Нервы симптомы: симптомы расстройства, лечение, признаки и последствия

Нервное расстройство: симптомы, лечение и профилактика

Нервные срывы часто случаются из-за неумения расслабляться, отпускать тяжелые ситуации и не принимать негативные события близко к сердцу. Основной провокационный фактор – стрессовая среда, способная в достаточно короткий срок расшатать нервную систему. Для лечения нервных расстройств назначается фармакотерапия и психотерапевтическое лечение, а именно холистическая, когнитивно-поведенческая терапия, а также дополнительные психотерапевтические методики.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Нервное расстройство, или нервный срыв – это острое кратковременное состояние, которое проявляется невротическими и депрессивными симптомами. Как правило, нервное расстройство является реакцией на какие-либо события или внешние раздражители – стресс, развод, длительное эмоциональное напряжение. Несмотря на то, что в классификации психических расстройств отсутствует такое заболевание, как нервный срыв, симптомы изучены и описаны очень подробно:

• Агрессия, направленная на близких, сослуживцев или незнакомых людей
• Истерика
• Резкое снижение функционирования
• Апатия
• Тахикардия
• Чрезмерная реакция на чужие слова, оценку
• Потеря аппетита или напротив употребление пищи в больших количествах

При нервном срыве симптомы могут также проявляться в виде эмоциональной лабильности, страха, тревожности, ограничения социальных контактов, резкой смене настроения. Причины нервного расстройства, как правило, имеют психогенную природу. В том случае, если острое состояние, каким является нервное расстройство, переходит в хроническую форму, психиатры говорят о развитии неврозов. Таким образом, с точки зрения психиатрии, нервное расстройство – это некое пограничное состояние, когда у человека не развилось еще психиатрическое заболевание, но он при этом не является психически здоровым человеком.

Виды расстройств

Нервные расстройства разнообразны, однако чаще всего люди сталкиваются с одним из нижеприведенных:

• Неврастения

Так называют долговременное угнетение нервной системы — как правило, вызванное длительным стрессом. Выражается раздражительностью, пониженным настроением и снижением работоспособности. При неврастении люди часто жалуются на головные боли, слабость, бессонницу, невозможность сосредоточиться. Возбужденное состояние сочетается с вялостью и утомляемостью.

• Тревожное расстройство

При этом типе нервного расстройства человек постоянно сосредоточен на каких-то тревожных мыслях и идеях. От бреда это состояние отличается тем, что идеи эти, в сущности, вполне реальны. Иными словами, человек, страдающий бредовыми идеями, боится, что его похитят инопланетяне, а при тревожном расстройстве он не может избавиться от страха потери работы, измены или болезни. К этому виду нервных расстройств относятся и разнообразные фобии. Следует отметить, что человек может понимать, что его страхи, скорее всего, беспочвенны, однако не может перестать думать о них.

• Паническое расстройство

Этот тип расстройств характеризуется внезапными и беспричинными паническими атаками — приступами неконтролируемого страха. Во время панической атаки человек испытывает необъяснимый ужас, он начинает задыхаться, возникает потливость, головокружение, страх смерти, тремор. Приступы продолжаются от нескольких минут до получаса, и в тяжелых случаях случаются ежедневно. При легком паническом расстройстве атаки могут происходить всего лишь несколько раз в год, однако человек постоянно ждет нового приступа и испытывает нервозность.

• Депрессивное расстройство

Несмотря на то, что большинство людей считают глубокую печаль главным признаком депрессии, это расстройство зачастую проявляется иначе. Депрессивное расстройство — это не столько печаль, сколько апатия, утрата интереса ко всему, что раньше казалось важным и интересным. Человеку в этом состоянии все кажется бессмысленным, он видит будущее исключительно в черных красках, склонен к самоуничижению. Депрессия часто сопровождается сонливостью или тяжелой бессонницей, потерей аппетита, резким набором или снижением веса.

• Вегето-сосудистая дистония

Не являясь нервным расстройством в прямом смысле этого слова, ВСД тем не менее связана с подобными нарушениями. Вегетативная нервная система управляет работой всего организма. Это она регулирует давление и сердечный ритм, готовит мышцы к напряжению и пр. При нарушениях в ее работе эти механизмы срабатывают неадекватно ситуации — например, никакой опасности нет, однако тело реагирует так, будто она есть.

Причины невротических расстройств

Ученые уже много лет ищут разгадку возникновения невротических расстройств. Причины патологического состояния выдвигаются медиками самые разные. Однако большая часть исследователей склоняется к мнению, что заболевание передается на генном уровне. То есть у больного в роду кто-то страдал аналогичным заболеванием. Однако имеют место и другие причины, провоцирующие неврозы и смежные нарушения:

• неблагоприятная экология;
• детские психологические травмы;
• чрезмерные умственные и физические нагрузки;
• стрессы и проблемы в семье;
• истощение нервной системы;
• сильная загруженность на работе;
• врожденная склонность к усталости;
• злоупотребление спиртным и прием наркотиков.

