Лекарство от давления без побочных эффектов: список топ-6 по версии КП

Список лекарств от повышенного давления без побочных эффектов: названия и особенности

Содержимое

• 1 Список лекарств от повышенного давления без побочных эффектов: особенности и названия препаратов
  • 1.1 Лекарства для снижения давления без побочных эффектов
    • 1.1.1 Список лекарств для снижения давления без побочных эффектов
  • 1.2 Действие лекарств от давления
    • 1.2.1 Уменьшение нагрузки на сердце
    • 1.2.2 Регуляция сосудистого тонуса
    • 1.2.3 Стабилизация артериального давления
  • 1.3 Необходимость в использовании лекарственной терапии при повышенном давлении
  • 1.4 Способы выбора лекарств для давления
    • 1.4.1 1. Обратитесь к врачу
    • 1.4.2 2. Изучите состав и действие лекарств
    • 1.4.3 3. Проверьте срок годности и условия хранения
    • 1.4.4 4. Выберите лекарство с доказанной эффективностью
    • 1.4.5 5. Некоторые элементы таблицы
  • 1.5 Виды лекарств от давления
  • 1. 6 Лекарства с минимальным воздействием на сердце
  • 1.7 Диуретики как средство для уменьшения давления
  • 1.8 Профилактика гипертонии: антиагреганты
  • 1.9 Антигипертензивные препараты с уникальными свойствами
  • 1.10 Препараты сочетанного действия для контроля давления
  • 1.11 Натуральные лекарства от давления
  • 1.12 Особенности применения лекарств от повышенного давления
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Какие лекарства из списка наиболее эффективны для понижения давления?
      • 1.13.0.2 Какие есть противопоказания к применению данных лекарств?
      • 1.13.0.3 Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении лекарств из списка?
      • 1.13.0.4 Сколько времени нужно принимать лекарства из списка, чтобы достичь стабильного нормального давления?
      • 1.13.0.5 Есть ли возможность заменить лекарства из списка на более дешевые аналоги?
      • 1.13.0.6 Могут ли лекарства из списка вызывать зависимость?

В статье представлен список лекарств от давления без побочных эффектов, а также особенности каждого препарата. Здесь вы найдете полезную информацию для тех, кто страдает гипертонией и ищет эффективное средство без негативных последствий для здоровья.

Высокое давление является распространенной проблемой современного общества. Оно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или инфаркт миокарда. В связи с этим, многие пациенты вынуждены принимать лекарства, чтобы снизить давление и предотвратить серьезные последствия.

Однако, многие лекарства от повышенного давления могут иметь нежелательные побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота, аллергические реакции и другие. К счастью, на сегодняшний день существует несколько лекарств, которые помогают управлять давлением без значительных негативных последствий.

В этой статье мы рассмотрим список лекарств, которые могут быть использованы для контроля давления, без побочных эффектов. Вы узнаете о том, как они работают, их особенности и преимущества, а также как выбрать наиболее подходящее лекарство для вашего случая.

Лекарства для снижения давления без побочных эффектов

Высокое артериальное давление — распространенная проблема среди населения. Высокое давление может привести к развитию разнообразных заболеваний. Правильное лечение гипертонии позволяет эффективно контролировать артериальное давление и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Список лекарств для снижения давления без побочных эффектов

• Кандесартан — препарат, который блокирует ангиотензин II рецепторы, что снижает сосудистое сопротивление и артериальное давление. Не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится пожилыми пациентами.
• Амлодипин — это блокатор кальциевых каналов, который широко используется для лечения гипертонии. Один из наиболее эффективных препаратов, не вызывает значительных побочных эффектов.
• Лозапид — антагонист рецепторов ангиотензина II, который снижает артериальное давление. Не вызывает побочных эффектов, таких как кашель, и хорошо переносится.

Эти препараты используются для лечения гипертонии и позволяют эффективно контролировать артериальное давление без значительных побочных эффектов. Однако, перед применением любого лекарства необходимо проконсультироваться со специалистом.

Действие лекарств от давления

Уменьшение нагрузки на сердце

Лекарства от давления помогают уменьшить нагрузку на сердце и сосуды, что улучшает их работу. Они обычно расширяют кровеносные сосуды, в результате чего кровяное давление снижается. Это позволяет сердцу работать без перегрузки и предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Регуляция сосудистого тонуса

Лекарства от давления регулируют сосудистый тонус и увеличивают просвет сосудов, что способствует улучшению кровообращения. Они также уменьшают сопротивление кровотоку и помогают крови более эффективно поступать в органы и ткани. Это помогает предотвратить и устранить некоторые заболевания, связанные с нарушениями кровообращения.

Стабилизация артериального давления

Лекарства от давления помогают стабилизировать артериальное давление, что предотвращает развитие различных заболеваний, связанных с изменением уровня кровяного давления. Их действие основано на снижении артериального давления до нормальных показателей, что улучшает работу организма и уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Примеры лекарств от давленияНазваниеДействующее веществоОсобенности

Амлодипин	Амлодипин	Расширяет сосуды и уменьшает нагрузку на сердце
Периндоприл	Периндоприл	Снижает артериальное давление и улучшает работу сердца
Метопролол	Метопролол	Уменьшает частоту сердечных сокращений и снижает артериальное давление

Необходимость в использовании лекарственной терапии при повышенном давлении

Высокое артериальное давление – это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, ухудшение зрения и др. Повышенный уровень давления может быть вызван различными причинами, включая неправильное питание, стресс, наследственность и другие факторы. При этом диагноз гипертонии ставится только после проведения комплексного обследования пациента.

Для контроля артериального давления могут использоваться не только лекарства, но и другие методы, такие как снижение веса, увеличение физической активности и соблюдение диеты. Однако, в ряде случаев, только некоторые меры жизненного образа не достаточно для достижения стабильного уровня артериального давления.

Лекарственная терапия является одним из основных методов лечения высокого давления. Однако, многие лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота, рвота, нарушение сердцебиения и др. Поэтому, выбор лекарства должен осуществляться с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени повышения артериального давления и других факторов.

Способы выбора лекарств для давления

1.

Обратитесь к врачу

Перед началом приема лекарств от давления без побочных эффектов, обратитесь к врачу. Он подберет наиболее подходящее лекарство, учитывая Ваши индивидуальные особенности организма, возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

2. Изучите состав и действие лекарств

Обязательно изучите состав и действие лекарств перед их покупкой. Некоторые лекарства могут содержать компоненты, на которые у Вас есть аллергическая реакция. Также узнайте, какое действие оказывает лекарство на организм и какие побочные эффекты могут возникнуть.

3. Проверьте срок годности и условия хранения

Проверьте срок годности и условия хранения лекарств. Установленный производителем срок годности обязательно должен быть соблюден. Лекарства необходимо хранить в сухом прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей.

4. Выберите лекарство с доказанной эффективностью

Выбирайте лекарства, у которых доказанная эффективность. Изучите отзывы других пациентов, информацию о клинических испытаниях. Лекарство должно приводить к стабильному снижению артериального давления, не оказывать негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

5. Некоторые элементы таблицы

Название лекарстваСоставДействие

Лизиноприл	Один из представителей ингибиторов АПФ	Снижение артериального давления за счет блокирования АПФ
Амлодипин	Кальциевый антагонист	Снижение артериального давления за счет расширения сосудов

Выбор оптимального лекарства от давления без побочных эффектов требует серьезного и ответственного подхода. Следуйте указанным выше рекомендациям, и Вы найдете наиболее подходящее лекарство, которое поможет Вам справиться с высоким давлением.

Виды лекарств от давления

Гипертония — это постоянное увеличение артериального давления. Для помощи при ее лечении создано множество лекарственных препаратов, включая таблетки, капсулы и инъекции.

В зависимости от состояния пациента и уровня давления, могут быть назначены различные типы лекарств. Общее количество антигипертензивных препаратов могут быть разделены на группы.

1. Ангиотензин-превращающие ферменты (АПФ). Они снижают уровень ангиотензина II, гормона, связанного с повышением кровяного давления. Они часто назначаются для контроля гипертонии и предотвращения сердечных проблем.
2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР). Эти лекарства блокируют рецепторы ангиотензина для более эффективного снижения давления. Они могут быть назначены в качестве альтернативы к АПФ.
3. Бета-блокаторы. Они препятствуют действию гормона адреналина на сердце, что уменьшает силу сокращения сердца и снижает артериальное давление.
4. Кальций-антагонисты. Они помогают расслабить стенки сосудов, расширяя их и снижая давление. Они также могут быть назначены для контроля сердечных проблем.
5. Альфа-блокаторы. Эти лекарства расширяют стенки сосудов и снижают давление за счет уменьшения сопротивления кровотока.

Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки. Только лечащий врач может определить, какое лекарство подходит для определенного пациента и с какой дозы следует начать прием.

Лекарства с минимальным воздействием на сердце

При лечении гипертонии важно учитывать не только снижение кровяного давления, но и минимизацию негативного воздействия на сердце. Существует ряд лекарств, которые не оказывают сильного воздействия на сердечную деятельность.

• Лозартан — это антагонист рецепторов ангиотензина II, который помогает расширять сосуды и снижать давление. При этом он оказывает минимальное воздействие на сердечную функцию.
• Периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, который позволяет снизить давление и улучшить сердечный выброс. Однако, при правильном дозировании он не вызывает серьезных побочных эффектов на работу сердца.
• Небиволол — это кардиоселективный бета-блокатор, который эффективен при лечении гипертонии. Однако, по сравнению с другими бета-блокаторами, он оказывает меньшее воздействие на сердечный ритм и функцию.

Важно помнить, что выбор лекарства должен проводиться индивидуально для каждого пациента, и врач должен учитывать все особенности здоровья. Помимо этого, необходимо соблюдать рекомендации врача по дозировке и принимать лекарства строго по расписанию, чтобы не повредить своему здоровью.

Диуретики как средство для уменьшения давления

Диуретики — группа лекарственных средств, которые способствуют выведению из организма большого количества жидкости. В связи с этими свойствами, диуретики используются в качестве средства для снижения кровяного давления.

Действие диуретиков основано на убирании избытка жидкости из организма, что приводит к снижению объема крови. В результате давление в сосудах уменьшается, что является основным механизмом действия диуретиков на кровяное давление.

• Фуросемид — один из наиболее распространенных диуретиков. Он применяется для лечения высокого давления и умеренной печеночной недостаточности. Однако, фуросемид может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как потеря калия из организма, что может привести к серьезным нарушениям в работе сердца.
• Хлорталидон — другой пример диуретика, который часто применяется в качестве средства для снижения кровяного давления. Хлорталидон действует более мягко, чем фуросемид, и не вызывает таких серьезных побочных эффектов.

При применении диуретиков важно следить за уровнем калия в организме, так как они могут вызвать недостаток этого макроэлемента. Поэтому лечение диуретиками должно осуществляться только под контролем врача и после проведения необходимых анализов и обследований.

Профилактика гипертонии: антиагреганты

Помимо лекарств от давления, существуют препараты, предназначенные для профилактики гипертонии. Одним из таких средств являются антиагреганты. Это группа лекарств, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов в крови, уменьшают образование тромбов и способствуют улучшению кровотока.

Антиагреганты особенно полезны для людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также для тех, кто имел инсульт или инфаркт. Принимая антиагреганты, можно уменьшить риск развития серьезных заболеваний.

• Аспирин — один из наиболее распространенных антиагрегантов. Он уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и снижает вероятность возникновения инфаркта миокарда или инсульта.
• Клопидогрел — препарат, который блокирует рецепторы на поверхности тромбоцитов, предотвращая их склеивание и образование тромбов. Клопидогрел эффективен для профилактики инфаркта и инсульта.
• Дипиридамол — средство, улучшающее приток крови к головному мозгу, уменьшает вероятность возникновения тромбов и снижает риск инсульта.

Принимать антиагреганты необходимо только по рекомендации врача, так как они могут вызвать побочные эффекты, такие как кровотечения. Кроме того, не следует принимать антиагреганты вместе с другими препаратами без консультации врача.

Антигипертензивные препараты с уникальными свойствами

Существует множество причин повышения артериального давления у человека. Единой стратегии лечения не существует, но одним из главных направлений является прием антигипертензивных препаратов. Разработано множество лекарств, которые позволяют снизить давление, но не все они одинаково безопасны и эффективны.

Одним из наиболее популярных препаратов является «Эсмолол». Он обладает уникальными свойствами благодаря своему короткому периоду полураспада (около 7 минут) и быстрому действию. Он используется для контроля артериального давления у пациентов в состоянии критической опасности или во время оперативного вмешательства.

Еще одним интересным препаратом является «Эфедрин». Он относится к группе сосудосуживающих препаратов и обладает приятным побочным эффектом — повышением настроения и энергетического уровня организма. Однако, его использование требует особого внимания, так как повышенные дозы могут вызвать серьезные побочные эффекты.

• «Катапресан» — это препарат, который не только снижает давление, но и улучшает работу сердца, снижает пульс и улучшает кровоток в микроциркуляции.
• «Небиволол» — мощный бета-блокатор с высоким профилем безопасности. Он может быть назначен даже пациентам с индивидуальной непереносимостью других бета-адреноблокаторов.
• «Алдактон» — это диуретик, который помимо снижения давления отлично подходит для лечения отеков и недостаточности сердца.

Каждый из перечисленных препаратов обладает уникальными свойствами, что позволяет найти наиболее эффективный и безопасный вариант лечения для каждого пациента. Однако, для получения максимальной эффективности применения лекарств всегда рекомендуется консультация с врачом и регулярный медицинский контроль.

Препараты сочетанного действия для контроля давления

Для успешного лечения гипертонии может потребоваться использование комбинированной терапии, включающей несколько лекарственных препаратов. Препараты сочетанного действия для контроля давления обладают высокой эффективностью и уменьшают риск побочных эффектов.

Один из популярных препаратов данной группы – Аторвастатин-Акрихин. Он сочетает в себе действие статинов и диуретиков, что позволяет снизить уровень холестерина в крови и уменьшить объем жидкости в организме, что положительно сказывается на состоянии кровеносной системы.

Другой пример – Амлодипин-Луцест. Он содержит амлодипин, который расширяет сосуды, уменьшает сопротивление периферических артериол, а также диуретик, который выводит избыточную жидкость из организма.

• Аторвастатин-Акрихин:
  • сочетает в себе статины и диуретики
  • снижает уровень холестерина в крови
  • уменьшает объем жидкости в организме
• Амлодипин-Луцест:
  • содержит амлодипин
  • расширяет сосуды и уменьшает сопротивление периферических артериол
  • выводит избыточную жидкость из организма

Сравнение препаратов сочетанного действияПрепаратАторвастатин-АкрихинАмлодипин-Луцест

Состав	статины и диуретики	амлодипин и диуретик
Действие	снижает уровень холестерина и объем жидкости в организме	расширяет сосуды и выводит избыточную жидкость из организма
Побочные эффекты	возможны нарушения функции печени и почек	могут возникать головокружение и отеки

Натуральные лекарства от давления

Давление – это одно из самых распространенных заболеваний среди людей, но вместе с тем оно может быть лечимо и с помощью натуральных средств. Одна из самых эффективных натуральных препаратов, способствующих снижению артериального давления, является магний. Он не только улучшает работу сердца, но и регулирует уровень гормонов, таких как адреналин и норадреналин.

Еще одно натуральное средство, помогающее снизить давление, – это чеснок. Известно, что этот продукт содержит большое количество алицина, который является сильным сосудорасширяющим агентом. Чеснок также способствует снижению уровня холестерина в крови и уменьшению общего риска сердечных заболеваний.

Некоторые виды чая, такие как зеленый и черный чай, также могут помочь в борьбе с высоким давлением. Они содержат флавоноиды, которые помогают расширять кровеносные сосуды и снижать уровень давления.

• Магний
• Чеснок
• Зеленый чай
• Черный чай

Эти натуральные продукты могут помочь в улучшении здоровья и снижении артериального давления без побочных эффектов, которые часто сопровождают синтетические препараты. Однако перед использованием натуральных средств необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных последствий.

Особенности применения лекарств от повышенного давления

Лекарственные препараты от повышенного давления являются необходимыми для контроля данного заболевания. Однако, применение данных лекарств должно осуществляться с учетом их особенностей и регулярным мониторингом здоровья пациента.

Взаимодействие с другими лекарствами. При приеме лекарств от давления необходимо учитывать их взаимодействие с другими медикаментами, которые может принимать пациент. Также стоит учитывать возможность появления побочных эффектов при сочетании разных лекарственных препаратов.

