Лекарство железосодержащие. Железосодержащие лекарства: эффективное лечение железодефицитной анемии

Как правильно принимать препараты железа. Какие существуют формы выпуска железосодержащих лекарств. Какие меры предосторожности нужно соблюдать при приеме препаратов железа. Как выбрать оптимальное железосодержащее средство.

Роль железа в организме

Железо является важнейшим микроэлементом, необходимым для нормального функционирования организма человека. Оно входит в состав гемоглобина — белка эритроцитов, отвечающего за транспорт кислорода ко всем тканям и органам. Также железо участвует в процессах кроветворения, иммунных реакциях, синтезе ДНК.

При дефиците железа в организме развивается железодефицитная анемия — состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в крови. Это приводит к кислородному голоданию тканей и проявляется такими симптомами:

Общая слабость, повышенная утомляемость
Бледность кожных покровов
Головокружение
Одышка при физической нагрузке
Учащенное сердцебиение
Выпадение волос, ломкость ногтей

Для восполнения дефицита железа и лечения анемии применяются специальные железосодержащие препараты.

Виды железосодержащих лекарственных средств

Препараты железа выпускаются в различных лекарственных формах:

Таблетки и капсулы

Наиболее распространенная форма выпуска. Удобны в применении, позволяют точно дозировать препарат. Существуют таблетки с пролонгированным высвобождением железа.

Жидкие формы (сиропы, растворы)

Подходят для детей и пациентов, которым сложно глотать таблетки. Имеют более высокую биодоступность по сравнению с твердыми формами.

Инъекционные препараты

Применяются при тяжелой анемии, нарушениях всасывания железа в кишечнике. Вводятся внутримышечно или внутривенно.

Комбинированные средства

Содержат железо в сочетании с другими компонентами — витаминами, фолиевой кислотой, микроэлементами. Позволяют воздействовать на разные звенья патогенеза анемии.

Механизм действия железосодержащих препаратов

Поступая в организм, железо из препаратов всасывается в кишечнике и включается в состав гемоглобина эритроцитов. За счет этого повышается уровень гемоглобина в крови и улучшается снабжение тканей кислородом. Также железо накапливается в депо — печени, селезенке, костном мозге.

В результате приема железосодержащих средств:

Нормализуется уровень гемоглобина и число эритроцитов
Восполняются запасы железа в организме
Улучшается общее самочувствие
Повышается работоспособность
Исчезают симптомы анемии

Показания к применению препаратов железа

Основные показания для назначения железосодержащих лекарственных средств:

Лечение железодефицитной анемии
Профилактика дефицита железа у групп риска (беременные женщины, доноры крови, вегетарианцы)
Восполнение потерь железа при обильных менструациях
Лечение анемии при хронических заболеваниях
Подготовка к операциям с большой кровопотерей

Побочные эффекты препаратов железа

При приеме железосодержащих средств возможно развитие некоторых побочных реакций:

Тошнота, рвота, боль в животе
Запор или диарея
Потемнение кала
Металлический привкус во рту
Аллергические реакции

Чтобы снизить риск побочных эффектов, рекомендуется:

Принимать препараты во время еды
Начинать с небольших доз, постепенно их увеличивая
Использовать современные препараты с минимумом побочных действий
Соблюдать рекомендации врача по дозировке и длительности курса

Как правильно принимать железосодержащие препараты?

Для достижения максимального эффекта при лечении препаратами железа важно соблюдать следующие правила:

Принимать препараты натощак или через 1-2 часа после еды
Запивать большим количеством воды
Не запивать молоком, чаем, кофе (они снижают всасывание железа)
Не сочетать с антацидными средствами
Принимать витамин С для улучшения усвоения железа
Соблюдать рекомендованную врачом дозировку и длительность курса

Курс лечения обычно составляет 1-3 месяца. Контроль эффективности проводится по анализам крови.