Признаки нервного расстройства

С позиции психиатрии нервное расстройство является пограничным состоянием, когда индивид пока не болен, но и полностью здоровым его уже не назовешь. Внезапная вспышка гнева или печали еще не свидетельствует о нервном срыве и необходимости принимать специальные травы при нервозных состояниях. Можно выделить основные семь признаков описываемого расстройства. При обнаружении одного или двух признаков у себя либо у родственников рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. Основные признаки нервного расстройства:

• утро начинается с испорченного настроения, со слез, мыслей, что жизнь не удалась, «я неудачник» или «я толстая и никому не нужная»;
• всякое замечание начальства воспринимается в качестве признака неприязни с его стороны и желания уволить;
• отсутствие интереса к развлечениям, хобби, домашним и иным делам, человек словно перестает радоваться жизни;
• придя, с работы домой, индивид отключает телефоны, ложиться на кровать, накрывшись покрывалом, словно прячась от внешнего мира;
• неумение сказать «нет» коллегам, начальству, товарищам, человек считает, что подобным поведением он становится незаменим и востребованным;
• настроение часто устойчиво плохое, депрессивный настрой без видимых причин;
• нередка дрожь в коленях, в горле ком, мокрые ладошки и учащенное сердцебиение, внезапно возникающая тревожность.

Также типичными признаками подступающего нервного срыва можно считать бессонницу, резкую потерю или наоборот увеличение массы тела, подавленное состояние, быструю утомляемость, усталость, раздражительность, мнительность, тревожность, обидчивость, враждебное отношение к окружающим, апатия, пессимизм, рассеянность, головные боли, нарушения пищеварения, зацикленность на ситуации или человеке.

Как избавиться от приступов

Чем лечить при симптомах панического расстройства нервной системы, будет рассмотрено ниже. Но нужно знать еще способы, как быстро справиться с паническими атаками.

• Существует несколько правил:
• Нужно выпить стакан холодной воды.
• Начать проговаривать вслух все, что человек делает в настоящее время, подбадривая себя.
• Сделать дыхательную гимнастику.
• Если человек находится в одиночестве, можно начать петь.
• Сделать массаж рук, потирая ладони до тех пор, пока не почувствуется тепло. А также хорошо всегда носить с собой шипованный резиновый мячик для массажа.
• Постараться охладить лицо, можно умыться холодной водой.

Переключить ум на решение других задач, можно рисовать или раскрашивать, разгадывать кроссворд, играть в тетрис. Если дома есть животное, можно при приближении панического приступа начать с ним говорить. Контакты с животными вообще помогают справиться с такими атаками.

Немедикаментозные методы

Многие немедикаментозные методы общеизвестны, но о них почему-то забывают, а ведь на ранних стадиях они позволяют справиться с ситуацией и без таблеток. К их числу относятся:

• Физические нагрузки, которые помогают избавиться от тревожности, улучшить работу сердечно-сосудистой системы и повысить выработку серотонина — нейромедиатора, который непосредственно влияет на работу мозга и настроение,
• Релаксационные техники. Они помогают снять мышечное напряжение и расслабиться. Йога, массаж, ароматерапия, медитация — все это позволяет избавиться и от навязчивых мыслей.
• Физиотерапия. Это электрофорез, акупунктура, стоунтерапия, другие методики.
• Психотерапия. В данном случае, конечно, нужно обратиться за помощью к специалисту, поскольку самостоятельно справиться с этим вряд ли получится. При этом используются разные методы, как индивидуальные, так и групповые занятия. Хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия, когда у пациента вырабатывается правильная реакция на травмирующие ситуации.

И, как бы банально это ни звучало, симптомы расстройства вегетативной нервной системы у взрослых так же, как и признаки расстройств ЦНС, проходят при изменении образа жизни. Понятно, что от алкоголя и никотина надо отказаться.

Лечение и профилактика нервного расстройства

При диагнозе нервное расстройство лечение, как правило, проходит в рамках амбулаторного курса. Прогноз на излечение очень благоприятный, при обучении навыкам психогигиены и получении психологических инструментов для борьбы с внешними раздражителями можно избежать рецидивов заболевания. Пациенты с нервным расстройством лечение воспринимают очень хорошо, они способны к инсайтам и быстро восстанавливаются. В Израиле в клинике «IsraClinic» врачи имеют огромный опыт в терапии нервных расстройств. Для стабилизации состояния специалисты используют фармакотерапию в сочетании с психотерапией. Лекарства помогают снизить тревожность, сгладить эмоциональную лабильность, убрать агрессию. После купирования острых симптомов врач-психотерапевт проводит интенсивный курс динамической, холистической или когнитивно-поведенческой психотерапии, благодаря которой пациент меняет свое отношение к внешним раздражителям, учится меньше реагировать на стрессы, проживать негативные моменты и не допускать развития нервного срыва в будущем. Профилактика нервных расстройств для пациентов, прошедших лечение в «IsraClinic» заключается не только в обучении навыкам психогигиены, но и в постоянной связи пациента с психотерапевтом, прохождении курса поддерживающей психотерапии по месту жительства или в клинике «IsraClinic» через некоторое время. Профилактика нервных расстройств для тех, кто находится на грани срыва, заключается в проведении психотерапии для того, чтобы не допустить нервного расстройства, обучении навыками релаксации, отдыха, профилактических беседах. Срок лечения нервных расстройств может варьироваться, но, как показывает практика врачей «IsraClinic», добиться стабилизации состояния и вывести пациента в ремиссию можно в течение 1-1,5 месяцев амбулаторного курса лечения. В процессе терапии могут также использоваться вспомогательные методики, такие как арт-терапия, спорт-терапия, иппотерапия, йога-терапия. Эти методики необходимы для развития определенных навыков и проработки тревожных и депрессивных симптомов. В некоторых случаях срок лечения нервных расстройств может быть сокращен до 2-3 недель, как правило, это происходит тогда, когда пациент очень ограничен во времени. В таких ситуациях врачи «IsraClinic» продолжают поддерживающую терапию по скайп или посредством электронной почты для отслеживания состояния пациента и оперативного реагирования на любые его изменения. Терапия нервных расстройств должна проходить под наблюдением опытного врача-психиатра и психотерапевта.

