Препараты от артериального давления. Влияние препаратов от артериального давления на выживаемость при раке: новое исследование

Как лекарства от гипертонии могут повысить выживаемость при колоректальном раке. Какие группы препаратов наиболее эффективны. Почему важна приверженность пациентов к лечению. Какие механизмы могут лежать в основе этого эффекта.

Новое исследование о влиянии антигипертензивных препаратов на выживаемость при раке

Ученые обнаружили неожиданный положительный эффект распространенных лекарств от высокого артериального давления. Исследование показало, что некоторые антигипертензивные препараты могут повышать выживаемость пациентов с колоректальным раком.

Основные выводы исследования

• Проанализированы данные почти 14 000 пациентов с раком толстой и прямой кишки в возрасте 65 лет и старше
• Прием антигипертензивных препаратов был связан с более высокими показателями выживаемости
• Наиболее эффективными оказались ингибиторы АПФ и тиазидные диуретики
• Блокаторы кальциевых каналов не показали такого эффекта
• Важна высокая приверженность пациентов к приему назначенных препаратов

Как проводилось исследование?

Исследователи проанализировали медицинские данные 13 982 пациентов в возрасте 65 лет и старше, у которых был диагностирован колоректальный рак в период с 2007 по 2012 год. Они изучили, как прием различных антигипертензивных препаратов влиял на показатели выживаемости этих пациентов.

Какие группы препаратов оказались наиболее эффективными?

Наибольший положительный эффект на выживаемость онкологических больных показали:

• Ингибиторы АПФ
• Тиазидные диуретики
• Бета-блокаторы

При этом блокаторы кальциевых каналов не продемонстрировали такого благоприятного воздействия.

Почему важна приверженность к лечению?

Исследователи обнаружили, что для достижения положительного эффекта крайне важно, насколько тщательно пациенты соблюдают предписания врача по приему препаратов. Высокая приверженность к антигипертензивной терапии была связана со снижением смертности от колоректального рака.

На каких стадиях рака наблюдался эффект?

Благоприятное влияние антигипертензивных препаратов отмечалось у пациентов с I, II и III стадиями колоректального рака. Особенно хорошие результаты были у тех, кто начал прием лекарств после постановки онкологического диагноза и добросовестно продолжал лечение.

Какие механизмы могут лежать в основе этого эффекта?

Пока ученые не могут с уверенностью сказать, за счет чего достигается повышение выживаемости. Возможные объяснения:

• Прямое влияние самих препаратов на опухолевые клетки
• Положительный эффект от снижения артериального давления
• Комбинация обоих факторов

Требуются дальнейшие исследования, чтобы точно установить механизмы наблюдаемого эффекта.

Что известно о связи сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний?

Онкологические и сердечно-сосудистые заболевания часто сопутствуют друг другу. Это создает дополнительные сложности при лечении, но также открывает возможности для комплексного подхода.

Почему рак и болезни сердца часто идут рука об руку?

Существует несколько причин, по которым онкологические и кардиологические проблемы нередко возникают у одних и тех же пациентов:

• Общие факторы риска (возраст, курение, ожирение и др.)
• Побочные эффекты противоопухолевой терапии на сердечно-сосудистую систему
• Стресс и изменение образа жизни после онкологического диагноза

Как можно одновременно лечить рак и болезни сердца?

Современная медицина позволяет успешно проводить лечение онкологических заболеваний даже у пациентов с сопутствующей кардиологической патологией. Ключевые аспекты:

• Тщательный подбор противоопухолевой терапии с учетом состояния сердечно-сосудистой системы
• Мониторинг и коррекция кардиологических показателей в процессе лечения рака
• Применение кардиопротективных препаратов
• Междисциплинарный подход с участием онкологов и кардиологов

Проблема доступности антигипертензивных препаратов в мире

Несмотря на важность контроля артериального давления, во многих странах мира существуют серьезные проблемы с доступностью антигипертензивных препаратов.

Каковы основные барьеры для доступа к лекарствам от гипертонии?

Ключевые препятствия включают:

• Высокая стоимость лекарств
• Низкая доступность в некоторых регионах
• Недостаточное качество препаратов
• Отсутствие комбинированных форм в перечнях жизненно необходимых лекарств

Насколько велика разница в ценах на антигипертензивные препараты?

Исследование показало, что в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода цены на лекарства от гипертонии могут быть до 40 раз выше расчетной стоимости производства дженериков. Например, амлодипин с расчетной себестоимостью $0,01 за таблетку может стоить $0,11-0,22 для пациентов.

Какие меры предлагаются для улучшения ситуации?

