Мазь от ожога кислотой. Химический ожог: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Что такое химический ожог. Какие вещества могут вызвать химический ожог. Как классифицируются химические ожоги. Какие осложнения возможны при химических ожогах. Как оказать первую помощь при химическом ожоге. Какие методы лечения химических ожогов существуют.

Что такое химический ожог

Химический ожог — это повреждение кожи, слизистых оболочек или внутренних органов, вызванное воздействием агрессивных химических веществ. Основные причины возникновения химических ожогов:

• Случайный или преднамеренный контакт с химическими веществами
• Несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве
• Ошибки при выборе и использовании бытовой химии
• Прием внутрь токсичных веществ (случайно или преднамеренно)

При контакте с агрессивными химикатами происходит разрушение тканей — колликвационный некроз. Ткани расплавляются, становятся дряблыми и влажными. Вокруг места ожога образуется отек, покраснение, может развиться гнойное воспаление.

Симптомы химического ожога

Основные симптомы химического ожога включают:

• Покраснение и отек кожи в месте контакта с веществом
• Сильное жжение и боль
• Образование пузырей, наполненных жидкостью
• Появление участка влажного некроза с белой или черной корочкой (струпом)
• После отторжения струпа формирование язвы
• В дальнейшем образование рубца на месте ожога

При химических ожогах слизистых оболочек (при вдыхании паров или проглатывании веществ) возможны:

• Боль в животе
• Жжение и першение в горле
• Чувство удушья
• Тошнота и рвота
• Учащенное дыхание
• Отек зева

Какие вещества могут вызвать химический ожог

Химические ожоги могут быть вызваны следующими веществами:

• Щелочи: едкий натр, гидроксид натрия, каустическая сода
• Концентрированные кислоты: уксусная, соляная, серная
• Окислители: перекись водорода, марганцовка
• Органические растворители: ацетон
• Бытовые чистящие средства
• Нашатырный спирт
• Йод
• Фенол
• Суррогаты алкоголя

У взрослых наиболее часто химические ожоги вызывает уксусная кислота, у детей — перманганат калия (марганцовка).

Классификация химических ожогов

По глубине поражения выделяют три степени химических ожогов кожи:

I степень

Характеризуется поверхностным повреждением эпидермиса. Симптомы:

• Ограниченный отек
• Покраснение кожи
• Ощущение жжения
• Локальная боль

Заживление происходит за 3-5 дней без образования рубцов.

II степень

Повреждение захватывает всю толщу эпидермиса. Признаки:

• Образование волдырей с прозрачным содержимым
• Через 2-3 дня содержимое волдырей становится густым
• Более выраженные боль, отек и покраснение

Восстановление тканей занимает 12-15 дней. Возрастает риск инфицирования.

III степень

Поражение захватывает глубокие слои кожи. Разделяют на два подтипа:

• IIIА — частично сохранен базальный слой эпидермиса
• IIIБ — омертвение всей толщи кожи и подкожной клетчатки

Симптомы:

• Образование участка влажного некроза с корочкой
• Отторжение корочки через 10-15 дней
• Полное заживление за 1-2 месяца
• Формирование грубого рубца

Осложнения химических ожогов

При обширных и глубоких химических ожогах возможно развитие ожоговой болезни, которая сопровождается:

• Нарушением водно-солевого баланса
• Расстройством кровообращения
• Ослаблением иммунной системы
• Интоксикацией организма

Другие возможные осложнения включают:

• Парез кишечника
• Миокардит, перикардит
• Пневмонию, бронхит, отек легких
• Плеврит
• Гломерулонефрит, пиелит
• Сепсис
• Артрит
• Формирование грубых неэластичных рубцов

При химических ожогах глаз возможны:

• Снижение зрения
• Атрофия глазного яблока
• Образование бельма

Осложнения при ожогах пищевода и дыхательных путей:

• Отек гортани и глотки
• Стеноз гортани
• Дыхательная недостаточность
• Флегмона шеи
• Хронический фарингит
• Перфорация пищевода

Первая помощь при химическом ожоге

Правильное оказание первой помощи крайне важно для уменьшения тяжести повреждений при химическом ожоге. Алгоритм действий:

1. Прекратить контакт пострадавшего с химическим веществом
2. Обильно промыть место ожога водой, слабым раствором соды или лимонной кислоты
3. Не обрабатывать свежую рану мазями, кремами, маслами
4. Не вскрывать образовавшиеся пузыри
5. При небольших ожогах аккуратно снять одежду с пораженного участка
6. Наложить стерильную повязку
7. При обширных ожогах укутать пострадавшего чистой простыней
8. Дать обезболивающее
9. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить в больницу
10. До приезда врачей давать пить теплую воду для профилактики обезвоживания

Первая помощь при химическом ожоге глаз

При попадании химических веществ в глаза необходимо:

1. Промыть конъюнктивальную полость большим количеством воды или физраствора
2. Удалить слизь, гной, остатки химических веществ
3. Промыть слезно-носовой канал физраствором
4. Закапать антисептические капли

Важно: нельзя самостоятельно использовать нейтрализующие растворы!

Первая помощь при химическом ожоге пищевода

При проглатывании химических веществ:

• Промыть ротовую полость большим количеством воды
• Дать выпить 1-2 стакана молока
• Нельзя вызывать рвоту!
• Нельзя давать активированный уголь
• Уложить пострадавшего в полусидячее положение

Лечение химических ожогов

Тактика лечения зависит от степени и площади ожога. Поверхностные ожоги 1-2 степени могут зажить самостоятельно. При глубоких и обширных поражениях требуется комплексное лечение в специализированном ожоговом отделении.

