Лучшие препараты при железодефицитной анемии: Лучшие препараты железа на 2023 год

Лечение анемии в Израиле

По статистике, латентная форма анемии, или расстройства, проявляющегося снижением в крови показателя гемоглобина, диагностируется у трети населения нашей планеты. Лечение анемии в Израиле успешно проводится у пациентов всех возрастных групп, на любой стадии болезни. Для назначения эффективного терапевтического курса, в первую очередь, необходимо выяснение причины патологии. Израильские клиники оснащены высокотехнологичным современным оборудованием, позволяющим выполнять точную диагностику. Адекватную лечебную программу разрабатывает врачебный консилиум, в состав которого входят квалифицированный узкопрофильные специалисты.

Израильские врачи обладают высоким профессионализмом, обучаются и проходят стажировки в крупнейших медицинских центрах мира. В лечебные схемы они включают методы, отличающиеся высокой эффективностью и безопасностью для организма пациента. Использование инновационных терапевтических методик и препаратов последних поколений обеспечивает полное выздоровление или формирование стойкой продолжительной ремиссии у большинства пациентов. Тысячи медицинских туристов прохождение лечения в Израиле привлекает также ценой, которая выгодно отличается от стоимости терапии в американских и западноевропейских клиниках.

План лечения бесплатно

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ

СТОИМОСТЬ

Методы лечения заболевания

Комплексная программа лечения варьирует в зависимости от первоначальной причины анемии.

Если понижение показателя гемоглобина вызвано заболеваниями органов пищеварения или гинекологическими патологиями, проводится терапия диагностированной болезни.

Выделяют следующие методы лечения анемии в Израиле:

• Железосодержащие препараты — показаны для лечения наиболее часто встречающейся железодефицитной анемии, в состав подобных лекарственных средств, кроме железа, также входят фолиевая кислота и витамин С. Назначаются на длительный, 2-3 месяца, срок, в таблетированной или инъекционной форме.
• Стимуляторы эритропоэза — показаны пациентам, страдающим гипопластической или апластической анемией, характеризующейся подавлением выработки костным мозгом красных кровяных телец и тромбоцитов. Стимуляторы продукции клеток крови назначаются также пациентам с диагностированной почечной недостаточностью или прошедшим курс химиотерапии. Обычно назначаются препараты на основе эритропоэтина.
• Иммуносупрессоры, кортикостероидные препараты, анаболики — показаны для лечения апластической анемии. Терапия направлена на подавление аутоиммунных процессов, в результате которых разрушаются эритроциты.
• Переливание крови — показано в качестве ургентной меры при критическом понижении количества эритроцитов. Донорская кровь тщательно проверяется на группу, резус-фактор, наличие ряда инфекционных заболеваний.
• Гипербарическая оксигенация — насыщение кислородом крови для восполнения его дефицита, вызванного анемией. Процедура проходит в барокамере, обеспечивает насыщение тканей достаточным, необходимым для нормальной жизнедеятельности, количеством кислорода.
• Пересадка костного мозга — показана в случаях гемолитической ли апластической форм анемии, не поддающихся лечению другими методами. С помощью трансплантации костного мозга донора удается постепенно восстановить нормальный уровень производства кровяных клеток.
• Хирургическое лечение — при разрушении в селезенке избыточного количества эритроцитов, показана спленэктомия, которая проводится малоинвазивным способом, не требующим больших разрезов, с минимальным риском развития осложнений и коротким восстановительным периодом.

Лучшие врачи-Гематологи Израиля

Доктор Фреди АВИВОнкогематолог

Профессор Офер ШПИЛЬБЕРГ (ШПИЛБЕРГ)Гематолог
Онкогематолог

Доктор Сигаль ТАВОРОнкогематолог

Доктор Дрор ЛЕВИНДетский гематолог

Доктор Оделия ГУРГематолог
Онкогематолог

Доктор Ронит ЭЛЬХАСИДДетский онкогематолог
Педиатр

Профессор Давид ВАРОНГематолог

Профессор Михаэль ШАПИРАГематолог
Онкогематолог

Диагностика анемии в Израиле проводится организованно и занимает не больше трех дней. В первый день пациент направляется на консультацию лечащего врача, в ходе которой его подробно расспрашивают о жалобах, рационе питания и образе жизни, перенесенных заболеваниях, постоянно принимаемых лекарственных средствах. Также необходимо учитывать, что анемия является одним из характерных симптомов онкозаболеваний крови (лейкозов, лимфом), требующих как можно более раннего выявления. Для выяснения причины нарушения проводится всесторонняя комплексная диагностика.

