Гипертония лечение лекарства: Лечение гипертонической болезни: препараты — статьи от компании Еламед

Лечение артериальной гипертонии: методы лечения и рекомендации

Артериальная гипертония

26 сентября 2022 года Статью проверила: медицинский менеджер по кардиологии АО «Сервье», кандидат медицинских наук, Горохова Татьяна Владимировна

Врачи, которые лечат людей с артериальной гипертонией часто сталкиваются с проблемой нежелания пациентов менять образ жизни: регулярно измерять артериальное давление, принимать лекарственные препараты, сокращать количество потребляемой поваренной соли¹. Это связано с тем, что симптомы артериальной гипертонии могут не проявлять себя долгое время, а высокое артериальное давление не ощущаться пациентом. Человек чувствует себя практически здоровым, а ему вдруг сообщают, что у него повышенное артериальное давление, за которым теперь нужно следить всю жизнь, и назначают горсть таблеток для ежедневного приема. Конечно, многие думают, что это ошибка и лечение им не требуется. Давайте поймем, почему это распространенное заблуждение.

 

Для начала следует уяснить, что же такое артериальная гипертония. Советуем прочитать предыдущие разделы темы «Артериальная гипертония» и узнать обо всех негативных последствиях нелеченого заболевания. Суть этих материалов сводится к тому, что если игнорировать высокое артериальное давление, то можно получить серьезные проблемы с почками и зрением. Из-за артериальной гипертонии могут развиться инфаркт миокарда или инсульт. Важно понимать, что нелеченая артериальная гипертония  — это риск не только для самого пациента, но и проблема для его близких. После инфаркта миокарда или инсульта человек может потерять дееспособность, и тогда родственникам приходится брать на себя уход за ним.

 

Что нужно делать, после того как вы поняли, что артериальная гипертония – это опасное хроническое заболевание?

• 1

  Начать измерять артериальное  давление утром и вечером до еды. Желательно измерить два-три раза и зафиксировать средние значения верхнего и нижнего давления, а также пульс. Все показатели нужно заносить в дневник, чтобы показать его во время визита врачу.

• 2

  Пройти обследования, рекомендованные врачом, и соблюдать назначенную терапию.

Лечение, как правило, состоит из немедикаментозных мер, касающихся изменения образа жизни, и приема лекарств.

Какие бывают немедикаментозные методы лечения артериальной гипертонии

Доказано, что здоровый  образ жизни может предупредить или замедлить развитие артериальной гипертонии, уменьшить риск осложнений¹. Скорректировать режим питания и дать советы по поддержанию артериального давления в норме поможет лечащий врач. Подробнее читайте в материале о том, как контролировать свое артериальное давление.

Спрятать солонку

В результате возможно снижение систолического артериального давления на 2–11 мм рт. ст.

Существует четкая взаимосвязь между высоким потреблением поваренной соли и повышенным артериальным давлением. Пациенту с артериальной гипертонией врач, скорее всего, посоветует сократить прием поваренной соли до 1,5 г в день. Для начала можно снизить потребление поваренной соли до рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения нормы в 5 г (одна чайная ложка) поваренной соли в день. Обратите внимание, что есть продукты со скрытым содержанием соли: сыр, колбасы, паштет, консервы, майонез, кетчуп. Съев пару продуктов из списка, можно за один прием пищи обеспечить себе дневную норму потребления соли.

 

Старайтесь не досаливать пищу, а в готовых продуктах смотреть на упаковку: как правило, там есть указание о содержании соли или натрия. На первых порах вам может помочь калькулятор соли

.

Начать борьбу с вредными привычками

В результате возможно снижение систолического артериального давления на 2–8 мм рт. ст.

Первое, с чем стоит побороться, — курение. Никотин вызывает резкое повышение артериального давления и провоцирует другие проблемы с сердечно-сосудистой системой. Конечно, отказаться от курения непросто. Спросите у врача, какие средства могут повысить ваши шансы на успех. В современном мире их немало — от заменителей никотина до целых программ по оказанию помощи в отказе от курения.

 

Также следует отказаться от употребления алкоголя или хотя бы сократить его до не более чем 20–30 г в сутки (по этанолу) для мужчин и не более чем 10–20 г в сутки для женщин.

Снизить массу тела до идеальной

В результате возможно снижение систолического артериального давления на 5–20 мм рт. ст.

Самый трудный, но один из самых действенных способов снижения артериального давления. Поддерживайте индекс массы тела (ИМТ) на уровне не более 25 кг/м². Окружность талии должна быть менее 102 см у мужчин и 88 см у женщин.

Обратитесь за советами по снижению массы тела к врачу. Ни в коем случае нельзя руководствоваться в этом деле советами из интернета или полученных от родственников и соседей: это может серьезно навредить, поскольку никто, кроме вас и врача, не знает индивидуальных особенностей вашего организма.

 

Но есть один универсальный совет в этом случае.

Ввести в свою жизнь регулярные физические нагрузки

В результате возможно снижение систолического артериального давления на 4–9 мм рт. ст.

Рекомендации тут также должен дать врач с учетом вашего состояния здоровья. Речь, конечно, не идет об изнуряющих нагрузках в спортзале. Достаточно для начала 30 минут ходьбы в быстром темпе, но на постоянной основе, 5–7 дней в неделю.

