Новые препараты от высокого давления: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021

Препараты от давления нового поколения

Современные препараты от давления делятся на 10 различных групп согласно механизму их действия. Врач, изучив жалобы пациента и результаты анализов, назначает одно или несколько лекарств, которые ни в коем случае нельзя менять самостоятельно. Сердечные и сосудистые лекарства не относятся к тем, которые можно «посоветовать другу». Неверный выбор может привести к печальным последствиям. Антигипертензивные средства все отпускаются по рецепту. В данной статье мы рассмотрим их современную классификацию на основе действующих веществ и характера воздействия на организм.

Содержание

Классификация препаратов от повышенного артериального давления (АД)
Диуретики или мочегонные средства
Средства, влияющие на активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Блокаторы АПФ
Бета и альфа адреноблокаторы
Блокаторы кальциевых каналов
Агонисты имидазолиновых рецепторов
Классификация препаратов от повышенного давления
Рейтинг препаратов против гипертонии
ТОП лекарств от повышенного давления
Лучшие таблетки от повышенного давления: существуют ли они?
Список топ-6 по версии КП
Препараты от повышенного АД
Список средств для понижения без побочных эффектов
ТОП препаратов от повышенного давления
Список препаратов нейролептиков
Список таблеток от повышенного АД
Классификация препаратов от давления

Классификация препаратов от повышенного артериального давления (АД)

Диуретики или мочегонные средства

Препараты, усиливающие работу почек, выводят соли и лишнюю воду. Это приводит к уменьшение объема циркулирующей крови и снижению сосудистого сопротивления — давление падает. Далеко не все мочегонные подходят для этой цели. Основное требование к подобным ЛС — мягкость и длительность диуретического эффекта, способность сберегать калий. Многие лекарства из этой группы входят в состав комбинированных препаратов от ГБ.

Самые распространенные — это тиазиды. Индапамид выпускается в чистом виде и в комплексе. Гидрохлортиазид и хлорталидон обычно в составе лекарств от давления. Примеры: хлорталидон + атенолол, хлорталидон + азилсартан. Многочисленные варианты включает в себя комплекс гидрохлортиазида с разными препаратами от ГБ: с хинаприлом, рамиприлом, кандесартаном, бисопрололом, лозартаном, валсартаном. Индапамид чаще встречается с лизиноприлом, с амлодипином и периндоприлом.

Когда мочегонные назначены верно доктором, побочные эффекты практически не выражены. Потери калия не являются значительными. Иногда пациенту приходится заменить препараты из-за аллергической реакции. В отдельных случаях доктор может выписать добавки с калием.

Бывает, что одного вида мочегонного не хватает. Существует препарат, включающий два диуретика: гидрохлортиазид и триамтерен (сберегающий калий). Показания у этого средства следующие: отечный синдром, цирроз печени и ГБ.

Средства, влияющие на активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

В нашем организме функционируют одновременно несколько систем, поддерживающих артериальное давление в норме. Одна их них — это ренин-ангиотензиновая система. Особенности ее работы мы не будем описывать, но скажем лишь, что главное активное вещество, повышающее давление — олигопептид ангиотензин II. Когда у человека наступает сбой сосудистого баланса, то ангиотензин следует ингибировать. Для этого разработана большая группа лекарств.

Поколения препаратов от давления влияющих на ангиотензин II, непрерывно обновляются. Такое известное средство, как эналаприл уже не считается новым и на его смену пришел периндоприл.

Он начинает действовать приблизительно через 1 час и активен в течение суток. Считается сильным препаратом. По этой причине многим трудно отрегулировать дозировку, без врача это сделать невозможно. Частный побочный эффект — слишком сильное снижение АД, что опасно. Иногда кардиолог вынужден совсем отменить лекарство из этой группы. Но при сильно выраженных симптомах ГБ периндоприл идеальный выбор, особенно в сочетании с индапамидом. Кашель и одышка при приеме периндоприла выражены значительно реже и меньше, чем на фоне эналаприла.

