Отек всего тела называется: Отеки — диагностика причин и лечение вызывающих их заболеваний

причины, патогенез, симптомы, лечение отечности

Содержание статьи:

Что такое гипотиреоз
Отеки как симптом болезни
Причины появления отеков
Характеристика отеков
Методы лечения
Прогноз и профилактика

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — болезнь, при которой нарушена гормональная функция щитовидной железы. В ней образуются тироксин и трийодтиронин, которые управляют клеточным метаболизмом. Подавление гормонпродуцирующей функции органа ведет к уменьшению содержания Т3 и Т4 в крови, ухудшению обмена веществ, нарушению работы внутренних органов.

Причины гипотиреоза:

дефицит йода в питьевой воде и продуктах питания;
воспаление тканей щитовидной железы;
удаление части или всего органа;
нарушение функции гипофиза, который регулирует работу щитовидной железы.

На начальной стадии гипотиреоз протекает бессимптомно, поскольку работу железы поддерживают компенсаторные механизмы.

После их истощения наступает клинически выраженная фаза болезни.

Отеки как симптом болезни

Отеки — один из наиболее постоянных симптомов гипотиреоза. Отеки бывают водными и слизистыми, образуются на руках и ногах, лице и туловище Источник:
Гипотиреоз в практике врача-терапевта. Тимофеева Н.Ю., Стоменская И.С., Кострова О.Ю. Acta Medica Eurasica. 2022. №1. с.39-43. Распространенный отек, захватывающий все тело, называется микседемой. Его образование указывает на крайне тяжелое течение болезни. Микседема поражает не только подкожно-жировую клетчатку, но и внутренние органы.

Причины появления отеков

Замедление обмена веществ в клетках ведет к задержке жидкости в тканях. Сначала скопление воды незаметно внешне, пациент может отмечать лишь небольшое увеличение массы тела. Затем жидкости в тканях становится все больше, появляется сначала пастозность, затем отечность.

Длительный гормонодефицит без лечения или с некорректной терапией приводит к ускоренному распаду белков в тканях. Продукты белкового распада способны притягивать и накапливать воду, в результате образуется слизеподобное вещество — муцин. Скопление слизи в межклеточных пространствах ведет к образованию муцинозных отеков Источник:
Отечный синдром у больных гипотиреозом. Особенности диагностики и лечения. Крючкова О.Н., Турна Э.Ю. Крымский терапевтический журнал. 2010. №1. с.4-7. Они более плотные, чем водяные, не исчезают после приема мочегонных препаратов.

Характеристика отеков

Отеки при гипотиреозе не имеют определенной локализации. Они возникают на разных участках тела, а при тяжелом течении болезни развивается микседема, захватывающая все тело. Водные отеки мягкие и подвижные, при надавливании оставляют глубокую ямку, которая быстро исчезает. Появляются обычно под глазами, на предплечьях и голенях.

Слизистые отеки плотные и неподвижные, при надавливании на них остается небольшое углубление, которое сохраняется долго. К слизистым отекам относят и микседему. Наиболее заметна такая отечность в местах с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой — на лице, шее, брюшной стенке, спине.

Микседематозное лицо — характерный признак гипотиреоза:

лицо одутловатое, напоминает маску;
черты лица грубые, увеличен подбородок;
мешки, темные круги под глазами;
рот приоткрыт;
кожа сухая, шелушится.

Отечность слизистых при гипотиреозе приводит к затруднению носового дыхания, постоянному кашлю. Голос становится осиплым, грубым. Муцин может скапливаться и в полостях тела — брюшной, грудной, сердечной. Выпот сдавливает органы, находящиеся в этих полостях, и вызывает нарушение их работы.

Из внутренних органов первым страдает сердце. Для описания клиники гипотиреоза применяют такой термин, как микседематозное сердце. Муцинозный выпот скапливается в предсердиях и желудочках, сердечной сумке Источник:
Отечный синдром. Чукаева И.И., Орлова Н.В. Лечебное дело. 2007. №2. с.72-80. Это ведет к нарушению сократимости сердца, вызывает застой крови в полостях, их необратимое расширение. Проявлениями микседематозного сердца служат аритмия, колебания артериального давления, одышка.