 

Для поддержания уровня артериального давления, близкого к целевым значениям, скорее всего, потребуется постоянная (пожизненная) терапия лекарственными средствами. Важно понимать, что процесс ее подбора очень непростой. Повезло, если получилось добиться оптимального эффекта после первого назначения, но может понадобиться время и постоянный контакт с врачом. Важно запомнить, что нельзя самостоятельно назначать, заменять и удалять лекарства для лечения артериальной гипертонии. Обо всех ваших опасениях, желаниях и ощущениях обязательно надо сообщить врачу.

Какие бывают медикаментозные методы лечения артериальной гипертонии

Существуют лекарственные препараты, которые предупреждают избыточное накопление натрия и воды в организме, блокируют эффекты адреналина и его аналогов, действуют на гормональную систему регуляции артериального давления (она называется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой). Также есть лекарства, которые расслабляют мышечные волокна в стенке сосудов (снимают спазм) и даже влияют на центр в головном мозге, регулирующий артериальное давление

1.

 

При этом многие современные препараты, помимо антигипертензивного эффекта, имеют и другие свойства¹. Например, защищают органы, которые больше всего страдают от повышенного артериального давления. Плюс в том, что лекарства долго действуют и медленно всасываются в кровь из кишечника. Лечебного эффекта одной таблетки в рекомендованной врачом дозировке обычно хватает на целые сутки. Количество назначенных препаратов и их дозировки различаются в зависимости от степени артериальной гипертонии и сопутствующих заболеваний. Поэтому нельзя сравнивать назначенные препараты с лечением других людей даже при одинаковых цифрах артериального давления. Врач учитывает и другие факторы: возраст, состояние здоровья, изменения в организме.

 

Один препарат (монотерапию) сейчас назначают редко. Чаще всего применяют сразу несколько медикаментов, чтобы воздействовать на разные звенья патологического процесса: сосуды, гормоны, работу сердца или мозга. Врачи стараются применять меньшие дозировки, чтобы не возникало побочных эффектов. Изобретение последних десяти лет — комбинации двух или трех лекарств в одной таблетке.

Это гораздо удобнее: пациент принимает одну таблетку 1–2 раза в день и получает все необходимые препараты в нужных дозировках.

 

Такое лечение должно привести к снижению артериального давления в течение 1–2 недель, и в последующие два месяца давление будет снижаться. Все это время нужно наблюдаться у врача. Дальше частота визитов будет зависеть от тяжести артериальной гипертонии и наличия сопутствующих заболеваний. В среднем ходить на прием следует каждые полгода. При стабильном течении заболевания вместо частых визитов можно вести дневник артериального давления дома и сообщать результаты врачу по телефону, если это возможно. Оценивать факторы риска и состояние внутренних органов (сердце, мозг, почки, зрение, сосуды) рекомендуется не реже чем каждые два года

1.

 

Факторы риска и состояние внутренних органов (сердце, мозг, почки, зрение, сосуды) рекомендуется оценивать не реже чем каждые два года^1. 

Список литературы

1. Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH). 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (12): 143-228. doi:10.15829/1560-4071-2018-12-143-228 (дата обращения 15.12.2019)

Гіпертонія: ліки, які призначають для лікування

Ліки, які призначають для лікування:

Товарів: 417

Сортування:   За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Вид:  

Аген Товарів: 1 Аналогів: 40

Перейти до кошика

Азомекс Товарів: 2 Аналогів: 39

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Аккузид Товарів: 2 Аналогів: немає

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Аккупро Товарів: 2 Аналогів: немає

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Аладин Товарів: 4 Аналогів: 37

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 14. 48 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 22.33 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 18.61 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 11.98 грн.

Алора Товарів: 3 Аналогів: немає

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Аміналон Товарів: 2 Аналогів: немає

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 7. 71 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 7.92 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 20.64 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 30.34 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 25.57 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 26.80 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 13.40 грн.

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 3.59 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 51.15 грн.

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 7.31 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 5. 41 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 1.15 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: Безкоштовно

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: Безкоштовно

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 31.67 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 18.75 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 26.66 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: Безкоштовно

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: Безкоштовно

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: 21.25 грн.

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: Безкоштовно

Перейти до кошика

Ціна за рецептом: Безкоштовно

Перейти до кошика

Амприл Товарів: 6 Аналогів: 46

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Арифон Товарів: 1 Аналогів: 12

Перейти до кошика

Армадин Товарів: 4 Аналогів: 18

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Бетак Товарів: 2 Аналогів: 2

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Бетакор Товарів: 1 Аналогів: 3

Перейти до кошика

Беталок Товарів: 4 Аналогів: 10

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Редакторська група

Дата створення: 27. 04.2021       Дата оновлення: 17.04.2023

Гіпертонія — це хвороба, що виражається в підвищеному кров’яному тиску.

Загальні відомості

У здорової людини тиск в нормі становить приблизно 120/80 мм рт.ст. Для деяких людей нормою є знижений артеріальний тиск — 100/70 — 100/60 мм рт.ст. або підвищений — 150/100 — 140/110 мм рт.ст. Однак, це виняток із правил і дані показники для більшості людей є патологічними. Показники артеріального тиску відповідають скороченню стінок серця — систолічний тиск (верхній показник) і розслабленню стінок серця — діастолічний тиск (нижній показник).