Основные этапы лечения:

1. Обработка ожоговой поверхности:
   • Обработка кожи вокруг ожога антисептиком
   • Удаление загрязнений и остатков химических веществ
   • Вскрытие крупных пузырей
   • Обработка раны перекисью водорода
   • Нанесение лечебных мазей или кремов
   • Наложение повязки
2. Местное лечение:
   • Использование мазей и растворов с обезболивающим и заживляющим действием
   • При наличии струпа — его не удаляют до самостоятельного отторжения
   • Нанесение парафиновых повязок для защиты растущего эпителия
   • Применение ферментных препаратов для очищения раны
3. Общее лечение:
   • Препараты для улучшения обмена веществ и кровообращения
   • Антибиотики для профилактики инфекций
   • Инфузионная терапия для восполнения потерь жидкости и электролитов
   • Обезболивающие средства

Лечение химического ожога пищевода

При химических ожогах пищевода и желудка проводят:

• Промывание желудка через зонд растворами антидотов
• Введение обезболивающих препаратов
• Антибиотикотерапию
• Дезинтоксикационную терапию
• Бужирование пищевода для профилактики стриктур

Лечение химических ожогов — сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода. При правильном и своевременном лечении в большинстве случаев удается добиться хороших результатов и избежать серьезных осложнений.

Революционный продукт в помощи при ожогах.

автор: врач Тютюнник Д.М.

Повреждение мышц, тканей электрическим, химическим или тепловым воздействием, называется ожогом. Степень и тяжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения поверхности. Различают следующие типы ожогов:

 Термический ожог.

Для 1 степени характерны повреждения поверхностного слоя эпидермиса. При 2 степени заметны отслоения поверхностного слоя эпидермиса и образование пузырей. 2 степень ожога сопровождается отслоением эпидермиса до мокнущей поверхности. Может появляться отёк, но рубцы и нагноения исключены. Полное заживление наступает за две недели.

3 А степень ожога сопровождается полным или частичным некрозом эпидермиса и кожи.

Возникают толстостенные пузыри в которых содержится экссудат кровянистого или жёлтого цвета. Чувствительность к боли снижена. При отсутствии инфекции, возможно самостоятельное восстановление дермы.

3 Б степень сопровождается поражением всего эпидермиса и в некоторых случаях подкожной клетчатки. Регенерация кожи может быть не до конца. Впоследствии появляются толстостенные пузыри в которых находится геморрагическая жидкость.

4 степень сопровождается поражением кожи, ткани, а также мышц и костей.

Лечение на стационаре может быть в том случае, когда область глубокого ожога более 2%, а поверхностный ожог более 10%. В немедленной госпитализации нуждаются дети с 2-4 степенью ожогов и лица преклонного возраста.

5 степень обусловлена обугливанием кожи и некрозом тканей. В качестве травмирующего агенты может выступать серная кислота, ток, расплавленный металл.

Химические ожоги.

Такой тип ожогов отличается тем, что кожа подвергается длительному воздействию химического агента. При таких ожогах пузыри практически не возникают. Образуется струп при воздействии на кожу кислотами, а при воздействии щелочами – некроз. В таком случае нужно своевременно оказать помощь, так как особенностью химических ожогов является их углубление за короткий промежуток времени – 20-30 минут.

Необходимо оказать первую помощь. При обычном ожоге накладывают антисептическую повязку или марлю с антибиотиками. Удалить одежду с химическим агентом, далее промыть кожу проточной водой. На кислотный ожог накладывают стерильную повязку с 4% раствором гидрокарбоната натрия. Щелочной  ожог обрабатывают слабым уксусным раствором. В обязательном порядке ввести обезбаливающие. Пострадавший может принять темпалгин, таблетку демидрола или ацетилсалициловой кислоты. До приезда скорой помощи необходимо пить кофе или горячий чай. Иногда даёт щелочную минеральную воду или раствор из пищевой соды и повареной соли. Если боль сильная и наступил болевой шок, то подкожно вводят морфин.

Лечение

Для лучевого ожога, в следствие воздействия солнечных лучей или ионизирующего излучения, характерна 1 степень, очень редко 2 степень. Раны не глубокие, но могут привести к ломкости сосудов.

Сегодня местные лечения ожогов делят на следующие группы:

— оперативные;

— смешанные;

— открытые;

— закрытые.

Оперативный метод применяется при глубоких ожогах, а также когда повреждённая поверхность, площадь которой до 10%. Для такого метода характерна  первичная аутопластика.

В том случае, когда лечение комбинируется т.е. применяют повязки с различными препаратами, называют смешанным методом.

Когда существует угроза попадания инфекции на ожоговую поверхность, применяют открытый метод лечения. Ожог подвергают обработки дубящими средствами.

Если ожог требует наложения повязки с противоожоговыми эмульсиями или спреями, применяется закрытый метод. Плюсом такого лечения является малая вероятность инфицирования раны, способность больного к передвижению, применение метода в любых условиях. Недостаток заключается в болезненности смены повязок, иногда, разрушение части эпителия.

Последнее время медики используют другой метод лечения. Заключается он в том, что на ожоговую поверхность накладывают фибрионновую или пластмассовую плёнку, далее под плёнку вводятся антибиотики, в основном противомикробные. Такой метод хорошо предотвращает попадание инфекции в рану.

Особенности лекарств при ожогах

Перед тем, как использовать тот или иной противоожоговый препарат, нужно определить несколько фактов. В первую очередь, определяем тяжесть и степень ожога. Нужно учитывать то, что средство предназначено для лечения солнечных ожогов, будет противопоказано при термических или химических. То, что рекомендовано для лечения лучевых ожогов, будет бездейственно при других типах. Единственным показанием для ожогов разных степеней, является то, что запрещено в первые дни использовать мази на масляных основах. В последующие сутки, например облепиховое масло от ожогов, активно применимо.

В настоящее время противоожоговые препараты разбиты на такие группы:

В составе Декспантенол. Другим словом- это производный витамина группы В. Препараты ДЕКСАПАНТЕНОЛА обладают противовоспалительным эффектов, ускоряют процесс регенерации.

