Лекарства по группам в аптеке: Перечень лекарственных препаратов отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50 процентной скидкой.

Хранение лекарственных средств ОФС.1.1.0010.15

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Хранение лекарственных средств                           ОФС.1.1.0010.15
Вводится впервые

Настоящая общая фармакопейная статья устанавливает общие требования к хранению фармацевтических субстанций, вспомогательных веществ и лекарственных препаратов и распространяется на все организации, в которых имеет место хранение лекарственных средств, с учетом вида деятельности организации.

Хранение лекарственного растительного сырья и лекарственных растительных препаратов осуществляется в соответствии с ОФС «Хранение лекарственного растительного сырья и лекарственных растительных препаратов».

Хранение – процесс хранения лекарственных средств до момента их использования в пределах установленного срока годности, являющийся составной частью обращения лекарственных средств.

Общие требования к помещениям для хранения

лекарственных средств и организации их хранения

Хранение лекарственных средств должно осуществляться в предназначенных для этих целей помещениях. Устройство, состав, размеры площадей помещений для хранения, их эксплуатация и оборудование должны обеспечивать надлежащие условия хранения различных групп лекарственных средств.

Комплекс помещений для хранения должен включать:

— помещение (зону) приемки, предназначенную для распаковки и приема упаковок с лекарственными средствами и их предварительного осмотра;

— помещение (зону) для отбора проб лекарственных средств в соответствии с требованиями ОФС «Отбор проб»;

— помещение (зону) для карантинного хранения лекарственных средств;

— помещения для лекарственных средств, требующих особых условий хранения;

— помещение (зону) для хранения забракованных, возвращенных, отозванных и/или лекарственных средств с истекшим сроком годности. Указанные лекарственные средства и места их хранения должны быть четко обозначены.

Зона хранения выделяется в общем помещении для хранения при отсутствии отдельного изолированного помещения.

Отделка помещений для хранения лекарственных средств должна отвечать действующим санитарно-гигиеническим требованиям, внутренние поверхности стен и потолков должны быть гладкими, допускающими возможность проведения влажной уборки.

В каждом помещении для хранения необходимо поддерживать  климатический режим, соблюдая температуру и влажность воздуха, установленные фармакопейной статьей или нормативной документацией на лекарственные средства. Необходимый воздухообмен в помещениях для хранения создается с помощью кондиционеров, приточно-вытяжной вентиляции или другого оборудования. Естественное и искусственное освещение в помещениях для хранения должно обеспечивать точное и безопасное осуществление всех выполняемых в помещении операций. При необходимости должна быть обеспечена защита лекарственных средств от солнечного излучения.

Помещения для хранения лекарственных средств должны быть оснащены необходимым количеством поверенных в установленном порядке средств измерений (термометрами, гигрометрами, психрометрами и др.) для контроля и регистрации температуры и влажности, осуществляемых не реже одного раза в сутки. Средства измерений размещаются на расстоянии не менее 3 м от дверей, окон и отопительных приборов в доступном для считывания показаний месте, на высоте 1,5 — 1,7 м от пола. При этом их рекомендуется размещать в местах, где имеется наибольшая вероятность колебаний температуры и влажности или наиболее часто наблюдаются отклонения от требуемых параметров.

Регистрационные записи должны демонстрировать установленные для помещений режимы температуры и влажности, а при их несоответствии – корректирующие действия.

Помещения для хранения должны быть оборудованы достаточным количеством шкафов, сейфов, стеллажей, подтоварников, поддонов. Оборудование должно находиться в хорошем состоянии и быть чистым.

Стеллажи, шкафы и другое оборудование должно быть установлено таким образом, чтобы обеспечить доступ к лекарственным средствам, свободный проход персонала и, в случае необходимости, доступность погрузочно-разгрузочных работ, а также доступность оборудования, стен, пола помещения для уборки.

В помещениях для хранения лекарственных средств должен поддерживаться надлежащий санитарный режим. Периодичность и методы уборки помещений должны соответствовать требованиям нормативных документов. Используемые санитарно-дезинфицирующие средства должны быть безопасными, риск загрязнения этими средствами лекарственных средств, находящихся на хранении, должен быть исключен.

Должны быть разработаны специальные инструкции по уборке разлитых или рассыпанных лекарственных средств с целью полного устранения и предотвращения загрязнения других лекарственных средств.

При выполнении работ в помещениях для хранения лекарственных средств сотрудники должны носить специальную одежду и обувь, соблюдать правила личной гигиены.

В помещениях для хранения лекарственные средства размещают в соответствии с условиями хранения, указанными в фармакопейной статье или нормативной документации на лекарственные средства, с учетом их физико-химических и опасных свойств, фармакологического и токсикологического действия, вида лекарственной формы лекарственного препарата и способа его применения, агрегатного состояния лекарственного средства. При использовании компьютерных технологий допускается размещение лекарственных средств по алфавитному принципу, по кодам.

Стеллажи, шкафы, полки, предназначенные для хранения лекарственных средств, должны быть идентифицированы. Также необходимо идентифицировать хранящиеся лекарственные средства с помощью стеллажной карты, при использовании компьютерных технологий – с помощью кодов и электронных устройств.

При ручном способе разгрузочно-погрузочных работ высота укладки лекарственных средств не должна превышать 1,5 м. При использовании механизированных устройств при проведении разгрузочно-погрузочных работ лекарственные средства должны храниться в несколько ярусов. При этом общая высота размещения лекарственных средств на стеллажах не должна превышать возможности  погрузочно-разгрузочных механизмов.

Лекарственные средства в помещениях для хранения должны размещаться в шкафах, на стеллажах, подтоварниках, поддонах и др. Не допускается размещение лекарственных средств на полу без поддона. Поддоны могут располагаться на полу в один ряд или на стеллажах в несколько ярусов, в зависимости от высоты стеллажа. Не допускается размещение поддонов с лекарственными средствами в несколько рядов по высоте без использования стеллажей.

При создании условий хранения отдельно взятого лекарственного средства необходимо руководствоваться требованиями, указанными в фармакопейной статье или нормативной документации на это лекарственное средство, установленными производителем (разработчиком) лекарственного средства на основании результатов исследования стабильности в соответствии с ОФС «Сроки годности лекарственных средств».

Хранение лекарственных средств осуществляется в упаковке (потребительской, групповой), соответствующей требованиям нормативной документации на это лекарственное средство.

Хранение лекарственных средств осуществляется при относительной влажности не более 60 ± 5% в зависимости от соответствующей климатической зоны (I, II, III, IVА, IVБ), если специальные условия хранения не указаны в нормативной документации.

Лекарственные средства следует хранить так, чтобы не допустить их загрязнения, смешивания и перекрестной контаминации. Необходимо избегать посторонних запахов в помещениях для хранения.

Должна быть внедрена установленная в организации система учета лекарственных средств с ограниченным сроком годности. Если на хранении находятся нескольких серий одного наименования лекарственного средства, то для использования в первую очередь должно быть взято лекарственное средство, срок годности которого истекает раньше, чем у других.

Забракованные лекарственные средства должны быть идентифицированы и храниться в соответствующем помещении (зоне) в условиях, не допускающих их несанкционированного использования.

Особенности хранения отдельных групп лекарственных средств

Лекарственные средства, обладающие опасными свойствами (огнеопасные, взрывоопасные, радиофармацевтические, едкие, коррозионные, газы сжатые и сжиженные и др.), следует хранить в специально устроенных помещениях, оборудованных дополнительными средствами безопасности и охраны. При хранении необходимо обеспечить сохранность и заявленное качество лекарственных средств, предотвратить возможность проявления лекарственными средствами своих опасных свойств и создать безопасные условия труда сотрудников, осуществляющих работу с такими лекарственными средствами.

При устройстве помещений и организации хранения опасных лекарственных средств необходимо руководствоваться требованиями федеральных законов и нормативных правовых актов Российской Федерации.

Хранение наркотических и психотропных лекарственных средств должно осуществляться в соответствии с федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации.

