Если человек отекает. Отеки при диабете: причины, лечение и профилактика

Почему при диабете возникают отеки. Как лечить отеки ног и стоп при сахарном диабете. Какие меры помогут предотвратить появление отеков у диабетиков.

Причины отеков при диабете

Диабет — хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови из-за недостаточной выработки или неэффективного использования инсулина. Длительно повышенный уровень сахара может поражать различные органы и ткани, в том числе ноги и стопы.

Отек — это скопление избыточной жидкости в тканях, которое чаще всего наблюдается в нижних конечностях. Это может вызывать боль и ограничивать подвижность.

Основные причины отеков при диабете:

• Нарушение кровообращения
• Сердечно-сосудистые осложнения
• Заболевания почек
• Побочные эффекты лекарств
• Диабетическая нейропатия

Как диабет вызывает нарушение кровообращения?

Повышенный уровень глюкозы в крови может приводить к утолщению стенок артерий. В результате сосуды теряют эластичность и сужаются, что ухудшает приток крови к ногам. При недостаточном кровоснабжении жидкость начинает накапливаться в тканях, вызывая отеки.

Какие сердечно-сосудистые риски повышаются при диабете?

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Эти состояния могут способствовать появлению отеков нижних конечностей.

Как заболевания почек влияют на появление отеков?

Диабет является ведущей причиной хронической болезни почек. При нарушении функции почек страдает способность организма регулировать водный баланс, что приводит к задержке жидкости и отекам.

Какие лекарства могут вызывать отеки у диабетиков?

Некоторые препараты для лечения диабета и его осложнений могут иметь побочный эффект в виде отеков:

• Некоторые гипотензивные средства
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Некоторые лекарства для лечения нейропатической боли

Как диабетическая нейропатия приводит к отекам?

Неконтролируемый диабет может вызывать повреждение нервов нижних конечностей. При нарушении чувствительности стоп пациенты могут не замечать травм, которые в свою очередь могут привести к отеку стопы и лодыжки.

Отеки лодыжек при диабете

Помимо острых травм, причиной отека лодыжек при диабете может быть сенсорная вегетативная нейропатия. Это осложнение диабета приводит к постепенному нарастанию отека ног, начиная с пальцев и распространяясь на стопы и голени.

Еще одной причиной может быть диабетическая стопа Шарко — серьезная деформация костей стопы, связанная с диабетической нейропатией. Ранние симптомы включают покраснение, отек и повышение температуры кожи в пораженной области.

Отеки ног при диабете

Отеки при диабете могут затрагивать не только стопы и лодыжки, но и голени. Дополнительные факторы, способствующие отекам ног:

• Ожирение — частый спутник диабета 2 типа, повышающий риск отеков
• Тромбоз глубоких вен — может вызывать односторонний отек ноги

Лечение отеков при диабете

Методы лечения отеков зависят от их причины. Основные способы уменьшить отек:

Компрессионный трикотаж

Компрессионные носки и гольфы помогают стимулировать кровообращение за счет мягкого сжатия тканей стопы и голени. Их можно приобрести без рецепта или по назначению врача.

Возвышенное положение ног

Поднятие ног выше уровня сердца улучшает отток крови и лимфы. Для этого можно использовать подушки или специальные подставки.

Ограничение потребления соли

Избыток соли в рационе способствует задержке жидкости. Уменьшение потребления соленых продуктов поможет снизить отечность.

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях для уменьшения отеков требуется применение диуретиков («мочегонных» препаратов) по назначению врача.

Профилактика отеков при диабете

Для предотвращения отеков и других осложнений диабета важно:

Контролировать уровень глюкозы

Поддержание нормального уровня сахара в крови помогает замедлить или предотвратить развитие диабетической нейропатии — одной из основных причин отеков.

Регулярно проходить осмотр стоп

Американская диабетическая ассоциация рекомендует ежегодно проводить комплексный осмотр стоп для выявления ранних изменений.

Снижать вес

Нормализация массы тела помогает не только контролировать диабет, но и предотвращать отеки.

Заниматься физической активностью

Регулярные физические упражнения способствуют снижению веса и улучшению кровообращения в нижних конечностях. Рекомендуется не менее 150-300 минут умеренной аэробной активности в неделю.

Соблюдать правильное питание

Сбалансированная диета с достаточным количеством овощей, фруктов, полезных жиров и постного белка обеспечивает организм необходимыми питательными веществами. Важно ограничивать потребление соли и поддерживать водный баланс.

При появлении отеков ног или стоп следует обратиться к врачу для выяснения причины и назначения адекватного лечения. Своевременные меры помогут предотвратить развитие серьезных осложнений диабета.

Уролог рассказал о самой опасной разновидности отеков

• Здоровье

Многие считают, что отеки возникают из-за избытка соли, которую мы потребляем с пищей, или потребления слишком большого количества воды. Но причиной отеков может стать голодание, даже если ограничить воду.

