Младенец с красной, шелушащейся сыпью
ПАНАГИОТИС МИТРОПУЛОС, CPT, MC, США, Военный медицинский центр Tripler, Гонолулу, Гавайи
Семейный врач. 2008;77(7):1015-1016
Раскрытие автора: Нечего раскрывать.
Пятимесячный мальчик поступил с высыпаниями на шее, в паху и на плечах, которые сохранялись в течение трех дней. Сыпь начиналась как слегка красная кожа и прогрессировала до ярко-красной, шелушащейся кожи. Рождение ребенка было срочным, неосложненные роды через естественные родовые пути. У его матери не было в анамнезе инфекций, передающихся половым путем, или инфекций, вызванных стрептококком группы B.
Физикальное обследование показало, что у младенца не было лихорадки, и сыпь его не беспокоила. При осмотре кожи были выявлены эритематозные, шелушащиеся кожные складки на шее и в паховой области, а также случайные пустулы на плечах (рис. 1 и 2) .
Вопрос
На основании анамнеза пациента и физического осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?
A. Энтеропатический акродерматит.
B. Кандидозная интертриго.
C. Контактный дерматит.
D. Себорейный дерматит.
E. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи.
Обсуждение
Ответ Б: кандидозная интертриго. Интертриго — это поверхностный дерматит, возникающий на поверхностях кожи, которые обычно соприкасаются с другими поверхностями кожи, такими как подмышечные впадины, складки шеи, межъягодичные складки и перепонки между пальцами ног и пальцев.
Состояние в первую очередь характеризуется легкой эритемой на каждой стороне кожной складки в зеркальном отображении. 1
Тепло, пот и другая влага в сочетании с трением могут вызвать мацерацию, воспаление, трещины, экссудацию и эрозию кожи. 1 , 2 Пораженные участки обычно вторично инфицируются бактериями или дрожжами. Сателлитные пустулы или папулы типичны для кандидозной опрелости.
Лечение простой опрелости включает минимизацию влажности и уменьшение трения. Вторичные бактериальные и грибковые инфекции следует лечить местными или пероральными антибиотиками или противогрибковыми препаратами, в зависимости от степени, тяжести и вероятного возбудителя. Поражения обычно заживают без рубцов. Если эти методы лечения не помогают, следует провести посев бактерий и тестирование на чувствительность. Существует мало доказательств в поддержку конкретных профилактических мер для опрелости; поэтому усилия должны быть направлены на устранение причинных факторов (например, нанесение абсорбирующего порошка, такого как кукурузный крахмал или защитный крем, на пораженные участки кожи).
Энтеропатический акродерматит — редкое нарушение метаболизма цинка, которое может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма характеризуется неспособностью всасывания цинка из кишечника. Последующий дефицит цинка обычно приводит к четко очерченному эритематозному чешуйчатому дерматиту вокруг рта или ануса; диарея; и дистрофия ногтей. Сыпь распространяется на лицо, волосистую часть головы, руки, ноги, изгибы кожи и туловище. В острой фазе атрофия коры головного мозга приводит к раздражительности и эмоциональным расстройствам. Дополнительный прием цинка обычно устраняет симптомы.
Контактный дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожи на контакт с антигеном или раздражителем. Клинические признаки варьируют от легкой зудящей сыпи до сильного зуда, отека и образования волдырей. Волдыри могут лопаться, становиться экссудативными и выделять прозрачную жидкость. В тяжелых случаях открытые язвы могут стать вторично инфицированными.
Себорейный дерматит — это форма воспаления кожи, которая вызывает красную, жирную, шелушащуюся кожную сыпь в областях, богатых сальными железами. Клинические признаки включают сухие или жирные чешуйки на коже головы (колыбельная чешуя) или желтую или красную чешуйчатую сыпь вдоль линии роста волос, за ушами, в слуховом проходе, на бровях, вокруг носа или на груди.
Синдром стафилококковой обожженной кожи проявляется в виде складок кожи, напоминающих папиросную бумагу, с последующим появлением больших заполненных жидкостью волдырей в подмышечных впадинах, в паху и в отверстиях тела, таких как нос и уши. Сыпь может распространяться на руки, ноги и туловище. У новорожденных очаги поражения часто обнаруживают в области подгузника или вокруг пуповины.
| Состояние | Характеристики |
|---|---|
| Энтеропатический акродерматит | Сухие, чешуйчатые, эритематозные пятна и бляшки на лице, волосистой части головы, руках, ногах, изгибах кожи или туловище |
| Кандидозная опрелость | Красный мацерированные высыпания на кожных складках с шелушением вокруг них; распространены сателлитные поражения |
| Контактный дерматит | Зудящая, эритематозная кожа со случайным отеком и образованием волдырей в области контакта с раздражителем; возможны шелушение, растрескивание кожи и лихенификация |
| Себорейный дерматит | Эритематозная, шелушащаяся, шелушащаяся, незудящая сыпь по линии роста волос или на скальпе, за ушами, в слуховом проходе, на бровях, вокруг носа или на груди |
| Сморщивание кожи, напоминающее папиросную бумагу, с последующим появлением пузырей в интертригинозных зонах и отверстиях тела; отслоение верхнего слоя кожи, оставляющее влажный, красный, болезненный участок |
Редакторы AFP приветствуют участие в фотовикторине.