Дозировка. Дозировка лекарственных препаратов от давления зависит от возраста, веса, показателей артериального давления и других индивидуальных параметров пациента. При неправильной дозировке медикаменты могут вызвать проблемы со здоровьем и ухудшить состояние заболевания.

Время приема. Лекарственные препараты от давления нужно принимать в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача. Особенное внимание стоит уделить регулярности и периодичности приема, т.к. нарушение графика приема лекарства может привести к ухудшению состояния здоровья.

Длительность приема. Многие лекарства от давления предназначены для длительного приема, поэтому необходимо соблюдать переданный врачом график применения и не останавливать курс лечения без консультации медицинского специалиста.

Перед началом приема лекарственного препарата от давления, необходимо обратить внимание на его инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом для возможности исключения негативных последствий для здоровья.

Вопрос-ответ:

Какие лекарства из списка наиболее эффективны для понижения давления?

Каждый организм индивидуален, поэтому эффективность препаратов может отличаться. Но среди наиболее действенных можно выделить Лозап, Лизиноприл, Рамиприл, Периндоприл. Однако перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом для подбора наиболее подходящего препарата в вашем случае.

Какие есть противопоказания к применению данных лекарств?

Противопоказания могут варьироваться в зависимости от каждого конкретного препарата. Например, к Лизиноприлу не следует прибегать при аллергии на этот препарат или на любой другой ингибитор АПФ. К Лозапу не следует применять при заболевании почек или печени, а также при беременности. Однако решение о применении и возможных противопоказаниях должен принимать только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении лекарств из списка?

Побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от каждого конкретного препарата. Например, при приеме Лизиноприла может наблюдаться снижение артериального давления, появление кашля, головокружение, тошнота и т.д. Лозап может вызывать сонливость, головокружение, тошноту, нарушение сердечного ритма. Но необходимо понимать, что не у всех пациентов возникают побочные эффекты, а риск их появления должен оцениваться врачом перед применением препарата.

Сколько времени нужно принимать лекарства из списка, чтобы достичь стабильного нормального давления?

Срок лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Однако, в большинстве случаев, для достижения стабильного нормального давления требуется несколько месяцев регулярного приема препаратов. Важно следовать инструкции к каждому препарату и не прерывать лечение без консультации с врачом.

Есть ли возможность заменить лекарства из списка на более дешевые аналоги?

Возможно, но для этого необходимо консультироваться с врачом. На рынке существует множество аналогов препаратов, однако дешевле не всегда означает лучше. Некоторые аналоги могут иметь худшую репутацию и оказывать больший вред организму. Врач поможет подобрать наиболее эффективный и безопасный препарат в вашем случае.

Могут ли лекарства из списка вызывать зависимость?

Нет, лекарства из списка не вызывают зависимости. Однако, не стоит злоупотреблять их применением, так как это может привести к выраженной гипотензии и другим побочным эффектам.

Нестероидные противовоспалительные препараты и артериальная гипертензия: актуальность проблемы и тактика ведения пациентов | #02/13

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются патогенетическим средством лечения острой и хронической боли, связанной с тканевым повреждением и воспалением. Оборотной стороной лечебного потенциала НПВП является повышение риска побочных эффектов — гастроэнтерологических и сердечно-сосудистых. Проблема безопасного применения НПВП особенно актуальна для лиц пожилого возраста с заболеваниями суставов, которые часто страдают сопутствующими заболеваниями, имеют дополнительные желудочно-кишечные (ЖК) и сердечно-сосудистые (СС) факторы риска и вынуждены принимать большое число лекарственных средств, увеличивающих риск побочных эффектов НПВП. Две авторитетные международные организации (Европейская антиревматическая лига, European League Against Rheumatism (EULAR) и Американская коллегия ревматологов, American College of Rheumatology (ACR)) в своих рекомендациях по лечению и ведению пациентов с заболеваниями суставов рекомендуют оценивать ЖК- и СС-факторы риска у каждого больного перед назначением конкретного НПВП.

С целью изучения и стратификации факторов риска у пациентов с заболеваниями суставов было проведено многоцентровое наблюдательное исследование среди больных остеоартритами, кому была показана терапия НПВП (LOGICA study, 2010) [2]. В исследование было включено 3293 пациента в возрасте старше 60 лет с заболеваниями периферических суставов, позвоночника и сопутствующими ЖК- и СС-заболеваниями. Градации факторов риска и их частота у данной популяции пациентов представлены в таблице.

Результаты исследования показали высокую частоту встречаемости ЖК- (86,6%) и СС-рисков (71,7%) и сочетания этих факторов (15,5%) у пациентов с заболеваниями суставов. Следует отметить, что высокий ЖК- и СС-риск установлен более чем у половины пациентов с остеоартрозом. На основании результатов данного исследования и международных рекомендаций была сформулирована основная стратегия профилактики НПВП-ассоциированных осложнений, которая предусматривает тщательную оценку факторов риска и назначение более безопасного для данной клинической ситуации препарата.

При этом суждение о достоинствах конкретных представителей группы НПВП должно базироваться на четко доказанных положениях по сравнительной эффективности и безопасности. Основным источником достоверной информации являются результаты рандомизированных клинических и эпидемиологических исследований, в которых ретроспективно оценивается сравнительный риск развития тех или иных побочных эффектов.

Безусловно, принципиальное значение в оценке безопасности НПВП придается риску развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти и ишемического инсульта), однако наиболее часто встречающимся состоянием на фоне применения НПВП является дестабилизация артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).

Оценить реальную частоту развития данной патологии достаточно сложно, поскольку хронические заболевания опорно-двигательной системы, при которых требуется назначение НПВП пациенту, и АГ являются наиболее распространенной, часто сочетающейся патологией, особенно у лиц пожилого возраста. По данным эпидемиологических исследований, в США примерно 12–20 млн человек одновременно принимают НПВП и антигипертензивные препараты, а в целом НПВП назначаются более чем трети больным, страдающих АГ [3, 4]. Европейские исследователи также обращают внимание на высокую частоту АГ у пациентов с заболеваниями суставов (A. Whelton, 2001, Blake, 1994 и др.), отмечая, что заболевания суставов и АГ, повышающая риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений, — наиболее часто встречающиеся хронические состояния среди пожилых пациентов, порядка 36% пациентов с АГ страдают и заболеваниями суставов, около 50% пациентов с заболеваниями суставов имеют сопутствующую сердечно-сосудистую патологию (перенесенный инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца (ИБС), периферические отеки).

По фармакологическим свойствам НПВП разделяют на две группы. К первой группе относятся неселективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) (нс-НПВП), которые, помимо фермента ЦОГ-2, в обычной дозе блокируют также и фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), работа которого необходима для многих витальных функций.

Ко второй группе относятся селективные ЦОГ-2 ингибиторы (с-НПВП), которые в терапевтической дозе в гораздо меньшей степени влияют на ЦОГ-1. ЦОГ-1/ЦОГ-2 зависимый синтез простагландинов (ПГ) играет важную роль в физиологическом регулировании сосудистого тонуса и функции почек. ПГ взаимодействуют с ренин-ангиотензиновой системой, модулируя вазоконстрикторный и антинатрий­уретический эффект ангиотензина II. Обсуждается несколько взаимосвязанных механизмов, определяющих прогипертензивный эффект НПВП: снижение натрийуреза за счет подавления фильтрации и усиления проксимальной канальцевой реабсорбции натрия; увеличение внепочечной и внутрипочечной сосудистой резистентности за счет ингибиции синтеза ПГ с вазодилататорной активностью (ПГЕ2 и ПГI2) и/или за счет усиления высвобождения норадреналина из нервных окончаний и увеличения чувствительности сосудистой стенки к действию циркулирующих вазоконстрикторных субстанций; снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, увеличение секреции эндотелина-1; токсическое действие НПВП на почки (лекарственная нефропатия).

Принципиально важно, что почечная регуляция артериального давления во многом определяется активностью ЦОГ-2, выполняющего в данной ситуации функцию «структурного» фермента. Поэтому с-НПВП, также как нс-НПВП, способны оказывать прогипертензивное действие.

Факторы риска развития и дестабилизации АГ на фоне приема НПВП в настоящее время определены недостаточно четко. Тем не менее, ориентируясь на данные популяционных и проспективных исследований, следует считать риск наибольшим для лиц пожилого возраста, страдающих АГ (особенно при недостаточно эффективном контроле АД) и заболеваниями почек. Повышение АД чаще отмечается на фоне длительного приема высоких доз НПВП, из которых наиболее опасен индометацин [1].