Виділяють 3 ступеня гіпертонії

Гіпертонія 1 ступеня. Легка форма. Систолічний тиск знаходиться в межах 140-159 мм.рт.ст. Діастолічний — у районі 90-99 мм.рт.ст. Гіпертонія 1 ступеня характеризується стрибкоподібною зміною артеріального тиску. Він може самостійно прийти в норму, а потім знову піднятися.

Гіпертонія 2 ступеня. Помірна. Артеріальний тиск має наступні показники: систолічний — 160-179 мм.рт.ст, діастолічний в районі 100-109 мм.рт.ст. Гіпертонія 2 ступеня характеризується більш тривалим збільшенням тиску. До нормальних значень опускається рідко.

Гіпертонія 3 ступеня. Важка форма. Артеріальний тиск у хворого вище 180/110 мм.рт.ст. При гіпертонії 3 ступеня тиск стабільно тримається в районі патологічних показників.

Разом зі ступенями, оцінюють чинники ризику, які можуть призвести до ускладнень роботи серцево-судинної системи.

Причини гіпертонії

Основна причина гіпертонії — зменшення просвіту дрібних судин, у результаті чого ускладнюється ток крові. Тиск крові на стінки судин підвищується, відбувається збільшення артеріального тиску, оскільки серцю необхідно більше зусиль, щоб проштовхнути кров по кровоносному руслу.

Симптоми

Основні симптоми:

• головний біль;
• біль в області серця;
• сильне серцебиття;
• шум у вухах;
• поява «мушок» перед очима;
• запаморочення.

Що можете зробити ви при гіпертонії

Якщо є підозри на гіпертонію потрібно звернутися до лікаря для обстеження.

Що може зробити лікар

Лікар може обстежити хворого і призначити лікування.

Увага! Карта симптомів призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. Наш сайт не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на ньому інформації.

Выбор подходящего лекарства от гипертонии для вашего пациента

Какое антигипертензивное средство лучше всего подходит для населения в целом? Как меняется рекомендация, если у пациента диабет или альбуминурия? Будет ли ваш препарат выбора отличаться для чернокожих пациентов? Какие антигипертензивные препараты следует избегать пациентам, которые хотят забеременеть? В этом видео Франц представляет ответы, основанные на рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA) 2017 года.

Выбор правильного лекарства от гипертонии для вашего пациента

Идет загрузка…

Какое антигипертензивное средство лучше всего подходит для населения в целом? Как меняется рекомендация, если у пациента диабет или альбуминурия? Будет ли ваш препарат выбора отличаться для чернокожих пациентов? Какие антигипертензивные препараты следует избегать пациентам, которые хотят забеременеть? В этом видео Франц представляет ответы, основанные на рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA) 2017 года.

Присоединяйтесь к нашему мини-курсу по гипертонии прямо сейчас!

С таким большим выбором антигипертензивных средств определить, какие лекарства использовать, может быть сложно. В этом курсе мы разберем самые последние рекомендации по гипертонии и расскажем вам, когда использовать (или не использовать) четыре лучших препарата первой линии. Это поможет вам быстро и эффективно принимать решения о лечении большинства ваших пациентов.

Лечение гипертонии не обязательно должно повышать артериальное давление! Следуйте рекомендациям и будьте уверены в своем выборе лечения.

Начните первую главу нашего мини-курса «Гипертония» бесплатно

Начните главу 1 прямо сейчас

Расшифровка видео

Теперь, когда вы знаете ключевых игроков, когда дело доходит до лекарств, как решить, какое из них использовать в качестве первой линии? терапии для вашего пациента? Ну, все возможные варианты намного больше, чем то, что мы могли бы включить в этот курс. Но давайте рассмотрим некоторые общие рекомендации, основанные на некоторых общих характеристиках пациентов и сопутствующих заболеваниях.

Эти рекомендации призваны помочь вам ориентироваться в начальном лечении пациента с артериальной гипертензией. При определении того, какие классы или конкретные препараты следует назначать, всегда учитывайте уникальную ситуацию и анамнез вашего пациента. Для населения в целом лучшими препаратами первой линии обычно являются тиазиды, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ или БРА. Тиазиды часто являются первым выбором, и есть доказательства того, что они могут лучше предотвращать сердечную недостаточность, чем блокаторы кальциевых каналов.

Для пациентов, которые придерживаются правильного образа жизни и значительно сократили потребление натрия, но все еще нуждаются в лекарствах, есть доказательства того, что они могут лучше реагировать на ингибиторы АПФ или БРА. Но, в конечном счете, ваш выбор будет зависеть от истории вашего пациента и клинической ситуации. Бета-блокаторы больше не являются предпочтительным выбором для населения в целом. Для пациентов с диабетом все ваши варианты первой линии будут такими же, как и для населения в целом. Однако, если у вашего пациента альбуминурия, вы можете начать с ингибитора АПФ или БРА, поскольку было показано, что эти препараты замедляют прогрессирование альбуминурии и помогают сохранить функцию почек.

