Какие противозачаточные таблетки лучше принимать после 40 лет отзывы: Противозачаточные таблетки после 40 лет: выбор и правила приема

гормональные и негормональные, какие лучше, цена

Оглавление

• Знакомимся: гормональные контрацептивы
• Типы ОК и механизм их действия
• Как подобрать оральные контрацептивы?
• Положительные эффекты противозачаточных таблеток
• Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов
• Как принимают оральные контрацептивы

О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится. Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?

У Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ) есть четкое понимание того, какие мероприятия должны проводиться при планировании семьи. ВОЗ уделяет особое внимание незапланированным беременностям, соблюдению контроля появления ребенка в жизни семейно пары и снижению числа оборотов¹.

В тройке самых популярных средств контрацепции для женщин – гормональные контрацептивы (таблетки-контрацептивы), презервативы и ВМС (внутриматочная спираль).

С принципом действия презервативов женщины более-менее знакомы. Спираль ставится исключительно в кабинете гинеколога после предварительной консультации и анализов.

Противозачаточные таблетки, женщины часто «назначают» сами себе, без участия врача. Этому способствует не только доступность противозачаточных препаратов в аптеках, но и кажущаяся безопасность. Ведь в последние годы метод гормональной контрацепции значительно усовершенствован: дозы гормонов уменьшились, надежность повысилась, появились новые разновидности (мини-пили).

Гормональный контрацептивный препарат должен назначать врач . Но женщине все равно стоит понимать, что это за препараты, какими негативными и положительными эффектами они обладают, что им под силу, а что нет.

Знакомимся: гормональные контрацептивы

Какие требования предъявляются к таблеткам-контрацептивам для женщин? Основной задачей является прямое назначение и сведение к минимуму риска возникновения беременности, вплоть до 99%. Естественно, препарат должен быть безопасным для всего женского организма, включая репродуктивную систему. Доступность также является важным фактором. Подобные требования выполняют большинство современных гормональных препаратов.

В Европе, гормональной контрацепцией пользуются около половины всех женщин репродуктивного возраста. В России показатели гораздо ниже и составляют 10-15% женщин, в крупных городах около 35%

2.

Однако случаи беременности при приеме таблеток-контрацептивов случаются. Основные причины связаны с неправильным использованием препаратов или пренебрежением инструкцией по применениию:

• пропуски в приеме или истекший срок годности препарата;
• совмещение с лекарственными препаратами, которые снижают контрацептивный эффект;
• невозможность усвоения препарата, например, при отравлении и рвоте;
• нерациональный выбор оральных контрацептивов (у противозачаточных таблеток может различаться схема и метод действия).

Если нежелательная беременность наступила, то прием оральных контрацепцивов (ОК) нужно прекратить.

Не все, но некоторые препараты способны оказывать отрицательное действие на плод с первых дней жизни.

Типы ОК и механизм их действия

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированными они называются за счет того, что содержат сразу 2 вида гормонов –прогестин (прогестерон) и эстроген (оба относятся к женским половым гормонам, но выполняют разные функции)³.

Не всем известно, но при правильном приеме КОК считаются более надежным средством контрацепции, чем презерватив. Правда, в отличие от последнего, оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций.

Основной задачей прогестина является подавление функций гипофиза (кусочек мозга, ответственный за выработку гормонов), что приводит к остановке овуляции. Как следствие фолликулы (в которых развиваются яйцеклетки) не растут, а организм не вырабатывает в должной мере эстроген, который необходим женскому организму. Именно поэтому в составе препаратов присутствует эстроген, который является вспомогательным средством, нормализует цикл менструации и другие важные процессы в организме⁴.

Дополнительные задачи и возможности КОК⁴:

• изменение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы препятствовать закреплению яйцеклетки;
• сгущение цервикальной слизи, что создает барьер на пути сперматозоидов и уменьшает их активность;
• контроль менструального цикла, благодаря КОК можно регулировать приход месячных;
• лечение и профилактика множества заболеваний связанных с нарушением менструального цикла.

Стоит пояснить, что оральные контрацептивы являются именно контрацептивами. Главной задачей всегда остается предотвращение нежелательной беременности, а не лечение различных гормональных заболеваний. Для подобного существует множество специализированных препаратов.

Врач может назначить КОК в качестве лекарственного средства, но только на вспомогательную или профилактическую роль. Самостоятельно, без согласования с врачом, приобретать КОК для лечения тех или иных заболеваний строго не рекомендуется.

Мини-пили

Они считаются аналогом КОК, но содержат исключительно мини-дозы прогестина, без эстрогена, за что получили свое оригинальное название. Есть еще одно занимательное название подобных препаратов — чисто прогестиновые оральные контрацептивы или сокращенно ЧПОК.

Мини-пили считаются менее эффективными по сравнению с комбинированными противозачаточными препаратами, но из-за минимального содержания прогестина, более безопасными.