Выбор оптимального препарата железа

При выборе железосодержащего средства учитываются следующие факторы:

Степень выраженности анемии

Причина дефицита железа
Индивидуальная переносимость
Сопутствующие заболевания
Удобство применения
Стоимость препарата

Наиболее эффективными и безопасными считаются современные препараты на основе солей двухвалентного железа и железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса. Они имеют высокую биодоступность и минимум побочных эффектов.

Окончательный выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Меры предосторожности при приеме препаратов железа

При лечении железосодержащими средствами необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

Не превышать рекомендованные дозы — избыток железа токсичен
Хранить препараты в недоступном для детей месте
Не принимать без назначения врача
Сообщить врачу о наличии хронических заболеваний
Контролировать уровень гемоглобина в процессе лечения
Прекратить прием при появлении побочных эффектов

При правильном применении железосодержащие препараты позволяют эффективно восполнить дефицит железа, устранить симптомы анемии и улучшить качество жизни пациентов. Однако необходимо строго соблюдать рекомендации врача по их использованию.

Не навреди! Чем и как нужно запивать лекарства

Житель мегаполиса всегда куда-то спешит. Дел невпроворот, болеть некогда. Выпиваем таблетку, мчимся дальше. Но не каждый знает, чем можно запивать лекарства, а что категорически не подходит и может даже навредить организму.

О том, какими напитками лучше запивать лекарственные средства, зачем одни препараты принимают во время еды, а другие – после (или, наоборот, натощак), нашим читателям рассказала врач терапевт первой категории, заведующая отделением терапии Городской клинической больницы № 31, расположенной в районе Проспект Вернадского, Марина Александровна Анисимова.

— Какие особенности приема лекарств существуют?

— Различные лекарственные средства принимаются в разное время, причем некоторые даже в определённые часы. Так, к примеру, препараты магния лучше пить вечером, снотворные и успокоительные за 30 минут до сна.

Ферментные препараты чаще всего принимаются до еды, чтобы активизировать работу поджелудочной железы к моменту начала приёма пищи. Обезболивающие — после, чтобы меньше раздражать желудочно-кишечный тракт.

— Чем же запивать лекарственные средства?

— Большинство привыкли запивать лекарства не только водой, но и абсолютно любым напитком, который есть под рукой. Между тем, вода – это абсолютно нейтральное вещество для нашего организма, ведь мы на 60 – 65 % сами из нее состоим. Также она полностью нейтральна для соединений в лекарственных препаратах.

Давайте рассмотрим те средства, которые, согласно статистике, потребляет большинство жителей не только нашей страны, но и мира. И это группа обезболивающих. Так вот, их запивать кофе не просто вредно, но ещё и опасно. Всё дело в том, что кофеин усиливает действие обезболивающих средств. Кроме того, уже в самом препарате он может содержаться, что в разы увеличивает токсическое воздействие лекарства на печень, почки и сердечно сосудистую систему.

Что касается чая, этим напитком нельзя запивать железосодержащие препараты, так как содержащиеся в нем вещества просто их разрушают.

Также чай замедляет всасывание очень многих лекарственных средств, особенно оральных контрацептивов и антибиотиков.

Соки и морсы также использовать не рекомендуется, поскольку в них содержатся органические кислоты, вызывающие изменение кислотности желудка. Это может дезактивировать препараты или же усилить их действие вплоть до передозировки.

По этой же причине рекомендуется воздержаться от употребления таких напитков хотя бы в течение часа после приема лекарств. Особо хочется сказать о грейпфрутовом соке — он может взаимодействовать более чем с 50-ю разными препаратами. Его действие сохраняется 24 часа, поэтому при приеме любого лекарственно средства, воздержитесь от грейпфрутов.

Молоко также не рекомендуется, так как имеет свойство связывать определенные вещества и оставлять их в неизмененном виде.

— Почему употребление алкоголя противопоказано во время приема препаратов?

