Лекарства для снижения артериального давления могут повышать выживаемость при раке кишечника
Проанализировав данные почти 14 тысяч пациентов с колоректальным раком (под этим термином понимают злокачественные опухоли толстой и прямой кишки), ученые обнаружили, что лекарства для снижения артериального давления способствуют повышению показателей выживаемости. Таким эффектом обладают препараты из группы ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и тиазидных диуретиков. Онкопациенты, принимающие эти лекарственные средства, с меньшей вероятностью погибают от рака.
В своей работе исследователи подчеркивают, что они не изучали механизмы, с помощью которых препараты для снижения артериального давления оказывают такие эффекты. Это задача будущих исследований. Однако, ученые надеются, что им удалось открыть новый доступный способ немного улучшить показатели выживаемости при колоректальном раке.
Доктор Раджеш Балкришнан (Rajesh Balkrishnan), один из авторов исследования, говорит об этом так:
Экономически эффективные решения для улучшения показателей выживаемости у пожилых онкологических пациентов можно найти в том числе среди лекарственных препаратов, которые уже применяются на данный момент.
Однако, полученные нами результаты нужно в дальнейшем подтвердить с помощью клинических испытаний.
Рак толстой и прямой кишки входят в число наиболее распространенных онкологических заболеваний. В последние годы американские эксперты отмечают тревожную динамику: эти злокачественные опухоли всё чаще диагностируются у людей молодого возраста. Это заставило даже изменить официальные рекомендации по поводу скрининга: теперь всех людей призывают проходить первую колоноскопию не в 50, а в 45 лет.
Впрочем, несмотря на то, что колоректальный рак «молодеет», чаще всего заболевание по-прежнему встречается у людей старшего возраста. Многие из них страдают артериальной гипертонией и вынуждены постоянно принимать препараты, снижающие артериальное давление. До настоящего времени ученые не проводили исследований, в которых оценивали бы влияние антигипертензивной терапии на результаты лечения рака кишечника.
Этот пробел решила восполнить группа исследователей из Сан-Паулу.
Они провели большой ретроспективный анализ данных 13 982 пациентов в возрасте 65 лет и старше. У всех этих людей в период с 1 января 2007 года по 31 декабря 2012 года был диагностирован колоректальный рак.
Существуют разные препараты для снижения артериального давления, каждому пациенту подбирают схему терапии индивидуально. Бразильские ученые обнаружили, что наибольший положительный эффект на выживаемость онкологических больных оказывают ингибиторы АПФ и тиазидные диуретики. А вот блокаторы кальциевых каналов не обладают таким свойством.
Также для положительного эффекта важно то, насколько добросовестно пациент придерживается назначений врача. Авторы работы поясняют:
Мы нашли связь между высокой приверженностью к приему лекарственных препаратов для снижения артериального давления и снижением смертности от колоректального рака. У пациентов, которые начали прием антигипертензивных средств после того, как у них был диагностирован колоректалный рак I, II или III стадии, и добросовестно продолжали лечение, результаты были лучше.
Хотя наши данные нуждаются в дальнейшем анализе, мы можем утверждать, что положительный эффект, вероятно, коррелирует с дозировками препаратов.
Пока ученые не могут точно сказать, почему повышается выживаемость: из-за эффектов самих препаратов или снижения артериального давления. Ключевую роль может играть каждый из этих факторов по отдельности или сразу оба.
Онкологические и сердечно-сосудистые заболевания часто идут рука об руку. И зачастую их можно успешно лечить одновременно. Врачи в клиниках «Евроонко» обладают в этой сфере большим опытом. Даже если в другой онкологической клинике отказали в лечении из-за проблем с сердечно сосудистой системой — стоит получить второе врачебное мнение в нашей клинике. Зачастую нашим специалистам удаётся подобрать оптимальные, безопасные схемы лечения даже в таких случаях.
Источник: https://www.sciencedaily.com
Новый отчет показывает, что лекарства от кровяного давления могут стоить до 40 раз дороже в регионах с наибольшим количеством инсультов и сердечных приступов
Новый отчет показывает, что лекарства от кровяного давления могут стоить до 40 раз больше в регионах с наибольшим количеством инсультов и сердечных приступов
12 мая 2022 г.
(Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) — Новый отчет, опубликованный сегодня Resolve to Save Lives (RTSL) и Médecins Sans Frontières (MSF), показывает, что чрезмерное и несправедливое ценообразование на лекарства от гипертонии препятствует усилиям по контролю высокого кровяного давления в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Высокое кровяное давление, известное как гипертония, является основной причиной смерти в мире, ежегодно унося жизни более 10 миллионов человек — больше, чем все инфекционные заболевания вместе взятые. Три четверти людей с высоким кровяным давлением живут в странах с низким и средним доходом, но менее одного из 10 человек с гипертонией в странах с низким и средним уровнем дохода получают эффективное лечение. Расширение доступа к недорогим, безопасным и основным лекарствам от гипертонии может спасти миллионы жизней.