При хранении лекарственных средств, требующих защиты от влияния факторов внешней среды (света, температуры, атмосферного состава воздуха и др.), необходимо обеспечить указанный в фармакопейной статье или нормативной документации режим хранения. Отклонения от регламентируемых условий допускаются однократно только на краткосрочный период (не более 24 ч), если при этом специальные условия, например, постоянное хранение в холодном месте, не оговорены отдельно.

Лекарственные средства, которые под действием световой энергии могут изменять свои свойства (окисляться, восстанавливаться, разлагаться, изменять свой цвет и т. п.), являются фото- или светочувствительными; лекарственные средства, устойчивые к действию света, — фотостабильными. Влияние световой энергии может проявляться в воздействии прямых солнечных лучей, рассеянного света видимой области светового спектра и излучения ультрафиолетовой области.

Маркировка светочувствительных лекарственных средств, как правило,  содержит указание: «Хранить в защищенном от света месте». Лекарственные средства, требующие защиты от действия света, должны храниться в помещениях или специально оборудованных зонах, обеспечивающих защиту от естественного и искусственного освещения. Фармацевтические субстанции, требующие защиты от действия света, следует хранить либо в упаковке из светозащитных материалов, либо в темном помещении или шкафах. Если в качестве упаковки особо чувствительных к свету фармацевтических субстанций используется тара стеклянная для лекарственных средств, необходимо тару оклеить черной светонепроницаемой бумагой.

Светочувствительные лекарственные препараты должны быть упакованы в светозащитную вторичную (потребительскую) упаковку и/или должны храниться в защищенном от света месте.

Лекарственные средства, которые при контакте с водой, влагой могут выделять газы и т.п., являются влагочувствительными. Маркировка влагочувствительных лекарственных средств, как правило, содержит указание: «Хранить в сухом месте». При хранении таких лекарственных средств необходимо создать условия, чтобы относительная влажность воздуха не превышала 50 % при комнатной температуре (при нормальных условиях хранения) или эквивалентном давлении паров при другой температуре. Выполнение требования также предусматривает хранение влагочувствительного лекарственного средства в воздухонепроницаемой (влагонепроницаемой) потребительской упаковке, обеспечивающей указанную защиту и соблюдение условий хранения при обращении лекарственного средства.

Для поддержания низкого содержания влаги при хранении лекарственных средств в установленных случаях используют осушающие вещества при условии исключения их прямого контакта с лекарственным средством.

Лекарственные средства с гигроскопическими свойствами необходимо хранить при относительной влажности не более 50 % в упаковке, представляющей собой тару стеклянную для лекарственных средств, герметично укупоренную, или в упаковке с дополнительной защитой, например, в мешке из полиэтиленовой пленки, в соответствии с требованиями фармакопейной статьи или нормативной документации.

Некоторые группы лекарственных средств изменяют свои свойства под влиянием газов атмосферного воздуха, таких как кислород или углерода диоксид. Для обеспечения защиты лекарственных средств от воздействия газов хранение лекарственных средств рекомендуется осуществлять в герметичной упаковке из материалов, не проницаемых для газов. Упаковка, по возможности, должна быть заполнена доверху и укупорена герметично.

Лекарственные средства, представляющие собой собственно летучие лекарственные средства или лекарственные средства, содержащие летучий растворитель; растворы и смеси летучих веществ; лекарственные средства, разлагающиеся с образованием летучих продуктов, требуют создания условий хранения, защищающих их от улетучивания и высыхания. Рекомендуется хранить лекарственные средства в прохладном месте, в герметически укупоренной упаковке из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов или в первичной и вторичной (потребительской) упаковке в соответствии с требованиями, указанными в фармакопейной статье или нормативной документации.

Лекарственные средства, представляющие собой фармацевтические субстанции, содержащие кристаллизационную воду (кристаллогидраты), проявляют свойства гигроскопичных веществ. Хранение кристаллогидратов рекомендуется осуществлять в герметично укупоренной упаковке в соответствии с требованиями, указанными в фармакопейной статье или нормативной документации. Как правило, кристаллогидраты хранят при температуре от 8 до 15 °С и относительной влажности воздуха не более 60 %.

Лекарственные средства, изменяющие свои свойства под действием температуры окружающей среды, являются термочувствительными. Лекарственные средства могут изменять свои свойства под воздействием комнатной и более высокой температуры (термолабильные лекарственные средства) или под воздействием пониженной температуры, в том числе при замораживании.

При хранении термочувствительных лекарственных средств необходимо обеспечить температурный режим, регламентированный требованиями фармакопейной статьи или нормативной документации, указанный на первичной и/или на вторичной (потребительской) упаковке лекарственного средства.

Термолабильные лекарственные средства следует хранить в специально оборудованных помещениях (холодильных камерах) или в помещениях для хранения, оснащенных достаточным количеством холодильных шкафов, холодильников. Для хранения термолабильных лекарственных средств должны использоваться фармацевтические холодильники или холодильники для крови и ее препаратов.

Надлежащее качество иммунобиологических лекарственных средств, безопасность и эффективность их применения обеспечивается системой «холодовой цепи», которая должна выполняться на всех четырех ее уровнях.

В холодильниках (камерах, шкафах) должна быть установлена температура, соответствующая температурному режиму хранения находящихся в них лекарственных средств. Хранение иммунобиологических лекарственных препаратов должно осуществляться при температуре не выше 8 °С. К каждой упаковке иммунобиологического лекарственного препарата в холодильнике должен быть обеспечен доступ охлажденного воздуха. Не допускается совместное хранение в холодильнике иммунобиологических лекарственных препаратов с другими лекарственными средствами.

Для мониторинга температурного режима хранения термолабильных лекарственных средств все холодильники (камеры, шкафы) должны быть обеспечены термометрами. Непрерывный контроль температурного режима осуществляют с помощью термографов и терморегистраторов, показания которых регистрируют не реже двух раз в сутки.

Температурный режим на полках холодильника различен: температура ниже возле морозильной камеры, выше — возле открываемой дверной панели.

Обеспечение холодного места подразумевает хранение лекарственных средств в холодильнике при температуре от 2 до 8 °С, не допуская замораживания. Хранение в прохладном месте подразумевает хранение лекарственных средств при температуре от 8 до 15 °С. В этом случае допускается хранение лекарственных средств в холодильнике, за исключением лекарственных средств, которые при хранении в условиях температурного режима холодильника ниже 8 °С могут изменить свои физико-химические характеристики, например, настойки, жидкие экстракты и др. Хранение при комнатной температуре подразумевает температурный режим от 15 до 25 °С или, в зависимости от климатических условий, до 30 °С. Хранение в морозильной камере обеспечивает температурный режим лекарственных средств от -5 до -18 °С. Хранение в условиях глубокого замораживания предусматривает температурный режим ниже -18 °С.

Лекарственные средства целесообразно размещать в зонах и на полках холодильника, соответствующих их температурному режиму хранения. Не допускается хранение иммунобиологических лекарственных препаратов на дверной панели холодильника.

В помещениях для хранения необходимо обеспечить условия хранения лекарственных средств, требующих защиты от воздействия пониженной температуры, для которых в фармакопейной статье или нормативной документации установлен нижний предел температурного режима хранения.

Не допускается подвергать замораживанию лекарственные средства, имеющие соответствующие требования в фармакопейной статье или нормативной документации и указанные на первичной или вторичной упаковке, в том числе препараты инсулина, адсорбированные иммунобиологические препараты и др.

Не допускается подвергать замораживанию лекарственные средства, помещенные в упаковку, способную разрушаться при замораживании, например, лекарственные препараты в ампулах, стеклянных флаконах и др.

Используемые в фармакопее определения, характеризующие температурные режимы хранения лекарственных средств, приведены в таблице.

Необходимо обеспечить соблюдение условий хранения  лекарственных средств и сохранения их целостности при транспортировании.

Для лекарственных средств, особо чувствительных к изменению температурного режима (вакцины, сыворотки и другие иммунобиологические лекарственные препараты, лекарственные препарат инсулина и др.), при транспортировании должен соблюдаться регламентируемый фармакопейной статьей или нормативной документацией температурный режим.

