Хронический панкреатит — причины, симптомы, осложнения, диагностика, диета, лечение
04 апреля 2011 г.
Хронический панкреатит: особенности заболевания поджелудочной железы
Хронический панкреатит – это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое во время обострения сопровождается признаками острого воспалительного процесса, развитием боли и диспепсией.
В результате заболевания часть клеток поджелудочной железы погибает и замещается соединительной тканью. Нарушения выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой ведут к плохому усвоению пищи, нарушается обмен веществ, вплоть до развития сахарного диабета.
Изменения, которые развиваются в поджелудочной железе, сохраняются и после обострения заболевания. За последние 30 лет в мире отмечен двукратный рост числа больных острым и хроническим панкреатитом.
Причины возникновения хронического панкреатита
- Поражения органов желудочно-кишечного тракта – билиарный тракт (желчные ходы и желчный пузырь), ЖКБ (желчнокаменная болезнь).
- Травмы поджелудочной железы, в том числе оперативные вмешательства.
- Поражение желудка и 12-перстной кишки.
- Сахарный диабет.
- Заболевания чревного ствола и его ветвей, питающих поджелудочную железу.
- Алкоголизм.
- Курение.
- Диета с повышенным содержанием жиров.
- Недоедание.
- Стойкое повышение содержания ионов кальция в крови.
- Муковисцидоз.
- Гипертриглицеридемия (повышенное содержание триглицеридов в плазме крови).
- Вирусные инфекции (паротит, гепатит В).
- Эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз).
- Воздействие лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн, цитостатики, тетрациклины, сульфаниламиды и др.).
Симптомы хронического панкреатита
- Боль в области живота (чаще в левом подреберье, реже – в правом, иногда с отдачей в спину, за грудину, лопатку), обычно возникает или усиливается через 40-60 минут после еды (особенно после обильной, острой, жирной, жареной), может усиливаться в положении лежа и ослабевать в положении сидя, при небольшом наклоне вперед.
- Ухудшение аппетита.
- Потеря веса.
- Отрыжка.
- Тошнота.
- Вздутие и урчание живота.
- Диарея.
- Метеоризм.
Этапы заболевания хроническим панкреатитом
Хронический панкреатит отличается медленным течением. Начальный этап заболевания может составлять до 10 лет (в среднем 1-5 лет). В это время наиболее специфичным признаком хронического панкреатита является боль различной степени интенсивности в верхней части правой стороны живота, в эпигастральной области, в левом подреберье, гораздо реже – боли опоясывающего характера.
На среднем этапе развития хронического панкреатита (в среднем 5-10 лет) наблюдается не только боль, но и признаки внешнесекреторной недостаточности:
- Плохая переносимость жирной пищи, особенно жареной и копченой.
- Панкреатическая стеаторея (выделение с калом жира).
- Вздутие живота, коликообразная боль.
- Боли в костях, повышенная ломкость костей.
- Судорожные сокращения мышц (гиповитаминоз D).
- Нарушения в системе свертывания крови в виде кровоточивости (гиповитаминоз К).
- Повышение сухости кожи (гиповитаминоз А).
- Склонность к инфекциям.
- Снижение либидо, потенции (гиповитаминоз Е).
- Бледность кожных покровов.
- Одышка.
- Учащенное сердцебиение.
- Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
- Снижение массы тела.
Осложнения хронического панкреатита
В отсутствие лечения через 7-15 лет после начала заболевания активный патологический процесс стихает, наблюдается адаптация больного (в 2/3 случаев), однако у 1/3 больных могут развиться следующие осложнения:
- Панкреатическая протоковая гипертензия (повышение давления в просвете главного панкреатического протока).
- Кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
- Холестаз (застой желчи).
- Инфекционные осложнения (воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, перитониты, септические состояния).
- Обструкция 12-перстной кишки.
- Тромбоз портальной и селезеночной вен.
- Подпеченочная портальная гипертензия.
- Кровотечения (эрозивный эзофагит, синдром Мэллори-Вейса, гастродуоденальные язвы).
- Выпотной плеврит.
- Панкреатический асцит.
- Гипогликемические кризы.
- Абдоминальный ишемический синдром.
Диагностика хронического панкреатита
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови с определением амилазы, липазы, эластазы в сыворотке крови.
- Анализ крови на сахар или определение глюкозы в биохимическом анализе крови.
- УЗИ органов брюшной полости.
- МРТ или КТ поджелудочной железы.
- Ангиография.
- ФГДС.
Диета при хроническом панкреатите
В первые дни обострения назначают голод и минеральную воду, без газа. Далее больного переводят на щадящую диету. Прием пищи должен быть дробным – 4-5 раз в день. Ограничивается прием продуктов, способных стимулировать секрецию – жирных, кислых, молочных продуктов.