В 2004 г. D. Solomon и соавт. провели масштабное исследование, в котором приняли участие более 17 тыс. пациентов старше 65 лет, не имевших АГ на момент включения в исследование [5]. В данном исследовании пациенты были распределены на три группы терапии, получавшие рофекоксиб, целекоксиб и различные нс-НПВП. Лечение и наблюдение пациентов продолжалось в течение года. В группе пациентов, получавших терапию рофекоксибом, количество пациентов, у которых в течение года были отмечены эпизоды повышения АД и развитие клинически значимой систолической АГ, составило 27%, что оказалось статистически достоверно выше, чем в группе пациентов, принимавших целекоксиб (23%) или другие нс-НПВП. Частота развития АГ у пациентов, не принимавших НПВП, составила 22%.

До некоторого времени оставалось неясным, почему препараты одного подкласса — рофекоксиб и целекоксиб — оказывают различное влияние на возникновение АГ. Данный эффект можно объяснить различиями в молекулярной структуре двух препаратов. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о влиянии целекоксиба на эндотелиальную функцию сосудов и развитие оксидантного стресса, в нашем обзоре мы еще вернемся к обсуждению этого факта.

В другом (предрегистрационном) исследовании Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study (CLASS) была проведена оценка безопасности терапии целекоксибом и другими нс-НПВП [6].

Большая часть из 8000 включенных в исследование пациентов имела повышенный риск кардиоваскулярных осложнений, средний возраст больных составил 60 лет (более 30% были старше 65 лет), 15% пациентов курили и 20% принимали низкие дозы Аспирина в связи с наличием ИБС или других патологических состояний, сопровождающихся повышением вероятности сосудистых тромбозов. Несмотря на это, на фоне полугодовой терапии высокими дозами НПВП (целекоксиб 800 мг/сут) и препаратов сравнения (диклофенак 150 мг, ибупрофен 3200 мг) частота развития АГ у этих пациентов была достаточно низкой. Риск развития АГ в этом исследовании был практически одинаковым для целекоксиба (2,7%) и диклофенака (2,6%), но выше в группе пациентов, получающих ибупрофен (4,2%). Аналогичная ситуация наблюдалась и в отношении формирования периферических отеков у пациентов, частота развития отеков в группах, получавших терапию целекоксибом и диклофенаком, была одинаковой и составила 4,1%, что оказалось ниже, чем в группе терапии ибупрофеном (6,2%) (рис.

1).

Важные результаты дало исследование Celecoxib Rofecoxib Efficacy and Safety in Comorbidities Evaluation Trial (CRESCENT), в котором оценивали влияние целекоксиба на АД у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском [7]. В исследование были включены пациенты с остеоартрозом и сахарным диабетом 2?го типа, страдающие АГ. В течение 6 недель пациенты принимали целекоксиб в дозе 200 мг/сут, рофекоксиб 25 мг/сут или напроксен 1000 мг/сут. Дестабилизация АГ (среднее повышение систолического АД выше 135 мм рт. ст.) была отмечена у всех пациентов, принимавших НПВП, однако ее частота оказалась меньше на фоне приема целекоксиба (16%), в то время как на фоне приема напроксена она составила 19%, и почти в 2 раза меньше, чем на фоне применения рофекоксиба (30%). Таким образом, целекоксиб влиял на АД даже в меньшей степени, чем общепризнанный стандарт кардиоваскулярной безопасности напроксен (рис. 2).

Очевидно, что вопросы СС-безопас­ности выходят на первый план при изучении любого коксиба. Не стал исключением и эторикоксиб. Главной проверкой кардиоваскулярной безопасности эторикоксиба стало исследование Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) [8], в которое вошли пациенты, большинство из которых имели отягощенный СС-анамнез. Средний возраст больных составлял 63 года, около 41% в каждой группе составляли лица старше 65 лет, по 38% больных в группах имели два и более стандартных фактора риска СС-осложнений. В обеих группах у 47% больных диагностирована АГ. Терапия эторикоксибом не повышала частоту тромботических осложнений, однако на фоне приема препарата в дозе 90 мг в сутки отмечалось отчетливое повышение АД. Для эторикоксиба и диклофенака среднее повышение систолического/диастолического АД составило 3,4–3,6/1,0–1,5 и 0,9–1,9/0,0–0,5 мм рт. ст. соответственно. Из-за развития или дестабилизации АГ лечение было прекращено у 2,2–2,5% пациентов, получавших эторикоксиб, и у 0,7–1,6% пациентов, получавших диклофенак.

В исследовании MEDAL применение эторикоксиба сопровождалось значительно более выраженным повышением АД по сравнению с использованием диклофенака, но у больных остероартритом и ревматоидным артритом, получавших эторикоксиб и диклофенак, такое повышение АД не было связано с увеличением частоты СС-событий; эти данные указывают на то, что развитию побочных эффектов коксибов и нс-НПВС со стороны сердечно-сосудистой системы способствуют и другие механизмы, а не только повышение АД. Согласно так называемой «гипотезе ЦОГ-2», влияние ингибиторов ЦОГ-2 на сердечно-сосудистую систему обусловлено более высокой селективностью в отношении ЦОГ-2, приводящей к нарушению равновесия между простациклином и тромбоксаном. Однако сосудистая смерть определяется не только простаноидами, но и другими разнообразными эндотелиальными факторами, например, оксидом азота.

В этой связи интересно отметить, что при рассмотрении потенциальных различий разных ингибиторов ЦОГ-2 необходимо учитывать их различия в отношении эндотелиальной функции. Так, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб повышает биодоступность оксида азота, улучшает эндотелий-зависимую вазодилатацию и уменьшает воспаление сосудов и окислительный стресс у пациентов с ИБС, АГ и ревматоидным артритом [9, 10]. Эти данные были получены в экспериментальных исследованиях, проведенных двумя группами авторов (R. Chenevard et al., M. Hermann et al. (2003)). В исследованиях было изучено влияние двух коксибов — рофекоксиба, целекоксиба и нс-НПВП диклофенака на состояние эндотелиальной дисфункции в условиях индуцированной гипертензии. Так, целекоксиб (но не рофекоксиб) показал свое положительное влияние на сосудистую функцию, улучшая функцию эндотелия, снижая оксидантный стресс и продукцию воспалительных цитокинов, препятствуя развитию хронического сосудистого воспаления у пациентов с ИБС и АГ. Полученные результаты исследований ставят под сомнение утверждение о класс-специфичных CC-осложнениях НПВП, включая коксибы.

Основным методом профилактики дестабилизации АГ считается адекватный контроль АД у больных, принимающих НПВП, и своевременное назначение или коррекция антигипертензивной терапии. Однако результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что нс-НПВП (индометацин, пироксикам и напроксен в средних терапевтических дозах и ибупрофен в высокой дозе) обладают способностью снижать эффективность некоторых антигипертензивных препаратов, эффективность которых связана с влиянием на функцию почек (диуретики), сердечный выброс (бета-адреноблокаторы (БАБ)), и особенно ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) (рис. 3). Так, в сравнительном исследовании J. Polonia было показано, что на фоне приема индометацина эффективность эналаприла в среднем снижается на 45%, в то время как нифедипин с замедленным высвобождением продолжал успешно контролировать АГ [11]. Аналогичные данные были получены A. G. Johnston и соавт., которые сравнивали эффективность контроля АД на фоне приема эналаприла и амлодипина у больных с АГ, получавших индометацин по 100 мг/сут. Если эффект амлодипина оставался фактически неизменным, то лечебное действие представителя ИАПФ достоверно снижалось: подъем систолического АД составил в среднем 10,1 мм рт. ст., а диастолического — 4,9 мм рт. ст. [12].

В 2007 г. в РФ было инициировано исследование, целью которого явилась оценка влияния целекоксиба и диклофенака на эффективность гипотензивной терапии ингибиторами АПФ (хинаприлом) и антагонистом кальция (амлодипином) у пациентов с артериальной гипертензией (исследование ДОЦЕНТ, 2007). Результаты исследования и динамика АД при одновременном приеме различных комбинаций антигипертензивных препаратов и НПВП представлены на рис. 4.

Препаратами выбора для лечения АГ у больных, нуждающихся в длительной терапии НПВП, следует считать блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) (в частности, амлодипин). Выбирая НПВП для больных с АГ, следует отдавать предпочтение препаратам, в наименьшей степени влияющим на АД, таким как напроксен и целекоксиб, в существенно меньшей степени влияющим и на антигипертензивное действие антагонистов кальция.