Таблица — Определения, характеризующие режимы хранения лекарственных средств

приемка товара, как проводится проверка качества аптечного ассортимента, приказ, алгоритм, порядок, показатели, правила, этапы процесса

Приказ о приемочном контроле в аптеке позволяет гарантировать поступление к конечному потребителю качественных средств, с полным отсутствием контрафакта. Кроме этого, правильная организация процесса получения продукции от поставщиков помогает обеспечить порядок в их дальнейшем хранении и реализации. Обеспечивает выполнение постановлений маркировка всех поступающих медикаментов еще на моменте их изготовления. Тем более что в самое ближайшее время она станет обязательной для каждого поставщика лекарств, продаваемых на территории страны.

Приемочный контроль лекарственных средств: что это

Если говорить простым языком, это полноценная проверка всех товарных единиц, которые поступают на склад. Она осуществляется не только через сверку документации, но и путем осмотра внешнего вида, цельности упаковок, изучения запаха. Иногда дополнительно привлекаются специализированные лаборатории, проводящие профессиональное исследование всех лекарств.

Главная цель приемки

Основное назначение строгого контроля всех поступающих лекарств – не допустить попадание к потребителям контрафакта, который может навредить здоровью. Но, кроме того, проверка помогает уже на этапе получения от поставщика отследить брак, который так же, как и подделка, опасен для людей.

В результате покупатели на 100% защищаются от приобретения некачественной продукции. При этом, в отличие от продукции, поступающей в обычные магазины, аптечные сети обязаны проверять весь объем лекарственных средств, а не отдельную часть партии.

Для автоматизации этого процесса рекомендуем использовать мобильное решение от Клеверенс, которое решает эти задачи. Подробнее >>

Приемка товара в аптеке: приказ, порядок и назначение комиссии

Первым шагом в реализации проверки всегда становится создание ответственной группы руководителем аптечного пункта. В ее состав должны входить только сотрудники, знакомые с нормативными актами и разбирающиеся в ассортименте, в том числе в требованиях, которые предъявляются к каждому средству. Что касается стадий приемочного контроля, он включает в себя поочередно:

1. Изучение сопроводительной документации, деклараций.
2. Исследование внешнего вида, запаха, цвета каждого медикамента.
3. Проверку целостности упаковки, в том числе вторичной, а также маркировки, нанесенной на нее.

Только продукция, получившая положительную оценку на каждом из этапов приемки товаров в аптеке, регистрируется во внутренних журналах и размещается на складе для последующей реализации.

Условия получения медикаментов в аптечной организации

Принятие лекарственных средств осуществляется только в том случае, когда в полном объеме выполнены установленные законодательством правила. Главными среди них являются:

1. Наличие действующего договора с поставщиком. Получение медикаментов от посторонних фирм не допускается.
2. Гарантия со стороны изготовителя, подрядчика, снабженца, что средства хранились и перевозились к месту продажи согласно правилам и рекомендациям.
3. Отсутствие явных признаков повреждения на упаковке, в том числе внутренней.
4. Наличие правильно подготовленной сопроводительной документации.
5. Официальный приказ о назначении ответственного лица за проведение приемочного контроля в аптеке, подписанный руководителем организации.

Специальные условия и правила устанавливаются для получения иммунобиологических, наркотических веществ, а лекарственных продуктов, относящихся к группе жизненно важных.

Правовая база

Взаимоотношения между изготовителями медикаментов и аптечными сетями, в которых они реализуются, строятся на основе нескольких нормативных документов. Главным среди них является Федеральный Закон «Об обращении лекарственных средств», далее следует несколько подчиненных ему министерских приказов. Но в последнее время важное значение имеет также закон о маркировке, который требует произвести значительные изменения в организации процесса закупки продукции.

Когда проводится прием товара аптечного ассортимента

Осмотр осуществляется сразу после прибытия медикаментов в торговую точку и в присутствии представителя поставщика. В сопроводительных документах проставляется дата и время начала и окончания проведения процедуры. При желании член комиссии может потребовать вскрытия тары. Несвоевременная проверка полученных медикаментов иногда становится причиной наложения на организацию внушительных штрафов.

Что важно учитывать в процессе: факторы

При поступлении оцениваются и изучаются четыре главных параметра: соответствие указанному описанию, состояние упаковочной тары, наличие маркировки и правильность оформления сопроводительной документации, в том числе наличие сертификатов и лицензий. Если члены комиссии сомневаются в качестве одного или нескольких продуктов, образцы направляются в специализированную лабораторию. В этом случае определяющим становится также ее вердикт.

Зона и правила приемки товара в аптеке

Для проведения процедуры получения, распаковки, предварительного осмотра поступающих лекарств в каждом аптечном пункте должно быть предусмотрено отдельное помещение. Внутри нее располагается дополнительное карантинное помещение, куда члены комиссии могут поместить продукцию, вызвавшую подозрения. Здесь она хранится до момента отправки образцов в лабораторию, чтобы пройти полноценную проверку на предмет качества и соответствия всем стандартам и требованиям. Если площадь торговой точки не позволяет реализовать пространство подобным образом, карантин можно переместить в другое место.

Приемка товаров аптечного ассортимента: этапы и алгоритм в аптеке

Как уже говорилось ранее, для проведения процедуры необходимо назначить комиссию, каждый член которой обладает достаточными знаниями и навыками для проверки. Именно они выполняют пошаговую инструкцию, проверяя документацию и состояние самих медикаментов.

Изучение документов

Проверяющие осматривают сопроводительные бумаги на предмет правильности их заполнения поставщиком, а также сверяют декларации с реестрами, чтобы убедиться в высоком качестве. Кроме того, задача приемщиков состоит в том, чтобы, просмотрев накладные, учесть условия последующего хранения изделий.

Описание

Приемочный контроль лекарственных препаратов в аптеке включает также осмотр внешнего вида поступающей продукции, оценивание цвета и запаха медикаментов. При этом члены комиссии имеют право изучить любую упаковку или несколько, чтобы убедиться в качестве. Обнаружение недостатка служит поводом к помещению изделия в карантинную зону и составлению претензий.

Упаковка

Ответственные за приемку сотрудники убеждаются в том, что заводская тара не повреждена, она соответствует установленным требованиям для этой формы медикамента и нет признаков фальсификата. Если обнаруживаются следы порчи, такой объект также помещается в карантинную зону, чтобы затем осуществить возврат поставщику.

Маркировка

В этой части проверка качества товаров аптечного ассортимента проводится по установленным законодательством требованиям. Маркируется не только первичная, но и вторичная упаковочная тара. С внедрением новых правил перед членами комиссии стоит также задача регистрации штрих-кода с каждого изделия в национальной системе цифровой маркировки.

Готовые решения для всех направлений

Ускорь работу сотрудников склада при помощи мобильной автоматизации. Навсегда устраните ошибки при приёмке, отгрузке, инвентаризации и перемещении товара.

Узнать больше

Мобильность, точность и скорость пересчёта товара в торговом зале и на складе, позволят вам не потерять дни продаж во время проведения инвентаризации и при приёмке товара.

Узнать больше

Обязательная маркировка товаров — это возможность для каждой организации на 100% исключить приёмку на свой склад контрафактного товара и отследить цепочку поставок от производителя.

Узнать больше

Скорость, точность приёмки и отгрузки товаров на складе — краеугольный камень в E-commerce бизнесе. Начни использовать современные, более эффективные мобильные инструменты.

Узнать больше

Повысь точность учета имущества организации, уровень контроля сохранности и перемещения каждой единицы. Мобильный учет снизит вероятность краж и естественных потерь.

Узнать больше

Повысь эффективность деятельности производственного предприятия за счет внедрения мобильной автоматизации для учёта товарно-материальных ценностей.

Узнать больше

Первое в России готовое решение для учёта товара по RFID-меткам на каждом из этапов цепочки поставок.

Узнать больше

Исключи ошибки сопоставления и считывания акцизных марок алкогольной продукции при помощи мобильных инструментов учёта.

