Препараты для снижения высокое давление: список топ-6 по версии КП

Артериальное давление | ОБУЗ «Родильный дом №4»

Подъем артериального давления во время беременности.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия – одно из наиболее распространенных осложнений беременности, оказывающее неблагоприятное воздействие как на мать, так и на будущего ребенка. Данное состояние встречается у 5-8% беременных женщин, диагностируется на основании подъема артериального давления (АД) и появления белка в моче. Именно поэтому при каждом дородовом визите к доктору у беременной женщины измеряется артериальное давление и оценивается моча на наличие белка.

В большинстве случаев преэклампсия протекает относительно легко, возникает ближе к доношенному сроку беременности и заканчивается благоприятными исходами. В то же время некоторые случаи преэклампсии прогрессируют или развиваются стремительно и могут быть крайне опасными для женщины и ее ребенка.

Что такое «токсемия»?

Во время визитов к врачу или в литературе Вы можете встретиться с другими терминами, определяющими подъем артериального давления во время беременности: токсемия, гестоз, ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия) или гестационная гипертензия.

Однако в настоящее время принято определение «преэклампсия».

Как преэклампсия связана с эклампсией или HELLP синдромом?

Эклампсия и HELLP-синдром — это клинические разновидности преэклампсии. Отличи-тельным признаком эклампсии являются судороги, которые обычно возникают как позд-нее осложнение тяжелой преэклампсии. Однако судороги могут также развиться и без каких-либо предшествующих признаков тяжелого заболевания.

HELLP-синдром является одной из наиболее тяжелых форм преэклампсии и возникает приблизительно у 15% пациенток с преэклампсией. Данное состояние иногда путают с простудой или проблемами в желчном пузыре. HELLP-синдром может приводить к су-щественному повреждению печени у матери, распаду красных кровяных клеток (эритроцитов) и снижению содержания тромбоцитов.

Каковы причины преэклампсии? Можно ли ее предотвратить?

Причины преэклампсии остаются до конца не изученными, вследствие чего в настоящее время не существует надежного пути предотвращения этого состояния. Предложено множество теорий, которые описывают различные стратегии профилактики преэкламп-сии, но ни одна из них не является в полной мере успешной.

Использование аспирина, кальция и других терапевтических средств в некоторых ситуациях оказывает пользу, однако результаты проведенных исследований не позволяют рекомендовать их широкое применение. В то же время существует распространенное представление о том, что плацента играет ключевую роль в развитии преэклампсии, и что женщины с хронической гипертензией и другими факторами риска являются пред-расположенными к развитию преэклампсии. Важно знать тревожные симптомы, доверять своим ощущениям, регулярно посещать доктора и четко выполнять его рекомендации.

Когда развивается преэклампсия?

В большинстве случаев преэклампсия развивается после 20 недель беременности и обычно прекращается с рождением ребенка. Иногда преэклампсия продолжается в те-чение 6 недель после родов. Поэтому Вы должны внимательно наблюдать за симпто-мами даже после родов.

Преэклампсия может прогрессировать медленно. Но иногда она наступает внезапно. Обычно это происходит в тех случаях, когда женщина не придает должного значения проявлениям и симптомам заболевания, вследствие чего на протяжении длительного времени они остаются нераспознанными.

Признаки и симптомы преэклампсии:

—Высокое артериальное давление. 140/90 мм. рт. ст. и выше. Подъем дав-ления во время беременности на 30 и более единиц выше Вашего базового уровня является причиной для беспокойства и требует обращения к врачу.

—Белок в моче. 300 мг в пробе, собранной за 24 часа или отметка 1+ на бу-мажной тестовой полоске.

—Отеки рук, ног или лица, особенно вокруг глаз, если остаются отпечатки от надавливания большим пальцем, или если данные симптомы возникают вне-запно.

—Головная боль, которая не проходит даже после приема медикаментов от нее.

— Зрительные нарушения, двоение, свечение, «мелькание мушек», аура (особое состояние, предшествующее приступу).

—Тошнота или боль в верхних отделах живота (эпигастрии). Иногда путают с расстройством пищеварения, болями желчного пузыря или гриппом, однако тошнота во второй половине беременности не является нормальным состоя-нием.

—Внезапная прибавка в весе, более 500 г. за неделю.

Факторы риска

Личный анамнез

• Первая беременность

• Преэклампсия во время предыдущей беременности

• Возраст свыше 40 или до 18 лет

• Высокое давление до беременности

• Диабет до или во время беременности

• Многоплодная беременность

• Ожирение

• Системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания

• Синдром поликистозных яичников

• Большой интервал между беременностями

• Беременность после ЭКО

• Серповидно-клеточная анемия

Семейный анамнез

• Преэклампсия в семье со стороны матери или отца

• Высокое давление или заболевания сердца

• Диабет

Среди факторов риска у недоношенных детей – незрелость легких и многие другие потенциальные проблемы.