Препараты с антисептическим действием. Но таким свойство обладают практически все мази и гели предназначенные для лечения ожогов.

Группа препаратов в составе которых растительные масла. Применяют при лучевых ожогах. Как и большинство лекарственных средств ускоряют заживление ран. Основной  состав витамины группа В, А, Е.

Существуют типы ожогов, которые можно отнести к бытовым. Зачастую они не требуют обращения к врачу. Ниже будет указано некоторые препараты используемые в домашних условиях.

В первую очередь при незначительном ожоге запрещено накладывать салфетки или мази содержащие жировую основу. Сегодня в аптеке возможно найти очень много препаратов предназначенных для обработки и лечения ожогов.

Если необходимо добиться обезболивающего эффекта, рекомендовано использовать мазь МЕФЕНАТ. Основными свойствами данной мази является противовоспалительный эффект и ускорение регенерации кожи. В качестве аналога препарата можно использовать ДИОКСИЗОЛЬ, ЛЕВОСИН, ОЛАЗОЛЬ, левомеколь. Фармакологическими свойствами данных препаратов является —  антибактериальное действие, уменьшение экссудации. ОЛАЗОЛЬ рекомендован для лечения ожогов как взрослых, так и детей не младше двух лет. Обладает заживляющим свойством при экземах, дерматозах и трофических язвах. Обязательно читайте инструкцию при поиске мазей от ожогов для детей.

Значимость формы лекарства

Гели, крема и мази АКТОВЕГИН имеет высокую восстановительную способность. Обусловлено это содержанием экстракта крови молочных телят. Основными показаниями к применению являются воспалительные процессы кожи и слизистых оболочек. Подходит для лечения солнечных ожогов.

В случае когда повреждение кожи поверхностное можно использовать растительные препараты. Так, например АЛЬФОГИН, СУДОКРЕМ, ПАНТЕНОЛ. К данному ряду относят противомикробный, обезболивающий и ранозаживляющий эффект.

Такие мази как, СТРЕПТОНИТОЛ, МИРАМИСТИН рекомендовано использовать при нагноение ожога. Эти препараты оказывают антимикробное и противовоспалительное действие. Так, фармакодинамика МИРАМИСТИНА пагубно действует на микроорганизмы приводящих к нагноению ожогов.

Когда ожог незначительный и не сопровождается выделениями из раны, то можно использовать ТИТРИОЛ, ЛЕВОСИН.

Пользуются популярностью мази в имеющие в составе серебро: АРГОСУЛЬФАН, ДЕРМАЗИН.

Для ускорения восстановления эпителия может применятся  КЕРАКОЛ. Выпускается в виде порошка. Керакол обычно не имеет побочных эффектов, поскольку состоит из роговицы рогатого скота.

Достаточно неплохие противоожоговые прапараты из натуральных веществ. НАТРИЯ УСНИНАТ или УСНИНОВАЯ КИСЛОТА. Действует как природный антисептик, в частности из-за вещества, которое вывели из лишайников. Применятся в виде примочек или припудривания ран.

При ожогах 3 степени рекомендуют использовать ХИМОПСИН. Как и керакол выпускается в виде порошка. Основное вещество получают из поджелудочной железы скота. Поэтому имеет широкое применение.  Показан  при гнойных ранах и пролежнях, язвах роговицы, в виде ингаляций.

Отмечают положительно влияние на повреждённый эпителий МЕТРОНИДАЗОЛА. Выпускается в кремах и гелях, имеет противомикробное действие. Хорошо переносится и практически не связывается с белками плазмы. Выводится с мочой, при этом не изменяя её. Подходит не только для лечения ожогов, но и пролежней, трофических язв, угревой сыпи, геморроя.

Препарат ТИМОГЕН. Форма выпуска в виде крема, при использовании наблюдается улучшение регенерации кожи после ожогов. Уменьшает воспалительные процессы кожи и эпителия. Рекомендован к применению как после химических или термических ожогов, так и после солнечных.

Помимо лекарственных препаратов можно использовать мази  календулы и арники 10%. Такие мази обладают хорошим противоожоговым действием. Также используются при порезах трещинах и незначительных повреждениях кожи. Мазь арники 10% значительно уменьшает боль при ушибах и вывихах, подходит для лечения гнойничковых ран.

Некоторые лекарственные растения также могут помочь при ожогах. Но, втом случае, когда повреждения кожи не значительные. Тогда можно использовать компрессы из настоя белой шелковицы.

При долгонезаживающих ранах используют масло из зверобоя. Втирают на повреждённый участок кожи.

В бытовых условиях если ожог свежий, прикладывают лист белокочанной капусты. Мякоть жёлтой тыквы и свежий картофель также снимают воспалительный процесс.

Также можно делать примочки из  настоев листьев лопуха, липового цвета, цветков крапивы, листьев алоэ, стеблей ревеня, корней одуванчика.

Мазь БЕПАНТЕН. Положительно влияет на повреждённые клетки кожи и заметно улучшает регенерацию эпителия. Мазь достаточно хорошо переносится, поэтому её можно наносит непосредственно на открытую рану.

Настойка ШАЛФЕЯ отмечена высоким противомикробным действием. Является хорошим антисептиком. Также настойка шалфея способствует усилению действия других препаратов.

При более тяжёлых ожогах и ожогах 3 степени рекомендуют КАРИПАЗИН. В состав препарата входит Высушенный молочный сок папайи. Благодаря такому составу наблюдается ускорения отторжения струпов и заживлению ран. Возможны незначительные аллергические реакции.

МЕТИЛУРАЦИЛОВАЯ мазь 10%. Хорошо подходит для ран, которые плохо заживают, а также при острых дерматитах и ожогах. Усиливает эффект противомикробных препаратов.