Запрещается употребление алкоголя, консервов, острой пищи, газированных напитков, кислых фруктов и ягод, соков. Из медикаментозной терапии используются препараты, снижающие панкреатическую секрецию и нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Заместительная терапия (ферментативная) может назначаться пожизненно, в зависимости от степени тяжести воспаления поджелудочной железы.
Прогноз хронического панкреатита благоприятен при строгом соблюдении диеты, отказе от употребления алкоголя, адекватности терапии. Все это снижает частоту и выраженность обострений.
Лечение хронического панкреатита в ГУТА КЛИНИК
Осложнения хронического панкреатита очень серьезны, в связи с чем лечение хронического панкреатита рекомендовано проводить только в специализированных стационарах под наблюдением врача.
Лечение хронического панкреатита в ГУТА КЛИНИК основано на нескольких принципах: индивидуальная лечебная диета, купирование болевых синдромов, стабилизация функции поджелудочной железы. При необходимости применяются медикаментозные средства.
При тяжелых формах хронического панкреатита, рубцово-воспалительном стенозировании общего желчного и панкреатического протоков, абсцессе или кисте поджелудочной железы рекомендовано хирургическое лечение.
При условии строгого соблюдения рекомендаций лечащего врача мы гарантируем успешный прогноз лечения заболевания.
Гастроэнтерологи утверждают: лечение хронического панкреатита – в руках самого больного хроническим панкреатитом. Отказ от употребления алкоголя, желание скорректировать свой образ жизни и действительно избавиться от заболевания – залог выздоровления
Услуги и цены
Гастроэнтерология Операции ЖКТ Гастроскопия Колоноскопия ПроктологияЗаписаться на прием
Записаться на прием
«»
Выберите направление.
..Online-консультация врача от 2 200 ₽Аллергология-иммунологияАудиология и слухопротезированиеБрекет-системы Damon – «золотой стандарт» ортодонтии Вакцинация от COVID-19Восстановление и протезирование зубовГастроэнтерологияГепатологияГинекологияДенситометрияДепозитная системаДерматология и трихологияДетская стоматологияДиагностика COVID-19Диагностика в ГУТА КЛИНИКДневной стационарИмплантация зубов системами Astra Tech и OsstemИнформация о работе ГУТА КЛИНИК в системе ОМСКардиологияКомпьютерная томография (КТ)КосметологияЛабораторные анализыЛОР (оториноларингология)МаммографияМаммологияМассажМедицинские справкиМРТ Ingenia 3.0TМРТ открытого типаНеврология и мануальная терапияНефрологияОфтальмологияПедиатрияПроктологияПсихотерапияРевматологияРентгенологияСлужба помощи на домуСтационарСтоматология: специальные предложения Стоматология. ИмплантологияСтоматология. ОртодонтияСтоматология. ОртопедияСтоматология. ТерапияСтоматология. ХирургияТерапияТравматология и ортопедияТрихологияУЗИУльтратонкие виниры (E-max) по мировым стандартам качестваУрология-андрологияФизиотерапияФлебологияФункциональная диагностикаХирургияЦентр алгологииЦентр высокотехнологичной эндокринологии и диабетологииЦентр головокружения и расстройств равновесияЦентр маммологииЦентр медицины снаЦентр нефрологииЦентр травматологии и ортопедииЭлайнеры 3D Smile – невидимое исправление прикусаЭндокринологияЭндоскопияВыберите врача.
* Обязательные для заполнения поля
Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
Акции
— 20% в выходные дни на консультации и обследование
Акция до 30.
06.2023 г. на все услуги поликлинического отделения
Подробнее
Подробнее
Врачи
Комкова
Эльвира Равиловна
Гастроэнтеролог стаж 12 лет
стаж 12 лет
Приём — 2200Условия акции
Титов
Валерий Викторович
Хирург, гастроэнтеролог
, к.
м.н.
стаж 30 лет
к.м.н.
стаж 30 лет
Условия акции
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог
, д.м.н., профессор
стаж 40 лет
д.м.н., профессор
стаж 40 лет
Условия акции
Москва, ул.
Фадеева, 4а,
стр.1
Записаться на прием
Получить SMS купон на скидку 10%
* Обязательные для заполнения поля
Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
* Купон на скидку предоставляется единственный раз и только при первом обращении в клинику. Скидка на медицинские услуги действует в течение всего дня первичного посещения. Скидка не суммируется с действующими акциями, спецпредложениями и скидками постоянных пациентов.
Хронический панкреатит
Панкреатит – это группа заболеваний, характеризующаяся воспалением ткани поджелудочной железы.
Панкреатит бывает острым и хроническим.
Хронический панкреатит – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором развиваются необратимые морфологические изменения и нарушения функции органа.
Хронический панкреатит довольно распространенная болезнь, болеют и мужчины, и женщины; чаще люди среднего и старшего возраста. К сожалению, в последнее время происходит увеличение количества больных хроническим панкреатитом.
