Коагуляция лазерная лица: Метод безоперационного лечения сосудистых образований нижних конечностей или лица с помощью воздействия лазерного излучения в клинике Эл.Эн.|в Москве

Метод безоперационного лечения сосудистых образований нижних конечностей или лица с помощью воздействия лазерного излучения в клинике Эл.Эн.|в Москве

Оценка: 5/5

Анастасия

Благодаря рукам Халатян Светланы Мишаевны случилось чудо – у меня теперь красивые уши. Мое лицо полностью изменилось! Как только все зажило, я сразу записалась к парикмахеру на стрижку, о которой давно мечтала. Я очень рада тем переменам, которые произошли благодаря этой операции!

Оценка: 5/5

Владимир

Среди разных клиник, предлагающих разнообразные методики лечения импотенции, решил обратиться в ЭлЭн. Врач Александр Николаевич провел комплексное обследование и составил индивидуальный курс терапии с применением лекарств и различных процедур. Сейчас лечение уже закончилось, чувствую себя отлично. Сексуальная жизнь наладилась, хотя иногда возникает страх, что все повторится. Но, думаю, все будет хорошо.

Оценка: 5/5

Танюшка

Столько всего наговорили мне ваши вежливые сотрудники – ничего не поняла. Коллагены какие-то, микроциркуляции, восстановление клеточного каркаса и прочее. Далека я от всего этого. Впрочем, это не важно, результат сказал сам за себя, притом весьма скоро, чему я была несказанно удивлена и обрадована. Не ошиблась в выборе, приятная клиника во всех отношениях.

Оценка: 5/5

Татьяна

Вросший ноготь мешал при ходьбе, а надеть модельную обувь я вообще не могла. Решила провести удаление вросшего ногтя в вашей клинике и не прогадала. Лечение почти безболезненное, а самое главное, бескровное (ужасно боюсь крови). Особенно понравилось то, что даже в больницу не пришлось ложиться, все сделали минут за сорок под местной анестезией. Единственный минус — дороговато. Но потом поняла, что оно того стоило, так как врач сказала, что ноготь больше никогда не врастет. Очень благодарна всем специалистам клиники Эл. Эн.!

Оценка: 5/5

Алина

Светлана Халатян спасла меня от давнишнего комплекса. Знала бы об этом раньше, сделала давно. Это, мне кажется, самая безопасная из пластических операций. Мне просто подправили некоторые хрящики, даже не заметно, что была операция, зато ушки стали очень аккуратными и маленькими. Спасибо за Ваш профессионализм!

Оценка: 5/5

Лариса

Подправить форму носа я планировала давно, в итоге выбрала клинику ЭлЭн. В первую очередь, меня привлекла доступная цена ринопластики, современное оборудование и инновационные технологии, которые здесь используют. Подобный уровень услуг я находила в столице всего несколько раз, но там и цены были кусачие. А здесь и качественно, и не слишком дорого. И люди здесь приветливые, нет ощущения больницы. Сама операция прошла довольно успешно: быстро и без осложнений. Спасибо, что даете людям возможность становиться уверенными в себе и избавляться от комплексов!

Оценка: 5/5

Любовь

У меня была серьезная проблема – сильно нависали верхние веки. Думала об операции, но, сходив на консультацию к косметологу в клинику Эл.Эн., решила попробовать термолифтинг. Процедура абсолютно не болезненная, при воздействии на кожу ощущаешь только приятное тепло.

Улучшения заметны уже после первой процедуры, а, чтобы достичь максимального эффекта, я провела 4 процедуры. Результатом очень довольна, даже не ожидала. Помолодела лет на 10 точно.

Оценка: 5/5

Максим

Делал в вашей клинике обрезание, хочу поблагодарить хирурга за работу. Очень боялся, что что-то пойдет не так. Ноги тряслись до самого наркоза. Зато какое облегчение было потом, когда шов зарубцевался и все пришло в норму! Очень доволен!

Оценка: 5/5

Николай

Недавно проходил лечение в данной клинике. Понравилось практически все. Единственный недостаток – высокая стоимость самого лечения. Проходил курс терапии лазером из 15 процедур, что в итоге обошлось в кругленькую сумму. Но здоровье, конечно, важнее. Главное, избавился от болезни.

Оценка: 5/5

Наташа

После родов моя грудь выглядела ужасно. Потеряв форму, мой четвертый размер ужасно обвис. В общем, появилась куча комплексов, начались проблемы с мужем. Подруга настоятельно порекомендовала мне сделать операцию по подтяжке груди. С трудом, но мне удалось уговорить мужа. После операции грудь сильно болела, были отеки, я испугалась, что будут осложнения. Но врач уверила меня, что это все пройдет через несколько дней. Так и получилось. Результат я увидела где-то через две недели, когда спали отеки и мне сняли швы. Разница была колоссальная. Мне очень понравилась моя грудь. Так что впечатление двоякое: результат отличный, но это далеко не безболезненная операция.