В тяжелых случаях преэклампсия может стать причиной гибели плода.

Какова терапия при преэклампсии?

Специалистам необходимо учитывать многие факторы при принятии решения о тактике ведения преэклампсии и сроке родоразрешения, включая состояние ребенка, состояние и возраст матери, а также точные данные о течении заболевания. К ним относятся мониторинг артериального давления, оценка результатов лабораторных тестов, которые характеризуют состояние почек, печени матери или способность ее крови к свертыванию.

Другие тесты следят за тем, как растет плод, не подвергается ли он опасности, находясь в утробе матери. К терапевтическим средствам относятся сульфат магния для предотвращения судорог, а также медикаменты для снижения артериального давления. Иногда используется выжидательный подход как с назначением, так и без назначения медика-ментов. Если состоянию здоровья матери или ребенка угрожает серьезная опасность, единственным приемлемым методом лечения преэклампсии на любом сроке беременности является родоразрешение.

Могут ли лекарства причинить вред мне или моему ребенку?

Лекарства для снижения давления редко являются причиной каких-либо побочных эффектов для матери. И если доктор Вам их прописал, то это означает, что Ваше давление достаточно высоко, и что риск для Вас или Вашего ребенка от подъема давления гораздо выше, чем от приема медикаментов. Сульфат магния обычно безопасен для ребенка, но может вызывать приливы жара, потливость, жажду, зрительные расстройства, сонливость, легкую спутанность сознания, мышечную слабость и укорочение дыхания у матери. Эти побочные эффекты должны полностью исчезать, когда введение препарата заканчивается.

Могу ли я оставаться дома?

Иногда женщины с умеренной преэклампсией остаются дома, соблюдая постельный режим. В этом случае необходимы частые посещения специалиста, контроль артериального давления и анализов мочи для того, чтобы своевременно выявить признаки прогрессирующего состояния и предотвратить неблагоприятное влияние преэклампсии на Ваше здоровье и здоровье Вашего ребенка.

Благополучие ребенка должно оцениваться в процессе слежения за характером изменений сердцебиения, показателей роста и веса плода, кровотока в сосудах с использованием ультразвука. Женщинам с преэклампсией лучше находиться в больнице под постоянным наблюдением врача, поскольку их состояние может ухудшиться внезапно.

Может ли преэклампсия возникнуть вновь?

Многие эксперты полагают, что вероятность повторного возникновения преэклампсии варьируется от 5 до 80 процентов в зависимости от того, была ли преэклампсия в предыдущую беременность, насколько тяжелой она была, каким было состояние Вашего здоровья во время зачатия. Женщины с преэклампсией в анамнезе до наступления бе-ременности должны в обязательном порядке пройти консультацию у специалиста, наблюдающего женщин группы высокого риск.

10 способов контролировать высокое кровяное давление без лекарств // Middlesex Health

Если у вас высокое кровяное давление, вы можете задаться вопросом, нужны ли лекарства для снижения показателей. Но образ жизни играет жизненно важную роль в лечении высокого кровяного давления. Контроль артериального давления с помощью здорового образа жизни может предотвратить, отсрочить или уменьшить потребность в лекарствах.

Вот 10 изменений в образе жизни, которые могут снизить кровяное давление и удержать его на низком уровне.

1. Сбросьте лишние килограммы и следите за своей талией

Артериальное давление часто повышается с увеличением веса. Избыточный вес также может вызвать нарушение дыхания во время сна (апноэ во сне), что еще больше повышает кровяное давление.

Потеря веса является одним из наиболее эффективных способов изменения образа жизни для контроля артериального давления. Если у вас избыточный вес или ожирение, даже небольшая потеря веса может помочь снизить артериальное давление. Как правило, артериальное давление может снижаться примерно на 1 миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.) с каждым килограммом (около 2,2 фунта) потерянного веса.

Также важен размер талии. Ношение слишком большого веса на талии может увеличить риск высокого кровяного давления.

Общие:

Мужчины находятся в группе риска, если объем их талии превышает 40 дюймов (102 сантиметра).
Женщины находятся в группе риска, если объем их талии превышает 35 дюймов (89 сантиметров).

Эти цифры различаются в зависимости от этнической группы. Спросите своего поставщика медицинских услуг о здоровом измерении талии для вас.