В применении мини-пили есть своя логика и иногда ими намеренно заменяют КОК:

• отсутствие эстрогенов позволяет принимать их женщинам с некоторыми специфическими заболеваниями;
• мини-пили могут применяться в период кормления грудью.

Как подобрать оральные контрацептивы?

У применения противозачаточных таблеток может быть множество нюансов, и выше мы перечислили лишь некоторые из них.

Перед назначением того или иного препарата у женщины собирают анамнез (опрос) и определяют возможную склонность к заболеваниям из группы риска. Также должны обязательно учитываться противопоказания.

Среди общих критериев, врачи могут обратить внимание на следующие признаки:

• есть ли на теле излишний рост волос;
• наблюдаются ли признаки избыточности андрогенов;
• в каком состоянии находится кожа;
• в каком состоянии молочные железы;
• нет ли заболеваний органов малого таза.

Оральные контрацептивы содержат различную дозировку гормонов. Поэтому самым важным критерием при выборе препарата будет склонность самой женщины к преобладанию эстрогенов или андрогенов.

Положительные эффекты противозачаточных таблеток

У оральных контрацептивов есть ряд неоспоримых преимуществ:

• эффективность защиты от нежелательной беременности практически 100%;
• могут приниматься в любом репродуктивном возрасте;
• способность к деторождению не теряется и полностью восстанавливается спустя некоторое время после отмены препарата;
• обладает некоторым косметическим эффектом: уменьшается проявления акне и себореи, снижается выраженность гирсутизма (избыточного роста волос на теле).

Современные виды КОК являются действенной профилактикой заболеваний связанных с нарушением менструального цикла и снижают риски развития следующих заболеваний²:

• рак яичников;
• железодефицитная анемия;
• миома матки ;
• доброкачественные заболевания молочной железы;
• Эндометриоз и многих других.

Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов

Нужно помнить, что прием гормональных препаратов – это все-таки вмешательство в естественные процессы производства гормонов. Женское здоровье – очень тонкий механизм, требующий деликатного обращения. Постоянное поступление гормонов извне может менять функции яичников. Подавление овуляции , нарушение функции матки, производства яйцеклеток – это реальные последствия их приема. Такие изменения могут приводить к появлению кровотечений, темных выделений в середине цикла, и повышают риск возникновения онкологических заболеваний в период менопаузы .

На фоне приема КОК нередко возникают головные боли, мигрени. Не стоит начинать прием гормональных средств курящим женщинам, или за 4 недели до хирургических операций. Наличие в анамнезе острого мононуклеоза, серповидно-клеточной анемии также являются относительными противопоказаниями, как и наличие в прошлом рака молочной железы (даже если он в стадии ремиссии)¹.

Касательно заболеваний стоит пояснить. Существует ряд заболеваний, при которых употребление ОК может привести к плачевным последствиям. В список таких заболеваний, с абсолютными противопоказаниями для приема ОК, входят:

• тромбозы и стенокардия;
• инсульты и ишемические болезни, даже прошедшие;
• мигрень;
• диабет с осложнениями;
• панкреатит;
• различные заболевания печени;
• высокая степень ожирения.

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к отдельно взятому препарату.

Как принимают оральные контрацептивы

Для достижения эффекта уже в текущем месяце ОК можно применять с первого дня очередного менструального цикла. Если было решено начать прием позже (со второго по шестой день цикла), то противозачаточные таблетки совмещают еще 1-2 недели с другими методами контрацепции (презервативы). Позже 6 дня цикла ждать быстрого результата уже нельзя – необходимо продолжать предохраняться месяц, поскольку результат таблетки-контрацептива у женщины не будет гарантирован в текущем цикле, и она может забеременеть.

Для достижения стабильного и качественного эффекта необходимо строго придерживаться расписания приема, описанного в конкретной инструкции к препарату.

Длительность приема зависит от количества таблеток в блистере. Препараты по 28 штук в упаковке нужно принимать ежедневно, не прерываясь. Когда блистер содержит 21 штуку, препарат необходимо принимать 21 день подряд, а затем выждать 7 дней и начать новую упаковку.

Важный момент: если правила приема ОК нарушены и через 7 дней не наступила менструация (при условии начала приема с 1 дня цикла), необходимо выдержать перерыв и убедиться, что не наступила беременность.

Решение об отмене или продолжении курса принимает специалист. Самостоятельные перерывы и «отдых» от таблеток-контрацептивов у женщин приводит к дополнительному стрессу организма и нежелательным последствиям.

• Савельева, Г. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г. — 2-е изд. — С. 1048.
• Серов, В. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — 3-е изд. — С. 1136.
• Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
• Радзинский, В. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. Клиническая фармакология / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — С. 672.

RUS2235414 (v1.0)

ООО «Медицинский центр «Пара». Мифы и реальность

Удивительно, но в наш век великих открытий и достижений медицинской науки по-прежнему будоражат воображение всевозможные домыслы и небылицы, касающиеся использования гормональных противозачаточных средств. Слово «гормоны» нередко отпугивает женщин еще до того, как они что-либо узнают об эффективности, удобстве и безопасности этих препаратов. Интересно, что мифы традиционно распространены в нашей стране, в отличие от развитых стран мира, причем зачастую эти «страшилки» противоречат друг другу и не отличаются логичностью. Тем не менее, в этой главе мы постараемся развеять наиболее популярные из них.

