Эмла это: Аппликационная анестезия кремом Эмла | Медицинский центр «Медик»

ОПАСНОСТИ ЭМЛА: ХИМИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗ

Эстетическая медицина предполагает проведение целого спектра процедур, связанных с агрессивным и/или инвазивным воздействием, что сопровождается болью. Чтобы ее уменьшить, широко используются местные формы анестетиков, такие как ЭМЛА — 5% крем лидокаина с прилокаином.

Торговое название ЭМЛА является аббревиатурой от «эвтектическая смесь местных анестетиков». Каждый грамм крема содержит 25 мг лидокаина, 25 мг прилокаина, гидроксистеарат макроголглицерина, очищенную воду, карбопол 974P и гидроксид натрия. Этот местный крем-анестетик обычно используется для обезболивания кожи. В настоящее время его можно купить в аптеках без рецепта.

Гидроксид натрия придает крему ЭМЛА щелочной pH 9, что способствует лучшему проникновению активных агентов. Но если в случае кожи он относительно безопасен, то с глазами — другой вопрос. Щелочные вещества липофильны и проникают в глаза быстрее, чем кислоты. Посредством омыления щелочные химические вещества преодолевают клеточные мембраны и денатурируют коллагеновый матрикс роговицы. Поврежденные ткани могут подвергнуться колликвационному некрозу, сопутствующий запуск секреции протеолитических ферментов способен привести к каскаду дальнейшего повреждения тканей.

В инструкции к препарату указывается следующее: «Следует соблюдать осторожность при нанесении препарата Эмла вокруг глаз, поскольку препарат вызывает раздражение глаз. Устранение защитных рефлексов может вызывать раздражение и повреждение роговицы. При попадании крема в глаза промыть их немедленно водой или 0,9% раствором натрия хлорида и защитить до восстановления защитных рефлексов.»

Более того, исследования показывают, что это может быть не просто раздражение, крем ЭМЛА вызывает химические щелочные ожоги роговицы в результате непреднамеренного воздействия. У детей были замечены признаки щелочного повреждения глаз от крема ЭМЛА после случайного нанесения даже небольшого количества средства.  Дело в том, что анестезирующие компоненты временно скрывают боль и, если не устранить агент сразу, щелочь может привести к существенному повреждению роговицы. В статье специалистов из Великобритании описывается пример такого случая — двустороннее химическое повреждение глаз, сопряженного с эстетической процедурой.

Клинический случай

Женщина в возрасте 60 лет прошла процедуру плазменного лифтинга кожи периорбитальной области в местном салоне. Она вспоминает, как часть крема ЭМЛА (используемого в качестве местного анестетика) случайно попала в оба ее глаза во время подготовки к процедуре. Сначала она испытала некоторый дискомфорт, но, по воспоминаниям, он утих, и процедура была продолжена.

Примерно через 4 ч она обратилась в отделение неотложной помощи с острой болью, двусторонним отеком периорбитальной области, признаками конъюнктивита, светобоязнью и снижением остроты зрения. У пациентки было диагностировано двустороннее повреждение роговицы, острота зрения при первичном осмотре 6/12 справа и 6/24 слева. Обследование было затруднено, так как присутствовала выраженная светобоязнь, женщина оценила уровень боли как 10/10 по шкале боли. Измеренный с помощью лакмусовой бумаги pH в обоих глазах составил 7–8.

При осмотре было обнаружено двустороннее диффузное разрушение эпителия роговицы, поражающее примерно 80% площади обеих роговиц. Эти данные свидетельствуют в пользу двустороннего химического щелочного повреждения роговицы. Также был выявлен выраженный периорбитальный отек с множественными точками коагуляции на коже, вторичными по отношению к самой плазменной обработке.

Пациентка получила следующее лечение, приведшее к постепенному улучшению состояния. На 25-й день наблюдения женщина сообщила лишь о слабых симптомах сухого глаза, наблюдалось полное восстановление имевшихся повреждений. Пациентка была проинформирована о наличии риска развития синдрома рецидивирующей эрозии роговицы.

Обсуждение и выводы

На основании приведенных данных можно сделать вывод, что полученное химическое повреждение глаза было вызвано непреднамеренным попаданием крема ЭМЛА в глаза при подготовке к процедуре плазменного омоложения периорбитальной области.

