Кормление через назогастральный зонд: Кормление с помощью назогастрального зонда — Про Паллиатив

Назогастральный зонд вашего ребенка: кормление через шприц

Вашего ребенка выписали из больницы домой с назогастральным зондом (НГЗ) для питания. Он представляет собой мягкую тонкую трубку, которая идет через нос ребенка в желудок. Жидкая пища через зонд попадает напрямую в желудок. Вам нужно будет кормить ребенка через этот зонд. Перед выпиской вашего ребенка из больницы вам показывали, как это делать. Данные инструкции предназначены для использования зонда в домашних условиях. Если вам нужна дополнительная помощь, поговорите с сотрудниками больницы. Они расскажут вам, как договориться о помощи медицинской сестры на дому.

Обращаем ваше внимание на то, что есть много видов НГЗ и шприцев. НГЗ вашего ребенка и необходимые для него предметы могут отличаться от указанных и описанных здесь. Выполняйте указания лечащего врача вашего ребенка по уходу за НГЗ.

Следите за тем, чтобы зонд не представлял угрозы задохнуться для вашего ребенка. Следуйте указаниям медицинских работников о том, как безопасно закрепить зонд.

Контактная информация, которая всегда должна быть под рукой

Попросите дать вам номера телефонов, по которым можно будет позвонить, если вам потребуется помощь. Также у вас должен быть номер телефона компании-поставщика медицинских товаров. Вам могут понадобиться дополнительные предметы для ухода за вашим ребенком в будущем. Запишите все эти номера телефонов ниже.

Номер телефона лечащего врача: ____________________________________

Номер телефона медсестры по уходу на дому: _____________________________________

Номер телефона компании-поставщика медицинских товаров: __________________________________

Типы кормления

Есть 2 типа кормления с НГЗ. У вашего ребенка может быть 1 тип или оба. Вот они:

Непрерывное кормление. Жидкое питание медленно поступает через зонд на протяжении всего дня или его части. Этот тип кормления происходит только с помощью помпы. Количество пищи и время ее приема часто уже заданы для вас на помпе. Не меняйте настройки помпы, если только вам не велели это сделать.
Дозированное кормление. Это количество жидкого питания, составляющее один прием пищи. Оно подается через зонд несколько раз в день. Дозированное кормление подается с помощью шприца или помпы. Лечащий врач вашего ребенка или медсестра по уходу на дому скажет вам, какое количество жидкого питания использовать при каждом кормлении. Вам также сообщат, как часто следует кормить ребенка.

Для дозированного кормления заполните пропуски ниже:

Кормите ребенка по следующему расписанию: ____________________________________________

При каждом кормлении давайте такое количество питания: ______________________________________________

Проверка расположения зонда перед кормлением

Каждый раз, когда вы кормите своего ребенка, вы должны быть уверены, что НГЗ находится в нужном месте. Конец зонда должен быть в желудке ребенка. Он не должен находиться в легких или горле. Чтобы проверить, на месте ли зонд, извлеките немного жидкости из желудка и проверьте ее. Выполняйте эту проверку перед каждым кормлением.

Вам будут нужны:

Шприц
Лакмусовая бумага

Выполните следующие шаги:

Вымойте руки водой с мылом.
Введите шприц в конец НГЗ. Убедитесь, что другое отверстие зонда закрыто.
Потяните поршень шприца назад. Тяните поршень шприца, пока не увидите в шприце жидкость из желудка.
Посмотрите на цвет жидкости. Она должна быть прозрачной или светло-желтой.
Проверьте кислотность жидкости из желудка, используя лакмусовую бумагу. Желудочная (гастральная) кислотность должна составлять 1-5, если ваш ребенок не принимает ингибиторы протонного насоса или антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов. Кислотность могут повысить и другие факторы. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.
Если вы не уверены, что зонд достиг желудка, не начинайте кормить ребенка. Вставьте НГЗ повторно или аккуратно двигайте его в соответствии с указаниями, полученными в больнице. Повторите вышеуказанные шаги, чтобы проверить правильность расположения зонда.
Достаньте шприц из зонда для питания.
Крепко приклейте зонд вдоль носа или щеки вашего ребенка. Сделайте все так, как вам показывали в больнице.
Промойте шприц водой с мылом и дайте ему высохнуть.
Приступайте к кормлению согласно полученным указаниям.