Имеющаяся информация и материалы исследований позволяют предположить, что лишь очень немногие классы лекарственных препаратов в действительности характеризуются структурой, фармакологией, механизмом действия, эффективностью и безопасностью, едиными для всего класса. По этой причине каждый лекарственный препарат внутри класса следует оценивать отдельно. Для того, чтобы установать взаимосвязь между терапией НПВП и сердечно-сосудистыми осложнениями, необходимы результаты проспективных рандомизированных исследований, обладающих достаточной статистической мощностью.

Что касается тактики ведения пациентов с СС-рисками, принимающими НПВП, следует отметить, что в последнее время оценка опасности развития кардиоваскулярных осложнений при использовании НПВП стала областью тщательного контроля и многие пациенты не получают эффективной терапии боли из-за настороженности врачей в отношении развития осложнений. Такой подход неэтичен и нецелесообразен по отношению к пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку все больше специалистов признают боль важным фактором СС-риска. В действительности, нелеченная боль увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает АД и усиливает нейрогуморальную активацию. Эти явления в сочетании с вынужденной иммобилизацией у пациентов с заболеваниями суставов еще больше повышают СС-риск, который в результате потенциально превосходит предполагаемый риск, связанный с приемом обезболивающих лекарственных препаратов. Складывающаяся ситуация обусловлена отсутствием рациональных рекомендаций и принципов ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Подходы к снижению кардиоваскулярных лекарственных осложнений обычно ограничиваются рекомендациями с осторожностью использовать те или иные препараты (в частности, НПВП) или не использовать их при наличии СС-факторов риска. Однако применение безопасных анальгетических препаратов и своевременная коррекция терапии коморбидных заболеваний сердца и сосудов позволяют существенно снизить риск развития опасных нежелательных эффектов [1].

Перед назначением терапии НПВП необходимо выяснить у пациента, страдает ли он хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При этом следует учитывать, что существенная часть людей, имеющих АГ (особенно относительно молодого возраста), не знают об этом и никогда не обследовались. По данным И. Е. Чазовой, более 40% жителей России имеют повышенное АД, но при этом 37,1% женщин и 58,0% мужчин не догадываются о наличии у них патологии сердечно-сосудистой системы [17]. По этой причине проведение минимального обследования (контроль АД, проведение электрокардио­графии), опрос пациентов на наличие жалоб на боли в сердце, отеки, одышку, ощущение перебоев в работе сердца, несомненно, должны являться обязательными компонентами оценки состояния больного перед назначением обезболивающих препаратов.

Алгоритм дифференцированного подхода к выбору НПВП в зависимости от фонового СС-риска представлен в отечественных клинических рекомендациях «Применение нестероидных противовоспалительных препаратов» [1] (рис. 5).

Из числа НПВП препаратом выбора для лечения боли при наличии кардиоваскулярных факторов риска является целекоксиб. Это подтверждают исследования P. McGettigan и D. Henry (2006), представляющие собой мета­анализ 23 исследований, выполненных в период с 1985–2006 гг. и включивших более 450 000 пациентов, принимающих НПВП (рис. 6).

Относительный риск развития опасных кардиоваскулярных осложнений практически не был повышен при использовании напроксена — 0,9 (0,87–1,07), целекоксиба — 1,06 (0,91–1,23), пироксикама — 1,16 (0,7–1,59) и ибупрофена — 1,09 (0,97–1,18), но существенно возрастал на фоне приема мелоксикама — 1,24 (1,0–1,55), индометацина — 1,3 (1,07–1,6) и диклофенака — 1,4 (1,16–1,7). При этом надо помнить, что целекоксиб существенно превосходит по ЖК-переносимости ибупрофен, напроксен и пироксикам [13].

При наличии у пациентов высокого риска кардиоваскулярных осложнений, НПВП следует применять в комбинации с препаратами, снижающими риск развития сосудистых тромбозов. Наиболее часто с этой целью используют Аспирин в низких дозах. Важно отметить, что некоторые НПВП, в частности ибупрофен, способны блокировать антиагрегантное действие низких доз Аспирина [14]. Этот феномен был подтвержден в ходе популяционного исследования, проведенного G. Singh. В данной работе был проведен анализ влияния различных НПВП на риск развития инфаркта миокарда у пациентов, принимающих низкие дозы Аспирина. Так, если у пациентов, получавших целекоксиб, риск этого осложнения снижался (отношение рисков (ОР) 1,12 без и 0,88 при приеме Аспирина), то среди принимавших ибупрофен ситуация оказалось иной: ОР 1,08 без и 1,2 при приеме Аспирина [15].

При АГ, ассоциированной с приемом НПВП, в качестве монотерапии предпочтительно использовать блокаторы кальциевых каналов, поскольку есть четкие доказательства того, что НПВП не снижают их антигипертензивного эффекта. Препаратами выбора для лечения АГ у больных, нуждающихся в длительной терапии НПВП, следует считать блокаторы кальциевых каналов (в частности, амлодипин). Чрезвычайно важное значение для снижения риска развития сосудистых катастроф имеет рациональный выбор НПВП у пациентов, страдающих АГ, особенно в тех случаях, когда повышение АД выявлено при обследовании, проводимом с целью диагностики причины появления боли, и антигипертензивная терапия была назначена впервые. Имеется ряд крупных исследований, показавших отсутствие или минимальный риск дестабилизации контролируемой АГ при использовании таких НПВП, как целекоксиб и напроксен [16]. Так, среди НПВП у больных с АГ следует отдавать предпочтение препаратам, в наименьшей степени влияющим на АД, таким как напроксен и целекоксиб.

Важнейшим фактором, влияющим на снижение частоты кардиологических осложнений, является эффективное и патогенетическое лечение хронической боли, что особенно важно при хронических воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника. Это положение было подтверждено данными S. Bernatsky и соавт. (2005 г.), которые показали положительное влияние активной терапии противовоспалительными препаратами на развитие сердечной недостаточности у больных ревматоидным артритом. Так, не следует избегать эффективной (фармакологической) обезболивающей терапии нуждающимся в ней пациентам, однако таким пациентам рекомендуется пристальное наблюдение, с учетом потенциальных рисков со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Литература

1. Каратеев А. Е., Яхно Н. Н., Лазебник Л. Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010.
2. Lanas A., Tornero J., Zamorano J. L. Assessment of gastrointestinal and cardiovascular risk in patients with osteoarthritis who require NSAIDs: the LOGICA study // Ann Rheum Dis. 2010, Aug; 69 (8): 1453–1458.
3. White W., Kent J., Taylor A. et al. Effects of celecoxib on ambulatory blood pressure in hypertensive patients on ACE inhibitors // Hypertension. 2002, 39 (4): 929–934.
4. Sowers J., White W., Pitt B. et al. The Effects of cyclooxygenase-2 inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory therapy on 24?hour blood pressure in patients with hypertension, osteoarthritis, and type 2 diabetes mellitus // Arch Intern Med. 2005, Jan 24; 165 (2): 161–168.
5. Solomon D. H., Schneeweiss S., Glynn R. J. et al. Relationship between Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors and Acute Myocardial Infarction in Older Adults // Circulation. 2004; 109: 2068–2073.
6. Silverstein F. E., Faich G., Goldstein J. L. et al. Gastrointestinal toxicity with celecoxib vs nonsteroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: the CLASS study: A randomized controlled trial. Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study // JAMA. 2000, Sep 13; 284 (10): 1247–1255.
7. Sowers J. R., White W. B., Pitt B. et al. Celecoxib Rofecoxib Efficacy and Safety in Comorbidities Evaluation Trial (CRESCENT) Investigators. The Effects of cyclooxygenase-2 inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory therapy on 24?hour blood pressure in patients with hypertension, osteoarthritis, and type 2 diabetes mellitus // Arch Intern Med. 2005, Jan 24; 165 (2): 161–168.
8. Cannon C. P., Curtis S. P., FitzGerald G. A. Cardiovascular outcomes with etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) programme: a randomised comparison // Lancet. 2006, Nov 18; 368 (9549): 1771–1781.
9. Circulation. 2003, 107, 405–409.
10. Circulation. 2003, 108, 2308–2311.
11. J. Polonia J. E. Pope Arch. Intern. Med., 1993: 153, 477–484.
12. Johnston A. G. et al. // Ann. Intern. Med. , 1994: 121, 289–300.
13. McGettigan et al. // JAMA. 2006; Vol. 296, 13, 1633–1644.
14. Catella-Lawson et al. // NEJM. 2001, 345, 1809–1817.
15. Singh G. et al. // Ann. Rheum. Dis. 2006. V. 65. Suppl. II. P. 61.
16. White W. B., Kent J., Taylor A. et al. Effects of celecoxib on ambulatory blood pressure in hypertensive patients on ACE inhibitors // Hypertension. 2002; 39: 929–934.
17. Шальнова С. А., Баланова Ю. А., Константинов В. В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. 2006; (4): 45–50.

