Узловатая почесуха > Информационные бюллетени > Yale Medicine
Обзор
Зуд кожи — это то, с чем мы все время от времени сталкиваемся, будь то из-за неудобного шерстяного свитера, сезонной сухости кожи или, возможно, как реакция на определенные моющие средства или средства личной гигиены. Иногда, когда зуд длится достаточно долго и является сильным, он может привести к состоянию, называемому узловатой почесухой. Отличительной чертой узловатой почесухи является образование твердых бугорков (называемых узелками), которые усиливают зуд. Люди с узловатой почесухой сообщают о зуде, который настолько силен, что нарушает сон и вызывает такое сильное расчесывание, что кожа начинает кровоточить.
Узловатая почесуха может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у людей среднего и старшего возраста.
«Узловатая почесуха может быть чрезвычайно изнурительным состоянием, характеризующимся непрекращающимся зудом», — говорит дерматолог Йельского университета Джеффри Коэн, доктор медицинских наук.
Что такое узловатая почесуха?
Узловатая почесуха — это хроническое кожное заболевание, характеризующееся наличием твердых, сильно зудящих бугорков, известных как узелки. Хотя причина этого состояния неизвестна, узелки являются результатом постоянных, интенсивных царапин и трения кожи. Они, как правило, находятся в местах, которые легко поцарапать, таких как руки, ноги, живот, верхняя и нижняя часть спины. Труднодоступные места, такие как верхняя часть средней части спины, обычно остаются незатронутыми, а узелки обычно не образуются на ладонях, подошвах или лице.
Образование узелков вызывает более сильный зуд, вызывая цикл большего количества царапин и потертостей.
В свою очередь, это может привести к образованию новых узелков и еще большему зуду кожи. Постоянное царапание и растирание не позволяет узлам заживать и может привести к образованию рубцов. Разорвать этот цикл зуд-царапина является главной целью лечения.
Узловатая почесуха не является наследственной или заразной. Похоже, что он поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой, хотя данные о том, сколько людей страдают от этого состояния, ограничены.
Каковы факторы риска узловатой почесухи?
Узловатая почесуха часто связана с основными состояниями, вызывающими кожный зуд, включая другие кожные заболевания, такие как атопический дерматит или даже укусы насекомых. Он также иногда поражает людей с определенными сопутствующими заболеваниями, включая почечную недостаточность, инфекцию ВИЧ или гепатита С, некоторые бактериальные и паразитарные инфекции, заболевания щитовидной железы, лимфому и заболевания печени.
Потоотделение, жара и эмоциональный стресс могут ухудшить симптомы.
Каковы симптомы узловатой почесухи?
Основным симптомом узловатой почесухи является наличие плотных зудящих узелков на коже рук, ног, живота и/или верхней и нижней части спины. Узелки могут вызывать постоянные или случайные эпизоды сильного зуда.
Узелки могут иметь диаметр от нескольких миллиметров до более трех сантиметров (примерно от 0,2 дюйма до более 1,2 дюйма). У кого-то их всего несколько, а у кого-то их несколько сотен. Они могут быть коричневыми, красными или того же цвета, что и остальная кожа. После образования узелки могут сохраняться в течение месяцев или даже лет, а когда они отступают, они могут оставлять после себя темные или светлые рубцы.
Как диагностируется узловатая почесуха?
Ваш врач спросит о ваших симптомах и о том, есть ли у вас сопутствующие заболевания, связанные с узловатой почесухой. Будет проведен физический осмотр, чтобы проверить вашу кожу на наличие узелков и признаков расчесов.
На этом этапе во многих случаях ваш врач сможет поставить диагноз. Для облегчения симптомов могут быть назначены лекарства. Иногда может потребоваться биопсия кожи. Это включает удаление небольшого кусочка кожной ткани с помощью скальпеля или другого устройства. Затем патологоанатом исследует образец ткани под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз.
Если ваш врач диагностирует узловатую почесуху, но основная причина состояния неизвестна, он или она может назначить анализ крови и другие анализы для оценки функции печени, почек и щитовидной железы, а также для проверки на ВИЧ, гепатит С или паразитарную инфекцию.
Как лечится узловатая почесуха?
Лечение узловатой почесухи направлено на устранение или уменьшение зуда. Цель состоит в том, чтобы нарушить цикл зуд-царапина, чтобы узелки и поврежденная кожа могли зажить.
Изменение образа жизни и лекарства, отпускаемые без рецепта. Определенные изменения образа жизни и отпускаемые без рецепта лекарства могут помочь уменьшить зуд кожи.
К ним относятся:
- Старайтесь не расчесывать узелки
- При купании используйте мягкое мыло или вообще не пользуйтесь мылом
- Наносите увлажняющий крем для кожи несколько раз в день
- Наносите безрецептурные лосьоны и мази, включая крем с капсаицином, гидрохлорид прамоксина (местный анестетик) и продукты, содержащие камфору, ментол и фенол, для успокоения кожи и уменьшения зуда
- Подстригайте ногти
- Носите перчатки или рукавицы во время сна, чтобы избежать непреднамеренных царапин
Лекарства, отпускаемые по рецепту. Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь справиться с симптомами.
- Кортикостероиды. Они могут уменьшить воспаление и зуд кожи. Они могут быть местными (крем или мазь), пероральными или инъекционными.
- Антигистаминные препараты. Это лекарство может помочь уменьшить зуд.
- Фототерапия.
- Иммуномодулирующие препараты. Ослабляя иммунный ответ, эти лекарства уменьшают воспаление и зуд кожи. Иммунодепрессанты обычно назначают для более тяжелых случаев или для узелков, которые плохо реагируют на другие виды лечения.
Каковы перспективы для людей с узловатой почесухой?
Для многих узловатая почесуха является хроническим заболеванием, которое может длиться годами. Это может ухудшить сон и вызвать депрессию и тревогу. Лечение, которое помогает уменьшить симптомы, может быть полезным для поддержания и улучшения качества жизни.
В чем уникальность подхода Йельской медицины к узловатой почесухе?
«Узловатая почесуха может быть очень неприятной. В Yale Medicine мы проявляем сочувствие к этому заболеванию, пытаясь помочь пациентам сделать все возможное, чтобы остановить постоянный зуд и дискомфорт», — говорит доктор Коэн.