Герпес на теле лечение фото. Герпес и ВИЧ: симптомы, диагностика и лечение герпетической инфекции при иммунодефиците

Каковы особенности течения герпетической инфекции при ВИЧ. Как проявляются разные типы вируса герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов. Какие методы диагностики и лечения герпеса применяются при иммунодефиците.

Герпетическая инфекция и ВИЧ

Герпетическая инфекция является одной из самых распространенных вирусных инфекций в мире. Ее особенность заключается в том, что после первичного инфицирования вирус сохраняется в организме человека на протяжении всей жизни. Течение герпетической инфекции напрямую зависит от состояния иммунной системы, поэтому при ВИЧ-инфекции, которая приводит к развитию иммунодефицита, герпес может протекать особенно тяжело.

Чем опасно сочетание герпеса и ВИЧ?

При сочетании герпетической и ВИЧ-инфекции наблюдаются следующие особенности:

  • Более тяжелое и длительное течение герпетических высыпаний
  • Нетипичная локализация и больший размер очагов поражения
  • Возможность диссеминации (распространения) инфекции
  • Риск развития генерализованных форм с поражением внутренних органов
  • Частые рецидивы герпетической инфекции
  • Устойчивость к стандартной противовирусной терапии

Таким образом, герпетическая инфекция на фоне ВИЧ требует особого внимания и подхода к диагностике и лечению.


Типы вируса герпеса и их проявления при ВИЧ-инфекции

Существует 8 типов вируса герпеса человека. Рассмотрим особенности течения разных типов герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа

ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают поражения кожи и слизистых оболочек. При ВИЧ-инфекции наблюдаются:

  • Обширные и глубокие эрозивно-язвенные поражения
  • Нетипичная локализация высыпаний
  • Длительное заживление элементов сыпи
  • Частые рецидивы
  • Риск диссеминации процесса

Вирус герпеса 3 типа (Varicella Zoster)

Вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. У ВИЧ-инфицированных:

  • Риск развития опоясывающего лишая в 15-25 раз выше
  • Более интенсивные и обширные высыпания
  • Частые рецидивы (до 10% в течение года)
  • Возможно поражение внутренних органов и ЦНС

Вирус Эпштейна-Барр (4 тип)

При ВИЧ-инфекции реактивация ВЭБ может приводить к:

  • Развитию лимфом
  • Волосатой лейкоплакии языка
  • Поражению внутренних органов

Цитомегаловирус (5 тип)

У пациентов с выраженным иммунодефицитом возможно:


  • Поражение легких (пневмония)
  • Поражение ЖКТ (эзофагит, колит)
  • Поражение ЦНС (энцефалит)
  • Поражение глаз (ретинит)

Вирус герпеса человека 6 типа

Реактивация ВГЧ-6 на фоне ВИЧ может вызывать:

  • Пневмонит
  • Энцефалит
  • Гепатит
  • Угнетение костномозгового кроветворения

Вирус герпеса человека 8 типа

ВГЧ-8 ассоциирован с развитием:

  • Саркомы Капоши
  • Лимфопролиферативных заболеваний

Диагностика герпетической инфекции при ВИЧ

Диагностика герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов включает:

  • Клинический осмотр и сбор анамнеза
  • Лабораторные методы:
    • ПЦР-диагностика (определение ДНК вируса)
    • Серологические исследования (определение антител к вирусам герпеса)
    • Вирусологическое исследование (выделение вируса в культуре клеток)
  • Инструментальные методы при подозрении на поражение внутренних органов

Как проводится диагностика герпетической инфекции?

Алгоритм диагностики включает следующие этапы:

  1. Осмотр пациента, выявление характерных высыпаний
  2. Забор материала из очагов поражения для ПЦР-диагностики
  3. Серологическое исследование крови на антитела к вирусам герпеса
  4. При подозрении на висцеральные формы — дополнительные инструментальные исследования (КТ, МРТ и др.)
  5. Определение иммунного статуса (CD4+ лимфоциты, вирусная нагрузка ВИЧ)

Лечение герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов

Лечение герпетической инфекции при ВИЧ имеет свои особенности:


  • Назначаются более высокие дозы противовирусных препаратов
  • Курс лечения более длительный
  • Может потребоваться внутривенное введение препаратов
  • Необходима длительная поддерживающая терапия для профилактики рецидивов
  • Важна коррекция иммунодефицита (антиретровирусная терапия)

Какие препараты применяются для лечения герпеса при ВИЧ?

Основные противовирусные препараты для лечения герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных:

  • Ацикловир
  • Валацикловир
  • Фамцикловир
  • Ганцикловир (при цитомегаловирусной инфекции)
  • Фоскарнет (при резистентных формах)

Дозы и длительность приема определяются индивидуально в зависимости от типа вируса, тяжести инфекции и иммунного статуса пациента.

Профилактика герпетической инфекции при ВИЧ

Для профилактики развития тяжелых форм герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов важно:

  • Своевременное начало антиретровирусной терапии
  • Регулярный контроль иммунного статуса
  • Профилактический прием противовирусных препаратов при частых рецидивах
  • Соблюдение здорового образа жизни для поддержания иммунитета
  • Избегание факторов, провоцирующих обострение герпетической инфекции

Как предотвратить развитие тяжелых форм герпеса при ВИЧ?

Ключевые меры профилактики включают:


  1. Раннее выявление ВИЧ-инфекции и начало антиретровирусной терапии
  2. Регулярное наблюдение у инфекциониста и контроль иммунного статуса
  3. Своевременное выявление и лечение герпетической инфекции
  4. Длительная супрессивная терапия при частых рецидивах герпеса
  5. Вакцинация против опоясывающего лишая

Соблюдение этих мер позволяет значительно снизить риск развития тяжелых форм герпетической инфекции у пациентов с ВИЧ.


