Какие симптомы характерны для цистита после полового акта. Почему возникает посткоитальный цистит. Как диагностировать и лечить воспаление мочевого пузыря после близости. Как предотвратить развитие цистита после секса.
Что такое посткоитальный цистит?
Посткоитальный цистит — это воспаление мочевого пузыря, возникающее у женщин после полового акта. Данное заболевание характеризуется появлением симптомов цистита в течение 24-48 часов после сексуального контакта. Посткоитальный цистит встречается преимущественно у молодых сексуально активных женщин.
Причины развития посткоитального цистита
Основные факторы, способствующие развитию цистита после полового акта у женщин:
- Анатомические особенности женской уретры (короткая и широкая)
- Близкое расположение уретры к анусу и влагалищу
- Нарушение гигиены половых органов
- Травматизация уретры во время полового акта
- Частая смена половых партнеров
- Использование спермицидов
- Гормональные изменения
- Снижение местного иммунитета
Возбудителями посткоитального цистита чаще всего являются условно-патогенные бактерии, в первую очередь кишечная палочка. Во время полового акта происходит проникновение этих микроорганизмов в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь, что приводит к развитию воспаления.
![](/800/600/https/i0.wp.com/pro--cistit.ru/wp-content/uploads/2014/07/AVtLaHO6SgPwoQU0FhrFoCGVqFBs2vk4.png)
Симптомы посткоитального цистита
Характерные проявления цистита после близости у женщин:
- Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
- Жжение и резь при мочеиспускании
- Боли внизу живота
- Дискомфорт в области мочевого пузыря
- Выделение небольших порций мочи
- Ложные позывы на мочеиспускание
- Примесь крови в моче
Симптомы обычно появляются в течение суток после полового акта. При отсутствии лечения воспаление может распространиться на почки.
Диагностика посткоитального цистита
Для диагностики цистита после близости проводятся следующие исследования:
- Общий анализ мочи
- Бактериологический посев мочи
- УЗИ мочевого пузыря
- Цистоскопия (при рецидивирующем течении)
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем
Основной метод диагностики — общий анализ мочи, в котором обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и бактерий. Бактериологическое исследование позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Лечение посткоитального цистита
Основные направления терапии цистита после полового акта у женщин:
![](http://best-facebook.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif)
- Антибактериальные препараты (фосфомицин, нитрофурантоин, фуразидин)
- Уросептики (метенамин, нитроксолин)
- Обезболивающие и спазмолитические средства
- Обильное питье
- Фитотерапия (толокнянка, брусника, шиповник)
- Восстановление микрофлоры влагалища
При рецидивирующем течении может быть рекомендовано введение препаратов гиалуроновой кислоты в уретру для сужения ее просвета. В тяжелых случаях проводится хирургическая коррекция анатомических особенностей, предрасполагающих к развитию цистита.
Профилактика посткоитального цистита
Рекомендации по предотвращению развития цистита после половой близости:
- Соблюдение правил интимной гигиены
- Мочеиспускание до и после полового акта
- Использование качественных презервативов и смазок
- Отказ от спермицидов
- Ограничение частоты половых контактов
- Прием пробиотиков
- Достаточное употребление жидкости
- Своевременное лечение гинекологических заболеваний
При соблюдении этих мер можно значительно снизить риск развития посткоитального цистита. В случае появления характерных симптомов необходимо своевременно обратиться к урологу или гинекологу.
![](/800/600/https/sun1-94.userapi.com/ojuFID9WDVYSqBRaiCZVosJWiVUzGReG5L0BJg/NOXn4MS6PQY.jpg)
Вопросы и ответы
Какие женщины чаще страдают от посткоитального цистита?
Посткоитальный цистит чаще встречается у молодых сексуально активных женщин в возрасте 20-30 лет. Факторами риска являются частая смена половых партнеров, использование спермицидов, анатомические особенности строения уретры.
Можно ли заниматься сексом при цистите?
При остром цистите рекомендуется воздержаться от половых контактов до полного излечения. Половая жизнь в этот период может усугубить воспаление и способствовать распространению инфекции. Возобновлять сексуальную активность следует только после исчезновения всех симптомов.
Какие анализы нужно сдать при подозрении на посткоитальный цистит?
Основные анализы при подозрении на цистит после близости:
- Общий анализ мочи
- Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем
Дополнительно может быть назначено УЗИ мочевого пузыря и почек.
Боль внизу живота слева у женщин: причины, симптомы, лечение
https://ria.ru/20211229/bol-1765972556.html
Боль в левом боку у женщин: к какому врачу идти, как лечить
Боль внизу живота слева у женщин: причины, симптомы, лечение
Боль в левом боку у женщин: к какому врачу идти, как лечить
Сильная или умеренная боль в левом боку у женщин – распространенная проблема вне зависимости от возраста. Тянущие или резкие болевые ощущения могут быть… РИА Новости, 16.01.2022
2021-12-29T12:23
2021-12-29T12:23
2022-01-16T07:28
медицина
здоровье
боль
женщины
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1c/1765853056_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_96f2e04b290e215652ffce4cafab1ed4.jpg
МОСКВА, 29 дек — РИА Новости. Сильная или умеренная боль в левом боку у женщин – распространенная проблема вне зависимости от возраста. Тянущие или резкие болевые ощущения могут быть симптомом серьезной патологии. Что может стать причиной дискомфорта в левом боку и к какому врачу обращаться с ноющей болью, отдающей в бедро и пах, – в материале РИА Новости. Боль в левом боку у женщинБолезненные ощущения в левой части живота считают специфическим симптомом, который в ряде случаев может быть сопряжен с так называемой тазовой болью.Выделяют две основные причины появления такого состояния.Тазовая боль представляет собой комплекс неприятных ощущений в брюшной стенке и брюшной полости. Часто женщины утверждают, что ощущают дискомфорт в одном определенном участке: в области ниже поясницы или ниже линии пупка.При этом боль имеет обыкновение распространяться на другие участки тела, даже расположенные довольно далеко от источника заболевания. Тогда говорят, что она «отдает» — например, в бедро или пах. Поначалу болевые ощущения могут возникать лишь в области патологического очага, потом появляется второй, а далее могут сбиваться процессы питания клеток и элементов тканей (так называемые трофические нарушения).
