Классификация лекарственных препаратов по группам: Классификация лекарственных средств и БАД

Медикаментозная терапия в Красногорске | «Андреевские больницы

Огромное значение и часто ведущую роль в лечении и профилактике различных заболеваний имеет медикаментозная терапия. Это один из методов комплексного лечения, основанный на использовании лекарственных препаратов природного и синтетического происхождения. Такая терапия является не только крайне эффективной, но часто необходимой и незаменимой в вопросах спасения человеческой жизни.

Для более простой ориентировки в огромном перечне медицинских лекарственных веществ были составлены справочники на основании классификаций препаратов. Такая литература содержит описание строения и свойств каждого вещества, их применение в лечении определенных заболеваний, а также обозначает все побочные эффекты и осложнения от лечения.

Классификации лекарственных средств

На сегодняшний день принята классификация всех известных препаратов, которая создает группы по определенным принципам.

• Терапевтическое применение (противогрибковые, антибиотики, антигипертензивные, репаранты и так далее).
• Фармакологическое действие (вазодилататоры, В-блокаторы, анальгетики и так далее).
• Химическое строение (салицилаты, опиаты и тому подобное).
• Нозологический принцип (для лечения ИБС, бронхиальной астмы, системных аутоиммунных заболеваний и так далее).

Классификация по Машковскому

Непосредственно само понятие классификации оформил академик М.Д. Машковский.

• Лекарственные вещества, действующие на центральную нервную систему: наркотические, транквилизаторы, снотворные, для наркоза, психотропные, противосудорожные, для лечения паркинсонизма, противокашлевые, жаропонижающие, противовоспалительные.
• Вещества, действующие на центробежные нервные окончания: курареподобные, холинолитики и тому подобные.
• Средства, действующие на чувствительные нервные окончания: анестетики местные, адсорбенты, обволакивающие, вяжущие, отхаркивающие, рвотные, слабительные.
• Препараты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему.
• Средства, оказывающие действие на выделительную функцию почек.
• Средства, действующие на маточную мускулатуру.
• Желчегонные.
• Вещества, влияющие на обменные процессы: витамины, гормоны, ферменты и так далее.
• Лекарственные вещества для лечения опухолей.
• Диагностические препараты.
• Прочие.

Побочные реакции и осложнения медикаментозной терапии

Острые формы:

• Анафилактический шок.
• Вазомоторный ринит.
• Острая гемолитическая анемия.
• Отек Квинке.
• Бронхиальная астма.

Затяжные формы:

• Лекарственные васкулиты.
• Сывороточная болезнь.
• Синдром Лайелла и так далее.

Понятие побочного действия включает в себя все нежелательные реакции организма на структуру и свойства лекарственного вещества.

Например: рвота, головная боль, угри, аритмии и тому подобное.

Индивидуальная непереносимость определяет необычное реагирование организма на стандартные дозы лекарственного вещества (идиосинкразия и аллергическая реакция).

Любая медикаментозная терапия назначается только после консультации с врачом. Любое самостоятельное использование лекарственных средств может привести к передозировке и другим осложнениям и даже летальному исходу. Только квалифицированный специалист способен оценить необходимость применения того или иного препарата, определить оптимальную дозировку и учесть взаимодействия с другими препаратами, принимаемыми пациентом!

Лекарственные средства и их классификация

Наука фармакология акцентирована на изучение воздействия различных лекарственных средств на человеческий организм и их разработку и изготовление. Упоминания о попытках бороться с болезнями встречаются в научных трактатах древних греков, индийцев и иных народов. Эта борьба продолжается и в наши дни.

Лекарственные средства — это вещества или же комбинация веществ, применяемых при лечении людей от различных заболеваний или же в целях профилактики. Также данные лекарственные средства, практически, готовы к употреблению и имеют самую разнообразную форму выпуска, наиболее приспособленную для употребления больными. Если говорить о важности огромного разнообразия лекарственных средств, их форм стандартов, то это объясняется необходимостью наиболее удобным способом доставлять их в организм. Особенно это актуально для больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также для пациентов с различными травмами.

Разделение лекарственных средств по спискам «А» и «Б»

Все лекарственные средства разделяются на три базовые группы:

1. Список лекарственных средств категории «А» — это лекарственные вещества, содержащие яды. 
2. Список лекарственных средств категории «Б» — сильнодействующие и обезболивающие вещества.
3. Список лекарственных веществ, доступных пациентам без рецепта – это третья категория препаратов, которую входят все остальные средства, не входящие в группы» А» или «Б».