Кормление ребенка

После того, как вы проверили расположение зонда, кормите своего ребенка в соответствии с вышеуказанным расписанием и количеством питания.

Вам будут нужны:

Жидкое питание
Шприц для питания

Выполните следующие шаги:

Мойте руки с мылом под чистой проточной водой.
Проверьте этикетку и срок годности жидкого питания. Не используйте банку или пакетик с питанием, если его срок годности истек. Вместо этого, возьмите новую банку или пакетик с питанием.
Откройте колпачок отверстия для питания на конце НГЗ.
Вытащите поршень из шприца для питания.
Подсоедините шприц к отверстию для питания НГЗ.
Осторожно согните или сожмите зонд одной рукой. Продолжайте сгибать или сжимать зонд. Одновременно с этим другой рукой медленно вливайте еду в шприц для питания. Это не дает питанию протечь через зонд, пока вы не закончили отмерять его.
Наполните шприц для питания ровно в том количестве, в котором прописал врач вашего ребенка.
Перестаньте сгибать или сжимать зонд.
Держите шприц для питания прямо. Это позволяет питанию протечь по НГЗ под действием силы тяжести. Меняйте угол шприца для питания, чтобы контролировать скорость потока питания.
Если питание течет медленно или не течет вовсе, поместите поршень в шприц. Аккуратно слегка надавите на поршень. Это поможет предотвратить закупорку или засоренность НГЗ. Не нажимайте на поршень шприца до упора или с силой.

При необходимости заново наполните шприц питанием. Повторяйте эти шаги до тех пор, пока ребенок не получит прописанное ему количество питания.
После кормления, промойте зонд водой, как вам показывали в больнице.
Извлеките шприц для питания.
Закройте колпачок отверстия для питания зонда.

Дополнительные инструкции: _____________________________________________

________________________________________________________________________________

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Сразу же позвоните лечащему врачу, если возникают следующие симптомы:

Вы не можете ввести зонд.
Покраснение, припухлость, выделения или болячки на коже вокруг зонда.
Кровь вокруг зонда или в стуле либо содержимом желудка ребенка.
Во время кормления ребенок кашляет, задыхается, или его рвет.
Живот ребенка выглядит опухшим или твердый на ощупь.
У вашего ребенка понос или запор.
У вашего ребенка температура (см. «Температура у детей» ниже)

Звоните

911

Звоните 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

Температура у детей

Чтобы измерить температуру ребенка, используйте цифровой термометр. Никогда не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и способы использования цифровых термометров. Они включают:

Ректальный. Для детей младше 3 лет наиболее точной является ректальная температура.
Лобный (височный). Он применяется для детей в возрасте 3 месяца и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, этот способ можно использовать для первого измерения. Врач может также проверить ректальную температуру для подтверждения.
Ушной (тимпанический). Ушной способ точен для детей в возрасте старше 6 месяцев, но не младше.
Подмышечный (аксиллярный). Это наименее надежный способ, но его можно использовать для первого измерения, чтобы проверить ребенка любого возраста, у которого появились признаки болезни. Врач может также проверить ректальную температуру для подтверждения.
Ротовой (оральный). Не используйте оральный способ измерения температуры, пока ребенку не исполнится 4 года.

Используйте ректальный термометр с осторожностью.

Для правильного использования следуйте указаниям производителя. Аккуратно вставьте его. Сделайте на нем пометку и убедитесь, что он не будет использован орально. Он может переносить микробы из стула. Если вам не подходит ректальный термометр, спросите у врача, какой термометр лучше использовать. Когда вы говорите какому-либо врачу температуру вашего ребенка, сообщите, каким типом термометра вы ее измеряли.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут узнать, повышена ли температура у вашего малыша. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие значения. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Значения температуры для младенцев до 3 месяцев:

Сначала узнайте у детского врача, как правильно измерять температуру.
Ректальный или лобный термометр: температура 38°C (100,4°F) или выше
Подмышечный термометр: температура 37,2°C (99°F) или выше