27 февраля 20221

Источник:

Getty Images

Выражение «пухнуть с голода» на самом деле — реальность. Существует масса проблем в организме, при которых человек мало ест, но при этом отекает и буквально «распухает» из-за задержки жидкости. И происходит это не потому, что вы едите много соленых продуктов, пьете избыточное количество воды или мало тренируетесь. На фоне голодания организм страдает из-за нехватки белков, поэтому возникают так называемые гипопротеинемические отеки.

Но не только диета с резким ограничением белка и калорий может стать причиной подобных проблем. Есть ряд органов, которые отвечают за метаболизм белков и поддержание их уровня в плазме крови.

Поэтому так называемые «безбелковые» отеки возможны и при серьезных болезнях. Каких именно, «Доктор Питер» попросил рассказать врача-уролога Юрия Бахарева.

Как белки регулируют воду в теле

Нередко те, кто пытается потерять вес при помощи жесткой ограничительной диеты, сталкиваются с проблемой: ем очень мало, пью чистую воду, а вес стоит. Причиной этого могут быть именно «голодные» отеки. В нашем организме соотношение жидкости внутри клеток, вокруг них и  внутри сосудов поддерживается не только за счет поступления в тело определенных объемов воды и соли. Немалую роль в соотношении жидкости во всех пространствах тела играет белок (протеин).

Определенный уровень белковых молекул в плазме крови притягивает на себя воду, поддерживая определенный ее объем внутри сосудов.

Соль же большей частью уходит в ткани и тянет воду на себя. У здоровых людей, которые едят достаточное количество белковой пищи, печень вырабатывает нормальное количество плазменных белков. Поэтому соотношение воды внутри сосудов и в тканях примерно равно.

Читайте также

Откуда берутся «голодные отеки»

Если в питании, наряду с калориями, резко сократить объем белка, отказаться от употребления мяса, рыбы либо птицы, уменьшить до критических цифр количество потребленных молочных продуктов, яиц — можно столкнуться с проблемой отеков. Конечно, организм попытается восстановить объем белков плазмы за счет своих резервов — это различные собственные белковые молекулы (коллаген, эластин, мышечные белки и т.д.). Но ресурсов надолго не хватит.

Как только уровень плазменных белков снижется, нарушается баланс жидкости внутри сосудов и вокруг них. Белки, поскольку их мало, хуже тянут на себя воду из тканей, и жидкость начинает «уходить» в межклеточное пространство. Так возникают отеки. Если дефицит белков не устраняется, задержка жидкости постепенно нарастает.  У худеющих, к счастью, эти отеки не бывают сильными, и дефицит белка достаточно просто устранить. Но у людей, которые имеют серьезные болезни, при которых нарушается обмен белка — все гораздо серьезнее.

Если больны почки

Естественно, такой же тип отеков, связанных с потерей белка, возможен при тяжелых поражениях почек. Есть ряд болезней, при которых почки начинают активно терять белок с мочой.

Прежде всего, это гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков, именно тех областей, которые фильтруют кровь и создают мочу.

В результате воспалительного процесса почки начинают терять белки плазмы крови с мочой, причем, иногда потери насколько сильные, что моча становится мутной из-за белков, могут быть даже хлопья из них. Также потери белка почками возможны при нефротическом синдроме, тяжелом повреждении почек при сахарном диабете, хронической недостаточности почек, приеме «тяжелых» препаратов, повреждающих почки.

Читайте также

Когда отказывает печень

Еще одна виновница «голодных» отеков — это печень. Это связано с тем, что именно этот орган отвечает за образование собственных плазменных белков, которые и «держат» воду в сосудах. Особенно важен в этом отношении альбумин, который печень синтезирует из аминокислот, полученных из пищевых источников белка.

Соответственно, если печень начинает отказывать, как это бывает, например, при различных видах циррозов или при тяжелых формах гепатитов, когда повреждена значительная часть печени, могут возникать серьезные отеки.

Мы можем заподозрить, что именно печень стала виновницей отеков, если человек часто употребляет алкоголь, у него раньше были проблемы с печенью (или есть гепатит). Кроме того, при проблемах с печенью отечная жидкость преимущественно копится в области живота, в области других тканей отек не так сильно заметен.

Если белки не усваиваются

Подобные «голодные» отеки могут быть даже при достаточном потреблении белков с пищей. Например, если у человека есть серьезные проблемы с пищеварением в тонкой кишке, и белковые продукты просто не усваиваются. Это возможно при проблемах с поджелудочной железой, ферментативной недостаточности (если не хватает ферментов, которые расщепляют белки).

Еще одна ситуация, когда возможны отеки, связанные с белками — это раковая кахексия, истощение, возникающее в последних стадиях рака. В этой ситуации тоже теряется белок, поэтому возникают отеки.

