Липома на шее сзади фото: Удаление липомы: виды и способы операций, реабилитация

Симптомы и лечение липом

Это самое частое доброкачественное новообразование подкожной и межмышечной клетчатки. Липомы могут появляться на любом участке, где есть жировая прослойка.

В подкожной клетчатке липомы наблюдаются чаще всего на бедрах и плечах в виде мягких, желеобразных, четко ограниченных, безболезненных образований разных размеров.

Также, существует заболевание — липоматоз, которое проявляется множественными жировиками на теле, часто располагающимися симметрично.

Подкожные липомы подвижны относительно поверхности кожи
Липомы межмышечной клетчатки располагаются более глубоко

Безболезненная по определению, липома, даже маленькая, может болеть или сопровождаться болезненными симптомами. Такие проявления возникают в следующих случаях:

Липома, даже небольшая, расположена у нервного окончания и при надавливании возникает боль
Липобластома больших размеров.
Кроме того, что она портит внешность человека, вероятнее всего, что она сдавливает соседние органы и нарушает их работу.

При этом могут возникнуть болезненные симптомы:

жировое новообразование на пищеводе – кашель и тошнота
липома на бронхах или трахее – мучительный сухой кашель
жировая опухоль давит на сухожилие или на хрящи сустава – боли в суставах
липобластома в грудной железе – боли в груди и т.д.

Таким образом, внешнего осмотра при подозрении на липому иногда явно недостаточно. А если она уже значительных размеров, то, скорее всего, необходимы специальные исследования.

Липомы медленно увеличиваются в размерах. По мере увеличения, липомы начинают причинять не только косметические, но и физические неудобства. Застарелая подкожная липома больших размеров может начать отвисать — так называемая «липома на ножке» — это приводит к застою крови и отмиранию тканей.

При присоединении инфекции и попытках самостоятельно избавиться от жировика происходит нагноение липомы.

Лечение липом

заключается в удалении крупных липом, достигших значительных размеров или причиняющих неудобства.

Некоторые виды липом могут сдавливать нервы и кровеносные сосуды, что часто сопровождается отеками конечностей, нарушением ее функций и омертвением окружающих тканей

Липомы, причиняющие косметические неудобства (липома на шее и голове), рекомендуется удалять как можно раньше, пока они не достигли видимых размеров.
Для удаления жировиков в нашей клинике применяется специальная методика хирургического удаления липомы вместе с капсулой, предупреждающая повторное развитие липомы.

Также, наши хирурги выполняют удаление липомы на голове и шее с наложением малозаметного косметического шва.

Липома (жировик) у собаки — симптомы, лечение, фото

Липома у собак – опухоль, происходящая из жировой ткани, состоящая из жировых клеток и расположенная в подкожной клетчатке.

Липома или жировик может возникнуть в любой части тела, где есть жировая ткань, включая внутренние органы (редко). Наиболее часто липома у собак возникает на боковой брюшной стенке, в области подмышечных впадин и коленных складок, на шее и грудине, на конечностях. У сук липома развивается чаще, чем у кобелей. Существует породная предрасположенность – у лабрадоров и золотистых ретриверов жировики встречаются чаще, чем у других пород. Чаще липомы у собак развиваются в возрасте более 5 лет.

Причины липом у собак

Причины развития липом у собак не установлены. Считается, что основополагающим моментом в развитии данного заболевания является избыточная масса тела, обилие лакомств с большим содержанием насыщенных жирных кислот, средняя и старшая возрастная группы и малоподвижный образ жизни.

Симптомы липом у собак

Клиническая картина липом у собак характерна и, часто, не представляет трудностей в диагностике. В большинстве случаев это мягкое подвижное округлое или овальное безболезненное образование без признаков развития местной воспалительной реакции в виде зуда и покраснения. Часто липомы могут достигать больших размеров и мешать животному при ходьбе механически.

Другую клиническую картину имеют инфильтрирующие липомы у собак. Они не имеют четких границ, располагаются под мышечной фасцией или вырастают в толще мускулатуры и, часто, инфильтрируют в поперечнополосатые мышцы. Нередко такие липомы могут быть плотными на ощупь и болезненными при пальпации. Недооценка хирургом инфильтрирующих липом часто приводит к рецидиву заболевания.