Диагностика наружных отеков не требует специального обследования, они заметны при осмотре и пальпации. Обнаружить выпот в полостях тела помогает ультразвуковое исследование.

Методы лечения

Водные отеки при гипотиреозе убрать легче, чем слизистые. При выраженной отечности используют препараты с мочегонным действием, дополнительно назначают калий и магний для профилактики судорог Источник:
Гипотиреоз: современное состояние проблемы. Бирюкова Е.В., Килейников Д.В., Соловьева И.В. МС. 2020. №7. с.96-107.

Лечебная диета помогает справиться с отеками и предотвратить их повторное появление. Из рациона рекомендовано исключить продукты, которые способствуют задержке воды в тканях:

выпечка;
кондитерские изделия, конфеты, шоколад;

соленая рыба, консервы, маринады;
сладкие газированные напитки, алкоголь.

Улучшают обмен веществ и пищеварение, препятствуют образованию отечности следующие продукты:

свежие овощи и фрукты;
морепродукты;
гречневая и овсяная каши;
кисломолочные продукты.

Мочегонным действием обладают некоторые растения — толокнянка, брусничный лист. Рекомендовано заваривать из них чай, и принимать в качестве противоотечного средства. При муцинозной отечности, микседеме диуретики малоэффективны. Необходимо воздействовать на сам механизм образования муцина. Для этого используют заместительную гормонотерапию левотироксином. После нормализации гормонального профиля восстанавливается обмен веществ, муцин распадается и отеки исчезают.

Прогноз и профилактика

Водные отеки не несут угрозы здоровью и жизни. Микседема более опасна, поскольку сдавливает ткани, вызывает их необратимые изменения. Муцинозный выпот в плевральной полости или перикарде приводит к дыхательной и сердечной недостаточности. Но прогрессирует микседема медленно, поэтому прогноз для большинства пациентов благоприятный, при условии, что они своевременно начинают лечение у эндокринолога Источник:
Эндокринология. Национальное руководство. Дедов И.И., Мельниченко Г.

А. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2013. с.338-345.

Профилактика микседемы заключается в соблюдении здорового образа жизни, принципов лечебного питания, своевременном назначении гормонотерапии.

Гипотиреоз в практике врача-терапевта. Тимофеева Н.Ю., Стоменская И.С., Кострова О.Ю. Acta Medica Eurasica. 2022. №1. с.39-43
Отечный синдром у больных гипотиреозом. Особенности диагностики и лечения. Крючкова О.Н., Турна Э.Ю. Крымский терапевтический журнал. 2010. №1. с.4-7
Отечный синдром. Чукаева И.И., Орлова Н.В. Лечебное дело. 2007. №2. с.72-80
Гипотиреоз: современное состояние проблемы. Бирюкова Е.В., Килейников Д.В., Соловьева И.В. МС. 2020. №7. с.96-107

Эндокринология. Национальное руководство. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2013. с.338-345

Статья опубликована: 02.03.2023 г.
Последнее обновление: 02.03.2023 г.

Отёки — «Клиники Чайка»

Отёк — это скопление жидкости в тканях и органах. Отёки могут появляться в любой области тела, но чаще всего встречаются на ногах, руках (периферические отёки), в брюшной полости (асцит) и грудной клетке (отёк легких, плевральный выпот).

Асцит и периферические отёки могут доставлять неудобство и быть признаком серьезного заболевания. Отёк легких может представлять прямую угрозу для жизни.

Отёк выглядит как припухлость, одутловатость, растягивающая кожу и придающая ей блеск. Он имеет тенденцию усиливаться в нижних отделах тела под воздействием гравитации — так, отёки в области голеней могут быть наиболее заметны после долгой ходьбы, стояния или сидения либо в конце дня. Отёки могут возникать в нижних отделах спины при долгом нахождении в положении лежа. Кратковременное нажатие пальцем на область отёка оставляет ямочку на коже. В случае асцита отёк проявляется увеличением окружности живота, в случае отёка в грудной клетке — затруднением дыхания.