Инструкции по подготовке и отправке рукописи фотовикторины можно найти в Руководстве для авторов по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquizinfo . Чтобы материалы были рассмотрены для публикации, они должны соответствовать этим правилам. Отправьте заявку по электронной почте на
Эту серию координирует John E. Delzell Jr., MD, MSPH, заместитель медицинского редактора.
Коллекция фотовикторин, опубликованных в AFP , доступна по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquiz.
6 Причины, симптомы и лечение
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Greatist показывает только те бренды и продукты, за которые мы ручаемся.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
- Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
- Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
- Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Ногам тяжело — каждый наш шаг означает для них удар силой веса нашего тела. И власть предержащие продолжают увеличивать количество раз в день, которое мы должны проделывать на ногах, а одно недавнее исследование рекомендует до 15 000 шагов в день для улучшения здоровья.
Все это означает, что ноги могут стать довольно корявыми. Но это не значит, что вы должны терпеть шелушение кожи между пальцами ног.
Само по себе шелушение кожи между пальцами ног еще не повод сходить с ума. Однако иногда это может указывать на более серьезную проблему со здоровьем или инфекцию.
Эпидермофития стоп — это грибковая инфекция кожи стоп, чаще всего возникающая между пальцами ног. Это тип опоясывающего лишая или стригущий лишай — неправильное название, поскольку это грибок, а не червь.
Но название «стопа атлета» вполне уместно, так как спортсмены и любители спортзалов относятся к группе особого риска.
Грибок процветает на ногах, которые остаются теплыми и влажными в течение длительного времени, и легко распространяется при прямом или косвенном контакте. Так что думайте о раздевалке и душевых вашего тренажерного зала как о огромных чашках Петри, созданных для выращивания грибка на ногах.
Если у вас эпидермофития стопы, будьте особенно осторожны, чтобы не чесать ноги, а затем чесаться *гм* в любом месте еще . Эпидермофития стопы может переноситься через руки в пах, где она превращается в ужасный «зуд спортсмена».
Люди с диабетом должны быть особенно осторожны в отношении эпидермофитии стопы, так как они могут быть подвержены заболеванию периферических сосудов, которое препятствует кровотоку в руках и ногах. Плохое кровообращение затрудняет борьбу с инфекциями стоп, а неконтролируемые инфекции могут привести к осложнениям, требующим ампутации.
Симптомы эпидермофитии стопы включают:
- шелушение кожи между пальцами или по бокам стоп
- сильный зуд
- покраснение, раздражение кожи
- ощущение покалывания или жжения
- мокнутие b listers
Эпидермофитию стопы можно лечить поддерживая ноги в чистоте и сухости и используя противогрибковый порошок или крем.
Советы по лечению включают:
- Мыть ноги с мылом и полностью высушивать их не менее двух раз в день, пока сохраняется инфекция.
- Держите ступни и пространство между пальцами ног как можно более сухими.
- При необходимости меняйте носки несколько раз в день, чтобы ноги оставались сухими.
- Носите хорошо вентилируемую обувь.
- Носите шлепанцы вместо того, чтобы ходить босиком в раздевалках и общественных душевых (это хорошая профилактическая мера для всех!).
- Используйте подсушивающий или противогрибковый порошок для ног.
- Наносите противогрибковый крем два раза в день и продолжайте наносить в течение 1–2 недель после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить повторное заражение.
Если вы перепробовали все это, а грибок стопы не проходит, врач может назначить дополнительные противогрибковые кремы или пероральные препараты.
Обувной контактный дерматит вызывается аллергической реакцией на обувь, включая обувь и носки.
Как будто ваша обувь устала возиться с вашими мерзкими вонючими ногами и решила дать отпор. Расскажите об электрообуви!
Обувной контактный дерматит часто начинается на верхней части большого пальца ноги и распространяется оттуда на верхнюю часть стопы, но может поражать любую часть стопы или ноги, подвергшуюся воздействию аллергена. Симптомы включают:
- покраснение
- отек
- волдыри или трещины
- зуд
- ощущение боли или жжения
- каучук и/или ускорители, используемые в его производство
- химикаты, используемые для изготовления или обработки кожи, такие как диметилфумарат, хроматы или формальдегид
- металлы, такие как никель или кобальт
- клеи
- красители
При лечении помогает определить аллерген и предотвратить его контакт с кожей. Дерматолог или аллерголог могут помочь определить причину, используя патч-тесты. Если они обнаружат, что это материал из ваших любимых туфель, извините, вам придется расстаться с ними, если аллерген не удастся удалить.