Миф	Факт
Гормоны, содержащиеся в контрацептиве, негативно повлияют на мой организм.	Активные вещества в составе контрацептива аналогичны гормонам в Вашем организме и не являются чем-то чуждым ему. В составе большинства гормональных контрацептивов (они называются комбинированными) содержатся 2 гормона — аналоги эстрогена и прогестерона, которые естественным образом вырабатываются в организме женщины в процессе менструального цикла. Эти препараты подавляют выработку собственных гормонов женщины, они «сообщают» организму: «уже достаточно гормонов, больше не нужно». И в яичнике перестает созревать яйцеклетка, не происходит овуляция, а значит и невозможно наступление беременности. Кроме этого, прием гормональных контрацептивов вызывает изменение плотности слизи в канале шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов к яйцеклетке. На сегодняшний день гормональные контрацептивы изучены лучше, чем какие-либо другие лекарственные препараты за всю историю медицины: опыт их применения составляет более 50-ти лет, наблюдается значительный прогресс в создании новых, более совершенных разработок, поэтому около 75 миллионов женщин во всем мире принимают их регулярно.
Гормональные таблетки не обладают высокой степенью надежности.	По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), комбинированные оральные контрацептивы имеют очень высокую степень защиты от нежелательной беременности. При правильном и грамотном их использовании гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Если же Вы пропустили прием таблетки или приняли ее позже, чем рекомендовано, Ваши шансы забеременеть возрастают, и это закономерно. Сильно уступает гормональным контрацептивам по надежности даже популярный и широко рекламируемый презерватив, который, как известно, иногда рвется или сползает. Многие женщины также полагаются на косвенные методы определения периода способности к зачатию (календарный метод) или «таблетки на следующее утро» (посткоитальные препараты). Однако, если Вы не хотите рисковать и заботитесь о своем здоровье, эти методы — не для Вас. На сегодняшний день гормональные контрацептивы являются наиболее эффективным способом защиты от нежелательной беременности.
От таблеток растут усы.	Ужастики про усы и бороды родились на заре гормональной контрацепции. Дозы гормонов в первых таблетках (за которые, к слову, американцы получили Нобелевскую премию по медицине) были очень высокими по нынешним меркам. Действующие вещества тоже были другими. Отсюда побочное явление, которое, кстати, не было всеобщим, — оволосение лица по мужскому типу. Это было еще в 50-60-х годах прошлого столетия. Сегодня в аптеках просто нет препаратов того «старшего» поколения, они давно сняты с производства, им на смену пришли более современные и безопасные. Только представьте: в течение более чем полувекового периода существования оральных контрацептивов содержание гормональных веществ в них удалось снизить в 10 раз, не уменьшая при этом их контрацептивную надежность. Большинство современных противозачаточных препаратов обладают антиандрогенным действием, благодаря чему они оказывают выраженное положительное воздействие на кожу — помогают избавиться от угрей, снижают сальность кожи и уменьшают избыточное оволосение.
Прием таблеток может привести к бесплодию и я никогда не смогу забеременеть.	Гормональные контрацептивы не влияют на способность к зачатию. Возможность зачатия остается такой же, какой она была до начала использования препарата. Дело в том, что проблема бесплодия женщины или ее партнера может иметь место еще до приема препаратов. Однако пара, как правило, не знает о ней до тех пор, пока не прекратит предохраняться и не запланирует желанную беременность. Кроме того, сейчас многие женщины откладывают первую беременность до 30-35 лет, а ведь в этом возрасте репродуктивная способность снижается естественным образом.Миф родился еще и потому, что противозачаточные таблетки нередко начинают принимают после аборта, который как раз может стать причиной бесплодия, что недооценивают многие женщины. У здоровой женщины восстановление фертильности после отмены КОК, прогестиновых таблеток, контрацептивного пластыря, влагалищного кольца или извлечения имплантата, происходит немедленно. Аналогичным образом после удаления ВМС фертильность восстанавливается практически сразу. А при использовании инъекционных контрацептивов от отмены препарата до восстановления способности к зачатию может проходить в среднем 4–6 месяцев. Тем не менее, все эти методы полностью обратимы. Более того, в ряде случаев у женщин с бесплодием в ответ на отмену таблеток наблюдается так называемый «ребаунд-эффект» (эффект отмены, отдачи), который способствует наступлению овуляции и беременности.