Аналогичным образом, для пациентов с хроническим заболеванием почек ингибиторы АПФ или БРА будут терапией первой линии, особенно если у пациента имеется альбуминурия. Для чернокожих пациентов тиазид или блокатор кальциевых каналов должны быть вашими вариантами терапии первой линии. Исследования показали, что ингибиторы АПФ и БРА менее эффективны в предотвращении инсульта у чернокожих пациентов по сравнению с тиазидами или блокаторами кальциевых каналов. Если вы начинаете принимать два препарата, разумно выбрать ингибитор АПФ или БРА вместе с тиазидами или блокаторами кальциевых каналов.

Но если вам нужно выбрать только один, лучше держаться подальше от ингибиторов РАС, это верно даже для больных диабетом. Тем не менее, для чернокожих пациентов с диабетической нефропатией вы все равно получите наилучший ответ, если сначала примените ингибитор АПФ или БРА. Лечение гипертонии во время беременности выходит за рамки этого курса, но для пациенток, которые планируют забеременеть, выбор более ограничен. Лучше всего использовать блокаторы кальциевых каналов, такие как нигрфипин, или бета-блокаторы, такие как лабеталол.

Метилдопа в качестве агониста альфа-2 также является безопасным выбором первой линии. Вам следует избегать ингибиторов АПФ и БРА у пациенток, которые могут забеременеть, поскольку они могут нанести вред плоду. Для пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью первым выбором будет бета-блокатор, за которым следуют ингибитор АПФ или БРА. И, наконец, для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца мы можем выбрать ингибитор АПФ или БРА, а затем бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов.

А половые различия? Как оказалось, кроме соображений, связанных с беременностью, нет никаких доказательств того, что антигипертензивное лечение или целевые уровни артериального давления должны различаться у мужчин и женщин. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что побочные эффекты антигипертензивной терапии могут быть более распространены у женщин, чем у мужчин, поэтому на это следует обратить внимание.

Об авторе

Franz Wiesbauer, MD MPH

Франц — врач-терапевт со специализацией в области кардиологии и руководитель курсов Medmastery из Зальцбурга, Австрия.

Профиль автора

Стать экспертом

Hypertension Mini

Кардиология

Автор Franz Wiesbauer, MD MPH

Высоко оценен Британской медицинской ассоциацией

Награжден BMA Book Awards в категории «цифровые технологии»1 9 00 7 0 0 2 0 Что нужно знать о лекарствах от высокого кровяного давления

Содержание

• Обзор
• Какое лекарство чаще всего используется для лечения высокого кровяного давления?
• Как действуют лекарства при лечении высокого кровяного давления?
• Когда нужно принимать лекарства от высокого кровяного давления?
• Как ваш врач определит, какое лекарство от высокого кровяного давления вам подходит?
• Каковы возможные побочные эффекты лекарств от высокого кровяного давления?
• Лекарства от высокого кровяного давления во время беременности
• Лекарства от высокого кровяного давления для детей
• Приходится постоянно принимать лекарства от кровяного давления?
• Когда следует обратиться к врачу по поводу высокого кровяного давления?
• Подробная информация

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 116 миллионов американцев¹ — каждый второй взрослый в США — имеют высокое кровяное давление; что еще хуже, 20% даже не знают, что у них есть это заболевание. США — не единственная страна, столкнувшаяся с кризисом высокого кровяного давления: по оценкам 26 % населения мира страдают гипертонией², и ожидается, что распространенность возрастет до 29% к 2025 году. Неспособность контролировать и лечить высокое кровяное давление может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как инсульт, заболевание почек, сердечный приступ или сердечная недостаточность.

Так что же делать с гипертонией? Изменение некоторых ваших привычек может иметь огромное значение. Это может включать в себя изменения образа жизни, такие как отказ от курения, снижение потребления алкоголя, увеличение физических упражнений, снижение веса и здоровое питание. Тем не менее, снижение артериального давления без использования лекарств может быть невероятно трудным для некоторых людей.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о лекарствах от высокого кровяного давления.

Рассматривали ли вы клинические испытания высокого кровяного давления?

Мы облегчаем вам участие в клинических испытаниях высокого кровяного давления и доступ к новейшим методам лечения, которые еще не получили широкого распространения, а также участие в поиске лекарства.

Проверьте соответствие требованиям

Существуют различные типы лекарств от высокого кровяного давления, и то, какое лекарство вы будете принимать, зависит от:

• Что вызывает заболевание

• Уровень вашего кровяного давления

• Реакция вашего организма на лекарство

• Другие лекарства, которые вы принимаете, когда один из них работает лучше, чем два лекарства

0

0

3

0

0 лечения высокого кровяного давления. Кроме того, вашему врачу может потребоваться некоторое время, чтобы выяснить, какая комбинация лекарств лучше всего подходит для вас.

Также крайне важно вести здоровый образ жизни во время приема лекарств для более эффективных результатов — и некоторые люди даже смогли безопасно отказаться от лекарств, внеся устойчивые изменения в образ жизни.

The more common medications used to treat high blood pressure include:

• Diuretics

• Alpha-blockers

• Angiotensin II receptor blockers

• Calcium channel blockers

• Peripheral adrenergic blockers

• Бета-адреноблокаторы

• Ингибиторы АПФ

• Прямые ингибиторы ренина

• Центральные агонисты

• Вазодилататоры

Важно сначала проконсультироваться с врачом, чтобы оценить и обсудить наилучший курс лечения для вас. Возможно, вам придется принимать различные лекарства от высокого кровяного давления, чтобы достичь адекватного контроля.