Блокаторы АПФ

Новейшие препараты от давления без побочных эффектов в виде кашля — это блокаторы АПФ, они действует похожим образом, но у них выше профиль безопасности. Это кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан. Валсартаны уже не считаются новыми.

Сартаны снижают давление через 3 часа, но максимальный эффект проявляется после 4-8 недель постоянного приема. Правильный прием этого средства снижает риск смертности у пациентов с высоким риском сердечно-сладостных патологий. Блокаторы АПФ из группы сартанов стоят дороже ингибиторов АПФ, поскольку действуют более избирательно и лучше переносятся.

Бета и альфа адреноблокаторы

Данная группа препаратов действует через снижение активности адреналина, который повышает давление, частоту и силу сердечных сокращений. Адреноблокаторы выписывают людям, которым не помогают ингибиторы АПФ, а также пациентам с сердечными заболеваниями. Здесь различают несколько поколений ЛС. Наиболее ранние из них — это атенолол, метопролол. Сейчас врачи назначают в основном бисопролол, отдельно или в составе с мочегонным компонентом.

Бисопролол действует главным образом через сердце, снижая минутный объем крови. Дополнительно влияет на сосуды и активность ренина. В результате снижается давление, частота сердечных сокращений. Назначается при хронической сердечной недостаточности, для предупреждения приступов стенокардии и для борьбы с ГБ. Побочные эффекты могут быть опасными: редкий пульс, головокружение, нарушение сердечной проводимости.

Сочетанное адреноблокирующее действие оказывает карведилол. Это альфа и бета адреноблокатор. Относится к новому поколению, считается сильным препаратом. Снижает давление через сердце и периферические сосуды, расширяя их. Назначается для лечения стабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности и ГБ.

К бета адреноблокаторам III поколения относится небиволол. У него лучше выражено сосудорасширяющее действие и выше профиль безопасности.

Блокаторы кальциевых каналов

Кальций в норме поддерживает сократимость миокарда и тонус сосудов. Разработана группа препаратов, ограничивающих его влияние с целью понизить давление при ГБ.

Блокаторы каналов кальция считаются сильными, иногда назначаются в качестве скорой помощи при очень высоком давлении. Из раннего поколения это верапамил, нифедипин. Из новых амлодипин (II поколение) и лерканидипин (III поколение).

Амлодипин назначается при ГБ и стенокардии. Из побочных эффектов у него бывает нередко гипотензия, ощущение сердцебиения, отеки, ухудшение работы сердца. Лерканидипин снижает давление преимущественно через сосудистое русло и поэтому у него нет побочных на сердце или они выражены значительно меньше. Среди показаний есть только гипертоническая болезнь.

Агонисты имидазолиновых рецепторов

По другому эта группа новых препаратов от давления называетсяа — альфа 2 адреномиметики центральные.

Как мы уже упоминали выше, жизненно-важная поддержка давления в сосудистом русле находится под контролем многих систем в нашем в организме. Одна из них — это сосудодвигательный центр в головном мозге. Представитель группы — моксонидин снижает активность этого центра и давление снижается, процесс происходит постепенно.

Препараты на основе моксонидина качественно снижают давление. Но в отличие от других, моксонидин противопоказан при острой и хронической сердечной недостаточности, а эти патологии часто сопровождают ГБ.

Из нежелательных эффектов нужно назвать сухость во рту, диарею, сонливость, головную боль, бессонницу, нервозность.

Как мы видим, новейших препаратов от давления без побочных действий не бывает. Выбор лекарства сделает врач на основе изучения анализов крови, ЭКГ и показателей тонометра. Перед посещением врача нужно вести дневник значений АД, где будет зафиксировано давление утром, днем и вечером.

Положительное влияние оказывает соблюдение диеты с низким содержанием соли, животных жиров и легких углеводов, а также регулярные спортивные занятия.

Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы мы можем рекомендовать пищевые добавки с важными элементами. Например, селен, магний, калий: Селен-Актив, Селен Витамин, Селен ВТФ, Superum Калий и Магний, Доппельгерц актив Магний+Калий, Магний + Калий Кардио Эвалар.