ПричиныВ зависимости от характера, интенсивности и частоты дискомфортных ощущений можно выявить причину появления боли и поставить диагноз. Если со временем состояние лишь ухудшается, это может свидетельствовать о воспалительном процессе во внутренних органах. Такая ситуация требует оперативно обратиться к врачу.Наиболее распространенные болезни, при которых появляются крайне неприятные ощущения в левом боку живота и рядом с этой областью (боль может ощущаться не совсем там, где возникает), следующие. Боли бывают также во время внематочной беременности.Названный выше эндометриоз — довольно частая причина сильных болей в области живота. «Эндометриоз — хроническое гормонозависимое прогрессирующее заболевание, характеризуется разрастанием ткани эндометрия (слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки) за пределы слизистой матки. Клетки эндометрия могут обнаруживаться в стенках кишечника, мочевого пузыря, в структуре яичников, в маточных трубах. Возникают боли, частое мочеиспускание, выделения из влагалища», — поясняет Светлана Зима, врач гинеколог-эндокринолог.
Виды болевого синдромаПо ощущениям боли в области живота у женщин делят на:Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до суток и более. Характер боли и другие детали позволяют врачам установить, с чем именно связаны симптомы.К какому врачу обращатьсяПри возникновении болевых ощущений в левой части живота не стоит заниматься самолечением. Если интенсивность боли очень высока или ей предшествовала травма, обратиться к врачу нужно в срочном порядке. В противном случае это может привести к осложнениям или даже летальному исходу.Первое, что необходимо сделать женщине в этой ситуации, — записаться на прием к гинекологу. Заболевания этого профиля чаще других становятся причиной появления болей в области живота. Поэтому, даже если пациентка изначально обратилась к хирургу, грамотный специалист должен первым делом перенаправить ее к гинекологу для исключения патологий такого характера.ДиагностикаПациентку с жалобами на боль в левом боку врач-гинеколог должен направить на УЗИ органов малого таза.
Если гинекологические патологии не были выявлены, необходимо продолжить обследование и сдать анализы. Для дальнейшей диагностики необходимы результаты:Врачи рекомендуют без необходимости не применять обезболивающие препараты, так как они могут повлиять на проявление симптомов, что затрудняет процесс диагностики.ЛечениеМетоды лечения напрямую зависят от конкретного диагноза. В разных случаях могут быть использованы следующие группы препаратов:Если причиной появления болей оказалось поражение почек, врач может назначить специальные травяные чаи и сборы. Хирургическое же вмешательство применяется в случаях, когда нет возможности вылечить пациента консервативными методами. Например, при травмах и разрывах органов или внематочной беременности.ПрофилактикаГоворить о профилактике боли как таковой нельзя, поэтому превентивные меры зависят от конкретных диагнозов. Если учесть, что одна из частых причин дискомфорта в левом боку живота у женщин — гинекологические проблемы и заболевания органов малого таза, то разумно сфокусироваться именно на их профилактике.
Обычно достаточно следить за гигиеной, вести безопасную половую жизнь и регулярно обследоваться.При болях необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, который проведет обследования, поставит точный диагноз, подберет грамотное лечение патологии и расскажет о возможной профилактике.
https://ria.ru/20210209/spina-1596604792.html
https://ria.ru/20211217/bol-1764224505.html
https://ria.ru/20211217/zheludok-1764240380.html
https://ria.ru/20210108/bol-1592299246.html
https://ria.ru/20210726/preparat-1742909118.html
https://ria.ru/20211028/bol-1756601418.html
РИА Новости
1
5
4.7
96
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
1
5
4.7
96
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4.7
96
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1c/1765853056_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0c61055daf275d722b4e6a0e35179c5c.jpg
1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
1
5
4.7
96
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
медицина, здоровье, боль, женщины
Медицина, Здоровье, боль, женщины
МОСКВА, 29 дек — РИА Новости. Сильная или умеренная боль в левом боку у женщин – распространенная проблема вне зависимости от возраста. Тянущие или резкие болевые ощущения могут быть симптомом серьезной патологии. Что может стать причиной дискомфорта в левом боку и к какому врачу обращаться с ноющей болью, отдающей в бедро и пах, – в материале РИА Новости.
Боль в левом боку у женщин
Болезненные ощущения в левой части живота считают специфическим симптомом, который в ряде случаев может быть сопряжен с так называемой тазовой болью.
Названа самая частая ошибка, приводящая к острой боли в спине
9 февраля 2021, 02:29
Выделяют две основные причины появления такого состояния.
1.
Заболевания острого или хронического характера, которые поражают внутренние органы и опорно-двигательную систему области таза.2.
Заболевания лимфатических узлов, расположенных в малом тазу.
Тазовая боль представляет собой комплекс неприятных ощущений в брюшной стенке и брюшной полости. Часто женщины утверждают, что ощущают дискомфорт в одном определенном участке: в области ниже поясницы или ниже линии пупка.
Боль в ухе. О чем сигнализирует и как избавиться – советы врачей
17 декабря 2021, 14:38
При этом боль имеет обыкновение распространяться на другие участки тела, даже расположенные довольно далеко от источника заболевания. Тогда говорят, что она «отдает» — например, в бедро или пах. Поначалу болевые ощущения могут возникать лишь в области патологического очага, потом появляется второй, а далее могут сбиваться процессы питания клеток и элементов тканей (так называемые трофические нарушения).
© Pexels / Sora ShimazakiДевушка с болью в животе
© Pexels / Sora Shimazaki
Девушка с болью в животе
Причины
В зависимости от характера, интенсивности и частоты дискомфортных ощущений можно выявить причину появления боли и поставить диагноз. Если со временем состояние лишь ухудшается, это может свидетельствовать о воспалительном процессе во внутренних органах. Такая ситуация требует оперативно обратиться к врачу.
Наиболее распространенные болезни, при которых появляются крайне неприятные ощущения в левом боку живота и рядом с этой областью (боль может ощущаться не совсем там, где возникает), следующие.
- Заболевания селезенки. Помимо боли в левом бедре и паху, при болезнях селезенки повышается температура (порой до 40 градусов), кружится голова и знобит. Если такие симптомы не прекращаются, то это может говорить об абсцессе органа. Если боль сопровождается тошнотой, рвотой и слабостью, это значит, что у больного наблюдается воспалительный процесс селезенки.
- Заболевания тонкой кишки. Патологии тонкого кишечника могут сопровождаться болью слева в паху. Кроме этого, появляются запор, понос и другие расстройства желудочно-кишечного тракта. Боль в области паха при диарее возникает из-за перегрузки органов малого таза. Ощущения при такой патологии часто сравнивают с болями при схватках: они появляются приступами и потом утихают.
Также могут наблюдаться вздутие живота, тошнота, рвота и общая слабость.