Второй день посвящается прохождению назначенных обследований. Для определения причины анемии пациент направляется на следующие диагностические процедуры:

• общий и биохимический анализы крови — для анемии характерно понижение содержания гемоглобина, определение малого числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Также возможно исследование мазка периферической крови;
• анализ крови для определения содержания железа, фолиевой кислоты, витамина В12, фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД), гормонов щитовидной железы;
• эритроцитометрия — определение диаметра и формы эритроцитарных клеток, изучение их модификаций;
• биопсия костного мозга — образцы костного мозга получаются с помощью пункции, проводится генетический анализ полученного материала, изучается гемопоэз, диагностируются онкогематологические заболевания. Метод показан в тех случаях, когда с помощью других диагностических методов не удалось выявить причину анемии;
• колоноскопия и гастроскопия — обследования желудочно-кишечного тракта проводятся с целью исключения кровотечений, которые зачастую вызывают развитие анемии;
• консультация гинеколога — у женщин анемия нередко сопутствует различным заболеваниям репродуктивных органов.

В третий день собирается врачебный консилиум и, после ознакомления с полученными результатами обследований, определяется с окончательным диагнозом и назначает схему лечения.

Зарубежным пациентам предоставляется услуга удаленной видеоконсультации по скайпу. Для этого необходимо оставить заявку на сайте клиники, отослать электронные копии имеющейся у вас медицинской документации и в оговоренное время пообщаться с ведущим специалистом-гематологом. Израильский врач ответит на ваши вопросы, выскажет мнение по поводу верности диагноза и эффективности проводимого лечения.

Информацию о том, как проводится лечение анемии в Израиле, отзывы пациентов можно увидеть на сайтах ведущих израильских медицинских центров.

Индивидуальный план диагностики

Стоимость лечение анемии в Израиле

Стоимость терапии анемии зависит от вида и причины заболевания, характера его протекания, включенных в схему лечения методов, времени пребывания пациента в клинике. Качество предоставляемых медицинских услуг и уровень сервиса не ниже, чем в западноевропейских странах или США, однако в Израиле цена на 30-50% меньше. Как проводится лечение анемии в Израиле, стоимость определенных процедур можно узнать у медицинского координатора выбранной клиники.

Преимущества лечения в Израиле

• Быстрая и исключительно точная диагностика вида и стадии анемии, причины патологии.
• Высокий уровень квалификации специалистов-гематологов.
• Применение современных лечебных методик, эффективных препаратов последних поколений.
• Комфортное прохождение лечения.
• Цены, доступные медицинским туристам.

Обратиться к консультанту

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Василий К.

Пациент: Василий К.

Возраст:33

Страна:Россия

За время пребывания в Израиле наблюдаем профессиональный подход мед.персонала, внимание к вопросам, готовность оказать помощь, дать объективную оценку состояния здоровья.

Благодаря IEM удалось получить ответы на интересующие вопросы и разобраться в ситуации.

03. 05. 2018

Все отзывы

что это, причины, факторы риска, лечение

Анемия – нехватка красных кровяных телец или содержащегося в них гемоглобина, из-за чего ухудшается снабжение тканей организма кислородом. Самый распространенный тип анемии вызывается недостатком железа в организме: железодефицитной анемией страдает от 1.5 до 2 миллиардов человек во всем мире.

В этой статье выясняем, кто рискует пострадать от недостатка железа, какие меры помогут избежать заболевания и как состояние микробиома влияет на лечение.