Причины

Хронические заболевания вен. При поражении клапанов вен нижних конечностей кровь застаивается в просвете сосудов. Это может вести к застою жидкости в области голеней, истончению кожи и в ряде случаев к появлению на ней язв. Также отёк может развиваться в результате возникновения тромбов в глубоких венах голеней. В таких случаях отёк обычно ограничен стопой и лодыжками и имеет односторонний характер — отёки, связанные с другими заболеваниями, обычно поражают обе ноги.
Беременность. При беременности в организме задерживается жидкость. Ближе к концу нормально протекающей беременности часто развивается отёчность в области рук, стоп, лица. В отсутствие иных симптомов и отклонений такая отёчность не является признаком патологии.
Менструация. Регулярные ежемесячные отёки у женщин могут возникать в результате естественных гормональных изменений в процессе менструального цикла. Они не требуют лечения, исчезают самостоятельно.
Медикаменты. Отёки могут возникать в результате побочного действия многих лекарств, включая эстроген-содержащие и безрецептурные обезболивающие средства (например, ибупрофен), препараты для лечения диабета, гипертонии.
Болезни почек. При болезнях почек отёчность обычно возникает в области голеней и на лице, вокруг глаз.
Сердечная недостаточность. Она развивается при заболеваниях, ухудшающих насосную функцию сердца. Помимо иных симптомов, сердечная недостаточность может проявляться отёками голеней и области живота. Также при сердечной недостаточности возможен отёк легких, сопровождающийся затруднением дыхания. Такое состояние может быть очень опасным и требует неотложного лечения.
Цирроз печени. Цирроз – процесс замещения печеночной ткани рубцовой тканью — может препятствовать току крови сквозь печень. У людей с циррозом может возникнуть выраженное увеличение живота за счет отёка, отёчность голеней.
Путешествия. Отёки голеней могут возникнуть после долгого сидения, например при авиаперелетах. Это распространенное явление, обычно не являющееся симптомом болезни. Но отёки, сохраняющиеся в течение нескольких дней, или появление боли в ногах через несколько часов/дней после перелета требуют осмотра врачом. Отёчность и боль в этом случае могут быть признаком венозного тромбоза.
Ангионевротический отёк. При применении некоторых лекарств и при некоторых наследственных заболеваниях может наблюдаться выход жидкости из сосудистого русла в окружающие ткани. Это состояние может проявляться в быстро прогрессирующей отёчности лица, губ, языка, ротовой полости, глотки, голосовой щели, конечностей и половых органов. Проявлениями могут быть хриплый голос, чувство сдавливания в горле и затрудненное глотание. Отёк горла может представлять опасность для жизни. В ряде случаев этот вид отёка может возникать в стенке кишечника и проявляться болью в животе.
Лимфедема. Хирургическое удаление лимфоузлов при лечении рака (преимущественно при раке молочной железы) может вызвать отёк одной или обеих конечностей с утолщением кожи на стороне вмешательства. Существует также наследственная патология с вовлечением лимфатической системы, дебютирующая обычно в детском или юношеском возрасте и проявляющаяся отёчностью обеих нижних конечностей.

Когда обращаться к врачу

Если вы впервые обнаружили отёк одной или обеих рук, ног, живота или вокруг глаз, необходимо связаться с врачом и решить вопрос об обследовании. Отёк может быть «безобидной» находкой, но может и являться симптомом серьезного заболевания. Точно определить это можно только вместе с лечащим доктором.

В случае внезапного появления отёка губ, языка, ротовой полости, особенно при затруднении речи или дыхания, следует немедленно обратиться за помощью.

Лечение

Не все отёки требуют лечения. Отёки, связанные с беременностью или менструальным циклом, чаще всего лечить не нужно. Периферические отёки и асцит обычно лечат медленно, чтобы уменьшить побочные эффекты от быстрой потери жидкости.