Как понять, что у вас нервный срыв – 5 верных признаков

«Это конец света!» – часто думаем мы, испытывая шквал негативных эмоций или получая взбучку от начальства. Кажется, что это предел, и терпеть больше нет сил. Чувства завладевают рассудком, и всё уходит из-под контроля… Что же это такое?

Специального диагноза для этого состояния нет, но психологи называют это нервным срывом. Он не считается ни патологией, ни психическим расстройством и характеризует исключительно временное состояние человека. Как, например, усталость или желание спать. Между тем к нервному срыву нельзя относиться несерьёзно, считая, что всё пройдёт само по себе. Речь идёт о ситуации, когда человек теряет над собой контроль, не может нормально функционировать, испытывает сильный стресс.

Причины нервного срыва могут быть самыми разными – финансовые проблемы, ссоры и непонимание в семье, конфликты на работе, личное горе и обыкновенное психическое истощение. Для разных людей нервный срыв начинается из-за различных причин и проходит по-разному.

Основные симптомы нервного срыва

Понять, что у вас случился нервный срыв, бывает не так-то и просто. Кажется, что всё под контролем, все нормально, просто нервная ситуация, но на деле всё гораздо серьёзнее.

1. Усталость

Ощущение слабости в теле – не просто физическое истощение, это один из признаков того, что ваш организм не может справляться со стрессом. Раньше тот же фронт работ давался быстрее и проще, сейчас – с гораздо большим трудом, требуется больше ресурсов, большее напряжение сил. То, что ещё вчера приносило наслаждении и радость, больше не вызывает светлых чувств: это относится ко многим вещам – любимой еде, хобби и даже сексу. Стресс напрямую влияет на либидо.

2. Ощущение тревоги, депрессивное состояние

Тревога – это стандартная реакция организма на стрессовые ситуации. При продолжительном, непрерывном пребывании в этом состоянии мы теряем внутреннее равновесие, что может проявляться приступом паники, неконтролируемого плача, потерей уверенности в себя, появлением чувства вины и собственной несостоятельности.

3. Трудности с дыханием

Дыхание – ещё один из признаков тревожности. Появляется ощущение сдавленности в грудной клетке, будто не хватает воздуха. Дыхание учащается, но при этом становится неглубоким, что ещё сильнее усугубляет ситуацию.

4. Физическая боль

Здесь речь идёт о психосоматическом накручивании, когда с организмом все в порядке, но неожиданно проявляется боль – например, головная или боль в животе. Очень часто переживания и нервные ситуации приводят к нарушению пищеварения, гастриту и язве.

5. Избыток или недостаток сна

Нарушение привычного графика сна и бодрствования – ещё одно следствие стресса. Многие именно так уходят от проблем, больше спят. Другие, наоборот, страдают бессонницей, никак не могут заснуть, крутятся в постели, не в состоянии перестать думать о проблеме.

К свидетельствам нервного срыва можно отнести многие факторы, не только те, которые перечислены выше. Нарушение или усиление аппетита, «туман в голове», проблемы с мышлением, забывчивость, резкая смена настроения, раздражительность тремор, подёргивание века, дрожание губ…

Что делать, если случился нервный срыв?

Главное – успокоиться. Необходимо взять себя в руки. Отдохнуть.

Следует найти способ борьбы со стрессом, который подходит именно вам. Это может быть смена деятельности, отпуск, дистанцирование от объекта, вызывающего негативные эмоции, занятия спортом или любимым хобби, путешествие или общение с друзьями. Которым вы доверяете и рады видеть.

В более сложных случаях, если тревога и стресс не уходят, требуется помощь профессионального психолога или психотерапевта.

Обнаружение предупредительных признаков повреждения нерва: ортопедия прибрежной империи: хирурги-ортопеды

Повреждение нерва обычно рассматривается как осложнение диабета, но оно также может быть следствием травмы. Повреждение нерва также известно как периферическая невропатия. Нервы, которые, скорее всего, будут повреждены, как правило, находятся на руках, ногах и кистях, хотя могут быть затронуты и другие части тела.

