Анализ крови на ХГЧ — цены в Екатеринбурге
Сдать анализ ХГЧ платно в Екатеринбурге можно в клиниках ЕМЦ. Приглашаем вас с 8:00 до 20:00 в любой день недели в ближайшее к вам отделение.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) — особый гормон беременности.
Гормон ХГЧ вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). На основании данного анализа определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит — беременность женщины. Анализ крови ХГЧ делает возможным раннее определение беременности — уже на 6-10 день после оплодотворения результат ХГЧ будет положительным.
Роль ХГ в первом триместре беременности — стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.
У плода мужского пола ХГЧ стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон.
Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.
Диагностировать беременность можно и с помощью домашних тестов определения беременности, основанных на анализе ХГ, выделяемого c мочой. Но достоверность результата ХГЧ, полученного «домашним» способом, значительно ниже, чем лабораторный анализ крови, поскольку необходимый для диагностики уровень ХГЧ в моче достигается на несколько дней позже, чем в крови.
Сделать достоверный анализ в удобное для Вас время Вы можете в Екатеринбургском Медицинском Центре.
В своей работе мы используем только одноразовые материалы. В нашем центре выполняется много других анализов.
Сдать анализы можно в любое время, без записи и очередей. Цена сдачи анализа на ХГЧ озвучена ниже.
Самые распространенные случаи, когда врач назначает анализ на ХГЧ
У женщин:
- Аменорея
- Диагностика беременности на ранних сроках
- Исключение возможности внематочной беременности
- Для оценки полноты искусственного аборта
- ХГЧ сдается и для динамического наблюдения за беременностью
- При угрозе выкидыша и на неразвивающуюся беременность
- Диагностика опухолей — хорионэпителиомы, пузырного заноса
- Наряду с АФП и свободным эстриолом — в качестве пренатальной диагностики пороков плода
У мужчин:
- Диагностика опухолей яичек.
Нормы ХГЧ в сыворотке крови
Мужчины и небеременные женщины
В норме при беременности уровень ХГЧ постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2-3 дня.
На 10-12 неделе беременности достигается самый высокий ХГЧ-уровень в крови, затем его содержание начинает медленно понижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности.
Повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при:
- многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов)
- токсикозе, гестозе
- сахарном диабете матери
- патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития
- неправильно установленном сроке беременности
- приеме синтетических гестагенов
Повышение ХГЧ может быть признаком серьезных заболеваний у небеременных женщин и у мужчин:
- опухоли яичек
- опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
- новообразования легких, почек, матки
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса
- хорионкарцинома
- прием препаратов ХГЧ
- анализ был сделан в течение 4-5 дней после аборта и. т.д.
т.д.Обычно ХГЧ повышен, если тест был произведен на 4-5 день после аборта или вследствие приема препаратов ХГЧ. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на продолжающуюся беременность.
Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений:
- внематочная беременность
- неразвивающаяся беременность
- задержка в развитии плода
- угроза самопроизвольного аборта (пониженный ХГЧ более чем на 50%)
- хроническая плацентарная недостаточность
- истинное перенашивание беременности
- гибель плода (во II-III триместре беременности)
Случается, что результаты анализа ХГЧ показывают отсутствие гормона в крови. Такой результат может быть, если тест ХГЧ был проведен слишком рано или при внематочной беременности.
Какой бы результат анализа на гормоны при беременности не получился, помните, что верную расшифровку ХГЧ может дать только квалифицированный врач, определяя какой ХГЧ норма именно для Вас в комплексе с данными, полученными другими методами обследования.
Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ
Как правильно подготовиться к анализу и когда его сдавать, вам должен сказать ваш доктор. Общие рекомендации.
Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы и строго натощак. Если вы сдаете тест на ХГЧ в другое время, необходимо воздерживаться от еды в течение 4-6 часов. Вы должны сообщить медсестре или своему врачу, если принимаете какие-либо гормональные препараты.
