Кератоз кожи лица лечение: Кератоз, причины, симптомы, лечение, профилактика

Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Кератоз

Жданов Антон Рудольфович

Врач высшей категории

Венеролог, Дерматолог, Трихолог

Записаться на прием Получить консультацию

Кератоз – ороговение и утолщение кожи. По мере роста болезни нарастают кровоточащие трещины, эрозии. Некоторые виды кератоза распространены у молодых людей.
Исследования показывают, что 50% населения к 40 годам страдают этим заболеванием.

Причины
Признаки
Диагностика
Как лечить
Насколько опасен кератоз

Причины

В нормальном состоянии клетки эпителия постоянно обновляются — отслаиваются старые, вырастают новые. Процесс подчинен определенному ритму, и его нарушение чревато ороговением верхнего слоя кожи.

Причины этого сбоя в организме до сих пор неизвестны. Наиболее вероятными считаются:

гормональное нарушение;
воздействие на кожу химических веществ;
генетическая предрасположенность;
перенесённые инфекции;
сниженный иммунитет.

Признаки

Симптомы кератозов довольно обширны. Основными являются:

кожа пальцев становится шершавой, смягчающие кремы не помогают;
образование на поверхности кожи тёмных бляшек, обычно с неровными фиолетовыми краями;
появление трещин, язв, кровоточащих ран;
изменение цвета ногтей;

сильный зуд;
пигментные пятна;
утолщение кожных покровов;
ороговевшие наросты на коже.

Кератоз кожи головы сопровождается сухой перхотью, ломкостью, крупными маслянистыми желтыми чешуйками. В запущенных случаях возникает облысение.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика

Для подтверждения кератоза пациенту назначают комплексное обследование:

биохимический и общий анализ крови;

общий анализ мочи;
анализ на гормоны;
дерматоскопия: изучение поражённых участков кожи на теле пациента при помощи специального увеличительного устройства;
биопсия (взятие образца пораженной ткани) с последующим гистологическим исследованием для определения типа кожного образования.

Как лечить

После первого проявления кератоза необходимо проконсультироваться со специалистом. Лечение комплексное и долгосрочное.
Лечебная терапия уменьшает симптомы. Для смягчения поражённых участков используются лекарства с мочевиной.

Для лечения кератоза кожи головы используются специальные шампуни.

Внутрь принимают витамины группы А, В и С, а также ретиноиды, способствующие снижению скорости роста образований. Кроме того, назначаются курсы физиотерапии.
Поскольку консервативная терапия кератоза не гарантирует полного излечения, часто приходится переходить к радикальным мерам — прямому удалению образования.

Насколько опасен кератоз

Кератоз — это кожное заболевание, требующее постоянного наблюдения.
Новообразования на коже иногда могут перерасти в злокачественные опухоли. А чтобы этого не произошло, необходимо регулярно проходить обследования и следить за изменениями кожных покровов.

Вам может быть полезным

Услуги стационара

Гинекология

Физиотерапия

Хирургия

Анестезиология

Амбулаторная хирургия

Ортопедия

Эндоскопия

Офтальмология

Косметология

Гематология

Дерматология

Аллергология и иммунология

Пульмонология

Маммология

Диетология

Мануальная терапия

Нефрология

Андрология

Неврология

Отоларингология

Урология

Онкология

Гепатология

Остеопатия

Венерология

Флебология

Трихология

Травматология

Терапия

Рефлексотерапия

Проктология

Массаж

Кардиология

Иммунология

Гастроэнтерология

Эндокринология

Наши врачи по данному направлению

314

Подробнее

325

Подробнее

Подобрать своего врача

Возврат к списку

Актинический кератоз — что это такое и как лечить солнечный кератоз

Актинический кератоз – это патологические изменения кожи, вызываемое прямым и продолжительным воздействием солнечного излучения. Развивается данная патология в течение многих лет. Поэтому у маленьких детей это заболевание встречается редко. А вот у пожилых людей – достаточно часто.

Интересно: В системе классификации кератозов актиническая форма выделена в отдельное заболевание, наряду с фолликулярным, себорейным, старческим и гиперкератозом.