Когда вы травмированы или перенесли операцию, нервы больше не получают сигнал от вашего мозга для передачи ощущений.

Иногда нервы, которые повреждены лишь частично, могут восстанавливаться сами по себе. Доктор Джонатан Шульц из Coastal Empire Orthopedics предлагает это руководство, которое поможет вам распознать предупреждающие признаки повреждения нерва и определить следующие шаги, которые необходимо предпринять.

Как происходит повреждение нерва

Повреждение нерва может произойти после любой травмы, причем результаты часто зависят от тяжести травмы. Незначительные травмы могут привести к некоторому повреждению нервов, но ваше тело пытается исцелить себя, когда это возможно. Однако более серьезные травмы могут вызвать серьезное повреждение нерва, которое часто требует восстановления нерва.

Нервы состоят из волокон, которые также называются аксонами. Эти волокна покрыты тканями, которые действуют как своего рода изоляция. Иногда после травмы повреждаются только волокна. В более серьезных сценариях повреждаются как волокна, так и ткани. В некоторых случаях нерв полностью перерезается.

Признаки поражения нервов

Без нормально функционирующих нервов вы, вероятно, будете испытывать неприятные или даже болезненные ощущения. Это происходит из-за того, что нервы не могут передавать правильные сигналы от головного мозга к спинному мозгу. Признаки повреждения нерва включают следующее:

• Онемение или покалывание в руках и ногах
• Ощущение, будто вы носите тесную перчатку или носок
• Мышечная слабость, особенно в руках или ногах
• Регулярное падение предметов, которые вы держите
• Острые боли в кистях, руках, ногах или ступнях
• Ощущение жужжания, похожее на легкий удар электрическим током

Повреждение нерва чаще проявляется в той части тела, которая была повреждена. Например, если вы повредили руку или плечо, у вас может быть больше симптомов на руках и кистях, чем на ногах.

Восстановление поврежденного нерва

Поврежденные нервы иногда можно восстановить, особенно если их лечить быстро после травмы.

По этой причине важно позвонить нам после серьезной травмы или когда вы впервые заметили признаки повреждения нерва. Это ситуация, в которой вы не хотите ждать слишком долго, потому что иногда нервы доходят до непоправимого состояния.

Доктор Шульц может восстанавливать нервы независимо от того, достаточно ли рано вы заметили симптомы. Он исследует поврежденный нерв (нервы) и удаляет поврежденные ткани. Затем он часто может снова соединить даже разорванные нервы, если осталось достаточно нервов, чтобы снова прикрепить их, не затягивая их слишком сильно.

Как правило, после восстановления нерва можно ожидать постепенного восстановления чувствительности в течение нескольких месяцев. Ваши нервы способны заживать и восстанавливаться даже после того, как они были повреждены, при условии, что они были правильно восстановлены.

Если вы подозреваете, что у вас поврежден нерв, важно немедленно обратиться к нам. Лечение доступно, и повреждение нерва — это не то, с чем вам нужно научиться мириться. Позвоните в наш офис в Саванне по телефону 912-225-4888 или запишитесь на прием онлайн.

Да, вы можете заболеть артритом позвоночника

Боль в спине является основной причиной инвалидности на рабочем месте в Америке. Это может ограничить качество вашей жизни. Может ли это быть артрит? Да, артрит может возникать вдоль позвоночника.

Вот как сохранить здоровье хрящей коленей

У ваших коленей сложная работа. Они помогают провести вас по жизни. Изучите советы по защите хрящей в коленных суставах; они являются подушкой, предотвращающей столкновение ваших костей.

упражнения, которые помогут избежать растяжения лодыжки

Растяжения и растяжения являются распространенными ортопедическими травмами. Они всегда неудобны и вызывают сбои в вашем графике.

Узнайте, как упражнения и растяжки могут помочь предотвратить травмы лодыжки, приводящие к инвалидности.

Что каждый игрок в бейсбол должен знать о своем плече

Игра в бейсбол требует повторяющихся движений руками над головой, которые могут повредить плечо, если вы не примете надлежащие меры предосторожности. Ознакомьтесь с советами, которые помогут сохранить ваше плечо в хорошем рабочем состоянии. Игра в бейсбол требует повторяющихся движений руками над головой, т.

.

Помощь ребенку в уходе за сломанной костью

Вы только что узнали, что у вашего ребенка сломана кость? Это обычная детская травма. Ознакомьтесь с советами, которые помогут вашему ребенку справиться с болезнью, пока его кость срастается.

Периферическая невропатия — Болезни и состояния

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О периферической невропатии
2. 2. Симптомы периферической невропатии
3. 3. Причины периферической невропатии
4. 4. Диагностика периферической невропатии
5. 5. Лечение периферической невропатии
6. 6. Осложнения периферической невропатии

О периферической невропатии

Периферическая невропатия развивается при повреждении нервов конечностей, таких как руки, ноги и предплечья. Симптомы зависят от того, какие нервы поражены.