Значения температуры для детей в возрасте от 3 до 36 месяцев (3 лет):

Ректальный, лобный или ушной термометр: температура 38,9°C (102°F) или выше
Подмышечный термометр: температура 38,3°C (101°F) или выше

Вызывайте врача в следующих случаях:

Повторная температура 40°C (104°F) или выше у ребенка любого возраста
Температура 38 °C (100,4 °F) или выше у младенца младше 3 месяцев
Температура, которая держится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет
Температура, которая держится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше

цены на услуги хирурга, вызов врача на дом

Содержание статьи:

+ Назогастральный зонд: виды устройства
+ Когда требуется установка назогастрального зонда
+ Можно ли использовать назогастральный зонд в домашних условиях
+ Противопоказания и возможные осложнения
+ Как устанавливают назогастральный зонд
+ Правила питания посредством зонда

Установка назогастрального зонда становится необходимой процедурой в том случае, когда пациент по каким-либо причинам не в состоянии самостоятельно принимать пищу, лекарственные препараты и для проведения других процедур. Данное устройство представляет собой специальную трубку, вводимую в пищевод пострадавшего через носовой проход.

Установку назогастрального зонда проводят не только в стационарных условиях, но и на дому, в этом случае он чаще всего предназначен именно для кормления, причем не только взрослых пациентов, но даже детей и младенцев. Разумеется, ввод трубки требует специальных навыков, клиника «Доктор Плюс» предлагает услуги специалистов с выездом на дом для установки данного устройства.

Назогастральный зонд: виды устройства

Назогастральный зонд представляет собой трубку, производимую из имплантационного нетоксичного ПВХ либо силикона. Длина ее и диаметр могут быть различными, поскольку производители выпускают данную продукцию как для взрослых, так и для детей. Материалы изделия устойчивы к соляной кислоте, соответственно сохраняют свои свойства на протяжении трех недель при правильном применении.

Существует несколько разновидностей устройств:

Стандартные предназначены для питания и отличаются меньшим диаметром, наличием жесткого проводника, который облегчает их установку.
Двухканальные устройства.
Орогастральные, отличающиеся большим диаметром и используемые для промывания органа.

Вне зависимости от вида имеется ряд особенностей, в частности для удобного использования запаянный конец устройства, вводимый в желудок, должен иметь закругленную форму, латеральные устройства. Противоположный конец снабжается канюлей с колпачком, позволяющей присоединять систему кормления. На трубке должны наличествовать разметки длины. Также на устройстве должна наличествовать рентгеноконтрастная метка либо линия.

Специалисты клиники «Доктор Плюс» в соответствии с диагнозом подберут оптимальный вариант и помогут с его установкой, при необходимости выехав на дом к пациенту.

Записаться на консультацию к хирургу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Цены на услуги Адреса клиник Консультация гастроэнтеролога Хирург УЗИ брюшной полости Вызов хирурга на дом

Когда требуется установка назогастрального зонда

Рассмотрим, в каких случаях необходимо использование назогастрального устройства. Обычно трубка необходима, если пострадавший не в состоянии самостоятельно принимать пищу, что случается в случае повреждения, отечности языка, при повреждениях пищевода, гортани либо глотки, при наличии психических расстройств, при которых пострадавший отказывается от еды. Также зонд может использоваться в случаях, когда пациент пребывает без сознания.

Кроме того, список ситуаций, в которых требуется установка назогастрального устройства, включает:

Кишечную непроходимость, в этом случае трубка представляет собой элемент комплексного медикаментозного лечения либо предоперационной подготовки, может использоваться для послеоперационного ухода после резекций органов, прочих оперативных вмешательств в отношении органов грудной либо брюшной полости.
Острый панкреатит.
Нарушение глотания под воздействием патологий ЦНС либо в результате инсульта.
Травмы живота.
Сужение пищевода, которое, однако, позволяет провести зонд.
Свищи, образовавшиеся в пищеводе.