В данном случае демонстрируется отсроченное проявление боли. Пациентка сначала почувствовала раздражение от крема ЭМЛА, но позже оно прошло. Боль в глазах появилась лишь через 4 часа после процедуры, что может быть объяснено анестезирующим действием крема ЭМЛА. Данное свойство местных анестетиков делает их опасными при неправильном применении. Имеется отчет о пациенте с глазными симптомами, проявившимися на следующий день после непреднамеренного попадания крема ЭМЛА в глаза во время обработки кожи.

Уменьшение боли оказалось необоснованно обнадеживающим как для пациента, так и для специалиста, проводившего процедуру. Немедленное промывание глаз в салоне не проводилось. Скорее эффект окклюзии после закрытия глаз пациентом мог привести к сохранению крема ЭМЛА на поверхности глаза на протяжении всего лечения. Можно предположить, что это послужило причиной усугубления химического повреждения глаз. Специалист, наносивший местный анестетик, не была осведомлен должным образом о свойствах и правилах применения крема ЭМЛА.

При попадании крема ЭМЛА на слизистую оболочку глаз рекомендуется немедленно промыть глаза теплой водой или физиологическим раствором. Поскольку обезболивающее действие местных анестетиков может маскировать симптомы химического повреждения тканей глаза, при возникновении подозрений на попадание крема в глаза рекомендовано отказаться от проведения процедуры до тех пор, пока не восстановится чувствительность и не появится возможность объективной оценки клинической картины. Если после применения крема ЭМЛА появились малейшие признаки поражения глаз, рекомендовано обратиться за советом к квалифицированному врачу-клиницисту. Химическое поражение глаз требует неотложной помощи, оценки pH и обильного промывания. Кроме того, в целом следует соблюдать осторожность при нанесении крема ЭМЛА на кожу вокруг глаз, поскольку существует риск миграции анестетика на поверхность глаза. Также есть вероятность проникновения лекарственного средства через кожу века, что может привести к доставке лекарственного средства к конъюнктиве и другим тканям.

Источники

1. Patel S, Shamdas M, Cobb C. Plasma fibroblast skin tightening treatment resulting in bilateral chemical eye injury secondary to EMLA cream: a case report. BMC Ophthalmol. 2020; 20(1): 342.
2. Singh P., Tyagi M., Kumar Y., et al. Ocular chemical injuries and their management. Oman J Ophthalmol 2013; 6(2): 83–86.
3. Eaglstein F. Chemical injury to the eye from EMLA cream during erbium laser resurfacing. Dermatol Surg 1999; 25(7): 590–591.
4. Shin J.H., Chung J.K. A Case of Keratoconjunctival Chemical Injury from a Topical Anesthetic Ointment. J Korean Ophthalmol Soc 2012; 53(7): 1030–1034.

Эмла крем 5 г туба 5 шт с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»

ВкусВилл

Однородный крем белого цвета.

Эмла крем 5 г туба 5 шт / Аптека

Ждет оценку

ВкусВилл

2 175 руб/шт 2175. 00 2175.00

от партнера «Планета здоровья»

Особенности категории «Аптека» Только онлайн-оплата

Доставляем медицинские товары партнёров. Можно заказать отдельно, можно вместе с продуктами. Сроки доставки всё те же.

Лицензии партнеров на фармацевтическую деятельность

Описание

Однородный крем белого цвета.

Показания к применению

У взрослых: -поверхностная анестезия кожи при инъекциях (в том числе, при вакцинации), пункциях и катетеризации сосудов и поверхностных хирургических вмешательствах, включая небольшие косметологические процедуры и эпиляцию; -поверхностная анестезия трофических язв нижних конечностей при хирургической обработке (механической очистке), например, для удаления фибрина, гноя и некротических тканей; -поверхностная анестезия слизистой оболочки половых органов перед проведением болезненных манипуляций и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков. У детей: -поверхностная анестезия кожи при инъекциях (в том числе, при вакцинации), пункциях и катетеризации сосудов и поверхностных хирургических вмешательствах (в том числе, при удалении контагиозного моллюска).