БАД с омега 3 поддерживает здоровье сосудов и регулирует артериальное давление. В аптеках присутствует большое разнообразие брендов с омега 3: Mirrolla Рыбий жир Омега-3, Super Омега 3-6-9, Verrum Vit Омега-3, Атероклефит омега-3 комплекс Эвалар.

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.

Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.

Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.

Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Рейтинг препаратов против гипертонии

Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента.

ТОП лекарств от повышенного давления

Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. Благодаря технологиям нового времени удалось разработать максимально действенные средства, подходящие к проблеме комплексно.

Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Для назначения эффективной и безопасной терапии важно знать не только особенности организма пациента, но и взаимодействие лекарственных средств.

Лучшие таблетки от повышенного давления: существуют ли они?

Прежде всего, отметим, что гипертония бывает:

Первичной– считается самостоятельным заболеванием, при которой повышение давления1

Вторичной, когда повышение давления – это всего лишь один из множества других симптомов, например, при болезнях почек, нервной системы, щитовидной железы, надпочечников.

Соответственно, уже понятно, что единого метода лечения гипертонии не существует, а таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально.

Список топ-6 по версии КП

Мы выделили самые часто назначаемые группы препаратов от повышенного давления. Они могут комбинироваться между собой по усмотрению врача, в зависимости от диагноза и клинической ситуации.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Существуют разные фармакологические группы препаратов:

блокаторы рецепторов ангиотензина;
ингибиторы АПФ;
антагонисты кальция;
мочегонные препараты;
бета-блокаторы;
агонисты имидазолиновых рецепторов.

Препараты от повышенного АД

Сегодня не существует проблемы дефицита гипотензивных лекарств, что позволяет подобрать таблетки от давления самым разным пациентам с любыми осложнениями и параллельными патологиями. Лекарства для снижения давления также разделены на группы – по фармакодинамическим характеристикам, или механизму действия.

Список средств для понижения без побочных эффектов

Естественно, у пациентов может возникнуть вопрос, существуют ли таблетки от давления, снижающие его без побочных эффектов. Абсолютно безопасных гипотензивных средств не существует, но можно по совету врача подобрать лекарства с наименьшими нежелательными эффектами.

Например, если вам помогают диуретики, из них следует выбирать наиболее безопасные – тиазиды и тиазидоподобные (индапамид, гидрохлоротиазид)

В группе ингибиторов АПФ стоит обратить внимание на таблетки от давления с действующим веществом лизиноприл или периндоприл.

Сартаны могут рекомендоваться почти всем пациентам как наибезопаснейшие, при условии отсутствия заболеваний печени, лучшие из них – с действующим веществом валсартан.

При необходимости принимать бета-адреноблокаторы многие отдают предпочтение таблеткам с активным ингредиентом метопролол.

Среди антагонистов кальция рекомендуемы медикаменты на основе амлодипина и лерканидипина.

Из препаратов центрального действия следует выбирать самые современные лекарства на основе рилменидина или моксонидина.

Большинство этих медпрепаратов относится к средствам пролонгированного действия, так что вследствие их длительного употребления неизбежно возникновение вторичных эффектов. Поэтому необходимо контролировать важнейшие показатели здоровья во время их приема. Что же касается средств кратковременного действия, то среди них относительно безопасны блокаторы кальция (Нифедипин), а также спазмолитические и седативные средства.

ТОП препаратов от повышенного давления

Ниже мы рассмотрим список из 15 препаратов от повышенного давления. Это не рейтинг лекарств, поскольку разным пациентам подойдут разные лекарства. Кроме того, указанная информация не может заменить консультацию врача. Если у вас высокое давление — обязательно обратитесь к специалисту, который назначит нужное лекарство. Возможно, это будет один из 15 препаратов, о которых речь пойдет дальше.

Список препаратов нейролептиков

В зависимости от случая (интенсивности проявления той или иной психотической симптоматики; особенностей течения заболевания), состояния здоровья, противопоказаний и иных важных с точки зрения терапии факторов, подбираются нейролептические препараты. Их дозировки корректируются в процессе лечения, нередко происходит смена препарата, назначается симптоматическая терапия.