Автор текста:Алена Парецкая

Сплошное надувательство: чем опасны отеки | Статьи

Отеки портят жизнь многих людей. Считается, что отсутствие вредных привычек, физическая активность, правильное питание и полноценный сон сводят к минимуму эту проблему. Однако причины отеков могут быть самыми разнообразными — от аллергической реакции до хронических заболеваний. Не всегда только неправильный образ жизни провоцирует это явление. О каких болезнях свидетельствуют отеки, почему нельзя заниматься самолечением и можно ли за короткий срок привести в порядок опухшее лицо — в материале «Известий».

Основные причины отеков

Врачи подчеркивают: отек — не заболевание. Говоря научным языком, это синдром неких патологических состояний, для которых характерно избыточное скопление жидкости в мягких тканях организма.

— Отеки различаются по характеру появления. Они могут быть локализованными (скопление жидкости в определенном месте, вызванное временным нарушением циркуляции лимфы) и генерализованными (такие отеки имеют наибольшую площадь), — рассказывает Андрей Рябков, терапевт онлайн-сервиса по управлению здоровьем Budu.

Фото: Getty Images/Oksana Kalinina

По словам кардиолога, врача общей практики, обладателя статуса «Московский врач» Дениса Прокофьева, в случае с локальными отеками речь идет об отдельных участках тела, например руках, ногах или губах. А при генерализованном люди жалуются на то, что отекло всё тело или, скажем, обе ноги, рука и лицо. Конечно же, это явление свидетельствует о более серьезной проблеме, которую предстоит определить специалисту. «Простые» отеки — когда в организме по разным причинам (неправильное питание, алкогольное похмелье) скапливается много жидкости — не так страшны, как те, что указывают на патологию отдельных органов или наличие серьезных воспалительных процессов.

— Существует, например, ангионевротический отек (или отек Квинке), который возникает непосредственно при аллергической реакции. Есть гидроперикард — так называемая водянка сердца. А при гидротораксе возникает отек легких. При асците большое количество жидкости скапливается в брюшной полости, — перечисляет Прокофьев.

Большинство людей сталкиваются чаще всего с периферическим отеком, например, когда от лишней жидкости буквально опухают ноги. По словам кардиолога, причины этого могут быть связаны с проблемами лимфотока и венозного кровоснабжения. Врачи, проводя обследование, также различают еще два вида отеков — физиологические и патологические. В первом случае провоцирующими факторами становятся чаще всего соленая пища, алкоголь, тесная обувь, работа «на ногах». А вот патологические отеки могут быть вызваны аллергией, воспалительными заболеваниями, сбоем в работе почек, отравлениями и другими не менее серьезными причинами.

Фото: РИА Новости/Павел Лисицын

— Многим кажется, что отек очень легко диагностировать: мы видим, что увеличивается в размере рука или нога, а при нажатии на них образуется характерный след. Но помимо явных бывают и скрытые отеки внутренних органов, которые сложнее распознать, — предостерегает Прокофьев.

Врач советует обращать внимание, в частности, на увеличение массы тела, тяжесть в руках и ногах, причем если видимого отека еще нет. Человек иногда даже не проводит связь между отеками с проблемами внутренних органов. Порой, вместо того чтобы обратиться за помощью к специалистам, люди занимаются самолечением — например, не разобравшись в причинах, принимают мочегонные препараты (диуретики).

— Почему-то все считают отеки исключительно проблемой работы почек. Это далеко не так. Задача врачей — понять, есть ли у человека заболевание, которое вызвало отек, или нет; физиологический это отек или патологический, — рассказывает Денис Прокофьев.

По словам Прокофьева, безусловно, диуретики являются одним из ведущих классов препаратов, направленных на борьбу со скоплением жидкости. Но все они имеют очень четкие показания и должны применяться только под контролем врача.

Фото: РИА Новости/Сергей Аверин

— Тем более если отек носит патологическое состояние, то важно бороться не только с тем, чтобы убрать из организма лишнюю жидкость, но и найти и лечить причину, которая вызвала этот отек, — предостерегает Денис Прокофьев.

Необходимо обратиться за консультацией в медучреждение. Сначала идет сбор анамнеза. Специалисты выясняют, были ли у человека травмы и хирургические вмешательства, есть ли эндокринные нарушения, злоупотребляет ли пациент алкоголем, переносил ли он в острой форме инфекционные и вирусные заболевания — всё это имеет очень большое значение.

— Диагностика отеков включает в себя в первую очередь диагностический поиск: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ультразвук брюшной полости, эхо сердца, ультразвуковую допплерографию вен и артерий нижних конечностей, — рассказывает Денис Прокофьев.

Порой опытный врач может предположить диагноз, едва взглянув на пациента. По словам Андрея Рябкова, отеки ног часто бывают при варикозной болезни вен, появляются при некоторых заболеваниях сердца (при сердечной недостаточности), а также при заболеваниях лимфатической системы. Опухшее по утрам лицо, в частности, свидетельствует о проявлении хронических заболеваний почек. Общий отек всех тканей тела наблюдается при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе).