— Действительно, алкогольные напитки – прямое противопоказание к приему лекарственных средств. Ведь алкоголь и так оказывает токсическое воздействие на печень. В свою очередь, лекарства также негативно на нее влияют, пусть и в меньшей степени (исключение составляют препараты, предназначенные именно для печени). Поэтому в сочетании с лекарственными средствами алкоголь может сыграть плохую шутку. Дело в том, что в сочетании «спиртные напитки + лекарственные средства» усиливается токсическое воздействие на печень и почки даже у тех препаратов, у которых эти проявления встречаются крайне редко.

В финале нашей беседы Марина Анисимова предупредила:

— Есть правило, которое обязательно стоит запомнить. Если вы не знаете, чем можно запивать препарат, когда и как его принимать – не занимайтесь самолечением. Прежде чем выбрать лекарство, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Ознакомьтесь с инструкцией по применению, внимательно посмотрите на дозировку, время приема (до еды, во время или после) и интервал между приемами. Помните, что не все антибиотики, противовирусные и другие лекарственные средства принимаются одинаково. У каждого есть свои определенные условия приема, которые нужно неукоснительно соблюдать.

— Елена Краснова Фото автора

СЕКВЕСТРЕН Турбо, ВРГ / Азотное железосодержащее минеральное удобрение нового поколения для коррекции дефицита железаЖелезная прочность! Высокая скорость!СЕКВЕСТРЕН® Турбо, ВРГ — новый препарат компании «Сингента», предназначен для эффективного устранения признаков дефицита железа у растений, в первую очередь у овощных, плодово-ягодных культур и винограда.

Основная информация

Азотное железосодержащее минеральное удобрение нового поколения для коррекции дефицита железа

Железная прочность! Высокая скорость!

СЕКВЕСТРЕН^® Турбо, ВРГ — новый препарат компании «Сингента», предназначен для эффективного устранения признаков дефицита железа у растений, в первую очередь у овощных, плодово-ягодных культур и винограда.

Регламенты применения

Классификация и безопасность

Класс опасности	4
Ограничения по применению	Запрещено применение препарата авиационным методом! Работы, связанные с хранением, транспортировкой и применением агрохимиката, осуществляются в соответствии с требованиями действующих санитарных правил и нормативов: СанПиН 1. 2.2584-10: «Гигиенические требования к безопасности процессов испытаний, хранения, перевозки, реализации, применения, обезвреживания и утилизации пестицидов и агрохимикатов», СП 1.2.1170-02: «Гигиенические требования к безопасности агрохимикатов». Меры безопасности при транспортировке, применении и хранении агрохимиката: транспортировка, использование и хранение пестицида разрешается только при строгом соблюдении мер безопасности, изложенных в «Инструкции по технике безопасности при хранении, транспортировке и применении пестицидов в сельском хозяйстве», Москва, «Агропромиздат», 1985 г., СН 3183-84 «Порядок накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов», Москва, 1985 г., а также в соответствии с СанПиН 1.2.2584-10: «Гигиенические требования к безопасности процессов испытаний, хранения, перевозки, реализации, применения, обезвреживания и утилизации пестицидов и агрохимикатов». При транспортировке, хранении и использовании агрохимиката, должны быть обеспечены герметизация оборудования и тары с целью предотвращения распыления продукта, а также соблюдение требований СанПиН 1. 2.1077; СП 2.6.1.799-99; НРБ-99. Во время работы с удобрением запрещается прием пищи и курение. Агрохимикат следует хранить в сухом, прохладном помещении при температуре от -10°С до +30°С, в герметично закрытой, невскрытой, фирменной упаковке. При хранении следует избегать контакта с щелочами, кислотами и с нефтепродуктами. Открытые коробки должны быть снова плотно закрыты. Необходимо строго следить за температурным режимом хранения. Следует хранить его в местах, недоступных для детей и домашних животных, отдельно от пищевых продуктов и кормов. При случайном проливе или просыпании агрохимиката — засыпать препарат каким-либо поглощающим материалом — песок, почва и перенести в контейнер для дальнейшего использования. Промыть участок, на который попал препарат, водой.
Прочие ограничения	Номер ООН (UN): не классифицируется как опасный груз Класс или подкласс: не классифицируется как опасный груз Группа упаковки ООН: нет
Использование средств индивидуальной защиты	Работающий персонал должен использовать индивидуальные средства защиты.