Лабораторный тест определения беременности в ранние сроки рекомендуется проводить не ранее 3-5 дней задержки менструации. Анализ крови на беременность можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов.
Для выявления патологии плода у беременных анализ на ХГ ( хорионический гонадотропин) сдается с 14 по 18 неделю беременности.
Однако чтобы диагностика возможных патологий плода была достоверной, необходимо сдать не один анализ крови на ХГ.
Вместе с ХГ сдаются следующие маркеры: АФП, ХГЧ, Е3 (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, свободный эстриол).
Смотрите так же: низкая цена анализа
Диагностика ранних сроков беременности в Нижнем Новгороде
Уровень ХГЧ во время беременности
- ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, гормон беременности, определяется по крови беременной женщины.
- ХГЧ можно определить по крови на 8-9 день после овуляции. В реальной жизни уровень ХГЧ определяется на 11-14 день после овуляции.
- Как правило, уровень ХГЧ должен удваиваться каждые 2-3 дня в ранних сроках беременности.
- 85% нормально протекающих ранних сроков беременности имеют удвоение уровня ХГЧ каждые 72 часа.
- Пик ХГЧ достигает к 8-10 неделям беременности.
- Имеется множество вариантов уровней ХГЧ для «нормальной» беременности.
- При угрозе выкидыша, неразвивающихся беременностях, внематочных беременностях, уровень ХГЧ остается, как правило, низким и не удваивается, хотя первоначально может иметь нормальные значения.
- В некоторых случаях уровень ХГЧ на ранних сроках оказывается низким, тем не менее приводит к рождению здоровых детишек. Критерием является УЗИ-исследование в сроке 4-5 недель беременности.
- При использовании препаратов ХГЧ в поддержке ЛФ нужно помнить, что можно получить ложноположительные результаты, поэтому проведение теста на беременность проводят не ранее 14 дня после введения триггера овуляции (препарата ХГЧ).
Уровень ХГЧ для одноплодной беременности
(По среднестатистическим данным зарубежных клиник)
- Уровни ХГЧ определяемые по крови после овуляции (подъем ЛГ) или введения триггера овуляции (препарат ХГЧ) могут быть как низкими, так и высокими, что зависит от индивидуальных особенностей и техники определения гормона ХГЧ.
- В любом случае уровень ХГЧ должен интерпретировать доктор.
| День после введения ХГЧ или овуляции | Средние значения mME/мл | Высокий уровень mME/мл | Низкий уровень mME/мл |
|---|---|---|---|
14 | 48 | 119 | 17 |
59 | 147 | 17 | |
95 | 223 | 33 | |
132 | 429 | 17 | |
292 | 758 | 70 | |
303 | 514 | 111 | |
552 | 1690 | 135 | |
1061 | 4130 | 324 | |
1287 | 3279 | 185 | |
2034 | 4660 | 506 | |
2637 | 10000 | 540 |
Уровень ХГЧ при двойнях
(По среднестатистическим данным зарубежных клиник)
— При двойнях уровень ХГЧ крови выше, вариантов развития много.
— В любом случае уровень ХГЧ должен интерпритировать доктор.
| День после введения ХГЧ или овуляции | Средние значения mME/мл | Высокий уровень mME/мл | Низкий уровень mME/мл |
|---|---|---|---|
14 | 68 | 313 | 56 |
88 | 159 | 26 | |
146 | 803 | 112 | |
154 | 542 | 52 | |
360 | 1760 | 200 | |
499 | 2509 | 215 | |
963 | 5859 | 631 |
УЗИ ранних сроков беременности
1. Трансвагинальное УЗИ — нормальная беременность 5 недель и 2дня. Видна хориальная полость (черная по цвету) и желточный мешочек.
2. УЗИ – 5 недель беременности с одной нормальной полостью, где расположены два желточных мешочка (монозиготная, монохориальная двойня).
