Позвоночник болезни симптомы: Опасные симптомы заболеваний позвоночника — Клиника Современной Неврологии «Аксимед»

Заболевания позвоночника — симптомы, причины появления, методы лечения

Размер шрифта Цветовая схема Изображения

x

Записаться на прием

Имя* Телефон* Взрослый Ребенок (до 18 лет)

x

Записаться на анализ

Имя* Телефон*

☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)

  • Позвонить
    435 55 55
  • Записаться
    на прием

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики.

При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

 

Что такое заболевания позвоночника?

Нередко, особенно к концу рабочего дня, люди жалуются на боли, чувство напряжения в спине, онемение рук или ног. Причинами этому могут служить заболевания позвоночника

Считается, что старение позвоночника начинается в 27 лет, а наш образ жизни, ритм рабочего дня, отсутствие правильной физической нагрузки, избыток веса, пребывание за компьютером более 6 часов в день приводит к формированию заболеваний позвоночника уже к 25-30 годам.

 

 

Не стоит недооценивать недуг, который может не проявляться сразу. Со временем симптомы усиливаются, приводя к осложнениям. Поэтому, если наблюдаются дискомфортные ощущения в области грудной клетки, спины, поясницы, шеи и руках, лучше не откладывать посещение доктора, чтобы исключить вероятность развития заболевания.

 

Причины возникновения

Чтобы наиболее точно определить причины рассматриваемого недуга, выделим несколько основных его разновидностей: воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника.

Когда речь идет о первом виде (воспалительные заболевания позвоночника), предшественниками могут стать воспаления мышц, связок, нервных окончаний вследствие нагрузок статическим положением. Как следствие — миозит, радикулит. Также достаточно часто провоцирующим фактором становятся вирусные, бактериальные заболевания, сильное переохлаждение, хронические заболевания.

Когда речь идет про дегенеративные заболевания позвоночника, можно судить о неправильном образе жизни человека, сидячей работе, малой подвижности, нерациональном питании. Все эти факторы со временем побуждают развитие упомянутого недуга, что доставляет существенные неудобства, болевые ощущения, ограниченность движений.

 

Симптомы заболеваний позвоночника

Дистрофические заболевания позвоночника сопровождаются болями в его области, других участках спины; ограничении движений; болевыми ощущениями в области лопаток, грудной клетки. Именно из-за последнего симптома люди достаточно часто путают дистрофические заболевания позвоночника с болезнями сердца. Обращаясь к кардиологу, они не получают должной помощи, продолжают испытывать болезненные ощущения.

 

К наиболее распространенным симптомам можно отнести боли в пояснице, которые усиливаются при изменении активного состояния человека на пассивное или наоборот. Чтобы не усугублять дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, лучше не медлить с визитом к доктору, а набрать телефонный номер клиники при возникновении первых симптомов, когда боли не носят постоянный, сильный характер.

 

Лечение заболеваний

Специалисты «СМ-Клиника» используют в своей практике только современные методики лечения и медицинские препараты, которые оказывают максимальный эффект. Лечение заболеваний позвоночника подразумевает применение обезболивающих, противовоспалительных лекарственных средств, а также медикаментов, восстанавливающих хрящевую ткань, физических методов (остеопатия, мануальная терапия, массаж, физиолечение).

Лечение заболеваний позвоночника проводится быстро и результативно, а медицинский персонал Клиники помогает сделать пребывание в учреждении максимально комфортным.

 

Статья опубликована: 24.09.2013 г.
Последнее обновление: 09.02.2023 г.

Читайте также

Остеохондроз шейного отдела

Ущемление нерва

Радикулит

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

  запись с сайта СКИДКА 10%

Запись возможна только через контакт-центр.

Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Вы записываетесь:

Клиника: {{department}}

Специальность: {{specialty}}

Врач: {{doctor}}

Дата и время: Выберите время приёма {{form. date | setTime(form.time) | dateTimeFormatted}}

Дата рождения: {{age | dateFormatted}}

{{appointmentReply}}

Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.

Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.

Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.

Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования.

Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55.

Вы действительно хотите прервать запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

Вы действительно хотите изменить текущую запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

В отношении вас действуют некоторые ограничения по записи онлайн.

Запись возможна через контактный центр.
Записаться можно по телефону +7 (812) 435-55-55

Специалист не ведет прием пациентов указанного возраста. Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.

Записаться на прием

Хотите мы
вам перезвоним?

Имя Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

С вами свяжутся для подтверждения заявки.

