Препараты от анемии железодефицитной: ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ | Дворецкий Л.И.

Контроль эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа, минимальный, узнать цены на комплекс анализов и сдать в Москве

Синонимы: Анализ крови для контроля лечения железодефицитной анемии (ЖДА).

Monitoring effectiveness of treatment of iron deficiency anemia (IDA) with iron preparations, minimal; Iron deficiency anemia (IDA), effectiveness with iron preparations, minimal profile.

Состав профиля:

№ 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

№ 150 Ретикулоциты (Reticulocytes)

№ 51 Ферритин (Ferritin)

Краткое описание исследования «Контроль эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа, минимальный»

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это патология, развитие которой связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенной потери данного микроэлемента. ЖДА относится к самым распространенным заболеваниям в мире и стоит на первом месте по частоте встречаемости у женщин репродуктивного возраста. Наиболее подвержены анемии дети раннего возраста и беременные женщины. 

Железо – микроэлемент, абсолютно необходимый для нормальной жизнедеятельности. Оно входит в состав дыхательных ферментов и участвует в окислительно-восстановительных процессах, а в составе гема эритроцитов – в оксигенации органов и тканей. Многие метаболические процессы протекают с участием железа: синтез стероидов, метаболизм лекарственных препаратов, пролиферация и дифференцировка клеток. Основные патологические изменения, возникающие при ЖДА, связаны со снижением участия железа в тканевом дыхании.

Дефицит железа развивается поэтапно. Когда потребность организма в железе и потери данного микроэлемента превышают объем его поступления с пищей, начинает расходоваться железо из депо, в результате чего развивается латентный (скрытый) дефицит – состояние, которое предшествует ЖДА и характеризуется истощением запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина. Если на этой стадии не восполнить нехватку железа, возникает тканевый дефицит, проявляющийся нарушением ферментативной и дыхательной активности в тканях. На поздних стадиях дефицит железа оказывает отрицательное влияние на эритропоэз (процесс образования эритроцитов), что в конечном счете вызывает развитие ЖДА.

Для ЖДА характерны общая слабость, головокружение, головная боль, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, снижение работоспособности, концентрации внимания, ухудшение памяти. Могут наблюдаться деформации и изменения структуры ногтей (поперечная исчерченность, вогнутость, истончение, ломкость), ухудшение состояния волос (ломкость, тусклость, расщепление кончиков), проявления ангулярного стоматита (заеды).

Железодефицитная анемия хорошо поддается лечению препаратами железа (ферротерапия). Лечебный эффект, как правило, развивается медленно. В зависимости от выраженности железодефицита лечение может продолжаться от 1 до 3 месяцев и более. Многие врачи сходятся во мнении, что терапия должна продолжаться в течение 4-6 месяцев, чтобы восполнить запасы железа и нормализовать уровень ферритина.

Когда после начала терапии препаратами железа желательно пройти исследование «Контроль эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа, минимальный»

Эффективность лечения пациентов с ЖДА определяется по динамике клинических и лабораторных показателей. Самочувствие улучшается через 5-6 дней после начала ферротерапии, содержание ретикулоцитов повышается через 8-12 дней, содержание гемоглобина возрастает через 2,5-3 недели и нормализуется в большинстве случаев через месяц или позже. Через 2-3 недели после начала приема пероральных форм железа необходимо провести контрольное исследование уровня гемоглобина, чтобы убедиться, что лечение идет успешно. 

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать уровень гемоглобина ежемесячно в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии.

Краткая характеристика комплекса анализов «Контроль эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа, минимальный»

Оценку эффективности лечения препаратами железа проводят по динамике гематологических и биохимических показателей обмена железа.

Общий анализ крови позволяет исследовать концентрацию эритроцитов с определением эритроцитарных индексов, дающих возможность оценить среднее содержание гемоглобина и средний размер эритроцитов, а также установить гематокрит.  

Ретикулоциты – молодые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Их подсчет имеет значение для оценки активности эритропоэза. Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге. 

Ферритин – важный показатель обмена железа, его уровень отражает запасы железа в организме.

Дополнительные исследования

При необходимости углубленного исследования обмена железа используют расширенный комплекс тестов: железо сыворотки крови (тест № 48), трансферрин с расчетом % насыщения трансферрина железом (тест № 50) (или определение железосвязывающей способности сыворотки крови – тест № 49). 

При оценке результатов теста № 48 необходимо учитывать, что употребление мясных продуктов перед анализом, прием накануне исследования железосодержащих препаратов, предшествующая (за 10-14 дней) трансфузия эритроцитарной массы могут повлиять на результат.

