Онкологические заболевания — диагностика, симптомы, лечение и профилактика
Статью подготовил врач онколог-маммолог, к.м.н. Ольга Николаевна Асадчикова
В человеческом организме опухоль может развиться в любом органе и ткани. Все опухоли разделяют на доброкачественные — никогда не дают метастазов, но могут наносить большой вред здоровью, и злокачественные — рассеиваются по всему организму с помощью метастазов, без специального лечения приводят к летальному исходу. В последнее время выделяют также пограничные опухоли, обладающие чертами и доброкачественных, и злокачественных.
Среди населения все злокачественные опухоли называют раком. С медицинской точки зрения это не совсем верно, так как рак – это злокачественная опухоль, исходящая из эпителиальной ткани (например, рак желудка). А есть еще злокачественные опухоли, например, костной и соединительной ткани – саркома, меланома и т.д.
Проблема онкологических заболеваний до сих пор не решена во всем мире.
Диагностика, симптомы и профилактика онкологических заболеваний
Сложность в выявлении злокачественных опухолей заключается в том, что на ранних стадиях развития нет никаких специфических симптомов и признаков заболевания. Человек себя чувствует абсолютно здоровым и его ничего не беспокоит. Именно в таких ситуациях и возможна ранняя диагностика онкологических заболеваний с помощью современных методов исследования.
По мере прогрессирования роста опухоли, появляются общие неспецифические симптомы – общая усталость, утомляемость, может быть анемия и т.д.
Большую роль для выявления опухолей в эти периоды имеет проведение регулярных медицинских профилактических обследований. К сожалению, зачастую профилактические медицинские осмотры проводятся формально и мало информативны в выявлении ранних стадий опухолей. Когда организм человека больше не может сдерживать опухоль, она начинает очень быстро расти, быстро появляются метастазы, человек худеет, у него появляются боли и другие симптомы, которые уже четко свидетельствуют о наличии опухоли (например, появление крови в кале говорят о наличии раковой опухоли прямой кишки).
Семь «сигналов» злокачественной опухоли (информационный лист Американского онкологического общества), способствующие повышению онкологической настороженности среди широких слоев населения:
- Изменение функции кишечника или мочевого пузыря
- Язва без тенденции к заживлению
- Необычные кровотечения или выделения
- Утолщение или узел в молочной железе или в любом органе
- Нарушения глотания или стойкие расстройства пищеварения
- Явные изменения родинки или бородавки
- Упорный кашель или стойкая охриплость
Для диагностики злокачественных заболеваний используются множество методов, которые доступны благодаря достижению современной науки и медицины:
— ультразвуковые методы
— рентгеновские методы (в том числе компьютерная томография)
— магнитно-резонансная томография
— эндоскопические методы
— радиоизотопные методы
Но основной метод, который подтверждает диагноз, это морфологическое исследование (или гистология).
Материал для гистологии можно получить при пункции или биопсии.
При назначении специального обследования для врача имеют большое значение жалобы пациента, данные осмотра, а также онкологическая настороженность по отношению к любому пациенту.
Профилактикой развития злокачественных опухолей человек должен заниматься в любом возрасте, так как в настоящее время никто от этого не застрахован. Методы профилактики: ведение здорового образа жизни, по возможности снизить воздействие вредных факторов окружающей среды, регулярно проходить профилактическое обследование, лечение предопухолевых заболеваний.
В настоящее время существует очень много видов лечения опухолей – хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и т.д., дающих великолепные результаты – полное излечение.
Но действует одно правило: чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов ее вылечить полностью. И даже при использовании комбинации лечебных методов, например, химиотерапии и операции, у части пациентов опухоль может вернуться через определенный период времени.
Прием ведет врач-онколог Асадчикова Ольга Николаевна
Онкологические заболевания часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно
— Булат Фанилевич, правда ли, что на ранних стадиях рак может никак себя не проявлять?
— Да, онкологические заболевания нередко становятся для нас случайной находкой. Новообразование мы можем обнаружить на маммографии, УЗИ и при других обследованиях. Недавно к нам обратилась девушка по поводу доброкачественного образования молочной железы. Мы сделали биопсию, подтвердили, что опухоль доброкачественная, после чего, согласно стандартам, сделали УЗИ брюшной полости. На нем мы выявили новообразование в правой почке с признаками злокачественности. Девушку направили в онкодиспансер, где подтвердился рак почки первой стадии. Ее успешно прооперировали, почку удалось сохранить, поскольку опухоль была небольшая.