По оценкам, в Великобритании почти каждый десятый человек в возрасте 55 лет и старше страдает периферической невропатией в той или иной степени.

Периферическая нервная система

 Периферическая нервная система — это сеть нервов, расположенных вне центральной нервной системы (головной и спинной мозг).

Он включает различные типы нервов со своими специфическими функциями, в том числе:

• чувствительные нервы – отвечают за передачу ощущений, таких как боль и прикосновение
• двигательные нервы – отвечают за управление мышцами
• вегетативные нервы – отвечают за регулирование автоматических функций организма, таких как артериальное давление и функция мочевого пузыря

Симптомы периферической нейропатии

Основные симптомы могут включать:

• онемение и покалывание в стопах или руках
• жгучая, колющая или стреляющая боль в пораженных участках
• потеря равновесия и координации
• мышечная слабость, особенно в стопах

Эти симптомы обычно постоянны, но могут появляться и исчезать.

Подробнее о симптомах периферической невропатии

Когда обратиться к врачу общей практики

Несрочный совет: Важно обратиться к врачу общей практики, если вы испытываете ранние симптомы периферической невропатии, такие как:

• боль, покалывание или потеря чувствительности в стопах
• потеря равновесия или слабость
• порез или язва на ноге, которая не заживает

Людям с высоким риском периферической невропатии, например людям с диабетом, рекомендуется проходить регулярные осмотры.

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и может назначить некоторые тесты , чтобы помочь определить основную причину. Вас могут направить в больницу к неврологу (специалисту по состояниям, влияющим на нервную систему).

Как правило, чем раньше будет диагностирована периферическая невропатия, тем больше шансов ограничить повреждение и предотвратить дальнейшие осложнения.

Подробнее о диагностике периферической невропатии

Причины периферической невропатии

В Великобритании диабет (как 1-го, так и 2-го типа) является наиболее распространенной причиной периферической невропатии.

Со временем высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, может повредить нервы. Этот тип повреждения нерва известен как диабетическая полинейропатия.

Периферическая невропатия также может иметь множество других причин. Например, это может быть вызвано:

• физическим повреждением нервов
•  вирусная инфекция, такая как опоясывающий лишай
• побочный эффект некоторых лекарств или чрезмерное употребление алкоголя

Люди, о которых известно, что они подвержены повышенному риску периферической невропатии, могут проходить регулярные осмотры, чтобы можно было оценить функцию их нервов.

Подробнее о причинах периферической нейропатии

Лечение периферической невропатии

Лечение периферической невропатии зависит от симптомов и основной причины.

Лечить можно только некоторые основные причины невропатии. Например, если у вас диабет, это может помочь лучше контролировать уровень сахара в крови, бросить курить и сократить употребление алкоголя.

Нервную боль можно лечить прописанными лекарствами, называемыми нейропатическими обезболивающими средствами, поскольку стандартные обезболивающие часто неэффективны.

Если у вас есть другие симптомы, возможно, их нужно лечить индивидуально. Например, лечение мышечной слабости может включать физиотерапию и использование вспомогательных средств для ходьбы.

Узнайте больше о лечении периферической невропатии.

Осложнения периферической невропатии

Перспективы периферической невропатии варьируются в зависимости от основной причины и того, какие нервы были повреждены.

В некоторых случаях со временем может наступить улучшение, если устранить основную причину, тогда как у некоторых людей повреждение может быть необратимым или со временем может постепенно ухудшаться.

Если основную причину периферической невропатии не лечить, у вас может возникнуть риск развития потенциально серьезных осложнений, таких как язва стопы, которая становится инфицированной. Это может привести к гангрене (отмиранию тканей), если его не лечить, а в тяжелых случаях может означать необходимость ампутации пораженной стопы.

Периферическая невропатия может поражать нервы, контролирующие автоматические функции сердца и системы кровообращения (сердечно-сосудистая вегетативная невропатия). Вам может потребоваться лечение для повышения артериального давления или, в редких случаях, кардиостимулятор.

Подробнее об осложнениях периферической невропатии

Симптомы периферической невропатии

Симптомы различаются в зависимости от типа периферической невропатии и могут развиваться быстро или медленно.

К основным типам периферической невропатии относятся:

• сенсорная невропатия — повреждение нервов, передающих сообщения о прикосновении, температуре, боли и других ощущениях в головной мозг
• моторная невропатия — повреждение нервов, контролирующих движение
• вегетативная нейропатия — повреждение нервов, которые контролируют непроизвольные телесные процессы, такие как пищеварение, функция мочевого пузыря и контроль артериального давления
• мононейропатия — поражение одного нерва за пределами центральной нервной системы

Во многих случаях у человека с периферической невропатией может быть более одного из этих типов одновременно.

Особенно часто встречается сочетание сенсорной и моторной невропатии (сенсомоторная полинейропатия).

Симптомы основных типов периферической невропатии описаны ниже.

