На шее высыпания красные: Сыпь на шее у взрослого: причины и как лечить

4 главных симптома скарлатины

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое развивается у некоторых людей со стрептококковой инфекцией горла. Чаще всего ею болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Когда-то скарлатина считалась очень серьезной детской болезнью, но благодаря антибиотикам она стала менее опасной. Тем не менее если ее не лечить, она способна привести к серьезным осложнениям. Скарлатина у взрослых встречается очень редко, хотя симптомы и методы лечения одинаковы как для детей, так и для людей зрелого возраста. Из этой статьи вы узнаете, как распознать симптомы этого заболевания и как его лечить.

Главные признаки болезни включают:

1. Красные высыпания. Высыпания выглядят как солнечные ожоги и на ощупь напоминают наждачную бумагу. Обычно сыпь начинает появляться на лице или шее, а затем распространяется на туловище, руки и ноги. Если надавить на покрасневшую кожу, она побледнеет.
2. Образование красных полосок. Кожные складки вокруг паха, подмышек, локтей, коленей и шеи обычно становятся более красными, чем сама сыпь.
3. Прилив крови к лицу (покраснение). При этом вокруг рта может образоваться бледное кольцо.
4. «Клубничный» язык. У большинства больных язык становится более красным, а его поверхность неровной. Часто на ранней стадии заболевания на языке образуется белое покрытие.

Остальные симптомы скарлатины включают:

• Повышение температуры до 38,3  ͦ C или выше,
• Очень больное и красное горло, иногда – с белыми или желтоватыми пятнами,
• Трудности с глотанием,
• Увеличение лимфатических узлов на шее, которые очень чувствительны к прикосновениям,
• Тошноту или рвоту,
• Головную боль.

Как начинается скарлатина?

Все начинается с очень сильной боли в горле и высокой температуры. Иногда примерно в то же самое время язык становится более красным, а на его поверхности образуются белые пятнышки. Это делает его похожим на клубнику, поэтому данное явление и получило название «клубничный» язык. Это очень типичный признак скарлатины.

Следующий этап – появление красных высыпаний на щеках, груди и животе. Если провести рукой по груди или животу, чувствуется, что кожа стала немного грубоватой – прямо как мелкая наждачная бумага. Это еще один типичный для скарлатины симптом.

Когда  нужно срочно обращаться к врачу?

Обязательно звоните доктору, если помимо боли в горле у ребенка появляются следующие признаки болезни:

1. Повышение температуры до 38,9  ͦ C или выше,
2. Отек или повышенная чувствительность желёз на шее,
3. Красные высыпания.

Это инфекционное заболевание провоцируется крошечной бактерией под названием Стрептококк пиогенный. Данный микроб вызывает немало болезней, включая кожные инфекции, бронхит, пневмонию, а также инфекции сердца.

Иногда Стрептококк пиогенный вызывает только боль в горле – без высыпаний. В этом случае больному диагностируют стрептококковую инфекцию горла, или просто тонзиллит. При скарлатине стрептококковая бактерия выделяет токсины, которые распространяются по организму. Сыпь появляется именно из-за токсинов, и если их не уничтожить, они способны вызвать проблемы с сердцем или почками даже спустя годы.

Как передается скарлатина?

Легче всего микробы распространяются среди людей, которые находятся в тесном контакте. Члены семьи, дети из группы в детском саду и одноклассники распространяют инфекцию, когда чихают и кашляют. Иногда скарлатина передается через совместное использование полотенец, постельного белья и одежды.

После первого заражения у человека крайне низкий риск заболеть скарлатиной еще раз. У переболевшего вырабатывается иммунитет к бактерии. Однако возможно перенести повторную атаку болезни, так как существуют различные типы стрептококковой бактерии.

Перед появлением симптомов скарлатины проходит 2-4 дня после заражения. Ребенка необходимо изолировать от других деток на 24 часа после начала приема антибиотиков.

Как эту болезнь диагностируют?

На приеме врач:

• Осмотрит горло, гланды и язык,
• Прощупает шею, чтобы проверить, не увеличены ли лимфоузлы,
• Рассмотрит текстуру сыпи.

Иногда для подтверждения диагноза требуется выполнить мазок из горла. Затем полученный материал отправляют в лабораторию – для исследования под микроскопом.

Несмотря на то, что многие врачи ставят диагноз только на основании симптомов скарлатины и физического осмотра, мазок является очень важным методом исследования. Это объясняется тем, что несколько болезней имеют схожие признаки и могут требовать разных методов лечения.