Поэтому очень важно своевременно проходить разного вида профилактические программы — диспансеризацию, профосмотры, скрининги, смотровые кабинеты. Чем раньше мы обнаружим заболевание, тем более эффективно сможем его лечить.
— Сегодня в выявлении наследственного рака большую роль играет генетическое обследование. Вы бы рекомендовали пройти его каждому или в этом нет необходимости?
— Действительно, генетические тесты сегодня играют огромную роль, они часто помогают определить причину патологии и предрасположенность человека к возникновению онкозаболеваний. Но как и у любого исследования у них есть определенные показания. Это отягощенный анамнез, когда родственники болели онкологией либо имели синдромы, которые наследуются, например, тот же синдром Линча. В этих случаях мы рекомендуем пациенту пройти тестирование, чтобы выявить, есть ли у него предрасположенность.
— А что делать, если человек не хочет знать о своих рисках, потому что боится? Сталкивались ли вы с такими ситуациями, и как не перейти грань между внимательным отношением к себе и ипохондрией?
— Канцерофобия (страх заболеть злокачественным новообразованием) сегодня очень распространенное явление. Это навязчивое состояние, при котором человеку кажется, что у него есть рак, но якобы найти это заболевание врачи не могут. Мы довольно часто сталкиваемся с такими пациентами. Исходя из опыта скажу, что такому пациенту можно сделать генетическое тестирование, провести ПЭТ/КТ, всевозможные МРТ и эндоскопические исследования, взять всевозможные анализы, но человек все равно продолжит искать у себя рак. В такой ситуации важно работать с психологом, в очень серьезных случаях — с психиатром.
Есть и другая сторона канцерофобии, когда пациенты боятся показаться врачу-онкологу из-за психологического барьера. Классическая история: женщина нашла у себя уплотнение в молочной железе, но не стала обращаться к врачам. Она думает, может быть, ничего страшного и нет. А в итоге это оказывается рак, но время уже упущено. Иногда с момента обнаружения новообразования может пройти пару лет.
Здесь большую роль играет информированность населения о раковых заболеваниях. Пациенты должны понимать, что оттягивание времени ухудшает дальнейший прогноз жизни. Чем раньше обратиться к врачу, тем лучше. В настоящее время такого четкого понимания у людей, к сожалению, нет. Вот почему мы довольно часто имеем дело с запущенными формами рака, которые можно было диагностировать на ранних этапах. Это две крайности одного и того же состояния: один пациент с канцерофобией постоянно обследуется без причин, а другой имеет вескую причину прийти к врачу, но из-за страхов не делает этого, не может решиться.
— Что может сделать каждый человек для себя, чтобы снизить риски заболевания?
— У каждого онкологического заболевания своя специфика и свое течение. Сегодня, к сожалению, нет универсального метода или лекарства, чтобы вылечить рак. Но мы можем значительно влиять на вероятность его развития. Основной упор необходимо делать на раннюю диагностику, поэтому если пациента что-то беспокоит, не нужно бояться показаться врачу. Также важно ежегодно проходить диспансеризацию. На ранних стадиях мы можем лечить рак очень успешно.
Если есть показания к генетическому тестированию, например, отягощенный анамнез, — не нужно им пренебрегать. Один из ярких примеров — Анджелина Джоли, у которой обнаружили генетическую мутацию с высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников. Узнав об этом, она превентивно сделала операцию.
— Вы считаете, это оправдано?
— В случае с Анджелиной Джоли была применена тактика: лучше заранее сделать операцию, чем дожидаться возникновения опухоли.
В настоящее время такие операции проводятся, это не редкость, и да, это вполне оправдано. Если генетическое тестирование показало очень высокий риск, ждать развития заболевания не нужно. Мы должны принять меры как можно раньше.
— Возможно ли, что в будущем онкология станет полностью излечимой болезнью?
— Я не думаю, что в ближайшие десятилетия появится какой-то универсальный метод. Возможно, что в будущем ученые придумают какой-то способ, который сможет помочь на генно-молекулярном уровне. В любом случае, лечение должно быть комбинированным.