Уменьшение соли в пище. Натрий, содержащийся в поваренной соли, может усилить отёчность. Снижение количества потребляемой соли может помочь в уменьшении отёков, особенно при одновременном применении диуретиков.
Диуретики. Лекарства, которые увеличивают выведение жидкости и натрия почками, способствуют уменьшению отёков. Применять диуретики следует с осторожностью, так как слишком быстрое выведение большого количества жидкости может спровоцировать снижение артериального давления, головокружение, обмороки, а также нарушить работу почек. При приеме диуретиков пациентам приходится несколько чаще опорожнять мочевой пузырь, но при соблюдении рекомендованной дозировки побочные эффекты встречаются редко.
Компрессионные чулки. Они используются для предотвращения появления отёков нижних конечностей и их лечения. Чулки могут иметь высоту до колена, захватывать бедро или иметь форму колготок. Большинству пациентов достаточно высоты до колена. Некоторые чулки могут вызвать раздражение кожи или боль, хотя тщательный подбор размера снижает риск дискомфорта.
Чулки с небольшой степенью компрессии можно купить в аптеке или ортопедическом салоне без предписания врача. Подбор компрессионных чулок врачом необходим при выраженных отёках, в случае возникновения язв на коже, а также людям, проводящим длительное время на ногах. Врач может провести необходимые измерения для подбора чулок либо направить в специализированный магазин.
Белые антиэмболические чулки, использующиеся в хирургических стационарах, не оказывают достаточного давления на лодыжку и не подходят для лечения отёков.
Лечение положением. При отёках нижних конечностей можно использовать поднятие ног выше уровня сердца на 30 минут 3–4 раза в день. Метод возвышенного положения ног может быть эффективным при умеренно выраженной болезни вен, но более тяжелые случаи требуют иных мер. К тому же для работающих людей этот метод может не подходить.

Анасарка: причины, лечение и определение

Анасарка — это общий отек всего тела, который может возникнуть, когда в тканях организма задерживается слишком много жидкости. Состояние также известно как экстремальный генерализованный отек.

Накопление жидкости может происходить из-за любых заболеваний и состояний, которые изменяют белки организма, влияют на баланс жидкости или вызывают нарушения в кровеносных сосудах или лимфатической системе.

Часто наличие анасарки является признаком серьезного поражения органов или болезни.

Поделиться на Pinterest Анасарка является симптомом заболевания и может быть диагностирована с помощью физического осмотра.

Полезно понимать, что анасарка сама по себе не является болезнью. Наоборот, это симптом или результат заболевания.

Анасарка отличается от типичного отека. Почти у каждого когда-либо возникают отеки, которые могут быть вызваны различными причинами, такими как травма, обезвоживание или незначительный побочный эффект от приема лекарств.

Во многих случаях опухоль или отек могут затрагивать только определенную часть тела, например стопы, руки или ноги.

Но при анасарке опухоль охватывает все тело и считается тяжелой. Например, отек часто бывает настолько сильным, что затрудняет движения.

Очень важно выяснить причину анасарки, чтобы правильно ее лечить. Например, если заболевание почек вызывает анасарку, необходимо лечение для улучшения функции почек.

Также врачи часто назначают лекарства для лечения сильного отека.

Диуретики

Врачи часто прописывают препараты, называемые диуретиками. Диуретики работают, помогая почкам выделять больше соли в мочу, что вызывает выделение большего количества жидкости при мочеиспускании.

Два основных типа диуретиков, назначаемых при анасарке, включают калийсберегающие и петлевые диуретики. Диуретики принимают внутрь или вводят внутривенно (в/в). Выбор диуретика, дозы и пути введения варьируются в зависимости от тяжести отека и основного состояния, вызывающего анасарку.

Альбумин

Альбумин – это белок, вырабатываемый организмом, который необходим для выполнения множества важных функций, включая балансировку жидкости. В случае плохого питания и некоторых серьезных заболеваний уровень альбумина может стать слишком низким. Когда это происходит, жидкость из кровотока выталкивается в ткани, вызывая отек. В некоторых случаях замена альбумина может помочь решить эту проблему.

Восстановление

Врач может порекомендовать дополнительные домашние процедуры для ускорения выздоровления. Мониторинг потребления жидкости и соли важен для предотвращения усугубления отека. Соль может увеличить задержку жидкости, поэтому людям с сильными отеками необходимо уменьшить потребление соли.

Поделиться на PinterestЧрезмерное внутривенное введение жидкости может увеличить риск развития анасарки.

Анасарка может развиваться по разным причинам. Некоторые состояния, которые могут привести к анасарке, широко распространены, тогда как другие считаются редкими.