Оценка: 5/5

Мила

Многие мечтают об операции по увеличению груди, а мне, наоборот, понадобилось обратное. Те женщины, которые имеют грудь пятого размера, меня поймут. Просто невозможно носить на себе такую тяжесть, не выдерживают никакие бюстгальтеры, даже самые дорогие и качественные впиваются в кожу. Поэтому, когда у меня появилась финансовая возможность, я решила раз и навсегда избавиться от этого балласта. Клинику Эл. Эн. посоветовала мне подруга, которая здесь лечила вросший ноготь. В общем, все прошло успешно. Чтобы увидеть конечный результат, понадобилось чуть более трех месяцев, однако облегчение я испытала сразу после операции, так как уже через несколько недель перестал болеть позвоночник.

Я очень рада, что решилась на операцию, спасибо врачам клиники.

Оценка: 5/5

Валентина

На деты и занятия спортом уже не хватало ни сил, ни желания – это и привело меня в Эл Эн. Здесь меня проконсультировали, назначили дату операции всего через пару дней, и за несколько часов избавили от ненавистного жира. В результате бедра стали гораздо меньше, исчезли бока. Теперь могу с чистой совестью надевать любимые платья, которые уже несколько лет пылились в шкафу. Моему счастью просто нет предела!)

Оценка: 5/5

Максим

Читал огромное количество отзывов про обрезание, обсуждал тему с друзьями, выслушал кучу мнений за и против. Решил, что имеет смысл сделать операцию. Риски невелики, да и я считаю, что положительных моментов все-таки больше. Пошел в вашу клинику, так как она вызывает доверие, не пожалел ни разу. Операцию делал Калашников, отличный врач с легкой рукой. Недавно зажил шов, теперь чувствую себя как-то особенно уверенно и молодо. Очень рад, что решился на операцию.

Оценка: 5/5

Екатерина

Год назад я решилась на абдоминопластику. До этого долго сомневалась, стоит ли красивый животик того, чтобы лечь под нож хирурга. Как оказалось, это того стоило! После рождения второго сына мой живот представлял собой довольно плачевное зрелище. На пляж я старалась надевать только сдельный купальник. Но операция по подтяжке живота решила эти проблемы. В результате работы хирургов клиники Эл. Эн. уже через несколько месяцев после операции я получила плоский животик. Шов практически невидим и отлично скрывается даже под низкими трусиками. Так что, девочки, если роды изменили вашу фигуру в худшую сторону, не бойтесь прибегнуть к помощи специалистов, они помогут вам вернуть уверенность в себе!

Оценка: 5/5

Марина

В подростковом возрасте по глупости сделала татуировку на руке, на видном месте. Со временем пожалела, так как устроилась работать в солидную организацию, часто общаюсь с людьми. Замечаю, что если они видят тату, сразу начинают относиться ко мне как-то несерьезно. Приходится постоянно прятать руки, а это очень неудобно. Решила удалить. Читала про разные методы и остановилась на лазерном удалении татуировки – после него не остается ожогов и шрамов, причем почти не больно. Уже после первой процедуры тату заметно побледнело. Сейчас я прошла 3 сеанса, рисунок почти стерся. Еще немного и тату сойдет окончательно.

Оценка: 5/5

Наталья

Пришла к Свете Мишаевне на блефаропластику век из-за птозного разреза глаз. Эта проблема волновала с детства, а с возрастом из-за морщин все стало выглядеть намного хуже. Провела около часа под анестезией. Припухлость и синяки были, но это не важно, я была к этому готова. Главное – результат. Через 2 месяца я уже почти забыла что была операция. То, что я выгляжу намного лучше, заметила не я одна. Спасибо клинике и хирургу за прекрасную работу

Оценка: 5/5

Варвара

Перепробовав все возможные средства избавления от акне, решилась на крайнюю меру – лазерное лечение акне. Процедура не очень приятная – не больно, а горячо в некоторых местах, особенно если есть воспаления.

Но вытерпеть вполне можно. Сеанс длился около 50 минут. Состоял из двух этапов. Второй, когда кожу начинают непосредственно обрабатывать лазером, более неприятный. После процедуры ощущение такое, будто вся кожа горит. А лицо было очень красным, но краснота спала уже через несколько часов. Уже на утро воспаленные прыщи почти сошли, но угри пока остались. Завтра пойду на второй сеанс, посмотрим, какой результат будет после него.

Оценка: 5/5

Виктор

Спасибо огромное за профессионализм и ответственный подход к делу уважаемого Александра Николаевича! Уже практически год прошел с момента когда Вы сделали операцию на уздечке, которая у меня порвалась и была грамотно и четко прооперирована! Никаких осложнений и смены ощущений не почувствовал, всё время боялся что шов после зарастания или разорвется, или просто будут надрывы, однако нет, всё просто великолепно! Спасибо Вам огромное!