Сенсорная невропатия

Симптомы сенсорной невропатии могут включать:

• ощущение покалывания и покалывания в пораженной части тела булавки и иглы
• онемение и снижение способности чувствовать боль или изменение температуры, особенно в ногах
• жгучая или острая боль, обычно в стопах
• ощущение боли от чего-то, что вообще не должно быть болезненным, например, от очень легкого прикосновения (аллодиния)
• потеря равновесия или координации, вызванная меньшей способностью определять положение ног или рук (сенсорная атаксия)

Моторная нейропатия

Симптомы моторной нейропатии могут включать:

• подергивания и мышечные спазмы
• мышечная слабость или паралич, поражающий одну или несколько мышц
• истончение (атрофия) мышц
• свисание стопы — трудности с поднятием передней части стопы и пальцев ног, что особенно заметно при ходьбе

Вегетативная невропатия

Повреждение вегетативных нервов может привести к широкому спектру симптомов в зависимости от того, в какой части тела произошло повреждение.

Симптомы вегетативной невропатии могут включать:

• запор или диарею, особенно ночью
• плохое самочувствие, вздутие живота и отрыжка
• низкое кровяное давление (постуральная или ортостатическая гипотензия), которое может вызывать слабость или головокружение при вставании
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• повышенная потливость или недостаток потоотделения
• проблемы с половой функцией, такие как эректильная дисфункция у мужчин
• трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
• недержание кала (потеря контроля над кишечником)

Мононевропатия

В зависимости от пораженного нерва симптомы мононейропатии могут включать:

• изменение чувствительности или слабость в пальцах
• двоение в глазах или другие проблемы с фокусировкой глаз, иногда с болью в глазах
• слабость одной стороны лица Паралич Белла
• боль в стопе или голени, слабость или изменение чувствительности

Наиболее распространенным типом мононейропатии является синдром запястного канала (CTS). Кистевой туннель — это небольшой туннель в запястье.

При CTS происходит сдавление срединного нерва в месте его прохождения через этот туннель, что может вызвать покалывание, боль или онемение пальцев.

Причины периферической невропатии

Диабет является наиболее распространенной причиной периферической невропатии в Великобритании.

Нейропатия также может быть вызвана другими заболеваниями и приемом определенных лекарств. В некоторых случаях причина не может быть определена, и это называется идиопатической невропатией.

Диабет

Периферическая невропатия, вызванная диабетом 1 или 2 типа, называется диабетической полинейропатией. Вероятно, это вызвано высоким уровнем глюкозы в крови, который повреждает крошечные кровеносные сосуды, питающие нервы.

Периферическая невропатия становится тем более вероятной, чем дольше вы болеете диабетом. До 1 из каждых 4 человек с этим заболеванием испытывают некоторую боль, вызванную повреждением нерва.

Если у вас диабет, риск полинейропатии выше, если уровень сахара в крови плохо контролируется или если вы:

• курите
• регулярно употреблять большое количество алкоголя
• старше 40 лет

Если у вас диабет, вам следует регулярно осматривать свои стопы на наличие язв (открытых ран или ран) или обморожений.

Другие причины

Помимо диабета существует много других возможных причин периферической невропатии.

Состояние здоровья

Некоторые состояния здоровья, которые могут вызвать периферическую невропатию, включают:

• чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет
• низкий уровень витамина B12 или других витаминов
• физическое повреждение нервов – например, в результате травмы или во время операции
• пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
• определенные инфекции – например, опоясывающий лишай, болезнь Лайма, дифтерия, ботулизм и ВИЧ
• воспаление сосудов (васкулит)
• хроническое заболевание печени или хроническое заболевание почек
• моноклональная гаммапатия неустановленной значимости (MGUS) — наличие аномального белка в крови
• некоторые виды рака, такие как лимфома (рак лимфатической системы) и множественная миелома (разновидность рака костного мозга)
• Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) и другие типы наследственной двигательной сенсорной невропатии – генетические состояния, вызывающие повреждение нервов, особенно в стопах
• наличие в организме высокого уровня токсинов, таких как мышьяк, свинец или ртуть
• Синдром Гийена-Барре — редкое состояние, вызывающее быстрое начало паралича в течение нескольких дней
• амилоидоз – группа редких, но серьезных состояний, вызванных отложениями аномального белка, называемого амилоидом, в тканях и органах по всему телу
• состояний, вызванных гиперактивностью иммунной системы, таких как ревматоидный артрит, волчанка или синдром Шегрена

Лекарства

Некоторые лекарства могут иногда вызывать периферическую невропатию в качестве побочного эффекта у некоторых людей. К ним относятся:

• некоторые виды химиотерапии рака – особенно рака кишечника, лимфомы или миеломы
• некоторые антибиотики, если их принимать в течение нескольких месяцев, например метронидазол или нитрофурантоин
• фенитоин — используется для лечения эпилепсии — при длительном приеме
• амиодарон и талидомид

Диагностика периферической нейропатии

Ряд тестов может быть использован для диагностики периферической невропатии и ее основной причины.