С какой целью проводят исследование «Контроль эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа, минимальный»

Результат исследования, проведенного через 2-3 недели после начала приема пероральных форм железа, покажет успешность лечения. По окончании курса лечения препаратами железа ежемесячный контроль в течение года позволит оценить надобность поддерживающей ферротерапии.

Оптимальный выбор ионных и неионных препаратов железа в лечении железодефицитной анемии у беременных (взгляд на проблему)

HEALTH OF WOMAN. 2015.8(104):34–41; doi 10.15574/HW.2015.104.34 

Оптимальный выбор ионных и неионных препаратов железа в лечении железодефицитной анемии у беременных (взгляд на проблему) 

Выдыборец С. В.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев 

В статье освещены актуальные проблемы лечения железодефицитной анемии (ЖДА). Приведены основные механизмы и этапы развития заболевания. На основании данных литературы выполнен сравнительный анализ эффективности и безопасности ферротерапии препаратами ионного и неионного железа, к которым относятся препараты гидроксид-полимальтозного комплекса трехвалентного железа. Определены основные особенности лечения ЖДА. 

Ключевые слова: железодефицитная анемия, беременные, ионные и неионные препараты железа, лечение. 

Литература: 
 

1. Выдыборец СВ. 2015. Коррекция дефицита железа: современные аспекты. Гематология трансфузиология: Восточная Европа. 1(01):117–122.

2. Гайдукова СН, Выдыборец СВ. 2015. Коррекция дефицита железа: современные аспекты. Гематология трансфузиология: Восточная Европа. 2(02):105–121.

3. Давыдова ЮВ, Лиманская АЮ, Огородник АО. 2013. Железодефицитная анемия в ХХІ веке: ионные и неионные препараты железа, практические рекомендации для беременных. Здоровье женщины 3(79):25–29.

4. Казюкова ТВ, Алиева АМ, Шевченко НН и др. 2013. Трудности диагностики и лечения дефицита железа и железодефицитной анемии. Педиатрия 92;2:77–85.

5. Корнева ВВ. 2013. Оптимальный выбор энтеральных препаратов железа в лечении железодефицитной анемии у детей. Современная педиатрия 3(51):33–38.

6. Лановенко ІІ. 2015. Оксид азоту, еритропоетин і гемічна гіпоксія. Гематологія і переливання крові 38:214–222.

7. Малюч АВ, Анастасевич ЛА, Филатова НН. 2013. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия у женщин детородного возраста. Репродуктивная эндокринология 5(13):22–27.

8. Милованова Л, Милованов Ю, Козловская Л. 2013. Железа (ІІІ) гидроксид полимальтозат – препарат нового поколения для лечения железодефицитной анемии. Врач 1:54–57.

9. Новак ВЛ, Масляк ЗВ, Бужерак НФ та ін. 2015. Показники діяльності гематологічної служби України в 2014 році. Львів, ТзОВ «ЗУКЦ»:44.

10. Стуклов НИ, Семенова ЕН. 2013. Железодефицитная анемия, современная тактика диагностики и лечения, критерии эффективности терапии. Клин. медицина 12:61–67.

11. Стуклов НИ, Семенова ЕН. 2013. Лечение железодефицитной анемии. Что важнее: эффективность или переносимость? Существует ли оптимальное решение. Современная педиатрия 6(54):26–32.

12. Тютюнник ВЛ, Балушкина АА, Кан НЕ. 2013. Возможности коррекции железодефицитной анемии средней и тяжелой степени у родильниц. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии 12;1:18–20.

13. Чернов ВМ, Тарасова ИС. 2011. Эффективность и безопасность препаратов трехвалентного железа в лечении железодефицитной анемии. Лечащий врач 1:40–43.

14. Чернов ВМ, Тарасова ИС. 2012. Какой препарат следует выбрать при лечении железодефицитной анемии у детей – солевой или на основе гидроксид полимальтозного комплекса железа? Педиатрия 91;5:90–96.

15. Portt L, Norman G, Clapp C, Greenwood M. 2011. Anti-apoptosis and cell survival. Biochem. Biophys. Acta. 1813:238–258. http://dx.doi.org/10.1016/j.bbamcr.2010.10.010; PMid:20969895

Ферумокситол: новая эра лечения железодефицитной анемии у пациентов с хронической болезнью почек

Обзор

. 2011 ноябрь-декабрь; 24(6):717-22.

doi: 10.5301/jn.5000025.

Мариуш Ковальчик ¹ , Мацей Банах, Яцек Рыш

принадлежность

• ¹ Кафедра нефрологии, Лодзинский медицинский университет, Лодзь, Польша.

• PMID: 21956770
• DOI: 10.5301/инн.5000025

Обзор

Mariusz Kowalczyk et al. J Нефрол. 2011 ноябрь-декабрь.

. 2011 ноябрь-декабрь; 24(6):717-22.

doi: 10.5301/jn.5000025.