Оценка: 5/5

Ангелина

Сколько может стоить эта процедура ? Какая максимальная цена. ? И как сразу узнать какую сумму надо будет оплатить ? Болезненно ли проходит эта процедура? Каковы ощущения?

Оценка: 5/5

Милана

Позавчера сделала процедуру. Был небольшой отек, но все ушло, как и говорили. Формой губ очень довольна. Теперь хочется еще чуть больше)) Большое спасибо всем сотрудникам клиники. Особенно врачу — Суге-Маадыр Алине Вячеславовне. Отличный доктор!!

Оценка: 5/5

Юлия

Очень рада, что записалась на УЗИ именно к вам! Еще подруга рекомендовала ваши услуги, решила довериться и не пожалела) Оборудование современное, все сделали быстро и аккуратно, подробно рассказали и показали все на снимках. Персонал вежливый и обходительный.

Оценка: 5/5

great2497

Регулярно посещаю косметолога Юлию Юрьевну. Всегда прекрасный прием со множеством положительных эмоций, отличным настроением, приятным разговором и, конечно, профессиональными процедурами. Сам мед.центр чистый, прекрасные приветливые девушки-администраторы.

Оценка: 5/5

Наталья Корниенко

Мне тоже понравилась эта клиника. Делали мне уколы красоты на 3 зоны. Это лоб, межбровье и уголки глаз. А через 2 недели приходила уже на увеличение губ и уколы в носогубку. Результат суперский

Оценка: 5/5

Александра Вилкова

Комментарий Приходила несколько дней назад на лазерную эпиляцию. Всего один раз сделали, а я уже под впечатлением. Не больно было вообще

Оценка: 5/5

Кристина Виноградова

Делала лазерную шлифовку лица в этой клинике, качество кожи после процедуры значительно улучшилось. Овал стал более чётким. Я очень довольна.

Коагуляция в косметологии — инновационные технологии, доступные уже сегодня

Индустрия косметологии не стоит на месте, еще десятилетие назад мало кто слышал о таком методе, коагуляция (удаление бородавок и других новообразований), а сегодня он успешно применяется для борьбы с разными косметическими дефектами во многих салонах красоты. Коагуляция в косметологии может быть двух видов:

1. лазерная;
2. электрическая, которая представлена обычными коагуляторами и плазменными ручками.  

Каждый из вариантов имеет свои преимущества, о каждом из них мы узнаем подробнее. 

Лазерная коагуляция

Ультрасовременной методикой принято называть использование лазера. Метод лазерной коагуляции позволяет справиться с многочисленными косметическими проблемами, среди них:

• избыточный рост волос на теле;
• винные пятная;
• пигментные пятна и веснушки;
• татуировки;
• сосудистая сетка и звездочки на лице, шеи и декольте;
• наличие купероза или варикозных вен на ногах. 

Суть метода заключается в действии на новообразование лазерного луча. Так, к примеру, в борьбе с варикозным расширением вен или венозной сеточкой, луч лазера определенной длины проникает сквозь кожу, абсолютно ее не травмируя, но воздействуя на пораженный сосуд. Стенки сосудов склерозируются под воздействием лазера, в результате чего кровь перестает вытекать из пораженных сосудов, образовывая винные пятна, купероз или другие дефекты. 

Преимущество метода очевидно. Так, лечение варикозных вен происходит амбулаторно, не требует оперативного вмешательства и госпитализации больного. Кожный покров не повреждается, болевые ощущения отсутствуют или максимально притуплены, восстановительный период значительно меньше и комфортней, чем после хирургического вмешательства. И самое главное, на коже не остаются послеоперационные рубцы.

Восстановительный период предусматривает ношение компрессионного белья, чтобы не допустить повторное возникновение проблемы. Также необходимо выполнить контрольное УЗИ спустя несколько дней после процедуры, чтобы убедиться в том, что вены не пропускают кровь, сквозь склерозировавшиеся стенки сосудов.

Лазерную эпиляцию также можно отнести к методике коагуляции. Благодаря ее появлению миллионы женщин во всем мире смогли справиться с ростом волос в нежелательных местах. Луч света воздействует на фолликулу волоса, нагревая его до предельно высокой для него температуры, что приводит к его отмиранию. При этом на кожу не происходит никакого воздействия. Процедура практически не болезненна, в местах скопления жестких волос ощущается умеренное покалывание. Пройдя курс процедур, вы сможете избавиться от нежелательных волос. В зависимости от зоны, жесткости и цвета волос количество процедур может варьироваться от 6 до 16 сеансов. 

Электрокоагуляция 

При помощи специального аппарата — электрокоагулятора, можно избавиться также от массы неприятных дефектов на коже, например:

• бородавки и папилломы;
• родинки;
• угревая сыпь;
• доброкачественные образования;
• татуировки и др.

Суть методики заключается в воздействии на кожу током. Происходит бескровный контакт, который позволяет прижечь патологическую ткань, будь то папиллома, родинка или любое другое доброкачественное образование. При этом электрокоагуляция позволяет удалить образование всего за один сеанс, не повреждая здоровую ткань вокруг. 