Узнать больше

Получение сертифицированного статуса партнёра «Клеверенс» позволит вашей компании выйти на новый уровень решения задач на предприятиях ваших клиентов..

Узнать больше

Используй современные мобильные инструменты для проведения инвентаризации товара. Повысь скорость и точность бизнес-процесса.

Узнать больше

Показать все решения по автоматизации

Сопроводительные документы

Каждое лекарственное средство сопровождается установленной документацией, которая остается в распоряжении работников торговой точки и может быть предоставлена потребителям по первому требованию. Список включает в себя:

1. Договор купли-продажи, подписанный поставщиком.
2. Товарно-транспортную накладную.
3. Счета и счета-фактуры.
4. Копии лицензий, разрешающих вести фармацевтическую деятельность.

Некоторые группы медикаментов, такие как иммунобиологические или ЖНВПЛП, дополнительно сопровождаются паспортами качества и протоколом согласования ценовой политики.

Правила заполнения

Приемная комиссия сверяет указанные в ТТН сведения, изучает декларацию или сертификаты, срок действия разрешительных бумаг, наименование изготовителя. При обнаружении несоответствия указанных сведений, в приеме лекарственных средств отказывают.

Структура договора поставки

Процесс приемки товара в аптеке невозможен, если между поставщиком и торговой сетью не заключен договор. В целом он стандартен и мало чем отличается от привычного документа, подтверждающего куплю-продажу продукции одного юридического лица другим. Среди особенностей можно выделить следующие:

1. Поставщиком может стать только юридическое лицо, осуществляющее фармацевтическую деятельность.
2. Четко указывается срок действия самого договора и срок передачи продукции аптечной сети.
3. Приобретаемые товарные единицы должны быть реализованы в торговой точке. Использование их в личных целях запрещено.

В большинстве случаев сделка заключается для многократных поставок в строго установленное время, но допустимо подписание одноразового договора купли-продажи.

Что необходимо проверить в товарно-транспортной накладной

Главным документом, подтверждающим качество медицинских препаратов, является ТТН. В нее вписывается полное наименование, единицы измерения, количество поступивших изделий, а также стоимость отдельной упаковки и всей партии в целом.

Образец приказа-приемки

Документ должен содержать в себя дату его подписания в формате «День. Месяц. Год», список председателя и членов комиссии с указанием их официальной должности, а также основные обязанности на время принятия продукции в торговой точке. Допускается свободная форма написания приказа.

Журнал регистрации приемочного контроля

Обычно оформление производится в виде таблицы, где указываются следующие пункты о полученных от поставщика лекарственных средствах:

1. Дата проведения процедуры.
2. Обнаруженные несоответствия.
3. Основания для возврата.
4. Принятые в связи с происшествием меры.

Также указываются данные ответственного лица и ставится его подпись. Допускается оформление журнала в свободной форме.

Нюансы приемки по группам

Некоторые категории принимаются в аптечный пункт с соблюдением особенных требований. Это связано не только с особыми условиями хранения, но и с высокой степенью опасности для здоровья покупателей или их значительной важностью для населения страны в целом.

Особые правила получения иммунобиологических препаратов

Их хранение и транспортировка осуществляется должным образом: с соблюдением температурного режима, холодовой цепи. Задача проверяющих: вскрыть термоконтейнер и сделать контрольные замеры температуры внутри них.

Дополнительно заполняется отдельный журнал учета, в котором ставятся отметки о результатах измерений. Еще одной особенностью является то, что приемка производится не в общей зоне, а в холодильной комнате, чтобы не допустить нарушений хранения даже на небольшой промежуток времени.

Правила получения наркотических препаратов

В этом случае крайне важными оказываются условия безопасности лекарственных средств. Поставщик обязан тщательно упаковать их и опечатать, а задача проверяющих – убедиться в том, что тара не была повреждена или вскрыта. Дополнительно сверяются номера печатей, проставленные на таре. Они должны полностью совпадать с тем, что указано в акте, сопровождающем продукцию.

Условия приемки ЖНВЛП

Сама проверка в этом случае не отличается от процедуры получения всех медикаментов, но особое внимание члены комиссии должны уделить ценам. Они указываются в протоколе согласования. Если обнаруживаются несоответствия установленным нормам или расхождения с сопроводительной документацией, сведения об этом вносятся в журнал приема. При необходимости составляется акт, в котором подробно фиксируются неточности.

Проверка качества и регистрация

В общих чертах правила сверки на моменте поступления лекарственных препаратов в торговую точку уже были расписаны ранее. В первую очередь речь идет о соответствии всех данных, расписанных в сопроводительных документах тем, что указано на самой таре.

Кроме того, необходимо произвести температурные замеры, проконтролировать защиту от света, уровень влажности в момент транспортировки и другие показатели, способные оказать критическое влияние на продукцию.

Собственно регистрация производится в журналах, причем они отличаются в зависимости от группы лекарств. Отметка о приемке сопровождается печатью и подписью ответственного лица. С внедрением национальной маркировки процедура проводится и в электронном виде.

Какие нарушения могут выявиться

Чаще всего речь идет о несоответствии количественных показателей, указанных в документах, реальному количеству упаковок. Но в некоторых случаях обнаруживаются и нарушения режима хранения и транспортировки, когда температура, доступ света и уровень влажности не соответствуют рекомендуемым.

Чтобы базовые процедуры приемочного контроля производились быстро и точно, непосредственно в аптечных пунктах устанавливается специальное программное обеспечение.

Для работы с лекарственными препаратами компания Клеверенс, разработала несколько решений, подходящих для взаимодействия с МДЛП и системой «Честный знак». С их помощью можно проводить сканирование продукции в месте получения, контролировать номера партий, цены, а также подписывать электронные документы. Подробнее >>

Схема работы с «Честным знаком»

Подключение к национальной системе маркировки производится по единой схеме. Пошаговые действия включают в себя:

1. Получение руководителем усиленной квалифицированной электронной подписи.
2. Регистрация на сайте, с установкой всех драйверов и плагинов для криптографической защиты.
3. Обновление онлайн-касс.
4. Приобретение оборудования для сканирования штрих-кодов.

После этого можно начинать работу в системе, следуя установленным правилам.

Заключение

Приемка в аптеке лекарственных средств и соответствие основным показателям приемочного контроля защищает конечного потребителя от контрафакта, некачественного продукта.

Чтобы работа торговой точки полностью соответствовала изменяющемуся законодательству, необходимо особенно внимательно отнестись к маркировке и работе с национальной системой «Честный знак».

В этом случае предприниматель сможет уберечь также бизнес и рабочие места сотрудников, избежать крупных штрафов и даже закрытия предприятия. За помощью в подготовке и организации процесса в техническом плане (подбор ПО и оборудования) обращайтесь в компанию Клеверенс.

Количество показов: 104119

Организация и управление аптекой

Организация и строгое управление аптекой имеют решающее значение во всех медицинских учреждениях для того, чтобы:

• поддерживать постоянный запас основных лекарственных средств и материалов высокого качества;
• снизить затраты;
• сэкономить время и оптимизировать работу персонала;
• облегчают управление и непрерывную оценку потребления.

В любом случае при осуществлении фармацевтической деятельности необходимо учитывать национальную фармацевтическую политику и правила.

Обозначение препарата

Все активные ингредиенты имеют международное непатентованное наименование (МНН). Во всех стандартизированных перечнях лекарства обозначаются своим МНН. МНН также следует использовать в стандартных терапевтических схемах и документах по управлению во избежание путаницы, поскольку лекарства продаются под их МНН или под разными торговыми наименованиями, в зависимости от производителя (например, ампициллин может продаваться как Britapen®, Penbritin®). , Pentrexyl®, Totapen® и др.).

Непатентованные лекарства — это копии лекарств, срок действия патентов на которые истек. Поэтому они могут производиться в любой фармацевтической лаборатории и чаще всего продаются под своим МНН или иногда под новым торговым наименованием.