2. Регулярные физические упражнения

Регулярная физическая активность может снизить высокое кровяное давление примерно на 5–8 мм рт. ст. . Важно продолжать заниматься спортом, чтобы артериальное давление не повышалось снова. В качестве общей цели стремитесь уделять умеренной физической активности не менее 30 минут каждый день.

Упражнения также могут помочь предотвратить превращение повышенного кровяного давления в высокое кровяное давление (гипертонию). Для тех, у кого гипертония, регулярная физическая активность может снизить артериальное давление до более безопасного уровня.

Некоторые примеры аэробных упражнений, которые могут помочь снизить артериальное давление, включают ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде, плавание или танцы. Другой вариант — высокоинтенсивные интервальные тренировки. Этот тип тренировки включает в себя чередование коротких всплесков интенсивной активности с периодами более легкой активности.

Силовые тренировки также могут помочь снизить кровяное давление. Старайтесь включать силовые тренировки не реже двух раз в неделю. Поговорите с врачом о разработке программы упражнений.

3. Соблюдайте здоровую диету

Соблюдение диеты, богатой цельными зернами, фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами, а также с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, может снизить высокое кровяное давление на 11 мм рт. ст. . Примерами планов питания, которые могут помочь контролировать кровяное давление, являются диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) и средиземноморская диета.

Калий в рационе может уменьшить влияние соли (натрия) на артериальное давление. Лучшими источниками калия являются продукты, такие как фрукты и овощи, а не добавки. Стремитесь к 3500–5000 мг в день, что может снизить артериальное давление на 4–5 мм рт. ст. . Спросите своего лечащего врача, сколько калия вам нужно.

4. Сократите потребление соли (натрия) в своем рационе

Даже небольшое снижение содержания натрия в рационе может улучшить здоровье сердца и снизить высокое кровяное давление примерно на 5–6 мм рт. ст. .

Влияние потребления натрия на артериальное давление различается у разных групп людей. В общем, ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) в день или меньше. Однако более низкое потребление натрия — 1500 мг в день или меньше — идеально подходит для большинства взрослых.

Для снижения содержания натрия в рационе:

Читайте этикетки на продуктах. Ищите продукты и напитки с низким содержанием натрия.
Ешьте меньше обработанных пищевых продуктов. В пищевых продуктах содержится лишь небольшое количество натрия. Большая часть натрия добавляется во время обработки.
Не добавляйте соль. Используйте травы или специи для придания вкуса еде.
Повар. Кулинария позволяет контролировать количество натрия в пище.

5. Ограничение употребления алкоголя

Ограничение употребления алкоголя менее чем одной порцией в день для женщин или двумя порциями в день для мужчин может помочь снизить кровяное давление примерно на 4 мм рт. ст. . Один напиток равен 12 унциям пива, 5 унциям вина или 1,5 унциям крепких спиртных напитков 80.

Но чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление на несколько пунктов. Это также может снизить эффективность лекарств от артериального давления.

6. Бросьте курить

Курение повышает артериальное давление. Отказ от курения помогает снизить артериальное давление. Это также может снизить риск сердечных заболеваний и улучшить общее состояние здоровья, что может привести к увеличению продолжительности жизни.

7. Хорошо высыпайтесь

Плохое качество сна — менее шести часов сна каждую ночь в течение нескольких недель — может способствовать гипертонии. Ряд проблем может нарушить сон, включая апноэ во сне, синдром беспокойных ног и общую бессонницу (бессонницу).

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас часто возникают проблемы со сном. Выявление и устранение причины может помочь улучшить сон. Однако, если у вас нет апноэ во сне или синдрома беспокойных ног, следуйте этим простым советам, чтобы сон был более спокойным.

Придерживайтесь режима сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день. Старайтесь придерживаться одного и того же графика в будни и в выходные.
Создайте пространство для отдыха. Это означает, что спальное место должно быть прохладным, тихим и темным. Сделайте что-нибудь расслабляющее за час до сна. Это может включать принятие теплой ванны или выполнение расслабляющих упражнений. Избегайте яркого света, например, от экрана телевизора или компьютера.
Следите за тем, что вы едите и пьете. Не ложитесь спать голодным или сытым. Избегайте больших приемов пищи перед сном. Ограничьте или избегайте употребления никотина, кофеина и алкоголя перед сном.
Ограничение дневного сна. Тем, кто считает дневной сон полезным, ограничение сна до 30 минут в начале дня может помочь заснуть ночью.

8. Уменьшение стресса

Длительный (хронический) эмоциональный стресс может способствовать повышению артериального давления. Необходимы дополнительные исследования воздействия методов снижения стресса, чтобы выяснить, могут ли они снизить кровяное давление.

