Потеют, шелушатся, немеют: диагнозы, которые можно поставить по ладоням
Истории
Нет, линия жизни тут ни при чем, гадание по руке — это не к нам. Но врач «прочитает» твои кисти рук не хуже профессионального хироманта.
7 июля 20221
Если глаза — зеркало души, то руки — зеркало твоего здоровья. Потеют они не только от волнения, а болят не только от того, что кто-то вчера переборщил с весом в спортзале. Опытный доктор при одном взгляде на ладонь сможет поставить с десяток диагнозов.
Потные ладошки
Ух, как звучит! Но мы знаем и другое название этого явления: гипергидроз, следствие нарушения нормальной работы эккриновых потовых желез. Самая легкоустранимая из причин такого состояния — дефицит витамина D или витаминов группы B.
«Кроме того, ладони могут потеть из-за эндокринных заболеваний (гипертиреоза) или болезней гипофиза, — говорит семейный врач Валентин Шишкин.
— Или из-за сахарного диабета, тогда дополнительными симптомами будут постоянная жажда и частые походы в туалет».
Третья группа заболеваний может быть связана с зажатыми или поврежденными нервами. Врач предупреждает: такой грозный симптом нельзя оставить без внимания, потому что это может быть как банальный шейный остеохондроз, так и опухоль спинного мозга.
Сухие и шелушащиеся ладони
Такими хотя бы уже можно взять девушку за руку, не боясь, что ей станет противно. Но сухость ладоней не менее опасна, чем их чрезмерная потливость. И здесь тоже самый безобидный вариант, почему так происходит, — дефицит витаминов A, D, E и группы B, а также дефицит железа или цинка. Или банальная аллергия, если ты наводил дома порядок без перчаток.
Но еще это может быть псориаз — неизлечимое иммунное кожное заболевание.
«При псориазе клетки образуются быстрее обычного в семь раз, — объясняет Валентин Шишкин. — Новые появляются в течение 4-5 дней вместо 28, поэтому верхние просто не успевают отмирать.
Клетки наслаиваются друг на друга, образуя псориатические бляшки».
Пальцы — барабанные палочки
Скорее всего, ты заметишь это не сразу, но в какой-то момент поймешь, что пальцы в верхней их части стали толще. На лишний вес такое не спишешь — для врачей это сигнал, что надо проверять дыхательную и сердечно-сосудистую системы, легкие, а заодно печень и кишечник на ряд патологий.
Немеющие ладони
Это называется компрессионной нейропатией. Она возникает, когда ты чем-то передавливаешь нерв: тугие манжеты, жесткие лямки рюкзака, тугой узел галстука.
«Нервы и сосуды пережаты, часть тела начинает неметь. Постарайтесь отказаться от таких предметов гардероба», — говорит Валентин Шишкин.
Из той же оперы и синдром запястного канала — сдавливание срединного нерва на уровне запястья: чем больше ты пользуешься компьютером, тем выше риск однажды с этим столкнуться.
Еще две болезни, при которых ты не чувствуешь пальцев, — сахарный диабет и артрит.
Читай также
Если пальцы немеют «приступами»: сначала белеют, потом могут посинеть, а затем, когда ощущения вернутся, появятся жжение, боль и покраснение, — врач может заподозрить болезнь Рейно.
Это расстройство кровообращения, которое, как правило, возникает как реакция на стресс или холод. Неприятная вещь, но немного успокоим: во-первых, она крайне редкая, а во-вторых, мужчины страдают от нее в 5 раз реже женщин.
Пальцы не разгибаются
Это может быть поздняя стадия ладонного фиброматоза. Его кистевой хирург абсолютно точно узнает по осмотру ладоней.
«Сначала на ладонях уплотняется кожа, — говорит кистевой хирург Николай Карпинский. — На этой стадии болезнь лечения не требует. Но когда она прогрессирует, то под кожей ладони формируется плотный тяж, стягивающий палец и не дающий ему разгибаться. Тогда уже не обойтись без помощи кистевого хирурга».
По материалам издания «Доктор Питер».
Фото: van hilversum / Alamy, Getty Images
Автор текста:Ирина Себелева
Научная хиромантия: как определить болезни человека по его руке? | Новости общества | Известия
Руки — кладезь всевозможной информации: по ним, как по книге, можно узнать не только о прошлом и будущем человека, его наклонностях и характере, но и о состоянии его здоровья — стоит только внимательно к ним приглядеться, пишет в понедельник газета «Версия».