---

А. В. Родионов, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: avrodion@mail. ru

Побочные эффекты лекарств от высокого кровяного давления

Автор Annie Stuart

• Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления
• Если вас беспокоят побочные эффекты лекарств от высокого кровяного давления исключение. Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов от приема лекарств от гипертонии, и часто побочные эффекты незначительны. Тем не менее, важно быть в курсе и тесно сотрудничать с врачом, чтобы справиться с любыми побочными эффектами, которые могут у вас возникнуть. Нет причин «страдать молча». Сегодня существует больше возможностей для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), чем когда-либо.

  В этой статье перечислены побочные эффекты, которые могут быть вызваны каждым типом лекарств от высокого кровяного давления. Во-первых, вот четыре общих предупреждения.

  1. Никогда не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом. В некоторых случаях это может быть очень опасно, вызывая резкий скачок артериального давления.
  2. Если вы беременны или планируете забеременеть , поговорите со своим врачом о наиболее безопасном лекарстве. Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) могут вызывать вредные побочные эффекты у беременных женщин и их развивающихся детей.
  3. Если вы принимаете инсулин для диабет , поговорите со своим врачом. Изменения уровня сахара в крови могут возникать у людей с диабетом, принимающих диуретики или бета-блокаторы для лечения высокого кровяного давления.
  4. Если у вас проблемы с эрекцией во время секса , поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства от высокого кровяного давления могут вызвать эту проблему. Может помочь уменьшение дозы или переход на другой тип лекарства. Но само по себе высокое кровяное давление также может вызывать эректильную дисфункцию.

  Как информированный пациент прочитайте о типе лекарств, которые вы принимаете, и их возможных побочных эффектах. Вы можете найти полный список на вкладыше к вашему лекарству. Чтобы вы начали, вот обзор наиболее распространенных побочных эффектов лекарств от высокого кровяного давления.

  Диуретики

  Эти лекарства от высокого кровяного давления вымывают из организма лишнюю воду и натрий (соль). Диуретики могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • Повышенное мочеиспускание. Дополнительная вода из означает больше времени в ванной. Принимайте эти лекарства в начале дня и когда вы находитесь недалеко от туалета.
  • Проблемы с эрекцией у некоторых мужчин
  • Слабость, судороги в ногах или усталость. Диуретики могут снизить уровень минерального калия в организме, что может привести к этим побочным эффектам. Однако некоторые калийсберегающие диуретики не обладают таким эффектом.
  • Интенсивная и внезапная боль в стопе, которая является симптомом подагры; это редкость.

  Бета-блокаторы

  Бета-блокаторы заставляют ваше сердце биться менее сильно и медленнее. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как:

  • Симптомы астмы
  • Холодные руки и ноги
  • Депрессия
  • Проблемы с эрекцией
  • Бессонница и проблемы со сном

  An Ингибиторы гиотензинпревращающего фермента (АПФ)

  Эти лекарства от высокого кровяного давления блокируют образование гормона, который вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому сосуды расслабляются. Ингибиторы АПФ могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • Сухой отрывистый кашель, который не проходит. Если у вас есть этот побочный эффект, врач может назначить другой тип лекарства.
  • Кожная сыпь и потеря вкуса — два других возможных побочных эффекта ингибиторов АПФ.

  Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

  Эти лекарства от высокого кровяного давления защищают кровеносные сосуды от гормона, вызывающего их сужение. Это позволяет кровеносным сосудам оставаться открытыми. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов БРА является головокружение.

  Кальций Блокаторы каналов (БКК)

  Эти лекарства от высокого кровяного давления препятствуют попаданию кальция в клетки сердечной мышцы и кровеносных сосудов. Затем кровеносные сосуды могут расслабиться. БКК могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • Запор
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Нерегулярное или очень быстрое сердцебиение (сердцебиение)
  • Отек лодыжек

  Альфа-блокаторы

  Альфа-блокаторы Они уменьшают нервные импульсы к кровеносным сосудам, позволяя крови течь легче. Эти лекарства могут вызывать:

  • Головокружение, предобморочное состояние или слабость при внезапном вставании или вставании утром (из-за пониженного артериального давления)
  • Учащенное сердцебиение

  Агонист альфа-2 рецепторов

  Это лекарство от высокого кровяного давления снижает активность адреналин-продуцирующей части нервной системы. Это может вызвать сонливость или головокружение.

  Альфа-бета-блокаторы

  Эти лекарства от высокого кровяного давления уменьшают нервные импульсы, а также замедляют сердцебиение. Пациенты с тяжелым высоким кровяным давлением часто получают их в виде внутривенных (в/в) инъекций. Но врач может также назначать эти лекарства людям с застойной сердечной недостаточностью. Альфа-бета-блокаторы могут вызывать падение артериального давления, когда вы резко встаете или встаете утром. Это может вызвать головокружение, легкомысленность или слабость.

  Центральные агонисты

  Эти лекарства от высокого кровяного давления контролируют нервные импульсы, расслабляя кровеносные сосуды.

  Центральные агонисты могут вызывать:

  • Анемию
  • Запор
  • Головокружение, дурноту или слабость при резком вставании или вставании утром (от падения артериального давления)
  • Сонливость
  900 05 Сухость во рту
  • Проблемы с эрекцией
  • Лихорадка

  Ингибиторы периферических адренорецепторов

  Этот тип лекарств блокирует нейротрансмиттеры в головном мозге, поэтому сообщение о сокращении не достигает гладких мышц. Используемые реже, чем другие лекарства от высокого кровяного давления, эти препараты могут вызывать:

  • Диарею
  • Головокружение, предобморочное состояние или слабость при резком вставании или вставании утром (из-за пониженного артериального давления)
  • Проблемы с эрекцией
  • Изжогу
  • Заложенность носа

  Если ночные кошмары или бессонница не проходят, поговорите со своим врачом о другом варианте лечения HBP.

  Вазодилататоры

  Вазодилататоры расслабляют мышцы стенок сосудов, открывая кровеносные сосуды и улучшая кровоток. Эти лекарства могут вызывать:

  • Чрезмерный рост волос
  • Задержку жидкости
  • Головные боли
  • Нерегулярное или очень быстрое сердцебиение (сердцебиение)
  • Боли и боли в суставах
  • Отек вокруг глаз 9 0006

  Ренин Ингибитор

  Этот новый класс лекарств от высокого кровяного давления работает за счет уменьшения содержания химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды. Это лекарство может использоваться отдельно или в сочетании с другим лекарством. Побочные эффекты могут включать:

  • Кашель
  • Диарея или боль в животе
  • Изжога
  • Сыпь

  Вместе с врачом. Спросите, можете ли вы предпринять какие-либо шаги, чтобы уменьшить побочные эффекты лекарств. Например, чтобы уменьшить последствия низкого кровяного давления, может помочь избегать длительного нахождения на солнце. В некоторых случаях побочные эффекты, такие как усталость или диарея, могут со временем исчезнуть. В других случаях ваш врач может изменить дозировку или назначить другое лекарство от высокого кровяного давления. Комбинация лекарств иногда работает лучше, чем одно лекарство по отдельности, не только улучшая контроль высокого кровяного давления, но и уменьшая побочные эффекты.

  Кроме того, при первом приеме нового лекарства от высокого кровяного давления помните о редких аллергических реакциях. Немедленно позвоните по номеру 911, если у вас появится крапивница, свистящее дыхание, рвота, головокружение или отек горла или лица.

  Top Picks

  Безопасно ли прекращать прием лекарств от артериального давления после приема Начали?