Список таблеток от повышенного АД

Напомним, современные протоколы гипотензивной терапии предполагают использование лекарств нескольких фармакологических классов. Приведем список самых популярных из них с основными действующими веществами таблеток от повышенного давления. Это группы:

антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов, БКК; представители – Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и другие;
бета-адреноблокаторов – Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.;
блокаторов рецепторов ангиотензина, или БРА, сартанов – Валсартан, Ирбесартан,Лозартан и др.;
диуретиков (мочегонных) – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид;
ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (ИАПФ) – Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл;
препаратов центрального действия – Метилдопа, Клонидин, Резерпин, Моксонидин и другие.

Наименьшие побочные эффекты показывают таблетки от высокого давления, подобранные с учетом сопутствующих или угрожающих заболеваний.

Исходя из этих и других особенностей, врач разберется, какие таблетки понижают давление без побочных эффектов в каждом конкретном случае. Разумеется, речь идет не о полном отсутствии, а о минимальном риске возникновения негативных реакций.

Чем опасна гипертония

Классификация препаратов от давления

АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая артериальное давление.

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая артериальное давление.

Бета – аденоблокаторы – влияют на выработку гормонов, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Нормализуют сердечный ритм за счет влияния на симпатическую нервную систему и уровень кровяного давления.

Профилактика артериальной гипертензии — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Профилактика артериальной гипертензии

Под артериальной гипертензией понимают повышение артериального давления свыше 140 и90 ммрт. ст. При отсутствии лечения гипертоническая болезнь приводит к увеличению риска возникновения ишемической болезни сердца, инсультов, поражения почек, увеличению общей смертности.

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости.

В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков

Профилактика артериальной гипертензии бывает первичной и вторичной.

Под первичной подразумевается предупреждение возникновения болезни. Этих методов профилактики должны придерживаться здоровые люди, у которых есть высокий риск развития гипертонии (наследственность, работа). Но не только они, все должны жить в соответствии с принципами первичной профилактики АГ, ведь эта болезнь зачастую настигает в самый нежданный момент даже тех, у кого нет неблагоприятной наследственности и других факторов риска.

Первичная профилактика гипертонической болезни включает в себя:

Нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов).
Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).
Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде).
Ежедневные нагрузки в зале и дома.
Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов).
Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 –60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельное молоко, сливочное масло, сметана. В рационе должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы, снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного теста, шоколад, манную, рисовую крупы.

Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 – 10 % в месяц.
Отказ от курения!!!
Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более6 граммовв день).
Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек.)
Ограничение потребления спиртных напитков.

Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Ее цель — предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: не медикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Не медикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание — вполне.

Лекарственная терапия — назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его. Пациенты с артериальной гипертензией должны строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты по назначению, предупреждая тем самым риск развития осложнений.

К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.

Помните! Болезнь легче (и дешевле) предупредить, чем лечить.

Высокое кровяное давление – связанное с медициной: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000155.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Лекарственная гипертензия — это высокое кровяное давление, вызванное химическим веществом или лекарством.

Артериальное давление определяется:

Количеством крови, которое перекачивает сердце
Состояние сердечных клапанов
Частота пульса
Насосная сила сердца
Размер и состояние артерий

Существует несколько типов высокого кровяного давления:

Эссенциальная гипертензия не имеет причины, которую можно найти (Эссенциальной гипертензии способствует множество различных генетических признаков, каждый из которых имеет относительно небольшой эффект).
Вторичная гипертензия возникает из-за другого заболевания.
Лекарственная гипертензия — это форма вторичной гипертензии, вызванная реакцией на химическое вещество или лекарство.

Гипертония, вызванная беременностью.

Химические вещества и лекарства, которые могут вызывать высокое кровяное давление, включают:

Ацетаминофен
Алкоголь, амфетамины, экстази (МДМА и производные) и кокаин
Солодка черная
Кофеин (включая кофеин в кофе и энергетических напитках)
Кортикостероиды и минералокортикоиды
Эфедра и многие другие препараты растительного происхождения
Эритропоэтин
Эстрогены (включая противозачаточные таблетки)
Иммунодепрессанты (такие как циклоспорин) , особенно когда лекарство от кашля/простуды принимается с некоторыми антидепрессантами, такими как транилципромин или трициклические препараты

Лекарства от мигрени
Назальные деконгестанты
Никотин
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Фентермин (лекарство для снижения веса)
Тестостерон и другие анаболические стероиды и препараты для повышения работоспособности

Рецидив гипертонии возникает, когда артериальное давление повышается после прекращения приема или снижения дозы лекарства (обычно лекарства для снижения высокого кровяного давления).