Эксперты рекомендуют:

• Обновить национальные перечни жизненно необходимых лекарств, включив комбинированные препараты
• Расширить регистрацию рекомендованных ВОЗ препаратов в странах с низким и средним доходом
• Снизить цены на антигипертензивные средства
• Повысить доступность качественных дженериков

Потенциальные риски длительного приема антигипертензивных препаратов

Несмотря на важность контроля артериального давления, некоторые исследования указывают на возможные побочные эффекты длительного применения антигипертензивных средств.

Могут ли препараты от давления влиять на иммунитет?

Недавнее исследование на мышах и добровольцах показало, что ингибиторы АПФ могут ослаблять способность иммунных клеток бороться с бактериями. Это может повышать риск инфекций, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Какие бактерии могут представлять повышенную опасность?

Исследователи обнаружили, что прием ингибиторов АПФ может повышать восприимчивость к таким опасным бактериям как:

• Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA)
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa

Эти бактерии часто вызывают тяжелые инфекции в больничных условиях.

Все ли антигипертензивные препараты имеют такой эффект?

Нет, исследование показало, что блокаторы рецепторов ангиотензина (например, лозартан) не оказывали подобного иммуносупрессивного действия. Однако требуются дополнительные исследования для подтверждения этих результатов.

Стоит ли отказываться от приема препаратов от давления?

Несмотря на выявленные потенциальные риски, эксперты подчеркивают, что польза от контроля артериального давления значительно превышает возможные негативные эффекты. Пациентам не следует самостоятельно прекращать прием назначенных препаратов. При наличии опасений необходимо обсудить их с лечащим врачом.

Заключение

Новое исследование открывает перспективные возможности для повышения эффективности лечения колоректального рака с помощью широко доступных антигипертензивных препаратов. Однако необходимы дальнейшие клинические испытания для подтверждения полученных результатов и выяснения точных механизмов наблюдаемого эффекта.

В то же время, проблема доступности качественных лекарств от гипертонии остается актуальной во многих странах мира. Требуются скоординированные усилия правительств, фармацевтических компаний и международных организаций для обеспечения доступа к жизненно важным препаратам для миллионов пациентов.

Наконец, новые данные о потенциальном влиянии некоторых антигипертензивных средств на иммунитет подчеркивают необходимость дальнейшего изучения долгосрочных эффектов этих препаратов. Это поможет оптимизировать терапию и минимизировать возможные риски, особенно для уязвимых групп пациентов.

Лекарства для снижения артериального давления могут повышать выживаемость при раке кишечника

Проанализировав данные почти 14 тысяч пациентов с колоректальным раком (под этим термином понимают злокачественные опухоли толстой и прямой кишки), ученые обнаружили, что лекарства для снижения артериального давления способствуют повышению показателей выживаемости. Таким эффектом обладают препараты из группы ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и тиазидных диуретиков. Онкопациенты, принимающие эти лекарственные средства, с меньшей вероятностью погибают от рака.

В своей работе исследователи подчеркивают, что они не изучали механизмы, с помощью которых препараты для снижения артериального давления оказывают такие эффекты. Это задача будущих исследований. Однако, ученые надеются, что им удалось открыть новый доступный способ немного улучшить показатели выживаемости при колоректальном раке.

Доктор Раджеш Балкришнан (Rajesh Balkrishnan), один из авторов исследования, говорит об этом так:

Экономически эффективные решения для улучшения показателей выживаемости у пожилых онкологических пациентов можно найти в том числе среди лекарственных препаратов, которые уже применяются на данный момент.

Однако, полученные нами результаты нужно в дальнейшем подтвердить с помощью клинических испытаний.

Рак толстой и прямой кишки входят в число наиболее распространенных онкологических заболеваний. В последние годы американские эксперты отмечают тревожную динамику: эти злокачественные опухоли всё чаще диагностируются у людей молодого возраста. Это заставило даже изменить официальные рекомендации по поводу скрининга: теперь всех людей призывают проходить первую колоноскопию не в 50, а в 45 лет.

Впрочем, несмотря на то, что колоректальный рак «молодеет», чаще всего заболевание по-прежнему встречается у людей старшего возраста. Многие из них страдают артериальной гипертонией и вынуждены постоянно принимать препараты, снижающие артериальное давление. До настоящего времени ученые не проводили исследований, в которых оценивали бы влияние антигипертензивной терапии на результаты лечения рака кишечника.

Этот пробел решила восполнить группа исследователей из Сан-Паулу. Они провели большой ретроспективный анализ данных 13 982 пациентов в возрасте 65 лет и старше. У всех этих людей в период с 1 января 2007 года по 31 декабря 2012 года был диагностирован колоректальный рак.