Как лечить скарлатину?

Для лечения этой бактериальной инфекции назначается антибиотик. Необходимо убедиться, что ребенок прошел весь курс терапии, даже если ему очень быстро стало легче. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато развитием осложнений скарлатины. Это объясняется тем, что при неполном курсе приема антибиотиков инфекция может быть уничтожена не до конца.

Ребенку можно вернуться в школу через 24 часа с момента приема антибиотика, но только в том случае, если у него «упала» температура. Еще раз напоминаем, что скарлатина у детей и взрослых лечится одинаково.

Как облегчить состояние больного?

Чтобы уменьшить дискомфорт и болевые ощущения, врачи рекомендуют:

• Принимать обезболивающие и жаропонижающие средства. Детям можно принимать ибупрофен или парацетамол, которые помогут смягчить боль в горле и снизить температуру.
• Пить много жидкости – это поможет избежать обезвоживания и пересушивания в горле.
• Полоскать горло соленой водой, если ребенок достаточно взрослый, чтобы полоскать горло, не проглатывая раствор. Полоскания помогут немного смягчить боль в горле.
• Увлажнять воздух. Если дома есть увлажнитель, обязательно его используйте. Сухой воздух еще сильнее раздражает горло.
• Сосать леденцы. Для облегчения боли в горле дети старше 4-х лет могут сосать леденцы.
• Избегать раздражителей. Ни в коем случае не курите дома, так как табачный дым еще сильнее раздражает горло. Также не рекомендуется использовать чистящие средства, если в доме есть больной ребенок.

Каковы возможные осложнения скарлатины?

Прием антибиотиков значительно снижает риск развития осложнений, которые в наше время возникают достаточно редко. Но если они все-таки развиваются, то могут сильно «ударить» по здоровью. Осложнения скарлатины можно разделить на 2 категории:

1. Ранние, которые развиваются в течение нескольких дней,
2. Поздние, которые могут побеспокоить через недели, месяцы и годы.

Ранние осложнения

На ранней стадии болезни  могут возникать:

• Инфекции уха (средний отит, или отит среднего уха),
• Образование абсцессов (нарывов с гноем) в горле,
• Синусит,
• Пневмония,
• Менингит,
• Абсцесс головного мозга.

Поздние осложнения скарлатины

Они встречаются очень редко и могут развиваться спустя месяцы и даже годы после того, как инфекция была уничтожена. Эти осложнения являются результатом иммунных реакций, которые протекают в тканях организма. Проблемой в данном случае являются не сами по себе микробы, а именно защитные реакции. Когда такое происходит, у человека развиваются 2 болезни:

1. Ревматическая лихорадка (ревматизм), которая способна повредить сердце,
2. Повреждение почек (гломерулонефрит).

Вот почему так важно строго придерживаться врачебных рекомендаций и ни в коем случае не прерывать прием антибиотиков раньше времени. Даже если вашему ребенку стало легче, он должен пройти весь курс антибиотиков. Полноценное лечение скарлатины – это залог быстрого выздоровления и предупреждения осложнений.

Источники:

1. Scarlet Fever: A Group A Streptococcal Infection, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases,
2. Scarlet fever, Mayo Clinic,
3. Scarlet Fever, Patient.info.

бакериальная инфекция

инфекция

терапевт

Кожные высыпания у малышей − противопоказания к вакцинации

Дорогие родители! В день проведения вакцинации Вашему малышу обязателен осмотр врача-педиатра. Конечно же, ребенок должен быть здоров, у него необходимо накануне вечером и утром перед выходом из дома померить температуру тела и осмотреть кожные покровы. При наличии кожных высыпаний вакцинация чаще всего откладывается, так как это является противопоказанием для введения большинства вакцин. Поэтому мы рекомендуем родителям быть внимательными в отношении кожных высыпаний у малыша и всегда обсуждать причину их появления с медработниками.

В связи с частым возникновением на приемах перед вакцинацией ситуаций, когда родители малышей не обращают внимание на кожные проявления у ребенка и приходят на прием в день вакцинации, мы предлагаем Вам ознакомиться с причинами кожных высыпаний у детей.