Состояние должно пройти само по себе после удаления аллергена, но тем временем вы можете использовать местный стероидный крем, чтобы уменьшить боль или зуд.
Дисгидротическая экзема — это форма атопического дерматита, вызывающая небольшие зудящие волдыри на руках или ногах, в основном на пальцах ног, подошвах, пальцах и ладонях.
Симптомы включают:
- небольшие глубокие волдыри
- зуд от слабого до сильного
- шелушение, шелушение или трещины на коже
- покраснение
- боль
И, к сожалению, дамы, это в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Другие триггеры включают:
- металлы, такие как никель или кобальт
- хром
- длительное увлажнение рук или ног
- стресс
- пыльца
Незначительные случаи дисгидротической экземы часто можно облегчить с помощью домашних процедур.
в том числе:- кремы для восстановления кожи
- избегание агрессивного мыла, содержащего такие химические вещества, как триклозан
- снятие украшений с пораженных участков
- избегание горячей воды и чрезмерного потоотделения или умывания
Более стойкие случаи могут потребовать лечения у врача, которое может включать:
- стероидные кремы
- дренирование волдырей
- фототерапия
- ботокс
Псория sis — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся тем, что организм вырабатывает слишком много клеток кожи. , образуя красные, приподнятые чешуйки или бляшки, которые могут трескаться, шелушиться или кровоточить, а также могут сильно зудеть. Симптомы могут появляться и исчезать периодически.
Симптомы включают:
- красные, зудящие кожные чешуйки или бляшки
- сухая, потрескавшаяся кожа
- кровотечение
- ямчатые, ребристые ногти
- тугоподвижные и опухшие суставы
Хотя точная причина псориаза неизвестна, считается, что быть из-за аутоиммунный ответ, при котором Т-клетки и другие лейкоциты атакуют здоровые клетки кожи, как если бы они атаковали инфекцию.
Таким образом, основная цель лечения, помимо облегчения неприятных симптомов, заключается в замедлении разрастания клеток кожи. При симптомах псориаза на руках или ногах Национальный фонд псориаза призывает к осторожному и неотложному лечению из-за чувствительности кожи и костей.
Лечение варьируется от кремов, отпускаемых без рецепта (OTC), до специализированных лекарств, отпускаемых по рецепту, включая:
- увлажняющие кремы или лосьоны
- салициловая кислота
- каменноугольная смола
- местные кортикостероиды 901 36 синтетических форм витамина А или D
- антралин
- светотерапия
- метотрексат
- биологические инъекции или инфузии
в том числе:
траншейная стопа, также называемая «иммерсионной стопой», представляет собой состояние, вызванное длительным увлажнением стоп, которое может вызвать боль, отек, покалывание, появление пятен на коже, а в тяжелых случаях — отмирание тканей.
Его название связано с ужасными, влажными условиями окопной войны, практиковавшейся во время Первой мировой войны, во время которой десятки тысяч человек испытали это состояние.
Симптомы включают:
- покалывание
- боль или зуд
- покраснение, опухание кожи
- волдыри
- отмирание кожи и тканей
Большинство людей должны уметь лучше ухаживать за ногами, чем солдаты в траншеях, но Нога по-прежнему реальная возможность в чрезвычайной ситуации, например, попасть в ловушку наводнения. Это также то, чего следует избегать тем, кто проводит время в походах, пеших походах или альпинизме.
Вот несколько советов, как избежать траншейной стопы, если вы подвергаетесь риску:
- держите ноги в чистоте и сухости
- поднимайте и сушите ноги на воздухе
- носите свежие сухие носки каждый день
- не ложитесь спать в носках (за исключением кемпинга, в этом случае всегда держите отдельную сухую пару только для того, чтобы залезть в спальный мешок)
- наложите теплый сухой компресс на пораженные участки
Не путайте с очень опасным, но безвредным компрессом рябь жира на бедрах, известная как целлюлит, целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, которая вызывает покраснение, отек и зуд кожи.
Эта любящая ноги бактерия чаще всего поражает голени, и инфекция может распространяться, если ее не лечить должным образом, становясь опасной для жизни проблемой, если она попадает в кровоток.
Симптомы целлюлита включают:
- покраснение, отек кожи
- болезненность
- зуд
- кожа теплая на ощупь
- образование волдырей
- лихорадка
- распространение инфекции
Хотя инфекция может распространяться по телу, целлюлит обычно не передается от человека к человеку. Это вызвано попаданием бактерий стрептококка или стафилококка в кожу через открытый порез или рану, что является отличной причиной держать раны в чистоте и прикрывать, особенно для людей со слабой иммунной системой.
Ноги — часто упускаемая из виду часть тела — в прямом и переносном смысле. Иногда само количество частей тела, требующих заботы и внимания, ошеломляет, и ноги кажутся более выносливыми и самодостаточными, чем, например, суетливая кожа лица или плаксивые зубы.