Очаги могут появляться в более молодом возрасте у людей, много времени проводящих на открытом воздухе и подвергающихся воздействию солнечных лучей.

Интересно: Повышенная концентрация людей с солнечным кератозом в процентном соотношении к общему числу населения отмечается в местностях с большим количеством безоблачных дней в году.

Если говорить о профессиональной деятельности, то в зоне риска строители, пляжные спасатели, дорожные рабочие, гиды – все те, кто проводит многое время на улице и не использует защитный крем.

Важно: Специалисты отмечают, что актинический кератоз чаще поражает людей «скандинавского типа» со светлой кожей, с голубыми или зелеными глазами и светлыми волосами. В их организме дефицит защитного пигмента, что делает их восприимчивыми к солнечным ожогам.

Причины возникновения солнечного кератоза

Как уже было сказано, причина солнечного кератоза – солнечный свет, его частое воздействие на отдельные участки кожи – лицо, шею, нос и уши, руки и залысины на голове, область вокруг глаз. Очаги патологии могут появиться и на спине, груди, если человек принимает солнечные ванны, проводит много времени на солнце без одежды.

Кожный покров повреждается ультрафиолетовым излучением. При дозированном пребывании на открытом воздухе кожа быстро восстанавливается. Однако при чрезмерном воздействии, при ослабленном иммунитете, некоторые участки кожного покрова не справляются. То есть солнечный кератоз кожи – это не последствия недавнего загара, а результат многолетнего фотовоздействия.

Солнечный кератоз симптомы

Очаги актинического кератоза выглядят, как красные или розовые пятна на коже, плоские или слегка возвышающиеся над ее поверхностью. Бывают единичные и множественные проявления. Размер единичных пятен варьируется от нескольких миллиметров до 3 сантиметров в диаметре. Сами пятна сухие, шероховатые. На коже в зоне очагов появляются чешуйки и корочки.

Несколько элементов могут сливаться в один очаг, образовывая крупный шероховатый участок на кожном покрове. Редко из очага вырастает коническое новообразование. Такая патология называется «кожный рог».

Прочие симптомы отсутствуют. Очаги актинического кератоза не чешутся, не болят. Но пятна могут существенно портить внешность, так как локализуются на открытых участках тела. А еще присутствуют невысокие риски перерождения кератоза в злокачественную форму. Поэтому патологию рекомендовано лечить.

Как протекает солнечный кератоз?

Дерматологи описывают несколько сценариев течения этой кожной патологии:

Очаги солнечного кератоза могут исчезнуть без лечения.
Шершавые сухие пятна могут сохраняться на кожном покрове без видимых изменений достаточно долго.
Описаны случаи перерождения доброкачественного кератоза в злокачественную форму – плоскоклеточный рак кожи. Поэтому иногда кератоз называют предраковым состоянием и настоятельно рекомендуют лечить его.

Диагностика

Как правило, диагностика при солнечном кератозе не вызывает сложностей, хоть внешне патология выглядит, как себорейная кератома. Но опытный дерматолог определяет «солнечное поражение» по клиническим признакам. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы исследования – дерматоскопия.

Дерматоскоп представляет собой цифровую лупу, увеличивающую рисунок кожи многократно. Прибор помогает идентифицировать доброкачественные образования и онкологические новообразования. Определить, у пациента солнечный кератоз или болезнь Боуэна. В особых случаях, когда должна быть исключена базалиома (злокачественная опухоль), может быть проведена гистология образцов тканей. Но, как правило, в этом нет необходимости.

Актинический кератоз: лечение

Многие специалисты утверждают, что лечение актинического кератоза можно вовсе не проводить. Ведь патология в большинстве случае не представляет опасности для здоровья, и известны случаи регрессии. Такая терапевтическая стратегия, как наблюдение, оправдана, если единичный очаг небольшого диаметра не оказывает влияния на внешность, не рассматривается, как косметический дефект.

Однако если появляются дополнительные симптомы – изменение формы, появление болезненности, покраснение кожи вокруг очага, следует обратиться к дерматологу.

