Какие лекарства способствуют. Налтрексон и метадон: эффективные препараты для лечения зависимостей

Что такое налтрексон и как он действует при лечении алкогольной и опиоидной зависимости. Какие побочные эффекты может вызывать налтрексон. Что представляет собой метадон и как его применяют для лечения опиоидной зависимости. Какие меры безопасности нужно соблюдать при приеме метадона.

Налтрексон: блокатор опиоидных рецепторов

Налтрексон — это лекарственный препарат, одобренный FDA для лечения алкогольной и опиоидной зависимости. Он относится к группе антагонистов опиоидных рецепторов и обладает рядом важных свойств:

• Блокирует эйфорические и седативные эффекты опиоидов
• Уменьшает тягу к алкоголю и опиоидам
• Не вызывает привыкания и зависимости
• Может применяться в таблетированной форме или в виде инъекций пролонгированного действия

Как действует налтрексон?

Механизм действия налтрексона основан на блокировании опиоидных рецепторов в головном мозге. За счет этого:

• Устраняются эйфорические эффекты от приема опиоидов
• Снижается тяга к употреблению алкоголя и наркотиков
• Уменьшаются симптомы абстиненции при отмене опиоидов

Важно отметить, что налтрексон не является опиоидом и не вызывает эйфории или седации. Это позволяет применять его длительно без риска формирования зависимости.

Формы выпуска налтрексона

Налтрексон выпускается в двух лекарственных формах:

1. Таблетки для ежедневного приема при алкогольной зависимости
2. Инъекции пролонгированного действия для лечения опиоидной и алкогольной зависимости (вводятся 1 раз в месяц)

Инъекционная форма налтрексона длительного действия одобрена FDA специально для лечения опиоидной зависимости. Она обеспечивает стабильную блокаду опиоидных рецепторов в течение месяца после введения.

Когда можно начинать прием налтрексона?

Перед началом приема налтрексона необходимо полностью прекратить употребление опиоидов:

• Не менее 7 дней после последнего приема опиоидов короткого действия
• 10-14 дней после отмены опиоидов длительного действия

Это позволяет избежать развития синдрома отмены, который может возникнуть при блокаде опиоидных рецепторов на фоне физической зависимости.

Побочные эффекты налтрексона

Налтрексон обычно хорошо переносится, но может вызывать некоторые побочные эффекты:

• Тошнота, рвота
• Головная боль, головокружение
• Бессонница
• Тревожность
• Боли в суставах и мышцах

В редких случаях возможны более серьезные побочные эффекты, требующие отмены препарата:

• Аллергические реакции
• Нарушения функции печени
• Депрессия

При появлении любых тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Метадон: заместительная терапия опиоидной зависимости

Метадон — синтетический опиоидный анальгетик, который широко применяется для лечения опиоидной зависимости. Он обладает рядом уникальных свойств:

• Длительное действие (до 36 часов после приема)
• Отсутствие выраженной эйфории при правильном применении
• Способность блокировать действие других опиоидов
• Уменьшение тяги к наркотикам и симптомов абстиненции

Как действует метадон?

Метадон является полным агонистом опиоидных рецепторов. При этом он:

• Связывается с опиоидными рецепторами, но не вызывает выраженной эйфории
• Предотвращает развитие синдрома отмены
• Блокирует действие других опиоидов (например, героина)
• Уменьшает патологическое влечение к наркотикам

За счет этих эффектов метадон позволяет пациентам с опиоидной зависимостью прекратить употребление нелегальных наркотиков и вернуться к нормальной жизни.

Как применяется метадон?

Метадон назначается строго по рецепту врача в рамках программ заместительной терапии. Основные правила применения:

• Ежедневный прием под наблюдением медперсонала
• Индивидуальный подбор дозировки
• Постепенное снижение дозы при отмене
• Сочетание с психосоциальной реабилитацией

Продолжительность лечения метадоном может составлять от нескольких месяцев до многих лет в зависимости от состояния пациента.

Меры безопасности при приеме метадона

Метадон — сильнодействующий препарат, требующий строгого соблюдения рекомендаций врача:

• Принимать только назначенную дозу в указанное время
• Не употреблять алкоголь и другие психоактивные вещества
• Сообщать врачу о всех принимаемых лекарствах
• Хранить в недоступном для детей месте
• Не передавать препарат другим лицам

При соблюдении этих правил метадон является безопасным и эффективным средством лечения опиоидной зависимости.

Применение метадона при беременности

Метадон может применяться для лечения опиоидной зависимости у беременных женщин. Это позволяет:

• Предотвратить употребление нелегальных наркотиков
• Избежать синдрома отмены, опасного для плода
• Снизить риск осложнений беременности

Однако лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача с учетом всех рисков и преимуществ.