Наиболее распространенные причины анасарки включают:

Избыточное внутривенное введение жидкостей : Внутривенные жидкости часто вводят в больнице для лечения нескольких состояний, таких как шок, обезвоживание и инфекция. Но если организм не может адаптироваться к вводимой жидкости, это может привести к сильному отеку
Заболевание почек : При нарушении функции почек жидкость не выводится из организма адекватно, что может вызвать анасарку.
Цирроз : Цирроз может возникнуть из-за печеночной недостаточности. Заболевания печени могут вызывать изменения в гормонах, влияющих на регуляцию жидкости в организме. Когда печень работает не так эффективно, как должна, это может привести к утечке жидкости в ткани.
Недоедание : Недоедание, особенно дефицит белка в рационе, может вызвать накопление жидкости в тканях. В крайних случаях это может привести к анасарке.
Плохая работа сердца : Когда сердечная мышца работает неправильно, это влияет на то, насколько хорошо сердце перекачивает кровь по всему телу. Если сердце работает неэффективно, в тканях может скапливаться жидкость.
Аллергическая реакция : Отек тела может возникнуть из-за аллергической реакции. При тяжелых реакциях может развиться анасарка.

Менее распространенные причины включают:

Синдром капиллярной утечки

Синдром капиллярной утечки возникает, когда белок и жидкость просачиваются из кровеносных сосудов в ткани организма. Причина недостаточно понятна, но считается, что это связано с воспалением и повреждением кровеносных сосудов. Было показано, что это происходит в отношении некоторых лекарств и токсинов.

Согласно одному исследованию, синдром капиллярной утечки может развиться в результате приема некоторых противораковых препаратов, таких как гемцитабин. Еще один случай был зарегистрирован после укуса змеи.

Побочный эффект лекарств

Различные лекарства могут привести к анасарке. Наиболее распространенные типы лекарств, которые могут вызвать отек, включают стероиды и лекарства от кровяного давления, такие как амлодипин. Прекращение приема лекарства часто устраняет симптомы анасарки, как указано в этом отчете о клиническом случае.

Поделиться на Pinterest Anasarca вызывает явный отек тела. В некоторых случаях при надавливании на кожу после снятия давления остается углубление.

Основным симптомом анасарки является отек тела. Отек очевиден, а кожа может выглядеть блестящей и растянутой. Иногда отек настолько сильный, что человеку трудно двигаться.

Отек может стать настолько сильным, что жидкость будет вытекать прямо из кожи. Это известно как мокнущий отек.

Также может развиться точечный отек. Точечный отек возникает, когда на опухшую кожу оказывается давление, и после снятия давления остается ямочка или углубление. отечность ног развиваются при скоплении жидкости в легких. Жидкость в легких называется отеком легких, и это может быстро привести к неотложной помощи. Признаки отека легких включают боль в груди, одышку и кашель.

Врач обычно может поставить диагноз анасарки после медицинского осмотра; и если отек сильный, врач часто может сразу распознать его. Однако определение основной причины анасарки требует дальнейших тестов.

Анализ крови часто является первым шагом в постановке диагноза анасарки. Кровь исследуется для проверки функции органов, включая сердце, легкие, печень и почки.

Врач также соберет анамнез, чтобы определить, вызывают ли какие-либо сопутствующие заболевания задержку жидкости. Врач может также порекомендовать другие диагностические тесты, такие как эхокардиограмма, рентген грудной клетки и стресс-тест для оценки функции сердца и легких.

Анасарка часто возникает из-за серьезного повреждения органов или болезни. Это может помешать человеку выполнять повседневную деятельность и может значительно снизить качество его жизни. Но при правильном лечении отек часто можно уменьшить. Хотя лекарства могут помочь в лечении этого состояния, анасарка может вернуться, если основная причина не может быть устранена.

Прогноз для людей с анасаркой часто зависит от выявления причины. Во многих случаях к тому времени, когда развилась анасарка, основное состояние прогрессировало до критического состояния.

Раннее лечение проблем с сердцем, легкими, почками и печенью во многих случаях является лучшим способом предотвращения и контроля анасарки.