Содержание

• Как понять, что вам не хватает железа?
• Причины ЖДА
• Кто больше всех рискует заболеть из-за нехватки железа в организме?
• Диета для предотвращения дефицита железа
• Как анемия связана с микробиомом?

Как понять, что вам не хватает железа?

ЖДА может проявляться общими для всех анемий признаками, с которыми нужно обязательно обращаться к врачу:

• Крайняя усталость;
• Слабость;
• Бледная кожа;
• Боль в груди;
• Учащенное сердцебиение или одышка;
• Головная боль, головокружение или дурнота;
• Холодные руки и ноги.

Однако у дефицита железа есть и специфические признаки:

• Воспаление или болезненность языка, стоматиты;
• Ломкие ногти и выпадение волос;
• Извращения вкуса – например необычная тяга попробовать лёд, мел, грязь или крахмал;
• Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей.

При любых симптомах только врач может поставить диагноз и выписать лечение. В большинстве случаев для того, чтобы понять, что это именно железодефицитная анемия, а не другая болезнь, понадобится анализ крови.

Причины ЖДА

При ЖДА на первый план выходит 2 проблемы – недостаточное потребление железа и слишком быстрая его потеря.

• Кровотечения. Могут возникать при обильных менструациях, язвенной болезни желудка, полипах толстой кишки или раке кишечника.
  
• Диета бедная железом и другими веществами. Витамин С и бета-каротин позволяют эффективнее усваивать железо, а цинк помогает регулировать метаболизм железа в организме. Медь способствует всасыванию железа в кишечнике.
  
• Нарушения всасывания железа. Целиакия, болезнь Крона и язвенный колит не дают железу попадать в кровоток, так как стенки кишечника постоянно воспалены.
  
• Беременность. У большинства беременных ЖДА появляется в результате возросшего объёма крови, а ещё растущий плод потребляет запасы гемоглобина из организма матери.

Кто больше всех рискует заболеть из-за нехватки железа в организме?

• Женщины детородного возраста, особенно при обильных менструациях;
• Беременные, недавно родившие и кормящие женщины;
• Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму;
• Люди с воспалительными заболеваниями кишечника или целиакией;
• Те, кто придерживается несбалансированной диеты. Особенно это касается вегетарианцев и веганов, которые не едят мясо, рыбу и птицу и не добавляют растительные источники железа в свою диету.
• Дети грудного и ясельного возраста, которые выпивают более 700 миллилитров коровьего молока каждый день. Коровье молоко содержит мало железа и при этом может уменьшить абсорбцию железа из других источников.

Диета для предотвращения дефицита железа

Рекомендации по ежедневному употреблению железа:

• Для мужчин — 10 мг/день, для женщин — 18 мг/день;
• Максимальное количество железа, которое может перенести организм – 45 мг/день, при превышении этой дозы может возникнуть серьезное расстройство ЖКТ.

Первая рекомендация для профилактики ЖДА – увеличить потребление мяса, курицы, и яиц. Это продукты, богатые гемовым железом – самым легким для усвоения. Не обязательно запасаться жирной говядиной: 100 грамм говяжей печени содержат около 6.5 мг железа, а 100 грамм моллюсков могут содержать около 28 грамм – даже больше, чем нужно.

Помимо увеличения количества продуктов, богатых железом, вот несколько советов, которые помогут улучшить усвоение железа, даже если вы его получаете исключительно из растительных источников:

• Сочетайте богатые железом продукты с витамином С: это особенно важно вегетаринцам, которые получают только негемовое железо. Витамин С предотвращает образование неабсорбируемых соединений и сохраняет железо в той форме, которая необходима для поглощения клетками слизистой оболочки нашего кишечника.
• Бета-каротин также помогает сделать железо более доступным: тыква, морковь, батат, абрикосы и помидоры будут прекрасным дополнением к ежедневному меню.
• Принимайте препараты железа и железосодержащую пищу отдельно от препаратов кальция и молочных продуктов: кальций препятствует усвоению железа. Попробуйте принимать добавки с железом за 2 часа до или после употребления любых молочных продуктов или препаратов кальция.
• Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием фитатов: зерна, бобовые и орехи, которые не были пророщены или ферментированы, содержат соединение, называемое фитиновой кислотой, которая препятствует усвоению железа.
• Ограничьте потребление кофе и чая: кофе даже без кофеина и чай содержат дубильные вещества, которые ухудшают всасывание железа.