  GettyImages/SDI Productions

  Здоровое питание, снижение веса, регулярные физические упражнения: вы упорно трудились, чтобы снизить артериальное давление и поддерживать его в пределах рекомендуемого диапазона, и вы неукоснительно относитесь к приему назначенных вам лекарств от артериального давления. Теперь, когда ваши показатели стабильно находятся в пределах нормы, вам может быть интересно, насколько необходимы лекарства для уравнения.

  То есть есть ли момент, когда вы можете перестать принимать лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии) или вы застряли на этом на всю жизнь?

  «Для некоторых людей риск повышенного артериального давления является генетическим или стойким, что требует приема лекарств на всю жизнь», — говорит Шалин Рао, доктор медицинских наук, кардиолог и директор службы сердечной недостаточности в больнице Лангон Нью-Йоркского университета, Лонг-Айленд, Нью-Йорк. «Но многие люди могут уменьшить свое бремя приема таблеток или полностью отказаться от них, постоянно меняя образ жизни».

  Если вы решаете, подходит ли вам отказ от лекарств от артериального давления, и если да, то как безопасно убрать их из своего списка, вот некоторые из факторов, которые вы должны рассмотреть в первую очередь.

  Когда можно прекратить прием лекарств от артериального давления?

  Раньше лекарства от кровяного давления считались пожизненной терапией. Но некоторые новые рекомендации предполагают, что это может быть не для всех. «Ключевыми критериями являются улучшенные параметры артериального давления и хорошая коммуникация с лечащим врачом», — говорит д-р Рао, добавляя, что решение о прекращении приема лекарств от артериального давления очень индивидуально.

  Для людей, чье кровяное давление хорошо контролировалось в течение многих лет, может быть возможно поддерживать нормальное кровяное давление даже после отмены лекарств, особенно если к вашей ситуации применимы следующие критерии, в соответствии с рекомендациями 2022 года, разработанными тайваньскими исследователями и опубликованными в журнале Acta Cardiologica Sinica:

  • Вы принимаете только один антигипертензивный препарат

  • Вы моложе 50 лет

  • У вас нет повреждений органов

  • У вас была артериальная гипертензия 1 стадии (менее тяжелая форма, определяемая как систолическое давление от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89) до лечения

  • Вы ведете здоровый образ жизни

  • Вы вылечили или вылечили какие-либо сопутствующие заболевания, вызвавшие высокое кровяное давление, такие как синдром Кушинга или заболевание щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз)

  Когда вам следует

  Не Прекратить прием лекарств от артериального давления?

  Несмотря на то, что они хорошо контролируют свое кровяное давление и ведут здоровый образ жизни, у некоторых людей есть неизменяемые факторы риска высокого кровяного давления, из-за чего им необходимо продолжать принимать лекарства. Если это относится к вам, то вы и ваши лекарства от кровяного давления, возможно, застряли вместе на долгое время.

  Факторы риска гипертонии, которые нельзя изменить, включают:

  • Быть черным. По данным Американской кардиологической ассоциации, афроамериканцы имеют более высокий риск высокого кровяного давления, чем белые люди, что может быть связано с более высоким уровнем диабета и ожирения в этой расовой группе или с геном, который делает афроамериканцев более чувствительными к соли.

  • Возраст старше 55 лет

  • Наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления или болезней сердца 9

    Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, прекращение приема лекарств может вернуть вас на путь потенциальных осложнений гипертонии, таких как инсульт или сердечный приступ. Это также может ухудшить основные хронические заболевания, связанные с высоким кровяным давлением, такие как диабет, апноэ во сне или заболевание почек, предупреждает доктор Рао.

    Риски прекращения приема лекарств от кровяного давления (особенно холодная индейка)

    Понятно, что может возникнуть соблазн прекратить прием лекарств от кровяного давления, когда ваши цифры выглядят хорошо, и вы чувствуете себя хорошо. Но вы никогда не должны прекращать прием этих препаратов, особенно внезапно, не посоветовавшись с врачом.

    Отказ от лекарств от артериального давления может привести к возникновению симптомов отмены различной степени тяжести, таких как:

    • Затуманенное зрение

    • Боль в груди

    • Усталость

    • Головные боли

    • Нерегулярное сердцебиение

    • Головокружение

    • Гипертония

    • Задержка воды

    • Одышка

    По словам доктора Рао, в результате того, что ваша гипертония не лечится, ваше кровяное давление может вернуться к уровню до лечения или, что еще хуже, может подняться так быстро и сильно, что это станет тем, что медицинские работники называют гипертоническим кризом. Гипертонический криз определяется как повышение артериального давления выше 180/120. Это экстренная ситуация, которая увеличивает риск:

    • Слепота

    • Сердечный приступ

    • Сердечная недостаточность

    • Поражение почек

    900 05

    Инсульт

    Вред от гипертонического криза не всегда может быть обратимым и иногда может стать опасным для жизни.

    Если у вас возникнет рецидив гипертензии после прекращения приема лекарств, сколько времени это займет? Кажется, это зависит от того, какой тип наркотиков вы перестали принимать. Например, по данным Национальной медицинской библиотеки, гипертония может вернуться через два-четыре дня после того, как человек внезапно перестанет принимать гуанфацин (Tenex), который относится к классу препаратов, известных как центральные альфа-агонисты. Но пример в Hypertension сообщил о появлении симптомов рикошета всего через несколько часов после прекращения приема другого препарата, тизанидина, миорелаксанта, который также назначают для снижения артериального давления.

    Как безопасно отказаться от лекарств от артериального давления

    Если вы и ваш врач решите, что пробный период без лекарств от артериального давления является вариантом, и вы хотели бы попробовать это, самый безопасный способ — это процесс, называемый постепенной дозировкой, когда вы постепенно прекращаете прием лекарства.

    Но сначала вам нужно постоянно отслеживать свое кровяное давление из дома , пока вы все еще принимаете лекарства , и приносить эту информацию на прием к врачу. Если ваши показания с течением времени остаются в пределах нижней границы нормы при приеме лекарств — скажем, около 115/80 мм рт. ст. или меньше — вы и ваш врач можете рассмотреть возможность снижения зависимости от лекарств.

    Кроме того, если ваше кровяное давление было высоким из-за другого состояния, такого как апноэ во сне, которое в настоящее время вылечено, и в результате ваши показатели артериального давления нормализовались, вы и ваш врач можете обсудить отлучение от ваших лекарств.

    «Если есть возможность рассмотреть вопрос о снижении дозы или прекращении, следующим шагом будет совместная разработка стратегии дозирования и отчетности по артериальному давлению», — говорит доктор Рао. Например, ваш врач может порекомендовать вам снижать дозу на 25% каждые несколько недель, внимательно следить за показателями артериального давления и следить за побочными эффектами, пока вы не перестанете принимать препарат. Для людей, принимающих более одного лекарства, этот процесс будет повторяться, по одному рецепту за раз.

    Когда вы перестанете принимать лекарства, вам нужно будет продолжать контролировать свое кровяное давление, чтобы убедиться, что оно остается в пределах нормы — ниже 120/80 мм рт.ст. Если вы заметите два или более показателей повышенного (выше нормального) артериального давления в течение двухнедельного периода, это может сигнализировать о том, что пришло время возобновить прием лекарств. Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации, медикаментозное лечение оправдано, если артериальное давление обычно составляет 130/80 мм рт. ст. или выше у людей с другими хроническими заболеваниями и 140/9 мм рт.0 мм рт. ст. или выше для тех, у кого высокое кровяное давление является единственной серьезной проблемой для здоровья.

    Безопасно ли пропускать прием лекарств от кровяного давления?

    Как отдельный случай, пропущенный пакет лекарств от кровяного давления обычно не является проблемой, но «это может быть скользкий путь между забыванием таблетки один раз в шесть месяцев и несколько раз в неделю», — говорит доктор Рао.

    Бессистемный прием лекарств от гипертонии означает, что они не смогут достичь полного эффекта. «Пропуск таблеток так часто, как раз в неделю, может привести к долгосрочным рискам для здоровья», — говорит доктор Рао, объясняя, что пропущенное лекарство эквивалентно назначению вашему организму неадекватных доз, что делает вас уязвимыми для побочных эффектов недолеченного высокого кровяного давления, включая сердечный приступ и инсульт.

    Общее эмпирическое правило при пропущенной дозе – принять ее, как только вспомните. Но если сейчас поздняя ночь или приближается время, когда вы обычно принимаете следующую дозу, просто вернитесь к своему обычному графику — не удваивайте — и в качестве меры предосторожности следите за своим артериальным давлением в это время. (Пропуск некоторых лекарств может вызвать рецидив гипертонии.)