Срок хранения	3 года
Область применения пестицида	Для сельскохозяйственного производства и личных подсобных хозяйств.
Назначение	Азотное железосодержащее минеральное удобрение, предназначенное для использования в сельском хозяйстве в качестве подкормки полевых, овощных, плодово-ягодных культур и винограда на всех типах почв.
Технология применения	Ориентировочные нормы и сроки внесения агрохимиката в сельскохозяйственном производстве: плодово-ягодные культуры — некорневая подкормка растений после цветения, во время начала вегетативного роста побегов из расчета 2,5–10,0 кг/га, расход рабочего раствора 800–1000 л/га; виноград — некорневая подкормка растений в период образования соцветий из расчета 2,5–10 кг/га, расход рабочего раствора 800–1000 л/га; томат, перец сладкий, баклажан (открытый и защищенный грунт) — некорневая подкормка растений через 10–15 дней после высадки рассады и далее 1–2 раза с интервалом 10–15 дней из расчета 2,5–10 кг/га, расход рабочего раствора 400–600 л/га; Количество подкормок, оптимальные сроки внесения, кратность внесения и норму расхода удобрения рекомендовано корректировать в каждом конкретном случае в зависимости от вида культуры, технологии ее выращивания, планируемого урожая с учетом анализа листовой диагностики и агрохимических показателей почвы. Технологические схемы внесения агрохимиката СЕКВЕСТРЕН^® Турбо, ВРГ разработаны ООО «Сингента» и предполагают в сельскохозяйственном производстве использование типовых и специальных технических средств, предназначенных для выполнения агрохимических работ, а также устанавливают меры безопасности (в т.ч. применение средств индивидуальной защиты). В сельскохозяйственном производстве для проведения некорневой подкормки рекомендовано использовать любые серийно выпускаемые опрыскиватели (ОПМ-2001, ОПШ -2000, ОПУ 1/18-200, ОМП-601, ОП-2,0/18, ОПГ-2500-18-05Ф, ОПГ-2500-24-05Ф, SLV-2000 R и др.). Для приготовления рабочего раствора в бак опрыскивателя наливают воду на 2/3 объема, при включенном перемешивающем устройстве добавляют необходимое количество удобрения, доливают воду до расчетного объема, раствор перемешивают и проводят подкормки. Не рекомендуется проводить некорневые подкормки в жаркую солнечную погоду. Нормы расхода рабочего раствора для некорневых подкормок различных культур в сельскохозяйственном производстве — общепринятые. В личных подсобных хозяйствах подкормку растений рекомендовано проводить путем полива (традиционный полив, капельный полив, орошение и пр.) или опрыскивания с использованием всех видов и систем полива или опрыскивания — лейки, опрыскиватели, пульверизаторы и др. ручной инвентарь. Для приготовления рабочего раствора агрохимиката в лейку (бачок опрыскивателя и т.п.) наливают воду примерно на 2/3 объема, добавляют необходимое количество удобрения, доливают воду до расчетного объема, раствор перемешивают и проводят подкормки. Наиболее эффективным является сочетание опрыскивания и поливов, особенно в ранние фазы развития растений. Не рекомендуется проводить некорневые подкормки в жаркую солнечную погоду и в период цветения растений.
Хранение препарата	Удобрение следует хранить в сухом, прохладном помещении при температуре от -10°С до +30°С, в герметично закрытой, невскрытой, фирменной упаковке.

Первая помощь

Новые рекомендации по снижению риска аллергических реакций при внутривенном введении железосодержащих препаратов

Пресс-релиз 28 июня 2013 г.