Однако не помешает определить, что вызывает стресс, например, работа, семья, финансы или болезнь, и найти способы уменьшить стресс. Попробуйте следующее:

Не пытайтесь делать слишком много. Планируйте свой день и сосредоточьтесь на своих приоритетах. Научитесь говорить нет. Дайте достаточно времени, чтобы сделать то, что нужно сделать.
Сосредоточьтесь на проблемах, которые вы можете контролировать, и составьте план их решения. Если у вас возникли проблемы на работе, поговорите с руководителем. В случае конфликта с детьми или супругом найдите способы его разрешить.
Избегайте триггеров стресса. Например, если движение в час пик вызывает стресс, выезжайте в другое время или пользуйтесь общественным транспортом. По возможности избегайте людей, которые вызывают стресс.
Расслабьтесь. Каждый день уделяйте время тому, чтобы спокойно сидеть и глубоко дышать. Найдите время для приятных занятий или хобби, таких как прогулки, приготовление пищи или волонтерство.
Практика благодарности. Выражение благодарности другим может помочь уменьшить стресс.

9. Контролируйте артериальное давление дома и проходите регулярные осмотры

Мониторинг на дому может помочь вам следить за артериальным давлением. Это может убедиться, что ваши лекарства и изменения образа жизни работают.

Домашние тонометры широко доступны и без рецепта. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о домашнем мониторинге, прежде чем начать.

Регулярные визиты к медицинскому работнику также играют ключевую роль в контроле артериального давления. Если ваше кровяное давление хорошо контролируется, спросите своего врача, как часто вам нужно его проверять. Возможно, вы сможете проверять его только один раз в день или реже.

10. Получите поддержку

Поддержка семьи и друзей важна для хорошего здоровья. Они могут побудить вас позаботиться о себе, отвезти вас в кабинет поставщика медицинских услуг или начать с вами программу упражнений, чтобы поддерживать низкое кровяное давление.

Если вы обнаружите, что вам нужна поддержка не только вашей семьи и друзей, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Это может свести вас с людьми, которые могут дать вам эмоциональный или моральный заряд и которые могут дать практические советы, как справиться с вашим состоянием.

Как контролировать высокое кровяное давление и когда принимать лекарства

Чтобы контролировать высокое кровяное давление, большинству взрослых следует стремиться к 150-минутным умеренным физическим упражнениям, таким как быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, в неделю.
Другие шаги, которые вы можете предпринять, — это сократить потребление соли и есть больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и полезных жиров.
Если ни одна из этих стратегий не работает, возможно, пришло время искать лекарства.
Эта статья была рассмотрена Джоном Осборном, доктором медицинских наук и директором отделения кардиологии в Далласском государственном кардиологическом центре.
Эта статья является частью руководства Insider по высокому кровяному давлению.

При отсутствии лечения высокое кровяное давление (также известное как гипертония) может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как болезни сердца и инсульт. Но вы можете взять его под контроль, изменив свои привычки в еде и физических упражнениях, приняв рецептурные лекарства или комбинируя и то, и другое.

Вот несколько практических советов, которые помогут вам контролировать уровень артериального давления, а также советы экспертов о том, когда следует обращаться за лекарствами.

Контролируйте свое кровяное давление дома

Первый шаг в контроле высокого кровяного давления – это знание ваших показаний артериального давления и понимание того, что считается нормальным или высоким. Надлежащая осведомленность может помочь вам отслеживать свое кровяное давление с течением времени и обнаруживать любые изменения или закономерности.

Показание артериального давления состоит из двух цифр и выглядит как дробь, с систолическим давлением вверху и диастолическим давлением внизу. Измеряется в миллиметрах ртутного столба, или мм рт.ст.:

Систолическое давление или верхнее число измеряет величину давления в артериях, когда сердечная мышца сокращается.
Диастолическое давление или нижнее число относится к величине давления в артериях между ударами сердца.

Вообще говоря, показатели артериального давления ниже 120/80 мм рт. ст. считаются нормальными.

В приведенной ниже таблице указаны диапазоны артериального давления, установленные Американской кардиологической ассоциацией:

Шаянн Гал/Инсайдер

Мониторинг артериального давления в домашних условиях жизненно важен для всех, у кого диагностировано высокое кровяное давление, или для людей, начинающих лечение высокого кровяного давления, но его не следует рассматривать в качестве замены личных посещений врача.