Выбор основных лекарственных средств

В большинстве стран имеется национальный перечень основных лекарственных средств. Если национального списка нет, обратитесь к последнему списку ВОЗ.

Использование такого списка дает ряд преимуществ:

• упрощает поставку и снижает затраты: большинство лекарств из списка ВОЗ доступны в форме дженериков по доступным ценам;
• облегчает координацию международной помощи и получает одобрение от организаций, которые субсидируют проекты (Организация Объединенных Наций, Европейский союз и т. д.).

Список избранных препаратов составляется в соответствии с заранее установленными стандартизированными схемами лечения. Это дает два основных преимущества:

• лучшее лечение за счет более рационального использования ограниченного количества основных лекарственных средств;
• экономических и административных улучшений, касающихся закупок, хранения, распределения и контроля.

Следует избегать предложения одного и того же препарата в различных дозировках или формах. В большинстве случаев достаточно одной формы/силы для взрослых и одной детской формы/силы. Это облегчает управление и позволяет избежать путаницы в назначениях.

Иногда следует принимать во внимание местные предписания, т.е. во франкоязычной Африке используются таблетки аспирина по 500 мг; в англоязычной Африке таблетки по 300 мг.

Примечание : предметы медицинского назначения (перевязочные материалы, инъекции, швы и т. д.) должны быть ограничены предметами первой необходимости и предметом стандартизированного списка.

Классификация лекарств

В списке ВОЗ лекарства классифицируются в соответствии с их терапевтическим действием. Эта классификация имеет определенные педагогические преимущества, но не может быть использована в качестве основы для системы организации хранения (например, лекарство может относиться к нескольким классам).

Врачи без границ рекомендуют систему хранения в соответствии со способом введения и в алфавитном порядке.
Лекарственные препараты разделены на 6 классов и перечислены в алфавитном порядке внутри каждого класса:

• пероральные препараты
• инъекционные препараты
• растворы для инфузий
• вакцины, иммуноглобулины и антисыворотки
• препараты для наружного применения и антисептики
• дезинфицирующие средства

Данную классификацию следует использовать на каждом уровне системы управления (формы заказов, складские карточки, инвентарные ведомости и т. д.) для облегчения всех процедур.

Уровни использования

Должны быть составлены более ограниченные списки в соответствии с уровнем структур здравоохранения и компетенцией лиц, выписывающих рецепты. Ограниченные списки и обозначение уровней назначения и распределения должны быть адаптированы к терминологии и контексту каждой страны.

Количественная оценка потребностей при запуске программы

После того, как стандартные терапевтические схемы и списки лекарств и расходных материалов установлены, можно рассчитать соответствующие количества каждого необходимого продукта исходя из ожидаемого количества пациентов и разбивки по заболеваниям .

Было предложено несколько методов (см. Оценка потребности в лекарственных средствах , ВОЗ). Рассчитанные количества могут отличаться от тех, которые соответствуют истинным потребностям или потребностям (это может быть в случае увеличения количества консультаций или когда лица, назначающие препараты, не соблюдают предложенные терапевтические схемы).

В чрезвычайной ситуации (особенно с перемещенным населением) комплект Emergency Health Kit , разработанный в сотрудничестве с ВОЗ, УВКБ ООН, MSF и т. д., предназначен для удовлетворения потребностей в уходе 10 000 перемещенных лиц. на 3 месяца. После этого следует оценить конкретные местные потребности, чтобы установить подходящие поставки.

Регулярная оценка потребностей и потребления позволяет проверить, насколько хорошо соблюдаются рецептурные схемы, и предотвращает возможную нехватку запасов.

Планировка аптеки

Будь то строительство здания, переоборудование существующего здания, центральной аптеки или аптеки медицинского учреждения, цели одинаковы, только средства различаются.

Помещения

Функциональные помещения должны быть спроектированы таким образом, чтобы обеспечить:

• сохранность запасов;
• правильное хранение лекарств и расходных материалов;
• рациональное и легкое управление.

Характеристики склада

Размеры склада определяются потребностью в хранении, которая зависит от:

• количества лекарств и расходных материалов, подлежащих хранению;
• количество и деятельность объектов;
Частота распространения и приема
• : чем меньше частота, тем больше требуется объем, следовательно, тем больше требуется места.

Лучше иметь слишком много места, чем его недостаточно: на тесном складе трудно работать, и любое увеличение запасов или активности также затруднено. На 1 м ² складской площади приходится 3 м ²  площади пола.

Для обеспечения безопасности запасов требуются прочные двери, замки, окна и потолки.

Правильная сохранность лекарств зависит от температуры и влажности, условий, которые очень часто трудно контролировать в тропических странах.

• Необходима правильная вентиляция; вентиляторы в основном уменьшают влажность, кондиционирование воздуха уменьшает тепло и влажность.
• Потолок под крышей необходим для снижения температуры окружающей среды; пространство между потолком и крышей должно вентилироваться.
• Окна и проемы должны быть затенены, чтобы избежать воздействия прямых солнечных лучей на лекарства.
• Полы должны быть покрыты цементом (с небольшим наклоном, если это возможно, чтобы облегчить уборку).

Внутренняя планировка склада

Организация должна быть логичной и соответствовать схеме «прием, хранение, распределение».

Полки и поддоны

Прочные и устойчивые полки незаменимы. В тропических странах, где термиты нападают на древесину, предпочтение отдается металлическим конструкциям. Поскольку их можно демонтировать, можно легко отрегулировать пространство между полками и проходами, чтобы лучше разместить товары для хранения.
Пространство между полками и стенами улучшает вентиляцию.
Никакие продукты или упаковки, даже крупногабаритные, не должны храниться на полу, а должны храниться на поддонах, обеспечивающих циркуляцию воздуха и защищающих от влажности.

Складские помещения

В пределах склада или рядом с ним должны быть предусмотрены складские помещения.

• Приемная зона: для складирования посылок перед распаковкой и проверкой груза и контроля качества.
• Зона распределения: для складирования периферийных заказов перед распределением. Каждое место назначения должно иметь специально отведенное место, где посылки могут храниться до распределения.

Зоны приема и распределения должны располагаться рядом с входными дверями, чтобы облегчить обращение с ними.

Также рекомендуется запланировать место для хранения пустых коробок, используемых для подготовки заказов для периферийных медицинских учреждений.

Рабочее место(я)

Рабочее место должно быть установлено в зоне приема и в зоне распределения для проверки доставок и подготовки заказов.

Стол

Для заведующего аптекой должен быть установлен стол возле источника света для административной работы и хранения документов.

Примеры планировки аптеки

Расположение полок, столов или другой мебели зависит от планировки помещения.

Для крупных складов или центральных аптек используйте несколько помещений и применяйте те же принципы, адаптируя планировку к потребностям: администрация, холодильная камера, холодильники и т. д. цепь

Лекарственные препараты расположены в соответствии с принятой классификацией:

• пероральные препараты
• инъекционные препараты
• инфузии
• препараты для наружного применения и антисептики
• дезинфицирующие средства

В каждой категории препараты (пероральные, инъекционные и т. д.) классифицируются в алфавитном порядке.

Каждому изделию должно быть отведено место, хорошо идентифицируемое фиксированной этикеткой с указанием МНН, формы и силы действия. Указав определенное место для каждого товара, можно сразу увидеть доступное количество и быстро отреагировать, чтобы избежать нехватки товара.

Обеспечьте достаточное пространство между каждым продуктом и для него.

Четко укажите срок годности на коробках (большой маркер). Расположите продукты с самым ранним сроком годности в передней части полок, а продукты с самым поздним сроком годности — в конце. Это необходимо для предотвращения истечения срока годности лекарств во время хранения.

Чтобы лица, не знакомые с системой МНН, могли ориентироваться в случае возникновения чрезвычайной ситуации или замены, можно вывесить список коммерческих наименований и соответствующий МНН, например:

Бактрим®         см. ко-тримоксазол
Кламоксил®    см. амоксициллин
Флагил®           см. метронидазол
Валиум®          см. диазепам

Хранение продуктов, требующих холодовой цепи

Продукты, требующих холодовой цепи, следует хранить в холодильнике (при температуре 2–8 °C): вакцины, иммуноглобулины, сыворотки, инсулин, эргометрин, окситоцин, динопростон, некоторые лабораторные анализы и т. д.

