Подросток с небольшими красными папулами на руках и бедрах
Александр К. С. Леунг, доктор медицины
К. Пион Као, доктор медицины 005
Выпуск 6
17-летняя девочка с 7-месячным анамнезом маленьких красных папул на руках и бедрах. Сыпь не болезненная и не зудящая. В остальном на здоровье.
В АНАЛИЗЕ
17-летняя девочка с 7-месячным анамнезом маленьких красных папул на руках и бедрах. Сыпь не болезненная и не зудящая. В остальном на здоровье.
ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Многочисленные красные конусообразные фолликулярные папулы с ороговевшими пробками на руках и бедрах. Результаты физического осмотра в остальном ничем не примечательны.
«КАКОЙ ВАШ ДИАГНОЗ?»
Ответ на следующей странице
ОТВЕТ: Волосяной кератоз
Волосяной кератоз – это нарушение ороговения воронки сально-волосяных фолликулов, которое приводит к образованию роговых пробок, заполняющих устье фолликула.
1
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
Волосяной кератоз является очень распространенным заболеванием: им страдает 40% населения. 2 Развивается в детстве и достигает своего пика в подростковом возрасте. Распространенность среди подростков обоих полов оценивается как минимум в 50%, в то время как до 80% девочек-подростков могут быть поражены. 2,3 Заболевание развивается спонтанно и реже встречается во взрослом возрасте. 1,2 Расового превосходства нет. 4,5
ЭТИОЛОГИЯ
Точная причина неизвестна. Постулируется аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. 2,3,5 Высокая распространенность и интенсивность в период полового созревания предполагают влияние гормонов. Гиперандрогения на фоне ожирения связана с повышенной частотой и тяжестью фолликулярного кератоза. 1
Волосяной кератоз чаще встречается у пациентов с вульгарным ихтиозом и атопическим дерматитом.
3 Сообщалось также о возникновении фолликулярного кератоза в результате контакта со смазочно-охлаждающей жидкостью. 6
Другие состояния, связанные с фолликулярным кератозом, включают болезнь Кушинга, гипотиреоз, интоксикацию витамином А, дефицит витамина С, монилетрикс, болезнь Ходжкина, моносомию 18р и сердечно-лицевой кожный синдром. 3,5,7,8 Учитывая высокую распространенность фолликулярного кератоза, интерпретация этих ассоциаций требует осторожности. 3
ПАТОЛОГИЯ
Лечение
Необходимо принимать меры для предотвращения чрезмерной сухости кожи. К ним относятся уменьшение частоты очищения кожи; принимать краткий прохладный душ, а не долгую горячую ванну; использование мягкого мыла; и увлажнение дома.
3-5
В легких случаях смягчающее средство, такое как гидрофильный вазелин или крем с содержанием мочевины от 10% до 20%, обычно смягчает шероховатую поверхность.
Более выраженные или распространенные поражения могут потребовать лечения кератолитическими средствами, такими как молочная кислота, салициловая кислота или мочевина в сочетании с местными кортикостероидами или ретиноевой кислотой.
9,10
Фолликулярное отверстие расширено кератотической пробкой, которая может содержать скрученные волосы. 3
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Волосяной кератоз представляет собой мелкие дискретные ороговевшие фолликулярные папулы с переменной перифолликулярной эритемой. 2 Поражения не сгруппированы и не проявляют склонности к слиянию с образованием бляшек. Пораженная кожа выглядит как гусиная кожа и на ощупь как наждачная бумага. Высыпания не зудят. Кератиновые пробки не выдавливаются при надавливании и обычно безболезненны. 3,5 Поражения могут быть изолированными или распространенными; у них есть склонность к боковым аспектам плеч, бедер и ягодиц. Руки и ступни обычно щадят, но ладонно-подошвенные отметины более выражены.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальная диагностика включает фолликулит, акне, фринодермию, красный волосяной лишай и шиповидный лишай. 3 Клинические признаки фолликулярного кератоза настолько отчетливы, что диагностика обычно не представляет особых трудностей.
Справочные номера:
Справочные номера:
1.
Барт Дж. Х., Войнаровска Ф., Доубер Р.П. Является ли фолликулярный кератоз еще одним андрогензависимым дерматозом?
Clin Exp Dermatol
. 1988; 13:240-241.
2.
Поскитт Л., Уилкинсон Д.Д. Естественная история фолликулярного кератоза.
Бр Дж Дерматол
. 1994; 130:711-713.
3.
Латиф А., Шварц Р.А., Яннигер К.К. Фолликулярный кератоз.
Кутис
. 1999;63:205-207.
4.
Новик Н. Практическое лечение распространенного атипичного фолликулярного кератоза.
J Am Acad Dermatol
. 1984; 11:305-306.
5.
Гарвуд Д.Д. Фолликулярный кератоз.