Как уже было замечено, для того, чтобы получить в аптеках лекарственные средства категории «А» и «Б», необходимо иметь при себе рецепт от соответствующего специалиста или лечащего врача. К данным лекарственным средствам следует относиться с повышенной осторожностью, правильно их принимать, согласно предписаниям врача и полностью соблюдать условия их хранения, которые отмечены производителем. Большая часть веществ, содержащаяся в медикаментах, как правило, разлагается, или же выделяют опасные токсины под воздействием солнечных лучей, света и высоких температур.

Также для большинства лекарственных средств, существует строгая отчетность по их применению. Особенно это касается веществ наркотической направленности. Именно поэтому данная категория средств выдаются по ампулам медицинскому персоналу после каждой смены, а каждое такое получение фиксируется в специальном журнале.   Строжайшему учету также подлежат лекарственные средства из категории нейролептиков, различные вакцины и средства для наркоза.

Правильная дозировка лекарственных средств

Каждый врач, при заполнении рецептурного бланка отмечает с помощью арабских цифр количественное отношение для принятия пациентом лекарственного вещества. Объемы лекарства указываются согласно десятичной системе, в которой граммы должны быть отделены точкой или запятой (например: 1,5г). Что касается медикаментов в форме капель, то входящие в их состав вещества принято обозначать римскими цифрами. А вот класс антибиотиков рассчитывается, как правило, в международных или же биологических единицах, которые обозначаются сочетанием букв «МЕ»/ «ЕД». Тогда как для медикаментов, имеющих газообразную форму или же в виде жидкостей, порция приема обозначается в миллилитрах (к примеру, лекарственные средства — ингаляторы).

Рецепт без персональной подписи и печати специалиста – недействителен. Он также должен содержать информацию о возрасте больного и сроке действия препарата. Есть медицинские бланки, утвержденного образца для различных лекарственных средств, позволяющих приобрести льготные медикаменты, наркотические вещества, транквилизаторы, а также ряд анальгетиков. Такой рецепт обязательно должен быть подписан и заверен круглой печатью медучреждения, как самим лечащим врачом, так и главврачом больницы.

Важно!!! Не разрешается выписывать такие вещества как:

• наркозый эфир;
• фентанил;
• хлорэтан;
• кетамин, иные вещества аналогичного воздействия.

Разрешение на выдачу наркотических и ядосодержащих медикаментов и веществ имеет пятидневный срок действия, спирт медицинский – 10 дней, остальные – 60 дней.

Классификации лекарственных средств

Данная классификация – необходимость, так как огромное разнообразие медикаментов усложняет ориентирование в них.

Выделяют ряд параметров классификации лекарственных средств и веществ:

• Препараты терапевтической направленности – это медикаменты, которые применяются при лечении одного заболевания.
• Препараты фармакологической направленности – дают желаемый лекарственный эффект.
• Химические лекарственные вещества и средства. 

Классификация медикаментов по группам

Такая систематизация лекарственных средств и веществ составляется химиками-производителями этих веществ, и применяются аптекарями для облегчения своей работы.

• Психотропные медикаменты, которые воздействуют на центральную нервную систему (транквилизаторы, противоэпилептические и седативные препараты и пр.). — Ганглиоблокаторы и холинолитики при терапии периферической нервной системы.
• Препараты местноанестезирующего действия.
• Средства с содержанием веществ, меняющих тонус сосудистой системы. Моче-желчегонные препараты.
• Средства для терапии секреторики и обменных процессов органов в организме.
• Антибиотики/антисептики. Средства для борьбы с патологическими образованиями, опухолями.
• Вещества, помогающие при диагностике заболеваний.

Классификация лекарственных средств и веществ согласно их химическому строению

Такой классификации подвергаются антисептики и противомикробные лекарственные средства, которые также делятся на бактерицидные и бактериостатические и отличающиеся между собой по своему прямому воздействию из-за различий в химической структуре.

1. Вещества галогеновой группы — галоиды: йод, хлор, бром, фтор, бром.
2. Окислители: «Перекись водорода» (3-6%), «Калия перманганат», «Гидроперит» и др.
3. Кислоты: «Борная кислота» «Кислота салициловая и пр.
4. Щелочи: к примеру, «Нашатырный спирт».
5. Альдегиды: формалин, этиловый спирт и др.
6. Соли различных тяжелых металлов.
7. Фенолы: карболол, лизол.
8. Красители: «Метиленовый синий», «Бриллиантовая зелень»(зеленка).
9. Деготь, смолы: мазь ихтиоловая, мазь Вишневского и Вилькинсона и пр.