Красные ладони свидетельствуют о токсическом поражении печени: возможен гепатит или гепатоз. Мраморный рисунок на ладонях говорит о неполадках в вегетативной нервной системе.
Если кожа ладоней приобретает желтоватый оттенок, то наверняка есть изменения в печени или желчном пузыре (гепатит, желчнокаменная болезнь, нарушения в желчных путях, холангит, холецистит).
Коричневые пятна с тыльной стороны кисти говорят не только о возрасте (нарушения в пигментной окраске кожи, характерные в основном для пожилых людей), но и означают, что у вас есть проблемы с желчным пузырем.
Если кожа на кисти, и особенно на ладони, шелушится мелкими пластинками, это может быть верным свидетельством недостатка витаминов А и D. Если же ладони шелушатся крупными пластинками, необходимо обратиться к дерматологу: на руках поселился грибок.
Холодные руки — признак нарушения периферического кровообращения, организму недостает никотиновой кислоты. Следовательно, нужно позаботиться о том, чтобы пополнить ее запас с помощью витаминных препаратов или добавить в рацион продукты, содержащие эту кислоту в достатке: молочные продукты, мясо, рыбу, грибы, гречку, фасоль, капусту.
Если ладони, наоборот, горят, значит, печень не справляется с интоксикацией, вызванной отравлением лекарством, алкоголем, химическими веществами. Врачи называют их печеночными.
Синдром «ползания мурашек» по ладони говорит о том, что у человека проблемы с эндокринной системой.
Влажные руки также указывают на эндокринные неполадки — возможно, на гиперфункцию щитовидной железы. А сухость и бледность кожи на ладонях — на гипофункцию щитовидки (гипотиреоз).
Если у человека часто немеют мизинцы, ему следует обратиться к кардиологу — эти проблемы связаны с сердечно-сосудистой системой. А онемение больших пальцев свидетельствует о слабости дыхательной системы.
Если на коже концевых фаланг пальцев появились глубокие продольные складки, похожие на морщины, следует обратить внимание на эндокринную систему — возможно, у вас гипотиреоз либо сахарный диабет.
Если кончики пальцев приобрели пурпурный цвет, надо заняться пищеварительной системой. Темно-красный или даже лиловый — следует обратить внимание на почки и печень.
Пятна на буграх Венеры (так хироманты называют возвышенные основания больших пальцев) — возможный признак того, что не все в порядке с половыми органами.
Зуд боковой поверхности указательного пальца правой руки свидетельствует о проблемах, возникших в работе толстой кишки. Шероховатость кожи на тыльной поверхности указательного пальца нередко указывает на неполадки с желчным пузырем.
Немало интересных выводов можно сделать, обратив внимание на состояние суставов. Чересчур гибкие суставы (как и, наоборот, совсем не сгибающиеся) при общем сниженном тонусе мышц пальцев означают неполадки в работе печени и желчного пузыря.
Хруст в суставах кистей указывает на недостаток кальция в организме. Неправильной формы болезненные суставы пальцев — признак артроза. Чаще всего такие изменения возникают у людей, страдающих подагрой.
Если суставы начали болезненно опухать и отекать, появилась краснота, нужно срочно обратиться к врачу — это явное проявление полиартрита. А боль между второй и третьей фалангами безымянного и указательного пальца предупреждает о скором проявлении серьезного недуга в коленных суставах.
Об этом сообщает NEWSru.com.
GW2163 Рулон обоев Abstract Palms Peel and Stick, ширина 20,5 дюймов, длина 18 футов, зеленый/фиолетовый/синий
1.052,94
турецких лир- ОСОБЕННОСТЬ 1:
- Размер рулона: 20,5 дюйма (Ш) x 18 футов (Д), примерно 30,75 кв. футов. Прямое совпадение 20 в повторении шаблона
- ОСОБЕННОСТЬ 2:
- Напечатано в США стойкими чернилами без запаха.
- ОСОБЕННОСТЬ 3:
- Готов к использованию, просто снимите и приклейте. Нет воды, нет беспорядка, не оставляет липких следов при удалении.