Под давлением: стратегии улучшения доступа к антигипертензивным препаратам в странах с низким и средним уровнем дохода — это первый в своем роде отчет, в котором выявляются большие различия между странами в доступности и доступности лекарств от гипертонии.
В отчете содержится три основных вывода:
- Текущие рыночные цены в пяти обследованных СНСД более чем в 40 раз превышали расчетную цену дженерика, основанную на затратах, что позволяет предположить, что затраты на производство сами по себе являются незначительным компонентом цен
- Таблетки, сочетающие два или более лекарств, рекомендуются в качестве стандарта, но комбинированные таблетки часто недоступны или недоступны для пациентов
- Текущие цены делают лечение высокого кровяного давления недоступным для многих людей, живущих в СНСД
«То, где вы живете, не должно определять вашу способность контролировать свое кровяное давление, избегать предотвратимого сердечного приступа или инсульта и прожить более долгую и здоровую жизнь», — сказал д-р Том Фриден, президент и главный исполнительный директор Resolve to Save Lives.
RTSL и MSF провели оценку стоимостных цен на дженерики наиболее распространенных лекарств от гипертонии и сравнили их с фактической стоимостью тех же препаратов в пяти крупных странах с низким и средним уровнем дохода: Бразилии, Ливане, Нигерии, Филиппинах и Южной Африке. В отчете обнаружено:
- Рыночные цены в пяти СНСД были в 41 раз выше расчетных цен на дженерики, основанных на затратах. Например, амлодипин, широко используемое лекарство от кровяного давления, которое является первым препаратом, рекомендованным большинству пациентов, имел расчетную основанную на затратах цену-генерик 0,01 доллара США за таблетку, но фактическая стоимость таблетки для частных плательщиков составляла 0,11 доллара США в Южной Африке и Южной Африке.
0,22 доллара в Ливане. - Другие отдельные и комбинированные препараты, включая гидрохлоротиазид, лозартан и телмисартан, также имели очень высокие фактические цены в некоторых странах, что свидетельствует о том, что доступные и более справедливые цены в разных странах могут существенно снизить личные расходы пациентов.
- Большинство национальных перечней основных лекарственных средств (EMLs) и клинических руководств опрошенных СНСД исключают рекомендованные ВОЗ комбинированные препараты (также известные как комбинированные препараты с фиксированными дозами), которые включают два или более противогипертензивных препарата в одной таблетке. Комбинации нескольких препаратов в одной таблетке в низких или средних дозах повышают приверженность пациентов к лечению и снижают затраты на медикаментозное лечение.
0,22 доллара в Ливане. Основываясь на полученных данных, RTSL и MSF рекомендуют министерствам здравоохранения сделать основные лекарства от гипертонии общедоступными и более доступными.
«В некоторых условиях использование комбинаций из одной таблетки уже обходится дешевле, чем сумма отдельных лекарств, и оценочные данные о ценах на непатентованные препараты, основанные на затратах, показывают, что производство комбинаций из одной таблетки не дороже», — сказала Хелен Байгрейв, Консультант по хроническим заболеваниям в кампании MSF по обеспечению доступа. «Поскольку в странах с низким и средним уровнем дохода менее 10% людей, живущих с гипертонией, контролируют артериальное давление, нам необходимо переосмыслить и упростить методы лечения гипертонии.
Доступ к комбинированным препаратам от гипертонии является важной частью этого изменения».
Under Pressure подчеркивает необходимость трансформации мирового рынка лекарств от гипертонии, чтобы сделать основные лекарства доступными для всех пациентов, независимо от того, где они живут. Он предлагает практические способы совместной работы политиков, производителей фармацевтической продукции и гражданского общества, чтобы помочь пациентам, таким как Олабиси Обелаво из Осогбо, Нигерия, которая выступила на мероприятии, посвященном новому отчету.
«У обоих моих родителей в молодости было высокое кровяное давление. Они скончались, и то же самое сейчас происходит с людьми в моем сообществе. Я не хочу, чтобы это случилось со мной». сказала г-жа Олабиси Обелаво: «Платить за мое лекарство от высокого кровяного давления сложно, помимо моих домашних расходов. Если мы сможем получать высококачественные лекарства по более доступной цене, наша жизнь может быть продлена».
Прочтите отчет Under Pressure здесь.
Чтобы посмотреть полное видео брифинга, нажмите здесь.
О Решимости Спасать Жизни
Resolve to Save Lives — это некоммерческая организация, которая сотрудничает со странами, сообществами и организациями, чтобы предотвратить 100 миллионов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и сделать мир более безопасным от эпидемий. Чтобы узнать больше, посетите: https://resolvetosavelives.org или Twitter @ResolveTSL.
Контакт для СМИ:
Стивен Хлапецка, старший медиа-стратег, Resolve to Save Lives, [email protected], +1.917.623.0246
Общие запросы прессы, [email protected]
Распространенные лекарства от кровяного давления оставляют иммунные клетки слабыми по отношению к бактериям к новому исследованию мышей и семи человек-добровольцев. Результаты были опубликованы в номере журнала 9 от 28 июля.