Записаться на прием к акушеру-гинекологу, репродуктологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-20
youtube.com/embed/aeUGULdnz-4?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share» allowfullscreen=»» title=»Диагностика бесплодия. Лечение бесплодия. ЭКО. ИКСИ»> Почему вам следует избегать использования ХГЧ для снижения веса
Позвоните нам, чтобы похудеть безопасным способом!
Что такое ХГЧ?
ХГЧ или хорионический гонадотропин человека представляет собой белковый гормон, поддерживающий нормальное развитие яйцеклетки в яичнике женщины и стимулирующий высвобождение яйцеклетки во время овуляции. ХГЧ используется для стимуляции овуляции и лечения бесплодия у женщин, а также для увеличения количества сперматозоидов у мужчин. ХГЧ также используется у мальчиков, когда их яички не опустились в мошонку нормально. Это может быть вызвано заболеванием гипофиза.
ХГЧ в отношении потери веса
Проще говоря — прием ХГЧ в любой форме не приводит к потере веса.
Методы, используемые вместе с ХГЧ, могут привести к потере веса, например, очень низкокалорийная диета (VLCD).
ХГЧ сам по себе не приводит к потере веса…
На самом деле именно диета, сопровождающая «рецепты» ХГЧ, вызывает потерю веса. В последнее время ХГЧ часто упоминается в новостях как средство для похудения. В рекламе утверждается, что он «воздействует на жир» и «уменьшает тягу к еде».
Однако поставщики ХГЧ также назначают диету на 500 калорий. Очень низкокалорийная диета (определяемая как 800 калорий в день или ниже) сама по себе приведет к значительной потере веса. Однако существуют риски, связанные с VLCD, и медицинский мониторинг предлагается в качестве стандарта медицинской помощи. Заявление о позиции Американского общества бариатрических врачей по использованию VLCD является информативным ресурсом.
Почему люди утверждают, что не голодны на ХГЧ?
Уменьшение чувства голода, подчеркиваемое в рекламе ХГЧ, вероятно, связано с диетическим акцентом на более высокое потребление белка и/или ограничением углеводов, что приводит к кетозу.
Эти диетические режимы связаны с уменьшением чувства голода. Уменьшает чувство голода не сам ХГЧ, а сопутствующая предписанная диета.
Методы приема ХГЧ
ХГЧ обычно принимают в виде капель, но также некоторым назначают таблетки или инъекции. Только один из этих методов на самом деле является жизнеспособным методом приема ХГЧ, но его преимущества необоснованны, а побочные эффекты опасны.
Как насчет капель ХГЧ?
ХГЧ продается в виде капель для рассасывания «под язык» или сублингвально. Существует «потолок» в отношении размера молекулы, которая может быть поглощена перорально, и этот размер составляет примерно 1500 дальтон (мера молекулярной массы). Молекулярная масса ХГЧ составляет примерно 30 000 дальтон, что примерно в шесть раз больше, чем у инсулина, который составляет 6000 дальтон.
Почему мы говорим об инсулине? Инсулин нельзя принимать перорально, его нужно вводить инъекционно. Следовательно, поскольку молекулярная масса ХГЧ в шесть раз больше, чем у инсулина, который не может всасываться перорально, то и ХГЧ не может всасываться перорально.
Что делать, если я проглатываю ХГЧ?
Даже , если препараты капель действительно содержат ХГЧ, молекула белка попадет в желудок, где она будет расщеплена на небольшие пептиды и аминокислоты под действием желудочной кислоты — точно так же, как ваша обеденная порция курицы — опять же, никакого биологического потенциала действие!
А как насчет инъекций ХГЧ?
ХГЧ может быть введен в виде инъекций лицензированным врачом при использовании «не по прямому назначению». Однако делать это небезопасно. Это лекарство может увеличить шансы на многоплодную беременность. У некоторых женщин, использующих это лекарство, развилось состояние, называемое синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ), особенно после первого цикла лечения. Вы НЕ должны использовать это лекарство, если вы подвержены риску рака, связанного с гормонами, такого как опухоль молочной железы, яичника, матки, предстательной железы, гипоталамуса или гипофиза.