Хранение медицинских материалов/принадлежностей

Учитывая разнообразие предметов, не используйте алфавитный порядок, а группируйте изделия по категориям: инъекции, перевязочные материалы, швы, реагенты и лабораторные материалы и т. д.

Хранение крупногабаритных материалов

Положите несколько коробок на их обычном месте и на этикетке указать, где хранится остальная часть запаса. Не рассредоточивайте остаток запаса по нескольким местам.

Управление аптекой

Организация деятельности

Управление аптекой должно быть возложено на одного человека, прошедшего соответствующую подготовку. Этот человек является единственным человеком, имеющим ключи от аптеки и шкафа с наркотиками, и ему помогают один или несколько помощников, в зависимости от рабочей нагрузки.

Задачи и обязанности должны быть четко определены. Один помощник должен быть в состоянии заменить ответственное лицо в случае необходимости.

Важно составить рабочий календарь (заказы, распределение, запасы, управление лекарствами с истекшим сроком годности и т. д.), чтобы распределить рабочую нагрузку.

Управление запасами

Карточки запасов

Карточки запасов являются основным инструментом управления запасами. На каждый товар (лекарства и расходные материалы) заводится складская карточка, которая обновляется при каждом перемещении. Карточки запасов используются для:

• идентификации всех движений запасов: прихода и ухода;
• определить в любой момент теоретический уровень запасов;
• отслеживание потребления различных объектов;
• правильно планировать и готовить заказы;
• определить потери (разницу между теоретическим запасом и фактическим запасом).

Образец инвентарной карточки

На карточках инвентаря должны быть указаны:

• форма и прочность;
• все перемещения (прибытие, отправление, пункт отправления, пункт назначения, потеря в связи с истечением срока действия, повреждения) и даты;
• описей и дат.

Также могут быть включены:

• среднемесячное потребление;
• уровней запасов: буферный запас, текущий запас;
• других складских площадей для товара;
• цена за единицу;
• текущих заказов и дат.

Входящие и исходящие количества всегда указываются в единицах (например, 5000 таблеток, 80 ампул) и никогда не указываются в количестве коробок.

Записывайте по одной операции в строке, даже если несколько операций выполняются в один и тот же день.
 

Примечание : складские карточки требуются всегда, даже если используется автоматизированное управление запасами.

Количество для хранения и заказа (уровень запасов)

Среднемесячное потребление (AMC)

Рассчитывается исходя из исходящего запаса, зарегистрированного в карточках запасов: добавьте количества за несколько месяцев (3, 6 или 12) в колонку расхода и разделить полученную сумму на количество рассматриваемых месяцев.

Текущий запас = потребление между двумя поставками

Текущий запас соответствует количеству каждого лекарства, потребляемому между двумя поставками (например, если поставки осуществляются ежеквартально, текущий запас = AMC x 3).

Буферный запас

Этот запас планируется для компенсации возможных задержек поставок, потерь и увеличения потребления. Он рассчитывается в соответствии с задержкой доставки заказов.
Количество буферного запаса обычно оценивается как половина потребления в период между двумя поставками. Это зависит от рисков, с которыми может столкнуться программа: нехватка запасов или истечение срока годности лекарств в определенных ситуациях (ресурсы, сезонные проблемы с поставками и т. д.).
Например, если задержка поставки составляет два месяца, буферный запас соответствует количеству, потребленному за один месяц.

Количества для заказа

Количества для заказа основаны на данных складских карточек:

• фактический уровень запасов (запасов) на день заказа
• запас хода
• буферный запас
• период задержки между заказом и доставкой
• заказов еще не доставлено

Заказ = (ходовой запас + резервный запас + вероятный расход при задержке доставки) – (запас + еще не доставленные заказы).

Бланки заказа и доставки

Для заказов из периферийных учреждений в центральную аптеку рекомендуется использовать распечатанные бланки заказов, в которых указывается МНН, форма (таблетка, капсула, флакон, ампула и т. д.) и дозировка.

Также могут быть включены:

• уровень запасов,
• АМС.

Приказы должны быть в трех экземплярах, датированы и скреплены подписью лица, ответственного за медицинское учреждение. Два экземпляра отправляются в центральную аптеку: один служит накладной и может также использоваться для выставления счета, второй остается в центральной аптеке. Третий экземпляр остается в медицинском учреждении.

Пример :
Форма заказа медицинских учреждений, 6-месячный период снабжения, минимальный запас 3 месяца (задержка 2 месяца + 1 месяц буферный запас)

Показатели. Все заказы должны сопровождаться транспортной накладной или счетом-фактурой и упаковочным листом.

При получении необходимо проверить количество посылок, а затем проверить их содержимое:

• убедиться, что доставленные товары соответствуют заказанным товарам, а количество соответствует количеству, указанному в упаковочном листе;
• должны быть проверены упаковка, маркировка и срок годности каждого продукта, а также внешний вид продукта;
• ищите особые условия хранения (холодовая цепь).

Поставщик должен быть уведомлен обо всех нарушениях.

Затем лекарства и материалы объединяются в запасы в отведенных для них местах. Входящие количества регистрируются в складских карточках.

Транспортные накладные, счета-фактуры и упаковочные листы должны классифицироваться вместе с заказами в папке «заказы» и храниться в течение 3 лет или более в соответствии с действующими правилами.

Инвентаризация

Перед каждым заказом необходимо проводить инвентаризацию текущих запасов и сроков годности.
Складские карточки дают теоретическое количество запасов, но фактическое количество каждого продукта должно быть проверено (физический запас). Различия могут возникнуть из-за ошибок в записи или из-за кражи. Эти различия следует уточнить.
Инвентаризацию можно легко провести только в том случае, если аптека правильно устроена. Это незаменимая задача.
Во время инвентаризации не должно быть движений запасов, т.е. прихода или расхода.

Распространение

Распространение в медицинских учреждениях
Каждое медицинское учреждение отправляет в центральную аптеку два экземпляра бланка заказа.
На обоих экземплярах в столбце «Количество доставлено» указано фактическое количество, поставленное центральной аптекой.
Один из этих экземпляров высылается вместе с доставкой.
После проверки того, что все продукты были правильно записаны в соответствующих карточках, вторая копия помещается в папку, установленную для медицинского учреждения. Дата выхода на складской карточке должна совпадать с датой в бланке заказа.

Выдача лекарств пациентам
Упаковка лекарств должна быть презентабельной. Используйте пластиковые пакеты, которые можно повторно запечатать под давлением (Minigrip®).
Подготовьте этикетки для каждого препарата, четко показывающие:

• название препарата (МНН), форму и дозировку;
• дозировка выписывается полностью или условными обозначениями.

Положите в пакет количество таблеток, соответствующее полному курсу лечения, и этикетку.
В загруженных центрах лучше иметь двух человек, ответственных за выдачу лекарств, чтобы перепроверить доставку по рецепту; первый собирает назначенные препараты, второй проверяет и выдает их пациентам со всеми необходимыми разъяснениями, немного в стороне от других пациентов.
Чтобы больные правильно следовали лечению, должны быть даны адекватные разъяснения:

• как принимать препарат,
• как долго,
• возможные побочные эффекты (например, сонливость, вызванная антигистаминными препаратами),
• мер предосторожности (например, избегайте употребления алкоголя при приеме метронидазола).

Лица, отпускающие лекарства, должны иметь возможность предоставить пациентам необходимую им информацию.
Переводчики нужны, если в одном регионе существует несколько языков.

Пожертвования восстановленных лекарств и медицинских образцов

Не рекомендуется запрашивать или принимать поставки из коллекций лекарств, восстановленных у потребителей в промышленно развитых странах, или бесплатных образцов, распространяемых производителями.