    «Если вы заметили, что ваше кровяное давление значительно повысилось после пропуска дозы, лучше всего позвонить своему врачу для получения дополнительной консультации относительно ваших лекарств», — говорит Санкет Боргаонкар, доктор медицинских наук, кардиолог из Хьюстонского методистского центра сердца и сосудов им. Дебейки в Хьюстоне, штат Техас.

    Когда вам может потребоваться временное прекращение приема лекарств от артериального давления

    При определенных обстоятельствах может потребоваться временное прекращение приема некоторых лекарств от высокого кровяного давления или их снижение. «Некоторые остановки являются временными, а другие могут быть более продолжительными», — говорит доктор Рао. Ситуации, которые могут потребовать корректировки или прекращения приема лекарства, включают:

    • Если у вас побочные эффекты . Это наиболее частая причина смены лекарств от артериального давления. Большинство побочных эффектов являются легкими и могут исчезнуть со временем, но при аллергических реакциях или непереносимости от умеренной до тяжелой, особенно при хроническом головокружении, диарее, тошноте или рвоте, следует незамедлительно обращаться к врачу.

    • Беременность. Если вы беременны и принимаете лекарства от высокого кровяного давления, вас могут попросить сменить лекарства во время беременности, чтобы ограничить взаимодействие, которое может нанести вред вашему развивающемуся ребенку, говорит доктор Рао. Лекарства от кровяного давления, которые противопоказаны во время беременности, включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторы ренина, согласно данным клиники Майо.

    • Хирургия. Некоторые лекарства от гипертонии, такие как ингибиторы АПФ и БРА, могут увеличить риск опасного снижения артериального давления во время операции. Вас могут попросить прекратить принимать такие рецепты за 24 часа до хирургической процедуры, «чтобы позволить лучше переносить падение артериального давления, которое естественным образом возникает в результате анестезии», — говорит доктор Рао.

    Изменение образа жизни для снижения артериального давления

    Контроль артериального давления путем внесения изменений в образ жизни, направленных на здоровье сердца, может помочь снизить потребность в лекарствах с течением времени, а также уменьшить вероятность необходимости возобновления приема лекарств после прекращения приема. Разумные шаги, которые могут помочь вам снизить кровяное давление и поддерживать его, включают:

    • Уменьшение потребления соли. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует не более 2300 мг натрия (примерно 1 чайная ложка поваренной соли) в день для взрослых с нормальным кровяным давлением. Для людей с высоким кровяным давлением идеальная доза составляет не более 1500 мг в день.

    • Ешьте больше продуктов, богатых калием. Если у вас нет заболевания почек, употребление большего количества продуктов, содержащих калий (таких как чечевица, бананы и шпинат), может противодействовать влиянию натрия на кровяное давление. Калий помогает расслабить кровеносные сосуды и помогает почкам выводить натрий, тем самым снижая кровяное давление. Согласно AHA, рекомендуемое потребление калия для взрослых в возрасте от 19 до 50 лет составляет 3400 мг в день для мужчин и 2600 мг в день для женщин.

    • Регулярно занимаюсь спортом. Состояние сердечно-сосудистой системы обычно улучшается с помощью аэробных упражнений, таких как быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и прыжки со скакалкой. «Доведите до минимума 30 минут умеренных аэробных упражнений в день», — говорит доктор Боргаонкар. Это означает, что ваша целевая частота сердечных сокращений должна составлять от 64% до 76% от вашей максимальной частоты сердечных сокращений (которая может быть рассчитана путем вычитания вашего возраста из 220, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний).

    • Ограничение или отказ от употребления алкоголя. AHA рекомендует не более двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин. Исследования показывают, что чрезмерное употребление алкоголя может повысить ваше кровяное давление, возможно, из-за его способности активировать вашу симпатическую нервную систему (ваша реакция «бей или беги»). Как правило, один напиток равен 12 унциям пива (5% алкоголя по объему), 5 унциям бокала вина, 8 унциям солодового ликера (7% содержания алкоголя) или 1,5 унциям 80-градусного ликера.

    • Отказ от курения. «Курение может повышать кровяное давление из-за хронических изменений, которые [вызывает] в легких и кровеносных сосудах», — говорит доктор Рао. Отказ от курения поможет вам избежать этих постоянных колебаний артериального давления, а также повышенного риска образования бляшек в артериях.

    • Оптимизация вашей аптечки. Некоторые лекарства, такие как НПВП, лекарства от простуды, оральные контрацептивы и некоторые травяные добавки, могут повышать артериальное давление. Доктор Рао предлагает пересмотреть ваши рецептурные и безрецептурные лекарства, а также любые добавки, которые вы регулярно принимаете вместе с врачом, чтобы выявить потенциальное взаимодействие или негативное влияние на ваше кровяное давление.

    Bottom Line

    В некоторых случаях можно прекратить прием лекарств от артериального давления — скажем, ваши цифры некоторое время находились под контролем, и вы внесли существенные изменения в образ жизни, чтобы сохранить его таким. Но также могут быть не поддающиеся изменению факторы риска, такие как семейная история высокого кровяного давления, которые делают продолжение вашего режима приема лекарств самой безопасной ставкой для вашего общего состояния здоровья.

    В любом случае никакие решения о прекращении приема лекарств от артериального давления не должны приниматься или выполняться без руководства и наблюдения вашего врача. Даже если нецелесообразно полностью прекращать прием лекарств, вы можете вместе со своим врачом составить безопасный и эффективный план по минимизации дозировок с течением времени и максимальному самочувствию.

    Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 22 июня 2023 г. и последний раз обновлялась 10 июля 2023 г. (2022.) «Руководящие принципы Тайваньского общества кардиологов и Тайваньского общества гипертонии на 2022 год по лечению гипертонии». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9121756/

    Возвращение гипертонии: European Heart Journal . (2018 г.) «Руководство ESC/ESH по лечению артериальной гипертензии, 2018 г.». https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119

    Сокращение потребления соли: Американская кардиологическая ассоциация. (2023.) «Избавьтесь от соли, чтобы снизить высокое кровяное давление». https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/shaking-the-salt-habit-to-lower-high-blood-pressure

    Калий RDA: Американская кардиологическая ассоциация. (2023.) «Как калий может помочь контролировать высокое кровяное давление». https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/how-potassium-can-help-control-high-blood-pressure

    Максимальный пульс: Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2022.) «Целевая частота сердечных сокращений и расчетная максимальная частота сердечных сокращений». https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm

    Рекомендации по алкоголю: Американская кардиологическая ассоциация. (2023 г.) «Ограничение потребления алкоголя для снижения высокого кровяного давления». https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/limiting-alcohol-to-manage-high-blood-pressure

    Отказ от курения: Американская кардиологическая ассоциация. (2023 г.) «Курение, высокое кровяное давление и ваше здоровье». https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/smoking-high-blood-pressure-and-your-health

    Неизменяемые факторы риска: Клиника Кливленда. (2023.) «Высокое кровяное давление (гипертония)». https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4314-hypertension-high-blood-pressure

    Хронические заболевания: Центров по контролю и профилактике заболеваний. (2023.) «Знай свой риск высокого кровяного давления». https://www.cdc.gov/bloodpressure/risk_factors.htm

    Going Cold Turkey: Американская кардиологическая ассоциация. (2023.) «Управление лекарствами от высокого кровяного давления». https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/managing-high-blood-pressure-medications

    Неотложная помощь при гипертонической болезни: Клиника Мэйо. (2022 г.) «Опасности высокого кровяного давления: влияние гипертонии на ваше тело». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure/art-20045868

    Побочные эффекты лекарств: Национальная медицинская библиотека. (2021.) «Лекарства от высокого кровяного давления». https://medlineplus.gov/ency/article/007484.htm

    Беременность и лекарства от АД: Mayo Clinic. (2022.) «Высокое кровяное давление и беременность». https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046098

    Хирургия и АД Лекарства: Анестезиология . (2017.) «Отказ от применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II перед внесердечной хирургией по сравнению с продолжением». https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/126/1/16/646/Withholding-versus-Continuing-Angiotensin

    Безопасное снижение дозы: Journal of Hypertension . (2017.) «Отмена антигипертензивных препаратов: систематический обзор». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5548513/

    Когда возобновить прием лекарств: Тираж . (2022 г.) «Гармонизация рекомендаций Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов/Европейского общества артериальной гипертензии/гипертонии».