Важно знать, что переизбыток железа тоже ведет к тяжелым расстройствам здоровья, поэтому стараться употреблять слишком большое количество железосодержащей пищи или принимать добавки при отсутствии рекомендаций врача не следует.

Как анемия связана с микробиомом?

Некоторые бактерии кишечника умеют преобразовывать негемовое железо в гемовое, то есть то, которое усваивается легче. Основным питанием для таких бактерий выступают фрукто- и олигосахариды, инулин и пектин, которые можно найти в самых простых продуктах: бананы, капуста, лук, чеснок, свёкла, яблоки, цикорий.

Ещё один способ повысить биодоступность железа с помощью бактерий – ферментация овощей.  Исследования показали, что употребление ферментированных овощей с едой увеличивает биодоступность железа даже при присутствии в рационе фитатов.

Употребление пробиотиков в биодобавках также может увеличивать всасываемость железа.

Но важно понимать, что пробиотики – это дополнительная терапия и при наличии анемии необходимы также препараты железа.

У взаимодействия микробиома с железом есть и другая сторона – препараты железа и усиленная железом пища могут изменять кишечный микробиом.  Железо важно как для организма-хозяина, так и для кишечных микроорганизмов. Патогенные штаммы особенно хорошо растут в условиях, богатых железом, благодаря их эффективности в его переработке. Отчасти этим ученые объясняют усиление симптомов воспалительных заболеваний кишечника при пероральном приеме железа. Поэтому при проблемах с ЖКТ необходимо особенно много внимания уделять микробиому – это снизит побочные эффекты и увеличит эффективность лечения, которое необходимо в любом случае.

Тест микробиоты Атлас поможет проанализировать состав микробиома и оценить его способность к расщеплению разных видов клетчатки и синтезу витаминов.

• Sean R. Lynch, Why Nutritional Iron Deficiency Persists as a Worldwide Problem, 2011
• Guus A.M. Kortman, Manuela Raffatellu, Dorine W. Swinkels, Harold Tjalsma, Nutritional iron turned inside out: intestinal stress from a gut microbial perspective, 2014
• Bahtiyar Yilmaz, Hai Li, Gut Microbiota and Iron: The Crucial Actors in Health and Disease, 2018
• Bobby J. Cherayil, Shiri Ellenbogen, Nandakumar N. Shanmugam, Iron and intestinal immunity, 2011
• L Hallberg, M Brune, L Rossander, The role of vitamin C in iron absorption, 1989
• Ekhard E Ziegler, Consumption of cow’s milk as a cause of iron deficiency in infants and toddlers, 2011
• Kathryn L. Beck, Cathryn A. Conlon, Rozanne Kruger, Jane Coad, Dietary Determinants of and Possible Solutions to Iron Deficiency for Young Women Living in Industrialized Countries: A Review, 2014
• Ioana Gabriela Rusu, Ramona Suharoschi, Dan Cristian Vodnar, Carmen Rodica Pop, Sonia Ancuța Socaci, Romana Vulturar, Magdalena Istrati, Ioana Moroșan, Anca Corina Fărcaș, Andreea Diana Kerezsi, Carmen Ioana Mureșan, Oana Lelia Pop , Iron Supplementation Influence on the Gut Microbiota and Probiotic Intake Effect in Iron Deficiency—A Literature-Based Review, 2020
• M Layrisse, M N García-Casal, L Solano, M A Barón, F Arguello, D Llovera, J Ramírez, I Leets, E Tropper, New property of vitamin A and beta-carotene on human iron absorption: effect on phytate and polyphenols as inhibitors of iron absorption, 2020
• Engin Kelkitli, Nurinnisa Ozturk, Nevin Alayvaz Aslan, Nurcan Kilic-Baygutalp, Zafer Bayraktutan, Nezahat Kurt, Nuri Bakan, Ebubekir Bakan, Serum zinc levels in patients with iron deficiency anemia and its association with symptoms of iron deficiency anemia, 2016