- Заболевания толстого кишечника. Нарушения работы толстой кишки характеризуются резкой болью в области паха. На начальных этапах патология проявляется в виде запоров. Не исключено повышение температуры. Если ситуация запущенная, может быть кровь в кале. Причина появления таких симптомов – наличие микробов в микрофлоре слизистой оболочки.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли. При лимфолейкозе и миелолейкозе болевые ощущения растут с каждым днем. Причина — увеличение опухоли. Наиболее сильный дискомфорт появляется во время еды и при нажатии на нижнюю область живота.
- Синдром раздраженного кишечника. В этом состоянии кишечник перестает нормально выполнять свою моторную и секреторную функции. После дефекации человек ощущает сильную боль в желудке, которая сопровождается рвотой.
- Гинекологические причины: миома, эндометриоз, хронические воспалительные заболевания органов малого таза (матки или яичников), гидросальпинкс, тазовая спаечная болезнь, кисты яичников и другие.
- Нормальная или внематочная беременность. По статистике, каждая вторая беременная женщина ощущает боли в нижней части живота. Причем это далеко не всегда может быть связано с угрозой выкидыша. Матка растет и увеличиваясь в размерах, сдвигает окружающие органы. Также беременная женщина может испытывать болезненные ощущения при воспалениях кишечника или мочевого пузыря, заболеваниях почек, склонности к запорам.
Боли бывают также во время внематочной беременности.
- Разрыв яичника или апоплексия яичника. Сопровождается острыми болевыми ощущениями в нижней части живота, слабостью, понижением артериального давления, учащением пульса, возможно повышение температуры тела и рвота.
Названный выше эндометриоз — довольно частая причина сильных болей в области живота. «Эндометриоз — хроническое гормонозависимое прогрессирующее заболевание, характеризуется разрастанием ткани эндометрия (слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки) за пределы слизистой матки. Клетки эндометрия могут обнаруживаться в стенках кишечника, мочевого пузыря, в структуре яичников, в маточных трубах. Возникают боли, частое мочеиспускание, выделения из влагалища», — поясняет Светлана Зима, врач гинеколог-эндокринолог.
Тяжесть в желудке: как избавиться от боли в животе — советы врачей
17 декабря 2021, 16:21
Виды болевого синдрома
По ощущениям боли в области живота у женщин делят на:
- колющие;
- режущие;
- тупые;
- тупые ноющие.
Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до суток и более. Характер боли и другие детали позволяют врачам установить, с чем именно связаны симптомы.
© Depositphotos.com / AndreyPopov Девушка лежит на диване с болью в животе
© Depositphotos.com / AndreyPopov
Девушка лежит на диване с болью в животе
К какому врачу обращаться
При возникновении болевых ощущений в левой части живота не стоит заниматься самолечением. Если интенсивность боли очень высока или ей предшествовала травма, обратиться к врачу нужно в срочном порядке. В противном случае это может привести к осложнениям или даже летальному исходу.
Первое, что необходимо сделать женщине в этой ситуации, — записаться на прием к гинекологу. Заболевания этого профиля чаще других становятся причиной появления болей в области живота. Поэтому, даже если пациентка изначально обратилась к хирургу, грамотный специалист должен первым делом перенаправить ее к гинекологу для исключения патологий такого характера.
Названы виды боли, при которых нужно вызывать скорую
8 января 2021, 09:14
Диагностика
Пациентку с жалобами на боль в левом боку врач-гинеколог должен направить на УЗИ органов малого таза.
Если гинекологические патологии не были выявлены, необходимо продолжить обследование и сдать анализы. Для дальнейшей диагностики необходимы результаты:
- общего анализа крови;
- общего анализа мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ;
- колоноскопии (оценка состояния кишечника).
Врачи рекомендуют без необходимости не применять обезболивающие препараты, так как они могут повлиять на проявление симптомов, что затрудняет процесс диагностики.
© Fotolia / AllianceЖелудочный грипп
© Fotolia / Alliance
Желудочный грипп
Лечение
Методы лечения напрямую зависят от конкретного диагноза. В разных случаях могут быть использованы следующие группы препаратов:
- обезболивающие — для снятия болей;
- антибиотики — во время лечения инфекции, при воспалениях и нагноении;
- ферменты — при лечении патологий желудочно-кишечного тракта;
- гормоны — при лечении эндометриоза;
- седативные препараты — при лечении синдрома раздраженного кишечника;
- химиотерапия — при онкологических заболеваниях и лейкозах.
Если причиной появления болей оказалось поражение почек, врач может назначить специальные травяные чаи и сборы. Хирургическое же вмешательство применяется в случаях, когда нет возможности вылечить пациента консервативными методами. Например, при травмах и разрывах органов или внематочной беременности.
Мясников назвал самое безопасное обезболивающее
26 июля 2021, 13:08
Профилактика
Говорить о профилактике боли как таковой нельзя, поэтому превентивные меры зависят от конкретных диагнозов. Если учесть, что одна из частых причин дискомфорта в левом боку живота у женщин — гинекологические проблемы и заболевания органов малого таза, то разумно сфокусироваться именно на их профилактике. Обычно достаточно следить за гигиеной, вести безопасную половую жизнь и регулярно обследоваться.
При болях необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, который проведет обследования, поставит точный диагноз, подберет грамотное лечение патологии и расскажет о возможной профилактике.
Россиянам назвали случаи, когда головную боль нельзя игнорировать
28 октября 2021, 03:18
Посткоитальный цистит — симптомы, признаки, причины и лечение цистита после интимной близости у женщин в Москве в «СМ-Клиника»
Лечением данного заболевания занимается Уролог
- Что такое посткоитальный цистит?
- Причины посткоитального цистита
- Симптомы посткоитального цистита
- Диагностика посткоитального цистита
- Лечение посткоитального цистита
- Профилактика посткоитального цистита
- Вопросы и ответы
- Мнение эксперта
- Врачи
О заболевании
Циститом после полового акта страдают преимущественно женщины. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения пузырно-уретрального сегмента мочевых путей у представительниц прекрасного пола. Мочеиспускательный канал женщин значительно короче, чем мужской, а значит, инфекция извне, попадая в уретру, быстро распространится вверх, достигнет пузыря и инициирует там воспалительный процесс.
Симптомы посткоитального цистита
Симптомы цистита после секса достаточно яркие и доставляют женщине выраженный дискомфорт. Она отмечает учащение мочеиспускания, которое становится болезненным. Позывы в туалет «по-маленькому» появляются чаще, чем каждый час, а порция выделяемой мочи при этом очень мала. Могут быть повелительные позывы, когда необходимо срочно бежать в туалет, иначе моча начинает подтекать.