При солнечных и термических ожогах применяют АЦЕРБИН. Раствор обладает  ранозаживляющим и противомикробным действием. Удобен в использовании, так  как идёт с распылителем.

Для лечении гранулированных ожоговых ран применяют гель ПАНТЕСТИН. Стимулирует регенерации эпителия, имеет противомикробное свойство, ускоряет заживление ран. Не вызывает аллергических реакций.

При ожогах роговиц глаз используют гель КОРНЕЛЕГЕЛЬ. Не вызывает дискомфорта и является противомикробным действием. 

Химический ожог: классификация, первая помощь, лечение

Консультация со специалистом:

Причины и симптомы химического ожога

Химический ожог связан с воздействием высококонцентрированных агрессивных соединений на кожные покровы, слизистые оболочки. Основная причина ожогового повреждения кожи, глаз — случайный или преднамеренный контакт с химическими веществами, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве, ошибки выбора средств, использование хлорсодержащих моющих веществ.

При попадании токсикантов на кожу или в глаза развивается колликвационный некроз — ткань расплавляется, становится дряблой, влажной, вокруг образуется отек, покраснение, гнойный инфильтрат. Существует риск присоединения вторичной инфекции. 

На месте ожога появляется участок влажного некроза, покрытый белой или черной корочкой (струпом). После отторжения струпа формируется язва, затем рубец. Сколько времени займет заживление ожога, зависит от химического вещества, площади и глубины повреждения. 

Химические ожоги слизистых оболочек глотки, гортани, пищевода и желудка возникают после вдыхания токсических паров или приема внутрь химических веществ. Основная причина — ошибочное или сознательное проглатывание токсикантов, нетрадиционное лечение, прием суррогатов алкоголя.

Агрессивные компоненты попадают на слизистые оболочки ротовой полости, глотки, пищевода, и повреждают эпителий, провоцируют некробиоз — необратимую гибель клеток. 

При воздействии малых доз токсикантов появляются только признаки химического раздражения и слабо-выраженная интоксикация:

• болезненность в области живота,

• жжение и першение в горле,

• ощущение удушья,

• тошнота и рвота,

• учащенное дыхание, 

• отек зева.

При тяжелых ожогах глотки, пищевода патологический процесс затрагивает не только слизистые оболочки, но и подслизистый и мышечный слой. Химические вещества проникают в глубокие слои, разрушают эритроциты, развивается диссеминированное сосудистое свертывание (ДВС-синдром) — массивное внутреннее кровотечение.

Справка! Щелочи вызывают более выраженный ожог желудка, кислоты — пищевода.

На стадии восстановления и регенерации происходит отторжение некротизированной ткани, восстанавливается здоровая слизистая оболочка, на месте некроза формируется рубец. При выраженных ожогах внутренних органов полное выздоровление не наступает — образуется стеноз, пациент страдает хроническими воспалительными заболеваниями. 

Вещества, вызывающие ожог

Химический ожог провоцируют разные химические вещества:

• щелочи: едкий натрий, гидроокись натрия, каустическая сода;

• концентрированные кислоты: уксусная, соляная, серная;

• другие вещества: перекись водорода, йод, нашатырный спирт, ацетон, силикатный клей, марганцовка, фенол;

• бытовые чистящие средства;

• суррогат алкоголя.

Более 85% химических повреждений глотки и пищевода у взрослых вызывает прием уксусной кислоты, у детей — перманганат калия.

Справка! Большинство пациентов с ожогами пищевода — дети в возрасте до 10 лет. Прием токсикантов происходит непреднамеренно, а из-за рассеянности детей, природной любознательности, невнимательности родителей.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Классификация химических ожогов

С учетом глубины химического поражения, клинической картины выделяют три степени ожогов кожи:

• I степень.  Неполное повреждение кожных покровов или поверхностного слоя эпителия, вызванное кратковременным или слабым по интенсивности воздействующим веществом. Местные признаки — ограниченный отек, покраснение кожи, ощущение жжения и локальная боль. Заживление наступает на 3–5 стуки самостоятельно без образования рубцов. 

• II степень. Сопровождается повреждением эпидермиса, с образованием волдырей, заполненных жидким прозрачным содержимым. Через 2–3 дня жидкость становится густой и желеобразной. Боль, припухлость и покраснение в месте повреждения более выражены. Восстановление тканей продолжается в течение 12–15 дней. Возрастает угроза инфицирования.

• III степень. Определяют при повреждении нижних и поверхностных слоев кожи. Бывает двух видов: III степень А — клетки самого глубокого базального слоя сохранены, III степень Б — происходит омертвение всей толщи кожи и внутреннего слоя. На месте ожога образуется участок влажного некроза, покрытый корочкой. Отторжение корочек происходит через 10–15 дней, а полное заживление ожоговой травмы — 1–2 месяца. В месте повреждения кожи образуется грубый рубец.

При химическом повреждении слизистых оболочек органов респираторной и пищеварительной систем также выделяют три степени тяжести: 

• легкая— повреждение поверхностного слоя эпителия;

• средняя — поражение до уровня слизистого слоя;

• тяжелая — травмирование слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину.

В зависимости от распространения патологического процесса ожоги бывают изолированные и комбинированные.

Осложнения химических ожогов

Обширные и глубокие местные ожоговые травмы приводят к развитию ожоговой болезни, которая сопровождается нарушением водно-солевого баланса, расстройством кровообращения, истощением иммунной системы, интоксикацией. 

При прогрессирующих ожогах возникают различные осложнения:

• парез кишечника — паралич мускулатуры кишечной стенки;

• миокардит — воспаление в мышечной оболочке сердца;

• перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки;

• пневмония;

• бронхит;

• отек легких;

• плеврит;

• гломерулонефрит — иммуновоспалительная болезнь почек, 

• пиелит — воспаление в почечной лоханке.