Обратите внимание! Метод противопоказан для удаления злокачественных образований.

После проведения процедуры, на месте воздействия остается сухая, не кровоточащая корочка, требующая антисептической обработки в течение 3-5 дней и все. 

К явным преимуществам метода стоит отнести:

• быстроту решения вопроса — всего один сеанс;
• бескровность процедуры делает ее более безопасной, минимизируя риски заражения;
• быстрое восстановление, без госпитализации;
• возможность проведения процедуры на любом участке кожи.

Как любая процедура, электрокоагуляция имеет и несколько недостатков, среди них — это болезненность процедуры и невозможность воздействия на большие образования. Лучше всего поддаются такому лечению бородавки, папилломы, угри. 

Как подготовится к коагуляции. Восстановительный период

Чтобы добиться максимального эффекта от лазерной коагуляции следует провести несколько манипуляций по подготовке кожи, среди них:

• за 14 дней до сеанса следует исключить прием антибиотиков;
• также за 14 дней следует отказаться от посещения солярия, автозагара или находится под открытыми лучами солнца длительное время. Наличие скопления меланина в коже, который придает ей более темный оттенок может ухудшить результат от лазера, а также стать причиной побочных эффектов, например, образования темных пятен;
• наносить на кожу спиртосодержащие средства за сутки до процедуры. 

После процедуры следует придерживаться также нескольких правил:

• в течение трех дней отказаться от посещения сауны или бани;
• не загорать и не посещать солярий в течение двух недель;
• в течение суток наносить на кожу пантенол или средства, содержащие его;
• в области воздействия в течение 3-5 дней не используйте косметологические средства. 

Лазерная и электрокоагуляция заняли свою особую нишу в косметологии, позволяя женщинам и мужчинам справиться с различными проблемами, решение которых ранее было сложным, болезненным и длительным. Придерживаясь рекомендаций специалистов и прибегая к процедуре у проверенного опытного косметолога, вы можете не переживать о конечном результате, он вас непременно порадует!   

 

Лазерное лечение мальформаций венозных сосудов лица

. 1997 г., апрель; 38 (4): 371-8.

doi: 10.1097/00000637-199704000-00011.

ЛД Дерби ¹ , DW Low

принадлежность

• ¹ Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Больница Пенсильванского университета, Филадельфия 19104, США.

• PMID: 9111897
• DOI: 10.1097/00000637-199704000-00011

Л. Д. Дерби и др. Энн Пласт Сург. 1997 апрель

. 1997 г., апрель; 38 (4): 371-8.

дои: 10.1097/00000637-199704000-00011.

Авторы

ЛД Дерби ¹ , DW Низкий

принадлежность

• ¹ Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Больница Пенсильванского университета, Филадельфия 19104, США.

• PMID: 9111897
• DOI: 10.1097/00000637-199704000-00011

Абстрактный

Венозные сосудистые мальформации лица (ВМС) могут привести к косметическим и функциональным нарушениям. Немногие исследования отделяют лечение этих поражений от других сосудистых родимых пятен, несмотря на их уникальную физиологию и естественное течение. В этом исследовании ретроспективно оценивается лечение 34 пациентов с лицевыми ВМ, получавших лазерную фотокоагуляцию в ходе 63 последовательных процедур. В 22 процедурах использовался аргоновый лазер, в 12 — лазер на желтом красителе и в 32 — лазер на иттрий-алюминиевом гранате/титанилфосфате калия (YAG/KTP). В 11 процедурах фиброоптический зонд КТР-лазера вводили чрескожно для глубокой фотокоагуляции. Были проанализированы амбулаторные карты и операционные отчеты, и пациентам была предоставлена ​​анкета для последующего наблюдения. Объемность и обесцвечивание обычно уменьшались в раннем послеоперационном периоде. Часто встречались частичные или полные рецидивы, наиболее часто отмечавшиеся в сроки от 2 до 6 мес. Заживление обычно происходило в течение 1-4 недель. Послеоперационная боль была минимальной у большинства пациентов, хотя сильная боль наблюдалась у небольшого числа пациентов. Частота осложнений составила 5%, включая контрактуру рубцовой спайки ротовой полости после лечения КТР-лазером, небольшой кожный ожог после глубокой фиброоптической фотокоагуляции и обострение герпеса после лечения аргоновым лазером. Удовлетворенность была высокой, и все пациенты, кроме двух, снова прошли лазерное лечение. Лазерная фотокоагуляция обеспечивает паллиативное лечение лицевых венозных мальформаций с минимальным рубцеванием и болезненностью, но часты рецидивы и необходимость повторного лечения.

Похожие статьи

• Успешное лечение варикозного расширения вен губ и полости рта с помощью фотокоагуляции с помощью лазера Nd:YAG.