Фото: Getty Images/picture alliance/Contributor

Отеки появляются и у будущих мам — чаще всего это происходит из-за изменения гормонального фона. Решать проблему следует под контролем врача, который ведет беременность. Если нет особых рекомендаций, то женщинам «в интересном положении» обычно советуют соблюдать режим дня, по возможности не избегать физических упражнений, больше гулять на свежем воздухе, наладить питьевой режим и правильно питаться.

Почему от алкоголя отекает лицо

Любители спиртного не дадут соврать: отеки появляются часто после употребления веселящих напитков. А всё потому, что алкоголь задерживает выведение жидкости. Результат, что называется, на лице — это известно, например, по карикатурам и мемам.

— Мы говорим «алкоголь», а подразумеваем «этиловый спирт». Он фактически «разносится» по всему организму, накапливается в мягких тканях и, соответственно, задерживает выведение жидкости. Таким образом из-за неправильного распределения жидкости формируется отек, — рассказывает Денис Прокофьев.

В результате похмелья человек испытывает жажду, а поскольку вода в этот непростой период задерживается в организме, то любитель спиртного недоволен своим отражением в зеркале. К несчастью, страдает не только внешний вид. По словам кардиолога, нарушается кровоток, происходит спазм сосудов, кровь становится очень вязкой, что крайне негативно влияет на весь организм в целом.

Фото: Getty Images/Olga Ihnatsyeva

— После возлияний важно восполнять потерянные микроэлементы. Поэтому рекомендуется пить минеральную воду, чтобы кровь, говоря простым языком, немного разжижалась. Тогда удастся немного смягчить действие спазма сосудов, — продолжает врач общей практики.

Воду в организме задерживают и продукты с большим содержанием соли: копченые колбасы, сосиски, сардельки, овощные заготовки. Не все готовы отказаться от подобных деликатесов, но ограничить употребление соли важно, когда речь идет о лечении отеков.

— Общемировая медицинская практика такова, что относиться к соли надо как к приправе и сводить ее потребление к минимуму. Причем если раньше ее рекомендованное количество составляло 5 г в сутки, то потом эту норму снизили до трех. Некоторые специалисты даже советуют совсем отказаться от соли, если есть такая возможность — всё равно она содержится в любом продукте, — разъясняет Прокофьев.

Дерматолог Наталия Жовтан предостерегает: употребление продуктов с избыточным содержанием соли задерживают воду, в результате чего появляется губительная для красоты отечность в зоне вокруг глаз. Рано или поздно это приведет к растяжению кожи, возникнут так называемые провисания в деликатной зоне, а это уже не исправить.

Фото: РИА Новости/Евгений Биятов

Как холод улучшает внешний вид

В тех случаях, когда отеки, что называется, не криминальны, можно привести себя в норму при помощи некоторых нехитрых лайфхаков. На помощь придут продукты, которые выводят из организма лишнюю воду.

— В первую очередь это цитрусовые, например лимон. Он также способствует снижению давления. Хорошо использовать клюквенный сок или морс. Они обладают хорошим мочегонным действием, это натуральный природный диуретик. Клюкву зачастую используют при лечении цистита. Она оказывает спазмолитическое действие, но и на отеки тоже благоприятно влияет, — говорит Денис Прокофьев.

Врач не советует ограничивать себя в воде. Кстати, ее необходимое количество в сутки — около 2 л. Вода нужна не только для обеспечения жизнедеятельности, но и для выведения токсинов.

При отеках не следует носить тесную одежду и обувь, чтобы избежать нарушений лимфотока и кровотока. Если вещь пережимает тело, то это может приводить к застою лимфы, подчеркивает Андрей Рябков.

Фото: Getty Images/bymuratdeniz

— Неудобная или слишком низкая подушка также может стать причиной небольших отеков лица и век после сна. Однако легкий лимфодренажный массаж лица и утренняя зарядка помогут быстро справиться с такими отеками, если они не связаны с каким-то заболеванием, — подсказывает терапевт.

По словам дерматолога Наталии Жовтан, причиной отеков под глазами может быть, в частности, генетическая предрасположенность — особое строение органа зрения. В этом случае косметические средства порой бывают бессильны. Иногда отеки возникают в результате недосыпа, а также неправильного ухода — использования нецелевых средств, которые задерживают влагу и мешают испарению жидкости с поверхности кожи.

— Самый популярный способ борьбы с отеками под глазами — патчи. Изначально эти приспособления предназначались для нежной, чувствительной зоны вокруг глаз, а их действие было направлено именно на улучшение состояния кожи, связанное с отечностью. Со временем помимо противоотечных компонентов в них стали добавлять и другие, например призванные разглаживать морщины, — рассказывает Жовтан.

Дерматолог считает, что некий эффект от патчей есть, но волшебным средством их не назовешь. Тем более что кожа — это защитный орган, задача которого, в частности, «оборонять» нас от посторонних химических веществ. Компоненты, добавленные в патчи, попросту не способны проникнуть в ее глубокие слои.