Как насчет гомеопатического или хироХГЧ, продаваемого хиропрактиками?
Гомеопатия основана на вере в то, что симптомы болезни можно вылечить малыми дозами веществ, которые вызывают аналогичные симптомы у здоровых людей.
Все составы капель HCG инертны или не обладают фармакологическим действием из-за их высокой молекулярной массы. Более того, именно от конкретной формы и строения молекулы зависит действие гормона.
Другими словами, он должен входить как «ключ в замок», иначе ничего не произойдет. Следовательно, было бы невозможно «взять небольшую дозу» или «сегмент» гормона и ожидать какого-либо биологического действия.
Что говорят эксперты о ХГЧ?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов , Федеральная торговая комиссия и Американское общество метаболической и бариатрической хирургии придерживаются одной и той же позиции: ХГЧ не приводит к потере веса. См. каждое из их заявлений ниже.
Какова позиция FDA в отношении ХГЧ?
С 1975 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов считает использование ХГЧ для снижения веса мошенничеством и требует, чтобы на этикетках ХГЧ было указано:
ХГЧ не оказывает известного влияния на мобилизацию жира, аппетит или чувство охоты или на распределение жира в организме.
Эффективность ХГЧ в качестве дополнительной терапии при лечении ожирения не доказана. Нет существенных доказательств того, что он увеличивает потерю веса сверх того, что происходит в результате ограничения калорий, что он вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира или что он уменьшает чувство голода и дискомфорт, связанные с диетами с ограничением калорий. Приняла ли ФТК меры?
В 1976 году Федеральная торговая комиссия заказала Simeon Management Corporation , Simeon Weight Clinics Foundation , Bariatrics Management Corporation , C.M. Norcal, Inc. и Фонд Клиники веса ХГЧ и их должностные лица, чтобы они прекратили утверждать, что их программы на основе ХГЧ были безопасными, эффективными и/или одобренными FDA для контроля веса. Хотя приказ не запрещал клиникам использовать ХГЧ, он требовал, чтобы пациенты, заключившие контракт на лечение, были письменно проинформированы о том, что:
Эти методы снижения веса включают инъекции ХГЧ, препарата, который не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как безопасный и эффективный для лечения ожирения или контроля веса.
Нет существенных доказательств того, что ХГЧ увеличивает потерю веса сверх того, что происходит в результате ограничения калорий, что он вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира или что он уменьшает чувство голода и дискомфорт, связанные с диетами с ограничением калорий. Каково мнение врачей, обученных лечению ожирения?
В 2009 году Американское общество бариатрических врачей выпустило заявление с изложением позиции, в котором говорилось:
Многочисленные клинические испытания показали неэффективность ХГЧ в снижении веса. Инъекции ХГЧ могут вызвать небольшое увеличение мышечной массы у мужчин с дефицитом андрогенов. Диета, используемая в методе Симеона, обеспечивает более низкое потребление белка, чем рекомендуется с учетом современных знаний и практики. В медицинской литературе имеется несколько положительных отзывов о методе Симеона; подавляющее большинство медицинских отчетов критикуют его.
Врачи, использующие ХГЧ или диету, рекомендованную Симеонсом, могут подвергаться критике со стороны других врачей, страховых компаний или государственных органов. Что показали исследования ХГЧ?
Мета-анализ восьми контролируемых и 16 неконтролируемых исследований, в которых измерялось влияние ХГЧ на лечение ожирения, не выявил пользы от использования ХГЧ. Был сделан вывод об отсутствии научных доказательств эффективности ХГЧ при лечении ожирения; это не приводит к потере веса или перераспределению жира, не уменьшает чувство голода и не вызывает чувство благополучия.