Это характерно для лекарств, блокирующих симпатическую нервную систему, таких как бета-блокаторы и клонидин.
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, нужно ли постепенно снижать дозу лекарства перед прекращением приема.

Многие другие факторы также могут влиять на артериальное давление, в том числе:

Возраст
Состояние почек, нервной системы или кровеносных сосудов
Генетика
Уровни различных гормонов в организме
Объем воды в организме

Гипертония, связанная с приемом лекарств; Лекарственная гипертензия

Лекарственная гипертензия
Нелеченная артериальная гипертензия
Гипертония

Бобри Г., Амар Л., Фокон А.Л., Маджалян А.М., Азизи М. Резистентная гипертензия. В: Бакрис Г.Л., Соррентино М.Дж., ред. Гипертония: спутник болезни сердца Браунвальда . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 43.

Чарльз Л., Трискотт Дж., Доббс Б. Вторичная гипертензия: выявление основной причины. Семейный врач . 2017;96(7):453-461. PMID: 29094913, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29094913/.

Гроссман А., Мессерли Ф.Х., Гроссман Э. Гипертония, вызванная лекарствами, — недооцененная причина вторичной гипертензии.

Евро J Фармакол . 2015; 763 (часть А): 15–22. PMID: 26096556 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096556/.

Юрка С.Дж., Эллиотт В.Дж. Общие вещества, которые могут способствовать развитию резистентной гипертензии, и рекомендации по ограничению их клинических эффектов. Curr Hypertens Rep . 2016;18(10):73. PMID: 27671491, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27671491/.

Пейшоту А.Дж. Вторичная гипертензия. В: Гилберт С.Дж., Вайнер Д.Э., Бомбак А.С., ред. Учебник по заболеваниям почек Национального почечного фонда . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 65.

Обновлено: Сандип К.

Даливал, доктор медицинских наук, сертифицированный специалист по диабету, эндокринологии и метаболизму, Спрингфилд, Вирджиния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Одобренные FDA средства для лечения легочной гипертензии | Центр легочных сосудистых заболеваний Веры Моултон Уолл

Это первое лекарство, специально одобренное для лечения легочной гипертензии. Флолан является наиболее эффективным препаратом для лечения запущенных заболеваний. Исследования показали, что препарат эффективен при легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), а также легочной гипертензии, связанной со склеродермией, волчанкой, врожденными пороками сердца, связанной с приемом таблеток для похудения и легочной гипертензией, связанной со стимуляторами (ЛГ). Flolan требует существенной приверженности от пациента. Это лекарство вводится путем непрерывной инфузии через специальный внутривенный катетер. Лекарство необходимо ежедневно смешивать и хранить в холодильнике. Особое внимание следует уделять уходу за катетером, чтобы предотвратить серьезные инфекции. Общие побочные эффекты включают головную боль, дискомфорт в челюсти, покраснение, сыпь и расстройство желудка. У пациентов с прогрессирующим заболеванием этот препарат улучшает переносимость физических нагрузок и выживаемость. Необходим периодический контроль показателей крови.

Велетри представляет собой новый состав эпопростенола, одобренный FDA в 2010 г. для лечения ЛАГ, а также легочной гипертензии, связанной со склеродермией, волчанкой, врожденными пороками сердца, связанной с таблетками для похудения и связанной со стимуляторами ЛГ. Это для пациентов с тяжелым заболеванием, которые не ответили на обычную терапию. Для использования этого лекарства от пациента требуется значительная приверженность, поскольку оно представляет собой непрерывную инфузию через внутривенный катетер с помощью амбулаторного инфузионного насоса. В отличие от Flolan, Veletri требует менее частого перемешивания и не требует постоянного охлаждения. Побочные эффекты такие же, как и у Flolan, и снова необходимо уделять особое внимание уходу за катетером, чтобы предотвратить серьезные инфекции.