Липома у собаки — фото

Внешний вид липомы у собаки

Диагностика липомы у собаки

Для диагностики липом и, в первую очередь, для дифференциальной диагностики при подозрении на липому у собаки проводят биопсию. Часто методом выбора является аспирационная пункция тонкой иглой. Данная процедура имеет много преимуществ, так как проста в выполнении, не требует общего наркоза или местного обезболивания и выполняется в короткие сроки. Минусом является невозможность постановки окончательного диагноза только на основании аспирационной пункции тонкой иглой. При микроскопии полученного мазка из липомы обнаруживается характерная картина, представленная зрелыми жировыми клетками, имеющими обильную вакуолизированную цитоплазму и мономорфные округлые ядра. Клетки не обладают атипией и могут образовывать дольки различной величины, разделенные прослойками из волокнистой соединительной ткани. Дифференцируют липомы у собак от других опухолевых поражений, в первую очередь, от мастоцитомы – злокачественной опухоли из тучных клеток.

Цитологическая картина липомы у собаки (Литвинов Н. В., с разрешения автора)

Лечение липом у собак

Лечением липом у собак является хирургическое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. В случае развития инфильтрирующей липомы проводят более широкое иссечение пораженной области во избежание развития рецидивного роста опухоли. После удаления образования проводят его гистологическое исследование для подтверждения предварительного диагноза.

Прогноз при липомах у собак благоприятный.

Автор статьи:
ветеринарный врач-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков А. Д.

Другие процедуры — Консультант Hurren, пластический и косметический хирург

Другие процедуры — Консультант Hurren, пластический и косметический хирург перейти к содержанию

Оттопыренные уши

Коррекция оттопыренных ушей — это процедура исправления слишком оттопыренных или торчащих ушей.

Дополнительная информация

Улучшение рубцов

При плохо сформированных рубцах хирургическое вмешательство может помочь улучшить состояние рубца.

Подробнее

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы — это ненормальная форма рубцевания, при которой организм производит слишком много рубцовой ткани при заживлении раны.

Подробнее

Ремонт расщепленных ушей

Это когда серьга продевается через мочку уха, оставляя расщепление.

Подробнее

Удаление татуировок

Дополнительная информация

Инфицированные кисты

Инфицированные кисты могут быть красными и болезненными. По мере прогрессирования инфекции может возникнуть абсцесс…

Подробнее

Сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки в медицине называются телеангиэктазиями. Обычно имеется небольшой центральный кровеносный сосуд, который затем расширяется…

Подробнее

Посмотрите, что говорят наши пациенты Расскажите о нас

Прочитайте, что наши бывшие и настоящие клиенты говорят о своем опыте работы с Джереми Харреном.

Предыдущий

На этой странице Мы сообщаем об этой большой массе шеи, расположенной за грудино-ключично-сосцевидной мышцей (СКМ) в заднем шейном пространстве и кпереди от предпозвоночной фасции. Образование смещает оболочку сонной артерии и ее сосудисто-нервное содержимое медиально. Он простирается почти на всю длину SCM мышцы вплоть до верхушки легкого. Представление дела . 30-летняя пациентка обратилась в нашу клинику с образованием левой передней области шеи в течение нескольких месяцев с дисфагией. Липома была удалена полностью вместе с лимфаденэктомией уровня II-IV. Во время операции была отмечена очень небольшая утечка хилуса. Дренаж был удален через 2 недели, но повторился через месяц. С помощью интервенционной радиологии был установлен новый дренаж, и дренаж полностью рассосался. Обсуждение . У пациента с легкой дисфагией липома была достаточно большой, чтобы отодвинуть жизненно важные структуры от их нормального анатомического положения. Из-за сложного расположения и размера липомы потребовалась тщательная формальная латеральная диссекция шейки. Трехмерное изображение, такое как КТ или МРТ, было бы полезно для предоперационного планирования диссекции. Подгрудино-ключично-сосцевидная липома шеи в нашем случае является редкой доброкачественной опухолью, иссечение которой затруднено.