Существуют разные препараты для снижения артериального давления, каждому пациенту подбирают схему терапии индивидуально. Бразильские ученые обнаружили, что наибольший положительный эффект на выживаемость онкологических больных оказывают ингибиторы АПФ и тиазидные диуретики. А вот блокаторы кальциевых каналов не обладают таким свойством.

Также для положительного эффекта важно то, насколько добросовестно пациент придерживается назначений врача. Авторы работы поясняют:

Мы нашли связь между высокой приверженностью к приему лекарственных препаратов для снижения артериального давления и снижением смертности от колоректального рака. У пациентов, которые начали прием антигипертензивных средств после того, как у них был диагностирован колоректалный рак I, II или III стадии, и добросовестно продолжали лечение, результаты были лучше. Хотя наши данные нуждаются в дальнейшем анализе, мы можем утверждать, что положительный эффект, вероятно, коррелирует с дозировками препаратов.

Пока ученые не могут точно сказать, почему повышается выживаемость: из-за эффектов самих препаратов или снижения артериального давления. Ключевую роль может играть каждый из этих факторов по отдельности или сразу оба.

Онкологические и сердечно-сосудистые заболевания часто идут рука об руку. И зачастую их можно успешно лечить одновременно. Врачи в клиниках «Евроонко» обладают в этой сфере большим опытом. Даже если в другой онкологической клинике отказали в лечении из-за проблем с сердечно сосудистой системой — стоит получить второе врачебное мнение в нашей клинике. Зачастую нашим специалистам удаётся подобрать оптимальные, безопасные схемы лечения даже в таких случаях.

Источник: https://www.sciencedaily.com

Новый отчет показывает, что лекарства от кровяного давления могут стоить до 40 раз дороже в регионах с наибольшим количеством инсультов и сердечных приступов

Новый отчет показывает, что лекарства от кровяного давления могут стоить до 40 раз больше в регионах с наибольшим количеством инсультов и сердечных приступов

Высокая стоимость, низкая доступность и изменчивое качество лекарств увеличивают риск сердечных приступов и инсультов из-за высокого кровяного давления – основной причины смерти в мире

12 мая 2022 г. (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) — Новый отчет, опубликованный сегодня Resolve to Save Lives (RTSL) и Médecins Sans Frontières (MSF), показывает, что чрезмерное и несправедливое ценообразование на лекарства от гипертонии препятствует усилиям по контролю высокого кровяного давления в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Высокое кровяное давление, известное как гипертония, является основной причиной смерти в мире, ежегодно унося жизни более 10 миллионов человек — больше, чем все инфекционные заболевания вместе взятые. Три четверти людей с высоким кровяным давлением живут в странах с низким и средним доходом, но менее одного из 10 человек с гипертонией в странах с низким и средним уровнем дохода получают эффективное лечение. Расширение доступа к недорогим, безопасным и основным лекарствам от гипертонии может спасти миллионы жизней.

Под давлением: стратегии улучшения доступа к антигипертензивным препаратам в странах с низким и средним уровнем дохода — это первый в своем роде отчет, в котором выявляются большие различия между странами в доступности и доступности лекарств от гипертонии. Он также служит дорожной картой, помогающей политикам, производителям фармацевтической продукции и защитникам здоровья достичь цели Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по сокращению распространенности гипертонии на 33% во всем мире в период с 2010 по 2030 год.

В отчете содержится три основных вывода:

• Текущие рыночные цены в пяти обследованных СНСД более чем в 40 раз превышали расчетную цену дженерика, основанную на затратах, что позволяет предположить, что затраты на производство сами по себе являются незначительным компонентом цен
• Таблетки, сочетающие два или более лекарств, рекомендуются в качестве стандарта, но комбинированные таблетки часто недоступны или недоступны для пациентов
• Текущие цены делают лечение высокого кровяного давления недоступным для многих людей, живущих в СНСД

«То, где вы живете, не должно определять вашу способность контролировать свое кровяное давление, избегать предотвратимого сердечного приступа или инсульта и прожить более долгую и здоровую жизнь», — сказал д-р Том Фриден, президент и главный исполнительный директор Resolve to Save Lives. «Непомерно высокие цены на лекарства вынуждают многих людей в странах с низким и средним уровнем дохода выбирать между едой, жильем или жизненно важными лекарствами. Никто не должен делать этот выбор. Лидеры правительств, гражданского общества и фармацевтической промышленности должны сделать эти лекарства более доступными и доступными для миллионов людей, живущих с высоким кровяным давлением».