Сравнение налтрексона и метадона

Налтрексон и метадон — два разных подхода к лечению опиоидной зависимости:

Параметр	Налтрексон	Метадон
Механизм действия	Блокатор опиоидных рецепторов	Агонист опиоидных рецепторов
Наркотический потенциал	Отсутствует	Присутствует
Риск передозировки	Низкий	Высокий
Необходимость детоксикации	Требуется	Не требуется
Частота приема	1 раз в месяц (инъекции)	Ежедневно

Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести зависимости. Налтрексон больше подходит для мотивированных пациентов, прошедших детоксикацию. Метадон эффективен при тяжелой зависимости, когда пациент не может полностью отказаться от опиоидов.

Роль психосоциальной поддержки

Важно понимать, что медикаментозное лечение — это только часть комплексной терапии зависимости. Для достижения стойкой ремиссии необходимо сочетать прием препаратов с психосоциальной реабилитацией:

• Индивидуальное и групповое психологическое консультирование
• Обучение навыкам совладания со стрессом
• Семейная терапия
• Социальная адаптация и трудоустройство
• Группы взаимопомощи

Только комплексный подход позволяет добиться устойчивых результатов в лечении алкогольной и наркотической зависимости.

Заключение

Налтрексон и метадон — эффективные препараты для лечения зависимостей, одобренные FDA. При правильном применении под наблюдением врача они позволяют значительно повысить качество жизни пациентов и снизить риски, связанные с употреблением психоактивных веществ. Однако необходимо помнить, что медикаментозная терапия — это только часть комплексного лечения, которое должно включать психосоциальную поддержку и реабилитацию.

Что такое налтрексон? | САМХСА

Налтрексон — это лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения как расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), так и расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD).

---

• Что такое налтрексон?

  Внутримышечный пролонгированный налтрексон — это лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD), и расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD). Налтрексон может быть назначен и введен любым практикующим врачом, имеющим лицензию на назначение лекарств, и доступен в форме таблеток для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, или в виде внутримышечных инъекций с пролонгированным высвобождением для AUD и OUD. Стратегия оценки и снижения риска (REMS) требуется для инъекционной формы длительного действия, чтобы гарантировать, что преимущества препарата перевешивают его риски. Таблетированную форму можно принимать ежедневно при AUD, но инъекционная форма с пролонгированным высвобождением одобрена для лечения OUD. Таблетки принимаются ежедневно, а инъекционная форма с пролонгированным высвобождением вводится практикующим врачом каждые четыре недели или один раз в месяц.

  Налтрексон является одним из компонентов комплексного плана лечения, который включает в себя консультирование и другие поведенческие методы лечения для предоставления пациентам комплексного подхода. Налтрексон не рекомендуется лицам моложе 18 лет или пациентам с другими заболеваниями.

  Как действует налтрексон

  Налтрексон не является опиоидом, не вызывает привыкания и не вызывает синдрома отмены при прекращении приема. Налтрексон блокирует эйфорические и седативные эффекты опиоидов, таких как героин, морфин и кодеин. Налтрексон связывает и блокирует опиоидные рецепторы, уменьшает и подавляет тягу к опиоидам. Налтрексон не вызывает злоупотребления и утечки.

• Налтрексон при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов

  Чтобы снизить риск возникновения симптомов отмены, вызванных OUD, пациенты должны подождать не менее 7 дней после последнего приема опиоидов короткого действия и 10–14 дней для опиоидов длительного действия, прежде чем начинать прием налтрексона.

  Пациенты, принимающие налтрексон, не должны употреблять какие-либо другие опиоиды или запрещенные наркотики; пить алкоголь; или принимать седативные средства, транквилизаторы или другие препараты. Пациенты должны уведомлять своего лечащего врача обо всех лекарствах, которые они принимают в настоящее время, а также о любых изменениях в лекарствах во время лечения налтрексоном.

  В то время как пероральная форма также блокирует опиоидные рецепторы, только инъекционная форма длительного действия одобрена FDA в качестве лекарства от OUD и требует REMS.

  Пациенты, принимающие налтрексон, которые прекращают прием или у них возникает рецидив после периода воздержания, могут иметь пониженную толерантность к опиоидам. Поэтому прием тех же или даже меньших доз опиоидов, которые применялись в прошлом, может вызвать опасные для жизни последствия.

• Контакты программы лечения опиоидов

  Для получения информации о других лекарствах от расстройств, связанных с употреблением опиоидов (MOUD), или сертификации программ лечения опиоидов (OTP), обращайтесь в Отдел фармакологической терапии SAMHSA по телефону 240-276-2700 или по электронной почте DPT@SAMHSA. HHS. губернатор

  Чтобы получить помощь в отношении Экстранета Программы лечения опиоидов, обратитесь в службу поддержки OTP по телефону 1-866-348-5741 или по электронной почте [email protected].