Поражение глубоких тканей отягощается образованием ограниченных или разлитых гнойно-воспалительных изменений в мышцах, подкожно-жировой клетчатке, возникновением сепсиса, артрита. К нежелательным последствиям ожогов относят формирование грубых неэластичных рубцов.

Справка! Воздействие любого физического и химического фактора, который у взрослого вызывает неполное повреждение поверхностного слоя кожи, у детей приводит к глубокой травме.

Ожоги глаз, пищевода, респираторного тракта протекают тяжелее, нарушают важные жизненные функции. 

Среди осложнений химического повреждения органов дыхания и пищеварения наиболее часто встречаются:

• отек гортани и глотки,

• стеноз гортани — сужение просвета,

• дыхательная недостаточность,

• флегмона шеи,

• хронический фарингит,

• перфорация пищевода.

При химическом поражении глубоких слоев слизистой и подслизистой оболочек, токсические вещества попадают в системный кровоток, и вызывают поражение печени, почек, головного мозга.

К исходам тяжелых ожогов глаз относят снижение зрительной функции, атрофию глазного яблока, образования бельма.

Первая помощь при химическом ожоге

От того, насколько своевременно и грамотно были оказаны меры срочной помощи пострадавшему, зависит дальнейший прогноз ожоговой травмы. 

Как оказать неотложную помощь:

1. Ограничить контакт человека с химическим веществом.

2. Обожженное место обильно промыть водой, слабо концентрированным раствором соды или лимонной кислоты. 

3. Свежую рану нельзя обрабатывать мазью, кремом, спреем, растительным маслом, самостоятельно вскрывать пузыри.

4. При неглубоких ожогах ограниченных малой площадью, аккуратно снять одежду, наложить стерильную повязку или забинтовать.

5. При ожогах 3 степени пострадавшего укутать в чистую простыню, дать обезболивающее, вызвать неотложную помощь или доставить в специализированное медицинское учреждение самостоятельно. 

До приезда скорой помощи важно отпаивать теплой водой, чтобы не допустить обезвоживания.

Ожог глаз

Первую помощь при химическом ожоге глаз важно оказать на месте. 

Неотложные меры:

1. Промыть конъюнктивную полость водой или физраствором.

2. Удалить гной и слизь, остатки химических веществ.

3. Промыть слезно-носовой канал физиологическим раствором.

4. Закапать или наложить в конъюнктивную полость антисептический препарат.

Категорически противопоказано самостоятельно использовать нейтрализующие растворы, так как тяжело спрогнозировать реакцию веществ на поврежденную ткань.

Ожог пищевода и глотки

Первую помощь оказывают на догоспитальном этапе либо в отделении реанимации. Для нейтрализации кислот используют содовый раствор, щелочей — слабоконцентрированный раствор уксусной кислоты с маслом. Если точно не известен токсикант, ротовую полость промывают большим количеством чистой воды комнатной температуры, дают выпить два стакана молока.

Важно! Промывание выполняют только в первые 5–6 часов после получения ожога, потом процедура нецелесообразна.

Что нельзя делать при химическом ожоге

При проглатывании агрессивных химических соединений категорически запрещено вызывать рвоту, так как возрастает риск разрыва пищевода. Нельзя давать активированный уголь — твердые таблетки дополнительно травмируют пищевод. 

Не стоит полностью укладывать пострадавшего, чтобы не спровоцировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь — обратный заброс содержимого желудка. Оптимальное положение — полусидячее.

Лечение химического ожога

Как лечить химический ожог зависит от глубины и площади повреждения. Ожоги 1–2 степени — поверхностные, и могут зажить самостоятельно. При прогрессирующем повреждении тканей необходима квалифицированная медицинская помощь, удаление омертвевших тканей с последующей коррекцией рубцов. Лечение ожогов выполняют в специальных ожоговых палатах.

На первом этапе проводят обработку ожоговой поверхности, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм:

1. Обрабатывают кожу вокруг ожоговой поверхности антисептиком. 

2. Удаляют загрязнения, остатки токсикантов, большие пузыри вскрывают и опорожняют, рану заливают раствором перекиси, подсушивают.  

3. Сверху наносят мазь, крем или спрей. 

4. При обширных и глубоких поражениях обработку ожоговых ран выполняют под анестезией.

5. Раневую поверхность защищают повязкой или оставляют открытой.

На первых этапах восстановления тканей используют мази, растворы и аэрозоли с обезболивающим, охлаждающим и заживляющим действием. При наличии струпа, его не снимают, оставляют до самостоятельного отторжения. На раневую поверхность наносят растворы с воском и парафином, чтобы не повредить растущий эпителий при перевязках. Салициловая мазь и протеазы расщепляют образовавшуюся при тяжелых ожогах сухую корочку.

На втором и третьем этапе назначают препараты для активизации обмена веществ, улучшения кровообращения, защиты от инфекций. 

При глубоких ожогах и больших площадях повреждения тканей человек утрачивает много жидкости и солей. Чтобы возместить потери белка и воды, предупредить обезвоживание, нормализовать кислотно-щелочной баланс через капельницу вводят питательные растворы, глюкозу, хлорид натрия.

Лечение ожога пищевода 

Для удаления раздражающего вещества устанавливают желудочный зонд, обработанный вазелином, и промывают желудок антидотом — водой, содовым раствором, неконцентрированным раствором уксуса и масла. Предварительно проводят обезболивание. 

Для профилактики инфицирования вводят антибиотик. Далее с учетом состояния пациента назначают обезболивающую, противошоковую, дезинтоксикационную терапию.

В подострой фазе через 7–10 дней ежедневно выполняют бужирование пищевода — расширение просвета с помощью эндоскопического прибора. Процедура позволяет нормализовать проходимость органа, уменьшить рубцевание. При стенозе и полной непроходимости пищевода, образовании грубых рубцов в плановом порядке проводят оперативное лечение.

