Сыпь, вызванная физической активностью | ААФП
ШЕЙН Л. ЛАРСОН, доктор медицины, И ОМИСИ Н. УВАГБАЙ, доктор медицины, магистр здравоохранения, Резидентура семейной медицины Национального консорциума капитала, Форт Белвуар, Вирджиния
Семейный врач. 2016;94(9):735-736
Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.
У 50-летнего мужчины в анамнезе были высыпания на спине, груди и верхних конечностях, появившиеся после физической активности, такой как упражнения или работа во дворе. Высыпания начались пять месяцев назад.
Он сообщил о периодическом зуде и крапивнице, которые появлялись после расчесывания. У него не было тошноты, рвоты, удушья или затрудненного дыхания. Он не пользовался никакими новыми лосьонами, мылом, одеколоном или моющими средствами. В анамнезе у него была гиперлипидемия, по поводу которой он принимал симвастатин (Зокор). История его семьи ничем не примечательна.
При медицинском осмотре изначально не было кожной сыпи или поражений. У него нормальные тургор кожи и температура. При надавливании на кожу образовалось эритематозное пятно (рис. 1) , которое примерно через пять минут превратилось в волдырь (рис. 2) .
Вопрос
На основании анамнеза пациента и результатов физикального обследования какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?
A. Холинергическая крапивница.
B. Фиксированная реакция на лекарство.
C. Раздражающий контактный дерматит.
D. Уртикарный васкулит.
Обсуждение
Ответ A: холинергическая крапивница.
Симптомы обычно проявляются примерно через 5–10 минут после провоцирующего события, такого как употребление острой пищи, физические упражнения, сильные эмоции или купание в горячей воде. Покалывание, зуд или ощущение жжения могут возникать при наличии поражений. У пациента также был дермографизм, который является результатом выброса гистамина при надавливании на кожу.
Диагноз холинергической крапивницы ставится клинически, на основании анамнеза и результатов физикального обследования. Это можно подтвердить пассивным согреванием, использованием воды или физическими упражнениями для воспроизведения симптомов. 2 В анамнезе пациента были обнаружены приподнятые очаги, возникающие после пассивного согревания кожи во время физических упражнений или физической активности. Поражения обычно возникают на шее и верхней части грудной клетки, но могут распространяться на все тело.
Поражения обычно исчезают через 15–20 минут, если нет множественных поражений, которые могут сохраняться в течение нескольких часов.
Фиксированная лекарственная сыпь — это локализованная кожная реакция, которая возникает от нескольких часов до нескольких дней после приема лекарства. Как правило, поражения не вызывают зуда, одиночные и хорошо отграничены. Они представлены отечными, фиолетовыми, гиперпигментированными бляшками. К наиболее частым возбудителям относятся антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол и пенициллин; салицилаты; нестероидные противовоспалительные препараты; барбитураты; и пищевой краситель.
Раздражающий контактный дерматит обычно проявляется в виде жгучих, зудящих, шелушащихся поражений с менее четкими границами, чем те, которые возникают после контакта с инородным веществом.
4 Раздражающий контактный дерматит может быть результатом повреждения кожи, цитотоксического действия или воспаления при контакте с раздражителем.
Уртикарный васкулит — гиперчувствительность типа III, которая обычно проявляется в виде болезненных волдырей, сохраняющихся более 24 часов. В очагах поражения может развиться остаточная гиперпигментация или пурпура. Хотя причина неизвестна, уртикарный васкулит может быть связан с ревматологическими заболеваниями, такими как волчанка; использование лекарств, таких как пенициллин и нестероидные противовоспалительные препараты; и вирусы, такие как гепатит B и C. 5
| Состояние | |
|---|---|
| Возвышающиеся поражения, вызванные пассивным согреванием кожи во время физической нагрузки или воздействия горячей воды; обычно возникает на шее и верхней части грудной клетки | |
| Фиксированная реакция на лекарство | Локальное незудящее, одиночное, четко очерченное поражение, представляющее собой отечные, фиолетовые, гиперпигментированные бляшки |
| Раздражающий контактный дерматит | Жгучие, зудящие, шелушащиеся поражения с нечеткими границами; обычно поражает руки |
| Уртикарный васкулит | Болезненные волдыри, сохраняющиеся более 24 часов |
Мнения, выраженные здесь, принадлежат авторам и не отражают официальную точку зрения Министерства обороны или Медицинского управления армии.