0073 Наука Трансляционная медицина .Полученные данные нуждаются в дальнейшем подтверждении в дополнительных исследованиях, но они предполагают, что эти распространенные препараты могут сделать пациентов более уязвимыми к проблематичным бактериальным инфекциям, таким как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), которые представляют собой постоянную угрозу в больничных условиях.
Исследовательская группа также изучала блокаторы рецепторов ангиотензина, отдельный класс препаратов, часто используемых для лечения подобных состояний. Эти препараты не оказывали такого же иммуноподавляющего действия на лейкоциты, как ингибиторы АПФ, но ученые предупреждают, что для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования на людях.
«Наши данные свидетельствуют о том, что лечение ингибиторами АПФ может повысить восприимчивость к бактериальным инфекциям», — сказал Закир Хан, доцент Медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе и старший автор нового исследования.
«Эти результаты имеют потенциальные клинические последствия, поскольку врачи решают, следует ли назначать пациентам ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина для лечения высокого кровяного давления, особенно пациентов с ослабленным иммунитетом, которые более уязвимы для инфекций», — добавил он.
Однако пациенты обычно принимают ингибиторы АПФ в течение длительного периода времени, чтобы контролировать артериальное давление. Команда изучала влияние ингибиторов АПФ на клетки человека только после недели лечения, поэтому до сих пор неясно, могут ли эффекты препарата измениться в течение длительных периодов времени.
Как лекарственный механизм может иметь непреднамеренные эффекты
Ингибиторы АПФ, такие как беназеприл (лотензин) и лизиноприл (кубрелис, принивил), могут снижать кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды. Они действуют путем подавления фермента АПФ, который обычно регулирует кровяное давление и содержится в различных типах тканей.
Эти свойства делают ингибиторы АПФ одним из наиболее распространенных средств лечения высокого кровяного давления, как отдельно, так и в сочетании с другими препаратами, такими как статины. Согласно отчету, опубликованному в Journal of Managed Care and Specialty Pharmacy, в 2009 году в США было выписано 162,8 миллиона рецептов на ингибиторы АПФ.
Клиницисты также используют ингибиторы АПФ для лечения сердечной недостаточности и диабетического заболевания почек, а также для лечения пациентов, перенесших инвазивную операцию на сердце, согласно новому исследованию.
Однако некоторые исследования показали, что фермент ACE также поддерживает иммунные клетки, такие как нейтрофилы, которые защищают организм от бактерий и других микробных захватчиков. Ученые до сих пор не уверены, могут ли ингибиторы АПФ оказывать непреднамеренное воздействие на иммунную систему.
«Хотя эти препараты считаются безопасными, опубликованные исследования отмечают связь между использованием ингибиторов АПФ и некоторыми формами инфекции», — сказал Хан.
«Мы хотели продолжить изучение этой ассоциации».
Хан, ведущий автор исследования Дуо-Яо Цао и его коллеги лечили мышей одобренными ингибиторами АПФ рамиприлом (Altace) и лизиноприлом. Затем они проверили, могут ли нейтрофилы в крови животных убивать MRSA, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa , бактерии, которые часто вызывают пневмонию и другие инфекции у пациентов больниц.
Цао, исследователь из Медицинского центра Cedars-Sinai, и его команда обнаружили, что нейтрофилы убивают меньше бактерий по сравнению с нейтрофилами мышей, не получавших лечения. Лечение мышей рамиприлом также сделало их более восприимчивыми к тяжелым инфекциям MRSA.
Ингибиторы АПФ также используются у пациентов, которые могут быть подвержены сердечным инфекциям, поэтому исследовательская группа проверила действие ингибиторов АПФ на мышах с поврежденными сердечными клапанами. Как и в первых экспериментах, ученые заметили, что животные были более уязвимы к инфекциям MRSA в сердце после того, как они получили рамиприл.
Команда повторила эксперименты с блокатором ангиотензиновых рецепторов лозартаном (Козаар), одним из наиболее распространенных лекарств от артериального давления. В отличие от ингибитора АПФ рамиприла, лозартан не ослаблял способность нейтрофилов бороться с бактериями и не делал мышей более восприимчивыми к инфекциям MRSA.
Первые результаты применения в клинике
В рамках небольшого пилотного клинического исследования группа Цао давала рамиприл семи добровольцам каждый день в течение одной недели. Субъекты исследования предоставили образцы крови до, во время и после лечения, которые исследователи проанализировали для оценки антибактериальных функций нейтрофилов у людей.
Команда обнаружила, что нейтрофилы, выделенные у добровольцев, не могут должным образом производить супероксиды и активные формы кислорода, которые представляют собой молекулы, участвующие в антибактериальных иммунных реакциях. Способность нейтрофилов убивать MRSA, 9Количество бактерий 0073 K.