1. Введение
Липомы шеи — это редкие, медленно растущие доброкачественные опухоли, которые могут протекать бессимптомно или вызывать различные симптомы и признаки шеи, включая боль, дисфагию и охриплость голоса. Чаще всего проявляется бессимптомным, безболезненным, медленно растущим образованием, вовлекающим подкожную клетчатку [1]. Многие бессимптомные липомы шеи располагаются по ходу подкожно-жировой клетчатки, реже в мышцах шеи или прорастают через различные жизненно важные структуры. Липомы могут располагаться глубоко в тканях шейки матки и редко превышают размер 5 см. Они могут располагаться или примыкать к шейным скелетным мышцам и поверхностям костей [2]. Они могут сильно различаться по своему происхождению и распространению [3]. Липомы являются наиболее распространенной аномальной массой мезенхимального происхождения, при этом 80% доброкачественных липомных опухолей классифицируются как обычные липомы, а 13% встречаются на голове и шее. Подкожный слой в задней части шеи является наиболее частой локализацией [4]. О липомах часто не сообщается, поскольку многие из них не сообщаются врачам, если только они не проявляются симптомами из-за анатомического или косметического дефекта. Многие бессимптомные липомы шеи локализуются в подкожной клетчатке, но также могут быть обнаружены в мускулатуре шеи или проникают в различные структуры, включая гортань [5], грудино-ключично-сосцевидную мышцу [6] и влагалище сонной артерии [7]. Ранее сообщалось о липомах шеи [8-15], но в литературе было описано несколько крупных липом, распространяющихся до верхушки легкого и требующих рассечения оболочки сонной артерии [7]. Мы сообщаем об этом случае подгрудино-ключично-сосцевидной липомы шеи, которая распространилась на верхушку легкого, упираясь в шейный грудной проток и оболочку сонной артерии. Мы описываем осторожное рассечение и удаление липомы и обсуждаем послеоперационное ведение после рассечения шеи.
2. Представление клинического случая
30-летняя пациентка обратилась в нашу клинику с образованием на шее слева, которое она заметила за несколько месяцев до клинического обследования. У нее был полный диапазон движений в шее, и она редко жаловалась на боль, но замечала большие трудности с глотанием. Пациент сообщил, что опухоль увеличивается в размерах. Она отрицала какую-либо лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, покраснение или выделения вокруг новообразования. В остальном ее история ничем не примечательна. При физикальном обследовании у пациента было отмечено, что ИМТ 43,67, и все жизненные показатели были в пределах нормы. Физикальное обследование показало образование на левой шее с плохо очерченными границами, безболезненное и без воспалительных изменений. Ранее пациенту было проведено УЗИ шеи слева, которое продемонстрировало измерение ограниченного твердого эхогенного образования, которое соответствовало пальпируемой аномалии выше ключицы. Масса была идентифицирована как липома (рис. 1).
Левый латеральный поперечный разрез и диссекция не выявили подкожной массы. Интраоперационная допплерография показала крайнее медиальное смещение сосудов оболочки сонных артерий. Затем формальная латеральная диссекция шеи высвобождает медиальную фасцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обеспечивая ее дальнейшее латеральное отведение (рис. 2). Образование располагалось под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, от уровня позвонка С3 до верхушки легкого. Он смещался медиально и упирался как в оболочку сонной артерии, так и в шейный грудной проток, впадая во внутреннюю яремную и подключичную вены. В последующем выполняли рассечение влагалища сонной артерии с выделением внутренней яремной вены и общей сонной артерии в месте ее внутреннего/наружного разветвления. Также во время удаления липомы были отмечены большие подозрительные лимфатические узлы в области позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Выполнена формальная левосторонняя лимфаденэктомия на уровне II-IV. Отмечались свободные лимфатические протоки вблизи верхушки легкого и внутренней яремной вены с небольшим экссудатом жидкости от прозрачного до молочного цвета. На место утечки хилуса распыляли фибриновый клей. Дальнейшее экстракорпоральное обследование места рассечения и самого образования показало полное удаление (рис. 3). Был применен небольшой дренаж JP. Послеоперационный период протекал без осложнений, и на следующий день пациентка была выписана с установленным дренажем. Отчет о патологии массы мягких тканей показал зрелую жировую ткань, соответствующую липоме. Шейные лимфатические узлы были доброкачественными, без атипичных лимфоидных инфильтратов, гранулем или метастазов.
Дренаж был удален через 2 недели наблюдения, когда дренаж прекратился, но позже появился отек и эритема вокруг места дренирования JP. КТ шеи показало скопление жидкости в области дренирования JP размером . Ей сделали ИК-дренирование жидкости и вернули 10 мл хилусной жидкости. Ежедневно сливается один и тот же объем. Посев жидкости оказался положительным на MSSA — чувствительный к метициллину Staphylococcus aureus . Выписана через 3 дня с 5-дневным курсом Бактрима. Дренаж удален через неделю после выписки.
3. Обсуждение