От таблеток можно располнеть до неузнаваемости.	Это один из наиболее распространенных мифов. Действительно, раньше противозачаточные таблетки содержали высокую дозу гормонов и поэтому могли вызвать такие побочные эффекты как увеличение массы тела. Однако сегодня в арсенале врачей есть микродозированные препараты, которые содержат минимальные дозы гормонов и не оказывают влияния на вес. Чтобы окончательно проверить отсутствие подобного эффекта противозачаточных таблеток, в нескольких европейских странах было проведено масштабное исследование. Под наблюдением были несколько десятков тысяч женщин, принимающих гормональный препарат. За 12 месяцев приема ни у кого из огромного количества женщин, участвовавших в исследовании, не произошло существенного изменения массы тела. Интересно, что некоторые женщины, участвовавшие в исследованиях, даже потеряли до 10 кг веса, принимая гормональные контрацептивы. Результаты нескольких крупных международных исследований показали, что у женщин от 18 до 35 лет, которые никогда не принимали гормональных контрацептивов, прибавка массы тела составляет около 1 кг в год — то есть это физиологическая прибавка массы тела. То же самое можно наблюдать у женщин, которые пользуются контрацептивами. Также важно понимать, что увеличение веса часто может быть связано с такими явлениями как неосознанная смена стиля жизни и привычек питания или, например, с задержкой жидкости в организме. В некоторых случаях в процессе адаптации организма к приему гормональных контрацептивов в течение первых месяцев может усиливаться аппетит, поэтому понимание возможности этого поможет Вам контролировать количество употребляемой пищи и придерживаться оптимальной двигательной активности.
Длительный прием таблеток вызывает рак.	Напротив, у женщин, которые предохранялись таблетками хотя бы один год, вероятность развития некоторых видов рака намного меньше, чем у тех, кто их никогда не принимал. Это не чудо: механизм защитного действия известен и доказан многочисленными исследованиями. Так, прием гормональных контрацептивов на протяжении более чем 10 лет снижает риск развития рака яичников на 40-50% , а рака матки на 80%. При этом защитный эффект может сохраняться в течение 20 лет после прекращения приема препарата. Кроме этого, уменьшается риск возникновения рака толстого кишечника, кист яичников, железодефицитной анемии, воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза, миомы матки и остеопороза (хрупкости костей).
Прием гормональных контрацептивов может нарушить сексуальную жизнь.	Гормональные контрацептивы не влияют на сексуальное удовлетворение большинства женщин. Основной причиной, по которой женщины используют противозачаточные средства, является предохранение от беременности. Прием гормональных контрацептивов дает им душевное спокойствие и чувство защищенности от нежелательных на определенном этапе жизни последствий. Более того, в одном из проведенных исследований были отмечены случаи более широкого диапазона сексуального возбуждения (как полового, так и психологического) у женщин, принимающих контрацептивные препараты. Возможно, это объясняется отсутствием беспокойства о нежелательных последствиях у обоих партнеров.
Необходимо делать перерыв в приеме гормональных контрацептивов каждые несколько месяцев для того, чтобы организм вернулся к нормальному состоянию и «отдохнул».	Непрерывный и даже длительный прием гормональных контрацептивов является безопасным. Не стоит думать, что, делая перерыв в приеме гормональных контрацептивов, Вы приносите пользу своему организму. Наоборот, это может иметь негативные для здоровья последствия. Во-первых, когда Вы принимаете гормональные препараты, Ваш организм постепенно подстраивается под них, и уровень гормонов становится устойчивым. Как только Вы прекращаете принимать препараты и решаете сделать перерыв, гормональный фон вынужден меняться. При возвращении к приему гормональных контрацептивов, организм снова должен подстраиваться. Эти колебания приводят к нежелательным последствиям в виде изменения настроения, тошноты, плохого самочувствия. Во-вторых, во время перерыва резко возрастает риск нежелательной беременности (феномен «ребаунд-эффекта»). И, наконец, побочные эффекты гормональных контрацептивов обычно развиваются в начале их приема (как в первый раз, так и после перерыва) и практически не встречаются при длительном и постоянном применении.
Если я перейду на гормональные контрацептивы, мой цикл нарушится.	В действительности, гормональные контрацептивы помогут отрегулировать Ваш менструальный цикл. Гормональные контрацептивы — именно то, на что полагаются многие врачи и их пациентки, чтобы сделать менструальный цикл стабильным и предсказуемым. Вне зависимости от состава препарата и режима назначения, все комбинированные контрацептивы создают 28-дневный цикл, то есть очередная менструация начинается, как правило, через 4 недели от первого дня предыдущих месячных. Некоторые современные гормональные препараты производятся в нетрадиционных формах (например, контрацептивный пластырь или влагалищное кольцо) и не требуют ежедневного применения. Несмотря на это, в результате их использования также формируется регулярный 28-дневный цикл. У большинства женщин при приеме гормональных контрацептивов количество менструальных выделений становится меньше, а ощущения — менее болезненными. Гормональные препараты разработаны таким образом, чтобы Вы чувствовали себя комфортно каждый месяц, при этом точно зная, что защищены от нежелательной беременности.