Этот препарат структурно связан с эпопростенолом (Флолан). Он одобрен для лечения ЛАГ и легочной гипертензии из-за заболевания соединительной ткани. Также имеется опыт применения этого препарата при врожденных пороках сердца. Исследования показали, что Ремодулин повышает толерантность к физической нагрузке и снижает давление в легочной артерии. Препарат вводят путем непрерывной инфузии внутривенно или подкожно. При наличии показаний препарат для подкожного введения вводят под кожу в брюшную полость через очень маленький пластиковый катетер. Побочные эффекты аналогичны Флолану. Хотя система доставки сложна, она несколько менее сложная, чем у Флолан. Ремодулин не нужно смешивать или хранить в холодильнике. Боль в месте введения препарата для подкожного введения остается серьезной проблемой для многих пациентов. Необходим периодический контроль показателей крови.

Подобно Флолану и Ремодулину, Вентавис также является простаноидным препаратом. По состоянию на апрель 2005 года Вентавис был одобрен для использования у пациентов в группе I Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая включает пациентов с идиопатической ЛАГ, семейной ЛАГ, ассоциированной ЛАГ (коллагеновые сосудистые заболевания, врожденные пороки сердца, связанные со стимуляторами, портальная гипертензия и т. д.) , ЛАГ, связанная с венозным или капиллярным заболеванием, и персистирующая ЛГ новорожденных. В отличие от Флолан, Велетри и Ремодулин, Вентавис представляет собой ингаляционное лекарство, вводимое через небулайзер. Рекомендуется для использования между 6-9раз в день. Профиль побочных эффектов Вентависа аналогичен Флолану, Велетри и Ремодулину. Тем не менее, пациенты сообщают о меньшей гиперемии и диарее. Пациентам с астмой или эмфиземой в анамнезе может потребоваться осторожность в начале лечения, так как это может привести к усилению кашля и дыхания.

Tyvaso, как и Ventavis, также является ингаляционным препаратом простаноидов. Он был одобрен в июле 2009 года для использования у пациентов с ЛАГ I группы ВОЗ, страдающих от умеренных до тяжелых симптомов, с целью увеличения расстояния ходьбы. Режим дозирования не такой частый, как у Вентависа, требующий использования только 4 раза в день с увеличением количества вдохов на дозу, поскольку пациент оптимизирует терапию. Лекарство доставляется через специализированный и индивидуальный небулайзер. Профиль побочных эффектов снова аналогичен профилю ранее обсуждавшегося лекарства, но опять же имеет тенденцию к меньшему покраснению и диарее. Tyvaso имеет тенденцию вызывать усиление боли в горле и кашель при первом использовании.

Это первый пероральный препарат, специально одобренный для лечения легочной гипертензии. Он одобрен для пациентов с прогрессирующим заболеванием из-за ЛАГ или заболевания соединительной ткани, связанного с легочной гипертензией. В исследованиях было показано, что лекарство повышает толерантность к физической нагрузке и уменьшает клиническое ухудшение по сравнению с плацебо. Приблизительно у 10% пациентов, принимающих этот препарат, отмечаются повышенные показатели функциональных проб печени. В связи с этим необходим ежемесячный мониторинг. У меньшего процента пациентов также может наблюдаться снижение гемоглобина. Необходим периодический контроль показателей крови и функциональных проб печени. Этот препарат категорически противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть. Для сексуально активных женщин рекомендуются два метода контроля над рождаемостью, а также обязательны ежемесячные тесты на беременность.