Удаление актинического кератоза – единственный способ лечения данной кожной патологии. Существует несколько методов решения проблемы. Врач определяет оптимальный из них, в зависимости от индивидуальных особенностей – числа и расположения очагов, диаметра и толщины.

Лечение жидким азотом. Очаг прижигается веществом, после заживления ранки патология исчезает. Но из-за невозможности точного воздействия азотом кожа вокруг также может быть повреждена. Ранка заживает долго. Плюсом криодеструкции является доступная стоимость и относительная простота манипуляций.
В некоторых случаях проводится хирургическое удаление очага. Минусом иссечения скальпелем является высокий риск образования шрама на месте воздействия. И ранка после операции достаточно долго заживает.
Лазерное лечение актинического кератоза предполагает удаление патологических тканей посредством лазерной установки, широко используемой в современной дерматологии.

Именно лазерный метод считается наиболее эффективным и безопасным. На это есть свои причины:

Прицельное воздействие.
Высокая скорость процедуры.

Безболезненность.
Отсутствие рисков кровотечения и инфицирования ранки.
Короткий реабилитационный период.
Минимальный перечень противопоказаний.

Узнать больше об используемых в дерматологии способах лечения солнечного кератоза, о преимуществах лазерного метода вы можете на очной консультации в спциализированном медицинском Центре диагностики родинок «Лазерсвіт». Мы предлагаем высококвалифицированную помощь в диагностике, лечении и профилактике кожных патологий разного вида. Будем рады помочь вам.

Профилактика солнечного кератоза

Чтобы не развился солнечный кератоз, следует ограничить время пребывания на открытом солнце. Если в силу работы или привычного образа жизни отказаться от прогулок на улице не удается, обязательно нужно использовать защитный крем, разного вида накидки, зонт от солнца.

Вопросы и ответы по теме «Актинический кератоз»

Актинический кератоз заразный?
Нет, это кожное заболевание не передается от человека к человеку, не вызвано бактерией или вирусом. Причина его развития в неспособности кожи противостоять солнечному излучению.
Если мазать очаг какими-нибудь мазями, пятно исчезнет?
При использовании гормональных препаратов симптоматика может быть не столь выраженной. Однако наружное лечение не решает проблему, так как точный механизм развития и регрессии кератоза до конца не изучен.
Как лечить болезнь?
На сегодняшний день единственным действенным методом лечения солнечного кератоза является иссечение (удаление) очага.
Если кератоз появился на лице, его можно убрать?
Лазерные технологии позволяют удалять различные кожные патологии с лица и других участков тела без следа, рубцов и шрамов

Актинический кератоз на лице: признаки, причины, лечение, профилактика

Более 58 миллионов американцев имеют актинический кератоз, состояние кожи, вызванное повреждением солнечными ультрафиолетовыми (УФ) лучами. При этом состоянии у вас появляются чешуйчатые, обесцвеченные пятна, называемые актиническими кератозами.

Очаги актинического кератоза могут появиться на любой части тела, регулярно подвергающейся воздействию солнца, но чаще всего они появляются на лице. Согласно немецкому исследованию 2020 года, в котором приняли участие 3409 человек, у 75,6% участников с этим заболеванием было хотя бы одно поражение на лице.

Единичное поражение, как правило, не представляет серьезной причины для беспокойства, но существует небольшая вероятность того, что актинический кератоз может переродиться в рак. Чем больше у вас поражений, тем выше риск развития рака.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об актиническом кератозе лица и о том, как защитить кожу.

Актинический кератоз может напоминать другие кожные заболевания, такие как пигментные пятна и угри. Вот краткое руководство, которое поможет вам определить пятно на вашем лице.

Как выглядят пятна?

Эти пятна имеют форму грубых бугорков с чешуйчатой или шелушащейся текстурой. Они бывают разных цветов: красного, розового, серого или чуть более темного оттенка цвета вашей кожи.