Комитет Европейского агентства по лекарственным средствам по лекарственным препаратам для человека (CHMP) завершил обзор железосодержащих препаратов для внутривенного введения, используемых для лечения дефицита железа и анемии (низкое количество эритроцитов), связанных с низким уровнем железа. CHMP пришел к выводу, что преимущества этих лекарств превышают их риски при условии принятия адекватных мер для сведения к минимуму риска аллергических реакций.

Внутривенные препараты железа используются, когда пероральные добавки железа не могут быть использованы или не работают. Все внутривенные препараты железа имеют небольшой риск возникновения аллергических реакций, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить быстро. Поэтому Комитет пришел к выводу, что необходимо принять меры для обеспечения раннего выявления и эффективного лечения возможных аллергических реакций. Препараты железа следует давать только в условиях, где имеются реанимационные учреждения, чтобы пациенты, у которых развилась аллергическая реакция, могли быть немедленно пролечены. Кроме того, CHMP считает, что существующая практика введения пациенту сначала небольшой пробной дозы не является надежным способом прогнозирования реакции пациента на введение полной дозы. Таким образом, тест-доза больше не рекомендуется, но вместо этого требуется соблюдать осторожность при каждой вводимой дозе внутривенного железа, даже если предыдущие введения хорошо переносились.

CHMP также считает, что аллергические реакции во время беременности вызывают особую озабоченность, поскольку они могут подвергнуть риску как мать, так и будущего ребенка. Поэтому внутривенные препараты железа не следует использовать во время беременности, если в этом нет крайней необходимости. Лечение должно быть ограничено вторым или третьим триместром, при условии, что преимущества лечения явно перевешивают риски для будущего ребенка. Комитет также рекомендовал дальнейшие действия, включая ежегодные обзоры отчетов об аллергических реакциях и исследование для подтверждения безопасности внутривенных препаратов железа.

Обзор препаратов железа для внутривенного введения был инициирован французским агентством по лекарственным средствам, Национальным агентством по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM), после национального обзора в 2010 г. В обзоре подчеркивался риск серьезных аллергических реакций, особенно у беременные женщины, получавшие внутривенно препараты железа. Рекомендация CHMP теперь будет отправлена в Европейскую комиссию для принятия юридически обязывающего решения на всей территории Европейского союза (ЕС).

Информация для пациентов

Внутривенные препараты железа являются ценной альтернативой, когда препараты железа нельзя принимать перорально или они неэффективны. В редких случаях эти инъекции могут вызывать аллергические реакции, которые могут быть серьезными. Если вы получаете препараты железа внутривенно, ваш врач будет внимательно наблюдать за вами на предмет любых аллергических реакций во время и в течение как минимум 30 минут после инъекции.
Если вам назначено внутривенное введение железа, вы должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас ранее была аллергическая реакция на внутривенные препараты железа. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас есть определенные состояния, влияющие на иммунную систему и связанные с воспалением (например, ревматоидный артрит), история астмы, экземы или других аллергий, так как это может сделать аллергическую реакцию на внутривенные препараты железа более вероятной.
Если у вас есть признаки аллергической реакции (например, головокружение, отек лица и затрудненное дыхание), вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре.
Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Информация для медицинских работников