Редакторы AFP приветствуют заявки на фотовикторину. Инструкции по подготовке и отправке рукописи фотовикторины можно найти в Руководстве для авторов по адресу
Эту серию координирует John E. Delzell Jr., MD, MSPH, заместитель медицинского редактора.
Коллекция фотовикторин опубликована в AFP доступен по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquiz.
Что это такое, как это лечится и многое другое
Написано редакторами WebMD
Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 30 апреля 2021 г.
В этой статье
- Что вызывает везикулярную сыпь?
- Как диагностируется везикулярная сыпь?
- Как лечить везикулярную сыпь?
Везикула представляет собой небольшой пузырь, заполненный жидкостью.
Везикулярная сыпь может быть вызвана многими состояниями. Некоторые из них включают:
Физические и химические причины. Эта категория включает сыпь, возникающую в результате воздействия элементов, химических веществ или яда насекомых.
Тепловая сыпь возникает, когда у вас закупорены поры, задерживающие пот под кожей. Обычно это происходит в жаркую и влажную погоду. У младенцев сыпь обычно появляется на шее, плечах и груди. У взрослых это обычно в складках кожи и местах, где одежда натирает. Обычно это проходит само по себе, но в тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.
Обморожение — это небольшие зудящие пятна, которые обычно появляются на пальцах рук или ног после воздействия холодной, но не морозной погоды.
Обычно они появляются через несколько часов после пребывания на холоде. Обычно они проходят сами по себе, но в противном случае вам может потребоваться обратиться к врачу.
Полиморфная светлая сыпь — это сыпь, которая развивается у людей с повышенной чувствительностью к солнцу. Обычно это происходит после первого пребывания на солнце в году, весной или в начале лета. Он появляется примерно через 30 минут после пребывания на солнце, часто на участках тела, закрытых зимой, таких как руки и верхняя часть груди. Обычно проходит самостоятельно в течение 10 дней.
Бактериальные и вирусные причины. Везикулярные высыпания, вызванные вирусами и бактериями, часто сопровождаются лихорадкой. Бактериальные заболевания, которые могут вызывать везикулярную сыпь, включают:
- Стафилококкемию
- Гонококкемию
- Импетиго
- Vibrio vulnificus
- 9015 8 Псевдомонадный фолликулит
К вирусным заболеваниям, которые могут вызывать везикулярную сыпь, относятся:
- Ветряная оспа
- Опоясывающий герпес
- Простой герпес
- ВИЧ
- Парвовирус В 19
- Болезнь Цуцугамуши
- Энтеровирусная болезнь
Контактный дерматит.
Контактный дерматит — это везикулярная сыпь, которая возникает после контакта с чем-то, на что у вас аллергия или что вас раздражает. Раздражающий контактный дерматит является наиболее распространенным типом. Это может произойти у любого человека и часто происходит после многократного воздействия. Мыло, моющие средства, моча, стул, слюна и растворители являются распространенными причинами раздражающего дерматита.
Аллергический дерматит возникает, когда вы контактируете с чем-то, на что у вас аллергия, например, ядовитым плющом, косметикой, пищей или краской. Сыпь обычно появляется в течение нескольких часов после воздействия. Хронический контактный дерматит может развиться в утолщенную, шелушащуюся кожу.
Редкие причины. Существуют и другие редкие заболевания, которые могут вызывать везикулярную сыпь, например аутоиммунные заболевания с образованием пузырей. Это происходит, когда ваше тело ошибочно атакует здоровые ткани. Лекарства нет, но эти заболевания часто можно контролировать с помощью лечения.
Без лечения они могут вызвать опасные для жизни осложнения.
Ваш врач выслушает ваши симптомы и задаст вам вопросы о том, как и когда появилась сыпь. Они проведут медицинский осмотр и осмотрят вашу сыпь. Этого может быть достаточно для постановки диагноза или могут потребоваться дополнительные анализы. Они могут сделать анализы крови или соскоблить немного кожи с сыпи для биопсии.
Лечение сыпи будет зависеть от причины, но может включать:
- Предотвращение триггеров
- Безрецептурные кремы
- Кремы с кортикостероидами
- Антигистаминные препараты
- Антибиотики
Многие везикулярные высыпания проходят сами по себе или при домашнем лечении. Если сыпь зудит, могут помочь следующие домашние средства:
- Примите ванну с овсянкой.
- Увлажняйте кожу увлажняющим кремом без отдушек и добавок.
- Приложите холодный компресс или холодное влажное полотенце к зудящим областям.
- Используйте местный анестетик, содержащий прамоксин.