Фото: Getty Images/Dima Berlin

— Однако если патчи хранятся в холодильнике при температуре 11–12 градусов, то дадут освежающий и противоотечный эффект, поскольку от прохлады сосуды сузятся, — рассказывает дерматолог.

Холод считается отличным союзником в борьбе за красоту. Дерматолог советует протирать лицо кубиком льда на основе отвара трав, зеленого чая, ромашки, экстракта петрушки. Опять же за счет низкой температуры сосуды сужаются и отечность уходит. Использовать кубик нужно по массажным линиям — от внутреннего уголка глаза к наружному по верхнему веку и от наружного к внутреннему по нижнему с легким нажатием. Двух кругов достаточно, чтобы отечность ушла. Однако врачи советуют применять этот совет с осторожностью, чтобы не навредить здоровью.

— Сужение и расслабление сосудов, усиление микроциркуляции при холодовых процедурах и компрессах действительно приводят к сужению отека. Но использовать холод можно лишь кратковременно — не более 30 секунд. Иначе можно заработать неврит — другими словами, вы застудите себе лицевой нерв, — говорит врач общей практики.

Фото: РИА Новости/Денис Абрамов

Наталия Жовтан дает отличную оценку использованию сывороток со специальными формулами, которые стабилизируют состояние кожи вокруг глаз. За счет легкой текстуры такие препараты не перегружают нежную кожу. Необходимо только определиться с показаниями. Хорошо помогает специальный массажер в виде маленького ролика, но перед использованием его лучше охладить.

Однако самый важный и нужный совет — соблюдение режима сна и отдыха. Четкий график позволяет нормализовать обменные процессы и выработку гормона сна мелатонина — вещества, максимальная концентрация которого достигает пика с 23 до 2 часов. Дерматолог напоминает, что мелатонин считается мощнейшим антиоксидантом, а его достаточное количество препятствует старению сосудов и кожи вокруг глаз. Отеки часто появляются именно от недосыпа, потому что нарушается циркуляция жидкости и обменные процессы.

Между тем врач предупреждает: маски и массажи хороши, если речь идет о физиологических отеках, которые, как правило, связаны с нарушением лимфотока, кровотока или скоплением жидкости. Но в случае с патологическими отеками следует установить диагноз и вовремя начинать лечение. Если у женщины имеются проблемы, например, с эндокринной системой или почками, то ни один патч или крем не поможет ей справиться с отеками.

Общие сведения о диабете Отеки стоп и ног

GettyImages/Toa55

Диабет — это хроническое заболевание, возникающее при слишком высоком уровне глюкозы в крови, поскольку организм не может эффективно вырабатывать или использовать гормон инсулин. Длительно высокий уровень глюкозы в крови при диабете может поражать многие части тела, включая ноги и ступни. Отек или отек — это скопление жидкости, которая имеет тенденцию накапливаться в нижних конечностях. Этот избыток жидкости может вызывать боль и ограничивать подвижность.

Причины

Что вызывает опухание ног при диабете?

Хотя существуют причины отеков помимо диабета, не исключено, что отек может быть вызван осложнением диабета. По словам Элизабет Сандерс, доктора медицинских наук, хирурга-ортопеда Бостонского медицинского центра, существует несколько факторов, которые могут способствовать возникновению диабетической стопы у людей:

• Нарушение кровотока : Повышенный уровень глюкозы в крови может привести к утолщению артерий. По мере утолщения артерий они сжимаются и теряют эластичность, что может ухудшить приток крови к ногам. «Когда наш кровоток неэффективен для наших ног, жидкость будет накапливаться и создавать отеки», — отметил Сандерс.

• Сердечно-сосудистые риски : Люди с диабетом подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как гипертония (высокое кровяное давление), и сердечных заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность.

• Заболевания почек : Диабет является основной причиной хронического заболевания почек. Заболевание почек влияет на способность организма регулировать баланс жидкости и может привести к отекам нижних конечностей.

• Лекарства : Многие лекарства, обычно используемые для лечения людей с диабетом, в том числе некоторые лекарства от кровяного давления, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и некоторые лекарства, используемые для лечения нервных болей, имеют побочные эффекты, включая отек.

• Нейропатия : Неконтролируемый диабет также может привести к повреждению нервов или невропатии в нижних конечностях. Сандерс говорит, что «дегенерация нервов из-за накопления сорбита приводит к проблемам с чувствительностью стопы». Когда ноги теряют чувствительность или немеют, может быть трудно заметить травмы. А некоторые травмы, такие как растяжение связок, перелом или инфекция, могут привести к отеку стопы и лодыжки.