RTSL и MSF провели оценку стоимостных цен на дженерики наиболее распространенных лекарств от гипертонии и сравнили их с фактической стоимостью тех же препаратов в пяти крупных странах с низким и средним уровнем дохода: Бразилии, Ливане, Нигерии, Филиппинах и Южной Африке. В отчете обнаружено:

• Рыночные цены в пяти СНСД были в 41 раз выше расчетных цен на дженерики, основанных на затратах. Например, амлодипин, широко используемое лекарство от кровяного давления, которое является первым препаратом, рекомендованным большинству пациентов, имел расчетную основанную на затратах цену-генерик 0,01 доллара США за таблетку, но фактическая стоимость таблетки для частных плательщиков составляла 0,11 доллара США в Южной Африке и Южной Африке. 0,22 доллара в Ливане.
• Другие отдельные и комбинированные препараты, включая гидрохлоротиазид, лозартан и телмисартан, также имели очень высокие фактические цены в некоторых странах, что свидетельствует о том, что доступные и более справедливые цены в разных странах могут существенно снизить личные расходы пациентов.
• Большинство национальных перечней основных лекарственных средств (EMLs) и клинических руководств опрошенных СНСД исключают рекомендованные ВОЗ комбинированные препараты (также известные как комбинированные препараты с фиксированными дозами), которые включают два или более противогипертензивных препарата в одной таблетке. Комбинации нескольких препаратов в одной таблетке в низких или средних дозах повышают приверженность пациентов к лечению и снижают затраты на медикаментозное лечение.

Основываясь на полученных данных, RTSL и MSF рекомендуют министерствам здравоохранения сделать основные лекарства от гипертонии общедоступными и более доступными. RTSL и MSF также призывают страны обновить свои национальные Перечни ОЛС и стандартные руководства по лечению гипертензии, включив в них комбинированные препараты основных лекарств от гипертонии в виде одной таблетки, все из которых доступны в виде непатентованных лекарственных форм. Фармацевтические производители должны зарегистрировать рекомендованные ВОЗ лекарства от гипертонии в СНСД, чтобы расширить доступ к безопасным, высокоэффективным и соответствующим стандартам качества лекарствам.

«В некоторых условиях использование комбинаций из одной таблетки уже обходится дешевле, чем сумма отдельных лекарств, и оценочные данные о ценах на непатентованные препараты, основанные на затратах, показывают, что производство комбинаций из одной таблетки не дороже», — сказала Хелен Байгрейв, Консультант по хроническим заболеваниям в кампании MSF по обеспечению доступа. «Поскольку в странах с низким и средним уровнем дохода менее 10% людей, живущих с гипертонией, контролируют артериальное давление, нам необходимо переосмыслить и упростить методы лечения гипертонии. Доступ к комбинированным препаратам от гипертонии является важной частью этого изменения».

Under Pressure подчеркивает необходимость трансформации мирового рынка лекарств от гипертонии, чтобы сделать основные лекарства доступными для всех пациентов, независимо от того, где они живут. Он предлагает практические способы совместной работы политиков, производителей фармацевтической продукции и гражданского общества, чтобы помочь пациентам, таким как Олабиси Обелаво из Осогбо, Нигерия, которая выступила на мероприятии, посвященном новому отчету.

«У обоих моих родителей в молодости было высокое кровяное давление. Они скончались, и то же самое сейчас происходит с людьми в моем сообществе. Я не хочу, чтобы это случилось со мной». сказала г-жа Олабиси Обелаво: «Платить за мое лекарство от высокого кровяного давления сложно, помимо моих домашних расходов. Если мы сможем получать высококачественные лекарства по более доступной цене, наша жизнь может быть продлена».

Прочтите отчет Under Pressure здесь.

Чтобы посмотреть полное видео брифинга, нажмите здесь.

О Решимости Спасать Жизни

Resolve to Save Lives — это некоммерческая организация, которая сотрудничает со странами, сообществами и организациями, чтобы предотвратить 100 миллионов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и сделать мир более безопасным от эпидемий. Чтобы узнать больше, посетите: https://resolvetosavelives.org или Twitter @ResolveTSL.

Контакт для СМИ:

Стивен Хлапецка, старший медиа-стратег, Resolve to Save Lives, [email protected], +1.917.623.0246

Общие запросы прессы, [email protected]

Распространенные лекарства от кровяного давления оставляют иммунные клетки слабыми по отношению к бактериям к новому исследованию мышей и семи человек-добровольцев. Результаты были опубликованы в номере журнала 9 от 28 июля.