Производитель

Ресифарм Карлскога АБ

МНН/Действующее вещество Дозировка

25 мг/г+25 мг/г

Форма выпуска Количество в упаковке Состав Способ приготовления Особые условия Побочные действия Противопоказания Условия хранения Срок годности Минимальный возраст Партнер

Планета здоровья

Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине также может отличаться от изображения на фото.

Лицензии партнеров на фармацевтическую деятельность

Показать наличие в магазинах

Мы используем cookies, чтобы сайт был лучше. Что это?

#ICON_TITLE##TITLE#

#TEXT#

#address#

#city#

Регистрация

EMLA Крем для обезболивания | LloydsPharmacy Online Doctor UK

Крем EMLA для обезболивания | LloydsPharmacy Online Doctor Великобритания

На этой странице

На этой странице

Крем EMLA

EMLA — это обезболивающий (обезболивающий) крем, который наносится непосредственно на половой член перед сексом.

От 13 фунтов стерлингов

От 13 фунтов стерлингов/кремовый

Для мужчин, живущих с преждевременной эякуляцией (ПЭ), это может увеличить время между достижением эрекции и эякуляцией.


Использование крема EMLA

За 15–30 минут до планируемого полового акта нанесите небольшое количество крема EMLA размером с горошину на нижнюю часть полового члена возле уздечки (известной как «струна банджо»).

Перед половым актом сотрите излишки крема, чтобы убедиться, что он не стирается с вашего партнера, и нанесите еще, если вы не чувствуете, что он работает (на немного более широкую область, а не на сфокусированную точку). Точные инструкции даются при получении лечения в информационной брошюре.

Что такое крем ЭМЛА?

Крем EMLA изготовлен на масляной основе, поэтому он может ослабить латексные презервативы, увеличивая риск их разрыва. Поэтому еще более важно принять соответствующие меры предосторожности, чтобы избежать беременности или передачи инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Возможно, вы захотите инвестировать в полиуретановые презервативы, которые не будут ослаблены EMLA.

Как работает EMLA?

Крем ЭМЛА содержит активные ингредиенты прилокаин и лидокаин, которые являются местными анестетиками. Это означает, что крем снижает чувствительность в области, на которую он нанесен. Снижение чувствительности на кончике полового члена может задержать эякуляцию у некоторых мужчин.

Насколько эффективен EMLA?

Имеются данные, свидетельствующие о том, что крем EMLA эффективен для многих мужчин. В этих исследованиях было показано, что он значительно увеличивает время между набором веса и эрекцией и эякуляцией.

Подробнее о креме ЭМЛА

Крем ЭМЛА может вызвать покраснение, небольшой отек, покалывание или привести к бледности кожи в месте его применения. В редких случаях это может вызвать легкое жжение или зуд. Полный список побочных эффектов см. в информационном листке производителя, который прилагается к вашему лекарству.

Полную информацию о побочных эффектах и ​​правильном применении см. в информационном листке для пациентов. Если какие-либо побочные эффекты вызывают у вас беспокойство, свяжитесь с нами через вашу историю болезни.

Мужчины старше 18 лет могут запросить EMLA через нашу службу. Однако вам не подойдет это лечение, если у вас дефицит G6PD или определенные заболевания крови (например, метгемоглобинемия). Если у вас есть открытая рана на половом члене, вам не следует использовать ЭМЛА, так как это может вызвать раздражение.


Вы должны иметь возможность использовать крем ЭМЛА с другими лекарствами, если он был назначен вам после тщательной консультации. Важно, чтобы вы сообщили нам, какие рецептурные, безрецептурные лекарства и рекреационные наркотики вы принимаете при заполнении анкеты для консультации, чтобы мы могли безопасно прописать EMLA.


Некоторые мужчины находят консультации или гипнотерапию полезными в качестве средства исследования и лечения психологических причин ПЭ. Другие используют поведенческие техники для успешного управления своей PE.

Мы также можем назначить Priligy, который влияет на то, как ваш мозг получает информацию. Это может вызвать замедленную реакцию в областях мозга, отвечающих за эякуляцию, что означает, что вы продержитесь дольше во время секса.

Регулируемый и сертифицированный

Мы поддерживаем

EMLA, Oraqix (лидокаин-прилокаин) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое

1. амиодарон

   амиодарон повышает уровень лидокаина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Было показано, что более высокие дозы амиодарона (например, 600 мг два раза в день) значительно повышают уровень лидокаина.