Хотя люди со светлой кожей более склонны к актиническому кератозу, эти пятна могут появиться у людей с любым оттенком кожи. Если у вас более темная кожа, ваши пятна могут очень напоминать возрастные пятна с коричневым, черным или серым оттенком. Однако настоящие пигментные пятна гладкие, а не шелушащиеся.

Актинический кератоз во рту может напоминать потрескавшиеся губы, которые никогда не заживают. Вы также можете заметить, что ваши губы теряют цвет, а края приобретают тот же оттенок, что и остальная часть лица.

Где появляются пятна?

В упомянутом исследовании 2020 года указано, как часто АК появляются на каждой области лица:

Лоб: 36,9% случаев
Виски: 23,4% случаев

Щеки:

Нос: 15,9% случаев
Глаза: 2,8% случаев
Рот или подбородок: 1,9% случаев

Между тем, лицо прыщи чаще всего появляются в вашей Т-зоне, которая включает в себя ваш подбородок, нос и лоб.

Другие признаки актинического кератоза

Актинический кератоз часто безболезнен, и вы обычно не заметите его, если не посмотрите в зеркало. Однако иногда АК могут вызывать такие симптомы, как:

зуд
покалывание
болезненность при прикосновении

Из-за своей грубой текстуры АК могут также цепляться за шарфы, шапки или маски. Если ваша одежда сорвет верхний слой кожи, рана может кровоточить.

Солнце постоянно испускает УФ-излучение, которое, как и большинство видов излучения, вредно для кожи. Ваше тело может излечить некоторые повреждения от солнечных лучей, но последствия радиации накапливаются с каждым воздействием. В конце концов, это вызовет видимые изменения на вашей коже.

По данным Фонда рака кожи, воздействие солнца является основным фактором развития актинического кератоза. Ваш риск увеличивается, если вы живете недалеко от экватора, работаете на открытом воздухе или не используете средства защиты, такие как солнцезащитный крем и головные уборы.

Солярии также могут вызывать актинический кератоз, поскольку они излучают УФ-излучение.

FYI

К другим факторам риска актинического кератоза относятся:

Возраст старше 50 лет: Суммарное воздействие солнца обычно увеличивается с возрастом.
Светлая, легко обгорающая кожа: Более светлая кожа содержит меньше меланина, кожного пигмента, который защищает вас от солнца.
Истончение волос или облысение: Истончение и выпадение волос подвергают кожу головы большему воздействию солнечного света.
Иммунодефицит: Ослабленной иммунной системе будет труднее лечить солнечные повреждения кожи.
Наличие пигментной ксеродермы: Это редкое генетическое заболевание вызывает повышенную чувствительность к солнечному свету.

Было ли это полезно?

Актинический кератоз является предраком, а это означает, что он может служить предупреждающим признаком для будущего рака кожи.

Оценки риска сильно различаются в зависимости от источника, но, по оценкам Фонда рака кожи, 5–10% очагов актинического кератоза становятся злокачественными.

В шведском исследовании 2020 года изучался риск развития некоторых видов рака в течение 10-летнего периода после первого появления актинического кератоза. По сравнению с населением в целом люди с актиническим кератозом были:

В 7,7 раза выше вероятность развития плоскоклеточного рака, рака наружного слоя клеток кожи клеток кожи для замены старых клеток)
В 2,7 раза выше вероятность развития злокачественной меланомы, рака, поражающего клетки, продуцирующие меланин, называемые меланоцитами случай, когда человек становится раковым. Если вы заразитесь раком кожи на ранней стадии, у вас больше шансов на успех лечения.
Рога кожи
Во многих случаях нелегко сказать, какие поражения станут раковыми, а какие останутся доброкачественными. Но есть одно исключение: редкий тип актинического кератоза, называемый кожным рогом, который напоминает крошечный изогнутый рог, выходящий из вашего лица.
Рога кожи с гораздо большей вероятностью становятся раковыми, чем другие типы актинического кератоза, поэтому, если у вас есть один из них на лице, дерматолог должен немедленно осмотреть его.
Лечение актинического кератоза может снизить риск развития рака и улучшить цвет лица.
Многие дерматологи рекомендуют лечить каждое новообразование, поскольку нет точного способа предсказать, какое из них станет раковым.
Существует несколько различных видов лечения актинического кератоза. Ваш врач может порекомендовать одно из них или их комбинацию, в зависимости от таких факторов, как:
- количество поражений у вас
- место их появления на лице
- если ваш врач подозревает рак
Хирургические процедуры
Ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение, если у вас есть только одно или два изолированных поражения. Типы операций включают:
- Криохирургия: Хирург покрывает АК жидким азотом, и замороженная ткань отпадает через несколько дней. После лечения на том же месте может появиться волдырь.
- Кюретаж: Хирург физически сбривает АК лезвием.
- Лазерная шлифовка : Хирург удаляет поверхностный слой кожи с помощью лазера. Это лечение может быть особенно эффективным при поражениях губ.
Лекарства для местного применения
Если у вас множественные поражения на лице, врач может прописать крем или гель для местного применения, которые вы можете применять дома. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило следующие лекарства:
- 5-фторурацил (Carac, Efudex, Fluoroplex): . Вы применяете это один или два раза в день в течение нескольких недель.
- Имихимод (Aldara, Zyclara): Вы наносите это лекарство на несколько недель на ограниченные участки лица.
- Диклофенак (Solaraze) и гиалуроновая кислота: Наносите два раза в день в течение 2–3 месяцев. Это лекарство может быть хорошим вариантом, если у вас чувствительная кожа.
- Тирбанибулин (клисыри): Наносить на лицо один раз в день в течение 5 дней.
Другие методы лечения
Другие методы лечения, которые могут помочь в лечении распространенного актинического кератоза, включают фотодинамическую терапию, в частности терапию синим светом, и химические пилинги. Вам нужно будет пройти эти процедуры у лицензированного медицинского работника, например, у дерматолога, в медицинском кабинете.
С помощью фотодинамической терапии ваш дерматолог нанесет химическое вещество на актинические кератозы на вашем лице. Затем они подвергают вашу кожу воздействию синего света, который активирует химический агент для удаления поражений.
При химическом пилинге ваш дерматолог нанесет на вашу кожу едкое химическое вещество, чтобы снять внешний слой кожи. Ваше лицо может быть немного красным и болезненным в течение нескольких недель после этой процедуры.
Вы можете принять меры, чтобы в первую очередь предотвратить появление актинического кератоза. Предотвращение этих поражений становится особенно важным, если у вас есть такие факторы риска, как бледная кожа или иммунодефицит.
Вот несколько основных советов по предотвращению актинического кератоза:
- Купите качественный солнцезащитный крем: Ищите солнцезащитный крем с УФ-защитой широкого спектра и SPF 30 или выше.
- Носите защитную одежду: Закройте лицо широкополой шляпой или козырьком. Вы также можете подумать о том, чтобы носить солнцезащитные очки с запахом.
- Воспользуйтесь преимуществами тени: Солнечные лучи достигают наибольшей силы между 10:00 и 16:00, поэтому в это время постарайтесь найти укрытие от деревьев или хороший пляжный зонт.
- Регулярно проверяйте свою кожу: Целесообразно обращать внимание на новые следы или пятна, которые просто так не исчезнут. Не забудьте также проверить боковые стороны лица, а не только переднюю часть.
Даже если у вас уже есть несколько пятен, профилактика актинического кератоза в будущем может снизить риск развития рака.
Также рекомендуется посещать дерматолога не реже одного раза в год, чтобы контролировать состояние кожи и любые новые пятна или родинки.
Актинический кератоз — распространенное кожное заболевание, которое часто появляется на лице. Эти поражения могут развиться у любого человека, но у вас больше шансов на их развитие, если у вас было много незащищенного пребывания на солнце.