Lijesen GK et al. Влияние хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при лечении ожирения с помощью терапии Симеонса: метаанализ на основе критериев. Британский журнал клинической фармакологии 49:237–243, 1995.
Распаковка волшебства HCG
Распаковка «волшебства» HCG: это низкоуглеводная очень низкокалорийная диета?
Проработав более девяти лет дипломированным диетологом в программе контроля веса под медицинским наблюдением, я искренне сочувствую мужчинам и женщинам, которые ищут эффективное решение для снижения веса.
Нередко в телефонных разговорах с потенциальными клиентами эти люди делятся, зачастую со слезами на глазах, своими разочарованиями, разочарованиями и, да, еще надеются, что смогут похудеть и сохранить вес, чтобы чувствовать себя лучше и быть здоровее. Я также слышу от врачей, которые, понимая медицинские преимущества потери веса для своих пациентов, высоко ценят метод снижения веса, который обеспечивает более быстрое улучшение состояния здоровья и, следовательно, возобновление мотивации и приверженности своих пациентов. Неудивительно, что HCG-диета, обещающая быструю потерю веса при отсутствии чувства голода и тяги, кажется привлекательной как для пациентов, так и даже для некоторых медицинских работников.
Что такое ХГЧ? Это хорионический гонадотропин человека, гормон, одобренный FDA для лечения задержки полового развития у мальчиков препубертатного возраста и проблем с фертильностью у женщин. Это был A.T.W. Наблюдение Симеонса за потерей веса при использовании ХГЧ для лечения репродуктивной функции побудило его рекомендовать ХГЧ в сочетании с диетой на 500 калорий в качестве лечения потери веса в начале 1950-х годов.
ХГЧ вводят в виде инъекций или пероральных капель. Пероральные капли, если будет доказано, что они действительно содержат ХГЧ, будут содержать гормон с молекулярной массой, классифицируемой как «высокая». Другими словами, гормон слишком «большой», чтобы всасываться под языком. Пероральные капли ХГЧ также в конечном итоге попадают в желудочно-кишечный тракт, где, как белок, они расщепляются на небольшие пептиды и аминокислоты желудочной кислотой — точно так же, как ваша обеденная порция курицы! При введении путем инъекции долгосрочные эффекты неизвестны и, следовательно, представляют определенный уровень риска. Хотя пути введения гормонов могут различаться, существуют важные факторы, влияющие на абсорбцию и эффективность. Если бы все гормоны легко вводились перорально, диабетикам больше не нужно было бы делать уколы инсулина!
Проведенный в 1995 году метаанализ исследования, в котором были рассмотрены 8 неконтролируемых и 16 контролируемых исследований, пришел к выводу, что нет научных доказательств того, что ХГЧ эффективен при лечении ожирения.
Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) НЕ одобряло использование ХГЧ в качестве вспомогательного средства для снижения веса, и с 1975 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы на этикетке и в рекламе ХГЧ указывалось:
Эффективность ХГЧ не доказана. дополнительная терапия при лечении ожирения. Нет существенных доказательств того, что он увеличивает потерю веса сверх того, что происходит в результате ограничения калорий, что он вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира или что он уменьшает чувство голода и дискомфорт, связанные с диетами с ограничением калорий.
На этикетках лекарств синдром гиперстимуляции яичников указан как потенциальный побочный эффект инъекций ХГЧ и подчеркивается, что ХГЧ НЕ следует использовать при следующих заболеваниях: астма, сердечно-сосудистые заболевания, крипторхизм, мигрень, почечная недостаточность и судорожные расстройства.
В апреле 2011 года FDA обновило предупреждения о безопасности на этикетке, включив в них анафилаксию и другие реакции гиперчувствительности, о которых сообщалось при использовании продуктов ХГЧ, полученных из мочи. 9 мая 2011 г. врач-натуропат из Вашингтона признал себя виновным в ввозе лекарств под неправильным брендом; коробки, отправленные ему, содержали ХГЧ, который он распространял как препарат для похудения. Продукция производилась в Китае и распространялась компанией в Индии, что вызывало у потребителей опасения по поводу безопасности и качества.