Запись на прием

Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Хотите, мы
вам перезвоним?

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Получить купон на повторное посещение

Скриншот отзыва с Яндекс. Карт*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Записаться
на консультацию

Выберите клинику *Дунайский пр-т, дом 47пр-т Ударников, дом 19, корп. 1ул. Маршала Захарова, дом 20Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Запись на анализы

Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Распространенные заболевания позвоночника, их симптомы, особенности и диагностика

Боли в спине, особенно периодические, требуют внимания, так как могут быть симптомом различных патологий позвоночника.

Лидером среди болезней позвоночника является остеохондроз. Вопреки распространенному мнению, он не является возрастным заболеванием. Очень часто встречается и у молодых людей. Страдают межпозвоночные диски, суставные хрящи и прилежащие к ним ткани. Происходит постепенный процесс перерождения хрящевой ткани в подобие костной, твердеет и теряет амортизационные способности позвоночный диск. В разной части спины сдавливаются нервные окончания.
В зависимости от очагов поражения различают поясничный, шейный и грудной остеохондроз. Боль в пораженном отделе сопровождается уменьшением амплитуды движений, спазмами мышц, снижением рефлексов.

На фоне остеохондроза может развиться межпозвоночная грыжа, характеризующаяся повреждением и выходом со своего места межпозвонкового диска. Она давит на корешки нервов спинного мозга или спинномозгового канала. Помимо остеохондроза, причиной патологии может стать наследственность, нарушение обмена веществ, травмы и инфекции.

Симптомы по отделам позвоночника:

  • шейный: головокружение, скачки давления, боль в руках и плечах, онемение конечностей;
  • поясничный: боль в задней части бедра, голени, стопе, пояснице, онемение пальцев ступни, в паху;
  • грудной: боль в груди.

Отсутствие лечения может привести к инвалидности.

Радикулит – еще одна болезнь, ошибочно связываемая с преклонным возрастом. На самом деле от нее никто не застрахован, поскольку развитие происходит в результате воспаления корешков нервов спинного мозга под влиянием:

  • межпозвоночной грыжи;
  • остеохондроза;
  • остеофитов;
  • травм;
  • инфекций.

Боль, слабость, онемение участка кожи над пораженным нервом, атрофия мышц – основные проявления.
О сколиозе мы вспоминаем, когда ребенок учится в школе. Однако болезнь не совсем детская. Поскольку она бывает врожденной и приобретенной, получить искривление позвоночника может каждый, кто длительное время вынужден находиться в неправильной позе.

Диагностика и прогнозы заболеваний позвоночника

Заболеваний позвоночника существует множество.
Их можно условно поделить на группы:

  • дегенеративные и дистрофические;
  • связанные с нарушением осанки и деформацией позвоночника;
  • радикулопатия;
  • ревматологические;
  • остеопороз;
  • миозит;
  • опухолевые;
  • травматические повреждения;

Наличие патологии под силу определить только опытному врачу. Помимо жалоб пациента, для точного диагноза необходимо провести обследование позвоночника. Иногда, чтобы выявить полную картину, требуется применить несколько диагностических методов.
Исследование патологии затрудняется тем, что болезни позвоночника молодеют. То, что всегда считалось старческими заболеваниями, все чаще проявляется у дошкольников и более взрослых детей. К распространению болезней приводит неправильный образ жизни.
Не стоит пренебрегать такими симптомами, как боль в спине. Если любую патологию пустить на самотек, можно в конечном итоге остаться инвалидом и это в лучшем случае.

Если у вас присутствуют боли в спине, советуем Вам обратиться к врачу-вертебрологу в нашем медицинском центре. Вертебрология является относительно новым направлением в медицине, которое специализируется на диагностике и лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом. 


Возврат к списку

Стеноз позвоночника – лечение в клинике Майо

Лечение стеноза позвоночника в клинике Мэйо

Обсуждение командой клиники Мэйо

Специалисты в области анестезиологии, нейрохирургии и реабилитации совместно работают над лечением пациента.

Командный подход

Если вы обратитесь в клинику Майо для лечения стеноза позвоночника, вас будет лечить команда экспертов. В вашу команду по уходу могут входить специалисты в области неврологии, нейрохирургии, ортопедической хирургии, физической реабилитации, онкологии, медицины боли, радиологии и ревматологии. Врачи клиники Майо работают вместе, чтобы обеспечить вам именно то обслуживание, в котором вы нуждаетесь.