Лекарственные средства в твёрдой форме: таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы.

Лекарственные средства жидкой формы: настойки, отвары, экстракты растений, новогаленовые лекарственные средства.

Лекарства в специальных формах: бальзамы, кремы, сиропы, свечи, пластыри, карандаши и пр.

Список лекарств и классификации (Список контролируемых препаратов Списка I-V)

Любое обсуждение наркотиков, отпускаемых по рецепту лекарств или других контролируемых веществ обычно сопровождается словом список . Одно вещество может быть Списком I, а другое — Списком II, III, IV или V. Для человека, который не знаком с контролируемыми веществами, это слово может просто пройти через разговор без второго взгляда. Однако для тех, кто разбирается в фармацевтической промышленности, эти фразы имеют первостепенное значение для понимания типа обсуждаемого вещества.

Эти термины называются классификациями лекарственных средств . По данным Управления по борьбе с наркотиками (DEA), медицинские работники и сотрудники правоохранительных органов используют классификации наркотиков для определения законности вещества на основе «приемлемого медицинского применения препарата и возможности злоупотребления им или зависимости». Проще говоря, классификации помогают классифицировать текущие и разрабатываемые лекарства, что, в свою очередь, помогает законодателям, правоохранительным органам и медицинским экспертам понять, как лучше всего обращаться с конкретным веществом. Таким образом, планирование наркотиков, отпускаемых по рецепту лекарств и других лекарств делает отрасль более безопасной для всех. ¹

История CSA

Классификация наркотиков официально действует с 1970-х годов, когда президент Никсон подписал Закон о контролируемых веществах (CSA). Тем не менее, CSA — это просто глава в долгой и сложной истории Соединенных Штатов с веществами, вызывающими привыкание. США стремятся безопасно и эффективно контролировать употребление наркотиков с момента принятия Закона о чистых продуктах питания и лекарствах 1906 года. Этот закон требовал от производителей продуктов питания и лекарств четко маркировать любой продукт, содержащий опасные вещества, включая алкоголь, морфин, опиум и каннабис. .

В последующие шесть десятилетий в закон неоднократно вносились поправки, но самое большое изменение вступило в силу в начале 1970-х годов с CSA. Дополнение к войне Никсона с наркотиками, Закон о контролируемых веществах дал DEA и Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) право определять, какие вещества пригодны для медицинского использования.

Классификация

В настоящее время существует 5 списков, и их значения следующие:

• Список I : Наркотики, которые в настоящее время не используются в медицинских целях с высоким потенциалом злоупотребления и/или зависимости.
• Список II: Наркотики с некоторыми приемлемыми медицинскими показаниями, но с высоким потенциалом злоупотребления и/или привыкания. Эти препараты можно получить по рецепту.
• Список III: Наркотики с потенциалом злоупотребления и/или привыкания от низкого до умеренного, но менее опасные, чем Список I или II. Эти препараты можно получить по рецепту, но, как правило, они не доступны без рецепта.
• Список IV: Лекарственные препараты с жизнеспособным медицинским применением и низкой вероятностью использования или неправильного использования.
• Список V: Наркотики с низким потенциалом злоупотребления (ниже, чем Список IV).

Наркотики, которые Управление по борьбе с наркотиками считает наиболее опасными, известны как вещества Списка I . Согласно анализу DEA и FDA, это препараты, которые в настоящее время не используются в медицине. Эти вещества также имеют высокий потенциал для злоупотребления и зависимости.

Некоторые препараты Списка I включают:

---

Препараты Списка II также считаются вызывающими сильное привыкание и потенциально опасными для злоупотребления. Чем они отличаются от препаратов Списка I? В отличие от группы выше, препараты Списка II считаются приемлемыми с медицинской точки зрения в определенных случаях, например, для лечения хронической боли или зависимости. По этой причине препараты Списка II можно получить по рецепту врача, но риски длительного применения все равно велики.

