Какие таблетки лучше всего снижают давление. Как выбрать эффективное и безопасное лекарство от гипертонии. На что обратить внимание при подборе препарата от высокого давления.
Классификация препаратов от повышенного давления
Современные лекарства от гипертонии делятся на несколько основных групп в зависимости от механизма действия:
- Ингибиторы АПФ — блокируют образование ангиотензина, вызывающего сужение сосудов
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА или сартаны) — препятствуют действию ангиотензина на сосуды
- Антагонисты кальция — расслабляют стенки артерий, расширяя их просвет
- Диуретики — выводят избыток жидкости и солей, снижая объем циркулирующей крови
- Бета-адреноблокаторы — уменьшают частоту и силу сердечных сокращений
Топ эффективных препаратов нового поколения
Рассмотрим самые современные и действенные лекарства от повышенного давления, которые широко применяются в 2024 году:
1. Лозартан (БРА)
Блокатор рецепторов ангиотензина II с минимумом побочных эффектов. Хорошо переносится, подходит для длительного применения. Снижает риск инсульта.
2. Амлодипин (антагонист кальция)
Эффективно расширяет артерии, снижая периферическое сопротивление сосудов. Действует мягко, не вызывает резких перепадов давления.
3. Лизиноприл (ингибитор АПФ)
Быстро снижает давление и уменьшает нагрузку на сердце. Защищает почки при диабете. Выпускается в комбинации с диуретиком.
4. Бисопролол (бета-адреноблокатор)
Селективно воздействует на бета-1 рецепторы сердца. Снижает частоту сердечных сокращений и уровень гормонов стресса в крови.
5. Индапамид (диуретик)
Мягкий тиазидоподобный диуретик с дополнительным сосудорасширяющим действием. Не нарушает обмен веществ.
Как правильно выбрать препарат от давления?
Выбор оптимального лекарства от гипертонии — сложная задача, которую может решить только врач. При подборе терапии учитываются следующие факторы:
- Степень повышения давления
- Наличие сопутствующих заболеваний (диабет, болезни почек, сердца)
- Возраст пациента
- Индивидуальная переносимость препаратов
- Сочетаемость с другими лекарствами
Важно помнить, что самолечение при гипертонии недопустимо. Только врач может назначить эффективную и безопасную схему терапии.
Комбинированные препараты от давления
Современный подход к лечению гипертонии предполагает использование комбинированных препаратов, содержащих два или более действующих вещества. Это позволяет:
- Усилить гипотензивный эффект
- Снизить дозировки компонентов
- Уменьшить риск побочных эффектов
- Упростить схему приема для пациента
Наиболее эффективные комбинации включают:
- Ингибитор АПФ + диуретик
- БРА + антагонист кальция
- Бета-адреноблокатор + диуретик
Существуют ли безопасные препараты от давления?
Абсолютно безопасных лекарств от гипертонии не существует. Любой препарат может вызвать нежелательные реакции. Однако современные лекарства нового поколения имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с устаревшими средствами.
Наиболее безопасными считаются:
- БРА (сартаны)
- Современные антагонисты кальция
- Некоторые ингибиторы АПФ последнего поколения
Эти препараты хорошо переносятся большинством пациентов и подходят для длительного применения.
Как снизить риск побочных эффектов?
Чтобы минимизировать вероятность нежелательных реакций при приеме гипотензивных средств, следует придерживаться нескольких правил:
- Строго соблюдать дозировку, назначенную врачом
- Начинать лечение с минимальных доз, постепенно их увеличивая
- Регулярно контролировать уровень давления и биохимические показатели крови
- Своевременно сообщать врачу о любых побочных эффектах
- Не сочетать препараты самостоятельно без консультации с доктором
Почему важно контролировать давление?
Стабильно повышенное артериальное давление приводит к серьезным осложнениям:
- Инфаркту миокарда
- Инсульту
- Сердечной недостаточности
- Поражению почек
- Нарушениям зрения
Своевременно начатая и правильно подобранная гипотензивная терапия позволяет значительно снизить риск этих опасных состояний и продлить жизнь.
Нелекарственные методы снижения давления
В дополнение к медикаментозному лечению важно соблюдать ряд мер, помогающих нормализовать давление:
- Ограничить потребление соли до 5-6 г в сутки
- Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем
- Поддерживать нормальный вес тела
- Регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками
- Избегать стрессов, освоить техники релаксации
- Соблюдать режим труда и отдыха
Комплексный подход, сочетающий прием лекарств и изменение образа жизни, дает наилучшие результаты в борьбе с гипертонией.
Заключение
Современная фармакология предлагает широкий выбор эффективных и относительно безопасных препаратов для лечения артериальной гипертензии. Правильно подобранная терапия позволяет надежно контролировать давление и значительно снизить риск осложнений. Однако важно помнить, что назначать лекарства может только врач после тщательного обследования пациента. Самолечение при гипертонии недопустимо и опасно для здоровья.
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Повышенное АД может вызвать серьезные заболевания, такие как инсульт и инфаркт миокарда. Каждый третий человек старшего возраста в России страдает от гипертонии. Многие пациенты вынуждены принимать лекарства для борьбы с этой болезнью всю жизнь, чтобы предотвратить осложнения.