Так как наиболее интенсивный график вакцинации имеется у детей на первом году жизни, мы и рассмотрим причины появления сыпи у детей раннего возраста (до 3 лет). Но и в более старшем возрасте родителям необходимо не пренебрегать правилом- прививку делаем детям на фоне полного здоровья, отсутствия острых проявлений заболевания, при наличии показаний — на фоне проведения необходимой медикаментозной подготовки, в большинстве случаев — на фоне соблюдения гипоаллергенной диеты.

Итак, причины кожных высыпаний у детей раннего возраста:

• Аллергическая сыпь
• Опрелость (пеленочный дерматит)
• Потница
• Высыпания на коже при паразитарных инвазиях
• Сыпь при инфекционных заболеваниях
• Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов
• Укусы насекомых

Аллергическая сыпь

Наиболее частой причиной высыпаний у детей первого года жизни является пищевая аллергия, проявления которой многообразны:

• различная по форме и яркости окраски сыпь на теле, чаще на щеках,
• покраснения, шелушение кожи, сопровождающиеся зудом,
• стойкие опрелости,
• гнейс на волосистой части головы и бровях, сохраняющийся после 3-4-го месяца жизни малыша,
• обильная потница при легком перегревании,
• появление на коже волдырей по типу ожога крапивой (крапивница),
• появление отечности кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек (отек Квинке).

В последние годы растет количество детей с кожными проявлениями аллергии. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. При наличии аллергических заболеваний со стороны обоих родителей риск возникновения аллергии у ребенка равен примерно 70–80%, при наличии аллергической патологии со стороны матери — 60%, со стороны отца — 30%, при отсутствии аллергических проблем со стороны родителей — от 10 до 18%. Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у грудного ребенка может привести перенесенная гипоксия плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, быстрый переход на искусственное вскармливание, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры.

Возникновение пищевой аллергии у детей первого года жизни связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA — защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. По мере введения продуктов прикорма (индивидуально для каждого ребенка — с 4–6 месяцев жизни) происходит дальнейшее созревание ферментных систем. При нарушении сроков и правил введения прикорма возможно возникновение ферментопатии, нарушения равновесия микрофлоры в кишечнике, появление высыпаний на коже, связанных с воспалительной реакцией в стенке кишечника, требующей коррекции и лечения.

И конечно, аллергические реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании, связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 14 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т. д.). У детей после года отмечаются высыпания на введение таких продуктов в питание, как конфеты, шоколад, пирожные, кексы и другие кулинарные продукты промышленного производства, содержащие большое количество красителей и консервантов, часто вызывающих аллергические проявления на коже, даже у взрослых. Учитывая незрелость ферментативных систем пищеварительного тракта у детей раннего возраста, незрелость иммунной системы, данные продукты не рекомендуется вводить в рацион детям до 3 летнего возраста.

Если у Вашего малыша периодически отмечаются проявления пищевой аллергии на коже, вакцинация откладывается до момента угасания высыпаний и проводится на фоне приема антигистаминных препаратов, назначаемых врачом-педиатром или аллергологом-иммунологом за несколько дней до вакцинации и после. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диеты кормящей маме и ребенку не менее, чем за 7–10 дней до предполагаемой вакцинации и после нее. По назначению врача, вероятно, для стабилизации кожного процесса, необходимо будет применять и наружные средства для лечения кожи, чтобы вакцинация не послужила фактором, спровоцировавшим обострение.

Опрелость (пеленочный дерматит)

Опрелости обычно появляются в крупных складках кожи, особенно там, где детская кожа соприкасается с мочой, калом и подгузниками. Чаще всего опрелости появляются на ягодицах, в пахово-бедренных складках, но иногда кожа может покраснеть подобным образом в подмышечных и шейных складочках и даже за ушками. В запущенных случаях на поверхности могут появляться трещинки, эрозии и язвочки.

Профилактикой опрелостей является своевременная смена пеленок и подгузников, воздушные ванны. При опрелостях врач-педиатр в соответствии с типом кожи назначит ванны с отварами определенных трав, а также средство для нанесения после купания в складочки кожи.

Потница

Потница связана с особенностями строения и функционирования потовых желез. Обычно возникает в жаркую погоду, при перегревании ребенка из-за лихорадки, высокой температуры воздуха или чрезмерного укутывания.

Потница проявляется на коже множественными мелкими (1–2 мм) ярко — красными пятнышками.

Высыпания у малышей чаще появляются на шее, груди и животе. Потница малыша практически не беспокоит, и при соблюдении правил ухода за кожей быстро исчезает. Небольшие проявления потницы не являются причиной для медотвода от вакцинации, если нет инфицированных элементов.