Летаирис относится к тому же классу лекарств, что и Траклир. Первоначальное одобрение FDA было получено в мае 2009 г. для лечения ЛАГ I группы ВОЗ для улучшения переносимости физических нагрузок и замедления клинического ухудшения. Исследования, установившие эффективность, включали преимущественно пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания с идиопатической, наследственной или ЛАГ, ассоциированной с заболеваниями соединительной ткани. Летаирис — это лекарство для приема один раз в день (Траклер нужно принимать два раза в день). В отличие от Tracleer, не было показано, что он имеет склонность к увеличению ферментов печени, и был одобрен FDA в начале 2011 года, чтобы не требовать рутинных анализов крови для оценки печени. Лечение Летайрисом требует, чтобы все женщины детородного возраста использовали два приемлемых метода контрацепции и ежемесячно проходили тесты на беременность.

В результате небольших, но благоприятных исследований силденафил был испытан и признан полезным в испытаниях для пациентов с легочной артериальной гипертензией класса II-IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Силденафил является активным сосудорасширяющим средством и способствует улучшению легочного кровотока. Силденафил в настоящее время одобрен для лечения пациентов с ЛАГ в составе Реватио. Обычная доза 20 мг три раза в день является текущей рекомендацией FDA. Однако пациентам с тяжелой ЛАГ часто может потребоваться более высокая и более частая доза. Несмотря на то, что силденафил используется для лечения эректильной дисфункции у мужчин, не было доказано, что он влияет на половое влечение у мужчин и не оказывает никакого влияния на женщин. Побочные эффекты силденафила включают головную боль, боль в спине и приливы. Применение силденафила противопоказано пациентам, принимающим препараты, содержащие нитраты, такие как изордил или сублингвальный нитроглицерин. Другие лекарственные взаимодействия включают альфа-блокаторы (такие как доксазозин), некоторые антибиотики и верапамил (который может повышать концентрацию силденафила в сыворотке). Бозентан и силденафил, взятые вместе, взаимодействуют друг с другом и приводят к повышению уровня бозентана и снижению уровня силденафила. Пациенты с ишемической болезнью сердца должны уведомить своего врача перед применением силденафила.

Адцирка – пероральный препарат, действие которого аналогично эффекту Реватио, но он предназначен для приема 1 раз в день. Он был одобрен для лечения ЛАГ I группы ВОЗ со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания для улучшения толерантности к физической нагрузке, о чем свидетельствует увеличение теста 6-минутной ходьбы и увеличение времени до клинического ухудшения. Было показано, что благодаря дозированию один раз в день улучшается соблюдение пациентом режима лечения. Не следует применять одновременно с органическими нитратами в любой форме. Пациент часто находится под непосредственным наблюдением врача во время первого приема, поскольку это может вызвать низкое кровяное давление.

Дилтиазем и нифедипин (а в последнее время и амлодипин) используются у некоторых пациентов с легочной гипертензией. За последние несколько лет интерес к этому классу лекарств снизился. Приблизительно 10% пациентов могут получить пользу в краткосрочной перспективе и еще меньше в долгосрочной перспективе. Пациенты с болезнью Рейно (болезненное изменение цвета пальцев при воздействии холода) часто обнаруживают, что их симптомы улучшаются при приеме блокаторов кальциевых каналов.

Варфарин (кумадин) назначают большинству пациентов с легочной артериальной гипертензией. Имеются некоторые данные научных исследований о том, что это лекарство может улучшить выживаемость, поскольку у пациентов с ЛАГ повышен риск образования тромбов. Требуется контроль для корректировки дозы. Есть много лекарств и продуктов, которые взаимодействуют с варфарином. В целом, пациентам, принимающим варфарин, следует избегать продуктов, содержащих аспирин.

Большинству, если не всем пациентам с легочной гипертензией требуется диуретик для предотвращения задержки соли и воды. Обычно назначаемые препараты включают фуросемид (лазикс), буметинид (бумекс) и спиронолактон (альдактон). Эти препараты обычно назначают один раз в день первоначально, но у пациентов с более запущенным заболеванием часто требуется повышенная дозировка и комбинации. Пациенты должны уделять пристальное внимание своему питанию, избегать продуктов с высоким содержанием соли и ограничивать потребление жидкости. Требуется периодический контроль биохимического состава крови, и многим пациентам требуется дополнительный прием калия.

Этот очень старый препарат используется у некоторых пациентов с легочной гипертензией, особенно у пациентов с прогрессирующим заболеванием.