Мы видим, что за последние пять лет химиотерапия и иммунотерапия шагнули далеко вперед. Сегодня мы можем успешно лечить такие агрессивные виды опухолей как меланома — пять лет назад это казалось фантастикой.
— Увеличилось ли в последние пять лет количество случаев успешного лечения рака?
— Безусловно, но также год от года увеличивается и сама заболеваемость. Это связано, в частности, с увеличением возраста населения.
Важно понимать, что онкология, как правило, болезнь пожилых пациентов.
У нас около 63% случаев рака выявляются на I и II стадии. Это автоматически дает нам благоприятный прогноз — мы можем успешно и радикально пролечить пациента. III и IV стадии лечатся намного хуже.
— Можно ли вернуться к полноценной жизни после лечения рака и избежать рецидива? Что для этого нужно?
— Да, если онкологическое заболевание было обнаружено на ранних стадиях, то нам удается вернуть пациента к полноценной жизни, проведя радикальное лечение. После лечения он просто наблюдается у нас по третьей клинической группе как абсолютно здоровый человек с той лишь разницей, что ему нужно в обязательном порядке проходить определенные обследования, чтобы не пропустить момент, если болезнь вдруг вернется.
— Мы живем в промышленном мегаполисе. Значит ли это, что внимание к своему здоровью должно быть особенно пристальным? Какие рекомендации вы могли бы дать?
— То, что мы живем в промышленном мегаполисе, конечно, является фактором риска, но это вовсе не означает, что человек обязательно заболеет онкологией.
Каждый из нас может сам влиять на вероятность возникновения рака. Большое значение имеет образ жизни человека. Доказано, что пациенты, которые курят, в десятки раз чаще заболевают раком легких, чем некурящие. Поэтому важно отказаться от вредных привычек — курение, алкоголь, переедание. Кроме того, нужно контролировать вес, не забывать о регулярной физической нагрузке, наблюдаться у врача-терапевта и своевременно проходить диспансеризацию, а если положено по возрасту — участвовать в скрининговых программах. Не нужно забывать о том, что врачи лечат болезни, но каждый человек должен быть сам заинтересован в том, чтобы быть здоровым.
Что такое рак? | Основы рака
- Рак — это больше, чем просто болезнь
- Что такое опухоль?
- Что вызывает рак?
- Какая стадия рака?
- Как распространяется рак?
Рак поражает 1 из 3 человек в США.
Скорее всего, вы или кто-то из ваших знакомых заболел раком. Вот некоторая информация, которая поможет вам лучше понять, что такое рак.
Вы состоите из триллионов клеток, которые в течение вашей жизни обычно растут и делятся по мере необходимости. Когда клетки становятся ненормальными или стареют, они обычно умирают. Рак начинается, когда что-то идет не так в этом процессе, и ваши клетки продолжают производить новые клетки, а старые или ненормальные не умирают, когда должны. Когда раковые клетки выходят из-под контроля, они могут вытеснять нормальные клетки. Это мешает вашему телу работать так, как должно.
Многие люди успешно лечат рак. На самом деле больше людей, чем когда-либо прежде, живут полноценной жизнью после лечения рака.
Рак — это больше, чем просто болезнь
Существует множество видов рака. Рак может развиться в любом месте тела и назван в честь части тела, где он начался. Например, рак молочной железы, который начинается в молочной железе, по-прежнему называется раком молочной железы, даже если он распространяется (метастазирует) в другие части тела.
Существует две основные категории рака:
- Гематологические виды рака (крови) — это виды рака клеток крови, включая лейкемию, лимфому и множественную миелому.
- S солидные опухоли рак — это рак любых других органов или тканей тела. Наиболее распространенными солидными опухолями являются рак молочной железы, предстательной железы, легких и колоректальный рак.
Эти виды рака в чем-то похожи, но могут различаться способами роста, распространения и реакции на лечение. Некоторые виды рака растут и распространяются быстро. Другие растут медленнее. Некоторые из них с большей вероятностью распространяются на другие части тела. Другие, как правило, остаются там, где они начали.