Отек лодыжек

Диабет и отек лодыжек

Помимо острого повреждения лодыжки, другие причины отека лодыжки могут включать сенсорную вегетативную невропатию, осложнение диабета. Кэролайн Аповян, доктор медицинских наук, содиректор Центра управления весом и хорошего самочувствия в Brigham and Women’s Hospital, говорит, что это приведет к более постепенному отеку ног. Тем не менее, поражение начинается с невропатии пальцев ног, которая распространяется на стопы и нижние конечности.

Стопа Шарко, серьезная деформация костей, связанная с диабетом, также может привести к воспалению и отеку вокруг суставов. Стопа Шарко может развиваться у людей с невропатией. Ранними симптомами являются покраснение, отек и теплая кожа на пораженном участке.

Отеки ног

Диабет и отеки ног

Отеки распространяются не только на ноги; это может произойти и в ногах. Возможные причины отеков на ногах те же, что и на стопах и лодыжках. Однако есть и дополнительные причины отека ног:

• Ожирение : Одним из факторов риска развития диабета 2 типа является ожирение. Кроме того, наличие высокого индекса массы тела (ИМТ) также может увеличить риск отеков в ногах.

• Сгусток крови : Если опухоль возникает только на одной ноге, это может быть связано со сгустком крови. Сгусток крови в ноге или тромбоз глубоких вен (ТГВ) может привести к отеку нижних конечностей.

Лечение

Как уменьшить отек ног при диабете

Если у вас отекают ноги, есть несколько способов уменьшить отек. Варианты лечения варьируются в зависимости от того, что вызывает отек. Некоторые способы уменьшения отека:

Компрессионные носки

«Я рекомендую компрессионные носки многим своим пациентам, страдающим отеком стопы, при условии, что у них нет серьезного заболевания артерий», — говорит Сандерс. Компрессионные носки более плотные, чем обычные носки, и они помогают стимулировать кровообращение и кровоток, мягко сжимая ступни и голени. Они доступны без рецепта или по рецепту.

«Индивидуальные компрессионные носки могут быть прописаны вам врачом, если это указано», — добавил Сандерс. «По рецепту вас могут измерить и подобрать размер носков, которые будут подобраны для ваших ног».

Приподнятые ноги

Вы можете уменьшить опухоль, подняв ноги выше уровня сердца. Это улучшает кровообращение и приток крови к ногам. Подушки или табурет можно использовать для поддержки ног, когда вы сидите.

Снижение потребления соли

Диета с высоким содержанием соли может привести к задержке воды в организме. Ограничение соли в вашем рационе может помочь уменьшить задержку воды и накопление жидкости. Такие продукты, как чипсы, крекеры, мясо для обеда, консервы и пицца, имеют высокое содержание соли.

Лекарства

В некоторых случаях необходимы лекарства для уменьшения отека. «У некоторых пациентов наблюдается значительный отек ног из-за перегрузки жидкостью, и им могут потребоваться мочегонные средства или «водяные таблетки», — говорит Сандерс.

Профилактика

Как предотвратить отек стоп при диабете?

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), для замедления или предотвращения невропатии одной из основных целей является оптимизация контроля уровня глюкозы. ADA также рекомендует проводить ежегодный комплексный осмотр стопы, чтобы проверить наличие изменений. Чтобы предотвратить отек и другие осложнения стопы, можно предпринять дополнительные шаги, в том числе:

Потеря веса

Изменение образа жизни, способствующее снижению веса, помогает справиться с диабетом, а также предотвратить отеки. Аповян отметил, что «средством лечения диабета номер один, с отеками ног или без них, будет снижение веса».

Упражнения

Физическая активность способствует снижению веса, а также улучшению кровообращения в нижней части тела. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) сообщает, что для получения наибольшей пользы для здоровья от физической активности большинству взрослых требуется не менее 150–300 минут умеренной аэробной активности в неделю. Умеренные аэробные нагрузки включают быструю ходьбу, плавание, езду на велосипеде или танцы. HHS также предлагает, чтобы взрослые выполняли упражнения для укрепления мышц, такие как поднятие тяжестей или упражнения с собственным весом (например, отжимания), по крайней мере, два дня в неделю.

Правильная диета

Ваша диета влияет на ваше здоровье. Употребление в пищу разнообразных овощей, фруктов, полезных жиров и постного белка поможет вам получить питательные вещества, необходимые вашему организму. «Диетологи могут дать совет, — говорит Сандерс. «Ограничение потребления соли и поддержание водного баланса в течение дня — отличные советы».

Ограничение времени сидячего образа жизни

Длительное сидение может привести к отекам нижних конечностей. «Если у вас есть работа, на которой вы сидите большую часть дня или находитесь в длительном перелете, вставайте и прогуливайтесь каждые один-два часа, чтобы улучшить кровообращение в ногах», — говорит Сандерс.

Часто задаваемые вопросы

Каковы признаки диабетической стопы?