Лечение ожога глаз

В стационаре пациенту в конъюнктивальную полость вводят антихолинергические капли. Они хорошо обезболивают, минимизируют риск образования спаек. Для профилактики инфицирования используют антибактериальные мази или капли. Внутримышечно вводят антиоксиданты. При повышенном внутриглазном давлении назначают гипотензивные препараты. 

При ожогах глаз тяжелой степени подключают гормональную терапию — субконъюнктивальные инъекции (в область переходной складки конъюнктивы) и парабульбарные (через кожу нижнего века в край глазницы). 

В сочетании с фармакотерапией хороший эффект оказывает массаж век, физиотерапия. При угрозе потери зрения в раннем периоде проводят оперативное лечение на веках, глазном яблоке, конъюнктиве, роговице.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Химические ожоги: причины, симптомы и диагноз

Химические ожоги: причины, симптомы и диагноз

• Условия здоровья
  • Показаны
    • Рак молочной железы
    • IBD
    • Мигрень
    • Множественный склероз (MS)
    • Rheumatoid ARTHRTIOD
    • . Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Fitness
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Women Health
    • Психическое благополучие
    • Сон
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • Sleep
    • Penthy Health
    • AT-HOME-HOME.
    • CBD
    • Men’s Health
  • Original Series
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • Нет больше молчания
    • Будущее здоровье
• • Проблемы здоровья
    • Mindful Feetward
    • SAGCLVVY
    • . Ваше тело
    • Здоровье кишечника
    • Продукты для настроения
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты на образ жизни
    • У меня депрессия
    • Контроль веса
    • Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Найдите диету
    • Найдите полезные закуски
    • Лекарства от А до Я
    • Здоровье от А до Я
• Connect
  • • Рак молочной железы
    • Воспалительное заболевание кишечника
    • Псориатический артрит
    • мигрень
    • Плозное склероз
    • Psoriasis
  9008
  • 8 9008 9008
  • 8 9008 9008
  • 208 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008 9008
  • 8 9008 9008
  • 8 9008
  • 8 9008 9008 9008 9008
  8

8 90088888 9000. plerose. -BC, FAANP — Элли Док — Обновлено 20 февраля 2020 г.

Что такое химические ожоги?

Химический ожог возникает при контакте кожи или глаз с раздражителем, таким как кислота или щелочь. Химические ожоги также известны как ожоги щелочью. Они могут вызвать реакцию на вашей коже или внутри вашего тела. Эти ожоги могут повлиять на внутренние органы при проглатывании химических веществ.

Если вы проглотили химическое вещество, немедленно проверьте рот на наличие порезов или ожогов. Вам также следует позвонить в местный токсикологический центр или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если вы проглотили химическое вещество.

Позвоните по номеру 911, если кто-то из ваших знакомых получил химический ожог и потерял сознание.

Кислоты и щелочи вызывают большинство химических ожогов. Ожоги, вызванные химическими веществами, могут случиться в школе, на работе или в любом другом месте, где вы работаете с химическими материалами. Некоторые из наиболее распространенных продуктов, вызывающих химические ожоги:

• кислота для автомобильных аккумуляторов
• отбеливатель
• аммиак
• чистящие средства для зубных протезов
• средства для отбеливания зубов
• средства для хлорирования бассейнов

люди с повышенным риском химических ожогов, взрослые, дети старшего возраста и дети с химическими ожогами. Эти группы могут быть не в состоянии правильно обращаться с химическими веществами. У вас может быть повышенный риск химических ожогов, если вы работаете с кислотами или другими химическими веществами без посторонней помощи и у вас ограниченная подвижность.

Симптомы химических ожогов могут различаться в зависимости от того, как они возникли. Ожог, вызванный химическим веществом, которое вы проглотили, будет вызывать другие симптомы, чем ожоги, возникающие на вашей коже. Симптомы химического ожога будут зависеть от:

• времени, в течение которого ваша кожа находилась в контакте с химическим веществом
• от того, вдыхали ли вы химическое вещество или проглатывали его
• от того, были ли на вашей коже открытые порезы или раны или она была неповрежденной во время контакта
• расположение контакта
• количество и сила используемого химического вещества
• независимо от того, был ли химикат газом, жидкостью или твердым веществом

Например, если вы проглотите щелочной химикат, это вызовет ожоги внутри вашего желудка. Это может вызвать другие симптомы, чем химический ожог на вашей коже.

В целом, общие симптомы, связанные с химическими ожогами, включают:

• почернение или омертвление кожи, которое в основном наблюдается при химических ожогах кислотой
• раздражение, покраснение или жжение в пораженной области
• онемение или боль в пораженной области
• потеря зрения или изменение зрения, если химические вещества попали в глаза

Некоторые из следующих симптомов могут также возникнуть, если вы проглотили химическое вещество:

• нерегулярное сердцебиение
• головная боль
• низкое кровяное давление
• остановка сердца или сердечный приступ
• одышка
• кашель
• судороги
• головокружение
• мышечные подергивания

Ваш лечащий врач поставит диагноз на основании нескольких факторов. К ним могут относиться:

• уровень боли в пораженной области
• степень повреждения области
• глубина ожога
• признаки возможной инфекции
• величина припухлости

классифицируйте ожоги в зависимости от степени повреждения и глубины самого ожога:

• Повреждение верхнего слоя кожи или эпидермиса называется поверхностным ожогом. Ранее это называлось ожогом первой степени.
• Повреждение второго слоя кожи или дермы называется повреждением частичной толщины или кожным повреждением. Ранее это называлось ожогом второй степени.
• Повреждение третьего слоя кожи или подкожной клетчатки называется повреждением на всю толщину. Ранее это называлось ожогом третьей степени.

При химических ожогах первая помощь должна быть оказана немедленно, если это возможно. Это включает в себя удаление химического вещества, вызвавшего ожог, и промывание кожи проточной водой в течение 10–20 минут. Если химическое вещество попало в глаза, непрерывно промывайте глаза в течение как минимум 20 минут, прежде чем обращаться за неотложной помощью.