Специализированной подготовки установка назогастрального зонда, как правило, не требует, но проводить ее следует при содействии пациента в случае, если он пребывает в сознании. Лучший вариант – доверить процедуру специалисту, поскольку существуют определенные нюансы, которые следует учитывать. Квалифицированные медики клиники «Доктор Плюс» проведут процедуру установки пациенту с выездом на дом.

Можно ли использовать назогастральный зонд в домашних условиях

У родственников пострадавших наибольшую тревогу вызывает вопрос, насколько реально использовать назогастральный зонд дома. Учитывая, что обычно менять его необходимо с интервалом в три недели, сам уход после установки не представляет особой сложности.

Основные принципы включают:

После каждого использования зонд промывают негазированной водой либо физраствором.
Следует на максимальном уровне предотвращать проникновение воздуха в область желудка, вытекание его содержимого, соответственно должны соблюдаться правила кормления, расположения зонда. Между процедурами его конец требуется закрывать заглушкой.
Перед процедурами отслеживать положение зонда, поскольку он не должен смещаться.
Зонд требуется прокручивать время от времени, подтягивая, чтобы избегнуть пролежней слизистого слоя.
Следует следить за слизистым слоем носа, обрабатывая ее при раздражениях антисептическими препаратами либо индифферентными мазями.
Требуется тщательный уход за ротовой полостью пациента, включающий не только чистку зубов, но и языка, полоскание полости либо ее орошение.
Смену зонда производят спустя три недели, для чего предлагается вызвать специалиста клиники «Доктор Плюс».

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на относительную безобидность данной процедуры имеется ряд противопоказаний и возможных осложнений при использовании назогастрального зонда.

Процедура противопоказана в случае:

Травм лица, переломов, затрагивающих кости черепа.
При варикозном расширении, затрагивающем вены пищевода.
В случае наличия гемофилии, прочих патологий в отношении свертываемости крови.
При язвенной болезни желудка в период обострения.

Что касается возможных осложнений, не исключается проникновение наконечника в дыхательную систему, носовое кровотечение, возникающее как при установке, так и из-за возникающих пролежней слизистого слоя носа. Возможно прободение пищевода и пневмоторакс, не исключены осложнения инфекционного характера – абсцесс гортани либо заглоточный абсцесс. При длительной аспирации, в процессе которой отсутствует восполнение потерь, может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса.

Не исключены синуситы, стриктура пищевода и его изъязвление, рефлюкс-эзофагит. При постоянном дыхании ртом могут развиться паротиты и фарингиты. Многих из указанных проблем можно избежать, если установка зонда в домашних условиях будет проводиться квалифицированным специалистом.

Как устанавливают назогастральный зонд

Установка зонда пациенту в сознательном и бессознательном состоянии различается. В обоих случаях перед его использованием устройство держат в морозилке порядка 60 минут для придания жесткости и снижения рвотного рефлекса.

Далее при нахождении пациента в сознании:

Он принимает сидячее либо полулежащее положение.
Проводят ряд подготовительных процедур – проверяют проходимость носа, делают разметки трубки, проводят анестезию 10% спреем Лидокаина. Лидокаином либо Глицерином обрабатывают также конец зонда.
Наконечник вводят через носовой ход, пациент при этом делает глотательные движения для облегченного продвижения зонда.
Проверяют положение устройства, затем наружный конец прикрепляют к одежде либо коже, колпачок закрывают.

Если сознание у пациента отсутствует, возникают определенные трудности, возрастает риск проникновения наконечника в дыхательную систему, также имеется ряд особенностей при его введении. Врач вводит пациенту в глотку пальцы левой руки, подтягивая гортань, вставляя зонд по их тыльной стороне. Правильное положение устройства в желудке не лишним будет подтвердить при помощи рентгенографии.

Правила питания посредством зонда

Питание посредством зонда осуществляют с использованием шприца Жане либо системы для организации капельного питания. Иногда используют воронку, хотя этот способ наименее удобен. Процедуру приема пищи проводят, придавая пациенту сидячее либо полулежащее положение, при этом наружный конец трубки должен быть опущен до уровня желудка. Зажим накладывают ближе к окончанию трубки. Шприц либо воронка крепится к порту соединения, питательная смесь должна быть подогрета примерно до 400С. Затем конец устройства с воронкой поднимают выше желудка на 40 или 50 см, убирают зажим. Смесь постепенно проходит в желудок, при этом желательно отсутствие давления – 300 мл питательной смеси должно вводиться на протяжении примерно 10 минут.