- ОСОБЕННОСТЬ 4:
- Многоцелевое использование: отлично подходит для стен, кухонных шкафов, фона для телевизора, мебели… Отлично подходит как для арендатора, так и для домовладельца.
- Подходит для самостоятельного изготовления, приклеивается к любой гладкой, плоской, нетекстурированной поверхности. Не используйте на текстурированных поверхностях любого вида.
Образец 8×12 дюймов (размер образца может варьироваться для разных шаблонов)
- Артикул:
- ГВ2163
- СКП:
- 769256135842
- Наличие:
- Продукция на нашем складе, как правило, отправляется в тот же или на следующий день, иногда, когда нам нужно больше от одной партии, чем у нас есть на складе, мы отправляем полную партию от производителя
- Вес:
- 2,50 фунта
- Доставка:
- Рассчитывается на кассе
Обои Grace and Gardenia Peel and Stick продаются в виде одного рулона.
Отпечатано в США на самоклеящемся съемном высококачественном виниле. Легко чистить, протирать влажной тряпкой. Не используйте агрессивные коммерческие чистящие средства. 9№ 0015
Самоклеящиеся обои легко наклеиваются и снимаются, не оставляя липких следов при удалении. предмет мебели или декор стены. Идеальный способ преобразить плоские поверхности и создать эффектную стену в любой комнате вашего дома.
Обои Peel & Stick — отличное решение для коммерческого использования, стены с логотипом компании, оформления вестибюля, стойки регистрации в офисе, ресторана, кафе или ночного клуба.
Самоклеящиеся обои — идеальный продукт для вашего проекта «Сделай сам». Если вы допустите ошибку, они легко отклеятся, и вы сможете снова приклеить их к стене. Замечательно, если вы арендуете и не можете портить стены, отлично подходит для комнат в общежитии, или в задней части книжной полки, или в качестве фартука на вашей кухне.
Для нанесения просто снимите подложку, чтобы обнажить клей на водной основе. Прижмите к гладкой поверхности и выровняйте рисунок от панели к панели.
Можно наносить на любую гладкую, чистую, плоскую, гипсокартонную или мебельную поверхность для достижения наиболее эффективной адгезии.
ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ВСЕ РУЛОНЫ ИЗ ОДНОЙ ПАРТИИ КРАСИТЕЛЯ, обязательно закажите все необходимые материалы одновременно. Если вам нужно будет заказать дополнительные рулоны позже, партия красителя может быть уже недоступна.
ОБЯЗАТЕЛЬНО УЧИТЫВАЙТЕ ОБРЕЗКУ И СОВПАДЕНИЕ С ОБРАЗЦОМ при подсчете количества, вам нужно будет покрыть любые отходы от сопоставления рисунка с панели на панель.
GW2163 Рулон обоев Abstract Palms Peel and Stick, ширина 20,5 дюймов, длина 18 футов, зеленый/фиолетовый/синий
Шелушащаяся сыпь у 4-летнего мальчика
Мать 4-летнего мальчика, семья которого недавно эмигрировала с Гаити, привозит его в педиатрическую мобильную клинику для оценки сыпи, которая началась 11 дней назад, когда высыпания везикулярных, зудящих папул на нижних конечностях с обеих сторон и распространились на ягодицы и медиальную часть бедер с сохранением лица.
Кожная сыпь сопровождалась шелушением кожи на ладонях и подошвах.
Мать 4-летнего мальчика, семья которого недавно эмигрировала из Гаити, привозит его в педиатрическую мобильную клинику для оценки сыпи, которая началась 11 дней назад в виде высыпаний везикулярных зудящих папул на двусторонней нижние конечности и распространились на ягодицы и медиальную часть бедер с сохранением лица. Кожная сыпь сопровождалась шелушением кожи на ладонях и подошвах.
СЛЕДУЮЩИЙ: Какой диагноз?
Продромальные симптомы включали 3-дневную заложенность носа, ринорею и субъективную лихорадку. История болезни пациента в прошлом была значимой для детского ожирения.
Initial physical exam revealed symmetric, diffuse 2-mm to 4-mm grey-brown flat папулы с тонкой шелушащейся поверхностью вокруг ладоней и стоп, включая медиальную часть бедра, ягодицы и отдельные поражения на туловище (рис.