Снимите одежду и украшения, загрязненные химическим веществом. Неплотно оберните обожженное место сухой стерильной повязкой или чистой тканью, если это возможно. Если ожог поверхностный, вы можете принять безрецептурное болеутоляющее средство, такое как ибупрофен или ацетаминофен. Вы должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если ожог более серьезный.

Вам также следует немедленно обратиться в больницу, если:

• ожог больше 3 дюймов в ширину или длину
• ожог на лице, руках, ногах, в паху или ягодицах
• ожог крупного сустава, например, колена
• боль не снимается безрецептурными обезболивающими
• у вас есть признаки и симптомы шока, которые включают поверхностное дыхание, головокружение и низкое кровяное давление

В зависимости от тяжести вашего состояния ваш поставщик медицинских услуг может использовать следующие методы лечения вашего ожога:

• антибиотики
• противозудные препараты
• санация, которая включает очистку или удаление грязи и мертвых тканей
• пересадка кожи, при которой здоровая кожа с другой части тела прикрепляется к ожоговой ране
• внутривенное (в/в) введение жидкости

При тяжелых ожогах

Если вы получили серьезные ожоги, вам потребуется реабилитация после ожога. Этот тип реабилитации может предусматривать некоторые из следующих процедур:

• замена кожи
• обезболивание
• косметическая хирургия
• трудотерапия, которая может помочь вам восстановить повседневные навыки
• консультирование
• обучение пациентов

Прогноз зависит от тяжести ожога. Незначительные химические ожоги, как правило, заживают довольно быстро при соответствующем лечении. Однако более серьезные ожоги могут потребовать длительного лечения. В этом случае врач может порекомендовать вам лечение в специализированном ожоговом центре.

У некоторых людей, перенесших тяжелые химические ожоги, могут возникнуть осложнения, в том числе:

• обезображивание
• потеря конечностей
• инфекция
• рубцевание
• повреждение мышц и тканей
• депрессия
• воспоминания
• кошмары

Большинство людей с тяжелыми химическими ожогами выздоравливают, если проходят надлежащее лечение и реабилитацию.

Вы можете предотвратить химические ожоги, соблюдая меры безопасности и меры предосторожности при обращении с химическими материалами. К ним относятся:

• хранение химических веществ в недоступном для детей месте
• правильное и безопасное хранение химикатов после использования
• использование химикатов в хорошо проветриваемом помещении
• хранение химикатов в их оригинальных контейнерах с предупреждающими этикетками
• избегание использования химикатов
• избегание смешивания химикатов с другими химикатами в защитных контейнерах
• хранить химикаты вдали от продуктов питания и напитков
• носить защитное снаряжение и одежду при использовании химикатов

Позвоните в токсикологический центр, если вы не уверены, является ли определенное вещество токсичным.

Последнее медицинское рассмотрение от 18 декабря 2017 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Ожоги. (н.д.).
  burn-recovery.org/injuries.htm
• Ожоги. (н.д.).
  nlm.nih.gov/medlineplus/burns.html
• Ожоги. (н.д.).
  hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/physical_medicine_and_rehabilitation/burns_85,P01146/
• Персонал клиники Майо. (2015). Химические ожоги: Первая помощь.
  mayoclinic.com/health/first-aid-chemical-burns/FA00024
• Нган В. (без даты). Химические ожоги. 9Поделиться этой статьей Читать дальше

  • Домашние средства от ожогов

    Медицинский обзор Деборы Уэзерспун, доктора философии, RN, CRNA

    Большинство ожогов первой и второй степени можно лечить в домашних условиях, промывая пораженный участок холодной водой в течение 20 минут. минут. Вы также можете облегчить боль с помощью…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Ожог первой степени

    Медицинское заключение Modern Weng, DO

    Ожог первой степени — это травма, поражающая первый слой кожи. Ожоги первой степени относятся к наиболее легким формам кожных повреждений.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что вызывает шрамы от ожогов и как лечат шрамы от ожогов?

    Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

    Ожоги второй и третьей степени могут оставить шрамы. Варианты лечения зависят от тяжести вашего ожога. Узнать больше.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Ожоги: типы, методы лечения и прочее

    Медицинский обзор Modern Weng, DO

    Ожоги характеризуются серьезным повреждением кожи, которое приводит к гибели пораженных клеток. Большинство людей могут выздороветь после ожогов без серьезных последствий для здоровья…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Отравление хлором

    Медицинский обзор Stacy Sampson, D.O.

    Большинство случаев отравления хлором происходит в результате проглатывания бытовых чистящих средств. Узнайте о симптомах и лечении.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Отравление изопропиловым спиртом

    Медицинское заключение Феми Арему, PharmD

    Найдите информацию о симптомах, причинах и диагностике отравления изопропиловым спиртом. Узнайте, что делать, если вы подозреваете, что у вас отравление изопропиловым спиртом.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Отравление свинцом

    Медицинское заключение Дэниела Муррелла, доктора медицины.

    Свинец — это токсичный металл и очень сильный яд. Отравление свинцом является серьезным и иногда смертельным. Узнайте о причинах, лечении и советах по профилактике.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Отравление хладагентом

    Медицинское заключение Cynthia Taylor Chavoustie, MPAS, PA-C

    Химические вещества, используемые для охлаждения таких приборов, как кондиционеры, известны как хладагенты. Хладагент может быть ядовитым, если вы подвергаетесь его воздействию слишком долго…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Неотложная помощь при заболеваниях глаз

    Медицинское заключение Энн Мари Грифф, O.D.