После процедуры устройство промывают, зажим возвращается на место, зонд опускают до уровня желудка, над лотком зажим убирают и закрывают заглушку.

В список продуктов, которые допустимо вводить посредством трубки входят молочные жидкие продукты, бульоны на мясных и рыбных сортах, овощные отвары и пюре, мясные пюре (их требуется предварительно разводить до жидкого состояния), компоты и манная каша. Также могут использоваться сбалансированные смеси. Начальные порции не должны превышать 100 мл, постепенно их увеличивают до 300 или 400 мл.

Цены на прием хирурга в клинике и на дому
Первичный прием хирурга	900 pублей
Повторный прием хирурга	700 pублей
УЗИ брюшной полости	1 900 pублей
Установка назогастрального зонда на дому	6 000 pублей
Вызов хирурга на дом	2 800 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Назогастральные зонды (введение и кормление)

Всеукраинская детская больница

Назогастральные (НГ) зонды используются для кормления младенцев и детей, которые не могут получать достаточное количество калорий через рот. Назогастральная трубка помещается в нос или рот и вводится в желудок. Смесь вводится в трубку и поступает в желудок. Некоторые назогастральные трубки имеют проводник для облегчения введения. Проводник удален после трубку помещают в желудок.

Вам понадобится

Трубка для кормления
Ножницы
60 мл Enfit ^® шприц

Формула, прописанная врачом
, DuoDERM ^® или Tegaderm ^®
Водорастворимая смазка, такая как K-Y ^® Jelly или Surgilube ^®

Подготовка к установке трубки

Вымойте руки.
Отрежьте кусок ленты DuoDERM или Tegaderm достаточной длины, чтобы зафиксировать трубку в носу ребенка. Наклейте ленту на их щеки. №
Это поможет защитить кожу ребенка под зондом.
См. Рисунок 1 для получения следующих инструкций. Проведите трубку от кончика носа (А) до мочки уха (В), затем до середины живота (С), которая находится на полпути между нижней частью грудины и пупком. Отметьте трубку в точке С маркером или кусочком ленты. Это позволит вам узнать, как далеко вставить трубку, чтобы достичь желудка.
Дети должны находиться в сидячем положении. Положите малышей на спину. Возможно, вам придется завернуть ребенка в одеяло, чтобы он не схватил трубку.

Установка трубки

Нанесите небольшое количество водорастворимой смазки на кончик трубки. Никогда не используйте Vaseline ^® или любое другое вещество на масляной основе.
Медленно введите трубку в нос, направляя ее к уху. Слегка надавливая, продолжайте вставлять трубку, пока отметка, сделанная на трубке, не достигнет носа.
- Если трубка не входит легко, снимите ее. Никогда не применяйте силу к трубке. Измените положение ребенка, смажьте кончик трубки и повторите попытку.
- Поощряйте ребенка старшего возраста проглатывать тюбик. Трубка может легче встать на место для ребенка, если он сосет соску.
Наденьте тюбик на ленту DuoDERM или Tegaderm на щеку ребенка. Затем закрепите трубку другим куском ленты ( Рисунок 2 ).
Трубка может быть свернута в спираль и примотана скотчем к спине вашего ребенка. Вы также можете использовать ленту, чтобы прикрепить трубку к одежде.

Размещение назогастральной трубки с проводником

При использовании назогастральной трубки с проводником осторожно извлеките проводник после того, как трубка будет установлена на место. Используйте свободный конец ленты на щеке вашего ребенка, чтобы удерживать трубку на месте.
НИКОГДА не вставляйте проводник обратно в назогастральную трубку после того, как трубка находится у ребенка.