Некоторые виды рака лучше всего лечат хирургическим путем; другие лучше реагируют на лекарства, такие как химиотерапия. Часто для достижения наилучших результатов используются 2 или более процедур.
Что такое опухоль?
Опухоль представляет собой уплотнение или новообразование. Некоторые шишки являются раком, но многие — нет.
- Опухоли, которые не являются раковыми, называются доброкачественными
- Опухоли, которые являются раком, называются злокачественными
Рак отличается тем, что он может распространяться на другие части тела, в то время как доброкачественные опухоли этого не делают. Раковые клетки могут отделиться от места, где начался рак. Эти клетки могут перемещаться в другие части тела и попадать в лимфатические узлы или другие органы тела, вызывая проблемы с нормальными функциями.
Что вызывает рак?
Раковые клетки развиваются из-за множественных изменений в их генах. Эти изменения могут иметь множество возможных причин. Привычки образа жизни, гены, полученные от родителей, и воздействие вызывающих рак агентов в окружающей среде — все это может сыграть свою роль.
Во многих случаях очевидной причины нет.
Какая стадия рака?
При обнаружении рака проводятся тесты, чтобы определить, насколько он велик и распространился ли он из того места, где он начался. Это называется стадией рака.
Более низкая стадия (например, стадия 1 или 2) означает, что рак распространился не очень сильно. Более высокое число (например, стадия 3 или 4) означает, что вирус распространился больше. Стадия 4 является высшей стадией.
Стадия рака очень важна при выборе наилучшего лечения для человека. Спросите своего врача о стадии вашего рака и о том, что это значит для вас.
Как распространяется рак?
Рак может распространиться из того места, где он начался (первоначальная локализация), в другие части тела.
Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут перемещаться в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Раковые клетки, которые путешествуют по кровотоку, могут достичь отдаленных органов.
Если они проходят через лимфатическую систему, раковые клетки могут попасть в лимфатические узлы. В любом случае, большинство уцелевших раковых клеток умирают или погибают, прежде чем они смогут начать расти где-то еще. Но один или два могут поселиться в новом месте, начать расти и образовать новые опухоли. Это распространение рака на новую часть тела называется метастазы .
Клетки, образующие метастазы, представляют собой клетки того же типа, что и при первичном раке. Это не новый тип рака. Например, клетки рака молочной железы, которые распространились в легкие, по-прежнему являются раком молочной железы, а НЕ раком легких. И раковые клетки толстой кишки, которые распространились на печень, по-прежнему являются раком толстой кишки.
Чтобы раковые клетки распространились на новые части тела, они должны пройти ряд изменений. Сначала они должны стать способными оторваться от исходной опухоли, а затем прикрепиться к внешней стенке лимфатического сосуда или кровеносного сосуда.
Затем они должны пройти через стенку сосуда, чтобы течь с кровью или лимфой к новому органу или лимфатическому узлу.
Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества
Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.
Эггерт Дж. (Эд). Основы рака. (2-е изд.). Питтсбург, Пенсильвания: Общество онкологических медсестер; 2017.
Национальный институт рака. Стадия рака. Рак.gov. https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer. Обновлено 9 марта, 2015. По состоянию на 6 ноября 2020 г.
Национальный институт рака. Что такое рак? Рак.gov. https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer. Обновлено 9 февраля 2015 г. По состоянию на 6 ноября 2020 г.
Последняя редакция: 14 февраля 2022 г.
Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом.
Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.
Как возникает, растет и распространяется рак
Наши тела состоят из триллионов клеток, сгруппированных в ткани и органы. Гены внутри ядра каждой клетки говорят ей, когда расти, работать, делиться и умирать. Обычно наши клетки следуют этим инструкциям, и мы остаемся здоровыми.
Но когда в нашей ДНК происходит изменение или повреждение, ген может мутировать. Мутировавшие гены не работают должным образом, потому что инструкции в их ДНК перепутаны. Это может привести к тому, что клетки, которые должны находиться в состоянии покоя, будут делиться и бесконтрольно расти, что может привести к раку.
Схема клеточного деления
Но раковые клетки разные. Раковые клетки имеют генные мутации, которые превращают нормальную клетку в раковую. Эти генные мутации могут передаваться по наследству, развиваться со временем по мере того, как мы становимся старше и гены изнашиваются, или развиваться, если мы находимся рядом с чем-то, что повреждает наши гены, например, с сигаретным дымом, алкоголем или ультрафиолетовым (УФ) излучением солнца.