В 1976 году Федеральная торговая комиссия приказала компаниям Simeon Management Corporation, Simeon Weight Clinics Foundation, Bariatrics Management Corporation, C.M. Norcal, Inc., HCG Weight Clinics Foundation и их должностные лица, чтобы они прекратили утверждать, что их программы на основе HCG безопасны, эффективны и/или одобрены FDA для контроля веса. Требовалось, чтобы пациенты, заключившие контракт на лечение, были проинформированы в письменной форме о том, что:
Эти методы снижения веса включают инъекции ХГЧ, препарата, который не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как безопасный и эффективный при лечении ожирения.
или контроль веса. Нет существенных доказательств того, что ХГЧ увеличивает потерю веса сверх того, что происходит в результате ограничения калорий, что он вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира или что он уменьшает голод и дискомфорт, связанные с диетами с ограничением калорий.
В 2009 году Американское общество бариатрических врачей выпустило заявление с изложением позиции: Многочисленные клинические испытания показали неэффективность ХГЧ в снижении веса. Инъекции ХГЧ могут вызвать небольшое увеличение мышечной массы у мужчин с дефицитом андрогенов. Диета, используемая в методе Симеона, обеспечивает более низкое потребление белка, чем рекомендуется с учетом современных знаний и практики. В медицинской литературе имеется несколько положительных отзывов о методе Симеона; подавляющее большинство медицинских отчетов критикуют его. Врачи, использующие ХГЧ или диету, рекомендованную Симеонсом, могут подвергаться критике со стороны других врачей, страховых компаний или государственных органов.
Итак, что МОЖЕТ быть причиной потери веса, а также уменьшения чувства голода и тяги к HCG? Скорее всего, это кетоз, возникший в результате низкоуглеводного пищевого профиля диеты в 500 калорий, назначенной вместе с ХГЧ.
Что такое кетоз? Если человек снижает потребление углеводов, обычно менее 50 граммов в день, его тело «переключается» на доступ к запасам жира в качестве основного «топлива», а образующиеся в результате кетоны, как правило, связаны с уменьшением чувства голода и тяги к еде. Одна из наших программ очень низкокалорийной диеты под медицинским наблюдением использует это преимущество с большой пользой для пациентов. Используя заменители пищи, разработанные для минимизации побочных эффектов, пациенты с предсказуемой последовательностью испытывают снижение чувства голода и тяги примерно через 3-5 дней после начала диеты — БЕЗ «пользы» ХГЧ, следует отметить! Интересно отметить, что многие веб-сайты, рекламирующие ХГЧ, предлагают советы о том, как поддерживать кетоз.
Таким образом, это заставляет задуматься о том, на какие эффекты HCG действительно может претендовать, помимо получения дополнительного дохода и сборов для поставщиков.
А как насчет кето-диеты с очень низким содержанием калорий — опасны ли они? Если без присмотра, они могут быть! Пищевые очень низкокалорийные диеты, использовавшиеся в 1970-х годах, привели к дефициту питательных веществ и нарушениям электролитного баланса, связанным с нарушениями сердечного ритма, что привело к смерти. Вот почему NIH/NHLBI рекомендует использовать VLCD только практикующими специалистами, имеющими опыт их использования. Медицинское наблюдение должно включать скрининг, корректировку лекарств и еженедельный мониторинг, периодические лабораторные исследования и ЭКГ. Выгоды? Для диабетика 2 типа, у которого произойдет очень быстрое снижение уровня сахара в крови при соответствующем снижении количества принимаемых лекарств, польза определенно перевешивает риски, как и для многих пациентов, столкнувшихся с проблемами со здоровьем, связанными с ожирением, включая пациентов, перенесших бариатрическую хирургию, которые столкнулись с лишним весом.