Авторы

Мариуш Ковальчик ¹ , Мацей Банах, Яцек Рыш

принадлежность

• ¹ Кафедра нефрологии Лодзинского медицинского университета, Лодзь, Польша.

• PMID: 21956770
• DOI: 10.5301/инн.5000025

Абстрактный

Ферумокситол — это новый препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для внутривенного введения при лечении железодефицитной анемии у взрослых с хроническим заболеванием почек. Это одобрение было основано на данных трех открытых рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Во всех этих исследованиях ферумокситол хорошо переносился, и уровни гемоглобина были значительно повышены по сравнению с теми, которые были достигнуты при пероральном введении железа. Ферумокситол, суперпарамагнитный оксид железа, покрытый углеводной оболочкой, также используется в качестве агента магнитно-резонансной томографии (МРТ) благодаря своим магнитным свойствам.

Кроме того, он продемонстрировал большее время релаксации T1, чем МРТ-контрастные вещества с гадолинием. В настоящее время началось исследование ферумокситола по сравнению с сахарозой железа (FIRST). Это многоцентровое рандомизированное исследование ферумокситола по сравнению с сахарозой железа для лечения железодефицитной анемии у взрослых субъектов с хронической болезнью почек, в котором внутривенный ферумокситол сравнивают с другими внутривенными препаратами для оценки безопасности ферумокситола и оценки изменений уровня гемоглобина.

Похожие статьи

• Ферумокситол: внутривенное железо, более рискованное, чем сахароза железа.

  [Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Предварительно Int. 2013 сен;22(141):206. Предварительно Int. 2013. PMID: 24171212 Аннотация недоступна.

• Рандомизированное сравнение ферумокситола и сахарозы железа для лечения железодефицитной анемии у пациентов с ХБП.

  Macdougall IC, Strauss WE, McLaughlin J, Li Z, Dellanna F, Hertel J. Макдугалл И.С. и соавт. Clin J Am Soc Нефрол. 2014 апр;9(4):705-12. DOI: 10.2215/CJN.05320513. Epub 2014 23 января. Clin J Am Soc Нефрол. 2014. PMID: 24458078 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Исследование ферумокситола при анемии при ХБП (FACT) — рандомизированное контролируемое исследование повторных доз ферумокситола или сахарозы железа у пациентов, находящихся на гемодиализе: предыстория и обоснование.

  Macdougall IC, Dahl NV, Bernard K, Li Z, Batycky A, Strauss WE. Макдугалл И.С. и соавт. БМК Нефрол. 2017 3 апреля; 18 (1): 117. doi: 10.1186/s12882-017-0523-8. БМК Нефрол. 2017. PMID: 28372549 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Ферумокситол: новый внутривенный препарат железа для лечения железодефицитной анемии у пациентов с хронической болезнью почек.

  Швенк М.Х. Швенк МХ. Фармакотерапия. 2010 Январь; 30 (1): 70-9. doi: 10.1592/phco.30.1.70. Фармакотерапия. 2010. PMID: 20030475 Обзор.

• Ферумокситол для лечения железодефицитной анемии у больных с хронической болезнью почек.

  Койн Д.У. Койн Д.У. Эксперт Опин Фармаколог. 2009 Октябрь; 10 (15): 2563-8. дои: 10.1517/14656560903224998. Эксперт Опин Фармаколог. 2009. PMID: 19708851 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Микрогранулы для сортировки клеток как новый контрастный агент для магнитно-резонансной томографии.

  Хурана А., Марти Ф., Пауэлл Д.К., Брэндон Дж. А., Дуган А., Гедали Р., Чапелин Ф. Хурана А. и др. Научный представитель 2022 г. 21 октября; 12 (1): 17640. дои: 10.1038/s41598-022-21762-8. Научный представитель 2022. PMID: 36271098 Бесплатная статья ЧВК.

• Направленные наночастицы с высокой эффективностью нагрева для лечения эндометриоза системно доставляемой магнитной гипертермией.

  Парк Ю, Демесси А.А., Луо А., Таратула О.Р., Мозес А.С., До П., Кампос Л., Джахангири Ю., Вятт Ч.Р., Албарки Х.А., Фарсад К., Слейден О.Д., Таратула О. Парк Ю и др. Маленький. 2022 Июн;18(24):e2107808. doi: 10.1002/smll.202107808. Epub 2022 17 апр. Маленький. 2022. PMID: 35434932

• Перепрофилирование ферумокситола: диагностические и терапевтические применения наночастиц, одобренных FDA.