После того, как будет установлено, что вы будете принимать антигипертензивные препараты, убедитесь, что вы принимаете их в точном соответствии с предписаниями. Не изменяйте дозу и не прекращайте прием без предварительной консультации с лечащим врачом, иначе это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Мочегонные средства

Мочегонные средства, часто называемые мочегонными таблетками, часто назначают в первую очередь при высоком кровяном давлении. Они работают, уменьшая реабсорбцию натрия в почках. Это означает, что вы будете выделять натрий с мочой, а вместе с ним и лишняя жидкость. Это уменьшает объем крови в вашей системе кровообращения, что снижает кровяное давление.

Основные виды диуретиков, назначаемых в настоящее время, включают тиазидные, петлевые и калийсберегающие диуретики. Основное различие между ними заключается в их активности и месте действия в почках.

Тиазидные диуретики  являются наиболее часто используемыми диуретиками. В дополнение к уменьшению жидкости тиазиды помогают кровеносным сосудам расслабиться. Иногда их принимают в сочетании с другими лекарствами для снижения высокого кровяного давления. Примеры тиазидных диуретиков включают хлорталидон, метолазон, гидрохлоротиазид и индапамид.

Петлевые диуретики более эффективны, чем тиазиды. Они в основном используются для лечения людей с аллергией на тиазиды, а также назначаются людям с сердечной или почечной недостаточностью. Их зовут петля диуретики, поскольку они предотвращают реабсорбцию воды в той части почки, которая называется петлей Генле. Это гарантирует, что вода легче покидает тело, уменьшая объем крови и давление, которое она создает в системе кровообращения, то есть кровяное давление. Обычные петлевые диуретики включают буметанид, этакринат, фуросемид и торасемид.

Калийсберегающие диуретики являются наименее эффективными, но все же достаточными для снижения реабсорбции натрия. Их часто назначают людям с риском низкого уровня калия. Обычные калийсберегающие диуретики включают амилорид, спиронолактон, триамтерен и эплеренон.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы³ не дают норадреналину сжимать мышцы в стенках мелких вен и артерий. Это держит кровеносные сосуды открытыми и расслабленными, что снижает кровяное давление и улучшает кровообращение. Альфа-блокаторы также расслабляют другие мышцы тела, что может быть полезно для улучшения оттока мочи у людей с проблемами предстательной железы. Примеры включают доксазозин, теразозин и празозин.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Гормон ангиотензин II связывается с рецепторами на кровеносных сосудах, вызывая их сужение и повышение артериального давления. БРА работают, блокируя этот гормон, не позволяя ему вызывать напряжение мышц, оставляя стенки кровеносных сосудов более расслабленными и снижая кровяное давление. Примеры включают кандесартан, ирбесартан, телмисартан и эпросартан.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов, иногда называемые антагонистами кальция или БКК, предотвращают попадание кальция в определенные мышечные клетки кровеносных сосудов и сердца.

Некоторые БКК замедляют частоту сердечных сокращений и заставляют сердце работать медленнее, чтобы перекачивать кровь к остальным частям тела. Другие БКК предотвращают сужение кровеносных сосудов.

В любом случае, эти лекарства дают крови больше места для свободного движения, что снижает кровяное давление.

Обычно их не назначают людям с нерегулярным сердечным ритмом или запорами. Примеры БКК включают бепридил, верапамил, исрадипин, нисолдипин и фелодипин.

Блокаторы периферических адренорецепторов

Эти антигипертензивные препараты не позволяют нейротрансмиттерным мессенджерам сокращать гладкие мышцы кровеносных сосудов. Их редко назначают, если другие лекарства не работают. Примеры включают гуанадрел, резерпин и моносульфат гуанетидина.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы, также известные как бета-адреноблокаторы, препятствуют связыванию эпинефрина (адреналина) и норадреналина с бета-рецепторами нервов.

Существует три типа бета-рецепторов, которые контролируют различные функции в зависимости от их расположения в организме. Рецепторы бета-1 расположены в сердце, почках и глазах. Рецепторы бета-2 обнаружены в кровеносных сосудах, желудочно-кишечном тракте, скелетных мышцах, легких и матке. Рецепторы бета-3 расположены в жировых клетках.

Бета-адреноблокаторы преимущественно блокируют рецепторы бета-1 и бета-2. Таким образом, они уменьшают частоту сердечных сокращений и расширяют кровеносные сосуды, снижая кровяное давление. Обычные бета-блокаторы включают ацебутолол, бетаксолол, метопролол и атенолол.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ препятствуют выработке организмом ангиотензина II, гормона, который заставляет кровеносные сосуды сужаться. Это позволяет кровеносным сосудам оставаться открытыми и кровь течет более свободно. К распространенным ингибиторам АПФ относятся фозиноприл, моэксиприл, трандолаприл, беназеприл и периндоприл.

Прямые ингибиторы ренина

Действуют так же, как БРА и ингибиторы АПФ, предотвращая сужение кровеносных сосудов. Тем не менее, они в первую очередь нацелены на фермент ренин и не дают ему запускать реакции, которые приводят к сужению кровеносных сосудов.