Когда вы обратитесь к своему терапевту, он спросит о ваших симптомах и осмотрит пораженный участок вашего тела. Это может включать в себя проверку чувствительности, силы и рефлексов.

Ваш врач может также назначить анализы крови, особенно для выявления таких причин, как диабет или дефицит витамина B12.

Подтверждение наличия у вас невропатии

Некоторым людям может потребоваться посещение невролога (специалиста по состояниям, влияющим на нервную систему) в больнице для проведения дополнительных анализов, таких как:

• тест нервной проводимости (NCS) — при этом на кожу помещают небольшие металлические провода, называемые электродами, которые производят слабые электрические импульсы, стимулирующие нервы; измеряется скорость и сила нервного сигнала
• электромиография (ЭМГ) – при которой небольшая игла вводится через кожу в мышцу и используется для измерения электрической активности мышц
.

NCS и ЭМГ обычно проводятся одновременно.

Выявление причины невропатии

Ваш лечащий врач обычно может определить основную причину периферической невропатии.

При подозрении на диабет они обычно могут поставить достоверный диагноз на основании симптомов, медицинского осмотра и проверки уровня глюкозы в крови и моче.

Если вы принимаете лекарство, которое, как известно, вызывает периферическую невропатию, ваш лечащий врач может временно прекратить прием или уменьшить дозу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Если причина неясна, вас могут направить к неврологу для проведения более обширных анализов крови для проверки:

• есть ли у вас редкая приобретенная причина, которая может быть причиной
• есть ли у вас генетическая аномалия, например, болезнь Шарко-Мари-Тута

Вам может потребоваться люмбальная пункция, чтобы проверить спинномозговую жидкость (прозрачную бесцветную жидкость, которая окружает и поддерживает головной и спинной мозг) на предмет воспаления.

Дополнительные анализы

Иногда в рамках диагностики может проводиться биопсия нерва. Это небольшая хирургическая процедура, при которой небольшой образец периферического нерва берется из области лодыжки, чтобы его можно было исследовать под микроскопом.

Затем его проверяют на наличие изменений , которые могут быть признаком определенных типов периферической невропатии. Однако биопсия нерва требуется редко.

Вам также может потребоваться сканирование для поиска любой основной причины вашей невропатии, например:

•  рентген
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечение периферической невропатии

Лечение периферической невропатии может включать лечение любой основной причины или любых симптомов, которые вы испытываете.

Лечение может быть более успешным при определенных основных причинах. Например, обеспечение хорошего контроля над диабетом может помочь улучшить невропатию или, по крайней мере, остановить ее ухудшение.

Лечение основной причины

Существует множество различных возможных причин периферической невропатии, некоторые из которых можно лечить по-разному. Например:

• диабет иногда можно контролировать путем изменения образа жизни, например отказа от курения, сокращения употребления алкоголя, поддержания здорового веса и регулярных физических упражнений
• Дефицит витамина B12 можно лечить с помощью инъекций или таблеток B12
• периферическая невропатия, вызванная лекарством, которое вы принимаете, может улучшиться, если прекратить прием лекарства

Некоторые менее распространенные типы периферической невропатии можно лечить лекарственными препаратами, такими как:

• кортикостероиды – мощные противовоспалительные препараты
• иммунодепрессанты — лекарства, снижающие активность иммунной системы
• инъекций иммуноглобулина – смеси белков крови, называемых антителами, вырабатываемой иммунной системой

Однако основная причина не всегда неизлечима.

Облегчение боли в нервах

Вам также могут потребоваться лекарства для лечения любой боли в нервах (нейропатической боли), которую вы испытываете.

В отличие от большинства других типов боли, невропатическая боль обычно не уменьшается при приеме обычных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен и другие лекарства.

Обычно их следует начинать с минимальной дозы с постепенным увеличением дозы, пока вы не заметите эффект, потому что идеальная доза для каждого человека непредсказуема. Более высокие дозы могут лучше справляться с болью, но также с большей вероятностью вызывают побочные эффекты.

Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, головокружение или чувство опьянения. Если вы их получите, может потребоваться уменьшить дозу. Не садитесь за руль и не управляйте механизмами , если вы чувствуете сонливость или помутнение зрения. Вы также можете стать более чувствительными к воздействию алкоголя.

Побочные эффекты должны исчезнуть через неделю или две, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Однако, если ваши побочные эффекты продолжаются, сообщите об этом своему врачу общей практики , так как возможно перейти на другое лекарство, которое вам больше подходит.

Даже если первое испробованное лекарство не помогло, другие могут.

Многие из этих препаратов могут также использоваться для лечения других состояний, таких как депрессия, эпилепсия, тревога или головные боли. Если вам дали антидепрессант, это может снять боль, даже если у вас нет депрессии. Это не означает, что ваш врач подозревает, что у вас депрессия.