Факторы, которые могут привести к развитию хронического панкреатита:
- Токсические факторы: употребление алкоголя, курение. Также к токсическим факторам относится диета, богатая жирами и углеводами.
- Наследственные факторы. Мутации определенных генов приводят к формированию наследственного хронического панкреатита.
- Иммунологические факторы.
- Обструкция (непроходимость) протоков поджелудочной железы.
В соответствии с причинами возникновения хронического панкреатита разработана классификация, согласно которой выделяют токсический, идиопатический, наследственный, аутоиммунный, обструктивный хронический панкреатит.
Клиника хронического панкреатита
Основным клиническим симптомом хронического панкреатита является боль преимущественно в верхней части живота, которая может отдавать в спину. Боль в животе усиливается после приёма пищи, может присутствовать постоянно или приступообразно нарастать. Нарушение секреции пищеварительных ферментов проявляется тошнотой, вздутием живота. Со временем возможно уменьшение массы тела. Редко встречаются проявления гиповитаминозов – сухость кожи и слизистых оболочек, кожная сыпь, ломкость ногтей, выпадение волос.
Хронический панкреатит принято разделять по стадиям развития воспалительного процесса. Определение стадии влияет на прогноз течения заболевания и выбор тактики терапии.
I стадия – доклиническая. При этой стадии симптомов панкреатита еще не наблюдается. Обнаружить изменения в поджелудочной железе можно только при обследовании органов брюшной полости с помощью инструментальных методов – ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
II стадия – стадия начальных проявлений, характеризуется наличием боли в животе. Могут возникать приступы острого панкреатита. Вторая стадия может длиться 5-7 лет.
III стадия – стадия персистирующей симптоматики. Отличительными особенностями данной стадии является усиление боли в животе, с распространением в спину. Развивается нарушение функции поджелудочной железы: снижается выработка ферментов и гормонов (инсулина, глюкагона).
IV стадия – стадия атрофии поджелудочной железы. При этой стадии боль в животе становится менее выраженной, приступы острого панкреатита исчезают. Появляются признаки сахарного диабета, повышается риск развития рака поджелудочной железы.
Как диагностируют хронический панкреатит
Обследование пациента с признаками хронического панкреатита включает инструментальные и лабораторные методы.
Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография поджелудочной железы позволяют визуально оценить состояние органа.
Лабораторные методы исследования помогают оценить функцию поджелудочной железы и косвенно предположить диагноз хронического панкреатита.
- Общий анализ кала.
- Панкреатическая эластаза-1 (в кале), является показателем для оценки способности поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные ферменты.
- Амилаза панкреатическая (в сыворотке крови). Повышение активности фермента указывает на наличие панкреатита.
- Липаза (в сыворотке крови). При панкреатите уровень липазы в крови повышается.
- Альфа -1 антитрипсин (в сыворотке крови) – показатель, который используют для контроля выраженности воспалительного процесса и эффективности терапии.
Лечение хронического панкреатита
Лечением хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог.
Выраженный положительный эффект имеет отказ от табакокурения и употребления алкоголя. Обязательной частью лечения является соблюдение диеты – «Стол №5» — с пониженным количеством жиров и простых углеводов.
Также назначают обезболивающие средства, ферментные препараты, антиоксиданты.
Острый панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы, при котором возможно повреждение близкорасположенных тканей и других органов.
Клиника острого панкреатита всегда развивается быстро. Основные симптомы – резкая боль в животе, которая может отдавать в спину; многократная рвота; напряжение мышц в верхней части живота. Боль в животе, обычно, очень сильная и не уменьшается после приема обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Диагностика острого панкреатита
Для диагностики острого панкреатита используются инструментальные методы: УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости, а также диагностическая лапароскопия.
При лабораторной диагностике важное значение имеет определение маркеров острого воспаления – уровня С-реактивного белка, фибриногена, прокальцитонина.
- С-реактивный белок – высокочувствительный метод – СРБ
- Фибриноген.
Лечение острого панкреатита
Острый панкреатит является тяжелым и опасным для жизни заболеванием, поэтому лечение проводится в стационаре. При среднетяжелой и тяжелой форме острого панкреатита пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Легкую форму острого панкреатита лечат консервативно в хирургическом отделении. Назначают диету, ферментные и антибактериальные препараты.
Реактивный панкреатит
Реактивный панкреатит – это острое состояние, по симптомам похожее на острый панкреатит. Чаще возникает у детей. Причиной может быть употребление новых продуктов или блюд, прием каких-либо лекарств (антибиотиков). Для реактивного панкреатита свойственна боль в животе после еды, тошнота, рвота.
Диагностика и лечение реактивного панкреатита те же, что и при остром панкреатите.
Список литературы.
- Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечении хронического панкреатита,2014 г.