Как проверить положение зонда

Каждый раз перед кормлением проверяйте, находится ли зонд в желудке. Чтобы проверить правильность установки назогастральной трубки:

Посмотрите на своего ребенка после того, как трубка была установлена и он успокоился. Если они давятся, кашляют или синеют, это может быть не в том месте. Убери это.
Если вы все еще беспокоитесь о размещении, вставьте шприц в конец трубки и осторожно потяните. Если в шприц попало содержимое желудка, трубка находится в правильном положении.
Убедитесь, что отметка на трубке все еще находится у носа ребенка. Если это не так, трубку следует снова вставить в правильное положение. Проверьте еще раз, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет рвотных позывов или кашля после того, как трубка будет на месте.

Кормление

Вы можете кормить ребенка после проверки размещения зонда. Врач или поставщик медицинских услуг скажет вам, сколько смеси использовать для каждого кормления и как часто.

Если смесь находится в холодильнике, достаньте ее и оставьте при комнатной температуре на 30 минут перед кормлением. Вы также можете подогреть смесь, поставив контейнер или бутылку в миску или чашку с теплой водой.
- Капните смесь на внутреннюю сторону запястья, чтобы проверить температуру. Убедитесь, что она теплая, а не горячая.
- НИКОГДА НЕ РАЗОГРЕВАЙТЕ ФОРМУЛУ В МИКРОВОЛНОВОЙ ПЕЧИ.
Держите ребенка во время кормления. Вы можете дать ребенку соску, чтобы он сосал ее во время кормления. Это поможет вашему ребенку освоить навыки кормления. Они начнут связывать сосание с чувством насыщения.
Снимите поршень со шприца или откройте мешок для кормления.
Если ваш ребенок получает питание самотеком через шприц:
- Вставьте кончик шприца в открытый конец питательной трубки. Держите кончик шприца не выше 10 дюймов над головой ребенка.
  - Высота шприца влияет на скорость введения смеси.
  - Если вы держите его выше, ваш ребенок может кормить ребенка слишком быстро. Вашего ребенка может стошнить (рвота).
- Пережимайте тюбик, пока вы наливаете смесь в шприц.
- Отпустите трубку и дайте смеси медленно попасть в желудок. Добавляйте смесь по мере опустошения шприца ( Рисунок 3 ). Кормите ребенка медленно в течение 15–20 минут.
- Если формула не течет, измените положение ребенка. Если она по-прежнему не течет, вставьте поршень в шприц и слегка надавите на него, чтобы смесь снова потекла.
- Снимите поршень.
- Если у вашего ребенка начинается рвота во время кормления, немедленно остановиться . Голову держите прямо, а лицо обращено вправо. Подождите, пока рвота не прекратится, прежде чем снова кормить.
- Если рвота не прекращается, извлеките назогастральный зонд и позвоните врачу вашего ребенка или в горячую линию медсестры по телефону (614) 355-1100.

Если ваш ребенок получает питание с помощью молокоотсоса, сотрудник компании-поставщика оборудования научит вас пользоваться им. Помпа может помочь кормлению поступать медленнее, чем самотеком.

После кормления

При кормлении из шприца налейте в шприц от 5 до 10 мл воды после того, как смесь закончится. Это очистит трубку, чтобы предотвратить засорение. Это помогает предотвратить заражение.
Снимите шприц и наденьте колпачок на пробирку. Младенцы должны отрыгивать каждые 2-3 унции и после кормления.
Если вы укладываете ребенка спать после кормления, положите его на спинку без мягких игрушек, игрушек и одеяла ( Рисунок 4 ). Это самая безопасная позиция для вашего ребенка.
Если у вашего ребенка начинается рвота, поверните его голову набок и откройте крышку тюбика.

Очистка оборудования

Положите чистое бумажное полотенце на пустой поднос.
Промойте шприц и мерную емкость холодной водой.
Затем вымойте их в горячей мыльной воде.
Промыть и высушить.
Поместите чистые предметы на поднос.
Накройте бумажным полотенцем и храните в недоступном для детей и домашних животных месте.