1 и 2). На ладонях и подошвах наблюдалось шелушение поверхностных слоев кожи, обнажая сырую, слегка эритематозную ткань (рис. 3). Повреждений или экссудата в полости рта, конъюнктивита или лимфаденопатии отмечено не было, и остальная часть обследования не имела значения.
Несмотря на обширный список острых детских экзантем, возможные этиологии лихорадки и сыпи у пациента были сужены до ладонно-ногтевой болезни (HFMD), ветряной оспы, постстрептококковой сыпи и герпеса. простой вирус (ВПГ). (См. Таблицу 2-3 ).
Рекомендовано: Одышка у девочки-подростка
Индекс подозрения был самым высоким для HFMD, вирусной экзантемы, чаще всего вызываемой вирусом Коксаки A16 (CVA16) и энтеровирусом 71 (EV71). 1 Классический HFMD характеризуется утомляемостью, болью в горле/роте и типичными кожными высыпаниями, наиболее заметными на ладонях, подошвах и дистальных отделах конечностей. 1 Болезнь чаще всего поражает детей дошкольного возраста с самыми высокими показателями заболеваемости летом и осенью в странах с умеренным климатом.
1 Язвенные поражения первоначально появляются на слизистой оболочке щек и твердом небе после продромального периода лихорадки, мышечных болей и усталости. Через несколько дней можно заметить развитие пузырьков на руках, ногах, конечностях и ягодицах, которые могут быть болезненными и зудящими. 1 У пациента были классические кожные проявления HFMD; однако он отрицал боль в горле, а язвенных поражений на слизистой оболочке полости рта не отмечалось. Тем не менее, отсутствие оральной экзантемы не исключает диагноз HFMD, поскольку в литературе сообщалось о случаях исключительно кожных проявлений. 1
ДАЛЕЕ: Больше дифференциальной диагностики
Ветряная оспа, более известная как ветряная оспа, начинается с субфебрильной температуры и утомляемости, за которыми следует развитие сильно зудящей сыпи, характеризующейся небольшими пузырьками с жидкостью на красном фоне. база («капли росы на лепестке розы»). 2 Сыпь обычно начинается на лице и туловище, со временем распространяется на руки и ноги с вовлечением также слизистых оболочек.
Поражения часто обнаруживаются на разных стадиях, поскольку новые скопления везикул прорываются и покрываются коркой последовательно каждые несколько дней. 2 Первоначальное беспокойство по поводу ветряной оспы усилилось, поскольку пациент не был иммунизирован по прибытии в Соединенные Штаты и получил первую дозу вакцины против ветряной оспы менее чем за 5 месяцев до появления сыпи. Во время визита по болезни он должен был получить вторую догоняющую дозу; однако было принято решение приостановить необходимые прививки до тех пор, пока сыпь не исчезнет. Несмотря на прививочный статус пациента, прививка от ветряной оспы у этого пациента была маловероятной, учитывая расположение, характер и распространение поражений. Он также продемонстрировал обширное поражение ладоней и подошв с сохранением туловища и лица, что необычно для ветряной оспы.
Скарлатина — детская экзантема, возникающая в результате инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) и последующего высвобождения пирогенного экзотоксина.
3 Продромальный период состоит из 1–2 дней лихорадки и боли в горле, за которыми следует появление генерализованной эритематозной мелкой папулезной сыпи, которая по консистенции часто напоминает наждачную бумагу. 3 Сыпь обычно начинается на туловище, а затем распространяется по всему телу, часто затрагивая ладони и подошвы. 3 Сыпь начинает исчезать через несколько недель после появления и сопровождается шелушением кожи, на этот раз включая ладони и подошвы. 3 У этого пациента развилось обширное болезненное шелушение кистей и стоп через несколько недель после того, как его мать впервые заметила сыпь. Однако доказательства против скарлатины у пациента были сгруппированы и включали тот факт, что сыпь носила везикулярный характер, поражала ладони и подошвы с сохранением туловища лица и сопровождалась зудом.
Подробнее: Необычная боль в животе у 8-летнего мальчика
Первый эпизод орофарингеальной инфекции ВПГ обычно называют первичным гингивостоматитом.
