Как выглядит герпес на теле человека фото чем лечить: Вирус герпеса — симптомы, диагностика, лечение

Генитальный герпес у детей: способы лечения, методы профилактики

Генитальный герпес – инфекционное заболевание, индуцированное вирусами простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2, проявляющееся хроническим длительным течением, сменяющимся периодическими обострениями со специфическим поражением кожи гениталий и слизистых оболочек половых органов, характеризующихся появлением герпетических пузырьков.

Общие сведения о вирусе простого герпеса человека

Вирус простого герпеса является ДНК-содержащим чужеродным агентом, основным путем передачи которого у взрослых является половой. Генитальный герпес чаще вызван ВПГ-2. Часто для детей характерно поражение вирусом герпеса 6 типа с развитием внезапной экзантемы.

Причины и способы передачи

Причины появления патологии у детей различны, а пути передачи инфекции разнятся с таковыми у взрослых. Заражение происходит следующим образом:

Восходящее инфицирование, развивающееся в результате хронического течения заболевания у матери и передающееся плоду во время беременности при отслойке плаценты, нарушениях кровотока.
Внутриутробное инфицирование возникает при большой вирусной нагрузке в организме беременной женщины.
Инфицирование в родах или антенатальное в этом случае во время прохождения ребенка по родовым путям матери и контакте с ее слизистой передача болезни возможна даже при хронической или бессимптомной форме.
Контактный от взрослых (носителей герпесной инфекции) при поцелуях, во время грудного вскармливания и наличия в крови матери большого количества ВПГ.
Контактный бытовой, при котором ребенок заражается, взаимодействуя с пораженными участками кожи или слизистых матери, а также через бытовые предметы (общее полотенце, соска).

Половой, когда заражение передается половым путем – свойственный подросткам. Инфицирование ВПГ происходит от половых партнеров.

Особенности клинической картины и течение заболевания

Клиническая картина наиболее ярко проявляется во время первичного контакта организма ребенка с возбудителем заболевания, в зависимости от этого выделяют первичную и вторичную формы.

Первичный генитальный герпес

Развивается после инкубационного периода 2–14 дней и проявляется первичной реакцией на инфицирование. Заболевание протекает с яркими симптомами, особенно тяжело у новорожденных с иммунодефицитом.

Любая первичная форма инфицирования вирусом простого герпеса независимо от клинической формы и места поражения завершается проникновением вируса в нервные ганглии дорсальных корешков и завершается острым заболеванием. Первичному заражению ребенка может способствовать инфицированная вирусами герпеса мать.

Вторичный генитальный герпес, или рецидивирующий

Представляет собой заболевание, возникшее повторно, встречается в любом возрасте после первичного инфицирования. Рецидивы формируются на фоне присутствия в организме выработанных антител, поэтому симптомы будут выражены слабее. Обычно рецидивирующий герпес возникает на фоне ослабления иммунных сил организма ребенка (после длительной болезни, вакцинации, эмоционального стресса и другого).

Различно и течение заболевания, которое может быть:

Бессимптомным. Атипичные клинические формы, когда в отсутствии клинической симптоматики ребенок способен заразить других людей, то есть инфекция протекает скрыто.
Обычное течение герпес-ассоциированной инфекции характеризуется локальным поражением кожи и слизистых (высыпаний немного, они быстро исчезают).
Тяжелое течение, отягощенное сниженным иммунитетом, приводит к распространению и генерализации заболевания с возникновением частых рецидивов и коротких ремиссий. Герпетические высыпания локализуются по всему телу в большом количестве, заживают длительно, приносят сильный дискомфорт.

Клинические признаки генитального герпеса

Первичная форма начинается с локализованных симптомов – появления пузырьков (везикулезная сыпь) на малых и больших половых губах, промежности, мошонке, слизистой влагалища. Далее присоединяются дизурические явления, боли в паховой области и по ходу высыпаний патологические выделения. Появляются высыпания новой волны инфекции, в области поражения можно отметить покраснение, отечность, единичные или сгруппированные элементы сыпи, которые проходят к 6–12 дню.

Дети при первичном инфицировании могут жаловаться на общее плохое самочувствие, тошноту, боли в животе, повышенную температуру. Особенно выражена данная симптоматика в первые несколько дней после заражения и во время инкубационного периода. Активное продуцирование вируса и выделение его из шейки матки или уретры происходит в течение недели со дня появления первых элементов сыпи.

Вторичная форма имеет упорное и длительное рецидивирующее течение. В клинике проявлений герпетической инфекции может присутствовать как бессимптомная форма, так и возникновение обширных герпесных эрозий с тенденцией к слиянию. Рецидивы возникают на фоне снижения иммунного ответа организма около 5–8 раз в год. Встречается и более частое обострение инфекции, в этом случае симптомы генитального герпеса – это боль, чувство жжения, сильный зуд, поэтому могут наблюдаться неврозы.

Генитальная герпетическая инфекция и ВПГ вызывают:

в наружных половых органах образование спаек;
в шейке матки, уретре индуцирует цервициты, кольпиты, уретриты, а также поражение мочевого пузыря с развитием цистита;
в матке – формирование герпетических эндометритов и сальпингоофоритов.

В некоторых случаях генитальный герпес у детей проявляется увеличением и болезненностью лимфатических узлов, появлением эрозий и присоединением к ним инфекций.

Диагностические мероприятия

Методы диагностики включают данные анамнеза (время и длительности появления первых симптомов, болеет ли кто-то в семье, количество обострений в год при вторичном герпесе), осмотра и выявления характерной сыпи для ВПГ человека, лабораторно-диагностических исследований.

Используются следующие методы лабораторной диагностики:

выделение вирусов в культуре клеток;
обнаружение вирусов иммунофлюоресцентным методом;
определение антигена ВПГ в жидкости везикул;
серологические РСК-реакции;
иммуноферментный анализ;
полимеразно-цепная реакция.

Скрининговым методом выявления генитального герпеса является метод ПЦР и ИФА, направленные на идентификацию вирусного антигена и выявление всех классов специфических антител к нему. По наличию антител можно определить обострение или ремиссию заболевания. «Золотой стандарт» диагностики герпеса у детей – вирусологический метод с определением чувствительности к противовирусным препаратам. Этот метод обладает 100% специфичностью и позволяет выделить чистую культуру возбудителя.

Лечение генитального герпеса у детей

Сегодня носителями вируса простого герпеса человека является 90% населения планеты. Полностью провести эрадикацию вируса из организма невозможно по причине его тропности к нервной ткани.

Принципы терапии, способствующие эффективному лечению, предусматривают несколько задач:

предупреждение генерализации процесса;
предупреждение развития осложнений;
сокращение частоты рецидивов заболевания.

Для лечения герпес-ассоциированной инфекции у детей используют различные методы:

Медикаментозное лечение, которое включает в себя этиотропную и симптоматическую терапию, иммунотерапию и иммунокоррекцию.
Методы немедикаментозного воздействия: физиотерапевтические методы лечения (за исключением ультрафиолетового облучения), соблюдение личной гигиены, режима и диеты.

Противовирусная терапия – основной метод лечения герпеса у детей:

Ацикловир в таблетированной форме и в виде мази. Препарат высокочувствителен к ферментативным обменным процессам вириона ВПГ, что позволяет ему избирательно связываться с инфицированными клетками, практически не затрагивая здоровые (1%). Ацикловир препятствует сборке дочерних вирусных единиц, нарушая возможность их воспроизводства и тем самым снижая вирусную нагрузку на организм.
Возможно использование других лекарственных средств из этой группы: Фамвир, Валацикловир. Препараты выпускаются как в таблетированной форме для оказания системного влияния, так и в форме мазей для локализованного нанесения на элементы сыпи.

Иммунотерапия использует иммуноглобулины направленного действия, к которым относят интра- и пентаглобины, а также противогерпетический иммунноглобулин. Изучаются возможности применения интерферонов.

Успешно применяются комбинации противовирусного средства и иммуноглобулинов.

Чтобы избежать присоединения бактериальной микрофлоры, рекомендуется смазывать пораженные участки кожи антисептическими средствами (Мирамистин, Хлоргексидин).

При тяжелом течении первичной формы герпеса используют дезинтоксикационную терапию внутривенно.

Рецидив герпеса у детей

Генитальный герпес у детей отличается упорным рецидивирующим течением в среднем до 8 раз в год. Количество обострений напрямую зависит от состояния иммунной системы ребенка, поэтому для избежания рецидивов рекомендуется:

соблюдение режима сна и питания;
сокращение вирусных и бактериальных инфекций;
закаливание;
соблюдение правил личной гигиены.

Рецидивный генитальный герпес отличается стиханием клинических симптомов, однако важно обращать внимание на проявление их у ребенка, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Последствия и осложнения герпес-вирусной инфекции

Длительная персистенция возбудителя (хроническая инфекция) в организме ребенка при отсутствии должного лечения может приводить:

к невротическим состояниям, снижению работоспособности и успеваемости в школе;
возникновению рецидивов ежемесячно, а в некоторых случаях и чаще;
присоединению вторичных бактериальных процессов с развитием нагноений, а в тяжелых ситуациях – сепсиса;
участию в будущем в канцерогенезе развития рака шейки матки, простаты, мочевого пузыря;
развитию вторичного бесплодия при поражении тела матки с формированием хронического эндометрита или уретрита у мальчиков

Профилактические меры

В качестве препаратов специфической профилактики многие страны занимаются изучением вакцины против ВПГ, но лекарственные средства показывают недостаточную результативность, а также длительность действия. Постоянное использование вакцины по данным исследований приводило в некоторых случаях к развитию аутоиммунных заболеваний.

Важным в вопросе профилактики генитального герпеса у детей является скрининговое обследование беременных женщин, являющихся носителями инфекции, а также их лечение при обострениях до родов и профилактика заражения плода в родах, что в геометрической прогрессии снижает вероятность заражения новорожденного. Передача ВПГ и риск инфицирования плода в родах возникает во время контакта со слизистой. Неонатальный герпес характеризуется частым поражением слизистых, однако опасны эти заражения развитием системных осложнений в виде энцефалитов и менингитов у новорожденных.

Один из основных аспектов профилактики передачи генитального герпеса у детей подросткового возраста – устранение влияния неблагоприятных условий:

отказ от фастфуда, алкоголя и курения у подростков.
беседы о половом развитии и использовании методов барьерной контрацепции среди подростков, избежании беспорядочных половых контактов
соблюдение режима дня

К вторичным методам следует отнести своевременное обнаружение и лечение инфекции в целях сокращения и предотвращения развития осложнений и профилактики обострения заболевания.

Частые вопросы

Через сколько дней пройдут высыпания?

Как правило, в легкой форме генитальный герпес проходит в течение 10 дней с момента появления высыпаний. В тяжелых случаях время заживления варьируется в зависимости от распространенности процесса и получаемого лечения.

Инфекция вируса простого герпеса (ВПГ) у новорожденных – проблемы со здоровьем у детей

Brenda L. Tesini

, доктор медицинских наук, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета

Пересмотрено/пересмотрено, октябрь 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Вирус простого герпеса обычно вызывает только раздражающие повторяющиеся волдыри у здоровых взрослых, но может вызвать тяжелую инфекцию у новорожденных.

Новорожденные могут заразиться при рождении или после рождения.
Основной симптом – волдыри.
Диагноз обычно основывается на тестах образцов, взятых из волдырей.
Многие дети, не получавшие лечения, умирают.
Для предотвращения распространения инфекции инфицированным женщинам может быть проведено кесарево сечение.
Новорожденным с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, назначают противовирусный препарат ацикловир.

(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных Общие сведения об инфекциях у новорожденных Инфекции возникают в любом возрасте, но вызывают серьезное беспокойство у новорожденных, поскольку новорожденные, особенно недоношенные, имеют слаборазвитую иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям. .. читать далее и Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ) Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывает повторяющиеся эпизоды появления небольших болезненных, наполненных жидкостью пузырьков на коже, во рту, губах (герпес), глазах или половых органах. очень заразная вирусная инфекция… подробнее у взрослых.)

Инфекция вирусом простого герпеса очень распространена среди взрослых. Вирус может передаваться половым путем и вызывать инфекцию половых путей. Вирус никогда не исчезает полностью и остается в спящем (неактивном) состоянии в различных тканях на всю жизнь. Иногда вирус реактивируется.

Обычно вирус простого герпеса Вирус простого герпеса (ВПГ) Инфекции Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывает повторяющиеся эпизоды появления небольших болезненных, наполненных жидкостью пузырьков на коже, во рту, губах (герпес), глазах или половых органах. Эта очень заразная вирусная инфекция… читать далее (ВПГ) передается во время родов через инфицированные половые пути матери. Даже инфицированные матери, у которых нет симптомов герпеса, все равно могут передавать инфекцию. Иногда новорожденные заражаются после рождения, когда инфекция передается кем-то с активной инфекцией. У новорожденных инфекция ВПГ может привести к смерти или хроническим проблемам.

Симптомы инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, обычно проявляются между первой и третьей неделями жизни, но редко могут не проявляться до четвертой недели. Первым симптомом обычно является сыпь в виде небольших пузырьков, наполненных жидкостью. Волдыри также могут появиться во рту и вокруг глаз.

Язвы во рту при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса

На этом крупном плане рта новорожденного показаны язвы на верхней губе и под ней, вызванные вирусом простого герпеса.

DR P. MARAZZI/НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Пузырчатая сыпь при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса

На этой фотографии изображен новорожденный с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и сыпью в виде небольших пузырьков, заполненных жидкостью, покрывающих все тело.

DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, у новорожденных

На этой фотографии показаны небольшие пузырьки, заполненные жидкостью, на лице новорожденного, инфицированного вирусом простого герпеса.

С разрешения издателя. От Деммлера Г.: Врожденные и перинатальные инфекции. В Атласе инфекционных болезней: Детские инфекционные болезни. Под редакцией CM Wilfert. Филадельфия, Current Medicine , 1998.

У некоторых новорожденных инфекция поражает только определенные участки (локализованно). Например, инфекция может поражать только глаза, кожу или рот. Иногда поражаются только головной мозг и нервная система. Если локализованную инфекцию не лечить, у некоторых новорожденных развивается широко распространенное заболевание.

У других новорожденных инфекция широко распространена и поражает многие области. У этих младенцев поражаются такие органы, как глаза, легкие, печень, мозг и кожа. Симптомы включают вялость, снижение мышечного тонуса, проблемы с дыханием, паузы в дыхании (апноэ) и судороги.

Для диагностики инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, врачи берут образцы материала из волдырей и других биологических жидкостей и отправляют образцы в лабораторию для выращивания (культивирования) вируса и идентификации вируса простого герпеса. Врачи также могут проводить полимеразную цепную реакцию Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Технологии генетической диагностики — это научные методы, которые используются для понимания и оценки генов организма. (См. также Гены и Хромосомы.) Гены представляют собой сегменты дезоксирибонуклеинового… читать далее (ПЦР) теста на образцах. Этот тест ищет генетический материал вируса и позволяет врачам быстро идентифицировать вирус.

Если врачи подозревают, что у новорожденного инфекция головного мозга, может быть выполнена спинномозговая пункция (люмбальная пункция — см. рисунок Как делается спинномозговая пункция Как делается спинномозговая пункция ) для получения образца спинномозговой жидкости.

Если герпетическую инфекцию новорожденных не лечить, она обычно прогрессирует до серьезных проблем. Около 85% детей с нелеченой распространенной герпетической инфекцией умирают. Около 50% новорожденных с нелеченой инфекцией головного мозга умирают. Смерть не характерна для новорожденных, инфекция которых ограничена кожей, глазами или ртом. Без лечения по крайней мере 65% выживших после широко распространенного заболевания или инфекции головного мозга имеют серьезные неврологические проблемы.

Надлежащее лечение противовирусными препаратами снижает уровень смертности и значительно повышает вероятность нормального развития.

Попытки предотвратить передачу инфекции от матери новорожденному оказались не очень эффективными. Однако женщины, у которых незадолго до родов появляются волдыри на гениталиях, должны пройти обследование на наличие инфекции простого герпеса.

Если у женщины имеется активная герпетическая инфекция во время родов, кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение – это хирургическое родоразрешение путем разреза брюшной полости и матки женщины. В Соединенных Штатах до 30% родов приходится на кесарево сечение. Врачи используют кесарево сечение (кесарево сечение) для снижения риска передачи инфекции новорожденному. Кроме того, мониторы кожи головы плода не будут использоваться во время родов у новорожденного, у матери которого может быть активный генитальный герпес, потому что мониторы вонзаются в кожу головы и создают разрыв в коже, что может привести к распространению инфекции. Новорожденные, рожденные от женщин с активной герпетической инфекцией, должны быть обследованы на наличие вируса простого герпеса.

Если известно, что у женщины была герпесвирусная инфекция, ей могут назначить противовирусный препарат ацикловир или валацикловир в течение последних нескольких недель беременности. Эти лекарства могут предотвратить рецидив во время родов и уменьшить потребность в кесаревом сечении.

Ацикловир

Новорожденным с широко распространенной инфекцией вводят противовирусный препарат ацикловир в вену (внутривенно) в течение 3 недель, а затем внутрь в течение 6 месяцев. Новорожденным с локализованной инфекцией вводят ацикловир внутривенно в течение 2 недель. Это лекарство не излечивает инфекцию, но помогает предотвратить ее распространение и ограничивает симптомы.

Глазные инфекции также лечат каплями трифлуридина, йоддезоксиуридина или видарабина.

При необходимости предоставляется дополнительная помощь, например, введение жидкостей и поддержка дыхания.

Общее название	Выберите торговые марки
ацикловир	СИТАВИГ, Зовиракс, крем Зовиракс, мазь Зовиракс, порошок Зовиракс, суспензия Зовиракс
валацикловир	Валтрекс
трифлуридин	Вироптик

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Вирусная инфекция простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) является очень распространенным и легко передающимся вирусом. Фактически, 80% или более людей были инфицированы вирусом простого герпеса-1. Большинство из нас заражаются вирусом в раннем детстве от родителей, родственников или при контакте в детстве при обычных поцелуях и т. д. В большинстве случаев первая инфекция связана с небольшими симптомами или без них, но иногда первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может привести к легкой форме. до сильной боли и затруднения при глотании. Поражения исчезают, и боль уменьшается обычно через 8–16 дней.

Фото 2. Корки, появляющиеся через несколько дней после первоначального поражения.

Фото 1 . Пузыри или пузырьки от раннего герпеса на губе.

После первоначального заражения вирус остается в латентном состоянии глубоко внутри нервов. Многие люди проживают всю свою жизнь, не осознавая, что являются носителями ВПГ. Однако около 20% людей с ВПГ будут иметь рецидивирующую инфекцию. Вне рта они известны как «герпес» и чаще всего появляются на губах. Также возможны рецидивирующие инфекции HSV вокруг носа, глаз и внутри рта. Во рту эти инфекции проявляются в виде небольших болезненных язвочек на твердом небе, деснах и верхней части языка.

Герпес обычно начинается с небольшого скопления волдырей или заполненных жидкостью припухлостей (Изображение 1). Они быстро разрываются, оставляя после себя открытые «мокнущие» раны или язвы. Через несколько дней они начнут покрываться коркой и шелушиться (фото 2). Через неделю или чуть больше герпес полностью заживет, и обычно не остается рубцов или известных долгосрочных последствий.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ПО ЛЕЧУ

В: Когда люди заражаются первичным вирусом простого герпеса?
О: Обычно в младенчестве или детстве. Однако многие люди заболевают позже, когда целуют зараженного человека в подростковом или взрослом возрасте.

В: Как выглядит первичная вспышка вируса простого герпеса?
A: Первоначальная вспышка чаще всего встречается у детей, но может наблюдаться и у взрослых. Начальная инфекция сопровождается болезненными язвами на губах, щеках, деснах и языке. Наличие высыпаний может сопровождаться лихорадкой и набуханием желез под шеей. Глотание может быть затруднено, а если не принимать жидкости, может возникнуть обезвоживание.

В: Как лечить первичный герпес?
A. Наилучшее лечение (как и при любой вирусной инфекции) заключается в обеспечении адекватного питания и гидратации, пока она протекает (обычно около недели). Если это диагностировано очень рано, ваш врач может назначить противовирусные препараты, чтобы сократить этот процесс.

В: Заразен ли герпес?
О: Да. Они легко передаются контактным путем от одного человека к другому, в том числе при орально-генитальном контакте. Также возможно распространение вируса из одного места в другое, например, через глаза, нос или вокруг ногтей. Вы должны свести к минимуму любой контакт с язвами. После контакта с герпесом следует вымыть руки и быть осторожным, чтобы случайно не коснуться глаз или вытереть нос.

В: Что может вызвать герпес?
A: Распространенными причинами являются воздействие солнечного света, холода, ветра, стресса, травмы и лекарств или условий, которые ослабляют иммунную систему, таких как преднизолон, энбрел или противораковая терапия. Если вы знаете, что вызывает у вас герпес, вы должны сообщить об этом своему врачу. В этих обстоятельствах можно нанести крем или мазь или принять противовирусную таблетку, которая может либо предотвратить, либо остановить герпес.

В: Есть ли лекарство от простого герпеса?
О: Пока нет. Вирус остается в нервных клетках организма даже между высыпаниями. В этом тайнике его трудно устранить.

В: Может ли что-нибудь предотвратить герпес, если у меня их много?
A: Солнцезащитный крем, нанесенный перед выходом на солнце, может помочь предотвратить развитие герпеса на губах. Ваш врач может назначить противовирусные препараты, которые могут помочь уменьшить количество эпизодов герпеса, которые вы испытываете. Большинство из этих препаратов принимаются перорально на регулярной основе.

В: Доступны ли лекарства?
A: Безрецептурные препараты, такие как лизин, кармекс и докозанол (абрева), могут уменьшить репликацию вируса и ускорить заживление. Смягчающие средства для губ могут помочь сохранить губы влажными, но их следует использовать только после того, как поражение перестанет выделять мокнущую жидкость (т. е. в фазе струпа или между эпизодами). Противовирусные препараты могут быть назначены врачом или стоматологом.