Раковая клетка не ведет себя как нормальная клетка. Он начинает бесконтрольно расти и делиться, а не умирать, когда должен. Они также не созревают так сильно, как нормальные клетки, поэтому остаются незрелыми. Хотя существует множество различных видов рака, все они начинаются из-за того, что клетки растут ненормально и бесконтрольно. Рак может начаться в любой клетке организма.
Схема роста рака
Но по мере роста опухоли ей требуется больше крови, чтобы доставлять кислород и другие питательные вещества к раковым клеткам. Таким образом, раковые клетки посылают опухоли сигналы для создания новых кровеносных сосудов. Это называется ангиогенезом и является одной из причин роста и увеличения опухолей. Это также позволяет раковым клеткам попадать в кровь и легче распространяться в другие части тела. Существует множество исследований, посвященных использованию препаратов, которые останавливают рост кровеносных сосудов (так называемые ингибиторы ангиогенеза), заставляя опухоль прекращать рост и даже уменьшаться.
Схема распространения рака
Рак также может распространяться из того места, где он впервые появился, в другие части тела. Этот процесс называется метастазированием. Раковые клетки могут метастазировать, когда они отрываются от опухоли и перемещаются в новое место в организме через кровь или лимфатическую систему.
Большинство видов рака имеют тенденцию распространяться на определенные участки тела. Это помогло врачам разработать системы стадирования, которые используются для классификации рака на основе информации о том, где рак находится в организме и распространился ли он из того места, где он начался. Многие виды рака следуют системе стадий от 1 до 4, которая обычно обозначается римскими цифрами I, II, III или IV. Знание того, как распространяется рак и где он может распространяться, помогает врачам предсказать, как будет расти рак. Это также помогает им планировать лечение и оказывать соответствующую поддерживающую помощь.
Рак может распространиться в любом месте тела, но наиболее вероятно, что он распространится на лимфатические узлы, кости, головной мозг, печень или легкие.
Рак иногда возвращается после лечения. Это называется рецидивом. Даже если одна раковая клетка остается, она может расти и делиться, превращаясь в новую опухоль. Новая опухоль может начать расти в той же области тела, где впервые появился рак, или рак может распространиться через кровь или лимфатическую систему в другую часть тела, где он перерастет в новую опухоль. Вот почему врачи иногда используют другое лечение сразу после первого лечения, например, проводят химиотерапию после операции. Это называется адъювантной терапией. Целью адъювантной терапии является предотвращение рецидива рака в случае, если некоторые раковые клетки остались в организме.
В некоторых случаях лечение может перестать работать (стать устойчивым), поэтому раковые клетки больше не уничтожаются. Таким образом, рак, который уменьшился или исчез, может снова начать расти и увеличиваться. Это может произойти, когда гены внутри раковых клеток мутируют. Некоторые генные мутации делают раковые клетки устойчивыми к химиотерапии и другим медикаментозным методам лечения.
Если вы становитесь устойчивыми к лечению, ваш врач может предложить вам попробовать другое.
Многие виды рака можно вылечить с помощью лечения. Но рак, который считается вылеченным, может вернуться даже спустя годы. Вот почему некоторые врачи предпочитают говорить, что рак находится в стадии ремиссии. Ремиссия означает, что признаков и симптомов заболевания (например, рака) стало меньше или они полностью исчезли.
Американское общество клинической онкологии. Что такое рак? . 2015 г.: http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/what-cancer.
Американское общество клинической онкологии. Что такое метастазы? . 2016: http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/what-metastasis.
Исследование рака, Великобритания.
Как растут раки . Исследование рака Великобритании; 2014 г.: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancers-grow.Исследование рака, Великобритания. Как начинается рак . Исследование рака Великобритании; 2014 г.: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-starts.
Исследование рака, Великобритания. Как может распространяться рак . Исследование рака Великобритании; 2014 г.: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-can-spread.
Исследование рака, Великобритания. Почему некоторые виды рака возвращаются . Исследование рака Великобритании; 2014 г.
Как растут раки . Исследование рака Великобритании; 2014 г.: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancers-grow.