Семейный врач
. 1978; 17:151-152.
6.
Георгурас К. Масляный контактный фолликулярный кератоз.
Австралас Дж Дерматол
. 1985; 26: 108-112.
7.
Томсен К., Нифорс А. Волосяной кератоз: кожный маркер болезни Ходжкина?
Арч Дерматол
. 1973;107:629-630.
8.
Zouboulis CC, Stratakis CA, Rinck G, et al. Офриогенная улеритема и фолликулярный кератоз у ребенка с моносомией 18p.
Педиатр Дерматол
. 1994; 11:172- 175.
9.
Дармштадт Гл. Заболевания эпидермиса. В: Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., ред.
Учебник педиатрии Нельсона
. Филадельфия: компания WB Saunders; 2000:2001-2006.
10.
Фриден И.Дж. Другие заболевания волосяных фолликулов. В: Рудольф А.Б., Хоффман Дж.И., Рудольф К.Д., ред.
Педиатрия Рудольфа
. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange; 1996:926.
Что это за красные точки на коже?
С возрастом наша кожа частично утрачивает ровную текстуру и оттенок молодости, и мы также становимся более уязвимыми для некоторых типов инфекций, сыпи и аллергии. Красные точки на вашей (или ваших родителях) коже могут быть чем-то столь же безобидным, как лопнувшие капилляры, или столь же срочными, как стафилококковая инфекция, поэтому рекомендуется обратиться к врачу, если у вас есть новый или меняющийся рост или обесцвечивание на вашей коже. . Вот некоторые типы красных пятен, которые часто встречаются на старой коже.
Разорванные капилляры
Когда крошечные кровеносные сосуды в коже разрываются из-за травмы или инфекции, результатом могут быть синяки или маленькие красные точки, называемые петехиями.
Хотя одно или два из этих красных пятен могут не вызывать беспокойства, вам следует обратиться к врачу, если вы замечаете эти небольшие синяки и красные пятна чаще, особенно если у вас появилось много из них одновременно. Это потому, что эти типы синяков могут указывать на проблему с вашим лекарством. Петехии также могут быть признаки серьезной инфекции , такой как эндокардит, стрептококк или сепсис, что требует неотложной медицинской помощи (подробнее см. ниже).
Контактный дерматит
Красные пятна на коже также могут быть вызваны контактным дерматитом. Как поясняет Американская академия дерматологии, существует два способа заболеть контактным дерматитом . Во-первых, прикоснувшись к чему-то, что вызывает аллергическую реакцию. У некоторых людей появляются красные пятна в местах соприкосновения кожи с аллергенными украшениями или косметикой. Эфирные масла могут вызывать контактный дерматит у некоторых людей, хотя их часто рекомендуют для лечения аллергии.
Если вас беспокоит контактный дерматит, перед использованием новой косметики или масел сделайте выборочный тест. При появлении сыпи может помочь антигистаминный крем.
Раздражение кожи от мокрой одежды или нижнего белья взрослых, жесткого мыла или слишком частого купания также может вызывать контактный дерматит.
Потница
Потница, также известная как «потница», представляет собой распространенную сыпь в виде небольших зудящих красных бугорков, которые появляются, когда пот попадает на кожу. Толстые слои лосьона на коже, кожные складки, удерживающие пот, и длительные периоды неподвижность может вызвать потницу . Повторяющиеся приступы потницы могут привести к более серьезному состоянию, при котором потовые железы кожи блокируются. В легких случаях тепловой сыпи может помочь контакт кожи с воздухом и нанесение безрецептурного крема с гидрокортизоном. В стойких случаях обратитесь к врачу из-за возможности заражения.
Рак кожи
Пожилые люди подвержены повышенному риску рака кожи из-за многолетнего пребывания на солнце и изменений самой кожи с течением времени.
Рак кожи встречается во многих формах, и некоторые из них красноватые пятна на коже . Любая новая красная область на коже, которая сочится, не заживает или покрывается коркой, должна быть проверена врачом. Другие пятна, которые следует показать врачу, включают красные пятна с закругленными краями, блестящие бугорки на коже и любые пятна, которые больше, чем ластик карандаша, имеют неровную границу, темного цвета, асимметричны или меняют внешний вид.
Сепсисная сыпь
Один тип сыпи, требующий неотложной помощи, вызван септицемией, также известной как сепсис или заражение крови. Пожилые люди более склонны к сепсису, чем молодые, и это состояние опасно для жизни, поэтому ранняя диагностика и лечение являются обязательными. Медицина Джона Хопкинса утверждает, что у некоторых пациентов с сепсисом появляется сыпь в виде «крошечных кровяных пятен, которые выглядят как булавочные уколы на коже. Если их не лечить, они постепенно увеличиваются и начинают выглядеть как свежие синяки».