Сергеева Мария Автор статей о здоровье и качестве жизни

Железодефицитная анемия | Бостонская детская больница

Слушать

Железодефицитная анемия — это распространенное заболевание крови, которое возникает, когда количество эритроцитов снижается из-за недостатка железа. Красные кровяные тельца нуждаются в железе для производства белка, называемого гемоглобином, который помогает им переносить кислород из легких во все части тела. Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии у здоровых детей в Соединенных Штатах.

Дети с железодефицитной анемией могут легко утомляться, иметь бледные кожу и губы и учащенное сердцебиение. Железодефицитная анемия обычно обнаруживается при анализе крови во время планового медицинского осмотра. Железодефицитная анемия легкой степени обычно лечится путем употребления богатой железом диеты или приема пероральных добавок железа. Более тяжелый дефицит железа можно лечить внутривенным введением железа или даже переливанием крови. У детей с редкой наследственной формой железодефицитной анемии — железорезистентной железодефицитной анемией (IRIDA) — ребенок рождается с генной мутацией, которая вызывает дефицит железа и может потребовать регулярных внутривенных вливаний железа.

Как мы лечим железодефицитную анемию

Дети и молодые люди с анемией лечатся в Центре заболеваний крови при Детском центре рака и заболеваний крови Дана-Фарбер/Бостон. Наша программа объединяет всемирно известных специалистов в области детской гематологии и вспомогательный персонал, включая гематологов, практикующих гематологов, социальных работников и назначенных координаторов пациентов-гематологов. Для многих приемов и определенных процедур ваш ребенок также может получить помощь в одном из дополнительных офисов Boston Children’s.

Наши области исследований железодефицитной анемии

Наши врачи-ученые проводят инновационные исследования анемий и нарушений эритроцитов. У нас большой опыт инноваций, и мы считаемся мировым лидером в лабораторных и клинических исследованиях заболеваний крови. В частности, что касается исследований железодефицитной анемии, мы проводим постоянные исследования лучших способов выявления дефицита железа и прогнозирования того, кто будет реагировать на пероральные добавки железа. Кроме того, мы проводим исследования для определения молекулярной основы железорезистентной железодефицитной анемии (IRIDA) и других редких заболеваний крови.

Железодефицитная анемия | Симптомы и причины

Каковы симптомы железодефицитной анемии?

Наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии включают:

• бледность кожи, губ и рук или бледность под веками
• раздражительность
• недостаток энергии или быстрая утомляемость
• учащенное сердцебиение
• воспаленный или опухший язык
• желание есть особые вещества, такие как грязь или лед (также называемое пика)

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

• Диетой с низким содержанием железа: Только 1 мг железа всасывается на каждые 10–20 мг потребляемой пищи, богатой железом.
• Изменения тела: Изменения тела, такие как скачки быстрого роста у младенцев и подростков, требуют повышенного производства железа и эритроцитов.
• Аномалии желудочно-кишечного тракта: Любые аномалии желудочно-кишечного тракта ограничивают всасывание железа. Трудности всасывания железа часто возникают после некоторых операций на желудочно-кишечном тракте.
• Кровопотеря: Кровопотеря, такая как желудочно-кишечное кровотечение или травма, может снизить количество железа в организме ребенка.
• Генетические причины: В редких случаях дети рождаются с железорезистентной железодефицитной анемией (IRIDA), вызванной генной мутацией, вызывающей дефицит железа.

Железодефицитная анемия | Диагностика и лечение

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия может быть заподозрена на основании общих данных, полученных при сборе анамнеза и физикальном обследовании, таких как:

• жалобы на быструю утомляемость
• бледная кожа и губы
• быстрое сердцебиение

Железодефицитная анемия обычно подтверждается общим анализом крови, который измеряет количество эритроцитов и концентрацию в них гемоглобина. Другие анализы крови также могут быть выполнены.