Усовершенствованная диагностика и лечение

Постановка правильного диагноза является ключом к составлению плана ухода, который поможет вам. Клиника Майо использует передовые технологии визуализации, которые не предлагаются во многих больницах. Примеры включают визуализацию в движении и исследования нагрузки.

Спинальные хирурги Mayo Clinic выполняют такие процедуры, как ламинопластика, которые не предлагаются во многих других больницах. Они используют компьютерное руководство во время некоторых операций. Многие операции можно делать через небольшие разрезы, что ускоряет выздоровление.

Уход, ориентированный на ваши потребности

Врачи Mayo Clinic заботятся о вас как о человеке. Они находят время, чтобы познакомиться с вами. Они работают с вами, чтобы обеспечить уход, который соответствует вашим целям и потребностям. Многим людям можно поставить диагноз и начать лечение всего за несколько дней.

Опыт и рейтинги

Хирурги клиники Мэйо имеют большой опыт проведения операций с использованием небольших разрезов. Эти минимально инвазивные процедуры могут снизить потребность в спондилодезе. Хотя спондилодез является полезным способом стабилизации позвоночника, он может увеличить вероятность осложнений.

Ежегодно врачи клиники Майо диагностируют и лечат более 12 000 человек со спинальным стенозом. Сюда входят люди с редкими заболеваниями и те, кому требуются сложные операции.

Признанный на национальном уровне опыт

Клиника Мэйо является одним из основателей High Value Healthcare Collaborative, сети медицинских учреждений, которые обмениваются данными исследований и работают вместе над улучшением медицинского обслуживания.

Кроме того, неврологи и нейрохирурги клиники Мэйо регулярно публикуют статьи в медицинских журналах, чтобы улучшить лечение людей со спинальным стенозом во всем мире. И они проводят симпозиумы и другие образовательные предложения для других врачей.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе/Скотсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц в области неврологии, нейрохирургии и ортопедии по версии US News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере занимает первое место в рейтинге больниц Миннесоты и пяти штатов Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу US News & World Report за 2022–2023 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и ортопедической хирургии клиники Майо.

Местоположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Финиксе и Скоттсдейле, Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Кампус клиники Майо в Аризоне

Кампус клиники Майо во Флориде

Кампус клиники Мэйо в Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Расходы и страхование

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев Mayo Clinic не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Стеноз поясничного отдела позвоночника | Johns Hopkins Medicine

Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника?

Спинной мозг представляет собой пучок нервов, проходящий через туннель, образованный вашими позвонками. Туннель называется спинномозговым каналом . Стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение позвоночного канала в нижней части спины. Стеноз, что означает сужение, может вызвать давление на спинной мозг или нервы, идущие от спинного мозга к мышцам.

Спинальный стеноз может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего в нижней части спины. Эта часть позвоночника называется поясничной областью . Пять поясничных позвонков соединяют верхнюю часть позвоночника с тазом.

Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, у вас могут возникнуть трудности при ходьбе или вы обнаружите, что вам нужно наклоняться вперед, чтобы уменьшить давление на нижнюю часть спины. Вы также можете испытывать боль или онемение в ногах. В более тяжелых случаях у вас могут возникнуть трудности с контролем работы кишечника и мочевого пузыря. Не существует лекарства от стеноза поясничного отдела позвоночника, но у вас есть много вариантов лечения.

Что вызывает стеноз поясничного отдела позвоночника?

Наиболее распространенной причиной спинального стеноза является остеоартрит, постепенный износ суставов с течением времени. Спинальный стеноз является распространенным явлением, потому что остеоартрит начинает вызывать изменения в позвоночнике у большинства людей к 50 годам. Вот почему большинство людей, у которых появляются симптомы спинального стеноза, находятся в возрасте 50 лет и старше. Женщины имеют более высокий риск развития спинального стеноза, чем мужчины.

Помимо остеоартрита стеноз позвоночника может быть вызван другими состояниями или обстоятельствами:

  • Узкий спинномозговой канал
  • Травма позвоночника
  • Опухоль позвоночника
  • Некоторые заболевания костей
  • Перенесенные операции на позвоночнике
  • Ревматоидный артрит

Каковы симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника?