Женщин беспокоят и ложные позывы на мочеиспускание, когда появляется желание помочиться, но оно оказывается безрезультатным. При выраженном воспалении в последней порции мочи появляется примесь крови.
Заболевание всегда начинается остро, при этом четко прослеживается причинно-следственная связь с половым контактом.
Причины посткоитального цистита
Цистит у женщин после близости вызывает бактериальная флора, которая присутствует во влагалище и с легкостью проникает в уретру, а далее мигрирует в мочевой пузырь. Способствуют этому особенности строения мочеиспускательного канала и промежности, а также акушерско-гинекологического статуса:
- короткая и широкая уретра;
- близкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала относительно ануса и влагалища, которые всегда обсеменены условно-патогенными микроорганизмами;
- врожденная или приобретенная после родов гипермобильность уретры;
- частые вульвовагиниты;
- применение спермицидов и вагинальных диафрагм;
- частая смена половых партнеров;
- дефицит женских половых гормонов;
-
иммунодефициты (особенно ВИЧ-инфекция).
В большинстве случаев причиной цистита у женщин после близости становится кишечная палочка, реже – возбудители инфекций, передающихся половым путем.
Проникновение патогена в мочевой пузырь вызывает острое воспаление, которое при частых рецидивах болезни и отсутствии адекватного ее лечения трансформируется в хронический цистит.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 777-48-49
Заказать обратный звонок Записаться онлайн
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика посткоитального цистита
При появлении вышеуказанных симптомов посткоитального цистита женщине следует обратиться за консультацией к урологу. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез (уточнит, часто ли после полового акта женщина испытывает дискомфорт, какими еще болезнями она страдает), проведет объективное обследование. Пальпация надлобковой области при этом в большинстве случаев окажется болезненной.
Основной метод лабораторной диагностики – общеклинический анализ мочи, в котором при цистите могут быть выявлены такие изменения:
- повышенный уровень лейкоцитов;
- бактерии;
- эритроциты;
- белок.
Диагноз подтверждают первые два показателя, остальные могут быть в пределах нормальных значений, однако их наличие свидетельствует о тяжести воспалительного процесса.
Чтобы идентифицировать возбудителя, выполняют:
- бактериологический посев мочи;
- ПЦР-исследование на половые инфекции, с забором биоматериала из уретры и канала шейки матки.
Для уточнения диагноза пациентке будет рекомендовано УЗИ почек и мочевого пузыря.
Мнение эксперта
Посткоитальный цистит доставляет женщине огромный дискомфорт, ограничивает сексуальную активность. На этом фоне возникают конфликты в семье, женщина становится раздражительной, нервозной. Она всячески избегает интимной близости, что еще больше усугубляет ситуацию. Если ничего не предпринять, со временем в мочеполовых органах развивается хроническое воспаление, устранить которое достаточно сложно.
Этот «порочный круг» можно прервать! Главное – обратиться как можно раньше к урологу или гинекологу и откровенно, без стеснения, рассказать о своих жалобах. Вопросы здоровья не могут быть неудобными. Если есть медицинская проблема, значит, она требует решения, и в этом вам поможет специалист.
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Лечение посткоитального цистита у женщин – принципы и препараты
Традиционно основу лечения цистита после близости составляют уротропные антибактериальные и антисептические препараты. Женщинам в постменопаузе рекомендованы эстрогенные препараты локального действия, которые позволяют улучшить состояние вагинального эпителия, увлажнить слизистую и восстановить микрофлору. Однако такие подходы к терапии не всегда позволяют избежать рецидивов, поскольку действуют только на микроорганизмы, вызвавшие воспаление, и не оказывают влияние на состояние уретры – входные ворота инфекции.
Современное лечение цистита у женщин после близости – это применение филлеров, в частности гиалуроновой кислоты. Препарат вводится в подслизистый слой мочеиспускательного канала. Последний механически сужается за счет того, что гиалуроновая кислота очень гидрофильна – притягивает на себя молекулы воды, тем самым приводя к увеличению объема. Это физиологическим образом перекрывает вход в уретру и препятствует проникновению бактерий из влагалища через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
Женщинам с опущением тазовых органов может быть рекомендована пластическая операция по восстановлению анатомии промежности. Только правильное расположение и неизмененное строение уретры, влагалища, мочевого пузыря позволяет противостоять инфекции.
Профилактика посткоитального цистита
Чтобы предупредить посткоитальный цистит у женщин, урологи рекомендуют придерживаться правил:
- во время секса использовать качественные презервативы с достаточным количеством смазки;
- отказаться от использования спермицидов и вагинальной диафрагмы, которые как методы контрацепции не подходят при посткоитальном цистите;
- перед близостью и сразу после нее совершить акт мочеиспускания и провести туалет наружных половых органов;
- вести половую жизнь только с проверенным партнером, избегать беспорядочных половых связей, особенно без использования средств контрацепции;
-
употреблять достаточное количество жидкости.
Реабилитация
Чтобы быстрее восстановиться после перенесенного посткоитального цистита следует проводить тщательную гигиену наружных половых органов, соблюдать правила безопасного секса, полноценно отдыхать и сбалансировано питаться. На время терапии заболевания рекомендуется воздерживаться от половой жизни, чтобы снизить нагрузку на пораженные патологическим процессом ткани.
Вопросы и ответы
Диагностику и оказание помощи проводит уролог или гинеколог.
Такое состояние чаще всего встречается у молодых девушек, которые совсем недавно начали вести половую жизнь. Поэтому второе название патологии – «цистит медового месяца».
Для этой формы воспаления мочевого пузыря характерна тесная связь между появлением симптомов заболевания и имевшим место половым контактом. Симптомы типичны: боли и дискомфорт внизу живота, учащенные и болезненные микции (мочеиспускания), ощущение неполного опорожнения пузыря и даже неудержание мочи.
Кульчавеня Е. В. Заболевания мочевого пузыря (монография) / Е. В. Кульчавеня, А. И. Неймарк. Ю. С. Кондратьева. — Германия : Palmarium Academium Publishing, 2013. — 140 с.
Профилактика рецидивов цистита у женщин репродуктивного возраста / Е. В. Кульчавеня [и др.] // Восточно-Сибирская Межрегиональная научно-практическая конф. урологов и нефрологов «Актуальные вопросы урологии и нефрологии» : сб. материалов. — Красноярск, 2014 — С. 59–62.
Nanri M. Interstitial cystitis in urology clinic: current status and problems / М. Nanri, M. Nanri, K. Nanri // Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. — 2014. — Oct. — Vol. 105 (4). — Р. 178–82.