Существует множество лекарств, которые могут помочь при гипертонии. Если вы не знаете, какие выбрать, ознакомьтесь с рейтингом, содержащим лучшие медикаменты на основе эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
- АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
- БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
- Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения.
Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД. - Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
- Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.
Причины гипертонии
Рейтинг препаратов против гипертонии
Ознакомьтесь с информацией о выборе таблеток от повышенного давления, учитывая показания и свойства медикамента.
ТОП лекарств от повышенного давления
Безопасные препараты для снижения АД пока не разработаны. Следует использовать препараты нового поколения, не имеющие побочных эффектов. Современные технологии позволяют создавать эффективные средства, решающие проблему комплексно.
Лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным. Важно учитывать особенности организма пациента и взаимодействие лекарственных препаратов для назначения безопасной и эффективной терапии.
Классификация препаратов от повышенного артериального давления (АД)
Диуретики или мочегонные средства
Самые распространенные — это тиазиды. Индапамид выпускается в чистом виде и в комплексе. Гидрохлортиазид и хлорталидон обычно в составе лекарств от давления. Примеры: хлорталидон + атенолол, хлорталидон + азилсартан. Многочисленные варианты включает в себя комплекс гидрохлортиазида с разными препаратами от ГБ: с хинаприлом, рамиприлом, кандесартаном, бисопрололом, лозартаном, валсартаном. Индапамид чаще встречается с лизиноприлом, с амлодипином и периндоприлом.
При правильном назначении мочегонных препаратов доктором, побочные эффекты почти не проявляются. Уровень потери калия незначительный. Иногда приходится заменять препараты из-за аллергической реакции. В редких случаях доктор может прописать добавки с калием.
Бывает, что одного вида мочегонного не хватает. Существует препарат, включающий два диуретика: гидрохлортиазид и триамтерен (сберегающий калий).
Показания у этого средства следующие: отечный синдром, цирроз печени и ГБ.
Препараты от повышенного АД
Сегодня нет проблемы с дефицитом гипотензивных лекарств, что позволяет выбрать таблетки от давления для различных пациентов с различными осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Лекарства для снижения давления также разделены на группы в соответствии с фармакодинамическими характеристиками или механизмом действия.
Лучшие таблетки от повышенного давления: существуют ли они?
Прежде всего, отметим, что гипертония бывает:
Первичной– считается самостоятельным заболеванием, при которой повышение давления1
- Вторичной, когда повышение давления – это всего лишь один из множества других симптомов, например, при болезнях почек, нервной системы, щитовидной железы, надпочечников.
Ясно, что не существует универсального метода лечения гипертонии, и врач индивидуально подбирает таблетки от повышенного давления.
Как выбрать таблетки от повышенного давления
Нельзя самостоятельно выбирать препараты, даже если знаете свой диагноз.
Существует 6 классов препаратов против повышенного давления, каждый с разным принципом действия, списоком показаний и противопоказаний. Выбирая лекарство по совету соседки или наугад, можно не только не снизить давление, но и ухудшить свое состояние.
При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев: возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД.
Важно, чтобы врачи применяли комбинацию из 2-3 лекарств разных фармакологических групп для достижения более выраженного эффекта и минимизации побочных эффектов. Доза подбирается постепенно в течение 3-6 месяцев, чтобы достичь оптимальной комбинации средств, которые поддерживают давление на стабильном и безопасном уровне.
Врач может дополнить основное лечение (лекарства, принимаемые ежедневно) препаратами, принимаемыми в случае кризов, когда давление резко и сильно возрастает.
Дозировка также определяется индивидуально. Поэтому невозможно назвать лучшие таблетки от давления – в каждом случае это будет своя комбинация, подходящая именно для пациента.
Список таблеток от повышенного АД
Напомним, современные протоколы гипотензивной терапии предполагают использование лекарств нескольких фармакологических классов. Приведем список самых популярных из них с основными действующими веществами таблеток от повышенного давления. Это группы:
- антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов, БКК; представители – Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и другие;
- бета-адреноблокаторов – Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.;
- блокаторов рецепторов ангиотензина, или БРА, сартанов – Валсартан, Ирбесартан,Лозартан и др.;
- диуретиков (мочегонных) – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид;
- ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (ИАПФ) – Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл;
- препаратов центрального действия – Метилдопа, Клонидин, Резерпин, Моксонидин и другие.
Таблетки от высокого давления с минимальными побочными эффектами подбираются с учетом сопутствующих или угрожающих заболеваний.
Врач на основе данных и других характеристик определит, какие таблетки могут снизить давление без побочных эффектов в каждом случае. Это не означает полного отсутствия, а скорее минимальный риск негативных реакций.
Чем опасна гипертония
Препараты нового поколения от высокого АД
Новое поколение безопасных таблеток от давления заслуживает большего внимания и продвижения. Не все пациенты готовы рисковать и пробовать новые лекарства, но новые таблетки от давления были разработаны на основе опыта предшествующих препаратов, а также изучения причин возникновения побочных эффектов и дозозависимости.