К основным препаратам, рекомендуемым при нейропатической боли, относятся:

• амитриптилин — также используется для лечения головных болей и депрессии
• дулоксетин — также используется для лечения проблем с мочевым пузырем и депрессии
• прегабалин и габапентин — также используются для лечения эпилепсии, головных болей или беспокойства

Существуют также некоторые дополнительные лекарства, которые можно использовать для облегчения боли в определенной области тела или для облегчения особенно сильной боли на короткое время. Они описаны ниже.

Крем с капсаицином

Если ваша боль ограничена определенной областью тела, и вы не можете или не хотите принимать указанные выше лекарства, вам может помочь крем с капсаицином.

Капсаицин — это вещество, которое придает остроту перцу чили и, как считается, действует при нейропатической боли, останавливая нервы, посылающие болевые сигналы в мозг.

Крем с капсаицином размером с горошину втирают в болезненный участок кожи три или четыре раза в день.

Побочные эффекты крема с капсаицином могут включать раздражение кожи и ощущение жжения в обрабатываемой области при первом применении.

Не наносите крем с капсаицином на поврежденную или воспаленную кожу и всегда мойте руки после его нанесения.

Лидокаиновый пластырь

Это большой пластырь, содержащий местный анестетик. Это полезно, когда боль затрагивает только небольшой участок кожи. Он наклеивается на болезненную кожу, и местный анестетик впитывается в кожу, которая покрыта.

Трамадол

Трамадол — сильнодействующее болеутоляющее, родственное морфину, которое можно использовать для лечения невропатической боли, не поддающейся другим видам лечения, которые может назначить врач общей практики.

Как и все опиоиды, трамадол может вызывать привыкание, если его принимать в течение длительного времени. Обычно его назначают только на короткое время. Иногда полезно принимать трамадол, когда боль усиливается.

Общие побочные эффекты трамадола включают:

• тошноту или рвоту
• головокружение
• запор

Лечение других симптомов

В дополнение к обезболиванию вам также может потребоваться лечение других симптомов, возникающих в результате периферической невропатии.

Например, если у вас мышечная слабость, вам может потребоваться физиотерапия, чтобы выучить упражнения для улучшения мышечной силы. Вам также может понадобиться носить шины для поддержки слабых лодыжек или использовать вспомогательные средства для ходьбы, чтобы помочь вам передвигаться.

Другие проблемы, связанные с периферической невропатией, можно лечить с помощью лекарств, например:

• эректильная дисфункция
• запор
• медленное продвижение пищи по желудку (гастропарез)

В некоторых случаях вам может потребоваться более инвазивное лечение, такое как инъекции ботулинического токсина при гипергидрозе или катетеризация мочевого пузыря, если у вас есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Осложнения периферической нейропатии

Периферическая невропатия иногда может вызывать другие медицинские проблемы, такие как язвы на ногах и изменения сердечного ритма, а также проблемы с кровообращением.

Эти осложнения зависят от основной причины заболевания.

Диабетическая язва стопы

Диабетическая язва стопы – это открытая рана или язва на коже , которая медленно заживает. Они часто встречаются у людей с диабетической полинейропатией.

Если у вас онемели ноги, легко порезаться, наступив на что-то острое.

Язва также может возникнуть, если у вас по незнанию образовался волдырь, вызванный неподходящей обувью. Если вы не чувствуете боли, вы можете продолжать ходить, не защищая волдырь. Если порез или волдырь становятся хуже, они могут перерасти в язву.

Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды, что приведет к ограничению кровоснабжения ног. Снижение кровоснабжения кожи на ногах означает, что она получает меньшее количество борющихся с инфекцией клеток, что может означать, что раны заживают дольше и могут привести к гангрене.

Гангрена

Если у вас развивается раневая инфекция на одной из ног в результате периферической невропатии, существует риск привести к гангрене (отмиранию части кожи или подлежащих тканей).

Если гангрена развилась, вам может потребоваться операция по удалению поврежденной ткани (известная как санация) и антибиотики для лечения любой основной инфекции. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация пальца ноги или стопы.

Если у вас диабет, вам следует особенно заботиться о своих ногах. Регулярно проверяйте свои ноги у ортопеда (медицинского работника, также известного как педикюр, который специализируется на уходе за ногами).

Сердечно-сосудистая вегетативная невропатия (КАН)

Сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия (КАН) — еще одна потенциально серьезная проблема, часто встречающаяся у людей с диабетической полинейропатией.

CAN возникает, когда повреждение периферических нервов нарушает автоматические функции, контролирующие кровообращение и сердцебиение.

Два основных заметных симптома КАН:

• неспособность выполнять упражнения в течение более чем очень короткого периода времени
• ортостатическая гипотензия — тип низкого артериального давления, который может вызвать головокружение или обморок, когда вы встаете

Лечение CAN

Вы можете контролировать симптомы ортостатической гипотензии, используя ряд методов самопомощи, таких как:

• медленное и постепенное вставание стоя или сидя
• пить много жидкости, чтобы увеличить объем крови и повысить кровяное давление
• носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить обратное попадание крови в ноги
• наклонить кровать, подняв ее изголовье

В некоторых случаях для лечения ортостатической гипотензии может потребоваться медикаментозное лечение.