Высыпания на коже при паразитарных инвазиях

У грудных детей, чаще с 6-месячного возраста весьма вероятно заражение различными паразитами — острицами, лямблиями, аскаридами. Токсины, продукты жизнедеятельности паразитов, гельминтов всасываются в кровь и являются аллергизирующим фактором, в большинстве случаев могут вызвать появление высыпаний на коже ребенка.

Выявить данный вид высыпаний может только врач-педиатр после проведения осмотра и необходимых обследований, после чего индивидуально назначается лечение.

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Если сыпь на коже сопровождается повышением температуры тела, ознобом, насморком, общим недомоганием, потерей аппетита, если отмечался контакт с больными в семье или в общественном месте в течении 7–14 дней вероятно, у ребенка отмечаются проявления инфекции.

Сыпи бывают при таких инфекционных заболеваниях, как: ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингококкововая инфекция, энтеровирусная инфекция и при других вирусных заболеваниях. Для постановки диагноза осмотр ребенка врачом-педиатром обязательно проводится на дому или в специальном боксе детской поликлиники.

Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов

Кроме инфекций сыпь встречается при заболеваниях крови и сосудов. Геморрагические высыпания имеют вид пятен красного или темного цвета (синячков), не исчезающих при надавливании. При наличии геморрагической сыпи необходима консультация врача-педиатра, врача-гематолога и проведение дополнительных методов исследования.

Укусы насекомых

Дети раннего возраста часто страдают от укусов комаров и мошек. Высыпания на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка или после прогулок в лесопарковой зоне. Характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела, и обязательно наличие элементов на лице или на одной его половине (в том случае, если ребенок спал на боку).

Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Рекомендуется нанесение на высыпания антигистаминных гелей, назначенных врачом. Специальные гели уменьшают воспалительную реакцию кожи в месте укуса насекомого и оказывают противозудное действие.

Обнаружив высыпания на коже у ребенка, необходимо обратиться к врачу-педиатру. Для уточнения диагноза врач-педиатр может назначить дополнительное обследование, порекомендует лечение, при необходимости направит ребенка на консультацию к аллергологу-иммунологу, инфекционисту, гематологу или дерматологу.

Будьте здоровы!

Центр Иммунопрофилактики «Мать и дитя-ИДК»

г. Самара, ул. Гагарина, 30/Митирева, 16
г. Тольятти, ул. Ворошилова, 73
Телефон единой справочной службы: 8 800 250 24 24

Сыпь на рождественской елке: симптомы, причины и лечение

Было ли это полезно?

53

Что такое рождественская сыпь?

Сыпь в виде рождественской елки является относительно распространенным кожным заболеванием. Медицинское название – розовый лишай. Обычно он начинается с одного большого овального или продолговатого пятна, называемого пятном вестника или материнским пятном. Это пятно может быть очень большим, до четырех дюймов в поперечнике, на груди, спине или животе. Обычно он розового или лососевого цвета и может казаться чешуйчатым. Примерно через две недели на туловище или реже на конечностях появляются пятна меньшего размера, или дочерние пятна. Эти дочерние участки распространяются по рисунку, напоминающему ветви сосны. Этот узор и дал ему свое название.

Обратитесь к врачу, если сыпь не проходит более нескольких дней. Сыпь на рождественской елке может сохраняться до 10 недель и обычно проходит сама по себе. Лечение сыпи на рождественской елке включает облегчение неприятных симптомов, таких как зуд. Ваш врач может порекомендовать пероральные антигистаминные препараты, местные кортикостероиды и другие успокаивающие кожу средства, такие как овсяные ванны.

Какие другие симптомы могут возникнуть при сыпи на рождественской елке?

Розоватые материнские и дочерние пятна являются основным симптомом сыпи у новогодней елки. Материнское пятно обычно появляется на груди, спине или животе. Дочерние пятна обычно распространяются по туловищу в виде широкой полосы. Дочерние пятна редко поражают конечности, руки, ноги, лицо или кожу головы. Другие симптомы сыпи на рождественской елке включают зуд и шелушение. Однако зуд возникает примерно у половины людей с сыпью. Зуд может быть сильным, особенно когда кожа нагревается, например, после горячего душа.

Почти 70% людей испытывают вирусоподобные симптомы до появления сыпи. Это включает лихорадку, усталость, головную боль или боль в горле.

Что вызывает сыпь у рождественской елки?