Очень часто это специализированные препараты, неизвестные врачам и не подходящие для лечения местных патологий. Умножение различных поставляемых лекарств мешает внедрению стандартизированных терапевтических режимов и делает невозможным любое лечение.

Качественное исследование для понимания доступа к отзывам о лекарствах в аптеках: взгляды маргинализированных групп пациентов

1. Олдридж Р.В., Стори А., Хванг С.В., Нордентофт М., Лученски С.А., Хартвелл Г., Твид Э.Дж., Левер Д. , Виттал Катикиредди С., Хейворд А.С. Заболеваемость и смертность бездомных, заключенных, работников секс-бизнеса и лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в странах с высоким уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2018; 391: 241–250. дои: 10.1016/S0140-6736(17)31869-ИКС. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Аспиналл П. Скрытые потребности. Выявление ключевых уязвимых групп в сборе данных: уязвимые мигранты, цыгане и кочевники, бездомные и секс-работники. [(по состоянию на 24 апреля 2020 г.)]; Кент. 2014 г. Доступно в Интернете: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/287805/vulnerable_groups_data_collections.pdf [Google Scholar]

3. Баркер К., Глория П. , Лес Т., Робин А. Благополучие глухих в Ноттингемшире. [(по состоянию на 24 апреля 2020 г.)]; 2014 г. Доступно в Интернете: https://nottsdeafwellbeing.org.uk/onewebmedia/Deaf%20Wellbeing%20Survey%20report. pdf

4. Лоури Ф., Гибсон Л., Тоул И., Лоури Р. Описательное исследование нового фармацевта, руководившего медико-санитарной помощью для бездомных. Междунар. Дж. Фарм. Практика. 2019;27:355–361. doi: 10.1111/ijpp.12520. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Marmot M. Разрыв в состоянии здоровья: вызов неравного мира. Ланцет. 2015; 386: 2442–2444. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00150-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Макфадден А., Зибельт Л., Гэвин А., Аткин К., Белл К., Иннес Н., Джонс Х., Джексон К., Хагги Х., Макгилливрей С. Доступ цыган, рома и тревеллеров к услугам здравоохранения и взаимодействие с ними: систематический обзор. Евро. Дж. Общественное здравоохранение. 2018;28:74–81. дои: 10.1093/eurpub/ckx226. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Betsch C., Böhm R., Airhihenbuwa C.O., Butler R., Chapman G.B., Haase N., Herrmann B., Igarashi T., Kitayama S., Korn L. , Улучшение принятия медицинских решений и укрепление здоровья посредством коммуникации в области здравоохранения с учетом культурных особенностей: повестка дня для науки и практики. Мед. Реш. Мак. 2016; 36: 811–833. doi: 10.1177/0272989X15600434. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Hicken M.T., Kravitz-Wirtz N., Durkee M., Jackson J.S. Расовое неравенство в отношении здоровья: подготовка будущих исследований. соц. науч. Мед. 2018;199:11–18. doi: 10.1016/j.socscimed.2017.12.027. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Williams D.R., Lawrence J.A., Davis B.A. Расизм и здоровье: доказательства и необходимые исследования. Анну. Преподобный Общественное здравоохранение. 2019;40:105–125. doi: 10.1146/annurev-publhealth-040218-043750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. О’Доннелл П., Тирни Э., О’Кэрролл А., Медсестра Д., МакФарлейн А. Изучение рычагов и барьеров на пути к первичной медицинской помощи для маргинализированных групп и определение их приоритетов в оказании первичной медико-санитарной помощи: совместное обучение и практическое исследование. Междунар. J. Фонд здоровья. 2016;15:197. doi: 10.1186/s12939-016-0487-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Шиффер К., Шац Э. Маргинализация, социальная интеграция и здоровье. Фонд Regenboog AMOC и корреляционная сеть; Амстердам, Нидерланды: 2008 г. [Google Scholar]

12. Капилашрами А., Хилл С., Меер Н. Что исследователи неравенства в отношении здоровья могут узнать с точки зрения интерсекциональности? Понимание социальной динамики с межкатегориальным подходом? соц. Теория здоровья. 2015; 13: 288–307. doi: 10.1057/sth.2015.16. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

13. Комиссия по качеству обслуживания. Состояние здравоохранения и социальной защиты взрослых в Англии 2017/18. Канцелярия; Лондон, Великобритания: 2018. [Google Scholar]

14. FitzGerald C., Hurst S. Неявная предвзятость медицинских работников: систематический обзор. БМС Мед. Этика. 2017;18:19. doi: 10.1186/s12910-017-0179-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Венгер Л. М., Розенталь М., Шарп Дж.П., Уэйт Н. Борьба с неравенством: обзорный обзор литературы о практике фармацевтов и различиях, связанных со здоровьем. Рез. соц. Адм. Фарм. 2016;12:175–217. doi: 10.1016/j.sapharm.2015.05.011. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

16. Латиф А. Лекарственный менеджмент: основа аптечной практики. В: Бабар З., редактор. Энциклопедия аптечной практики и клинической фармации. Эльзевир Наука и технологии; Амстердам, Нидерланды: 2019. стр. 173–190. [Google Scholar]

17. Комитет П.С.Н. Новый контракт на общественную аптеку. ПСНК; Эйлсбери, Великобритания: 2004. [Google Scholar]

18. Латиф А. Обзор использования лекарств в общественных аптеках: текущие проблемы. интегр. фарм. Рез. Практика. 2017;7:83. doi: 10.2147/IPRP.S148765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Боневски Б., Рэнделл М., Пол С., Чепмен К., Твайман Л., Брайант Дж., Брозек И., Хьюз С. Достижение труднодоступного: систематический обзор стратегий улучшения здоровье и медицинские исследования с социально незащищенными группами. БМС Мед. Рез. Методол. 2014;14:42. дои: 10.1186/1471-2288-14-42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Доран Т., Куксон Р. Данные в обществе: сложная статистика в эпоху глобализации. Политическая пресса; Бристоль, Великобритания: 2019 г.. Реконструкция исследований политики здравоохранения для измерения воздействия на справедливость; стр. 277–289. [Google Scholar]

21. Хатун Б., Хилл К., Уолмсли А. Можем ли мы учиться, преподавать и практиковать стоматологию где угодно и когда угодно? бр. Вмятина. Дж. 2013; 215:345. doi: 10.1038/sj.bdj.2013.957. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Manning J.C., Carter T., Latif A., Horsley A., Cooper J., Armstrong M., Crew J., Wood D., Callaghan P., Wharrad H. «Наша забота нашими глазами». Влияние совместной цифровой образовательной программы на знания, уверенность и отношение медсестер в уходе за детьми и молодыми людьми, которые нанесли себе вред: исследование смешанных методов в Великобритании. Открытый БМЖ. 2017;7:e013750. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Руиз Й.Г., Минцер М.Ю., Лейпциг Р.М. Влияние электронного обучения на медицинское образование. акад. Мед. 2006; 81: 207–212. doi: 10.1097/00001888-200603000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Уиндл Р., Уоррад Х. Организационное обучение и знания: концепции, методологии, инструменты и приложения. ИГИ Глобал; Лондон, Великобритания: 2012 г. Многоразовые учебные объекты в медицинском образовании; стр. 966–981. [Google Scholar]

25. Департамент здравоохранения. Совместная работа и совместное обучение: основа обучения на протяжении всей жизни в NHS. ДоХ; Калакханг Майнила, Филиппины: 2001. [Google Scholar]

26. Латиф А., Поллок К., Андерсон К., Уоринг Дж., Соломон Дж., Чен Л.-К., Андерсон Э., Гулзар С., Аббаси Н., Уоррад Х. Поддержка недостаточно обслуживаемых пациентов с свои лекарства: протокол исследования для совместного обучения пациентов и специалистов для персонала внебольничной аптеки с целью улучшения предоставления и доставки обзоров использования лекарственных средств (MUR) BMJ Open. 2016;6:e013500. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Латиф А., Уоринг Дж., Чен Л.-К., Поллок К., Соломон Дж., Гульзар Н., Гульзар С., Андерсон Э., Чоудхари С., Аббаси Н. Поддержка предоставления отзывов об аптечных препаратах маргинализованным (недостаточно обслуживаемым с медицинской точки зрения) группам: анкетное исследование до и после изучения влияния цифрового образовательного вмешательства, созданного совместно пациентом и профессионалом. Открытый БМЖ. 2019;9:e031548. doi: 10.1136/bmjopen-2019-031548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Базели П., Джексон К. Качественный анализ данных с помощью NVivo. публикации SAGE Limited; Thousand Oaks, CA, USA: 2013. [Google Scholar]