Аборт может быть безопаснее, чем ежедневный прием гормонов.	Гормональные контрацептивы являются гораздо более безопасной и эффективной альтернативой прерыванию уже наступившей беременности, не говоря уже о моральных аспектах этого вопроса. Если Вы или кто-либо из ваших знакомых рассматриваете аборт в качестве метода контроля рождаемости, следует очень хорошо подумать перед тем, как решиться на подобные действия, так как аборт — это, прежде всего, огромный риск для Вашего организма с физической и психической точек зрения. Инструментальный аборт является хирургической процедурой, предусматривающей использование средств для наркоза. Необходимость повторного выскабливания, инфицирование, кровотечение (в том числе угрожающее жизни), повреждение внутренних органов, осложнения наркоза — вот неполный перечень крайне серьезных последствий аборта. Кроме того, гормональные изменения, которые происходят при прерывании беременности оказывают длительный негативный эффект на всю репродуктивную систему женщины и становятся причиной бесплодия, невынашивания беременности, развития опухолевых процессов. Нет безопасных абортов. Даже современный медикаментозный аборт требует использования высоких доз гормональных препаратов для прерывания беременности. Нельзя забывать и о мощном психологическом стрессе для женщины, решившейся на прерывание беременности, оправиться от которого бывает очень сложно. В любом случае после любого аборта, рекомендуется прием гормональных контрацептивов для восстановления организма после гормонального стресса, который женщина испытала во время аборта. Таким образом, любой аборт сопряжен с высоким риском для здоровья женщины. Об этом свидетельствуют и данные статистики: из 42 миллионов абортов, выполняемых ежегодно во всем мире, 20 миллионов протекают с осложнениями. Если Вы ищете более безопасный способ контроля рождаемости, рассмотрите возможность использования гормональных контрацептивов.
Принимая гормональные контрацептивы, я буду чувствовать себя ужасно.	Большинство женщин, принимающих контрацептивы, отлично себя чувствуют. Некоторые женщины даже не пробуют принимать гормональные контрацептивы, услышав от кого-то о возможных побочных эффектах. Но важно помнить, что организм каждой женщины уникален, и то, что случилось с Вашей подругой, не обязательно должно произойти с Вами. Не говоря уже о том, что побочных эффектов очень мало в силу низких доз гормонов, содержащихся в современных препаратах. Иногда могут отмечаться тошнота, головная боль или болезненность молочных желез. Однако эти явления, как правило, проходят со временем по мере адаптации к препарату и крайне редко встречаются через два-три месяца приема. В результате использования «старых» высокодозированных препаратов или приема контрацептивов без назначения врача возможно возникновение серьезных последствий в виде тромбозов и проблем с сердцем, но, к счастью, это происходит крайне редко. Распространено также мнение о том, что гормональные контрацептивы вызывают увеличение массы тела и угревую болезнь. В результате множества исследований доказано, что прием контрацептивов не вызывает увеличения веса и способствует эффективному решению проблемы угревой болезни. Таким образом, использование индивидуально подобранного гормонального контрацептива с учетом рекомендаций врача является эффективным и безопасным способом избежать нежелательной беременности и оздоровить свой организм.
Прием гормональных контрацептивов наносит вред здоровью будущего ребенка.	Риск наступления беременности на фоне гормональных контрацептивов крайне низок, тем не менее, он не равен нулю. Естественно, что многие женщины задаются вопросом, что же будет с беременностью, а самое главное, с детьми, зачатыми на фоне приема гормонов? Самая трагическая ситуация возникает, когда в таких случаях женщины решают сделать аборт, полагая, что наступление беременности на фоне приема гормональных контрацептивных препаратов увеличивает частоту пороков развития у плода. Это очень опасное заблуждение. Многочисленными исследованиями доказана безопасность приема гормональных контрацептивов и отсутствие негативного влияния их использования до беременности (независимо от длительности и интервала между окончанием использования и зачатием) и на ранних сроках беременности. Кроме этого, женщины могут без вреда для собственного здоровья и здоровья новорожденного ребенка с целью профилактики нежелательной беременности принимать чистые прогестиновые гормональные контрацептивы после родов во время кормления грудью. При этом выработка и качество молока, а также рост и развитие детей не страдают. Перед использованием любых (гормональных, а также и негормональных) препаратов на этапе планирования беременности, во время беременности и в период лактации важно получить максимум информации от врача и принять взвешенное решение.