  Служба поддержки поставщиков услуг

  Для получения информации о лечении SUD в амбулаторных условиях обращайтесь в Центр лечения наркозависимости (CSAT) SAMHSA по телефону 866-BUP-CSAT (866-287-2728) или по адресу [email protected]. правительство

• Налтрексон для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя

  При начале лечения налтрексоном для лечения AUD пациенты не должны быть физически зависимы от алкоголя или других веществ. Чтобы избежать сильных побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, практикующие врачи обычно ждут окончания процесса алкогольной детоксикации, прежде чем вводить налтрексон.

  Налтрексон связывается с эндорфиновыми рецепторами в организме и блокирует эффекты и ощущения алкоголя. Налтрексон снижает тягу к алкоголю и количество потребляемого алкоголя. Как только пациент бросает пить, прием налтрексона помогает ему сохранять трезвость. Лечение налтрексоном длится от трех до четырех месяцев. Практикующие врачи должны продолжать наблюдение за пациентами, которые больше не принимают налтрексон.

  Перед началом лечения налтрексоном

  Перед началом лечения налтрексоном пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом в следующих ситуациях: условия

• Беременны, планируют забеременеть или кормят грудью
• Все лекарства, рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки
• Практикующим врачам важно знать, принимают ли в настоящее время пациенты какие-либо опиоидные препараты от боли, кашля, простуды или диареи
• В настоящее время лечится от OUD или AUD
• Имеют аллергию на налтрексон или любой из ингредиентов или жидкости, используемой для смешивания налтрексона пролонгированного действия

Распространенные и серьезные побочные эффекты налтрексона

Это не все побочные эффекты налтрексона. Для получения дополнительной информации пациенты должны поговорить со своим практикующим врачом или фармацевтом. Пациенты должны сообщить своему врачу о любых побочных эффектах, которые беспокоят или не проходят.

Пациентам и практикующим врачам рекомендуется сообщать обо всех побочных эффектах через Интернет в MEDWatch, программу отчетности FDA о безопасности медицинских продуктов для медицинских работников, пациентов и потребителей, или по телефону 1-800-FDA-1088.

• • тошнота
  • сонливость
  • головная боль
  • головокружение
  • рвота
  • снижение аппетита
  • болезненные суставы
  • мышечные судороги
  • симптомы простуды
  • проблемы со сном
  • зубная боль
• • Тяжелые реакции в месте инъекции
    • сильная боль
    • отмирание тканей, может потребоваться хирургическое вмешательство
    • припухлость, припухлость или уплотнение на ощупь
    • струпья, волдыри или открытые раны
  • Возможно поражение печени или гепатит
    • боль в области желудка, длящаяся более нескольких дней
    • темная моча
    • пожелтение белков глаз
    • усталость
  • Серьезные аллергические реакции
    • Кожная сыпь
    • отек лица, глаз, рта или языка
    • затрудненное дыхание или свистящее дыхание
    • боль в груди
    • чувство головокружения или обморок
  • Пневмония
  • Подавленное настроение

Что такое метадон? | САМХСА

Метадон — это лекарство, используемое для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD). Метадон является полным опиоидным агонистом длительного действия и контролируемым препаратом из списка II. Метадон, используемый для лечения лиц с подтвержденным диагнозом расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), может выдаваться только через OTP, сертифицированный SAMHSA.

---

• Что такое метадон?

  Метадон — это лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения OUD, а также для обезболивания. При соблюдении предписаний метадон безопасен и эффективен. Метадон помогает людям достичь и поддерживать выздоровление, а также вернуться к активной и значимой жизни. Метадон является одним из компонентов комплексного плана лечения, который включает в себя консультирование и другие поведенческие методы лечения, чтобы предоставить пациентам индивидуальный подход.

  Как действует метадон?

  Метадон, агонист опиоидов длительного действия, уменьшает тягу к опиоидам и синдром отмены, а также притупляет или блокирует эффекты опиоидов. При ежедневном приеме он доступен в виде жидкости, порошка и на дискетах.

  Как пациент может получить метадон?

  Пациенты, принимающие метадон для лечения OUD, должны получать лекарство под наблюдением практикующего врача. После периода стабильности (на основе прогресса и доказанного постоянного соблюдения дозировки лекарств) пациентам может быть разрешено принимать метадон дома между посещениями программы.

  Продолжительность лечения метадоном варьируется. Согласно публикации Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками «Принципы лечения наркомании: руководство, основанное на исследованиях» (третье издание), продолжительность лечения метадоном должна составлять не менее 12 месяцев. Некоторым пациентам может потребоваться длительное поддерживающее лечение. Пациенты должны работать со своим лечащим врачом, чтобы постепенно снижать дозу метадона, чтобы предотвратить абстиненцию.

• Сертификация программ лечения опиоидов

  По закону только программа лечения опиоидов (OTP), сертифицированная SAMHSA, может выдавать метадон для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.

  Узнайте, как ваш OTP может получить аккредитацию и сертификацию для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

  Правила OTP Уведомление о предлагаемом нормотворчестве

  13 декабря 2022 г. SAMHSA опубликовала Уведомление о предлагаемом нормотворчестве (NPRM) для обновления правил, регулирующих программы лечения опиоидов, для устранения барьеров, препятствующих лечению опиоидных расстройств американцами. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами о NPRM.

• Контакты программы лечения опиоидов

  Для получения информации о лекарствах от расстройств, связанных с употреблением опиоидов (MOUD), или сертификации программ лечения опиоидов (OTP), свяжитесь с Отделом фармакологической терапии SAMHSA по телефону 240-276-2700 или по электронной почте DPT@SAMHSA. HHS.Gov. .

  Чтобы получить помощь в отношении Экстранета Программы лечения опиоидов, обратитесь в службу поддержки OTP по телефону 1-866-348-5741 или по адресу [email protected].

  Предоставление контактов поддержки

  Для получения информации о лечении SUD в амбулаторных условиях обращайтесь в Центр лечения наркозависимости (CSAT) SAMHSA по телефону 866-BUP-CSAT (866-287-2728) или по адресу [email protected]. правительство

• Безопасность метадона

  Метадон безопасен и эффективен при соблюдении предписаний. Метадоновые препараты специально подбираются для каждого конкретного пациента (и дозы часто корректируются и корректируются) и никогда не должны делиться с другими или даваться другим. Это особенно важно для пациентов, которые принимают метадон дома и не обязаны принимать лекарства под непосредственным наблюдением в КОП.

  Пациенты должны предоставить поставщикам медицинских услуг полную историю болезни, чтобы обеспечить безопасное использование лекарства.

  Другие лекарства могут взаимодействовать с метадоном и вызывать сердечные заболевания. Даже после того, как действие метадона проходит, активные ингредиенты лекарства остаются в организме гораздо дольше. Непреднамеренная передозировка возможна, если пациенты не принимают метадон в соответствии с предписаниями.

  Следующие советы помогут достичь наилучших результатов лечения:

  • Никогда не используйте больше, чем предписано, и всегда принимайте в назначенное время. Если пропущена доза или чувствуется, что она не работает, не принимайте дополнительную дозу метадона
  • Не употребляйте алкоголь во время приема метадона.
  • Будьте осторожны за рулем или работая с механизмами на метадоне.
  • Позвоните по номеру 911, если вы приняли слишком много метадона или подозреваете передозировку.
  • Предотвратите случайное проглатывание детьми и домашними животными, храня его в недоступном для детей месте. Для получения дополнительной информации посетите образовательную кампанию CDC Up and Away.
  • Храните метадон при комнатной температуре в защищенном от света месте.
  • Не делитесь своим метадоном с кем-либо, даже если у них есть похожие симптомы или они страдают от того же состояния.
  • Безопасно утилизируйте неиспользованный метадон. Поговорите со своим практикующим врачом MOUD для получения рекомендаций или для получения дополнительной информации о безопасной утилизации неиспользованных лекарств, посетите сайт FDA по утилизации неиспользованных лекарств или веб-страницы DEA по утилизации лекарств.

  Узнайте больше из публикации SAMHSA Follow Directions: How to Use Metadone Safely – 2009 (также доступна на испанском языке).

  Распространенные и серьезные побочные эффекты метадона

  К побочным эффектам следует относиться серьезно, поскольку некоторые из них могут указывать на экстренную ситуацию. Пациенты должны прекратить прием метадона и немедленно обратиться к врачу или в службу неотложной помощи.

  Пациентам и практикующим врачам рекомендуется сообщать обо всех побочных эффектах через Интернет в MEDWatch, программу отчетности FDA о безопасности медицинских продуктов для медицинских работников, пациентов и потребителей, или по телефону 1-800-FDA-1088.

• Беременные или кормящие женщины и метадон

  Беременные или кормящие женщины могут безопасно принимать метадон. Комплексное поддерживающее лечение метадоном должно включать дородовой уход, чтобы снизить риск осложнений во время беременности и при родах.

  Поддерживающая терапия метадоном во время беременности не вызывает врожденных дефектов. Способность метадона предотвращать симптомы абстиненции помогает беременным женщинам лучше справляться с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD), избегая при этом рисков для здоровья как матери, так и ребенка. Беременная женщина, которая испытывает абстиненцию, может подвергаться риску выкидыша или преждевременных родов, поскольку абстиненция может вызвать сокращение матки.

  Возможно, что у некоторых детей после рождения может наблюдаться абстинентный синдром, также известный как неонатальный абстинентный синдром (НАС).