Липомы — это медленно растущие доброкачественные опухоли, состоящие из жировой ткани, которые могут возникать в любом месте тела. Примерно 13% расположены в области головы и шеи. Обычно они располагаются в задней части шеи в слое подкожной клетчатки, снаружи от поверхностной шейной фасции [14]. Этот случай представляет собой редкий вид большой передней липомы шеи, которая сдавливает и искажает нормальную анатомию шеи.
Мы рассмотрели литературу о липомах, особенно о липомах в области глубоких передних отделов шеи. Внутримышечная липома SCM была отмечена в передней области шеи [11]. Также сообщалось о глубокой внутримышечной липоме шейки матки, которая вызывала боль в шее и затылке [15]. Некоторые сообщения о больших липомах шеи проявлялись бессимптомно, в то время как другие имели ограниченный диапазон движений и неврологические признаки, такие как парестезии верхних конечностей [12-14]. Мы сообщаем об этом случае липомы, расположенной в заднем шейном пространстве. Он сильно сместил кнутри сонной артерии, что потребовало ее рассечения. Он также простирался вниз до верхушки легкого, а также упирался своими корешками в грудной проток, когда он впадает во внутреннюю яремную и подключичную вены. Это привело к утечке хилуса во время вскрытия. Расположение образования под СКМ потребовало рассечения через покровный слой до превертебрального слоя глубокой шейной фасции, чтобы добраться до образования, расположенного в заднем шейном пространстве (рис. 4). Диссекция потребовала латерального смещения левой платизмы и SCM мышц. Таким образом, расположение, размер и прилегание массы к жизненно важным анатомическим структурам шеи требовали формальной латеральной диссекции шеи для обнажения массы. Пациент обратился в нашу клинику с образованием на шее, которое выглядело как простая липома с менее подробным ультразвуковым отчетом. Высокий индекс подозрений в отношении сложности новообразования шеи, локализации и анатомического соприкосновения с жизненно важными органами имеет первостепенное значение в предоперационном хирургическом решении, требующем более детального исследования КТ или МРТ.
К процедуре была добавлена формальная левая лимфаденэктомия уровня II-IV, так как она была смежной с образованием и очень хорошо видна при диссекции. Лимфатические узлы были отправлены для формальной гистопатологической оценки вместе с массой в случае, если она оказалась злокачественной. При столкновении со сложной и запутанной липоматозной массой липосаркома и болезнь Маделунга должны быть включены в дифференциальный диагноз, поскольку их трудно дифференцировать клинически. Это еще раз подчеркивает необходимость гистопатологического анализа [16, 17].
Грудной проток представляет собой основную структуру с левой стороны, расположенную рядом с верхушкой легкого, где он впадает в место соединения внутренней яремной и подключичной вен. Тщательная и дотошная диссекция имеет чрезвычайно важное значение для предотвращения утечки хилуса. Если это случится, хирург должен попытаться определить низкий или высокий уровень выходного сигнала и быть в состоянии справиться с осложнением во время операции. Сообщалось, что цианакрилатный клей и фибриновый клей полезны для герметизации утечки с хорошими результатами [18]. Другие сообщили об успешном хирургическом восстановлении лоскутом лопаточно-подъязычной мышцы [19].]. Послеоперационное лечение включает уменьшение жиров в рационе, октреотид и дренирование с помощью интервенционной радиологии или эндоскопической хирургии. Когда все варианты не помогли, рекомендуется повторное исследование места операции [18].
У нашего пациента дисфагия без каких-либо других неврологических симптомов или жалоб на боль. Отсутствие симптомов, о которых сообщил пациент, позволяет предположить, что липома должна располагаться поверхностно, а не под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Нашему пациенту потребовалась обширная латеральная диссекция шеи и оболочки сонной артерии без 3D-изображения, доступного для визуализации структурных аномалий. Наша диссекция иллюстрирует необходимость оценки анатомии шеи, чтобы избежать повреждения плечевого сплетения, добавочного нерва, лимфатических узлов и каротидного пространства (сонная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена). Наш случай продемонстрировал необходимость полного предоперационного обследования даже липом, которые выглядели клинически доброкачественными, и продемонстрировал хороший план оперативного вскрытия с благоприятным послеоперационным исходом даже без 3D-визуализации для руководства рассечением шеи.
Этот клинический случай подгрудино-ключично-сосцевидной липомы шеи является изолированным. Это редкая доброкачественная опухоль, требующая формальной латеральной диссекции шеи. Нельзя недооценивать предоперационную компьютерную томографию с внутривенным контрастированием или МРТ как вспомогательные средства для определения границ новообразования с прилегающими жизненно важными анатомическими структурами. Мы рекомендуем, чтобы хирургическое лечение этого вида липомы, хотя и доброкачественной, должно быть зарезервировано для опытных хирургов, хорошо разбирающихся в формальной глубокой диссекции шеи и способных справиться с хирургическими осложнениями.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Ссылки
S. McTighe и I. Chernev, «Intramuscular lipoma: обзор литературы», Orthopaedic Reviews , vol. 6, нет. 4, с. 5618, 2014.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar

Т. Бренн, «Новообразования подкожной жировой клетчатки», в Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine , Л. А. Голдсмит, С. И. Кац, Б. А. Гилкрест, А. С. Паллер, Д. Дж. Леффелл и К. Вольф, ред., McGraw Hill, Нью-Йорк, США, 2012 г., http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx ?bookid=392&sectionid=41138848.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
М. Х. А. Эль-Монем, А. Х. Гаафар и Э. А. Магди, «Липомы головы и шеи: изменчивость представления и диагностическая работа», Журнал ларингологии и отологии
, том. 120, нет. 1, стр. 47–55, 2006.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Сом П. М., Шерл М. П., Рао В. М. и Биллер Х. Ф., «Редкие проявления обычных липом головы и шеи: обзор», , Американский журнал нейрорадиологии, , том. 7, нет. 4, pp. 657–664, 1986.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
П. Г. Дойч и Дж. О’Коннелл, «Липома гортани: редкая причина острой перемежающейся обструкции дыхательных путей»,

BMJ Case Reports , том. 2016, 2016.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. F. Mattel и M. S. Persky, «Инфильтрирующая липома грудино-ключично-сосцевидной мышцы», The Laryngoscope , vol. 93, нет. 2, стр. 205–207, 1983.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. Parelkar, S. Kapadnis, B. Sanghvi et al., «Липома оболочки сонной артерии: первый случай в английской литературе», Annals of the Royal College of Surgeons of England , том. 95, нет. 5, стр. e3–e5, 2013 г.

Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Рамакантан и П. Шах, «Липома передней части шеи, маскирующаяся под наружное ларингоцеле», The Journal of Laryngology & Otology , vol. 103, нет. 11, стр. 1087-1088, 1989.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
J. M. Martı́n-Pedrosa, I. Del Blanco, S. Carrera, J. A. González-Fajardo, V. Gutiérrez и C. Vaquero, «Внутрисосудистая липома наружной подвздошной вены и общей бедренной вены», Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии , том. 23, нет. 5, стр. 470–472, 2002.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Т. Дерин, К. Гюней, М. Турхан, А. Эрдоган и Б. В. Агирдир, «Гигантская липома шейки матки, поражающая сонную артерию: отчет о клиническом случае», Kulak Burun Bogaz Ihtisas Dergisi , vol. 19, нет. 1, стр. 28–31, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
К. Озджан, К. Гёрюр, Д. Талас и О. Айдын, «Внутримышечная доброкачественная липома грудино-ключично-сосцевидной мышцы: редкая причина массы шеи», Европейский архив оториноларингологии , том. 262, нет. 2, стр. 148–150, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
И. Темелкова, У. Воллина, В. Ди Нардо и Г. Чернев, «Липома шеи», Открытый доступ, Македонский журнал медицинских наук, , том. 6, нет. 10, стр. 1875–1877, 2018.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Ф. Райан и Б. Аллен, «Обширное образование в задней части шеи: липома или что-то более зловещее?» Отчеты о случаях неотложной медицинской помощи , vol. 2013 г., идентификатор статьи 205936, 2 страницы, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. С. Вирк, М. Веркерк, Х. Патель и К. Гуфур, «Массивная липома задней части шеи», BMJ Case Reports , vol. 2016, 2016.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
K. Kogure, M. Yamazaki, T. Tamaki, Y. Node и A. Morita, «Боль в шее и затылке, вызванная глубокой цервикальной внутримышечной липомой: хирургический случай», Журнал Медицинской школы Японии , том. 84, нет. 2, стр. 96–99, 2017 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. П. Казани, М. Маркетти, И. Даллан, М. К. Каньо и С. Берреттини, «Липосаркома шейно-затылочной области», Отоларингология – Хирургия головы и шеи , том. 133, нет. 4, с. 641, 2005.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
R. González-García, F. Rodríguez-Campo, J. Sastre-Pérez и M. Muñoz-Guerra, «Доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга): истории болезни и текущее лечение», Эстетическая пластическая хирургия , том. 28, нет. 2, стр. 108–112, 2004 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П. А. Бреннан, Дж. Н. Блайт, М. К. Херд, А. Хабиб и Р. Ананд, «Современное лечение утечки хилуса после повреждения шейного грудного протока», Британский журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 50, нет. 3, стр. 197–201, 2012 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
L. Zhengjiang, T. Sabesan, T. Pingzhang, and V. Ilankovan, «лоскут лопаточно-подъязычной мышцы в профилактике хилезной фистулы», Journal of Oral and Manillofacial Surgery , vol. 65, нет. 7, стр. 1430–1432, 2007.