Извлечение трубки

Врач вашего ребенка может попросить вас удалить трубку. Если вам нужно удалить его, ослабьте ленту. Пережмите трубку, чтобы предотвратить вдыхание (аспирацию) содержимого желудка.
Чтобы снять трубку, ослабьте ленту на лицевой стороне. Сожмите трубку, чтобы ребенок не вдыхал содержимое желудка, и осторожно извлеките трубку из ноздри.
Если необходимо заменить назогастральную трубку, следует вставить новую назогастральную трубку. Если новой трубки нет в наличии, ее можно промыть и использовать повторно (см. инструкции по очистке). Если в назогастральной трубке используется проводник, замените проводник в назогастральной трубке перед заменой. Удалите проводник после установки.
Меняйте используемую ноздрю каждый раз при замене назогастральной трубки.
Меняйте трубку один раз в месяц, если она не забита, не загрязнена или не повреждена .

Предупреждение

Трубка набора для кормления может намотаться на шею ребенка. Это может привести к удушью (удушению) или смерти.
НЕ оставляйте трубку набора для кормления в местах, где младенцы или дети могут запутаться в ней.
Поговорите с лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка:
- Если ваш ребенок раньше запутывался в трубке.
- Чтобы узнать, что можно сделать, чтобы трубка не намоталась на шею ребенка, например, держите трубку как можно дальше от ребенка.
- Любые другие опасения по поводу риска удушения из-за трубки набора для кормления.
Если ваш ребенок поранился трубкой набора для кормления, сообщите об этом в FDA. Ваш отчет может содержать информацию, которая поможет повысить безопасность пациентов. Веб-сайт для создания отчета: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/index.cfm?action=reporting.home

Другие советы и рекомендации

Если врач или поставщик медицинских услуг прописал жидкие витамины, укажите правильную дозу в формуле .
Если было предложено кормление через рот (перорально), кормите ребенка после установки назогастрального зонда. Кормление до установки зонда может вызвать рвоту.
Не меняйте смесь для вашего ребенка. Не давайте им больше, чем прописал врач.
Если после кормления ваш ребенок кажется голодным, попросите врача увеличить количество кормлений.
Вы можете использовать одну и ту же трубку до 1 месяца, если она не засорится, не испачкается или не повредится. Всегда имейте при себе запасную трубку для резервного копирования.
Спросите, есть ли рекомендации для конкретного состояния вашего ребенка.

Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу вашего ребенка или поставщику медицинских услуг.

Назогастральные зонды (введение и кормление) (PDF)

Вас также может заинтересовать

Педиатрия по всей стране

Функции глотания остаются хуже у недоношенных детей даже в возрасте, эквивалентном доношенному

Педиатрия по всей стране

Проблемы с кормлением у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов – механика и возможные причины

Состояние

Нарушения питания

Кормление через назогастральный зонд с помощью насоса для кормления

Назогастральный зонд (НГ) представляет собой тонкую мягкую трубку, которая проходит через нос в желудок. Назогастральная трубка позволяет вашему ребенку получать питание, жидкость и/или лекарства, в которых он/она нуждается. Занятия по назогастральному зонду должны проводиться дома для всех пациентов с зондом для кормления.

Как узнать, что трубка NG находится в нужном месте?

Мойте руки водой с мылом.
Убедитесь, что назогастральная трубка находится в правильном месте:
- Измерьте внешнюю длину трубы и убедитесь, что она не изменилась. Внешняя длина = длина трубки для кормления от ноздри до основания втулки. ИЛИ проверьте маркировку на назогастральной трубке, убедившись, что она находится рядом с ноздрей.
  И
- Подсоедините шприц на 5–10 мл к концу назогастральной трубки и потяните его назад, чтобы получить содержимое желудка.
Если вам не удается удалить содержимое желудка, удалите шприц, закройте крышку на конце трубки и положите ребенка на левый бок. Через 10 минут повторите попытку втянуть содержимое желудка в шприц.
- Если вы можете удалить содержимое желудка, выбросьте его и приступайте к «Кормлению» (перечислено ниже).
- Если вам не удается удалить содержимое желудка, удалите назогастральный зонд и снова вставьте зонд.

Как кормить?

1. Вымойте руки водой с мылом.