Герпес и ВИЧ консультация и лечение ID-CLINIC

Герпес и ВИЧ консультация и лечение ID-CLINIC
  • Прием врачей

  • Сифилидолог
  • ИНФЕКЦИОНИСТ
  • Дерматолог
  • Терапевт
  • Кардиолог
  • Онколог
  • Эндокринолог
  • Невролог
  • Медицинские справки
  • Ультразвуковая диагностика — УЗИ
  • Функциональная диагностика
  • Уролог
  • Венеролог
  • Паразитолог
  • Маммолог
  • Все услуги
  • Диагностика

  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Онкология
  • Терапия
  • Урология
  • Эндокринология
  • Инфектология
  • Лечение

  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ё
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Щ
  • Э
  • Ю
  • Я

COVID

Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID

CHECK-UP

Полный спектр комплексной медицинской диагностики

Анализы

сдать анализы по доступным ценам

Препараты

специализированная аптека

Online

специализированная консультация

СКИДКИ

Только выгодные предложения для Вас!

Санкт-Петербург, ул. Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

  • Главная
  • Новости
  • ВИЧ-инфекция
  • Герпес и ВИЧ

Герпетическая инфекция является одной из наиболее распространённых в мире. Безусловно, одной из главных особенностей вируса герпеса является то, что, попав в наш организм однажды, он сохраняется в течение всей жизни. Течение этого процесса напрямую зависит от функционального состояния иммунной системы и большую роль в этом играет вторичный иммунодефицит, к которому относится ВИЧ-инфекция.

Стоит сказать, что клинические проявления герпетической инфекции многогранны: от мелких кожных высыпаний до тяжёлых генерализованных форм с поражением внутренних органов и требующие серьёзного лечения.

Важно отметить, что симптоматика герпетической инфекции, рассмотренная в данной статье, носит преимущественно атипичный характер и характерна для людей с выраженным иммунодефицитным состоянием/ВИЧ-инфекцией. Пациентам, принимающим АРВТ и следующим рекомендациям врачей, удаётся предотвратить развитие данных процессов. Выделяют 8 типов вируса герпеса, давайте рассмотрим их.

Герпетическая инфекция 1 и 2 типов или вирус простого герпеса (ВПГ) широко распространена: антитела обнаруживаются у 80-90% взрослого населения. У людей, с частыми рецидивами ВПГ, риск заражения при контакте с ВИЧ-инфекцией увеличивается в 3 раза. При наличии клинических проявлений герпетической инфекции у ВИЧ-положительных людей отмечается более выраженная симптоматика. Можно выделить ряд особенностей: отмечается нетипичная локализация высыпаний с большей площадью поражения, возможна диссеминация, т. е. распространение процесса, а также нередко отмечается везикуло-эрозивный или язвенно-некротический характер высыпаний.

Герпетическая инфекция 3 типа вызывает такие заболевания как ветряная оспа и опоясывающий лишай. При коинфекции с ВИЧ симптоматика может приобретать более тяжелое течение. Риск развития опоясывающего лишая при прогрессирующей ВИЧ-инфкции до 20 раз выше по сравнению с риском для населения в целом. В 10% отмечаются рецидивы в течение одного года. Выделяют следующие характеристики: интенсивные высыпания, обширные, более глубокие и длительные поражения кожи с образованием рубцов, чаще болевой синдром, частые рецидивы, часто возникает поражение внутренних органов и ЦНС.

Герпетическая инфекция 4 типа или вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) также многим известен. Распространен повсеместно, а у лиц старше 25 лет в 95% случаях уже определяются специфические антитела, указывающие на перенесённый инфекционный процесс. При ВИЧ-инфекции обострение проявлений вируса может наступить в любом возрасте и запустить ряд патологических процессов, связанных с формированием лимфом, поражением внутренних органов. Однако благодаря применению АРВТ удалось значительно снизить количество тяжёлых случаев данной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция, возбудителем которой является вирус герпеса 5 типа также крайне распространена и определяется у 50-80% взрослого населения. При выраженном иммуносупрессивном состоянии возможно поражение внутренних органов: дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, ЦНС, поражение органов зрения (ретинит).

Вирус герпеса 6 типа, как и другие представители семейства герпесов, чаще всего находится в нашем организме в латентном состоянии. Именно с ним связывают появление внезапной экзантемы у детей. И действительно, чаще всего заражение происходит именно в детском возрасте. Однако возможна реактивация, характерная для уже указанного нами иммуносупрессивного состояния, к которым относится и ВИЧ-инфекция.

Вирус герпеса 7 типа нередко связывают с синдромом хронической усталости.

Распространение вируса герпеса 8 типа значительно варьирует в зависимости от региона. В среднем, более 25% взрослого населения имеют антитела к ВГЧ-8. С данным вирусом связывают в первую очередь развитие такого заболевания, как Саркома Капоши.

Несмотря на все клинические проявления, указанные выше, хотелось бы отметить, что тяжесть течения герпетической инфекции напрямую зависит от прогрессирования и стадии ВИЧ-инфекции, поэтому приём АРВТ и систематическое наблюдение у специалиста предотвращает не только развитие тяжёлых форм заболевания, но и сокращает рецидивы герпеса.

Автор материала Дмитрий Вадимович Лавренчук — к.м.н., инфекционист, гепатолог ID-Clinic.

Специалист:

Теги: ВИЧ герпес

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09. 00-20.00, Вс 10.00-18.00

Нажимая кнопку вы соглашаетесь с условиями Политики конфиденциальности
  • КротовКирилл Юрьевич

    Уролог,
    Онколог,
    Онкоуролог,
    Андролог,
    Врач высшей категории