Секс после 40: выбор правого контрацептива

Пол после 40: Выбор правого контрацептива

• Условия здоровья
  • . Показанный
    • рак молочной железы
    • IBD
    • Мигрень
    • Плозное склероз (MS)
    • РЕКОМАТ Диабет
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Fitness
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Women Health
    • Психическое благополучие
    • Сон
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • Sleep
    • Penthy Health
    • .
    • CBD
    • Men’s Health
  • Original Series
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее напряжение
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • Нет больше молчания
    • Future of Health
• • Проблемы здоровья
    • Mindful Feetware
    • SAGCLVVY
    • . Ваше тело
    • Здоровье кишечника
    • Продукты для настроения
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты на образ жизни
    • У меня депрессия
    • Контроль веса
    • Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Найдите диету
    • Найдите полезные закуски
    • Лекарства от А до Я
    • Здоровье от А до Я
• Connect
  • • Breast Cancer
    • Inflammatory Bowel Disease
    • Psoriatic Arthritis
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis
    • Psoriasis

Health News

By Julia Haskins on March 5, 2013

Женщины старше 40 лет могут наслаждаться полноценной сексуальной жизнью, но, возможно, им придется изменить свой привычный способ контроля над рождаемостью.

Если вы женщина старше 40 лет, которая годами присягала на 30-дневную упаковку гормональных таблеток, возможно, пришло время пересмотреть свою идеальную форму контроля над рождаемостью. Ваша сексуальная жизнь может остаться прежней, но ваши телесные потребности во многом изменились.

Разговор о сексуальном здоровье и беременности, как правило, вращается вокруг молодых женщин в наиболее плодородный период их жизни, но беременность все еще возможна для женщин старше 40 лет, и им по-прежнему требуются противозачаточные средства для поддержания беззаботной сексуальной жизни.

Новое исследование выдвигает эти вопросы на передний план, исследуя наиболее и наименее эффективные формы контрацепции для женщин старше 40 лет и риски, связанные с каждой из них. Доктор Ребекка Аллен из Медицинской школы Уоррена Альперта в Университете Брауна и ее коллеги-исследователи опубликовали свои выводы в Журнал Канадской медицинской ассоциации .

Поскольку медицинские риски беременности увеличиваются с возрастом, контрацепция для женщин старше 40 лет является такой же серьезной проблемой, как и для более молодых женщин. Существуют риски и преимущества, связанные с каждой формой контрацепции, особенно в сочетании с изменением тела женщины.

«Потребуется клиническая оценка, чтобы сбалансировать риски и преимущества, когда у женщины несколько заболеваний», — говорит Аллен. «Наличие безопасных и эффективных вариантов предполагает, что эстрогенсодержащие методы следует с осторожностью использовать у пожилых женщин с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний».

Это особенно верно для оральных контрацептивов, которые также могут оказаться менее эффективными для женщин с возрастом. Риски использования оральных контрацептивов у женщин старше 40 лет включают сердечно-сосудистые осложнения, такие как образование тромбов, и риск переломов костей.

Но нельзя не отметить и преимущества. У женщин, использующих оральные контрацептивы, обычно отмечаются регулярные менструации, регулирование вазомоторных симптомов, таких как приливы и ночная потливость, а также снижение риска развития рака эндометрия. Исследователи предлагают негормональные и содержащие только прогестин методы контроля над рождаемостью для женщин, которым посоветовали избегать противозачаточных средств, содержащих эстроген.

Согласно исследованию, Всемирная организация здравоохранения называет медные внутриматочные спирали (ВМС), прогестиновые имплантаты и стерилизацию наиболее эффективными формами контроля над рождаемостью. Идеалом для женщин старше 40 лет, как правило, является обратимая контрацепция длительного действия, такая как ВМС. Это не сбрасывает со счетов эффективность краткосрочных методов, таких как оральные контрацептивы, но эти варианты следует оценивать на индивидуальной основе.

Кроме того, несмотря на то, что есть женщины старше 40 лет, способные к зачатию без осложнений, все женщины должны знать о возможных последствиях. Как говорится в отчете, «риск самопроизвольного аборта и хромосомных аномалий заметно возрастает после 40 лет. Пожилой возраст также связан с повышенным риском акушерских осложнений, включая гестационный диабет, артериальную гипертензию, предлежание плаценты, кесарево сечение, перинатальную смерть. и материнская смерть».

С таким количеством вариантов контроля над рождаемостью выбор наиболее подходящей для возраста формы контрацепции может быть сложной задачей. Непреднамеренная беременность является проблемой для женщин всех возрастов, поэтому они должны быть проинформированы о том, что работает, а что нет, особенно если они годами доверяли одной и той же форме контрацепции.

Неудивительно, что женщины старше 40 лет по-прежнему занимаются сексом, что сопряжено с теми же рисками, что и половые сношения в любой возрастной группе. Но по мере того, как меняются женские тела, меняются и их потребности и предпочтения в контрацептивах. К счастью, количество вариантов, доступных для пожилых женщин, увеличивается.

Для всех найдется противозачаточное средство. Комфорт, безопасность и предпочтения помогут определить ваш идеальный тип, чтобы вы могли наслаждаться долгой и здоровой сексуальной жизнью.

• Противозачаточные средства
• Какие противозачаточные средства вам подходят?
• Выбор правильного противозачаточного средства
• Риски для здоровья во время беременности

Поделиться этой статьей0003

Использование противозачаточных средств не вызовет у вас депрессии, утверждают исследователи

Исследователи говорят, что противозачаточные средства, содержащие только прогестин, а также другие противозачаточные средства безопасны в использовании и не должны вызывать депрессию у женщин, которые используют…

ПОДРОБНЕЕ

Есть ли связь между гормональными противозачаточными средствами и тревогой?

Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

Использование синтетических гормонов в противозачаточных средствах связано с целым рядом побочных эффектов. Если вам интересно, является ли тревога одним из них, читайте дальше.

ПОДРОБНЕЕ

11 вещей, которые могут снизить эффективность противозачаточных средств

Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицинских наук, магистр здравоохранения

Узнайте о факторах, которые снижают эффективность ряда вариантов и методов контроля над рождаемостью.

ПОДРОБНЕЕ

Руководство для подростков по лучшим методам контроля над рождаемостью

Медицинский обзор Джанет Брито, доктора философии, LCSW, CST

Мы разобрали самые доступные, самые эффективные и самые популярные методы контроля над рождаемостью для подростков, а также как их получить и что делать…

ПОДРОБНЕЕ

7 лучших онлайн-услуг по контролю над рождаемостью на 2023 год

Оральные контрацептивы — это безопасный и эффективный способ предотвратить беременность и облегчить менструальные боли. Вот лучшие онлайн-компании по доставке противозачаточных средств.

ПОДРОБНЕЕ

Противозачаточные средства Optum: обзор на 2023 год

Если вы хотите приобрести противозачаточные средства в Интернете, магазин Optum Store — это одно из мест, где вы можете это сделать.

ПОДРОБНЕЕ

В каком возрасте следует прекратить прием противозачаточных таблеток?

Менопауза — важная веха в жизни каждой женщины. По мере его приближения вы можете испытывать неприятные симптомы, такие как приливы, перепады настроения и проблемы со сном. И когда наступит менопауза, у вас прекратится овуляция и менструация.

Но когда же «заканчивается» менопауза? Когда деторождение действительно исключено?

«Когда можно безопасно отказаться от противозачаточных таблеток?»

Как сертифицированный специалист по менопаузе и акушерка в Женском центре Парка Николле, я часто получаю этот вопрос.

Обычно ответ не однозначный, поскольку симптомы менопаузы могут различаться у разных женщин и в зависимости от возраста. Но вот несколько важных вещей, которые следует учитывать, когда речь идет о контроле над рождаемостью и менопаузе.

В чем разница между перименопаузой и менопаузой?

Перименопауза — начало менопаузы. Это время, предшествующее менопаузе, когда ваши гормоны начинают меняться. В это время у вас все еще будут месячные, но они станут более нерегулярными. Перименопауза обычно начинается примерно за 4-8 лет до менопаузы. У большинства женщин перименопауза начинается в возрасте 40 лет, но у некоторых женщин перименопауза наступает в конце 30-летнего возраста.

Менопауза — это последний период, который у вас есть, так сказать, занавес закрывается. Если у вас не было месячных в течение 12 месяцев, вы находитесь в менопаузе. Средний возраст, в котором женщины испытывают менопаузу, составляет 50 лет, хотя у некоторых женщин менопауза может наступить в конце 40-летнего возраста. Все, что после этого, — постменопауза.

Когда я могу прекратить использовать противозачаточные средства после наступления менопаузы?

Я обычно рекомендую вам использовать какие-либо противозачаточные средства в течение первых двух лет после последней менструации. Но пластырь, таблетка или кольцо не рекомендуются, если вам за 40. Это связано с высоким уровнем эстрогена в этих формах контроля над рождаемостью и риском образования тромбов.

Самыми безопасными вариантами для женщин являются презервативы или вазэктомия. Но я также предлагаю внутриматочную спираль (ВМС) во время менопаузы, которая может помочь при связанных проблемах с кровотечением. Мини-таблетки тоже можно использовать. Однако, если вы испытываете симптомы менопаузы и принимаете мини-таблетки, содержащие только прогестерон, это может повлиять на то, насколько хорошо вы защищены от беременности.

Фертильность снижается с возрастом. У вас гораздо меньше шансов забеременеть в возрасте 40–50 лет, но беременность все же может произойти. Это означает, что даже если у вас несколько месяцев не было менструации, вы все равно можете забеременеть. И хотя это редко, у некоторых женщин может быть овуляция и случайный период. Поэтому, если вы хотите предотвратить беременность, лучше перестраховаться, когда дело доходит до предохранения.

В каком возрасте следует прекратить прием противозачаточных таблеток?

Я рекомендую большинству женщин прекратить прием противозачаточных таблеток после 40 лет. Противозачаточные таблетки, иногда называемые комбинированными противозачаточными таблетками, содержат эстроген и прогестин. Эстроген увеличивает риск образования тромбов, высокого кровяного давления или других сердечных заболеваний. Другие факторы, такие как ваш вес, ранее существовавшие заболевания, история болезни и то, курите ли вы, также могут увеличить риск осложнений от противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, рассмотрите возможность поговорить со своим лечащим врачом или акушером-гинекологом, когда вам исполнится 40 лет, чтобы убедиться, что это все еще безопасный вариант для вас. Если комбинированные противозачаточные таблетки не рекомендуются, мини-таблетки могут работать лучше всего — они содержат только гормон прогестин, что делает их более безопасными для женщин в перименопаузе.