2. Соберите расходные материалы:

Питающий насос
Пакет для кормления
Стойка для внутривенных вливаний
Сумка для клапанной системы Фаррелла (по назначению врача)
Смесь/грудное молоко
Бутылочка или контейнер для измерения смеси/грудного молока
Малый шприц 5-10 мл
Вода

3. Откройте набор для кормления и мешок Фаррелла (как указано для декомпрессии).

Используйте новый набор для кормления и мешок Фаррелла каждые 24 часа.

4. Соедините мешки Y-образным соединением трубки мешка Фаррелла.

5. Добавьте смесь/грудное молоко в пакет.

Смесь/грудное молоко, которое вы смешиваете или готовите, может находиться в пакете в течение четырех часов.
Формула, которая уже приготовлена и находится в коробке, может находиться в сумке в течение восьми часов.
Если у вашего ребенка иммунодефицит, одновременно можно подвешивать только 4 часа молока.

6. Заполните или наполните трубку набора для кормления смесью/грудным молоком.

Остановите подачу смеси / грудного молока непосредственно перед тем, как они достигнут конца трубки.
Предотвращает попадание смеси/грудного молока в канавки на конце трубки для кормления.

7. Вставьте трубку в питающий насос.

8.Включите насос.

9. Для программирования насоса см. инструкции к подающему насосу.

Установите скорость – как быстро должны проходить кормления в
Установите дозу – сколько смеси/грудного молока следует давать

10. Убедитесь, что назогастральная трубка находится в правильном месте. (см. выше)

11. Подсоедините трубку набора для введения корма к трубке для питания.

12.Запустите подающий насос.

13.После завершения кормления выключите насос, снимите набор для кормления и промойте назогастральный зонд водой.

14. Очистите конец питательной трубки зубной щеткой и теплой водой.

Что еще мне нужно помнить?

Если ваш ребенок начинает задыхаться или давиться во время кормления, остановите насос для кормления.
- Повторно проверьте размещение трубки.
- Продолжайте кормить, когда ваш ребенок перестанет задыхаться или давиться.
- Знайте, что существует вероятность того, что вашего ребенка может вырвать, и трубка может выйти изо рта. Не забудьте снять ленту, а затем вынуть трубку из носа ребенка.
Если желудок ребенка становится большим и круглым или если он/она испытывает дискомфорт, прекратите кормление и подождите один час.
- Если желудок остается большим и круглым или дискомфорт у ребенка сохраняется через час, позвоните медсестре или врачу.
Никогда не добавляйте новую смесь/грудное молоко к смеси/грудному молоку, которые уже находятся в сумке для кормления. Вылейте всю старую смесь/грудное молоко перед добавлением новой смеси/грудного молока.
Держите «Y» соединения набора для введения/клапана Фаррелла на уровне желудка.
Промывайте питательную трубку до и после введения лекарств в соответствии с указаниями вашего врача. Это помогает предотвратить засорение трубки для кормления.
При удалении назогастральной трубки пережмите трубку для кормления, чтобы смесь не капала из трубки и не попадала в легкие ребенка.
Если в зонде для питания есть стилет (тонкая проволока, которая вводится в назогастральный зонд во время введения), сохраните стилет. При повторном введении назогастральной трубки вам потребуется повторно ввести стилет
Вы можете повторно использовать одну и ту же трубку для кормления.
- Перед заменой всегда проверяйте конец трубки для питания, который входит в желудок, на наличие отверстий или разрывов.
Важно, чтобы ваш младенец или ребенок испытывал приятные ощущения во время кормления: держал во время кормления, сосал соску, сидел на высоком стульчике, участвовал в семейном обеде
Спросите своего врача или медсестру о терапии, которая поможет улучшить навыки речи.

Что делать, если смесь/грудное молоко скапливается в пакете Farrell?

Если смесь/грудное молоко застаивается в мешке Farrell, это означает, что желудок вашего ребенка не справляется с кормлением или проблема связана с трубкой или зондом для кормления.

Сначала закройте зажим на мешке Фаррелла.
Проверьте своего ребенка, чтобы убедиться, что его желудок не опух и не вздут.
Проверьте питательную трубку на наличие перегибов.
Убедитесь, что питательная трубка не засорена:
- Отсоедините трубку Фаррелла от трубки для питания.