  Мильяри Д., Виейра Р.Р., Накаджима Э.К., Азеведо Л.Х. Мильяри Д. и др. J Контемп Дент Практ. 1 сентября 2015 г .; 16 (9): 723-6. doi: 10.5005/jp-journals-10024-1747. J Контемп Дент Практ. 2015. PMID: 26522597

• Эндоскопическая КТР-лазерная фотокоагуляция венозных мальформаций глотки и гортани у взрослых.

  Кисимото Ю., Хирано С., Като Н., Суэхиро А., Канемару С., Ито Дж. Кисимото Ю. и др. Энн Отол Ринол Ларингол. 2008 г., декабрь; 117 (12): 881-5. дои: 10.1177/000348940811701203. Энн Отол Ринол Ларингол. 2008. PMID: 19140532

• Фотокоагуляция и иссечение гемангиом и сосудистых мальформаций носа аргоновым и YAG лазером.

  Апфельберг БД. Апфельберг ДБ. Уэст Дж. Мед. 1995 г., август; 163 (2): 122-7. Уэст Дж. Мед. 1995. PMID: 7571558 Бесплатная статья ЧВК.

• Алгоритм междисциплинарного лечения лицевых высокопоточных артериовенозных мальформаций и обзор литературы.

  Канси К., Бодем Дж., Энгель М., Фрейдлшпергер С., Мёленбрух М.А., Херве С. , Бендзус М., Хоффманн Дж., Каргус С. Канси К. и др. J Краниомаксиллофак Хирург. 2018 май; 46(5):765-772. doi: 10.1016/j.jcms.2018.03.002. Epub 2018 9 марта. J Краниомаксиллофак Хирург. 2018. PMID: 29609843 Обзор.

• Лазерная терапия ретинопатии при серповидно-клеточной анемии.

  Мьинт К.Т., Саху С., Тейн А.В., Моэ С., Ни Х. Мьинт К.Т. и др. Cochrane Database Syst Rev. 9 октября 2015 г.; 2015 (10): CD010790. doi: 10.1002/14651858.CD010790.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 26451693 Бесплатная статья ЧВК. Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Стратегия лечения лицевых венозных мальформаций.

  Кумар С., Кумар В., Кумар С., Кумар С. Кумар С. и др. Natl J Maxillofac Surg. 2014 янв;5(1):93-6. doi: 10.4103/0975-5950.140188. Natl J Maxillofac Surg. 2014. PMID: 25298729 Бесплатная статья ЧВК.

• Этаноловая склеротерапия венозных мальформаций головы и шеи.

  Орландо Дж. Л., Калдас Дж. Г., Кампос Х. Г., Нишинари К., Крутман М., Волоскер Н. Орландо Дж.Л. и соавт. Эйнштейна (Сан-Паулу). 2014 апр; 12 (2): 181-6. doi: 10.1590/s1679-45082014ao2844. Эйнштейна (Сан-Паулу). 2014. PMID: 25003923 Бесплатная статья ЧВК.

• Лазерное лечение слизистых венозных мальформаций верхних отделов пищеварительного тракта у 50 пациентов.

  Эйвази Б., Виганд С. , Теймурташ А., Нефф А., Вернер Дж.А. Эйвази Б. и др. Лазеры Med Sci. 2010 июль; 25 (4): 571-6. doi: 10.1007/s10103-010-0762-4. Epub 2010 9 марта. Лазеры Med Sci. 2010. PMID: 20217166

• Лазеры Nd:YAG (1064 нм) в лечении венозных мальформаций лица и шеи: проблемы и преимущества.

  Шерер К., Ванер М. Шерер К. и соавт. Лазеры Med Sci. 2007 июнь; 22 (2): 119-26. doi: 10.1007/s10103-007-0443-0. Epub 2007, 22 февраля. Лазеры Med Sci. 2007. PMID: 17318663

термины MeSH

Омоложение стареющего лица с помощью лазера Fraxel | Журнал эстетической хирургии

Журнальная статья

Лоуренс С. Басс, MD

Лоуренс С. Басс, доктор медицины

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Примечания автора

Журнал эстетической хирургии , том 25, выпуск 3, май 2005 г., страницы 307–309, https://doi.org/10.1016/j.asj.2005.03.003

110006 Опубликовано:

май 2005

Фильтр поиска панели навигации Aesthetic Surgery JournalЭтот выпускASJ JournalsCosmetic MedicineBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Aesthetic Surgery JournalЭтот выпускASJ JournalsCosmetic MedicineBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Advanced Search

Abstract

По словам автора, лечение лазером Fraxel оказывает эффект омоложения кожи путем удаления тканей, лечит пигментные изменения, улучшает морщины и стимулирует ремоделирование тканей. По сравнению с другими классическими подходами, он имеет преимущества, заключающиеся в отсутствии времени на восстановление, отсутствии открытой раны, малом числе неответчиков, малом количестве осложнений и возможности использования на всех типах кожи. Данные подтверждают, что улучшение при этом лечении является существенным, но еще не имеет четкого количественного определения по сравнению с лазерной шлифовкой.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Лоуренс С. Басс, доктор медицинских наук, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, , сертифицированный пластический хирург и член ASAPS .