2. амобарбитал

   амобарбитал снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

3. армодафинил

   армодафинил снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

4. атогепант

   лидокаин повышает уровень или эффект атогепанта, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

5. авапритиниб

   лидокаин повышает уровень или эффект авапритиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

6. бозутиниб

   бозутиниб повышает уровень лидокаина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожность/монитор.

7. брекспипразол

   лидокаин повышает уровень или эффект брекспипразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Изменить терапию/внимательно контролировать. Введите четверть дозы брекспипразола при совместном применении с умеренным ингибитором CYP2D6 ПЛЮС сильным/умеренным ингибитором CYP3A4.

   лидокаин повышает уровень или эффект брекспипразола, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Введите четверть дозы брекспипразола при совместном применении с умеренным ингибитором CYP3A4 ПЛЮС сильным/умеренным ингибитором CYP2D6.

8. бутабарбитал

   бутабарбитал снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

9. буталбитал

   буталбитал снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

10. кабозантиниб

    лидокаин повышает уровень или действие кабозантиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.

    Используйте осторожность/монитор.

11. каннабидиол

    каннабидиол, лидокаин. влияет на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Изменить терапию/внимательно контролировать. Из-за возможности как индукции, так и ингибирования CYP1A2 при одновременном применении субстратов CYP1A2 и каннабидиола следует рассмотреть возможность снижения дозировки субстратов CYP1A2 в соответствии с клиническими показаниями.

12. карбамазепин

    карбамазепин снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

13. курение сигарет

    курение сигарет снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

14. циметидин

    циметидин повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

15. ципрофлоксацин

    Ципрофлоксацин повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор. Уровни лидокаина в плазме могут быть повышены, что увеличивает риск токсичности. Мониторинг сердечной функции и симптомов токсичности.

16. кобицистат

    кобицистат повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Рекомендуется клинический мониторинг при одновременном применении с антиаритмическими средствами.

17. дарунавир

    дарунавир повышает уровень лидокаина за счет замедления метаболизма. Используйте осторожность/монитор. Рекомендуется клинический мониторинг при одновременном применении с антиаритмическими средствами.

18. дизопирамид

    дизопирамид, лидокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Риск аритмии, сердечной недостаточности у предрасположенных больных.

19. дувелисиб

    дувелисиб повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное применение с дувелисибом увеличивает AUC чувствительного субстрата CYP3A4, что может повышать риск токсичности этих препаратов. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительного субстрата CYP3A4 и следите за признаками токсичности одновременно вводимого чувствительного субстрата CYP3A.

20. элиглустат

    элиглустат повышает уровень лидокаина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Изменить терапию/внимательно контролировать. Контролируйте терапевтические концентрации препарата, как указано, или рассмотрите возможность снижения дозы субстрата P-gp и титрования до клинического эффекта.

21. элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF

    элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF повышает уровень лидокаина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Кобицистат является ингибитором CYP3A4; противопоказан при использовании субстратов CYP3A4, повышенные концентрации которых в плазме связаны с серьезными и/или опасными для жизни явлениями.

22. энкорафениб

    энкорафениб, лидокаин. влияет на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Энкорафениб как ингибирует, так и индуцирует CYP3A4 в клинически значимых концентрациях в плазме. Совместное введение энкорафениба с чувствительными субстратами CYP3A4 может привести к повышению токсичности или снижению эффективности этих препаратов.

23. основание эритромицина

    основание эритромицина повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

24. этилсукцинат эритромицина

    этилсукцинат эритромицина повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

25. эритромицина лактобионат

    эритромицина лактобионат повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

26. стеарат эритромицина

    стеарат эритромицина повышает уровень или действие лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

27. фексинидазол

    фексинидазол повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

28. финеренон

    Лидокаин повышает уровень или действие финеренона, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Контролируйте уровень калия в сыворотке во время начала лечения и корректировки дозы финерерона или слабых ингибиторов CYP3A4. При необходимости отрегулируйте дозировку финерерона.

29. фостаматиниб

    фостаматиниб будет повышать уровень или эффект лидокаина транспортером оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение фостаматиниба может повышать концентрацию субстратов P-gp. Мониторинг токсичности препарата-субстрата P-gp, который может потребовать снижения дозы при одновременном применении с фостаматинибом.