Внесите осознанные изменения в свой образ жизни

Если вас беспокоит уровень артериального давления, следующий шаг — убедиться, что ваши показатели не слишком высоки. Этого можно добиться с помощью позитивных изменений в образе жизни, включая регулярную физическую активность, корректировку диеты и сдерживание стресса.

1. Регулярно гуляйте и занимайтесь спортом

При постановке целей в отношении упражнений или диеты М. Уэсли Милкс, доктор медицинских наук, кардиолог из Медицинского центра Векснера штата Огайо, предлагает несколько рекомендаций. Например, большинству взрослых следует стремиться уделять не менее 150 минут умеренным физическим упражнениям в неделю. Milks рекомендует:

Быстрая ходьба
Езда на велосипеде
Активная йога
Плавание

2. Ешьте меньше соли.

Что касается диеты, есть одно изменение, которое, как показали исследования, может иметь огромное значение не только для контроля высокого кровяного давления, но и для его снижения: уменьшите количество натрия в своем рационе.

«Увеличенное потребление соли приводит к повышению кровяного давления», — говорит Милкс. «Хлеб, супы, сыры, консервы и переработанное мясо — это лишь несколько примеров того, как натрий проникает в наш рацион».

На самом деле, 75 % нашего пищевого натрия поступает из упакованных и ресторанных продуктов, и только 11 % поступает с добавлением соли в пищу.

Как правило, люди, обеспокоенные своим кровяным давлением, должны соблюдать диету, состоящую из фруктов, овощей, цельного зерна и полезных жиров. Медицинские работники настоятельно рекомендуют диету DASH большинству людей с высоким кровяным давлением.

3. Контролируйте стресс и тревогу.

Несмотря на то, что в какой-то момент своей жизни каждый испытывает определенный уровень беспокойства и стресса, продолжительный постоянный стресс может увеличить риск гипертонии.

Что еще более важно, хронический стресс часто приводит к нездоровым привычкам, таким как курение, употребление алкоголя и переедание.

Управление стрессом у всех разное, но все зависит от того, что для вас реально, и понимания того, что приносит вам удовольствие. Будь то практика благодарности, использование техник релаксации, таких как осознанное дыхание, или улучшение гигиены сна, способность контролировать факторы стресса в вашей жизни может помочь снизить кровяное давление до нормального уровня.

Узнайте больше о том, как снизить кровяное давление без лекарств.

Когда вам нужны лекарства для контроля высокого кровяного давления

Если после изменения образа жизни ваше кровяное давление все еще поднимается выше, возможно, пришло время подумать о лекарствах, говорит Роберт Гринфилд, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения неинвазивной кардиологии и Кардиореабилитация в Институте сердца и сосудов MemorialCare.

Существует множество способов контролировать высокое кровяное давление с помощью лекарств:

АПФ или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента действуют на гормональную систему, называемую ренин-ангиотензиновой системой, которая в основном находится в почках. Они предотвращают выработку фермента, ответственного за сужение кровеносных сосудов, и часто являются первой линией лечения людей, пытающихся контролировать артериальное давление.

БРА, или блокаторы рецепторов ангиотензина, также действуют на ренин-ангиотензиновую систему. Как правило, они использовались в качестве альтернативы ингибиторам АПФ. Но некоторые исследования показали, что, поскольку БРА связаны с меньшим количеством осложнений, они могут быть предпочтительнее ингибиторов АПФ.

Блокаторы кальциевых каналов расширяют кровеносные сосуды и снижают частоту сердечных сокращений, что помогает контролировать кровяное давление. Они являются популярным выбором для лечения гипертонии 1-й стадии и используются в сочетании с другими лекарствами при гипертонии 2-й стадии.

Диуретики выводят лишнюю жидкость и делают стенки артерий менее жесткими, что может снизить кровяное давление. По словам Гринфилда, их часто назначают вместе с другими популярными лекарствами, такими как ингибиторы АПФ или БРА.

Поскольку существует множество видов лекарств, а решения о назначении принимаются на индивидуальной основе, Милкс говорит, что любые действия или изменения должны осуществляться под наблюдением врача.

Гринфилд также говорит, что лекарства могут быть необходимы при сочетании высокого кровяного давления и другого заболевания. По данным Американского колледжа кардиологов, все перечисленные выше лекарства признаны безопасными и эффективными для контроля артериального давления у пациентов с гипертонией и диабетом.

Но для тех, у кого гипертония и перенесенный инсульт, выбор лекарства невероятно сложен.

Артериальная гипертензия в сочетании с некоторыми формами сердечно-сосудистых заболеваний также требует специализированного подхода. В этих случаях фармакологическое лечение или переход от одного лечения к другому следует подробно обсудить со специалистом.