Какие существуют варианты лечения железодефицитной анемии?

Лечение железодефицитной анемии может включать:

• Диета, богатая железом: Употребление продуктов, богатых железом (см. таблицу ниже).
• Добавки железа: Прием пероральных добавок железа в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови. Его следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. (У некоторых детей это может раздражать желудок и обесцвечивать испражнения.)

Продукты, богатые железом, для лечения железодефицитной анемии

Каковы долгосрочные перспективы для детей с железодефицитной анемией?

Железодефицитная анемия не может быть устранена в одночасье пероральными добавками, но, как правило, ребенок начинает чувствовать себя лучше через неделю после начала приема пероральных добавок. Однако для пополнения запасов железа в организме могут потребоваться недели или месяцы.

Железодефицитная анемия | Программы и услуги

Центры

Программы

Железодефицитная анемия | Свяжитесь с нами

Лечение железодефицитной анемии | Жизненная кровь

Целью лечения является восполнение запасов железа и нормализация концентрации гемоглобина.

Диетическая терапия

• Одного увеличения потребления пищи недостаточно для лечения железодефицитной анемии.
• Ценен для первичной и вторичной профилактики дефицита железа.

Пероральная терапия препаратами железа

Препараты

• В Австралии продается более 100 препаратов, содержащих железо, но лишь немногие из них содержат терапевтическую дозу для лечения ЖДА.
• Следует избегать поливитаминно-минеральных добавок, поскольку содержание элементарного железа низкое (часто 5 мг или меньше), и они могут содержать другие ингредиенты, ограничивающие абсорбцию.
• Список доступных в настоящее время пероральных препаратов для лечения железодефицитной анемии в Австралии с указанием дозировок и соображений можно найти здесь.

Доза

• Пероральный прием железа является терапией первой линии для большинства пациентов, и его следует продолжать в течение трех месяцев после нормализации гемоглобина.
• Исторически сложилось так, что взрослым рекомендовалось 100–200 мг элементарного железа в день в 2–3 приема. Дозы всего 60 мг через день могут быть эффективными.
• Детям рекомендуются дозы 3–6 мг/кг/день элементарного железа.

Побочные эффекты

Распространены желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как боль в животе, тошнота, рвота, запор и диарея. Изменение цвета фекалий на черный цвет является ожидаемым явлением.

Стратегии борьбы с этими побочными эффектами включают:

• принимать во время или вскоре после еды или на ночь
• начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать, и/или
• давайте в меньших дозах – либо в таблетках со средней дозой, либо в прерывистом режиме (например, от второго до еженедельного).

Изменение цвета или появление пятен на зубах может произойти при использовании жидкого железа, и лучше всего справиться с этим путем разбавления водой и/или питья через соломинку. Чистка зубов пищевой содой или перекисью может уменьшить обесцвечивание.

Неадекватная реакция

Неадекватная реакция на пероральную терапию железом может быть вызвана рядом причин, часто связанных с более чем одним фактором.

Недостаточное потребление железа

• Пациент не принимает препараты железа перорально.
• Пациент, принимающий железосодержащие добавки или поливитамины в таблетках с недостаточным содержанием железа.

• Одновременный прием ингибиторов всасывания железа (например, чая, кальция, антацидов, тетрациклина, в течение 2 часов после приема железа).
• Сопутствующее воспаление с функциональным дефицитом железа.
• Заболевания слизистой оболочки кишечника (например, глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника).
• Нарушение секреции желудочного сока (включая применение ингибиторов протонной помпы).
• Шунтирование желудка/кишечного тракта.
• Helicobacter pyloriколонизация.

Текущие потери железа или потребность в железе, превышающая поглощенную дозу

• Скрытая, невыявленная или рецидивирующая желудочно-кишечная кровопотеря (например, пептическая язва, злокачественные новообразования, ангиодисплазия, поражение тонкой кишки, паразиты).
• Другой источник рецидивирующей кровопотери (например, меноррагия из-за патологии матки или наследственного нарушения свертываемости крови, такого как болезнь фон Виллебранда).
• Множественные источники рецидивирующей кровопотери (например, наследственная геморрагическая телеангиэктазия).
• Продолжающиеся потери железа с мочой (например, значительный гемолиз клапана).
• Почечная недостаточность, отвечающая на эритропоэтин-стимулирующие средства.