Центральные агонисты

Эти лекарства блокируют химические мессенджеры, которые обычно посылают сигналы для ускорения сердечного ритма и сужения кровеносных сосудов. Центральные агонисты иногда называют центральными альфа-агонистами, агентами центрального действия и центральными адренергическими ингибиторами. Их назначают реже из-за побочных эффектов⁴, таких как утомляемость, сонливость и сухость во рту. Примеры включают гуанфацин, гуанабенз, клонидин и метилдопу.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие средства расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, позволяя им открываться и облегчая кровоток. Их также назначают людям с застойной сердечной недостаточностью, преэклампсией или сердечной болью, среди прочих состояний. Обычные сосудорасширяющие препараты включают миноксидил и гидралазин.

Вы, вероятно, можете оценить общую нить здесь — все эти лекарства работают, чтобы изменить что-то в организме, что приводит к более расслабленным кровеносным сосудам, позволяя крови двигаться более свободно и снижая кровяное давление.

Некоторые люди могут не захотеть принимать лекарства от высокого кровяного давления, когда у них нет симптомов, или они просто не хотят принимать лекарства ежедневно. Другие считают, что лекарство не помогает, потому что их кровяное давление колеблется в течение дня, хотя это не означает, что у них нет гипертонии. Какими бы ни были ваши убеждения, решение не лечить гипертонию — огромная ошибка.

Контроль артериального давления с помощью лекарств может значительно снизить риск инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний и сердечного приступа. Тем не менее, нужно ли вам начинать лечение прямо сейчас или нет, в основном зависит от тяжести гипертонии и вашего общего состояния здоровья.

Первый шаг к тому, чтобы определить, нужны ли вам лекарства, — посмотреть на свои номера.

Артериальное давление обычно измеряется в миллиметрах ртутного столба (рт.ст.) и обозначается верхней и нижней цифрами, например, 125/85 мм рт.ст. Верхнее число указывает давление, когда ваше сердце сжимается, а нижнее число отражает давление, когда ваше сердце расслабляется. Нормальное артериальное давление у взрослых составляет менее 120/80 мм рт. Если какое-либо из этих чисел выше, это означает дополнительное давление на артерии.

Какое место в диапазоне артериального давления занимают ваши цифры и что они означают?

120-129 и

< 80 мм рт. ст. или меньше: вам, вероятно, не нужны лекарства от кровяного давления

Ваше кровяное давление слегка повышено, но это еще не полноценная гипертония. Врач, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни и не назначит никаких лекарств, если у вас нет другого заболевания, такого как заболевание почек или сердечно-сосудистые проблемы. Однако, если вы решите игнорировать тот факт, что он повышен, и ничего не делать, все может стать еще хуже. Подумайте о том, чтобы отказаться от сигарет, сократить употребление алкоголя, перейти на здоровую диету с меньшим содержанием жира и соли, больше заниматься спортом и сбросить лишний вес.

130–139 мм рт. ст. систолическое или 80–89 мм рт. ст. диастолическое: вам может потребоваться медикаментозное лечение

Эти цифры относятся к гипертонии 1 стадии, и необходимы некоторые действия. Медицинский совет, вероятно, будет заключаться в том, чтобы попробовать изменить образ жизни до того, как будут назначены лекарства, хотя многим людям трудно внести эти изменения, и в конечном итоге они принимают лекарства.

Стоит отметить, что рекомендации по лечению различны для разных возрастных групп. Например, люди в возрасте 60 лет и старше должны немедленно начать лечение, если их артериальное давление превышает 130/80 мм рт.

140/90 мм рт. ст. или выше: вам, вероятно, нужны лекарства

Этот уровень квалифицируется как гипертония 2 стадии, и с большей вероятностью вам будут назначены лекарства, чтобы взять ее под контроль. Вам также необходимо внести изменения в образ жизни.

Ваши цифры не говорят всей истории

Есть и другие соображения, когда ваш врач решает, нужно ли вам начинать принимать лекарства от кровяного давления. Во-первых, одного измерения недостаточно, чтобы диагностировать высокое кровяное давление. Ваши измерения, вероятно, будут отслеживаться в течение нескольких посещений, чтобы быть уверенными.

Другие вопросы, которые вступят в игру, включают:

Есть ли у вас другие заболевания?

Ваш врач с большей готовностью порекомендует лекарства от гипертонии, если у вас высокий уровень холестерина, болезни сердца или диабет, поскольку они повышают риск осложнений, таких как инсульт или сердечный приступ.

Сколько тебе лет?

Риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом, и гораздо важнее взять его под контроль, не теряя времени.

Есть ли другие причины, по которым вы подвержены риску сердечного приступа или инсульта?

Мужчины, женщины после менопаузы, люди с избыточным весом, курящие, злоупотребляющие алкоголем, ведущие малоподвижный образ жизни или имеющие семейный анамнез гипертонии, подвергаются повышенному риску развития сердечных заболеваний.

Тип назначенного вам лекарства от высокого кровяного давления в первую очередь зависит от вашего конкретного случая — сочетания ваших факторов риска и тяжести вашего высокого кровяного давления.

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина часто являются препаратами первой линии для лечения высокого кровяного давления. Ингибиторы АПФ, как правило, назначаются чаще, потому что они имеют относительно мало побочных эффектов и более широко изучены. Ингибиторы АПФ идеально подходят для людей, у которых также есть диабет, заболевания почек, сердечная недостаточность или история инсульта или сердечного приступа.