Правильный уход за ногами важен для людей с диабетом. Уход за ногами включает в себя ежедневное мытье ног, ношение правильно подобранных носков и обуви, а также подстригание ногтей на ногах поперек. Ежедневный мониторинг ваших ног может помочь обнаружить любые изменения. Некоторые признаки осложнений стопы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Отек и отечность стоп

• Потеря чувствительности или чувствительности в пальцах ног, стопах и голенях

• Покалывание, покалывание в ногах

• Любые порезы, язвы или волдыри на ногах, которые не заживают

• Изменения окраски кожи стоп

  9001 8

• Ножки, чрезмерно сухие, шелушащиеся или растрескивающиеся

• Мозоли и мозоли

• Грибковые инфекции (например, эпидермофития стоп)

• Вросшие или утолщенные ногти на ногах

  9001 8

Когда следует беспокоиться об отеках ног?

Ваш лечащий врач должен лечить отек стоп и голеней. «Вы действительно должны обратить внимание на отек ног. Это могло быть и от души», — говорит Аповян. Ваш лечащий врач может оценить причину отека и назначить надлежащее лечение. Невылеченный отек ступней и голеней также может привести к другим осложнениям, таким как язвы и дополнительное повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Может ли сахар вызывать отек ног при диабете?

Количество сахара и углеводов в вашем рационе напрямую влияет на уровень глюкозы в крови. «Если [отек] вызван невропатией или каким-либо повреждением нерва, то лечение должно контролировать диабет», — говорит Аповян. Здоровое питание является неотъемлемой частью контроля диабета.

• Николс Г.А., Галлион К.М., Коро К.Е., Эфросс С.А., Браун Д.Б. Частота застойной сердечной недостаточности при диабете 2 типа: обновленная информация. Лечение диабета . 27 августа 2004 г. (8): 1879-1884 гг. doi: 10.2337/diacare.27.8.1879. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15277411/
• Таттл К.Р., Бакрис Г.Л., Белоус Р.В., Чан Дж.Л., де Бур И.Х., Гольдштейн-Фукс Дж., Хирш И.Б., Калантар-Заде К., Нарва А.С., Наванитан С.Д., Ноймиллер Дж.Дж., Патель У.Д., Ратнер Р.Е., Уэйли-Коннелл А.Т., Молич М.Е. Диабетическая болезнь почек: отчет с консенсусной конференции ADA. Лечение диабета . 2014 окт; 37 (10): 2864-83. дои: 10.2337/dc14-1296. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25249672/
• Largeau B, Cracowski JL, Lengelle C, Sautenet B, Jonville-Béra AP. Периферический отек, вызванный лекарствами: обзор, основанный на этиологии. Br J Clin Pharmacol . 2021 авг;87(8):3043-3055. doi: 10.1111/bcp.14752. Epub 2021, 20 февраля. https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.14752
• Чо С., Этвуд Дж. Э. Периферический отек. Am J Med . 2002 г., ноябрь; 113 (7): 580-6. дои: 10.1016/s0002-9343(02)01322-0. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12459405/
• Роджерс Л.С., Фрикберг Р.Г., Армстронг Д.Г., Боултон А.Дж., Эдмондс М., Ван Г.Х., Хартеманн А., Гейм Ф., Джеффкоут В., Йирковска А., Джуд Э., Морбах С., Моррисон В.Б., Пинзур М., Питокко Д., Сандерс Л., Вукич Д.К., Уччоли Л. Нога Шарко при диабете. J Am Podiatr Med Assoc . 2011 сен-октябрь; 101(5):437-46. дои: 10.7547/1010437. https://diabetesjournals.org/care/article/34/9/2123/38608/The-Charcot-Foot-in-Diabetes
• Грин А. К., Грант Ф.Д., Славин С.А. Лимфедема нижних конечностей и повышенный индекс массы тела. N Английский J Med . 2012 31 мая; 366 (22): 2136-7. дои: 10.1056/NEJMc1201684. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc1201684
• Wu SC, Crews RT, Skratsky M, Overstreet J, Yalla SV, Winder M, Ortiz J, Andersen CA. Контроль отека нижних конечностей у пациентов с диабетом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности диабетических носков с легкой компрессией. Diabetes Res Clin Pract . 2017 Май; 127:35-43. doi: 10.1016/j.diabres.2017.02.025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5429175/
• O’Brien JG, Chennubhotla SA, Chennubhotla RV. Лечение отеков. Семейный врач . 2005 1 июня; 71 (11): 2111-2117. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2005/0601/p2111.html
• Лотки KP, Studdiford JS, Pickle S, Tully AS. Отек: диагностика и лечение. Семейный врач . 2013 г., 15 июля; 88 (2): 102–110. https://www. aafp.org/pubs/afp/issues/2013/0715/p102.html
• Американская диабетическая ассоциация. Микрососудистые осложнения и уход за стопами: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2021. Лечение диабета . 2021 Январь; 44 (Приложение 1): S151-S167. дои: 10.2337/dc21-S011. Опечатка в: Уход за диабетом. 2021 сен;44(9):2186-2187. https://diabetesjournals.org/care/article/44/Supplement_1/S151/30492/11-Микрососудистые осложнения-и-уход за ногами
• Пирси К.Л., Трояно Р.П., Баллард Р.М., Карлсон С.А., Фултон Д.Э., Галуска Д.А., Джордж С.М., Олсон Р.Д. Рекомендации по физической активности для американцев. ЯМА . 20 ноября 2018 г.; 320(19):2020-2028. дои: 10.1001/jama.2018.14854. https://health.gov/sites/default/files/2019-09/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf

Наш процесс обзора

Отек | HealthLink BC

Вас больше всего беспокоит отек?