Сопутствующее состояние, препятствующее реакции костного мозга

• Сопутствующая инфекция, воспаление, злокачественное новообразование или почечная недостаточность.
• Сопутствующий дефицит B12 или фолиевой кислоты.
• Сопутствующее первичное заболевание или угнетение костного мозга.

Неверный диагноз или более чем одна причина анемии

• Анемия хронического заболевания или почечной недостаточности.
• Гемоглобинопатия.
• Другие причины анемии (например, гемолиз, миелодиспластические синдромы, врожденная анемия, эндокринные нарушения).
• Железорефрактерная железодефицитная анемия (IRIDA) — это недавно обнаруженное редкое аутосомно-рецессивное заболевание, не поддающееся лечению пероральными препаратами железа. Это составляет менее 1% случаев железодефицитной анемии, наблюдаемых в медицинской практике.

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Железо, принимаемое перорально, может взаимодействовать с различными лекарствами и продуктами питания. Важно, чтобы клиницисты удостоверились, что их пациенты осведомлены об этих возможных взаимодействиях.

Всасывание железа может быть увеличено при

• Хлорамфеникол – повышает концентрацию железа в сыворотке крови из-за индуцированной хлорамфениколом токсичности костного мозга. Рассмотрите возможность прекращения приема хлорамфеникола и обратитесь за консультацией к специалисту.

Всасывание железа может быть снижено на

• Антациды – как можно дольше разделяйте время приема.
• Кальций (например, в молочных продуктах, например, в молоке) – разделите время дозирования на несколько часов.
• Фитаты (например, цельнозерновые злаки) – разделите время дозирования на несколько часов.
• Чай и кофе – разное время дозирования на несколько часов.

Железо может снижать всасывание

• Пероральные бисфосфонаты (например, алендронат, клодронат, этидронат, ибандроновая кислота, ризедронат, тилудронат) – не принимайте железо в течение 2 часов после перорального приема бисфосфонатов. Нейт.
• Леводопа, карбидопа — как можно дольше разделяйте время дозирования.
• Метилдопа — раздельное дозирование на 2 часа; контролировать АД и при необходимости корректировать дозу метилдопы.
• Пеницилламин — давайте железо как минимум за 2 часа до пеницилламина.
• Гормоны щитовидной железы (например, лиотиронин, тироксин) – раздельное время дозирования на 4–5 часов.

Всасывание железа снижается и железо снижает всасывание

• Пероральные хинолоны (например, ципрофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин) – принимайте хинолон не менее чем за 2 часа до приема железа.
• Тетрациклины (например, доксициклин, миноциклин) – разделите время приема как можно дольше (не менее 2 часов).

Парентеральная терапия препаратами железа

Внутривенное введение препаратов железа

• Показан при невозможности применения перорального препарата железа, при его неэффективности или плохой переносимости, или при необходимости быстрого восстановления запасов гемоглобина и железа во избежание декомпенсации и последующего эритроцита переливание.
• Все больше данных о лечении дефицита железа первой линии у пациентов со сложными заболеваниями, такими как:
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Хроническая болезнь почек
  • В настоящее время в Австралии доступны четыре препарата: полимальтоза железа, сахароза железа, карбоксимальтоза железа и деризомальтоза железа
  • Всегда обращайтесь к руководствам/протоколам местной службы здравоохранения и информации о продукте для конкретного препарата железа. Максимальные дозы, разведение и скорость инфузии не являются взаимозаменяемыми между различными препаратами железа для внутривенного введения.

Железо внутримышечно

Несмотря на эффективность, не рекомендуется, поскольку инъекция болезненна и может привести к необратимому изменению цвета.

Переливание крови

• Неоптимальное выявление, исследование и лечение ЖДА может привести к ненужным и рефлекторным решениям о переливании крови.