Фракционный фототермолиз, новая концепция лечения последствий фотостарения кожи, создающая картину микроскопических зон коагуляции тканей, которые заживают в течение нескольких недель, в то время как кожа сохраняет нормальный вид. Лазерная терапия Fraxel (Reliant Technologies, Пало-Альто, Калифорния) использует фракционный фототермолиз для достижения клинического эффекта. Вместо создания глобального тканевого эффекта на поверхности ткани-мишени или только в дерме, это лечение создает повреждение в крошечной части обработанной кожи, коагулируя несколько столбцов ткани диаметром от 70 до 100 мкм, проходящих через кожу. эпидермисе и глубоко в дерме.

Несмотря на то, что эпидермис в этих микротермических зонах (МТЗ) коагулируется, он остается неповрежденным, не оставляя шероховатой поверхности. Большой объем нормальной ткани, окружающей MTZ со всех сторон, обеспечивает большой резервуар исходных клеток для заживления. В течение нескольких недель организм выдавливает коагулированную ткань, заменяя ее новой заживляющей тканью. Поскольку этот процесс незаметен невооруженным глазом, простоев нет. В ходе многократных процедур постепенно заменяется большая часть поверхности кожи. Внешний вид морщин, рубцов, различных нарушений пигментации и сосудистых поражений улучшается после каждой процедуры лазером Fraxel. Лечение обычно предлагается в виде серии из 4 еженедельных посещений.

Этот фракционный подход является революционным средством эффективного удаления тканей без открытой раны и времени на восстановление. Он обеспечивает предсказуемый эффект омоложения при удалении тканей, лечит пигментные изменения, такие как солнечные лентиго, улучшает морщины и стимулирует ремоделирование тканей — и все это без времени на восстановление. Концептуально это кажется безопасным и желательным подходом к лечению фотоповрежденной кожи. Утверждается, что эта быстро развивающаяся технология дает четко видимый клинический результат без значительного числа неответчиков; предварительные клинические данные подтверждают эти результаты. Значение этого лечения можно лучше оценить, если понять, как оно развивалось (таблица).

Лазер Fraxel

Лазер Fraxel представляет собой стекловолоконный лазер с длиной волны 1540 нм, производящий субабляционные импульсы света мощностью от 6 до 20 мДж. Компьютеризированный наконечник используется для сканирования лазерных импульсов по обрабатываемой поверхности, нанося фиксированную последовательность импульсов, 125 или 250 импульсов на квадратный сантиметр за каждый проход. Система слежения следует за движением наконечника по коже под руководством оператора и изменяет срабатывание лазера, чтобы поддерживать желаемый рисунок в разумном диапазоне скоростей. Лазерный свет доставляется к наконечнику по армированному металлом оптоволоконному кабелю. На дистальном конце наконечника размещен одноразовый наконечник, содержащий сапфировое окно, предназначенное для контакта с кожей. Каждая насадка запрограммирована на 100 минут использования для предотвращения ухудшения оптических характеристик насадки из-за многократного лазерного воздействия или механического повреждения при контакте с кожей.

Эффект ткани

Длина волны 1530 нм — это длина волны среднего инфракрасного диапазона, в значительной степени поглощаемая внутриклеточной и внеклеточной водой в коже, аналогично тому, как поглощается свет от лазеров для омоложения. Это не та длина волны, при которой наблюдается высокое поглощение гемоглобина или меланина (другие основные хромофоры, на которые нацелены другие методы лечения кожи на основе света).

Предпосылки и история

Пилинги и дермабразия

Классические подходы к лечению морщин включают химический пилинг и дермабразию, которые удаляют поверхность кожи в обрабатываемой области. При этих модальностях как удаление ткани, так и реакция заживления образовавшейся раны способствуют улучшению состояния.

Лазер на углекислом газе

Лазерная шлифовка на углекислом газе обеспечивает большую предсказуемость глубины воздействия на ткани. ² Уточнение параметров лазера и улучшение клинического ведения еще больше сократили время восстановления и осложнения заживления.

Эрбий: YAG

Последующее введение шлифовки Erbium:YAG (Er:YAG) обеспечило более поверхностный пилинг. Основываясь на параметрах, которые были первоначально использованы, шлифовка Er:YAG была почти полностью абляционной, с минимальной коагулированной подлежащей тканью по сравнению с шлифовкой лазером на углекислом газе. Клинические наблюдения показали, что, хотя время восстановления с Er:YAG было минимальным, улучшение морщин было значительно меньше. Лечение Er:YAG с более высокой энергией приводило к большему термическому повреждению и большей степени клинического улучшения, приближаясь к таковой при использовании CO 9 .0264 2 шлифовка. ^3,4 Последующее исследование показало, что важным компонентом механизма улучшения глубины морщин является реакция организма на термически измененный коллаген. ^5,6