БРА часто назначают людям, которые могут быть кандидатами на ингибиторы АПФ, но не могут их принимать из-за чрезмерного кашля (хорошо известный побочный эффект). Стоит отметить, что одновременный прием ингибиторов АПФ и БРА не рекомендуется, так как их комбинация может привести к почечной недостаточности.

Ваш врач может порекомендовать тиазидные диуретики в качестве препаратов первого выбора, отдельно или вместе с другими препаратами, в зависимости от особенностей вашего состояния. Диуретики — хороший выбор для людей с заболеваниями, которые связаны с повышенным объемом крови или отеками, такими как сердечная или почечная недостаточность или другие состояния, вызывающие потерю калия.

Блокаторы кальциевых каналов идеальны для людей со стенокардией, нарушениями сердечного ритма или мигренью.

Люди, испытывающие нежелательные побочные эффекты, часто не хотят продолжать принимать их в течение длительного времени, особенно если у них нет никаких симптомов после прекращения приема лекарства. Некоторые из распространенных побочных эффектов лекарств от высокого кровяного давления включают:

• Diarrhea or constipation

• Erectile dysfunction

• Feeling tired, weak, or lacking energy

• Skin rash

• Persistent dry cough

• Dizziness and lightheadedness

• Feeling нервная

• Головная боль

• Тошнота и рвота

• Непреднамеренная потеря или набор веса

Диуретики могут не подходить людям с определенными заболеваниями, такими как диабет, проблемы с почками, подагра, нарушения менструального цикла, панкреатит или волчанка. Они также не идеальны для людей с риском обезвоживания или низким уровнем калия. Другие лекарства от кровяного давления, такие как циклоспорин, наперстянка, дигоксин и некоторые антидепрессанты, могут взаимодействовать с диуретиками и вызывать неблагоприятные побочные эффекты.

Некоторые лекарства, такие как алкоголь, лекарства от кашля и простуды, другие лекарства от высокого кровяного давления, антидепрессанты и прививки от аллергии, влияют на эффективность бета-блокаторов. Бета-блокаторы могут не подходить людям с проблемами почек, эректильной дисфункцией, диабетом, астмой и ХОБЛ, замедленным сердечным ритмом, пищевой аллергией или гипертиреозом.

Лекарства, которые взаимодействуют с ингибиторами АПФ, включают препараты и добавки, содержащие калий, другие лекарства от высокого кровяного давления или диуретики. Ингибиторы АПФ нельзя назначать определенным людям, а именно тем, у кого почечная недостаточность, предшествующая аллергическая реакция на их прием, или беременным.

Некоторые лекарства могут усиливать или ослаблять побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II, включая диуретики, другие лекарства от кровяного давления, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и аллергии, лекарства и добавки, содержащие калий, и некоторые сердечные лекарства.

БРА могут не подходить людям с плохой реакцией на ингибиторы АПФ или имеющим любое из следующих состояний:

Вещества, такие как алкоголь, некоторые другие лекарства от кровяного давления, а также барбитураты или бензодиазепины, могут вызвать опасное падение артериального давления, если принимать вместе с альфа-адреноблокаторами. Альфа-блокаторы также могут ухудшить симптомы нарколепсии, сердечной недостаточности и стенокардии.

Вы не должны принимать центральные агонисты вместе с алкоголем, снотворными или антидепрессантами, так как это может привести к опасно низкому падению артериального давления. Центральные агонисты также могут усугублять симптомы стенокардии, депрессии, болезней сердца, почек или печени и болезни Паркинсона.

Ингибиторы периферических адренорецепторов могут взаимодействовать с лекарствами от астмы, алкоголем, другими лекарствами от кровяного давления или диуретиками. Они могут не подходить для людей с сосудистыми заболеваниями, пептической язвой, задержкой жидкости, депрессией или застойной сердечной недостаточностью.

Гипертония во время беременности может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. У некоторых женщин высокое кровяное давление развивается до беременности, в то время как у других это заболевание развивается впервые во время беременности. Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое может повлиять на беременность и роды.

Высокое артериальное давление во время беременности представляет определенные риски, в том числе:

• Снижение притока крови к ребенку

• Отслойка плаценты (отслоение плаценты от внутренней стенки матки) роста ребенка)

• Травмы других органов тела

• Преждевременные роды для предотвращения опасных для жизни осложнений

• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем

Некоторые лекарства от высокого кровяного давления также представляют риск для беременных женщин и их будущих детей. Некоторые препараты будут прописаны для определенных триместров, в то время как других лучше избегать на протяжении всей беременности. Медицинские эксперты часто избегают назначения ингибиторов АПФ, ингибиторов ренина и блокаторов рецепторов ангиотензина II во время беременности.

Если вы беременны или планируете беременность, обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от высокого кровяного давления. Тем не менее, лечение высокого кровяного давления во время беременности имеет решающее значение. Ваш врач определит наиболее безопасное лекарство и назначит его в соответствующей дозе, но вам решать, принимать ли его регулярно для достижения наилучшего контроля артериального давления.