Все внутривенные препараты железа могут вызывать серьезные реакции гиперчувствительности, которые могут привести к летальному исходу.
Поскольку имеются данные, указывающие на то, что аллергические реакции все еще могут возникать у пациентов, не отреагировавших на тест-дозу, тест-доза больше не рекомендуется. Вместо этого следует соблюдать осторожность при введении каждой дозы внутривенного железа, даже если предыдущие введения хорошо переносились.
Внутривенные препараты железа следует вводить только при наличии персонала, обученного оценке и ведению анафилактических и анафилактоидных реакций, а также реанимационных учреждений. Следует внимательно наблюдать за пациентами на наличие признаков и симптомов реакций гиперчувствительности во время и в течение как минимум 30 минут после каждой инъекции препарата железа для внутривенного введения.
В случае реакции гиперчувствительности медицинские работники должны немедленно прекратить прием железа и рассмотреть вопрос о соответствующем лечении реакции гиперчувствительности.
Железосодержащие препараты для внутривенного введения противопоказаны пациентам с повышенной чувствительностью к действующему веществу или вспомогательным веществам. Железосодержащие препараты для внутривенного введения также нельзя использовать у пациентов с серьезной гиперчувствительностью к другим препаратам железа для парентерального введения.
Риск гиперчувствительности повышен у пациентов с известными аллергиями или иммунными или воспалительными заболеваниями, а также у пациентов с тяжелой астмой, экземой или другой атопической аллергией в анамнезе.
Препараты железа для внутривенного введения не следует использовать во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Лечение должно быть ограничено вторым или третьим триместром, при условии, что преимущества лечения явно перевешивают потенциальные серьезные риски для плода, такие как аноксия и дистресс плода.
Все врачи должны информировать пациентов о риске и серьезности реакции гиперчувствительности и важности обращения за медицинской помощью в случае возникновения реакции.

Рекомендации Агентства основаны на обзоре всех имеющихся данных о риске гиперчувствительности, а также преимуществах внутривенных препаратов железа:

Данные о риске гиперчувствительности получены в основном из постмаркетинговых спонтанных сообщений и число зарегистрированных опасных для жизни и смертельных случаев невелико. Хотя данные показывают четкую связь между внутривенным введением препаратов железа и реакциями гиперчувствительности, данные нельзя использовать для выявления каких-либо различий в профиле безопасности различных препаратов железа.
Ввиду ограниченности данных Комитет рекомендовал дальнейшие действия, включая ежегодные обзоры отчетов об аллергических реакциях и исследование для подтверждения безопасности внутривенных препаратов железа.

Подробнее о лекарстве

Внутривенные препараты железа назначают, когда пероральные препараты железа не могут быть использованы или не работают, особенно у пациентов, находящихся на диализе по поводу почечной недостаточности, до и после операций или в случае нарушения всасывания, затрагивающие кишечник. Различные препараты железа содержат комплексы железа, связанные с другими молекулами, такими как молекулы сахара. Комплексы, задействованные в этой процедуре, представляли собой карбоксимальтозу железа, декстран железа, глюконат железа, изомальтозид железа, сахарозу железа и сахарозу железа, которые разрешены во всех государствах-членах ЕС в соответствии с национальными процедурами.

Подробнее о процедуре

Пересмотр внутривенных железосодержащих препаратов был инициирован по запросу Франции в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83/ЕС. Французское агентство по лекарственным средствам обратилось к CHMP с просьбой провести полную оценку баланса пользы и риска и вынести заключение о том, следует ли сохранять, изменять, приостанавливать или отзывать регистрационные удостоверения для этих лекарств на территории ЕС.

Заключение CHMP будет направлено в Европейскую комиссию, которая в свое время примет окончательное решение.

Насколько полезной была эта страница?

Добавьте свой рейтинг

★ ★ ★ ★ ★

Средний

★ ★ ★ ★ ★

Отравление железом Простая, но серьезная ошибка

Итог

Железо необходимо для нашего здоровья. Он естественным образом содержится во многих продуктах питания, добавляется в некоторые обогащенные пищевые продукты и широко доступен в качестве добавки. Хотя железо естественным образом содержится в некоторых продуктах, передозировка добавок железа может быть опасной для жизни. Острое отравление железом у детей может привести к кровотечению, шоку, ацидозу и смерти.

Нужна помощь? Получить помощь онлайн или

Позвоните по телефону 1-800-222-1222

Полная история

Железо является элементом, который необходим для нашего здоровья. Это особенно важно для правильного функционирования наших эритроцитов, которые переносят кислород. Железо содержится во многих продуктах питания, и его добавляют в некоторые обогащенные пищевые продукты. Он также широко доступен в качестве добавки. Хотя железо имеет важное значение и необходимо для поддержания здоровья, его избыток может привести к токсичности железа, что может быть опасным для жизни.