30. глекапревир/пибрентасвир

    глекапревир/пибрентасвир повысит уровень или эффект лидокаина за счет переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожность/монитор.

31. боярышник

    боярышник усиливает действие лидокаина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

32. гиалуронидаза

    гиалуронидаза, лидокаин. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Гиалуронидаза ускоряет начало местного обезболивания и уменьшает отек, но увеличивает системную абсорбцию анестетика. Это уменьшает продолжительность действия и увеличивает частоту системных реакций.

33. изавуконазония сульфат

    лидокаин повышает уровень или эффект изавуконазония сульфата, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

34. изониазид

    Изониазид повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

35. ивакафтор

    ивакафтор повышает уровень лидокаина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожность/монитор. Ивакафтор и его метаболит М1 могут ингибировать P-gp; может значительно увеличить системное воздействие на чувствительные субстраты P-gp с узким терапевтическим индексом.

    ивакафтор усиливает действие лидокаина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

36. лемборексант

    лидокаин повышает уровень или действие лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта при совместном применении со слабыми ингибиторами CYP3A4. См. монографию по лекарству для конкретных изменений дозировки.

37. летермовир

    летермовир повышает уровень лидокаина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

38. ломитапид

    ломитапид повышает уровень лидокаина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Изменить терапию/внимательно контролировать. Рассмотрите возможность снижения дозы при одновременном применении с ломитапидом.

39. мефлохин

    лидокаин повышает уровень или эффект мефлохина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

40. мексилетин

    мексилетин повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

41. мидазолам для интраназального введения

    лидокаин повышает уровень или эффект мидазолама для интраназального введения, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным введением мидазолама может привести к более высокому системному воздействию мидазолама, что может продлить седативный эффект.

42. модафинил

    модафинил снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

43. надолол

    надолол, лидокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Усиление эффектов адреналина в анестетиках; риск артериальной гипертензии и брадикардии. НЕ Д/К хронический бета-блокатор Tx до введения анестетика. Рассмотрите селективный блокатор бета-1 (например, метопролол).

    надолол, прилокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и антигипертензивных средств.

    надолол повышает уровень лидокаина за счет уменьшения элиминации. Используйте осторожность/монитор. Риск артериальной гипертензии и брадикардии. Рассмотрите селективный блокатор бета-1 (например, метопролол).

44. невирапин

    невирапин снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

45. феназопиридин

    феназопиридин повышает токсичность прилокаина за счет Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: Феназопиридин может значительно увеличить риск метгемоглобинемии при совместном применении с прилокаином. Внимательно следите за пациентами.

46. нирматрелвир

    нирматрелвир повышает уровень или действие лидокаина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Осторожность оправдана. Контролируйте терапевтические концентрации лидокаина, если таковые имеются.

47. нирматрелвир/ритонавир

    нирматрелвир/ритонавир повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Осторожность оправдана. Контролируйте терапевтические концентрации лидокаина, если таковые имеются.

48. олицеридин

    лидокаин повышает уровень или эффект олицеридина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Изменить терапию/внимательно контролировать. При необходимости одновременного применения может потребоваться менее частое введение олицеридина. Внимательно следите за угнетением дыхания и седативным эффектом и соответственно титруйте последующие дозы. Если прием ингибитора прекращается, рассмотрите возможность увеличения дозы олицеридина до тех пор, пока не будет достигнут стабильный эффект препарата. Следите за признаками отмены опиоидов.

49. омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир (DSC)

    омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир (DSC) повышают уровень или эффект лидокаина за счет снижения метаболизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Необходима осторожность и рекомендуется мониторинг терапевтической концентрации (при наличии) антиаритмических средств при одновременном применении с Viekira Pak

50. палбоциклиб

    лидокаин повышает уровень или действие палбоциклиба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

51. пегинтерферон альфа 2а

    пегинтерферон альфа 2а повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

52. пентобарбитал

    пентобарбитал снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

53. фенобарбитал

    фенобарбитал снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

54. пиндолол

    пиндолол повышает уровень лидокаина за счет уменьшения выведения. Используйте осторожность/монитор. Риск артериальной гипертензии и брадикардии. Рассмотрите селективный блокатор бета-1 (например, метопролол).