Полученные данные нуждаются в дальнейшем подтверждении в дополнительных исследованиях, но они предполагают, что эти распространенные препараты могут сделать пациентов более уязвимыми к проблематичным бактериальным инфекциям, таким как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), которые представляют собой постоянную угрозу в больничных условиях.

Исследовательская группа также изучала блокаторы рецепторов ангиотензина, отдельный класс препаратов, часто используемых для лечения подобных состояний. Эти препараты не оказывали такого же иммуноподавляющего действия на лейкоциты, как ингибиторы АПФ, но ученые предупреждают, что для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования на людях.

«Наши данные свидетельствуют о том, что лечение ингибиторами АПФ может повысить восприимчивость к бактериальным инфекциям», — сказал Закир Хан, доцент Медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе и старший автор нового исследования.

«Эти результаты имеют потенциальные клинические последствия, поскольку врачи решают, следует ли назначать пациентам ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина для лечения высокого кровяного давления, особенно пациентов с ослабленным иммунитетом, которые более уязвимы для инфекций», — добавил он.

Однако пациенты обычно принимают ингибиторы АПФ в течение длительного периода времени, чтобы контролировать артериальное давление. Команда изучала влияние ингибиторов АПФ на клетки человека только после недели лечения, поэтому до сих пор неясно, могут ли эффекты препарата измениться в течение длительных периодов времени.

Как лекарственный механизм может иметь непреднамеренные эффекты

Ингибиторы АПФ, такие как беназеприл (лотензин) и лизиноприл (кубрелис, принивил), могут снижать кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды. Они действуют путем подавления фермента АПФ, который обычно регулирует кровяное давление и содержится в различных типах тканей.

Эти свойства делают ингибиторы АПФ одним из наиболее распространенных средств лечения высокого кровяного давления, как отдельно, так и в сочетании с другими препаратами, такими как статины. Согласно отчету, опубликованному в Journal of Managed Care and Specialty Pharmacy, в 2009 году в США было выписано 162,8 миллиона рецептов на ингибиторы АПФ.

Клиницисты также используют ингибиторы АПФ для лечения сердечной недостаточности и диабетического заболевания почек, а также для лечения пациентов, перенесших инвазивную операцию на сердце, согласно новому исследованию.

Однако некоторые исследования показали, что фермент ACE также поддерживает иммунные клетки, такие как нейтрофилы, которые защищают организм от бактерий и других микробных захватчиков. Ученые до сих пор не уверены, могут ли ингибиторы АПФ оказывать непреднамеренное воздействие на иммунную систему.

«Хотя эти препараты считаются безопасными, опубликованные исследования отмечают связь между использованием ингибиторов АПФ и некоторыми формами инфекции», — сказал Хан. «Мы хотели продолжить изучение этой ассоциации».

Хан, ведущий автор исследования Дуо-Яо Цао и его коллеги лечили мышей одобренными ингибиторами АПФ рамиприлом (Altace) и лизиноприлом. Затем они проверили, могут ли нейтрофилы в крови животных убивать MRSA, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa , бактерии, которые часто вызывают пневмонию и другие инфекции у пациентов больниц.

Цао, исследователь из Медицинского центра Cedars-Sinai, и его команда обнаружили, что нейтрофилы убивают меньше бактерий по сравнению с нейтрофилами мышей, не получавших лечения. Лечение мышей рамиприлом также сделало их более восприимчивыми к тяжелым инфекциям MRSA.

Ингибиторы АПФ также используются у пациентов, которые могут быть подвержены сердечным инфекциям, поэтому исследовательская группа проверила действие ингибиторов АПФ на мышах с поврежденными сердечными клапанами. Как и в первых экспериментах, ученые заметили, что животные были более уязвимы к инфекциям MRSA в сердце после того, как они получили рамиприл.

Команда повторила эксперименты с блокатором ангиотензиновых рецепторов лозартаном (Козаар), одним из наиболее распространенных лекарств от артериального давления. В отличие от ингибитора АПФ рамиприла, лозартан не ослаблял способность нейтрофилов бороться с бактериями и не делал мышей более восприимчивыми к инфекциям MRSA.

Первые результаты применения в клинике

В рамках небольшого пилотного клинического исследования группа Цао давала рамиприл семи добровольцам каждый день в течение одной недели. Субъекты исследования предоставили образцы крови до, во время и после лечения, которые исследователи проанализировали для оценки антибактериальных функций нейтрофилов у людей.

Команда обнаружила, что нейтрофилы, выделенные у добровольцев, не могут должным образом производить супероксиды и активные формы кислорода, которые представляют собой молекулы, участвующие в антибактериальных иммунных реакциях. Способность нейтрофилов убивать MRSA, 9Количество бактерий 0073 K.