29. Ziebland S., McPherson A. Осмысление качественного анализа данных: введение с иллюстрациями из DIPEx (личный опыт здоровья и болезни) Med Educ. 2006; 40:405–414. doi: 10.1111/j.1365-2929.2006. 02467.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

30. Левеск Дж.-Ф., Харрис М.Ф., Рассел Г. Ориентированный на пациента доступ к медицинской помощи: концепция доступа на стыке систем здравоохранения и населения. Междунар. J. Фонд здоровья. 2013;12:18. дои: 10.1186/1475-9276-12-18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Лученски С., Магуайр Н., Олдридж Р.В., Хейворд А., Стори А., Перри П., Уизерс Дж., Клинт С., Фитцпатрик С., Хьюетт Н. Что работает в инклюзивном здоровье: Обзор эффективных вмешательств для маргинализированных и изолированных групп населения. Ланцет. 2018;391: 266–280. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31959-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Voorberg W.H., Bekkers VJ., Tummers L.G. Систематический обзор совместного творчества и совместного производства: отправляясь в путешествие по социальным инновациям. Общественный менеджер 2015; 17:1333–1357. doi: 10.1080/14719037.2014.930505. [CrossRef] [Google Scholar]

33. Таммерс Л., Тео С., Брунетто Ю., Палумбо Р. Контекстуализация совместного производства медицинских услуг: систематический обзор литературы. [(по состоянию на 24 апреля 2020 г.)]; 2016 г. Доступно в Интернете: https://www.researchgate.net/profile/Rocco_Palumbo2/publication/284414161_Contextualizing_Co-production_of_Health_Care_A_Systematic_Literature_Review/links/5687b18c08ae19758398b79e/Contextualizing-Co-production-of-Health-Care-A-Systematic-Literature-Review.pdf

34. Латиф А., Тарик С., Аббаси Н., Мандане Б. Предоставление голоса малообеспеченным с медицинской точки зрения : Качественный подход к совместному производству для изучения опыта лечения пациентов и улучшения услуг для маргинализированных сообществ. Аптека. 2018;6:13. doi: 10.3390/pharmacy6010013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Legare F., Freitas A., Thompson-Leduc P., Borduas F., Luconi F., Boucher A., ​​Witteman H.O., Jacques A. , Большинство аккредитованных мероприятий по непрерывному профессиональному развитию не нацелены на изменение клинического поведения. акад. Мед. 2015;90:197–202. doi: 10.1097/ACM.0000000000000543. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Hui A., Latif A., Hinsliff-Smith K., Chen T. Изучение влияния организационной структуры, политики и практики на неравенство в отношении здоровья маргинализированных сообществ: Иллюстративный случаев из системы здравоохранения Великобритании. Политика здравоохранения. 2020; 124: 298–302. doi: 10.1016/j.healthpol.2020.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Чераги-Сохи С., Панайоти М., Дакер-Уайт Г., Джайлз С., Ристе Л., Кирк С., Онг Б.Н., Попплтон А., Кэмпбелл С., Сандерс С. Безопасность пациентов в маргинализированных группах: описательный обзорный обзор. Междунар. J. Фонд здоровья. 2020;19:26. doi: 10.1186/s12939-019-1103-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Latif A., Waring J., Watmough D., Boyd M.J., Elliott R.A. «Я ожидал, что просто войду, возьму свои таблетки и уйду»: о создании новых услуг внебольничных аптек в английской системе здравоохранения. соц. Здоровье 2018;40:1019–1036. doi: 10.1111/1467-9566.12739. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Stead L.F., Koilpillai P., Fanshawe T.R., Lancaster T. Комбинированная фармакотерапия и поведенческие вмешательства для отказа от курения. [(по состоянию на 24 апреля 2020 г.)]; Cochrane Database Syst. Версия 2016 г. Доступно в Интернете: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008286.pub3/epdf/full

40. Краучер Р., Чоудхури С.Р. Инициативы в области политики борьбы против табака и курильщики-мужчины из Бангладеш, проживающие в Великобритании: качественное исследование на уровне общины. Этн. Здоровье. 2007; 12: 321–337. doi: 10.1080/13557850701300731. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Гарнер Л., Ратшен Э. Курение табака, связанное с ним рискованное поведение и опыт отказа от курения: качественное исследование бездомных курильщиков, зависимых от наркотиков и алкоголя. Общественное здравоохранение BMC. 2013;13:951. дои: 10.1186/1471-2458-13-951. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Родди Э., Антониак М., Бриттон Дж., Молинье А., Льюис С. Барьеры и мотиваторы для получения доступа к услугам по прекращению курения среди бедных курильщиков — качественное исследование. Служба здоровья BMC. Рез. 2006; 6:147. doi: 10.1186/1472-6963-6-147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Hillier-Brown F.C., Summerbell C.D., Moore HJ, Routen A., Lake A.A., Adams J., White M., Araujo-Soares V. , Абрахам С., Адамсон А.Дж. Воздействие мероприятий по продвижению более здоровых готовых к употреблению блюд (есть на месте, на вынос или с доставкой), продаваемых конкретными точками питания, открытыми для широкой публики: систематический обзор. Обес. 2017; 18:227–246. doi: 10.1111/обр.12479. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Эллиотт Р.А., Бойд М.Дж., Танаевски Л., Барбер Н., Гкунтурас Г., Эйвери А.Дж., Мехта Р., Дэвис Дж.Э., Салема Н.Е., Крейг С. и др. «Служба новой медицины»: поддержка приверженности людей, начинающих принимать новое лекарство для длительного лечения: 26-недельное наблюдение прагматичного рандомизированного контролируемого исследования. BMJ квал. Саф. 2020; 29: 286–295. doi: 10.1136/bmjqs-2018-009177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Глейзер Р.Х., Байкар Дж., Кенни Н.Р., Уилсон К. Систематический обзор вмешательств по улучшению лечения диабета среди социально неблагополучных групп населения. Уход за диабетом. 2006; 29: 1675–1688. doi: 10.2337/dc05-1942. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Лаба Т.Л., Близел Дж., Брайен Дж.А., Касс А., Ховард К., Пейрис Д., Редферн Дж., Салам А., Ашервуд Т., Ян С. Стратегии по улучшению соблюдения режима лечения сердечно-сосудистых заболеваний у социально-экономически неблагополучных слоев населения: систематический обзор. Междунар. Дж. Кардиол. 2013;167:2430–2440. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.01.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Томсон К., Хиллиер-Браун Ф., Уолтон Н., Биладж М., Бамбра С., Тодд А. Влияние общественных аптек на здоровье здоровье населения и неравенства в отношении здоровья: обзор обзоров. Пред. Мед. 2019;124:98–109. doi: 10.1016/j.ypmed.2019.04.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Jagpal P., Barnes N., Lowrie R., Banerjee A., Paudyal V. Вмешательство клинической аптеки для лиц, испытывающих бездомность: оценка взглядов пациентов на проектирование и разработку услуг . Аптека. 2019;7:153. doi: 10.3390/pharmacy7040153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Hart J.T. Обратный закон ухода. Ланцет. 1971; 297: 405–412. doi: 10.1016/S0140-6736(71)92410-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Тодд А., Коупленд А., Муж А., Касим А., Бамбра С. Позитивный закон об аптечной помощи: анализ на уровне области взаимосвязи между внебольничной аптекой распределение, урбанистичность и социальная депривация в Англии. Открытый БМЖ. 2014;4:e005764. doi: 10.