    пиндолол, лидокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Усиление эффектов адреналина в анестетиках; риск артериальной гипертензии и брадикардии. НЕ Д/К хронический бета-блокатор Tx до введения анестетика. Рассмотрите селективный блокатор бета-1 (например, метопролол).

    пиндолол, прилокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и антигипертензивных средств.

55. пипемидовая кислота

    пипемидовая кислота повышает уровень или действие лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

56. пропранолол

    пропранолол, прилокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и антигипертензивных средств.

57. понатиниб

    понатиниб повышает уровень лидокаина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожность/монитор.

58. примидон

    примидон снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

59. прокаинамид

    лидокаин, прокаинамид. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Либо подавляет проводимость миокарда за счет повышения порога электрической стимуляции желудочка и волокон Гиса-Пуркинье.

60. пропранолол

    пропранолол, лидокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Усиление эффектов адреналина в анестетиках; риск артериальной гипертензии и брадикардии. НЕ Д/К хронический бета-блокатор Tx до введения анестетика. Рассмотрите селективный блокатор бета-1 (например, метопролол).

    пропранолол повышает уровень лидокаина за счет уменьшения выведения. Используйте осторожность/монитор. Риск артериальной гипертензии и брадикардии. Рассмотрите селективный блокатор бета-1 (например, метопролол).

61. рифампин

    рифампин снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

62. Рукапариб

    Рукапариб повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Изменить терапию/внимательно контролировать. Отрегулируйте дозировку субстратов CYP1A2, если это клинически указано.

63. руксолитиниб

    Лидокаин повышает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

64. руксолитиниб для местного применения

    Лидокаин повышает уровень или эффект руксолитиниба для местного применения, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

65. секобарбитал

    секобарбитал снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

66. севеламер

    севеламер снижает уровень лидокаина за счет увеличения выведения. Используйте осторожность/монитор.

67. копчение

    курение снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

68. сонидегиб

    лидокаин повышает уровень или эффект сонидегиба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Избегайте одновременного применения сонидегиба с умеренными ингибиторами CYP3A4. Если необходимо использовать умеренный ингибитор CYP3A, введите умеренный ингибитор CYP3A для

69. стирипентол

    стирипентол, лидокаин. влияет на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Изменить терапию/внимательно контролировать. Стирипентол является ингибитором и индуктором CYP1A2. Мониторинг субстратов CYP1A2 при совместном введении со стирипентолом для увеличения или уменьшения эффектов. Субстраты CYP1A2 могут потребовать коррекции дозы.

70. суворексант

    лидокаин повышает уровень или эффект суворексанта, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Уменьшите начальную дозу суворексанта до 5 мг HS при одновременном применении с умеренными ингибиторами CYP3A4

71. тамсулозин

    лидокаин повышает уровень тамсулозина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Снижение дозы может быть необходимо для одновременно принимаемых препаратов, которые преимущественно метаболизируются CYP3A.

    лидокаин повышает уровень тамсулозина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2D6. Используйте осторожность/монитор.

72. таземетостат

    лидокаин повышает уровень или действие таземетостата, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

73. тимолол

    тимолол, лидокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Усиление эффектов адреналина в анестетиках; риск артериальной гипертензии и брадикардии. НЕ Д/К хронический бета-блокатор Tx до введения анестетика. Рассмотрите селективный блокатор бета-1 (например, метопролол).

    тимолол повышает уровень лидокаина за счет уменьшения элиминации. Используйте осторожность/монитор. Риск артериальной гипертензии и брадикардии. Рассмотрите селективный блокатор бета-1 (например, метопролол).

    тимолол, прилокаин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте осторожность/монитор. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и антигипертензивных средств.

74. тинидазол

    лидокаин повышает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

75. употребление табака

    употребление табака снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте осторожность/монитор.

76. тофацитиниб

    лидокаин повышает уровень тофацитиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. При совместном применении тофацитиниба с умеренными ингибиторами CYP3A4 не рекомендуется специальная коррекция дозы; уменьшить дозу тофацитиниба при одновременном применении как с умеренными ингибиторами CYP3A4, так и с мощными ингибиторами CYP2C19.

77. верапамил

    верапамил повышает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.