До 1990s отравление железом было ведущей причиной смерти от передозировки лекарств у детей младше 6 лет. К счастью, с тех пор число случаев серьезного отравления железом неуклонно снижается. Это связано с улучшенными предупредительными надписями, обучением врачей, изменениями в рецептуре и упаковке препаратов железа и осведомленностью потребителей об опасности отравления железом.

Добавки железа доступны без рецепта или по рецепту в различных формах: таблетки, таблетки с медленным высвобождением и жидкости. Железо часто сочетается со многими другими минералами и витаминами и является обычным ингредиентом поливитаминных препаратов для взрослых и детей. Содержание железа в этих препаратах сильно различается. Детские жевательные или жевательные поливитамины могут вообще не содержать железа. Если да, то содержание железа обычно очень низкое. Поливитамины для взрослых могут содержать умеренное количество железа. Самое высокое содержание железа содержится в пренатальных поливитаминах. Взрослые и пренатальные поливитамины с железом связаны с наиболее серьезными отравлениями у детей.

Хотя смерть от отравления железом сегодня не так распространена, как до 1990-х годов, отравление железом по-прежнему представляет угрозу, особенно среди детей. Детям таблетки железа кажутся конфетами. Токсичность определяется количеством железа, принимаемого на килограмм массы тела. Из-за своего небольшого размера дети могут быстро достичь токсической дозы, если проглотят взрослые или пренатальные поливитамины, потому что содержание железа в каждой таблетке высокое. Серьезное отравление иногда случается у малышей в семье с новорожденным, потому что их мать, вероятно, принимала пренатальные поливитамины. При наличии достаточного количества времени малыши могут открывать недоступную для детей крышку (CRC) на бутылочках с лекарствами; ничто на самом деле не является «защищенным от детей». CRC должны быть последней линией защиты от непреднамеренного отравления детей.

Отравление железом происходит из-за того, что слишком большое количество железа действует как разъедающее вещество на ткани, выстилающие желудочно-кишечный тракт, такие как желудок и кишечник. Это вызывает такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея и кровотечение. Эти симптомы могут быстро привести к чрезмерной потере жидкости и крови и, в конечном итоге, к шоку. Железо также является клеточным токсином; он повреждает и убивает клетки, из которых состоят ткани наших органов, таких как печень. Токсичность железа может в конечном итоге привести к судорогам, коме, полиорганной недостаточности и смерти.

К любой передозировке железосодержащих продуктов следует относиться серьезно. Своевременное лечение в больнице может спасти жизнь. К счастью, существует противоядие от отравления железом, и его можно давать в тяжелых случаях. К сожалению, сам антидот в больших дозах токсичен, поэтому особенно важна профилактика передозировок железом.

Для предотвращения непреднамеренного отравления железом:

Храните все железосодержащие добавки и поливитамины в недоступном для детей месте.
После каждого использования обязательно плотно заменяйте защитные крышки от детей. Хотя они не защищены от детей, они помогают, замедляя детей, давая родителям и опекунам немного дополнительного времени, чтобы поймать их в действии.
Всегда консультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, прежде чем принимать какие-либо поливитамины или добавки.
Не принимайте более одной добавки, содержащей один или несколько одинаковых ингредиентов, до консультации с врачом.

Воспользуйтесь онлайн-инструментом POISON CONTROL ^® ^{для получения рекомендаций или сразу же позвоните в токсикологический отдел по телефону 1-800-222-1222, если кто-то проглотит слишком много железосодержащих препаратов. Независимо от того, звоните ли вы или выходите в Интернет, вам нужно будет ответить на несколько вопросов: возраст, вес, количество проглоченного и есть ли у человека какие-либо симптомы. Если предполагается, что принятое количество не будет ядовитым, вам сообщат, на какие симптомы следует обращать внимание. Если будет принята потенциально ядовитая доза железа, вас направят в ближайшее отделение неотложной помощи.}

Серкалем Меконнен, RN, BSN, MPH
Сертифицированный специалист по информации о ядах

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

После того, как вы дадите или примете препараты железа (и другие лекарства), плотно закройте недоступную для детей упаковку.
Храните все железосодержащие добавки и поливитамины в недоступном для детей месте.
Перед приемом поливитаминов или добавок проконсультируйтесь с врачом.
При даче или приеме добавки следуйте указаниям на этикетке.
Не принимайте несколько добавок, содержащих один и тот же активный ингредиент.