Актинический кератоз иногда может переродиться в рак, поэтому важно следить за такими пятнами и лечить их, когда вы их обнаружите. Дерматолог или другой врач может помочь диагностировать эти пятна и порекомендовать лучший план лечения для ваших нужд.
Эмили Суэйм — внештатный писатель и редактор, специализирующийся на психологии. Она имеет степень бакалавра английского языка в колледже Кеньон и степень магистра искусств в области письма Калифорнийского колледжа искусств. В 2021 году она получила сертификат Совета редакторов в области наук о жизни (BELS). Вы можете найти больше ее работ на GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox и Insider. Найдите ее в Twitter и LinkedIn.
Местное лечение помогает предотвратить развитие актинического кератоза в рак кожи.
Актинический кератоз — это небольшие красные чешуйчатые пятна, которые на ощупь напоминают сухую кожу, покрытую наждачной бумагой. Они являются прямым результатом ультрафиолетового излучения, поэтому чаще всего возникают на открытых участках, таких как лицо, предплечья и руки.
Почему актинический кератоз вызывает беспокойство? Если не лечить, некоторые актинические кератозы могут перерасти в плоскоклеточный рак кожи. Актинический кератоз может развиться почти у 40% белых пациентов старше 50 лет, что делает его наиболее распространенным предраковым состоянием кожи в этой популяции. Это также одна из наиболее частых причин обращения к дерматологу.
Полевые методы лечения множественного актинического кератоза
Криотерапия или целенаправленное применение жидкого азота обычно используется для лечения отдельных поражений. Но что, если по всему лицу или рукам разбросано множество актинических кератозов? В этом случае может помочь полевая терапия — использование метода лечения для лечения всего участка кожи.
Существует несколько методов лечения, направленных на лечение.
- Крем для местного применения, содержащий фторурацил, химиотерапевтический препарат, действует путем нарушения синтеза ДНК в клетках актинического кератоза и, таким образом, разрушения. Его можно наносить дома и обычно использовать два раза в день в течение двух-четырех недель.
- Крем имиквимод для местного применения стимулирует локальный иммунный ответ в коже, что приводит к разрушению клеток актинического кератоза. Его можно применять дома и обычно используют два-три раза в неделю в течение до 16 недель, что делает этот курс более длительным по сравнению с местным фторурацилом.
- Гель ингенола мебутата для местного применения повреждает два важных компонента клеток актинического кератоза — митохондрии (электростанции клеток) и плазматические мембраны (привратники клеток), что приводит к разрушению клеток. Обычно его применяют дома в течение трех дней подряд. Несмотря на удобство, многие планы по рецепту не покрывают это лекарство, что делает его наличные расходы довольно дорогими.
- Фотодинамическая терапия использует свет для активации лекарства, которое наносится на кожу. Это приводит к разрушению клеток актинического кератоза. Это процедура в офисе, которая выполняется за один день. Это хороший вариант для тех, кто предпочитает не наносить кремы дома.
Все эти методы лечения часто используются дерматологами, но нет четких указаний относительно того, какое лечение является предпочтительным.
Новое исследование сравнивает эффективность полевых обработок
Захватывающее исследование, недавно опубликованное в New England Journal of Medicine , стремилось определить, насколько эффективно каждый из этих четырех методов лечения множественного актинического кератоза. В этом исследовании 624 пациента с множественным актиническим кератозом были рандомизированы для лечения одним из четырех вышеупомянутых полевых методов лечения.
Первичной конечной точкой исследования был процент пациентов, у которых по крайней мере на 75% уменьшилось количество актинических кератозов через один год. Исследование показало, что процент пациентов, достигших этой цели, был значительно выше у людей, получавших местный фторурацил (75%), по сравнению с теми, кто лечился местным имихимодом (54%), фотодинамической терапией (38%) и местным ингенол мебутатом. 29%).
Это принципиальное исследование подчеркивает важную роль лечения актинического кератоза в полевых условиях в снижении риска развития плоскоклеточного рака кожи.
Хотя это исследование показало, что местный крем с фторурацилом является наиболее эффективным средством, другие методы лечения могут по-прежнему играть определенную роль; каждое лечение имеет преимущества и недостатки с точки зрения времени и стоимости, которые могут влиять на индивидуальные предпочтения. Если у вас множественный актинический кератоз, поговорите со своим дерматологом, чтобы определить, какое лечение является правильным для вас.