Ранний стеноз поясничного отдела позвоночника может протекать бессимптомно. У большинства людей симптомы развиваются постепенно с течением времени. Симптомы могут включать:

  • Боль в спине
  • Жгучая боль, отдающая в ягодицы и спускающаяся в ноги (ишиас)
  • Онемение, покалывание, судороги или слабость в ногах
  • Потеря чувствительности в стопах
  • Слабость в стопе, из-за которой стопа при ходьбе прихрамывает («свисающая стопа»)
  • Потеря сексуальной способности

Давление на нервы в поясничном отделе также может вызвать более серьезные симптомы, известные как синдром конского хвоста. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам необходимо немедленно обратиться к врачу:

  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем 90–100
  • Сильное или усиливающееся онемение между ногами, внутренней поверхностью бедер и задней частью ног
  • Сильная боль и слабость, которые распространяются на одну или обе ноги. Это затрудняет ходьбу или вставание со стула 90–100

Как диагностируется стеноз поясничного отдела позвоночника?

Чтобы диагностировать стеноз поясничного отдела позвоночника, ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет полное медицинское обследование. Во время физического осмотра ваш лечащий врач будет искать признаки спинального стеноза, такие как потеря чувствительности, слабость и аномальные рефлексы.

Эти тесты помогают поставить диагноз:

  • Рентген поясничного отдела позвоночника. Могут быть видны костные разрастания, называемые шпорами, которые сдавливают спинномозговые нервы и/или сужают спинномозговой канал.
  • Визуальные тесты. Компьютерная томография или МРТ позволяют более детально изучить позвоночный канал и нервные структуры.
  • Другие исследования. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить сканирование костей, миелограмму (КТ, сделанную после инъекции красителя) и ЭМГ (электрический тест мышечной активности).

Как лечить стеноз поясничного отдела позвоночника?

Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, вам могут помочь многие медицинские работники, например, специалисты по артриту, специалисты по нервам, хирурги и физиотерапевты. Лечение может включать физиотерапию, лекарства и иногда хирургическое вмешательство. За исключением экстренных случаев, таких как синдром конского хвоста, операция обычно является последним средством.

  • Физиотерапия может включать упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног. Также может быть полезно научиться безопасно выполнять действия, используя скобы для поддержки спины, растяжку и массаж.
  • Лекарства могут включать нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и отек, а также инъекции стероидов, уменьшающие отек.
  • Хирургическое лечение включает удаление костных наростов и расширение межпозвонкового пространства. Нижняя часть спины также может быть стабилизирована путем сращивания некоторых позвонков.
  • Иглоукалывание и хиропрактика также могут быть полезны для некоторых людей.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить стеноз поясничного отдела позвоночника?

Поскольку почти у всех к 50 годам развивается остеоартрит позвоночника, вы не можете предотвратить стеноз поясничного отдела позвоночника. Но вы можете снизить риск. Вот несколько способов сохранить здоровье позвоночника:

  • Регулярно делайте физические упражнения. Упражнение укрепляет мышцы, поддерживающие нижнюю часть спины, и помогает сохранить гибкость позвоночника. Аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде и силовые тренировки, полезны для спины.
  • Поддерживайте хорошую осанку. Узнайте, как безопасно поднимать тяжелые предметы. Кроме того, спите на жестком матрасе и сидите в кресле, поддерживающем естественные изгибы вашей спины.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на спину и может способствовать развитию симптомов стеноза поясничного отдела позвоночника.

Жизнь со стенозом поясничного отдела позвоночника

Лучший способ справиться со стенозом поясничного отдела позвоночника — узнать как можно больше о своем заболевании, тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой и принимать активное участие в вашем лечении.

Держите нижнюю часть спины как можно более здоровой, поддерживая здоровый вес, практикуя правильную механику тела и выполняя регулярные физические упражнения.

Могут помочь простые домашние средства, такие как пакет со льдом, грелка, массаж или долгий горячий душ. Пищевые добавки глюкозамин и хондроитин были рекомендованы в качестве пищевых добавок при остеоартрите, но недавние исследования разочаровали. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам попробовать какие-либо пищевые добавки, и обсудите любые альтернативные методы лечения или лекарства, которые вы думаете о том, чтобы попробовать.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызвать синдром конского хвоста, который требует немедленной медицинской помощи. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Сильное или усиливающееся онемение между ногами, внутренней поверхностью бедер или задней частью ног
  • Сильная боль и слабость, которые распространяются на одну или обе ноги, что затрудняет ходьбу или вставание со стула

Ключевые моменты поясничного спинального стеноза

  • Поясничный спинальный стеноз — это сужение позвоночника, которое происходит постепенно с течением времени.
  • Лекарства от стеноза поясничного отдела позвоночника не существует, но ваш лечащий врач может помочь вам справиться с этим заболеванием.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Запись опубликована в рубрике Разное. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *