Как кормят через зонд фото: Кормление Через Зонд при Реабилитации

аспекты ухода и решение проблем +аудио

Вопросы установки назогастрального зонда или гастростомической трубки возникают в случаях, когда пациент не может принимать пищу или жидкость самостоятельно. Это происходит при различных заболеваниях (инсульт, миастения, боковой амиотрофический склероз, опухоли головного мозга, тяжелая степень деменции и др.), а также при непосредственном поражении глотки, пищевода, входного отдела желудка (опухоли, химические ожоги и пр.).

 

Большинство стомированных пациентов после выписки из стационара находятся дома, поэтому очень важно организовать грамотный уход, включая гигиену кожи, обработку гастростомической трубки, зонда, профилактику возможных осложнений. Об этом «Медвестнику» рассказала Татьяна Лысова, медицинская сестра первой квалификационной категории, отличник здравоохранения, сотрудник паллиативной службы РНПЦ ОМР имени Н. Н. Александрова. За плечами Татьяны Анатольевны большой опыт — в экстренной хирургии, психоневрологическом диспансере, хосписе, Красном Кресте.

 

 

 

 

В настоящее время в составе выездной бригады посещает пациентов в качестве эксперта и консультирует патронажных медсестер, сиделок, родственников по вопросам ухода за паллиативными пациентами, выполняет сложные сестринские процедуры на дому.

 

Попасть в пищевод, а не в трахею

 

Назогастральный зонд (НГЗ) представляет собой устройство подачи питания, воды, лексредств в желудок, минуя ротовую полость. Установка НГЗ является врачебной манипуляцией, в редких случаях может выполняться опытной медицинской сестрой.

 

Основная сложность при введении зонда через нос — попасть именно в пищевод, а не в трахею, а также верно определить длину введения так, чтобы наконечник находился именно в желудке (зонд вводится на расстояние, равное расстоянию от кончика носа до мочки уха и далее вниз по грудной клетке до пупка). После введения обязательно проводятся тесты, чтобы убедиться, что пациент может свободно дышать, зонд введен верно и находится в желудке.

 

Сделайте метку и следите за ней! По краю ноздри обязательно делается метка на зонде, чтобы после установки он не уходил глубже в желудок или, наоборот, не выходил из желудка. За меткой необходимо постоянно следить. Допускается перевязать зонд тонким бинтиком по краю метки, пустить завязки под ушные раковины и завязать на макушке. Это будет своеобразным предохранителем смещения НГЗ.

 

Клеить лейкопластырь по крылу носа, фиксируя зонд, не рекомендуется. Во-первых, это не решает проблему: при непроизвольных движениях руками во сне пациент может легко оторвать наклейку и извлечь зонд. Во-вторых, лейкопластырь, особенно на тканевой основе, быстро вызовет раздражение кожи.

 

Если при осмотре пациента видим, что метки нет, значит зонд ушел глубоко в желудок. Возникает риск повреждения слизистой, появления эрозий, кровотечений, язв и даже прободения желудка.

 

Что делать? Следует спросить пациента о самочувствии, затем очень осторожно подтянуть зонд до метки. Попросить родственников понаблюдать за характером стула пациента. Для желудочно-кишечных кровотечений характерны: зловонный стул черного цвета либо рвота с кровью и остатками непереваренной пищи, бледность кожных покровов, липкий пот. Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

 

Важно! Все манипуляции с НГЗ и гастростомической трубкой выполняются шприцами без игл. 

 

Перед кормлением и после кормления НГЗ промывается водой! Промывание зонда является обязательным. Для этого берется шприц (без иглы!), в него набирается 30–50 мл обычной воды, открывается клапан зонда, в него вводится вода. Затем этим же или другим шприцем вводится зондовое питание в соответствии с рекомендациями врача. После кормления нужно опять промыть зонд, чтобы в нем не оставались остатки пищи, не прилипали к стенкам зонда и не засоряли его. Затем закрывается клапан зонда.

 

Положение пациента при кормлении. Оптимальное положение пациента при кормлении через НГЗ или гастростому — сидя либо, если он не может сидеть, лежа под углом 45 градусов. После кормления рекомендуется оставаться в таком же положении в течение 30 минут. 

 

Уход за НГЗ: обработка крыльев носа смягчающим бальзамом, защитным кремом.

 

Важно! Назогастральный зонд необходимо менять 1 раз в две недели и обязательно с чередованием ноздрей.

 

У большинства людей перегородка носа имеет искривления, поэтому почти всегда установить зонд в одну из ноздрей легче, а во вторую сложнее, пациент жалуется на дискомфорт, затруднение дыхания. И поскольку установка НГЗ — врачебная манипуляция, это снижает возможности применения его на дому, возникает вопрос, кто будет выполнять замену. Поэтому в паллиативной практике НГЗ применяется обычно как временное срочное решение: в терминальной стадии при прогнозе жизни 1–2 недели либо наоборот — при хорошем прогнозе и планировании скорого перевода пациента на самостоятельное питание или установку гастростомы. 

 

Длительное использование НГЗ может привести к осложнениям — пролежням, инфекциям околоносовых пазух, забросу содержимого желудка в пищевод, рот и легкие, аспирационной пневмонии. Жесткий зонд может травмировать слизистую желудка. 

 

Возможные проблемы и их решение

 

• При попытке кормления смесь не проходит: зонд забит остатками пищи.

 

Что делать? Промыть зонд водой.

 

• При открытии клапана из зонда выходят газы или вытекают жидкость, остатки пищи.

 

Что делать? Подождать, чтобы все вышло, затем промыть зонд водой. Необходимо откорректировать питание. Наличие прожилок крови в вышедшем через зонд содержимом — тревожный признак. Об этом следует сообщить врачу. 

 

Установка — в стационаре

 

Гастростома — это искусственное отверстие, которое соединяет переднюю брюшную стенку и желудок. В канал гастростомы устанавливается гастростомическая трубка для введения питания и лекарств непосредственно в желудок, минуя ротовую полость и пищевод (см. рис. 1). Наложение гастростомы является малоинвазивной эндоскопической манипуляцией и выполняется только врачом в стационарных условиях.

 

Гастростомические устройства бывают двух типов — баллонные и бамперные, основное их отличие в детали, находящейся на конце трубки и препятствующей выходу трубки из желудка. В бамперной это силиконовая шайба, в баллонной — силиконовый резервуар для введения жидкости (предохраняет выпадение трубки из желудка).

 

У каждого вида устройств свои преимущества. Бамперные могут не требовать замены около 2 лет, однако замена производится только в стационере. Баллонные меняются примерно 1 раз в полгода, процесс их замены гораздо проще и может осуществляться на дому.

 

На поверхности живота гастростомическое устройство удерживается фиксатором, а трубка заканчивается ответвлениями: для введения пищи (более широкое) и лекарств, каждое закрывается заглушкой, третье (в баллонных гастростомах) — для введения контрольной жидкости в резервуар (см. рис. 2). 

После наложения гастростомы

 

Первое кормление, по мнению европейских хирургов, допускается уже через 2 часа. В Беларуси — через 6 часов, но большинство специалистов придерживаются мнения, что оптимальнее всего выждать сутки. Первое кормление производится врачом, контролируется корректность установки трубки, процесс прохождения пищи. 

 

В течение первых 7 дней идет заживление краев на месте прокола, следует проявлять осторожность при кормлении, нельзя смещать ни трубку, ни фиксатор.

 

Через 7 дней верхний фиксатор нужно немножко ослабить.

 

Грубейшая ошибка — тянуть фиксатор вверх. Одной рукой удерживая трубку на месте, чтобы она никуда не сдвигалась, второй рукой осторожно продвинуть фиксатор вверх буквально на 1–2 мм.

 

При правильно установленной гастростоме — уже после того, как спал отек и человек лежит на спине в расслабленном состоянии, — расстояние от верхнего фиксатора до кожи, когда мы берем трубку и чуть-чуть тянем ее на себя, должно быть 2 мм. Верхний фиксатор не должен сдавливать кожу, иначе возникает риск ишемии и пролежня.

 

Случай из практики

 

В одной из памяток, изданной не в Беларуси, ошибочно указано, что после установки гастростомической трубки верхний фиксатор нельзя трогать 3 недели. Одна из пациенток, ухаживающая за своей мамой, строго следовала этому.

 

На 7-й день категорически отказалась от осмотра гастростомы под диском фиксатора. В итоге на 10-й день забила тревогу: кожа вокруг фиксатора стала краснеть, появилась припухлость. А когда его подняли, то под ним была сыпь, в области стомы — сильный отек (см. фото). Фиксатор сдавливал кожу, еще немного — и мог бы развиться некроз тканей.

 

Сделайте метку и следите за ней! На гастростомических трубках есть наружная разметка, установка взрослым обычно идет на «4». Однако всегда есть вероятность, что разметка сотрется, поэтому довольно удобно обычной шариковой ручкой (она с силикона не стирается) сделать пометку на трубке по границе верхнего фиксатора.

 

При обработке можно подвинуть верхний фиксатор вверх, хорошо обработать кожу вокруг силиконовой трубки, обработать саму стому, но затем вернуть фиксатор обратно по метке. Она все время должна быть на одном и том же уровне.

 

Важно! Если метка ушла глубоко, нельзя самостоятельно ее подтягивать (как в случае с назогастральным зондом), это показание для вызова врача или скорой помощи и транспортировки в приемный покой для оценки и исправления ситуации.

 

Перед кормлением и после — обязательное промывание гастростомической трубки водой (так же, как и назогастрального зонда). Вода шприцем вводится в широкое ответвление для введения пищи.

 

Ошибка: необученные родственники (чаще мамы маленьких детей) вводят воду в порт шприцем с иглой, это приводит к повреждению клапана, такая гастростомическая трубка подлежит замене.  

 

Нюансы кормления 

 

Для кормления применяется шприц Жане (60, 100, 120 мл), для подачи лекарств — обычный шприц для инъекций (без иглы). Шприцы подключаются к нужному ответвлению на трубке, после чего открывается защелка на трубке. 

 

Кормить пациента с гастростомой можно специальным энтеральным питанием или обычной едой, тщательно измельченной блендером и пропущенной через сито (блендер оставляет нераздробленные кусочки твердой пищи, которые могут привести к закупорке трубки). Питание должно быть теплым. Слишком горячее может обжечь стенку желудка, холодное доставит дискомфорт.

 

Питание должно подаваться медленно:

 

• 20–30 минут на одно кормление. После каждого кормления следует промывать трубку водой.

 

Регулярная проверка. Убедитесь, что:

 

• больной не испытывает боли и дискомфорта;

• нет пищевых расстройств и запора;

• питательные смеси/лекарства вводятся в трубку без усилия;

• на трубке нет повреждений;

• трубка не смещена.

 

Обязательные манипуляции

 

Ежедневно:

 

1) проворот гастростомической трубки на 360 градусов. В первый раз — после заживления раны (обычно через 7 дней). Выполняется круговым движением для того, чтобы избежать плотного прилегания, прилипания остатков пищи между баллоном (или внутренним бампером) и стенкой желудка. Трубка должна свободно проворачиваться. Чтобы не забывать об этой процедуре, лучше определить для себя одно и то же время, например, после утреннего туалета, умывания, чистки зубов выполнять проворачивание трубки;  

 

2) 4 раза в день менять положение края трубки, направляя поочередно направо, налево, вверх, вниз по отношению к телу пациента. Нахождение трубки постоянно в одном и том же положении увеличивает риск пролежней.

 

Еженедельно (для баллонных гастростом): замена жидкости в резервуаре (баллоне). 

 

Резервуар заполняется только водой — кипяченой, фильтрованной, питьевой (в ней не должно быть хлора). Не допускается введение каких-либо других жидкостей (фурацилин, хлоргексидин и пр.).

 

На клапане, как правило, написано, сколько жидкости содержится в баллоне: 2–5 мл (для маленьких детей), 5–7 мл, 7–10 мл. Поскольку силикон имеет проницаемость, воду нужно менять, чтобы баллон поддерживался в раздутом состоянии.    

 

Берутся 2 шприца по 10 мл (без игл), один пустой, второй с нужным объемом воды. Пустой шприц следует подсоединить к отверстию с клапаном на конце трубки и оттягивать жидкость. Если ее чуть меньше, чем было ранее введено (например, не 7 мл, а 6–6,5 мл), это нормально. После оттягивания жидкости сразу же берется заготовленный второй шприц, вода также вводится через клапан.

 

Важно! При смене жидкости обязательно придерживайте силиконовую трубку на месте, чтобы избежать ситуации, когда при пустом баллоне пациент может чихнуть или сделать непроизвольное движение — трубка может выскочить из желудка! После введения жидкости такой опасности нет.

 

Возможные проблемы и их решение

 

Закупорка гастростомы. Если питание вводится в трубку с усилием или не проходит, следует:

 

• попытаться промыть трубку водой;

• если не помогло, развести в 30 мл воды 10 таблеток панкреатина и поступательными движениями заполнить трубку. Оставить на час. Также для этой цели можно применять сильно газированную воду или кока-колу — на 20 минут. После выдержанной паузы попытаться промыть трубку водой;

• если закупорка остается, необходимо вызвать скорую помощь, пациент доставляется в приемный покой для диагностики и решения проблемы. 

 

Подтекание. Весьма распространенное явление в первые 3–4 недели после установки гастростомы. Причинами могут быть неправильное положение тела при кормлении, большой объем вводимой за одно кормление пищи.

 

Подтекание уже после заживления раны может быть следствием инфекции, сниженной моторики желудка или его повышенной секреции. Еще одна причина — нарушение целостности трубки. В таких случаях решить проблему может только врач.

 

Вздутие живота, нерегулярный стул (реже чем 1 раз в 2–3 дня). Необходимы коррекция диеты, прием лактулозы, слабительных средств после консультации с врачом. 

 

Уход за кожей вокруг стомы

 

Ежедневно нужно промывать кожу вокруг стомы и под фиксатором теплой водой с мылом или обрабатывать неспиртовым кожным антисептиком, например, хлоргексидином. После процедуры промакиваем (не трем!) салфетками фиксирующее кольцо, кожу вокруг стомы и под фиксатором. Для обработки лучше использовать салфетки из нетканых материалов, спонжи, губки, специальные салфетки для ухода за лежачими больными. Не рекомендуются марля и х/б вата, так как они оставляют ворсинки. 

 

Ошибка: использование в уходе перекиси водорода, талька (раздражают кожу), зеленки (может закрасить трубку — потеряем возможность просматривать ее на предмет остатков пищи, растрескивания силикона).

 

При обработке нужно всегда осматривать кожные покровы и кольцо вокруг стомы. Кожа должна быть обычного цвета, на кольце вокруг трубки не должно быть корочек, изъязвлений, бугорков — если они появились, значит есть погрешности в уходе.

 

Ошибка: подкладывание салфеток под диск верхнего фиксатора, приклеивание его к коже лейкопластырем. Никакой фиксации не требуется, более того, она может привести к зажимам, сдавливанию и риску внутренних и наружных пролежней.

 

Водные процедуры. Душ можно принимать после заживления раны (обычно через неделю), ванну — через месяц. Перед любыми водными процедурами проверять, чтобы отверстие трубки было закрыто клапаном. Вытирать кожу и фиксирующее кольцо после контакта с водой. 

 

Грануляция (см. фото 1) — самое частое осложнение гастростомы. Первые признаки — покраснение кожи, появление бугорков рядом с трубкой, которые быстро распространяются по всей окружности вокруг трубки.

 

В итоге образуется дополнительное кольцо из слизистой, представляющее собой красную бугристую ткань. Если не принимать никаких мер, то начинаются кровоточивость, изъязвления, увеличение объема грануляций.

 

Фото 1. Начальная стадия — покраснение кожи под фиксатором и набухание слизистой рядом с трубкой.

 

 Фото 2. Сформировавшаяся гранулема

 

При лечении грануляции применяются специальные мази. Перед нанесением на пораженный участок бампер нужно расслабить, нанести мазь, сверху салфетку, которую обязательно убрать через несколько часов.

 

Из собственной практики могу порекомендовать такие средства, как судокрем, аргосульфан. 

 

Ошибка: применение в лечении грануляций сильнодействующих мазей, предназначенных для лечения гнойных ран.

 

Фото 3. Грануляция, осложненная кровотечением.

 

К сожалению, до сих пор иногда встречаю случаи, когда на начальном этапе появления грануляций их начинают обрабатывать сильнодействующими мазями на вазелиновой или глицериновой основе.

 

С уверенностью могу сказать, что это злейший враг гастростом, и даже если грануляция лишь начиналась, то после такого агрессивного воздействия процесс только усугубится.

 

Фото 4. Грануляция в процессе заживления.

 

 

Фото 5. Завершение заживления, практически норма.

 

Запрещено наносить на кожу гормональные мази без назначения врача!  

 

Все, что наносится на кожу и на кольцо вокруг трубки, обязательно попадет в желудок. Поэтому обработка какой-либо сильнодействующей мазью равносильна проглатыванию этой мази. Нужно это понимать, чтобы не навредить и неправильным лечением кожи не вызвать осложнения в желудке.

 

Фото предоставлены Т. Лысовой. 

Энтеральное кормление | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Размещение питательных трубок

Определение

Назоэзофагеальная питательная трубка – питательный зонд размещенный на участке от ноздрей до дистального участка пищевода.

Эзофагостомическая питательная трубка – питательный зонд размещенный на участке от середины шеи до дистального участка пищевода.

Показания

Назоэзофагеальная трубка используется у кошек и малых собак для энтерального кормления на не продолжительный срок (до 10 дней). Эзофагостомическая трубка применяется для проведения длительного энтерального питания. У крупных собак через назоэзофагеальный зонд трудно обеспечить должный объем питательных веществ.

Вероятные показания для проведения кормления:
• Переломы костей черепа.
• Заболевания пищевода и полости рта.
• Длительный отказ от пищи при системных заболеваниях.

Противопоказания

• Нарушения глотательных рефлексов с вероятной аспирацией (кома, наркоз, прочее).
• Травма и различные заболевания носовых ходов (назоэзофагеальная трубка).
• Животные с неукротимой рвотой.
• Эзофагит или тяжелая дисфункция пищевод (пр. мегаэзофагус)

Необходимое оборудование

Назоэзофагеальная питательная трубка
• Назо-эзофагеальная трубка из полиуретана или поливинилхлорида.
– кошки 3.5–5 Fr.
– собаки 3.5–8 Fr.
• Шприц 5-10 мл.
• Локальный анестетик (капли и гель).
• Лейкопластырь (25 мм ширины).
• Шовный материал.
• Елизаветинский воротник.

Эзофагостомическая питательная трубка
• Эзофагостомическая трубка (красная резина, полиуретан или силикон):
– Кошки: 10–14 Fr; 23 см длины
– Собаки: 14–24 Fr; 40 см длины
• Малый хирургический набор (пинцет, ножницы, зажим, скальпель, иглодержатель).
• Длинный изогнутый гемостатический пинцет .
• Пластырь шириной 25 мм.
• Шовный материал.
• Стерильный материал и бандаж для закрытия места размещения трубки.

Техника

Назоэзофагеальная питательная трубка

Процедура проводится у пациента в сознании либо под легкой седацией. Расположение животного стоя, на боку или на груди. Голова фиксирована в нейтральной позиции, следует избегать избыточного разгибания и сгибания.

Капли анестетика инсталлируются в одну ноздрю, вероятно использовать 2% лидокаин в объеме нескольких капель у кошек и 0,5-1 мл у собак. После внесения капель, голова поднимается вверх для сводного стекания анестетика по носовым ходам.

Длина трубки определяется от носа до 7-го межреберья, необходимая граница помечается полоской пластыря. Трубка смазывается гелем анестетика и вводится в ноздрю. Направление ввода – вентромедиально, по направлению к основанию противоположного уха, так что бы трубка прошла по вентральному носовому ходу. Для облегчения ввода, можно отвести носовое зеркальце дорсально при помощи пальца. Трубка вводится до намеченной границы, правильное положение трубки определяется попыткой обратного отсасывания шприцом (должно быть отрицательное давление). Дополнительный тест – введение небольшого объема воды, при расположении трубки в трахее возникает кашель. В сомнительных случаях, правильная установка трубки проверяется посредством радиографии в латеральной проекции.

Фиксация проводится посредством двух прикрепленных к трубке полосок пластыря, формой напоминающими крылья бабочки. Первая полоска подшивается не рассасывающимся материалом на коже ближе к носу. Вторая полоска подшивается в области верхушки головы. Кожа в месте наложения швов обрабатывается гелем анестетика. После фиксации, на животного одевается Елизаветинский воротник, во избежание самоповреждения.

Эзофагостомическая питательная трубка

Процедура требует общей анестезии, для укладки животного используется правая боковая позиция. Операционное поле (боковая поверхность шеи от нижнего угла челюсти до плечевого сустава) готовится согласно общем рекомендациям.

В пищевод через пасть вводится длинный изогнутый зажим, так чтобы его кончик выпирал под кожей в области средней поверхности шеи. Кожа над кончиком зажима разрезается скальпелем, затем проводится тупое рассечение тканей до входа в пищевод и контакта с зажимом. Затем определяется необходимая внутренняя длинна питательной трубки – от места разреза до седьмого межреберья, граница помечается пластырем.

Кончик питательной трубки захватывается зажимом, погружается в операционную рану и выводится наружу через пасть. Зажим отсоединяется, трубка разворачивается и погружается в пищевод. Контроль должного расположения трубки проводится посредством ларингоскопии и при легком подергивании трубки оставшейся снаружи (должно быть свободное движение). Контроль расположения трубки непосредственно в дистальной трети пищевода проводится посредством обратного отсасывания шприцом и введения небольшого объема жидкости. В случаях сомнительного расположения проводится радиография.

Наружный участок трубки фиксируется к коже либо пластырем либо швами, закрывается стерильным материалом, поверх которого накладывается легкий бандаж.

Фото 1-5, процедура установка эзофагостомической (пищеводной) питательной трубки.

Фото 1. В пищевод вводится изогнутый зажим, кончик его служит ориентиром, над которым рассекается кожа.

Фото 2. Захват выведенным через кожный разрез зажимом кончика питательного зонда с последующим выводом через пасть.

Фото 3. Питательный зонд выведен из пасти наружу.

Фото 4. Питательный зонд прямым зажимом возвращается в пищевод в должное положение, его локализация затем определяется ларингоскопом и тестами, при необходимости – он хорошо виден на рентгеновском снимке.

 

Фото 5. Окончательный вид зафиксированного (подшитого) и свернутого в кольцо зонда. В таком виде, он может находиться на кошке месяцами. 

Кормление

Перед каждым кормлением проводится тест с введением небольшого объема теплой воды, возникновение кашля говорит о том что трубка сместилась из своего положения. Для подтверждения положения необходимо провести радиографическое исследование в латеральной проекции.

Для кормления должна использоваться жидкая или полужидкая пища, подогрета до температуры тела. В первый день вводится только половина расчетной дозы, на следующий день доводится до нормального уровня. Оптимально проводить дробное кормление не большими порциями (5-6 раз в день), с медленным введением пищи. После кормления, трубку следует промыть 5-10 мл теплой водопроводной воды.

Уход за трубкой

При размещении назоэзофагеальной трубке, уход заключается в протирании ноздрей влажным тампоном два раза в день.

При размещении эзофагостомической трубки, проводится ежедневная замена бандажа с обработкой стомы растворами анитсептиков. При появлении признаков инфицирования стомы (истечения, запах), после обработок антисептиками наносится антибактериальная мазь.

В последующем, удаление трубки проводится без ушивания стомы.

Вероятные осложнения

• Рвота и регургитация.
• Обструкция просвет трубки.
• Смещение и перекрут трубки.
• Легкий дискомфорт и ринит от постоянного нахождения (назоэзофагеальная трубка).
• Инфекция места стомы (эзофагостомическая трубка).

Расчет ежедневной дозы корма

Расчет дозы ккал/день

Обычные животные – 70 х масса тела (кг) ^0,75

Животные массой менее 2 кг – 30 х масса тела (кг) + 70

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г . Балаково

846 Feeding Tube Стоковые фотографии и изображения

Газовый кран на трубе. газовый клапан на трубопроводе.PREMIUM

Используйте питательную трубку и защелку баллона, заблокированную как устройство, вводимое в желудок через брюшную полость, для самостоятельной подачи питательных веществ с помощью шприца.PREMIUM

Используйте питательную трубку и защелку баллона, заблокированную, поскольку устройство желудок через брюшную полость для подачи питательных веществ самостоятельно с помощью шприца.PREMIUM

Поиск в сети бригад энтерального питания, паллиативная помощь, концептуальное изображение, горизонтальная композицияPREMIUM

Питательный зонд, управляемый электронной помпой, проходит через нос, горло и пищевод, проходит через желудок и заканчивается в первом отделе тонкой кишки. иллюстрация графика. ПРЕМИУМ

Кормление из кувшина и кормление из шприца — это медицинское оборудование, используемое для энтерального питания пациента, который не может есть перорально. ПРЕМИУМ

Энтеральное питание, написанное на доске, концептуальное изображение, горизонтальная композиция. энтерального питания, паллиативная помощь, концептуальный образ, горизонтальная композицияPREMIUM

Манекены-симуляторы пациента носили зонд для кормления через нос. PREMIUM

Назогастральный зонд проходил через нос в желудок. нг со шприцем для кормления и введения лекарств. концепция здравоохранения и неотложной медицинской помощи. векторная иллюстрация.PREMIUM

Крупный план младенца с трубкой для кормления через нос, icuPREMIUM

Медсестра встряхивает бутылку для энтерального питания в больнице, паллиативная помощь, концептуальное изображениеPREMIUM

Шприц, изолированный на беломPREMIUM

Гастростомия. желудочный зонд для кормления, инъекционное питание.PREMIUM

Куколка комара в воде, изолированная на белом фоне. зрелый пациент госпитализирован с капельницей в руке во время лечения в больнице. пульсоксиметр, используемый для измерения частоты пульса и уровня кислорода у пожилого пациента. ПРЕМИУМ

Чистая медсестра со стерильной марлевой пробкой мешка с энтеральным питанием в больнице, концептуальное изображение ПРЕМИУМ

Птицы на заднем дворе вокруг кормушки для птицPREMIUM

Две кормушки для птиц висят на столбе в саду на фоне пышной зелени. наблюдение за птицами на заднем дворе является отличным занятием и поощряет дикую природу. PREMIUM

Носовая уздечка, прикрепляющая назогастральный зонд к носовой перегородке для предотвращения случайного вытягивания. carePREMIUM

Личинки комаров в воде на белом фонеPREMIUM

Медсестра наполняет бутылки в команде энтерального питания, паллиативная помощь в больнице, концептуальное изображениеPREMIUM

Человек, питающийся через зонд, желудок пациента лежит на больничной койкеPREMIUM

Медсестра держит мешок для энтерального питания и трубку перед введением. приготовлено в больнице, паллиативная помощь, концептуальное изображение. ПРЕМИУМ

Кормление из кувшина и кормление из шприца — это медицинское оборудование, используемое для энтерального питания пациента, который не может есть перорально. ПРЕМИУМ

Вода течет из металлической трубы на фоне голубого безоблачного неба. концепция сброса сточных вод.PREMIUM

Запорная арматура для перекрытия подачи природного газа. трубопровод для передачи газа населению. энергоресурсы поставляются потребителям. газ находится в металлических трубах.PREMIUM

Парентеральное питание тяжелобольного пациента в отделении интенсивной терапииPREMIUM

Птицы на заднем дворе вокруг кормушки для птицPREMIUM

Личинка комара в воде, изолированная на белом фонеPREMIUM

Евразийский воробейник montanus стоит на кормушке для птиц, полной семян подсолнечника и проса. красивый размытый фон естественных осенних цветов. осень в европе. коричневая птица. певчие птицыPREMIUM

Грудное вскармливание и дети устанавливают векторную иллюстрациюPREMIUM

Стая чижей на кормушке для птиц на фоне домаPREMIUM

Улитка-резидент Калифорнии, улитка Norris Top, обитает в основном среди водорослей и легко узнаваема по ярко-оранжевой ноге . ПРЕМИУМ

Птицы на заднем дворе вокруг кормушки для птицPREMIUM

Команда энтерального питания, подготовленная в больнице, паллиативная помощь, концептуальное изображение, горизонтальная композицияPREMIUM

Личинки комаров в воде на белом фонеPREMIUM

Жидкость в чашке для кормления пациентов, которые не могут есть через шприц и домашний уход с особым вниманиемPREMIUM

Большой стеклянный шприц ручной работы без иглы и трубки для кормления на синем фонеPREMIUM

Птицы на заднем дворе вокруг кормушки для птицPREMIUM

Врач набирает из флакона сироп для опрыскивания и температуры для детей в мерную трубку пластиковым шприцем. баннер с копирайтом для текста для педиатрической клиники, аптекиPREMIUM

Медсестра поместила адаптер в зонд оборудования для энтерального питания, паллиативная помощь в больнице, концептуальное изображение, композиция hotizontalPREMIUM

Процесс кормления пациента через трубку в критическом состоянии.PREMIUM

Beautiful крупным планом вид на различные кормушки для птиц и старый деревянный птичий домик на весеннем белом цветущем вишневом дереве в университетском городке, дублин, ирландия. мягкий и избирательный фокусPREMIUM

Кормление из кувшина и кормление из шприца — это медицинское оборудование, используемое для энтерального питания пациента, который не может есть перорально. ПРЕМИУМ

Доктор со шприцем Джанет в руках в перчатках вводит энтеральное питание пациенту в отделении интенсивной терапии. ПРЕМИУМ

Энтеральное кормление тяжелобольных.PREMIUM

Птицы на заднем дворе вокруг кормушки для птицPREMIUM

Чрескожная эндоскопическая гастростомия со штыревой трубкой с поперечным разрезом желудка, показывающая установленную трубку.PREMIUM

Красивый крупный план цилиндрической кормушки для птиц с арахисовым жиром и кормом для птиц на весеннем белом цветущем вишневом дереве в университетском городке, Дублин, Ирландия. мягкий и избирательный фокусPREMIUM

Кормушка для птиц на заднем двореPREMIUM

Запорная арматура для перекрытия подачи природного газа. трубопровод для передачи газа населению. энергоресурсы поставляются потребителям. газ в металлических трубах.PREMIUM

Газовый кран на трубе. газовый кран на трубопроводе.PREMIUM

Ребенок, девочка, пьющая сок или молоко с тюбиком из белой упаковки, есть место для надписиPREMIUM

Красивый вид крупным планом на цилиндрическую кормушку для птиц с арахисовым салом с кормом для птиц на весеннем белом цветущем вишневом дереве в университетском городке, Дублин, Ирландия. мягкий и избирательный фокусPREMIUM

Кормление новорожденного мальчика молоком пальцами через трубкуPREMIUM

Медсестра, открывающая бутылку оборудования, источник питания для энтерального питания, паллиативная помощь в больнице, концептуальное изображение, композиция hotizontalPREMIUM

Ребенок, девочка пьет сок или молоко из тюбика на белой упаковке есть место для надписи PREMIUM

Поток коричневой жидкости из тюбика на фоне кучи песка и голубого ясного неба. концепция рельефа меняется в связи с добычей природных ресурсов.PREMIUM

Носовая уздечка, прикрепляющая назогастральный зонд к носовой перегородке для предотвращения случайного вытягивания. PREMIUM

Врач-мужчина кормит тяжелобольного пациента через зонд.PREMIUM

Очаровательная колибри rufus сидит на кормушке на заднем дворе, полной нектара, с клювом, полностью вставленным в трубку для питья. PREMIUM

Красивый вертикальный вид кормушки для птиц крупным планом на весеннем белом цветущем вишневом дереве в университетском городке, Дублин, Ирландия. мягкий и селективный фокусPREMIUM

Медсестра вешает мешок для энтерального питания на стойку для внутривенных вливаний.PREMIUM

Образец крови пациента для анализа на витамин d в лаборатории. врач с трубкой крови для теста на витамин dPREMIUM

Варианты для беременных инфографический шаблон, элементы и значки. инфографика включает набор значков линии с беременной женщиной, кормлением, уходом за ребенком, репродуктивными технологиями, ультразвуковым сканированием, ребенком и т. д. ПРЕМИУМ

Собака с капельницей внутривенного вливания у ветеринара в клинике. собака с внутривенным катетером, канюля в вене, принимающая инфузию. драйвер шприца или шприцевой насос представляет собой небольшой инфузионный насос для внутривенных инъекций. инфузионный насос для в/в кормления.ПРЕМИУМ

Врач набирает из бутылочки капельку от кашля и температуры для детей в мерную трубку пластикового шприца. для детской поликлиники, аптекиPREMIUM

Куколка комара в воде на белом фонеPREMIUM

Набор различных видов кормушек для птиц, выделенных на белом фоне. векторная иллюстрация.ПРЕМИУМ

Личинки комаров в воде.PREMIUM

Носовая уздечка, прикрепляющая назогастральный зонд к носовой перегородке для предотвращения случайного извлечения.PREMIUM

Медсестра наклеивает идентификационную наклейку на бутылку для энтерального питания, паллиативная помощь в больнице, концептуальное изображение, композиция hotizontalPREMIUM

Две птицы -кормушки свисают со столба в саду на фоне пышной зелени. наблюдение за птицами на заднем дворе — отличное занятие и поощряет дикую природу.PREMIUM

Медсестра добавляет банку с пищевой добавкой для энтерального питания в сумку для энтерального питания. PREMIUM

Крупный план мешка для энтерального питания с регулятором потока.PREMIUM

Носовая уздечка, прикрепляющая назогастральный зонд к носовой перегородке для предотвращения случайного извлечения.PREMIUM

Пчеловод работает на своей пасеке, выливая сахар и водяной сироп из воздушный шар в бутылку для кормления пчел.ПРЕМИУМ

Слив воды из трубы на белом фоне. изолированное черно-белое изображение. концепция загрязнения природы промышленными сточными водами.ПРЕМИУМ

Инфузионный насос для внутривенного капельного питания пациента в больнице. PREMIUM

Инфузионный насос для внутривенного капельного питания пациента в больнице. PREMIUM

Наблюдение за новорожденным через окно отделения интенсивной терапии. он подключен к нескольким мониторам и трубкам, пока они очищают его легкие и вводят внутривенно. ПРЕМИУМ

Запорный клапан для отключения подачи природного газа. трубопровод для передачи газа населению. энергоресурсы поставляются потребителям. газ в металлических трубах.ПРЕМИУМ

Кормящая мама и ребенок векторная иллюстрацияPREMIUM

Пчеловод занят на своей пасеке, наливая сахар и водяной сироп из воздушного шара в бутылку для кормления пчел.PREMIUM

Совершенно новый ребенок лежит в грелке в отделении интенсивной терапии. он подключен к множеству проводов и мониторов. PREMIUM

Медсестра извлекает содержимое энтерального питания с помощью шприца, уход за больным в больнице, концептуальное изображениеPREMIUM

Инфузионный насос подает внутривенно капельно ребенку пациента, в то время как мать держит дочь за руку с любовью и заботой в больницаПРЕМИУМ

Красивый мужчина кормит коз во время процесса доения на автоматической доильной линииPREMIUM

Большой шприц в руках медицинского работника. медсестра входит в трубку для кормленияPREMIUM

Женщина-строитель кормит синюю трубу из пвх вдоль пространства крышиPREMIUM

Иллюстрация трубки для кормленияPREMIUM

Крупным планом выходная труба автоматической коммерческой мясорубки или машины для измельчения мяса для пищевой промышленностиPREMIUM

Кормление крупным планом шприц с банкой энтеральной смеси и полотенце. ПРЕМИУМ

Закрыть выпускную трубу или выпускной клапан автоматической коммерческой мясорубки или давилки для пищевой промышленности. ПРЕМИУМ

Набор бесшовных моделей с предметами ухода за ребенком: кормление, одежда, игрушки, медицинские принадлежности, безопасность, мебель, аксессуары. тонкие линии иконок детских товаров. векторная рисованная иллюстрацияPREMIUM

Бабушка успокаивающе кладет руку на голову своего нового внука в отделении интенсивной терапии.PREMIUM

Шприц или шприцевой насос представляет собой небольшой инфузионный насос для внутривенных инъекций. инфузионный насос внутривенное кормление. медицинское оборудованиеPREMIUM

Как использовать гравитационный метод с зондом для питания

Время читать: Около 7 минут

В этой информации объясняется, как использовать гравитационный метод для кормления через зонд для кормления.

У вас может быть питательная трубка с устаревшим разъемом или разъемом ENFit. В этом ресурсе мы покажем изображения обоих типов разъемов.

Наверх

О кормлении через зонд с помощью гравитационного метода

Гравитационный метод — это способ подачи смеси из сумки для кормления в зонд для кормления под действием силы тяжести. Сила тяжести вытягивает смесь вниз через трубку для кормления.

Для получения дополнительной информации о зонде для питания, в том числе о том, как справиться с побочными эффектами, прочитайте Руководство по поиску и устранению неисправностей для питания через зонд .

Наверх

Цели зондового питания

Ваш клинический диетолог-нутрициолог обсудит с вами ваши ежедневные цели в области питания и гидратации. Вам также нужно будет промывать трубку для кормления, чтобы очистить ее и избежать обезвоживания. Промывать трубку для кормления означает осторожно проталкивать через нее воду. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько раз это нужно сделать.

Наверх

Как использовать гравитационный метод при кормлении через зонд

Выполните действия, описанные в этом разделе, во время кормления через зонд.

Прочитайте «Как предотвратить аспирацию», чтобы узнать, как избежать попадания смеси в дыхательные пути.

1. Очистите руки.
   • Если вы моете руки с мылом и водой, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их друг о друга в течение не менее 20 секунд, затем смойте. Высушите руки полотенцем. Используйте это же полотенце, чтобы закрыть кран. 902:30
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, покройте им руки. Потрите руки, пока они не высохнут.
2. Соберите свои припасы в чистом и удобном месте. Не устанавливайте и не кормите через зонд в ванной. Тебе понадобится:
   • Количество смеси, предписанное вашим лечащим врачом.
   • Мешок для гравитационного кормления.
   • Чашка.
   • Стойка для внутривенных вливаний или крючок для подвешивания мешка для кормления.
   • Чистая ткань или бумажное полотенце.
   • Емкость с водой. Вы можете использовать водопроводную воду комнатной температуры, если она безопасна для питья.
   • Старый наконечник катетера объемом 60 миллилитров (мл) или шприц ENFit.
   • Чистая ткань или бумажное полотенце.
   • Лента.
   • Кнопочный адаптер, если у вас вместо трубки кнопка (см. рис. 1 и 2).
     • Если вы госпитализированы, возьмите с собой адаптер для пуговиц, если он у вас есть.

       Рис. 1.
       Кнопка

       Рис. 2. Трубка с устаревшим разъемом (слева) и ENFit (справа)

3. Закройте роликовый зажим на мешке для кормления (см. рис. 3).

   Рисунок 3. Закройте роликовый зажим

4. Протрите верхнюю часть банки со смесью чистой тканью или бумажным полотенцем. Налейте предписанное количество смеси в мешок для кормления (см. рис. 4).
5. Подвесьте мешок для кормления на высоте от 2 до 3 футов (от 0,6 до 0,9 метра) над собой либо на стойке для внутривенных вливаний, либо на крючке (см. рис. 5). Он должен быть рядом с удобным креслом или вашей кроватью.
   Рисунок 5. Повесьте мешок для кормления

6. Держите конец трубки мешка для кормления над чашкой. Снимите колпачок на конце трубки.
7. Медленно откройте роликовый зажим на трубке мешка для кормления (см. рис. 6). Дайте формуле пройти через трубку, затем закройте зажим. Это выгоняет воздух из трубки.
8. Откройте заглушку на конце трубки для питания (см. рис. 7). Если у вас есть кнопка, вставьте в нее переходник (см. рис. 8).
   • Если вы используете пробирку без зажима, зажмите конец пробирки, чтобы избежать утечки, или поместите пробирку в чашку. 902:30
   • В остальной части этого материала, когда мы используем слова «разжать» или «повторно зажать», вы должны вместо этого «разжать» или «повторно сжать» зонд для кормления.

     Рис. 7. Открытая заглушка на конце устаревшего разъема (слева) и ENFit (справа)

     Рисунок 8. Вставьте адаптер
     в кнопку

9. Наполните шприц количеством воды, рекомендованным вашим лечащим врачом. Поместите шприц в конец трубки для питания или адаптера кнопки.
10. Отсоедините трубку для питания (см. Рисунок 9).). Промойте питательную трубку (см. рис. 10).

    Рисунок 9.
    Отсоедините трубку для питания
    .

    Рис. 10. Промойте питательную трубку с помощью устаревшего разъема
    (слева)
    и ENFit (справа)

11. Закрепите трубку для кормления. Отсоедините шприц.
12. Подсоедините конец трубки мешка для кормления к трубке для кормления или адаптеру кнопки (см. рис. 11). Убедитесь, что конец трубки установлен прочно. Вы можете наклеить кусок ленты на соединение, чтобы оно не отделялось.

    Рисунок 11. Подсоедините трубку мешка для кормления к трубке для питания с помощью устаревшего разъема (слева) и ENFit (справа)

13. Разожмите трубку для кормления и медленно откройте роликовый зажим на трубке мешка для кормления (см. Рисунок 12). Позвольте формуле капать в течение по крайней мере 30 минут.
14. Когда мешок для кормления опустеет, закройте роликовый зажим на трубке мешка для кормления. Закройте зажим на трубке для кормления. Отсоедините мешок для кормления и отложите его в сторону.
15. Наполните шприц количеством воды, рекомендованным вашим лечащим врачом. Поместите шприц в конец трубки для питания или адаптера кнопки. Отсоедините и промойте трубку для кормления.
    • Используйте новый шприц каждые 24–48 часов (1–2 дня), чтобы предотвратить заражение.
16. Зажмите трубку для питания, снимите адаптер кнопки (если вы его используете) и закройте трубку для питания.
17. Когда закончите, промойте мешок для кормления. Разъедините части шприца и промойте каждую часть теплой водой. Дайте вашим расходным материалам высохнуть на воздухе.
    • Используйте новый мешок для кормления каждые 24–48 часов (1–2 дня), чтобы предотвратить заражение.

Повторите шаги с 1 по 17 при каждом кормлении.

Наверх

Как подсоединить и отсоединить удлинитель от адаптера кнопки MIC-KEY

Если у вас есть адаптер кнопки, выполните следующие действия, чтобы подсоединить и отсоединить трубку от кнопки:

1. Снимите колпачок с кнопки (или порта подачи MIC-KEY).
2. Поместите удлинитель над кнопкой.
3. Совместите черные линии на удлинителе и кнопке и сильно нажмите на них.
   • Для подключения следуйте стрелке на адаптере, поворачивая его по часовой стрелке (вправо), пока он не зафиксируется на месте. Не поворачивайте разъем дальше места блокировки. Держите удлинитель в этом заблокированном положении во время кормления. 902:30
   • Чтобы отсоединить, следуйте стрелке на адаптере, поворачивая его против часовой стрелки (влево), пока черные линии не совпадут. Потяните адаптер вверх.

Наверх

Что следует помнить при использовании зонда для питания

• Используйте новый шприц каждые 1-2 дня, чтобы предотвратить инфекцию.
• Используйте новый мешок для кормления каждые 1-2 дня, чтобы предотвратить инфекцию.
• Прежде чем снимать старый наконечник катетера или шприц ENFit, всегда снова зажимайте трубку для кормления, чтобы избежать утечки. 902:30
• Переместите зажим на разные участки трубки для питания, чтобы избежать постоянного перекручивания или изгиба трубки.
• Во избежание засорения всегда промывайте зонд для кормления количеством воды, рекомендованным вашим лечащим врачом (обычно 60 мл), до и после:
  • Каждое кормление.
  • Прием каждого лекарства.
• Если вы не используете зонд для кормления ежедневно, промывайте его 60 мл воды не реже одного раза в день. Это предотвратит засорение трубки для кормления. 902:30
• Если вы принимаете лекарства с надетой на место трубкой для кормления, прочтите статью «Как принимать лекарства через трубку для питания» .

Наверх

Как заказать расходные материалы

Менеджер, ведущий ваше дело, уточнит у вашей страховой компании информацию о вашем страховом покрытии. Если ваша страховка покрывает кормление через зонд, мы направим вас к поставщику услуг по уходу на дому. Они дадут вам формулу и оборудование. Всегда заказывайте новую смесь и оборудование, если у вас дома есть запасы как минимум на 10 дней. Это поможет вам убедиться, что у вас никогда не закончится смесь.

Если ваша страховка не покрывает вашу смесь или расходные материалы, вы можете купить эту марку или непатентованную версию в местной аптеке, продуктовом магазине или через Интернет. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какая непатентованная версия подходит именно вам.

Если вы больше не пользуетесь зондом для кормления, вы можете пожертвовать оставшиеся запасы. Свяжитесь с Oley Foundation по телефону 518-262-5079 или посетите их веб-сайт www.oley.org

. Наверх

Как хранить смесь

• Проверьте срок годности вашей формулы. Неоткрытые банки со смесью можно хранить при комнатной температуре в течение длительного периода времени. 902:30
• Накрывайте открытые банки со смесью и храните их в холодильнике между кормлениями. Выбросьте все открытые неиспользованные банки со смесью через 24 часа.

Наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы:

• См. что-либо из следующего на месте вставки:
  • Кровотечение, пропитывающее небольшой марлевый тампон.
  • Гной или выделения с неприятным запахом.
  • Покраснение.
  • Отек.
  • Усиление боли, которая не проходит при приеме лекарств.
• Имеются какие-либо из следующих изменений функции кишечника:
  • Не было дефекации (какала) в течение 2 дней.
  • У вас твердый и сухой стул.
  • Есть какие-либо изменения в стуле, такие как цвет, консистенция, частота или количество.
• Есть ли какие-либо изменения в вашей моче (моча), например, в цвете, частоте или количестве.
• Есть изменения в вашем весе, такие как:
  • Прибавляйте более 5 фунтов (2,3 кг) в неделю.
  • Сбрасывайте более 2 фунтов (0,90 кг) в неделю.
• Ощущение сытости после кормления через зонд.
• У вас есть отек в области живота (живота), ступней, ног, рук или лица.
• У вас тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет).
• Рвота (рвота).
• Вздутие живота, спазмы желудка или диарея (жидкий или водянистый стул).
• Иметь лихорадку 100,4 ° F (38 ° C) или выше. 902:30
• Есть озноб.
• Головокружение.
• Есть проблемы с дыханием.

Наверх

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в офис службы питания по телефону 212-639-6984. Спросите поставщика амбулаторной практики (APP). Вы можете связаться с офисом с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00 , в выходные или праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000. Попросите дежурного по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ).

Наверх

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Расскажите нам, что вы думаете

Расскажите нам, что вы думаете

Ваш отзыв поможет нам улучшить предоставляемую нами образовательную информацию. Ваша команда по уходу не может видеть ничего из того, что вы пишете в этой форме обратной связи.