Неабляционный лазер

Этот «ремоделирующий эффект» был востребован, но без потери эпителия и значительного времени восстановления, которое имело место при лазерной шлифовке. Стратегии нагрева средней дермы при одновременном охлаждении эпидермиса с помощью криогенного спрея или контактных охлаждающих устройств стали известны как неабляционное лазерное ремоделирование и продаются как CoolTouch (CoolTouch, Roseville, CA) и Smooth-beam (Candela, Wayland, MA) среди других. ^7,8 Термически поврежденный коллаген стимулировал реакцию заживления и отложение нового коллагена с эффектом ремоделирования морщин. Этот процесс требовал 1 или более процедур и задержки в несколько месяцев, прежде чем клинический эффект стал очевидным. Это позволило избежать простоев, не было потери эпителия (только легкая эритема), и пациенты могли немедленно вернуться к нормальной деятельности.

Неабляционное ремоделирование стало триумфом, позволив избежать времени восстановления и осложнений, связанных с лазерной шлифовкой. К сожалению, степень клинического улучшения была скромной и гораздо менее предсказуемой, чем при лазерной шлифовке. Причину этого понять нетрудно. Лазерная шлифовка или другие методы пилинга имеют 2 компонента, которые способствуют клиническому улучшению: (1) удаление ткани, происходящее во время лечения, и (2) ремоделирующий эффект реакции организма на рану. Удаление ткани предсказуемо, с незначительными вариациями от человека к человеку, что приводит к клиническому улучшению, которое может быть последовательно достигнуто с помощью одних и тех же параметров лазера. Реакция на ремоделирование совсем не такая. Можно ожидать высокой степени вариации в зависимости от возраста, типа кожи, степени ранее существовавшего фотоповреждения и генетики. Задержка с получением результатов лечения усугубляет неуверенность, разочарование и трудности в изучении и совершенствовании этих методов лечения. Кроме того, поскольку ткань не удаляется, проблемы с эпидермальным пигментом вообще не лечатся. Попытки улучшить степень и постоянство клинического ответа за счет увеличения количества энергии, передаваемой в кожу, не усиливали клинического эффекта ремоделирования, но приводили к более высокой частоте осложнений.

Свет проникает в кожу намного глубже, чем при использовании двуокиси углерода или эрбиевого лазера с длиной волны YAG (Er:YAG). Каждый импульс лазерного излучения, направляемый на кожу, создает столб коагулированной ткани, простирающийся от поверхности эпидермиса в дерму. Энергии, используемые в каждом импульсе, ниже порога абляции, что не приводит к испарению ткани. Площадь воздействия от 50 до 70 мкм приводит к MTZ диаметром около 100 мкм и простирается на глубину от 350 до 750 мкм, в зависимости от количества энергии, используемой на импульс.

При многократном проходе общее количество производимых МТЗ может варьироваться. Например, 2 горизонтальных и 2 вертикальных прохода с перекрытием 50% дадут 2000 MTZ/см ² при настройке обработки 250-MTZ/см ² . Это представляет собой общую площадь обработки около 17% кожи. MTZ медленно экструдируют в течение периода от 2 до 3 недель. Он заменяется заживающей тканью и новым коллагеном.

Лечение лазером Fraxel

Лечение лазером Fraxel проводится серией из 4–6 процедур с интервалом в 1–2 недели. Отшелушите обрабатываемую область абразивным скрабом, очистите ее изопропиловым спиртом и прокрасьте водорастворимым синим красителем, поставляемым с одноразовыми наконечниками наконечников. Затем нанесите неводный местный анестезирующий гель. После интервала, рекомендованного для конкретного выбранного геля, проведите лазерную терапию через гель для местного применения.

Процедура для лица и шеи занимает около 15 минут. Ощущение от процедуры – тепло и покалывание. Большинство пациентов могут переносить умеренную энергетическую терапию, такую ​​как 12 мДж/импульс, хотя анестезию можно усилить пероральными препаратами, такими как кеторолак, напроксен или оксикодон/ацетаминофен. После процедуры смойте анестезирующий гель и синий краситель и нанесите защитный увлажняющий крем.

Клинические результаты

Пациенты выглядят как загорелые и испытывают ощущение солнечного ожога после лечения; это ощущение может сохраняться до нескольких часов. Эритема проходит в течение 24 часов, хотя у некоторых пациентов она может сохраняться до 2–3 дней. Легкий отек или случайные петехии могут возникать при более высоких настройках лечения, особенно в периорбитальных областях. Клиническое улучшение можно оценить через 3 недели после последней обработки в серии. Неподтвержденные сообщения о стягивании кожи, проявляющемся в течение нескольких месяцев последующего выздоровления, еще не подтверждены и не оценены количественно. Ожидаемыми результатами являются значительное уменьшение глубины морщин, пигментных нарушений и сосудистых поражений, таких как розацеа и телеангиэктазии.