Вы также можете предпринять определенные шаги, чтобы снизить риск осложнений высокого кровяного давления для вас и вашего ребенка. Начните с того, что посещайте дородовые консультации на протяжении всей беременности. Помимо приема лекарств в соответствии с предписаниями, вы также должны вести активный образ жизни, соблюдать здоровую диету, справляться со стрессом и следовать любым другим инструкциям, которые вы обсудили с врачом.

Сначала педиатр вашего ребенка проведет несколько измерений артериального давления, чтобы подтвердить наличие гипертонии. Они очень часто проводят обследование, чтобы исключить какое-либо основное заболевание, которое может вызывать высокое кровяное давление. Если у вашего ребенка диагностировано легкое или умеренно высокое давление, а причина не найдена, следующим шагом будет порекомендовать пробное изменение образа жизни. Как правило, они назначают лекарства только в том случае, если изменения образа жизни не работают.

Они, скорее всего, порекомендуют лекарства, если у вашего ребенка диагностирована гипертензия II стадии⁵. Лекарства могут включать блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, диуретики и/или ингибиторы АПФ.

В любом случае рекомендуется изменить некоторые нездоровые привычки, которые, как известно, способствуют повышению артериального давления у детей, и сосредоточиться на внедрении здоровых. Некоторые изменения образа жизни, которые могут улучшить артериальное давление и повысить эффективность антигипертензивных препаратов, включают:

• Контроль веса вашего ребенка

• Сокращение количества соли в их рационе: ограничение до 1200 мг в день для детей от 2 до 3 лет и 1500 мг в день для детей старшего возраста

• Ограничение обработано питание и питание в местах быстрого питания, так как продукты с высоким содержанием жира, калорий и натрия

• Соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием фруктов, овощей, цельных ранний возраст

• Поощрение физической активности и ограничение экранного времени

• Обучение управлению стрессом и создание спокойной домашней обстановки

• Предоставление ребенку большой поддержки и вовлечение всей семьи

1 900 Минимум информации о Влияние антигипертензивных препаратов на рост и развитие детей. Однако риск осложнений от высокого кровяного давления имеет первостепенное значение, и большинство лекарств безопасны для детей.

После того, как артериальное давление вашего ребенка будет контролироваться с помощью лекарств, его педиатр определит, как часто ему в дальнейшем потребуется контролировать артериальное давление. Лучше никогда не изменять дозу и не прекращать прием лекарства без предварительной консультации с врачом.

Высокое кровяное давление — это не состояние, которое вы лечите один раз, а затем игнорируете. Для тех, у кого избыточный вес или ожирение, потеря всего пяти фунтов может снизить кровяное давление. Артериальное давление будет продолжать падать по мере того, как сбрасывается лишний вес, и со временем медицинские анализы могут показать, что можно безопасно уменьшить, а иногда даже прекратить прием лекарств. Это не решение, которое вы должны принимать самостоятельно, поскольку оно может привести к беспрецедентным последствиям для здоровья.

Даже если вы перестанете принимать лекарства от гипертонии, вы должны на протяжении всей жизни придерживаться здоровых привычек, таких как:

• Соблюдать здоровую диету с высоким содержанием фруктов, овощей, клетчатки и цельного и жиры

• Минимум 30 минут физической активности каждый день

• Управление стрессом и беспокойством

• Управление весом и поддержание его в пределах нормы

• Отказ от употребления алкоголя или его ограничение и отказ от курения

• Прохождение регулярных медицинских осмотров для контроля уровня холестерина, сахара в крови и артериального давления

Чаще всего гипертония не вызывает видимых симптомов. Так как же узнать, когда вам нужно обратиться к врачу? Вы должны проходить регулярные осмотры, во время которых врач будет отслеживать показатели артериального давления. И если есть какие-либо опасения, они предоставят соответствующие рекомендации по снижению артериального давления.

Тем не менее, обязательно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас очень высокие показатели артериального давления — независимо от самочувствия

• У вас есть такие симптомы, как нечеткость зрения и сильная головная боль головокружение, предобморочное состояние или ощущение, что вы можете потерять сознание

Вам также следует обратиться к врачу, если вы считаете, что лекарства от кровяного давления вызывают побочные эффекты. То же самое верно, если ваши цифры артериального давления превышают рекомендуемый безопасный уровень по крайней мере в два раза.

Высокое кровяное давление, если его не лечить, является серьезным заболеванием, которое повреждает кровеносные сосуды и органы и приводит к серьезным осложнениям со здоровьем. Изменения в образе жизни и назначенные лекарства могут улучшить качество вашей жизни, одновременно снижая риск заболевания почек, сердца, инсульта и других осложнений хронической гипертонии.

Вашему врачу может потребоваться некоторое время, чтобы определить, какие лекарства лучше всего подходят для контроля артериального давления, и вам может потребоваться более одного лекарства. Обязательно сообщите о любых безрецептурных препаратах или других рецептах, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут изменить эффективность лекарств от высокого кровяного давления.

Не забывайте принимать лекарства точно так, как это предписано, и не забывайте, пропускайте или уменьшайте дозу. Это может привести к резкому скачку артериального давления и риску осложнений.

И последнее, но не менее важное: будьте готовы принимать лекарства от высокого кровяного давления до конца жизни. Врач может уменьшить дозировку, если вы вносите существенные изменения в свой образ жизни, чтобы постоянно улучшать свои показатели, но многим людям требуются лекарства для поддержания адекватного контроля артериального давления.