>
Заболевания по направлению Уролог
Аденома простаты Азооспермия Амилоидоз почек Ангиолипома почки Баланопостит Варикоцеле Везикулит Вирус папилломы человека (ВПЧ) Воспаление почек (нефрит) Гидронефроз Гидроцеле Гиперактивный мочевой пузырь Гипогонадизм Гломерулонефрит Дивертикул мочевого пузыря Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка мочи Интерстициальный нефрит Интерстициальный цистит Камни в мочевом пузыре Камни в мочеточнике Камни в почках Киста почки Киста семенного канатика Киста урахуса Кондиломы Короткая уздечка полового члена Крипторхизм Куперит Лейкоплакия мочевого пузыря Микоплазмоз Мочевой синдром Мочекаменная болезнь Мужское бесплодие Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз (опущение почки) Нефросклероз Опухоли мочеточника Опухоль мочевого пузыря Опухоль яичка Опущение почки Орхит Орхоэпидидимит Острая задержка мочи Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Паранефрит Парафимоз Песок в почках Пиелит Пиелонефрит Пиелоэктазия Подковообразная почка Поликистоз почек Полип уретры Почечная колика Почечная недостаточность Преждевременная эякуляция Простатит Рак мочевого пузыря Рак полового члена Рак почки Рак предстательной железы Рак уретры Рак яичка Свищ мочевого пузыря Синдром хронической тазовой боли Склероз шейки мочевого пузыря Стриктура уретры Травма мочевого пузыря Травмы полового члена Трихомониаз Уремия Уретероцеле Уретрит Фимоз Хламидиоз Хронический пиелонефрит Хронический простатит Хронический цистит Цистит Цистит (у женщин) Цистит у мужчин Энурез Эпидидимит Эректильная дисфункция
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Пролапс тазовых органов – урогинекология и здоровье органов малого таза
Что такое пролапс тазовых органов?
Пролапс тазовых органов (ПТО) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают тазовые органы, что приводит к выпадению (пролапсу) тазовых органов из их нормального положения. К органам малого таза относятся влагалище, шейка матки, матка, мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Мочевой пузырь является наиболее часто поражаемым органом при пролапсе тазовых органов.
Симптомы пролапса
Многие женщины с пролапсом тазовых органов вообще не имеют никаких симптомов, однако некоторые женщины могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:
- Дискомфорт (обычно давление или полнота)
- Кровотечение с открытых участков кожи при натирании прокладок или нижнего белья
- Мочевые симптомы подтекания, трудности с началом мочеиспускания или частые инфекции мочевыводящих путей
- Затрудненная дефекация — необходимость напрягаться или нажимать на влагалище для дефекации
- Выпячивание возле входа во влагалище или ощущение давления в области таза и/или нижней части живота
Симптомы часто прогрессируют очень постепенно. И вы можете вносить изменения в физическую или социальную деятельность, которые другие не замечают, пока они не станут экстремальными. Реже симптомы пролапса могут появиться внезапно.
При ухудшении ПТО вы можете заметить:
- Ощущение выпячивания, давления или тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации
- Ощущение «сидения на шаре»
- Необходимость вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации
- Затрудненное начало мочеиспускания или слабая или разбрызгиваемая струя мочи
- Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
- Дискомфорт в пояснице
- Необходимость поднять набухшее влагалище или матку, чтобы начать мочеиспускание
- Подтекание мочи при половом акте. Хотя это и необычно, тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.
Типы выпадения
Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)
Выпадение передней стенки влагалища часто возникает в верхней части влагалища, где раньше находилась матка, у женщин, перенесших гистерэктомию. Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отсоединяется от прикреплений, прикрепляющих ее к костям таза. При такой потере опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере ухудшения этого состояния выпавшие органы малого таза могут выпячиваться за пределы входа во влагалище, вызывая давление, дискомфорт или боль. Другие симптомы МОГУТ включать:
- Учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря — обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря
- Стрессовое недержание мочи (СНМ) с такой активностью, как смех, кашель, чихание или физическая нагрузка, вызванное ослаблением поддержки уретры
Пролапс задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)
Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отсоединяется от места прикрепления к тазовым костям. При такой потере опоры прямая кишка или кишечник выпадают (выпадают) во влагалище, вызывая его вздутие или выпячивание наружу. Симптомы обычно включают:
- Ощущение выпуклости
- Проблемы с дефекацией, такие как усиление напряжения при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника
- Необходимость ввести палец во влагалище или прямую кишку или вокруг них, чтобы помочь опорожнению кишечника
Выпадение матки
Выпадение матки — это состояние, при котором мышцы и ткани таза ослабевают. Ваша матка опускается во влагалище. Иногда он выходит через вход во влагалище. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 летвыпадение матки или какая-либо другая форма выпадения тазовых органов
Симптомы
Многие женщины с выпадением матки не имеют никаких симптомов. Однако при появлении симптомов они могут включать:
- Подтекание мочи
- Ощущение тяжести или полноты в тазу
- Выпячивание во влагалище
- Боль в пояснице
- Боль или ощущение давления в нижней части живота или таза
Верхушечный пролапс (выпадение свода влагалища) или выпадение матки
Если у женщины была гистерэктомия, верхняя часть влагалища (свод) может отсоединиться от связок и мышц тазового дна. Часто пролапс матки или свода связан с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища. Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, на ней могут образоваться язвы от трения о нижнее белье. Иногда эти язвы кровоточат, если их раздражать. Большинство женщин испытывают симптомы выпячивания или ощущения давления в области таза.
Выпадение прямой кишки
Подобно влагалищу и матке, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные структуры растягиваются или отсоединяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход. Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации. Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:
- Боль при дефекации
- Слизистые или кровянистые выделения из выпячивающихся тканей
- Потеря контроля над кишечником
Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с напряжением, такие как хронический запор или диарея, нервная и мышечная слабость (паралич или рассеянный склероз), а также пожилой возраст.
Кто в опасности?
Если вы родили, у вас самый высокий риск выпадения матки. Если у вас были вагинальные роды, у вас больше шансов развить пролапс матки, чем если бы у вас было кесарево сечение. Если у вас менопауза, европеоидная раса, избыточный вес или ожирение, у вас также больше шансов столкнуться с выпадением матки. Курение — еще один фактор, увеличивающий риск.
Диагностика
Если ваш врач подозревает, что у вас пролапс одного или нескольких органов малого таза, он или она, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие аномалий в области таза. Если у вас также есть такие проблемы, как недержание мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для осмотра мочевого пузыря и уретры.