Это действительно случилось

Случай 1: Двухлетняя девочка проглотила 58 таблеток жевательных поливитаминов для детей, содержащих железо. Ее мать обнаружила это примерно через 4 часа после того, как это произошло. Ее мама позвонила в токсикологический центр, и ей посоветовали отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER). Врач скорой помощи вызвал токсикологический центр, когда ребенок прибыл, примерно через 6 часов после того, как она проглотила витамины. К этому времени у ребенка была рвота и диарея. Она также казалась вялой.

Ребенок госпитализирован в педиатрическое отделение для наблюдения и лечения. Проверяли уровень железа в крови. Сначала она была довольно высокой, а затем постепенно снижалась. Уровень железа не стал опасным для жизни. Ребенку не потребовался антидот при отравлении железом.

К вечеру рвота и диарея прекратились, новых симптомов не возникло. На следующий день ребенка выписали домой.

Случай 2: У 22-месячного мальчика с синдромом Дауна был обнаружен приступ. Рядом с ним стояла пустая бутылка из-под отпускаемого без рецепта лекарства, содержащего ацетаминофен и дифенгидрамин (распространенное торговое название Tylenol PM®). Его срочно доставили в больницу, где он был интубирован, что означает, что врачи вставили ему в дыхательные пути механическое дыхательное устройство, чтобы помочь ему дышать и получать кислород. Он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Казалось, ему стало лучше в первую ночь в отделении интенсивной терапии, и ему удалили дыхательную трубку.

Примерно через 24 часа у него началась рвота. Состояние быстро ухудшалось, и его пришлось снова интубировать. Затем врачи и медсестры проверили его кровь и обнаружили, что его кровь была кислой — состояние, при котором в организме слишком много кислоты. Затем был сделан рентген брюшной полости, поскольку ацидоз является классическим признаком тяжелого отравления железом. Поскольку железо представляет собой металл, таблетки железа можно увидеть на рентгеновском снимке.

Рентген, сделанный ребенку, показал несколько таблеток в брюшной полости. Ребенок также должен был проглотить железосодержащий продукт. Концентрация железа в его крови была проверена и оказалась высокой.

Пациент также страдал от отравления ацетаминофеном, поразившим его печень. Он был слишком болен, чтобы принимать что-либо, что могло бы помочь вывести из живота большое количество таблеток. Несмотря на то, что он получил противоядия как от ацетаминофена, так и от железа, а также многие другие методы лечения для поддержания функций организма, он был в тяжелом шоке от потери крови из-за отравления железом. Его кровяное давление продолжало падать. На четвертый день в больнице ребенок умер из-за отказа многих систем органов.

Ссылка: Watson W, Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Rodgers GC Jr., Youniss J, Reid N, Rouse WG, Rembert RS, Borys D. 2003 Годовой отчет Американской ассоциации токсикологических центров Система наблюдения за воздействием токсичных веществ . A J Emerg Med. 2004; 22:335-404.

Поделись этим:

Фейсбук

Твиттер

Реддит

Для получения дополнительной информации

Питание: железо (CDC)

Добавки с витаминами и железом (Американская академия педиатрии)

Передозировка железом (Национальная медицинская библиотека)

Каталожные номера

Chang TPY, Rangan C. Отравление железом: основанный на литературе обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Педиатрическая неотложная помощь. 2011;10:978-985.

Литовиц Т., Маногерра А. Сравнение опасностей отравления детей: анализ 3,8 миллиона случаев отравления. Отчет Американской ассоциации токсикологических центров. Педиатрия. 1992;89(6): 999-1006.