Примеры препаратов Списка II включают:

---

DEA классифицирует вещества с низким или умеренным потенциалом физической и психологической зависимости под номером Списка III . При неправильном использовании эти препараты все же могут привести к злоупотреблению или зависимости, но они все же менее опасны, чем препараты из Списков I и II. Вы можете приобрести эти препараты в аптеке по рецепту, но обычно вы не найдете их в свободной продаже.

---

Приложение IV — следующий классификационный уровень в реестре Управления по борьбе с наркотиками. Опять же, эти препараты имеют четкие доказательства жизнеспособного медицинского применения, и они также имеют низкую вероятность неправильного использования и злоупотребления. Конечно, важно помнить, что низкая вероятность не означает, что вероятность отсутствует. Препараты Списка IV могут по-прежнему вызывать зависимость, если ими серьезно злоупотребляют или смешивают с другими веществами, вызывающими злоупотребление.

---

Препараты Списка V включают:

• Робитуссин AC
• Эзогабин

Наконец, DEA помечает вещества, вызывающие наименьшее привыкание, в Списке V. Большинство веществ Списка V включают приготовление препарата с небольшим количеством некоторого наркотического вещества. Типичный пример — сироп от кашля. Вещества Списка V имеют очень низкий потенциал злоупотребления; однако при злоупотреблении этим веществом в значительной степени может развиться физическая или психологическая зависимость.

Управление по борьбе с наркотиками ведет список контролируемых веществ и списков в алфавитном порядке, который можно найти здесь.

Как работает планирование

Откуда DEA и FDA узнают, какие лекарства безопасны, а какие нет? Необходимы и рассмотрены различные исследования эффективности и рисков препарата. Любой препарат, выходящий на рынок, должен быть проанализирован, будь то новый фармацевтический препарат или набирающий популярность уличный наркотик. Во-первых, DEA определяет, можно ли злоупотреблять наркотиками. Если ответ «да», независимо от того, насколько низкой может быть вероятность, препарат продвигается вперед в системе планирования.

На этом этапе классификация может стать немного туманной. В то время как любое лекарство, включенное в списки CSA, имеет некоторый потенциал для злоупотребления, вероятность возникновения зависимости определена настолько расплывчато, что то, какое лекарство включено в списки, во многом зависит от доказательств, которые могут быть получены в ходе исследований этого лекарства. Лекарства требуют крупномасштабных клинических испытаний, чтобы продемонстрировать их медицинские достоинства и не допустить их включения в Список I. Если доказательства достаточно убедительны, Управление по борьбе с наркотиками назначает лекарство в более низком списке, который считает его приемлемым для использования.

Предметы, подлежащие включению в списки в соответствии с CSA, включают: ²

• Фактический или относительный потенциал злоупотребления.
• Научные доказательства его фармакологического действия, если они известны.
• Состояние современных научных знаний о лекарстве или другом веществе.
• Его история и текущий характер злоупотреблений.
• Объем, продолжительность и значимость злоупотреблений.
• Каков риск для здоровья населения, если таковой имеется.
• Его психическая или физиологическая зависимость.
• Является ли вещество непосредственным прекурсором вещества, уже подпадающего под действие данной подгруппы.

Разногласия по классификации

За прошедшие годы некоторые лекарства были переклассифицированы. Например, в 2014 году DEA реклассифицировало препарат гидрокодон, переместив его из Списка III в Список II. ³ Но в целом реклассификация или внесение вещества в списки довольно редки, и это привело к многочисленным спорам вокруг Закона о контролируемых веществах.

Самая известная полемика вокруг марихуаны, вещества Списка I, которое, по мнению многих экспертов, имеет риск зависимости от низкого до умеренного и может иметь большие медицинские преимущества для людей, страдающих раком и другими серьезными заболеваниями. Несмотря на растущее количество доказательств в поддержку реклассификации, Управление по борьбе с наркотиками решило, что марихуана сохранит свой статус в Списке I в 2016 году. Многие считают это решение пережитком менталитета войны с наркотиками, в котором любое вещество, когда-то считавшееся незаконным, может найти нет спасительной благодати.

Другое противоречие CSA окружает специфический язык, который закон использует, чтобы освободить алкоголь и сигареты. Раздел 21 Кодекса Соединенных Штатов гласит: «Термин «контролируемое вещество» означает наркотик или другое вещество, или непосредственный прекурсор, включенный в Список I, II, III, IV или V части B этой подглавы. Этот термин не включает дистиллированные спиртные напитки, вино, солодовые напитки или табак». Критикам это решение кажется неосторожным; опасности алкоголя и табака хорошо задокументированы, и некоторые эксперты утверждают, что, если бы не это исключение, эти вещества были бы внесены в Список I.