Врачи не до конца понимают, что вызывает сыпь у новогодней елки. Они знают, что это не аллергическая сыпь. Поскольку люди часто заболевают до того, как он появится, у него может быть вирусная причина. Однако исследователи не смогли последовательно выделить вирус у людей с сыпью. Более того, сыпь на рождественской елке не кажется заразной. Таким образом, если это связано с вирусом, вирус может каким-то образом вызвать сыпь у восприимчивых людей. Некоторые эксперты предполагают, что определенную роль может сыграть ошибочная аутоиммунная реакция на вирус.

Сыпь в виде рождественской елки чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 35 лет. Если у вас уже была сыпь в виде рождественской елки, она редко появляется снова.

Как лечить сыпь на рождественской елке?

Сыпь на рождественской елке может быть обширной и длиться два месяца или дольше, но обычно проходит сама по себе. При любой сыпи, которая не проходит или не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу для диагностики и исключения других возможных причин сыпи.

Если у вас зуд и сыпь в виде рождественской елки, вам могут помочь пероральные антигистаминные препараты, местные кортикостероиды и другие успокаивающие кожу средства, такие как ванночки с овсянкой. Вы можете купить их без рецепта. Обратитесь к врачу, если эти продукты не облегчают ваши симптомы. Вам могут потребоваться кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, или, в тяжелых случаях, пероральные кортикостероиды.

Каковы потенциальные осложнения сыпи на рождественской елке?

Сыпь на рождественской елке обычно протекает легко и редко вызывает осложнения. Обычно он проходит сам по себе в течение нескольких недель. Если зуд сильный, он может привести к расчесыванию, что может вызвать кожную инфекцию. Использование противозудных препаратов и охлаждение кожи может помочь уменьшить зуд.

У людей с темной кожей после исчезновения сыпи могут оставаться коричневые пятна. Эти участки постепенно исчезают в течение нескольких месяцев.

Было ли это полезно?

53

Кожа, волосы и ногти

Об авторе

Сара Льюис, PharmD

Сара Льюис — фармацевт и медицинский писатель с более чем 25-летним опытом работы в различных областях аптечной практики. Сара имеет степень бакалавра фармацевтических наук Университета Западной Вирджинии и степень доктора фармацевтических наук Массачусетского фармацевтического колледжа. Она прошла обучение в ординатуре по аптечной практике в Университете Питтсбурга/Система здравоохранения Питтсбурга, штат Вирджиния.

Последнее обновление: 10 апреля 2021 г.

Медицинский обозреватель: Уильям С. Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 10 апреля 2021 г.

Просмотреть все статьи о коже, волосах и ногтях

ЭТОТ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ. Он предназначен только для информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы при обращении за лечением из-за чего-то, что вы прочитали на сайте. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 9. 11.

Посмотреть исходники

1. Розовый лишай. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/rashes/pityriasis-rosea#overview
2. Розовый лишай. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pityriasis-rosea/symptoms-causes/syc-20376405
3. Розовый лишай. Национальная организация редких заболеваний. https://rarediseases.org/rare-diseases/pityriasis-rosea/
4. Розовый лишай. Фонд Немур. https://kidshealth.org/en/teens/pityriasis.html
5. Стулберг Д.Л., Вольфри Дж. Розовый лишай. Ам семейный врач. 2004;69(1):87-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14727822

Мономорфная сыпь на шее

АНВАР АЛЬ-ХАММАДИ, доктор медицины, FRCPC, И ХАНАН АЛЬ-ХАММАДИ, доктор медицины, CCFP, Университет Шарджи, Шарджа, Объединенные Арабские Эмираты

Семейный врач. 2009;80(7):729-730

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

У женщины появилась сыпь на шее, которая не исчезала в течение двух дней. Сыпь началась в виде мелких, красных, зудящих, болезненных пузырьков под углом ее левой челюсти. Через несколько часов сыпь распространилась на всю ее шею. У нее была легкая лихорадка, но никаких других заметных симптомов не было. Пациент отрицал любой контакт с местными лекарствами или аллергенами. В анамнезе у нее были атопический дерматит и бронхиальная астма, которые хорошо контролировались лекарствами. Физикальное обследование выявило множественные эритематозные, покрытые коркой, мономорфные папулы (9).0073 Фигуры 1 и 2 ).

Вопрос

На основании анамнеза пациента и физического осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

А. Конглобатные угри.

B. Острый контактный дерматит.

С. Герпетическая экзема.