    Если у вас поврежден глаз или в глаз попал посторонний предмет, вам, скорее всего, потребуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Вот что делать для глаз…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Аспирация желудка (промывание желудка)

    Медицинское заключение Carissa Stephens, R. N., CCRN, CPN

    ПОДРОБНЕЕ

  Гель карбоната кальция для лечения ожогов рук плавиковой кислотой

  . 1990 ноябрь; 86 (5): 935-40.

  doi: 10.1097/00006534-19

• 00-00016.

  Л П Цыпленок ¹ , Г Бора

  принадлежность

  • ¹ Кафедра пластической и реконструктивной хирургии Медицинской школы Массачусетского университета, Вустер.
  • PMID: 2236319
  • DOI: 10.1097/00006534-19
  • 00-00016

  Л. Р. Чик и др. Plast Reconstr Surg. 1990 ноябрь

  . 1990 ноябрь; 86 (5): 935-40.

  doi: 10.1097/00006534-19

• 00-00016.

  Авторы

  Л П Цыпленок ¹ , Г Бора

  принадлежность

  • ¹ Кафедра пластической и реконструктивной хирургии Медицинской школы Массачусетского университета, Вустер.
  • PMID: 2236319
  • DOI: 10.1097/00006534-19
  • 00-00016

  Абстрактный

  Плавиковая кислота широко используется в качестве промышленного чистящего средства для металлов и стекла. Многие рабочие получают травмы в результате кожного контакта кислоты с открытыми поверхностями кожи, особенно с руками. Ожоги плавиковой кислотой характеризуются отсроченным появлением симптоматики с изъязвлением кожи, а сильная боль может быть продолжительной. Лечение ожогов плавиковой кислотой традиционно заключалось в местной инфильтрации или внутриартериальных инъекциях растворов кальция. Эти инъекции болезненны и часто требуют повторного лечения. Описано новое лечение с использованием местного геля карбоната кальция. Девять пациентов лечили ожоги рук плавиковой кислотой с помощью местного применения геля карбоната кальция и покрытых окклюзионными повязками в виде перчаток. Гелевую суспензию готовят из таблеток карбоната кальция и желе K-Y. Ногти пораженных пальцев удаляют, если очевиден подногтевой ожог. Гель помещают в перчатку хирурга и накладывают на обожженную руку. Больной меняет перчатку и кашицу каждые 4 часа в течение 24 часов. После первого дня перчатку отменяют, если не возобновится болезненная симптоматика. В течение этого интервала рекомендуется полный диапазон движений. Техника геля карбоната кальция была успешно использована у девяти пациентов, и в дальнейшем не потребовалось инъекционной терапии. У этих пациентов облегчение боли было достигнуто в течение 4 часов после лечения без дальнейшего прогрессирования изъязвления кожи. Ни у одного пациента не потребовалось никаких реконструктивных процедур, и только один пациент не вернулся к полноценной работе в течение 1 недели. Не было никаких долгосрочных последствий ожогов, обработанных этой местной терапией, за исключением одного пациента, у которого через 24 часа после ожога развилась неврома кончика пальца, которая была иссечена.

  Похожие статьи

  • 7 случаев ожога плавиковой кислотой, при которых глюконат кальция был эффективен для облегчения сильной боли.

    Охата У, Хара Х, Судзуки Х. Охата У и др. Контактный дерматит. 2005 март; 52 (3): 133-7. doi: 10.1111/j.0105-1873.2005.00521.x. Контактный дерматит. 2005. PMID: 15811026

  • Внутриартериальное введение глюконата кальция после ожога кисти плавиковой кислотой.

    Томас Д., Ягер У., Сагошен И., Ламберти С., Вильгельм К. Томас Д. и др. Cardiovasc Intervent Radiol. 2009 Январь; 32 (1): 155-8. doi: 10.1007/s00270-008-9361-1. Epub 2008 28 мая. Cardiovasc Intervent Radiol. 2009. PMID: 18506520

  • Пальцевые ожоги плавиковой кислотой: лечение внутриартериальной инфузией кальция.

    Вэнс М.В., Карри С.К., Кункель Д.Б., Райан П.Дж., Руджери С.Б. Вэнс М.В. и соавт. Энн Эмерг Мед. 1986 августа; 15 (8): 890-6. doi: 10.1016/s0196-0644(86)80670-9. Энн Эмерг Мед. 1986 год. PMID: 3740574

  • [Ожог плавиковой кислотой].

    Холла Р., Гортер Р.Р., Тенхаген М., Флоеманс А.Ф., Бридервельд Р.С. Холла Р. и др. Нед Тайдшр Генескд. 2016;160:A9739. Нед Тайдшр Генескд. 2016. PMID: 27189091 Обзор. Голландский.

  • Плавиковая кислота: обзор токсичности.

    Бертолини Дж.К. Бертолини Дж. J Emerg Med. 1992 март-апрель;10(2):163-8. doi: 10.1016/0736-4679(92)

  -б. J Emerg Med. 1992. PMID: 1607623 Обзор.

  Посмотреть все похожие статьи

  Цитируется

  • Лечение ожогов плавиковой кислотой.

    Альпер Н. , Десаи К., Рабинович С. Альпер Н. и др. Эпластика. 2014 27 октября; 14: ic42. Электронная коллекция 2014. Эпластика. 2014. PMID: 25525489 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

  • Подкожное введение эпидермального фактора роста при ожогах кожи плавиковой кислотой.

    Чжан И, Ни Л, Ван С, Хань С. Чжан И и др. Int Wound J. 13 октября 2016 г. (5): 1023. doi: 10.1111/iwj.12306. Epub 2014 3 сентября. Международная рана J. 2016. PMID: 25187479Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

  • Обзор лечения ожогов плавиковой кислотой.

    Макки Д., Тома А., Бейли К., Фиш Дж. Макки Д. и др. Пласт Сург (Оакв). 2014 Лето; 22(2):95-8. Пласт Сург (Оакв). 2014. PMID: 25114621 Бесплатная статья ЧВК.