4 Чаще всего болеют дети в возрасте от 1 до 3 лет. 4 Везикулезные поражения полости рта обычно развиваются после среднего инкубационного периода в 4 дня и могут быть видны на твердом небе, языке, деснах и вокруг губ. 4 Эти хрупкие пузырьки быстро вскрываются, оставляя язвы на эритематозном основании. 4 Другие сопутствующие симптомы включают лихорадку, боль в горле, анорексию, цервикальную лимфаденопатию, слюнотечение и отек слизистой оболочки. 4 При чрезмерном слюнотечении поражения могут появиться также на подбородке и шее. 4 Как правило, это самоизлечивающееся заболевание, инфекция ВПГ длится до 3 недель. 4 Хотя у пациента наблюдались скопления везикулярных поражений, похожих по внешнему виду на таковые при ВПГ, у него не было признаков поражения полости рта или десен, что делает первичную инфекцию ВПГ крайне маловероятной. В ходе лабораторных испытаний был заказан экспресс-тест на стрептококк А, который дал положительный результат.
Была проведена консультация дерматолога, и через 1 неделю в ее отчете был указан «наиболее вероятный» диагноз разрешения вирусной экзантемы с десквамацией/шелушением ладоней и подошв и сухостью кожи/ксероза (рис. 4). Дерматологи рекомендовали применение 2,5% гидрокортизоновой мази для контроля зуда и смягчающей терапии. Кроме того, матери сообщили, что ладони и подошвы будут продолжать шелушиться по мере исчезновения сыпи. Рекомендован контроль через 2 недели.
СЛЕДУЮЩИЙ: Курс лечения
Курс лечения
Несмотря на то, что диагноз вирусной экзантемы был высоким при дифференциальной диагностике, из-за шелушения рук и ног и положительного результата экспресс-теста на стрептококки пациент лечили 10-дневным курсом амоксициллина. Однако положительный экспресс-тест на стрептококки мог служить маркером колонизации у пациента. В этом случае шелушение могло быть связано с распространенным первичным вирусным поражением дистальных отделов конечностей и не связано со стрептококковой инфекцией.
Несмотря на клинические дебаты относительно возможности того, что пациент может быть хроническим носителем БГСА, было решено продолжить лечение. Мальчик вернулся для повторного осмотра примерно через 2 недели после первоначального обращения. Повторная оценка его кожи выявила многочисленные макулярные гиперпигментированные очаги над нижними и верхними конечностями с вовлечением ягодиц и бедер. Кроме того, все еще наблюдалось шелушение ладоней и подошв с легкой эритемой. Пациент больше не жаловался на зуд или боль, и сыпь прошла. Других значимых результатов при физикальном обследовании выявлено не было. Посев из горла, выполненный во время этого визита, дал отрицательный результат на БГСА. Родителя заверили, что сыпь будет продолжать рассасываться, и дальнейшее лечение не требуется.
Месяц спустя обеспокоенная мать пациента привезла его обратно в мобильную клинику, потому что она сделала новый тревожный вывод: у него начали отваливаться ногти (рис. 5). Соответствующие результаты медицинского осмотра включали шелушение ногтей на руках и пальцах ног, а также признаки гиперпигментированных пятен на нижних и верхних конечностях с обеих сторон.
Пятна соответствовали остаточным поствоспалительным отметинам разрешившейся экзантемы (рис. 6 и 7).
В Соединенных Штатах CVA16 и EV71 являются наиболее часто вызываемыми инфекционными агентами, связанными с HFMD. 5 Однако недавно во всем мире были зарегистрированы атипичные случаи HFMD, связанные с необычным штаммом вируса Коксаки, в частности CVA6, первоначально в Китае и на Дальнем Востоке. 1 Атипичные случаи характеризуются уникальными клиническими проявлениями, такими как распространенные кожные заболевания, ладонно-подошвенное шелушение и периоральные поражения. Коксаки А6 первоначально был обнаружен как преобладающий вирус, вызвавший эпидемию HFMD в Финляндии и Сингапуре в 2008 г. Первоначальная вспышка CVA6 HFMD в Соединенных Штатах не регистрировалась до 2012 г. Подтип CVA6 характеризуется уникальными дерматологическими проявлениями, включая отсроченное поражение ногтей. изменения, следующие за острой фазой заболевания, меньшее вовлечение слизистой оболочки и широко распространенные везикулобуллезные высыпания, которые выходят за рамки типичного ладонного и подошвенного распределения при классическом HFMD.