Задерживают ли противозачаточные таблетки менопаузу?

Нет, менопауза наступит примерно в 50 лет, независимо от того, принимаете вы противозачаточные таблетки или нет. Но поскольку противозачаточные таблетки используют гормоны для создания искусственного цикла, они могут маскировать симптомы перименопаузы и менопаузы. У вас будут продолжаться месячные, пока вы принимаете противозачаточные таблетки, что затрудняет определение того, находитесь ли вы в менопаузе.

Если вам за 40 и вы не уверены, что у вас наступила перименопауза, рассмотрите возможность прекращения приема гормональных противозачаточных средств на несколько месяцев. В это время вы можете наблюдать за симптомами менопаузы, такими как нерегулярные менструации, приливы, ночная потливость и изменения настроения. Или вы можете попросить своего врача сдать анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы узнать, не наступила ли у вас менопауза. Вам нужно будет всего лишь приостановить прием противозачаточных средств на месяц, прежде чем пройти этот тест.

Что вы можете ожидать, когда перестанете принимать таблетки?

Точно так же, как вы испытали изменения, когда начали принимать таблетки, вы заметите некоторые изменения после того, как перестанете их принимать. У многих женщин наблюдаются нерегулярные менструации, возвращение симптомов ПМС и более обильные выделения после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Гормоны в противозачаточных таблетках регулируют менструальный цикл. Пока они принимают противозачаточные таблетки, у большинства женщин менструация проходит по обычному графику. Отказ от таблеток может быть похож на выбрасывание календаря. Вы можете заметить пропущенные или поздние менструации и, возможно, более длительные менструации. В конце концов, ваши месячные полностью прекратятся.

Противозачаточные таблетки также могут помочь уменьшить симптомы ПМС, такие как менструальные спазмы, вздутие живота, головные боли, усталость и перепады настроения.

Есть ли польза от приема противозачаточных таблеток во время перименопаузы или менопаузы?

Оральные гормональные контрацептивы, такие как таблетки, часто являются лучшим средством контроля над рождаемостью при симптомах перименопаузы.

Самая большая польза от приема противозачаточных таблеток во время перименопаузы или менопаузы заключается в том, что они не позволяют вам забеременеть. У вас есть шанс забеременеть, пока у вас все еще идут месячные. Противозачаточные таблетки 99% эффективен для предотвращения беременности, если принимать по назначению.

Противозачаточные таблетки могут помочь регулировать менструальный цикл, уменьшить кровотечение и боль, помочь при угревой сыпи, а также поддерживать уровень гормонов на постоянном уровне. Таким образом, во время перименопаузы это может означать меньшее количество приливов. Оральные контрацептивы также могут помочь сохранить здоровье и прочность костей, что важно, поскольку дефицит эстрогена может быть связан с постменопаузальным остеопорозом.

Но я предлагаю своим пациенткам прекратить прием таблеток, как только наступит менопауза. Хотя ситуация у каждой женщины разная, иногда есть риск остаться на таблетках. Лучше всего поговорить со своим лечащим врачом или акушером-гинекологом, чтобы решить, что лучше для вас.

Существуют ли какие-либо риски при приеме противозачаточных таблеток во время менопаузы или перименопаузы?

Гормональные контрацептивы иногда могут маскировать симптомы перименопаузы. Это может затруднить определение того, когда вы достигли перименопаузы. И даже после менопаузы некоторые женщины могут продолжать цикл, если продолжают принимать гормональные контрацептивы.

Как упоминалось выше, я часто рекомендую отказаться от таблеток и подобных методов контроля над рождаемостью женщинам старше 40 лет. Это связано с тем, что гормональные контрацептивы могут увеличить риск образования тромбов, особенно с возрастом. Они также увеличивают риск высокого кровяного давления, инсульта, сердечного приступа, сердечных заболеваний и рака молочной железы. Это особенно верно для пациентов, которые имеют диабет, курят, имеют избыточный вес или имеют в анамнезе эстроген-зависимые виды рака.

Я предлагаю пациентам в возрасте около 40 лет вместо этого попробовать гормональную терапию. Низкая доза эстрогена снижает риски, но все же обеспечивает те же преимущества, что и таблетки.

Считаются ли противозачаточные таблетки гормональной терапией?

Нет, противозачаточные таблетки не используются в качестве гормональной терапии (ГТ). Гормоны в противозачаточных таблетках используются для остановки овуляции, поэтому их дозировка намного выше, чем количество гормонов, которые вы найдете в ГТ.

Целью ГТ является приблизить уровень гормонов в постменопаузе к тому, который был до менопаузы. Как правило, при ГТ используются более низкие дозы гормонов. И доза гормонов, вводимая во время каждого сеанса ГТ, часто варьируется в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.