Самое обширное исследование на сегодняшний день оценивало 30 пациентов, которые получали 4 еженедельные процедуры в периорбитальной области. ¹ При сравнении фотографий до и после лечения было обнаружено среднее уменьшение морщин на 18%. Интересно, что у 90% пациентов было явно заметное улучшение морщин. Все пациенты смогли вернуться к работе на следующий день после лечения. Легкая эритема наблюдалась в течение нескольких дней, но не было ни рубцов, ни волдырей.

По моему опыту, улучшение морщин кажется несколько меньшим, чем при глубокой лазерной шлифовке, но улучшение достаточно, чтобы быть отчетливо заметным. Я не сталкивался с неотвечающими. На момент написания этой статьи запланирована дополнительная работа ряда исследователей для представления на национальных научных форумах. Изучается ряд новых показаний, в том числе меланодермия, которая, как сообщается, отвечает на лечение лазером Fraxel (Р.Р. Андерсон, директор лазерной лаборатории Wellman, Massachusetts General Hospital, личное сообщение, январь 2005 г.).

Текущее состояние лечения лазером Fraxel

Лазер Fraxel в настоящее время одобрен FDA для лечения периорбитальных морщин, фотокоагуляции пигментных поражений (включая, помимо прочего, лентиго и дисхромии), а также для дерматологических процедур, требующих коагуляции мягких тканей. Использование лазера для непериорбитальных морщин не соответствует назначению. Изучаются различные дополнительные показания, включая меланодермию, розацеа, шрамы от угревой сыпи, расширенные поры, активные угри и стрии.

Несмотря на совсем недавнее внедрение лазерной терапии Fraxel, имеются данные, подтверждающие ее способность производить значительное улучшение, которое приближается, хотя в настоящее время не соответствует, к лазерной шлифовке. Лечение Fraxel исключает открытую рану, значительное время восстановления и месяцы ожидания ремоделирования. Также нет значительного числа неответчиков, как это наблюдается при неабляционной терапии. Кроме того, способность лечить пигментные и сосудистые заболевания, а также морщины делает фракционный фототермолиз «универсальным средством» для обращения вспять фотостарения лица. Низкая частота осложнений, включая гипер- и гипопигментацию, позволяет использовать ее для всех типов кожи и позволяет проводить лечение шеи, груди и рук — областей, которые плохо реагировали на методы шлифовки. Дальнейшие исследования и разработки, несомненно, обеспечат усовершенствования этой молодой технологии, что расширит ее возможности и определит ее производительность. Необходимы дополнительные данные, чтобы подтвердить имеющиеся в настоящее время результаты и раскрыть весь потенциал этого нового метода лечения.

Список литературы

1

Manstein

D

Herron

GS

Sink

RK

Tanner

H

Anderson

RR

FRACTIS FRACTORSERESERESERSERISERESERSERESERSERISE FERMOSTERSERESERSERISE FERMOSTERSERISE FERMOSTERSERIS термической травмы

Lasers Surg Med

2004

;

34

:

426

–

438

.

2

Fitzpatrick

RE

Goldman

MP

Насыщенность

NM

TOPE

WD

ARCKED CONDEL DERMATOL DERMATOL DERMATOL DERMATOL DERMATOL DERMATOL DERMATOL LASER.

132

:

395

–

402

.

3

Bass

LS

Эрбий: шлифовка кожи YAG-лазером: предварительная клиническая оценка

Энн Пласт Сург

1998

;

40

:

328

–

334

.

4

WEISS

RA

Harrington

AC

PFAU

RC

Периорбитальная пересмотр кожи с высокой эрбия: YAG Laser: результаты у 50 пациентов

Lases

24

:

81

–

86

.

5

Jacobson

D

Bass

LS

Vanderkam

V

ACHAUER

BM

DIOXIDE и ER: YAG LASER RESURFIDE

Cline

.

27

:

241

–

250

.

6

Секкель

BR

Юнай

S

Ван

KK

Подтягивающий эффект ультраимпульсного CO2-лазера

Plast Reconstr Surg

1998

;

102

:

872

–

877

.

7

Goldberg

DJ

Неабляционная шлифовка

Clin Plast Surg

2000

;

27

:

287

–

292

.

8

Kelly

км

Nelson

JS

Lask

GP

Geronemus

RG

Bernstein

LJ

Cryogen Spray Spray Opray in Complesational с неблевавским RHISLIDS RHILIDS

. 1999

;

135

:

691

–

694

.

Примечания автора

Лоуренс С. Басс, доктор медицины, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, — сертифицированный пластический хирург и член ASAPS .

Автор не имеет финансовых интересов, которые следует раскрывать в отношении продуктов и производителей, упомянутых в этой статье.

© 2005 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Миграция кремния из грудных имплантатов: случай силикономы глаза и обзор литературы

Комментарий к книге «Лечение комков, бугорков и аномалий контура (LBC) нижнего века и щек после неблагоприятного исхода.