Ваш врач может также заказать визуализацию органов малого таза, такую как УЗИ (сонограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволит вашему врачу оценить ваши почки и другие органы малого таза при наличии показаний.
Лечение
Если симптомы пролапса беспокоят вас или мешают вам чувствовать себя комфортно в повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Изменения в образе жизни, такие как похудение в сочетании с рутинными упражнениями Кегеля, также могут быть полезными. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, вы сжимаете мышцы, которые используются для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, прежде чем расслабить. Стремитесь к 50 повторениям в день.
Пессарий может облегчить симптомы выпадения матки. Это устройство, которое врач вводит во влагалище для поддержки органов малого таза.
Когда симптомы становятся более неприятными, можно рассмотреть вопрос об операции. Есть много типов операций, которые могут быть выполнены в зависимости от того, какие органы выпали. Варианты в зависимости от вашего состояния и других факторов включают минимально инвазивные подходы, такие как вагинальная, роботизированная или лапароскопическая хирургия, а иногда и открытая абдоминальная хирургия. Целью операции является восстановление поддержки тазовых органов. В некоторых случаях опущения матки может быть рекомендована гистерэктомия или процедура подвешивания матки. Эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Например, при вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через влагалище. Время заживления быстрее. Также меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии, которая требует разреза брюшной полости. В некоторых случаях опущения матки может быть уместна органосохраняющая операция.
Осложнения
Операция по поводу пролапса тазовых органов сопряжена с теми же рисками, что и любая операция. Это включает в себя вероятность кровотечения, инфекции, повреждения пораженной области тела (в данном случае мочевыводящих путей) и проблемы, связанные с анестезией.
Профилактика
Не существует надежного способа предотвратить опущение тазовых органов. Однако вы можете снизить риск следующим образом:
- Похудеть, если у вас избыточный вес
- Соблюдение диеты, богатой клетчаткой и жидкостью, для предотвращения запоров и напряжения
- Избегайте подъема тяжестей
- Отказ от курения
- Срочное обращение за лечением хронического кашля, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза
- Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна
Эти стратегии также могут помочь, если у вас уже развился выпадение матки.
Обратитесь к врачу, когда симптомы пролапса тазовых органов впервые начинают вас беспокоить. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные гинекологические осмотры могут помочь выявить выпадение матки на ранних стадиях.
Хирургия возможна, но не всегда необходима. Медицинские устройства, упражнения и изменение образа жизни иногда могут облегчить неприятные симптомы.
Загрузить: Роботизированная хирургия пролапса тазовых органов
Загрузить: Хирургическое лечение пролапса
Загрузить: Пролапс матки без гистерэктомии
Пролапс тазовых органов (ПТО) — Проблемы со здоровьем у женщин
Выпадение тазовых органов включает расслабление или ослабление связок тазовых органов , соединительной ткани и мышц таза, вызывая выпячивание мочевого пузыря, уретры, тонкой кишки, прямой кишки или матки во влагалище.
Женщины могут чувствовать давление, такое, как будто что-то выпирает из влагалища, или они сидят на мяче, или у них может быть чувство полноты в тазу или проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
Осмотр органов малого таза проводится, когда женщина тужится, чтобы сделать отклонения более очевидными.
Упражнения для мышц таза и пессарии могут помочь, но может потребоваться хирургическое вмешательство.
Пролапс тазовых органов встречается только у женщин и становится более распространенным с возрастом женщин. В течение жизни примерно 1 из 11 женщин переносят операцию по поводу пролапса тазовых органов.
Тазовое дно представляет собой сеть мышц, связок и тканей, которые действуют как гамак и поддерживают органы таза: матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Если мышцы ослабевают или связки или ткани растягиваются или повреждаются, органы малого таза или тонкий кишечник могут опуститься и выпячиваться (пролапсировать) во влагалище. Если расстройство серьезное, органы могут полностью высовываться через вход во влагалище и наружу тела.
Пролапс тазовых органов обычно является результатом сочетания факторов.
Следующие факторы обычно способствуют развитию пролапса тазовых органов:
Рождение ребенка, особенно при вагинальных родах
Ожирение
- матки) или другая хирургическая процедура
Старение
Частые действия, повышающие давление в брюшной полости, например, натуживание во время дефекации или поднятие тяжестей
Беременность и вагинальные роды могут ослабить или растянуть некоторые поддерживающие структуры таза. Пролапс тазовых органов чаще встречается у женщин, у которых было несколько вагинальных родов, и риск увеличивается с каждыми родами. Беременность или роды могут повредить нервы, что приведет к мышечной слабости. Риск развития пролапса тазовых органов может быть меньше при кесаревом сечении, чем при вагинальных родах.
С возрастом опорные структуры таза могут ослабевать, даже если женщина никогда не была беременна. В результате чаще развивается пролапс тазовых органов.
Гистерэктомия также может ослабить структуры таза, увеличивая риск пролапса тазовых органов.
Повышенное давление на тазовое дно в течение длительного времени, обычно много лет, также может способствовать пролапсу тазовых органов. Частое напряжение в области таза (например, из-за запора), хронический кашель или частое поднятие тяжестей могут увеличить это давление.
Менее распространенные факторы, которые могут способствовать пролапсу тазовых органов, включают нарушения, повышающие давление в брюшной полости и, следовательно, на органы малого таза, такие как скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и опухоли в брюшной полости. Заболевания нервов тазового дна и нарушения соединительной ткани также могут способствовать этому. (Соединительная ткань — это жесткая, часто волокнистая ткань, присутствующая почти в каждом органе, включая мышцы, и обеспечивающая поддержку и эластичность.) В редких случаях женщины имеют врожденные дефекты, затрагивающие эту область, или рождаются со слабыми тканями таза.
Пролапс тазовых органов представляет собой грыжу (отверстие или слабое место в ткани), через которое органы выпячиваются ненормально из-за ослабления поддерживающей ткани.
Различные типы пролапса тазовых органов названы в соответствии с пораженным органом.
Задняя стенка влагалища: выпадение прямой кишки (ректоцеле) или тонкой кишки (энтероцеле)
Передняя стенка влагалища: выпадение мочевого пузыря (цистоцеле) или уретры (уретроцеле)
Верхняя часть влагалища: Вагинальное (апикальное) выпадение
Матка: Выпадение матки (выпадение матки)
Часто у женщины бывает более одного типа. При всех типах наиболее частым симптомом является чувство тяжести, распирания или давления в области влагалища. Женщине может казаться, что она сидит на шаре или что матка, мочевой пузырь или прямая кишка выпячиваются или выпадают из влагалища.