  Хуан Ю, Хсу Дж. К., Ку Х, Кормод Д.П. Хуанг И и др. Тераностика. 2022 1 января; 12 (2): 796-816. doi: 10.7150/thno.67375. Электронная коллекция 2022. Тераностика. 2022. PMID: 34976214 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Кишечный микробиом цыплят-бройлеров после применения наночастиц и солей металлов.

  Яушева Е, Мирошников С, Сизова Е. Яушева Е, и др. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 июнь;25(18):18109-18120. doi: 10.1007/s11356-018-1991-5. Epub 2018 24 апр. Environ Sci Pollut Res Int. 2018. PMID: 29691748

• Новые магнитные многоядерные наночастицы, разработанные для MPI и других биомедицинских приложений: от синтеза до первых исследований in vivo.

  Крац Х. , Таупиц М., Ариза де Шелленбергер А., Кош О., Эбербек Д., Вагнер С., Трамс Л., Хамм Б., Шнорр Дж. Крац Х. и др. ПЛОС Один. 4 января 2018 г .; 13 (1): e0190214. doi: 10.1371/journal.pone.0190214. Электронная коллекция 2018. ПЛОС Один. 2018. PMID: 29300729 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Новая добавка железа эффективна при лечении железодефицитной анемии у детей

Испытания фазы 2 показывают, что тартрат адипината гидроксида железа (IHAT) не уступает сульфату железа (FeSO4) в коррекции дефицита железа и реакции гемоглобина с более низкой частотой умеренных сильная диарея.

Nuredin Mohammed, MD

Новые данные продемонстрировали важность разработки безопасных и эффективных методов лечения железодефицитной анемии (ЖДА) у детей раннего возраста, особенно в странах Африки к югу от Сахары и других регионах, где это заболевание распространено. ¹

Результаты показали, что тартрат адипината гидроксида железа (IHAT) является безопасной и эффективной альтернативой хорошо зарекомендовавшей себя терапии сульфатом железа (FeSO4), который эффективно увеличивает содержание железа в организме, но также может вызывать побочные эффекты, такие как запор и тошнота.

Железодефицитная анемия является одной из основных причин инвалидности в странах Африки к югу от Сахары. Это исследование фазы 2, проведенное в Гамбии, было направлено на оценку эффективности и безопасности новой добавки железа для лечения ЖДА у детей в возрасте до 3 лет.

Железосодержащие добавки IHAT, не уступающие FeSO4

Исследователи, в том числе Нуредин Мохаммед, доктор медицины, подразделение Совета медицинских исследований Гамбии в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, Банжул, Гамбия, заявили, что результаты могут иметь серьезные последствия для лечения железодефицитной анемии не только в изучаемом регионе, но и в других районах, где это состояние является проблемой общественного здравоохранения.

Проанализировав результаты, исследователи обнаружили, что IHAT не уступает FeSO4 с точки зрения коррекции дефицита железа и реакции гемоглобина. 28,2% детей, получавших IHAT, достигли первичной конечной точки эффективности по сравнению с 22,1% детей, получавших FeSO4.

Кроме того, результаты показали, что IHAT вызывает более низкую частоту диареи средней и тяжелой степени, чем FeSO4, без увеличения побочных эффектов по сравнению с плацебо. Распространенность среднетяжелой диареи была сходной во всех трех группах: у 21,2% детей в группе IHAT, у 23,7% в группе FeSO4 и у 20,5% в группе плацебо развился по крайней мере один эпизод среднетяжелой или тяжелой диареи в течение 85 дней вмешательства.

Плотность заболеваемости диареей средней и тяжелой степени составила 2,66 в группе IHAT и 3,42 в группе FeSO4, что указывает на более низкую частоту диареи при IHAT, чем на FeSO4.

Испытания фазы 2. Испытания эффективности добавок железа

В рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование не меньшей эффективности было включено в общей сложности 642 ребенка с железодефицитной анемией в возрасте 6–35 месяцев. Участвующие пациенты были случайным образом распределены для получения IHAT, сульфата железа (FeSO4) или плацебо ежедневно в течение трех месяцев.

Первичной конечной точкой эффективности была комбинация реакции гемоглобина на 85-й день и коррекции дефицита железа. Первичной конечной точкой безопасности была диарея средней или тяжелой степени, анализируемая как плотность заболеваемости и распространенность в течение трехмесячного вмешательства.

Вторичные конечные точки включали госпитализацию, острую респираторную инфекцию, малярию, неэффективность лечения, маркеры обращения с железом, маркеры воспаления, продольную распространенность диареи и плотность заболеваемости кровавой диареей.

Группа рекомендовала в будущем провести исследование адипината гидроксида железа в окончательном исследовании фазы III. Они заявили, что при дальнейших исследованиях и разработках IHAT может стать важным инструментом в борьбе с ЖДА и связанными с ним осложнениями для здоровья.

Ссылки:

1. Мохаммед Н.