D. Эозинофильный фолликулит.

Э. Контагиозный моллюск.

Обсуждение

Ответ C: герпетическая экзема. Герпетическая экзема (варицеллиформная сыпь Капоши) является инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ). Состояние обычно возникает у лиц с атопическим дерматитом, но герпетическую экзему можно использовать для описания любого диссеминированного кожного заболевания с инфекцией ВПГ. Герпетическая экзема может вызывать рецидивирующие кожные инфекции, возможно, отражая локальный дефект функции Т-клеток. Раннее начало атопического дерматита и повышенный уровень иммуноглобулина Е повышают риск герпетической экземы. ¹

Осложнения герпетической экземы варьируются от легкой вспышки до фатальной реакции. Сыпь обычно начинается с небольших изолированных пузырьков, которые резко группируются на участке экзематозной кожи. Более новые везикулы продолжают появляться в мономорфных посевах в течение примерно одной недели. Поражения имеют центральную пупковидность, но быстро становятся геморрагическими, покрываются корками и эрозируют. ²

Вакцинальная экзема представляет собой тяжелое широко распространенное высыпание, внешне напоминающее герпетическую экзему. Это состояние возникает у лиц с атопическим дерматитом после вакцинации против оспы или контакта с другими вакцинированными людьми.

Если стандартное лечение антибиотиками неэффективно у пациентов с атопическим дерматитом и кожной инфекцией, необходимо провести посев на бактериальную и вирусную этиологию. Окрашивание по Гимзе может подтвердить наличие герпетической экземы с помощью мазка, взятого со дна свежевскрытого раннего пузырька. Тест Tzanck не может дифференцировать ВПГ типа 1, ВПГ типа 2 и вирус ветряной оспы; поэтому для диагностики рекомендуется вирусная культура. ВПГ можно идентифицировать с помощью прямой иммунофлуоресценции или молекулярно-диагностического тестирования. Кроме того, ДНК простого герпеса может быть выделена и амплифицирована с помощью полимеразной цепной реакции с использованием окрашенных и неокрашенных мазков Тцанка, корочек, свежих тканей и парафиновых срезов предполагаемых поражений. ³

После подтверждения диагноза следует начать системную противовирусную терапию. Если сыпь ограничена кожей, лечением выбора является пероральный ацикловир (зовиракс). ⁴ Внутривенное введение может потребоваться пациентам с тяжелой диссеминированной герпетической экземой.

Acne conglobata — тяжелая форма акне. Чаще встречается у мальчиков и лиц, проживающих в тропическом климате. У пациентов обычно обнаруживаются воспалительные узелки и псевдокисты с выраженными рубцами на лице, грудине или спине.

Раздражающие вещества, такие как мыло и моющие средства, вызывают 80 процентов случаев острого контактного дерматита, хотя это состояние также может быть вызвано аллергической реакцией. Атопический дерматит приводит к быстрому появлению плохо очерченной эритемы, папуловезикул или волдырей, часто с мокнущими участками.

Эозинофильный фолликулит обычно возникает у пациентов с прогрессирующей инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, или СПИДом, хотя он может быть идиопатическим. У пациентов появляются зудящие папулы или пустулы на лице, верхней части спины и руках.

Контагиозный моллюск вызывается вирусом контагиозного моллюска (поксвирусом). У пациентов обнаруживаются одна или несколько жемчужно-белых папул с пупком. У пациентов с ослабленным иммунитетом поражения могут быть более крупными или более распространенными.

Condition	Characteristics
Acne conglobata	Inflammatory nodules and pseudocysts with marked scarring, typically on the face, sternum, or back; чаще у мальчиков
Острый контактный дерматит	Быстрое появление плохо очерченной эритемы, папуло-везикул или волдырей, часто с мокнутием
Герпетическая экзема	Обычно возникает при атопическом дерматите; начальные мелкие изолированные везикулы резко группируются над участком экзематозной кожи; поражения имеют центральное пупкообразование, но быстро становятся геморрагическими, покрытыми корками и эрозированными
Эозинофильный фолликулит	Обычно возникает на поздних стадиях инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, или при СПИДе, хотя может быть идиопатическим; зудящие папулы или пустулы на лице, верхней части спины и руках
Контагиозный моллюск	Жемчужно-белые папулы с пупком; вызванные вирусом контагиозного моллюска (поксвирусом)

Редакторы AFP приветствуют участие в фотовикторине.