Когда выпадает дно: пролапс таза
Симптомы, как правило, возникают, когда женщины стоят или сидят прямо, напрягаются или кашляют, и исчезают, когда они лежат и расслабляются. Для некоторых женщин половой акт болезненный.
Легкие случаи могут не вызывать симптомов, пока женщина не станет старше.
Выпадение прямой кишки (ректоцеле), тонкой кишки (энтероцеле), мочевого пузыря (цистоцеле) и уретры (уретроцеле) особенно вероятно одновременное возникновение. Уретроцеле и цистоцеле почти всегда встречаются вместе.
Повреждение тазового дна может повлиять на мочевыводящие пути. В результате у женщин с пролапсом тазовых органов могут возникнуть проблемы с контролем мочеиспускания, что приводит к непроизвольному вытеканию мочи (недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Недержание мочи может возникнуть как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но это чаще встречается у женщин и пожилых людей, затрагивая около 30% пожилых женщин… читать далее ) или проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи Задержка мочи Задержка мочи — это неспособность мочиться или неполное опорожнение мочевого пузыря. Люди, у которых есть неполное опорожнение мочевого пузыря может иметь учащенное мочеиспускание или недержание мочи.Если… читать дальше ).
Цистоцеле развивается, когда мочевой пузырь опускается и выпячивается в переднюю стенку влагалища. Это происходит из-за ослабления соединительной ткани и поддерживающих структур вокруг мочевого пузыря. Когда уретроцеле и цистоцеле встречаются вместе, их называют цистоуретроцеле.
У женщин с любым из этих заболеваний может быть недержание мочи.
Ректоцеле развивается, когда прямая кишка опускается вниз и выпячивается в заднюю стенку влагалища. Возникает в результате ослабления мышечной стенки прямой кишки и соединительной ткани вокруг прямой кишки.
Ректоцеле может затруднить опорожнение кишечника и вызвать запор Запор у взрослых Запор — это затрудненное или нечастое опорожнение кишечника, твердый стул или ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после опорожнения кишечника (неполное опорожнение). (См. также Запор. .. читать далее. Женщины могут быть не в состоянии полностью опорожнить кишечник. Некоторым женщинам необходимо поместить палец во влагалище и надавить на прямую кишку, чтобы вызвать дефекацию.
Энтероцеле развивается, когда тонкая кишка и слизистая оболочка брюшной полости (брюшина) выпячиваются вниз между влагалищем и прямой кишкой. Чаще всего это происходит после хирургического удаления матки (гистерэктомии). Энтероцеле возникает в результате ослабления соединительной ткани и связок, поддерживающих матку или влагалище.
Энтероцеле часто протекает бессимптомно. Но некоторые женщины испытывают чувство распирания или давления или боли в области таза. Боль также может ощущаться в нижней части спины.
При выпадении матки матка опускается во влагалище. Обычно это происходит из-за ослабления соединительной ткани и связок, поддерживающих матку. Матка может выпячиваться следующими способами:
Только в верхнюю часть влагалища
Вниз до входа во влагалище
Частично через отверстие
Через отверстие полностью , что приводит к тотальному выпадению матки (процидентии)
Глубина опускания матки определяет серьезность симптомов.
Поначалу выпадение матки может проявляться слабо или не сопровождаться никакими симптомами. Когда пролапс усугубляется, первым симптомом, о котором сообщает большинство женщин, является ощущение выпуклости у входа во влагалище. У них также могут быть боли в пояснице или над копчиком, трудности с опорожнением кишечника и боль во время полового акта, а также чувство тяжести или давления — ощущение, что тазовые органы выпадают.
Полное выпадение матки может вызвать боль при ходьбе. Язвы могут развиваться на выступающей шейке матки (нижняя часть матки) и вызывать кровотечение, выделения и инфекцию.
Женщины могут иметь проблемы с контролем мочеиспускания, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи (недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи. Недержание мочи может возникать как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается у женщин и пожилых людей, что затрагивает около 30% пожилых женщин… читать далее ). Или женщины могут быть не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь или мочиться (задержка мочи Задержка мочи Задержка мочи — это неспособность к мочеиспусканию или неполное опорожнение мочевого пузыря. У людей с неполным опорожнением мочевого пузыря может быть учащенное мочеиспускание или недержание мочи. Если … читать далее ).
Запор Запор у взрослых Запор — это затрудненная или нечастая дефекация, твердый стул или ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после дефекации (неполное опорожнение). (См. также Запор… подробнее может возникнуть.
При выпадении влагалища верхняя часть влагалища опускается в нижнюю часть, так что влагалище выворачивается наизнанку. во влагалище или полностью, выступая за пределы тела и вызывая полное выпадение влагалища.Обычно также присутствует цистоцеле или ректоцеле.
Полное выпадение влагалища может вызывать боль при сидении или ходьбе. На выступающем влагалище могут образоваться язвы, вызывающие кровотечение и выделения. Как и опущение матки, опущение влагалища может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Также может быть затруднено опорожнение кишечника.
Врачи обычно могут диагностировать пролапс тазовых органов, проводя гинекологический осмотр Тазовый осмотр Для оказания гинекологической помощи женщине следует выбрать практикующего врача, с которым она может комфортно обсуждать деликатные темы, такие как секс, контроль над рождаемостью, беременность и проблемы, связанные с … читать дальше с помощью зеркала (инструмента, который раздвигает стенки влагалища). Врач может одновременно ввести один палец во влагалище и один палец в прямую кишку, чтобы определить, насколько серьезным является ректоцеле или энтероцеле.
Женщину могут попросить натужиться (как при опорожнении кишечника) или покашлять. Ее можно обследовать, стоя одной ногой на табурете. Возникающее в результате давление в области таза из-за натуживания, кашля и/или стояния может сделать пролапс тазовых органов более очевидным.
Могут проводиться процедуры для определения того, насколько хорошо функционируют мочевой пузырь и прямая кишка. Например, врачи часто измеряют количество мочи, которое мочевой пузырь может удерживать без подтекания, количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, и скорость потока мочи. Если у женщины есть проблемы с мочеиспусканием или недержанием мочи, врачи могут использовать гибкую смотровую трубку для осмотра внутренней части мочевого пузыря (процедура, называемая цистоскопией) или уретры (процедура, называемая уретроскопией). Эти процедуры помогают врачам определить, что является лучшим лечением: лекарства или хирургическое вмешательство. Если мочевой пузырь плохо функционирует, женщинам, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.