Вас могут беспокоить отеки вокруг лица, рук или ног, живота или паха.

Да

Отек – главная проблема

Нет

Отек – главная проблема

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Мужской

Мужской

Женский

Женский

• Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище) теперь есть в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Возможно, у вас сильная аллергическая реакция?

Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

Да

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

У вас проблемы с дыханием (более чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше чем заложенный нос

Опишите проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Тяжелая

Сильная затрудненность дыхания

Умеренная

Умеренная затрудненность дыхания

Легкая

Легкая затрудненность дыхания

У вас есть боль в области опухоли?

Да

Боль с отеком

Нет

Боль с отеком

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Вы думаете, что у вас может быть лихорадка, связанная с опухолью? проблема?

Отек и лихорадка могут быть симптомами инфекции или других проблем.

Да

Возможна лихорадка

Нет

Возможна лихорадка

У вас все тело опухло?

Да

Отек полностью прошел

Нет

Отек полностью прошел

У вас есть отеки на ногах?

Да

Отек ног

Нет

Отек ног

Вы в последнее время мочитесь реже, чем обычно?

Да

Снижение мочеиспускания

Нет

Снижение мочеиспускания

Отек:

Быстро ухудшается?

Отек быстро ухудшается

Медленно ухудшается?

Отек медленно ухудшается

Остается примерно таким же?

Отек не усиливается

У вас сердечная недостаточность?

Да

Сердечная недостаточность

Нет

Сердечная недостаточность

Считаете ли вы, что опухоль может быть вызвана лекарством?

Подумайте, начался ли отек вскоре после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать опухоль

Нет

Отек может быть вызван лекарствами

Отек, не имеющий четкой причины, длится более недели?

Да

Необъяснимый отек, сохраняющийся более 1 недели

Нет

Необъяснимый отек, сохраняющийся более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам может потребоваться обратить более пристальное внимание на определенные симптомы и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как препараты для разжижения крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и ничего не можете делать, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее в течение нескольких часов или дней. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Отек может быть признаком аллергической реакции на лекарство . Это может произойти практически с любым лекарством.

Многие рецептурные и безрецептурные лекарства также могут вызывать отек в качестве побочного эффекта . Вот несколько примеров:

• Кортикостероиды.
• Гормоны, такие как противозачаточные таблетки и гормональная терапия, используемые для лечения симптомов менопаузы.
• Некоторые лекарства от кровяного давления.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете так запыхаться, что вообще не сможете говорить (серьезное затруднение дыхания).
• Возможно, вам становится трудно дышать при физической активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезные проблемы с дыханием означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• Трудно дышать от активности.

Легкая одышка означает:

• Вы немного запыхались, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Симптомы тяжелой аллергической реакции могут проявиться в течение нескольких минут после приема пищи или контакта с аллергеном. Хотя симптомы обычно проявляются в течение 2 часов, в редких случаях временные рамки могут варьироваться до нескольких часов после воздействия. Не игнорируйте ранние симптомы. Когда начинается реакция, важно реагировать сразу.

Симптомы тяжелой аллергической реакции могут варьироваться от человека к человеку. У одного и того же человека могут быть разные симптомы каждый раз, когда у него тяжелая аллергическая реакция. Симптомы могут включать любые из следующих:

• Кожа : крапивница, отек (лицо, губы, язык), зуд, повышение температуры, покраснение
• Респираторные (дыхательные) : кашель, свистящее дыхание, одышка, боль или стеснение в груди, стеснение в горле, хриплый голос, заложенность носа или симптомы сенной лихорадки (насморк, зуд в носу и слезотечение, чихание), затрудненное глотание
• Желудочно-кишечный тракт (желудок) : тошнота, боль или спазмы, рвота, диарея
• Сердечно-сосудистые заболевания (сердце) : цвет кожи бледнее обычного/синюшный, слабый пульс, потеря сознания, головокружение или дурнота, шок
• Прочее : тревога, чувство обреченности (ощущение, что вот-вот произойдет что-то плохое), головная боль, спазмы матки, металлический привкус

Тяжелая реакция может протекать без крапивницы, поэтому обратите внимание на все признаки аллергической реакции.

Взято из: Анафилаксия в школах и других учреждениях, Copyright 2005-2009 Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
• При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, если:
  • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем сами или поручив кому-то другому.