Рекомендовано: Мукозит и сыпь у 9-летнего мальчика
Шелушение ногтя, формально известное как онихомадез, характеризуется отделением проксимальной части ногтевой пластины от матрикса, чаще всего с последующим отслоением от основания. 6 Онихомадез связан с многочисленными состояниями, включая болезнь Кавасаки, булла эпидермолиз и стрептококковую инфекцию; однако наиболее часто вовлекаемой инфекционной этиологией является HFMD. Хотя многочисленные серотипы вируса Коксаки связаны с онихомадезом, исследования показывают, что основным виновником может быть штамм CVA6. В среднем поражения ногтей становятся клинически очевидными через 4–10 недель после заражения. Специфического лечения этого состояния не существует, и прогноз благоприятный, поскольку в подавляющем большинстве случаев возможное отрастание ногтей происходит спонтанно. 7
СЛЕДУЮЩИЙ: Диагностика, лечение, последующее наблюдение
В связи с дерматологическими данными и характером вторичных последствий при первоначальном обращении, а также положительным результатом теста на БГСА было высокое подозрение, что у этого пациента была коинфекция БГСА и коксакивирусная инфекция.
Существует очень мало исследований клинических проявлений коинфекции вирусом Коксаки и БГСА. В исследовании, проведенном египетскими учеными почти 30 лет назад, была предпринята попытка установить связь между БГСА, вирусом Коксаки В (CBV) и ревматической лихорадкой. 8 Исследователи постулировали, что CVB может служить кофактором в развитии ревматической лихорадки после инфицирования GABHS. 8 Хотя они обнаружили, что пациенты с острой ревматической лихорадкой с большей вероятностью могут быть коинфицированы CBV и БГСА по сравнению с одним БГСА, им не удалось продемонстрировать клинически значимую корреляцию. 8 Тщательный обзор литературы не выявил ни одного случая, документально подтверждающего потенциальные последствия, особенно в отношении кожных проявлений коинфекции БГСА и вирусом Коксаки А (КАВ). Необходимы дополнительные исследования для изучения роли БГСА в качестве кофактора развития более серьезных кожных заболеваний.
Классический HFMD, вызванный CVA16 и EV17, когда-то был преобладающим проявлением в педиатрических отделениях США; однако педиатры обнаруживают, что проявление CVA6 может быть новым типичным HFMD.
Классический HFMD — это, прежде всего, клинический диагноз, потому что заболевание проявляется таким классическим видом и расположением кожных и оральных поражений. 5
Далее: Малыш с акодермальной сыпью в виде пузырей
Врачи первичного звена обычно диагностируют заболевание без подтверждающего тестирования на вирусы или консультации дерматолога. Однако, учитывая рост атипичной формы HFMD, клиницистам может быть целесообразно ознакомиться с лабораторными методами, позволяющими обнаруживать специфический серотип вируса, такими как образцы стула, мазки из зева и полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией. ОТ-ПЦР) исследование везикулярной жидкости. 5 На данный момент противовирусная терапия для лечения HFMD не разработана. Поддерживающая терапия, особенно гидратация и обезболивание, является методом выбора, так как болезнь, как правило, носит самоограничивающийся характер. 1 Строгое соблюдение протоколов гигиены рук необходимо для ограничения распространения вируса и будущей прививки, поскольку он в основном передается фекально-оральным путем.
1
С тех пор пациент вернулся в клинику для плановой вакцинации, после чего его поражения ногтей исчезли, а стрептококковый тест в месте оказания медицинской помощи дал отрицательный результат, что исключает возможность того, что пациент был носителем.
ССЫЛКИ
1. Вентарола Д., Бордоне Л., Сильверберг Н. Обновленная информация о ящуре. Клин Дерматол. 2015;33(3):340-346.
2. Сетураман Г., Бхари Н. Распространенные кожные заболевания у детей. Индийский J Педиатр. 2014;81(4):381-390.
3. Аллмон А., Дин К., Мартин К.Л. Распространенные кожные высыпания у детей. Am Fam Врач. 2015;92(3):211-216.
4. Кимберлин Д.В. Инфекции вируса простого герпеса у новорожденных и детей раннего возраста.
5. Lott JP, Liu K, Landry ML, et al. Атипичная ящурная болезнь, связанная с инфекцией вирусом Коксаки А6.