В редких случаях при наличии язв во влагалище или на шейке матки врачам может потребоваться взять образец и исследовать его, чтобы определить, какое лечение необходимо и присутствует ли рак.
Лечение пролапса тазовых органов основано на симптомах женщины. Лечение направлено на улучшение качества жизни.
Врачи начинают с тщательного наблюдения за женщиной и ее симптомами.
Если симптомы беспокоят, лечение может включать упражнения для мышц тазового дна, пессарий и, при тяжелых симптомах, хирургическое вмешательство. Если у женщины нет симптомов или симптомы легкие, лечение не требуется. Тем не менее, необходимы последующие визиты для наблюдения за прогрессированием пролапса.
Врачи также лечат проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи Лечение Задержка мочи — это неспособность мочиться или неполное опорожнение мочевого пузыря. У людей с неполным опорожнением мочевого пузыря может наблюдаться учащение мочеиспускания или недержание мочи. Если… читать больше ) или недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Недержание мочи может возникнуть как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается у женщин и пожилых людей, затрагивая около 30% пожилых женщин… читать далее .
Упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут уменьшить неприятные симптомы, включая недержание мочи при напряжении, но не влияют на сам пролапс. Они, как правило, наиболее полезны, если пролапс незначителен.
Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна. Упражнения Кегеля нацелены на мышцы вокруг влагалища, уретры и прямой кишки — мышцы, используемые для остановки потока мочи. Эти мышцы сильно сжимаются, удерживаются напряженными примерно 1-2 секунды, затем расслабляются примерно на 10 секунд. Постепенно сокращения удлиняются примерно до 10 секунд каждое. Упражнение повторяется около 10 раз подряд. Делать упражнения рекомендуется несколько раз в день. Женщины могут выполнять упражнения Кегеля сидя, стоя или лежа.
Некоторым женщинам трудно сокращать нужные мышцы. Чтобы определить, сокращают ли они правильные мышцы, женщины могут сокращать мышцы тазового дна два или три раза во время мочеиспускания. Если они сокращают правильные мышцы, поток мочи останавливается на полпути. Если женщине нужна дополнительная помощь, может быть рекомендована физиотерапия тазового дна.
Терапия тазового дна включает техники, облегчающие изучение упражнений, например следующие:
Конусообразные вставки, помещаемые во влагалище и помогающие женщинам сосредоточиться на сокращении правильной мышцы медицинский работник вводит зонд, который пропускает электрический ток для обеспечения правильного сокращения мышц)
Если пролапс вызывает симптомы, во влагалище может быть введено устройство, называемое пессарием, для поддержки органов малого таза. Пессарии особенно полезны для женщин, которые ожидают операции или не хотят или не могут делать операцию. Пессарий может уменьшить симптомы, но не является лекарством.
Пессарий обычно изготавливается из силикона. Они могут иметь форму диафрагмы, куба или бублика. Некоторые могут быть надуты. Врач подгоняет пессарий к женщине, вставляя и удаляя разные размеры, пока не будет найден правильный размер. В некоторых странах пессарии могут быть доступны без рецепта.
Пессарий необходимо периодически снимать и мыть водой с мылом. Женщин учат, как вставлять и вынимать пессарий для очистки. Если они предпочитают или если они не могут чистить и заменять пессарий самостоятельно, они могут периодически ходить в кабинет врача для очистки пессария. Некоторые пессарии следует снимать во время полового акта. Кроме того, женщины могут снять их во время полового акта. Женщины также должны оставлять пессарий на ночь через регулярные промежутки времени, рекомендованные их врачом.
Пессарии иногда раздражают ткани влагалища и вызывают выделения с неприятным запахом. Выделения иногда можно контролировать, регулярно очищая пессарий, меняя тип пессария или используя вагинальный гель. Некоторые врачи рекомендуют использовать крем с эстрогеном для контроля выделений.
Женщины, использующие пессарий, должны периодически посещать врача в соответствии с рекомендациями врача.
Операция проводится, если симптомы не исчезают после того, как женщина попробовала упражнения для мышц тазового дна и пессарий. Хирургия также является вариантом для женщин, которые не хотят использовать пессарий. Операция обычно проводится только после того, как женщина решила больше не иметь детей.
Используется один из следующих видов хирургии:
Вагинальная хирургия: Операция проводится через влагалище, а не через брюшную полость. В таких случаях внешний разрез не требуется.
Абдоминальная хирургия: В брюшной полости делается один или несколько разрезов.
Абдоминальная хирургия включает следующее:
Определяют местонахождение ослабленного участка и наращивают ткани вокруг него, чтобы предотвратить выпадение органа через ослабленный участок.
Для ректоцеле, энтероцеле, цистоцеле и цистоуретроцеле процедуры могут включать следующее:
Эти две процедуры проводятся через влагалище. Эти процедуры не требуют разреза в брюшной полости.
При тяжелом выпадении матки или влагалища лечение может включать
Удаление матки, если она еще присутствует (гистерэктомия)
Восстановление тканей, поддерживающих матку и влагалище (кольпорафия)
Восстановление тканей между входом во влагалище и анусом (перинеорафия)
Прикрепление верхней части влагалища (с помощью швов) к близлежащей стабильной структуре, такой как кость или крепкая связка в малого таза (фиксация крестцово-остистой связки)
Закрытие влагалища (кольпоклейзис) после удаления матки или с маткой на месте (так называемая процедура Ле Фор)
исцелил.
Закрытие влагалища (кольпоклейзис) является вариантом для женщин с тяжелым пролапсом влагалища, которые не планируют вести половую жизнь. Для этой процедуры часть слизистой оболочки влагалища удаляется, а влагалище зашивается. Поскольку эту процедуру можно выполнить быстро и она вызывает мало осложнений, она может быть хорошим выбором для женщин, у которых есть заболевания, которые делают операцию рискованной (например, сердечно-сосудистые заболевания). Кроме того, после закрытия пролапс маловероятен. Однако вагинальный половой акт уже невозможен.
После операции по исправлению пролапса тазовых органов катетер может быть введен в мочевой пузырь до тех пор, пока мочевой пузырь не начнет нормально функционировать. В идеале катетер удаляют в течение 24 часов.
Время восстановления зависит от типа операции. Большинство женщин могут постепенно возобновить свою обычную физическую активность в течение нескольких недель, в зависимости от операции. Поднятие тяжелых предметов (более 10 фунтов) может помешать заживлению, и его следует избегать в течение как минимум 6 недель после операции по исправлению пролапса тазовых органов.