Несмотря на свои недостатки, система классификации лекарств является эффективным способом помочь медицинским работникам, законодателям, другим официальным лицам и обычным людям по всей стране оценить пользу и опасность различных лекарств и лекарств.

Источники

1. ДЭА. Планирование лекарств.
2. ДЭА. Закон о контролируемых веществах .
3. Флеминг М.Л., Драйвер Л., Сансгири С.С., Абугош С.М., Ванат М.А., Вариско Т.Дж., Пикард Т., Рив К., Тодд К.Х. Управление по борьбе с наркотиками Изменение графика комбинированных продуктов гидрокодона связано с изменениями в предпочтениях врачей по обезболиванию. Фармацевт J Pain Palliat Care. 2019март-июнь;33(1-2):22-31. дои: 10.1080/15360288.2019.1615027. Epub 2019, 27 августа. PMID: 31454279.

Об авторе

Мариса Крейн, Б.С.

Редактор Американских наркологических центров

Мариса Крейн — писатель и редактор, специализирующаяся на вопросах психического и поведенческого здоровья.

Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой

по рецепту

Последнее обновление: 9 января 2023 г.

Список препаратов I, II, III, IV и V | Классификации лекарств

Хотя список лекарств постоянно обновляется (и в каждом штате может быть свой собственный список), существует пять основных классификаций или списков лекарств: 

С 1970 года в Соединенных Штатах действует Закон о контролируемых веществах в целях защиты населения от потенциально опасных наркотиков, вызывающих привыкание. Контролируемые вещества дают правительству возможность систематизировать и классифицировать различные наркотики на основе их склонности вызывать привыкание или их способности причинять вред населению.

 

СРЕДСТВО СПИСКА 1 S  

Препараты Списка 1 не имеют общепринятого медицинского применения в Соединенных Штатах, и использование препаратов Списка 1 может подвергнуть человека высокому риску развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. К некоторым знакомым препаратам, отнесенным к классу списка 1, относятся: 

• Экстази
• Героин
• ЛСД
• Марихуана
• Пейот
• Официальный список препаратов Списка 1 (более 100 позиций)

СРЕДСТВА СПИСКА 2 S  

Использование препаратов списка 2 также может подвергнуть человека высокому риску развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Этот класс наркотиков включает как запрещенные, так и отпускаемые по рецепту лекарства.

Однако важно отметить, что, когда человек принимает рецептурные препараты 2 по схеме 2 в соответствии с указаниями и под наблюдением врача, риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, сводится к минимуму. Некоторые знакомые препараты из класса 2 списка включают: 

• Кокаин
• Морфин
• Гидрокодон (викодин)
• Гидроморфон (дилаудид)
• Оксикодон (оксиконтин, перкоцет)
• Меперидин (демерол)
• Фетанил
• Метадон
• Метамфетамин
• Аддералл
• Риталин
• Официальный список препаратов Списка 2

СРЕДСТВО СПИСКА 3 S  

Использование препаратов Списка 3 подвергает человека более низкому риску развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, чем препараты Списка 1 и 2, но более высокому риску, чем препараты Списка 4 и 5. Медицинские работники часто назначают препараты из списка 3 при заболеваниях, травмах и по другим причинам, связанным со здоровьем. Некоторые знакомые препараты из класса 3 списка включают: 

• Кетамин
• Анаболические стероиды
• Бупренорфин (субоксон)
• Препараты кодеина и гидрокодона, смешанные с аспирином или ацетаминофеном 
• Официальный список препаратов Списка 3

СРЕДСТВА СПИСКА 4 S  

Лекарства, которые классифицируются как препараты Списка 4, часто являются прописываемыми лекарствами, и когда человек использует препараты Списка 4, у него очень низкий риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Некоторые знакомые препараты из класса 4 списка включают: 

• Алпразолам (ксанакс)
• Клоназепам (клонопин)
• Диазепам (валиум)
• Лоразепан (Ативан)
• Официальный список препаратов Списка 4

СРЕДСТВА СПИСКА 5 S  

Препараты Списка 5 также являются обычно прописываемыми лекарствами, и люди имеют более низкий риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, когда они принимают препараты Списка 5, чем когда они используют препараты Списка 4.