Препараты нового поколения появляются не только во всех известных кластерах гипотензивных средств, но и становятся «родоначальниками» новых фармакологических групп. Примером таких ЛС служат препараты группы ингибиторов ренина (Алискирен) и агонистов I1-имидазолиновых рецепторов (Физиотенз).
Симптомы повышенного давления
Симптомы при повышенном давлении неспецифичны. К таковым относятся:
- головная боль;
- головокружение;
- шум в ушах;
- слабость;
- расстройство сна.
При повторной гипертонии могут возникнуть боли в пояснице, нарушение мочеиспускания и отеки, связанные с дисфункцией почек и/или сердца.
ТОП препаратов от повышенного давления
Ниже перечислены 15 препаратов, используемых для снижения артериального давления. Однако этот список не является рейтингом, потому что каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Кроме того, эта информация не может заменить консультацию врача. Если у вас повышенное давление, обязательно обратитесь к врачу, который подберет нужное лекарство. Возможно, это будет один из перечисленных препаратов.
Какие препараты назначают?
Разумно изучить основные лекарства.
Медикаментозные препараты, известные как бета-блокаторы, используются для снижения кровяного давления путем уменьшения частоты сердечных сокращений.
Однако, у этих препаратов есть побочные эффекты, такие как слабость, кожные высыпания и слишком медленное сердцебиение.
Мочегонные препараты, называемые диуретиками, используются для быстрого снижения артериального давления путем вывода жидкости из организма. Однако их применение может негативно сказаться на работе сердца, вызвать головокружение, судороги и тошноту.
Ингибиторы АПФ понижают выработку гормона, который сужает сосуды и отрицательно влияет на организм. Это приводит к расширению сосудов и понижению АД. Однако, ингибиторы могут вызывать аллергические реакции и кашель.
Препараты, которые являются антагонистами ангиотензина, могут блокировать действие ангиотензина 2 на сосуды, что может привести к снижению давления. Однако, возможны побочные эффекты, такие как головокружение и тошнота.
Средства, которые являются антагонистами кальция, направлены на расслабление сосудов и снижение АД. В результате приема таких препаратов могут возникнуть побочные эффекты, такие как приливы, учащенное сердцебиение и головокружение.
В таблице представлен общий список препаратов из разных фармакологических групп, назначаемых при повышенном давлении:
Названия препаратов Фармакологическая группа Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем Антагонисты кальция Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон. Диуретики (мочегонные) Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис Ингибиторы АПФ Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек Альфа-адреноблокаторы Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол Селективные и неселективные β-блокаторы Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны
- Данные препараты применяются для лечения артериальной гипертензии, независимо от ее степени. При выборе препарата, его дозировки, частоты приема и комбинации с другими лекарствами учитываются стадия заболевания, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма.
Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии.
Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.
Перечень наиболее действенных лекарств от гипертонии приведен ниже:
Непатентованное международное название Торговое название разных фармпроизводителей Лозартан Лозап, Лориста Дилтиазем Кардил, Диакордин Метопролол Метокард, Эгилок Амлодипин Норваск, Амлодак, Амлокор Верапамил Финоптин, Изоптин, Фламон Лизиноприл Диротон, Лизинотон Валсартан Нортиван, Теветен, Нортиван Каптоприл Капотен Эналаприл Энап, Берлиприл
- Поэтому важно обратиться к врачу и получить назначение эффективного лечения гипертонии.
Препараты раувольфии: почему их применение нецелесообразно?
Ранее Раунатин и Резерпин применялись для лечения артериальной гипертензии. Эти препараты являются прямыми спазмолитиками и способствуют задержке натрия и воды в организме.
При применении этого лекарства необходимо учитывать, что оно действует медленно на давление и эффект проявляется только после 1-2 недель лечения. Устойчивое снижение артериального давления наблюдается только у четверти пациентов. Поэтому это лекарство нельзя считать современным средством для снижения давления. Кроме того, важным фактором является большое количество побочных эффектов, возникающих при приеме таких таблеток, включая повышенную частоту развития рака молочной железы и усиление развития рака поджелудочной железы.
Многие государства запретили резерпиновые препараты из-за их отрицательного влияния. Эти лекарства могут вызывать сонливость, насморк, бронхоспазм, язвы ЖКТ, аритмию, депрессию, отеки и импотенцию.
Существуют ли безопасные препараты?
При высоком давлении возникает вопрос о безопасных лекарствах без побочных эффектов. Однако наука еще не разработала таких препаратов, так как сложно создать универсальное средство, подходящее для каждого пациента и не имеющее побочных эффектов.
Новейшие лекарства превосходят устаревшие методы лечения гипертонии благодаря значительным преимуществам, таким как:
- Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
- Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
- Современные технологии предоставляют более эффективные лекарства для лечения высокого кровяного давления.
- Созданы комплексные лекарства, которые считаются полностью безопасными благодаря очень низкому риску побочных эффектов.
Эффективное лечение гипертонии в условиях стресса
Сегодня многие люди нуждаются в медицинской помощи в связи с гипертонией. У кого-то она развилась на фоне стресса, у других — вышла из-под контроля. Так или иначе, а в нынешних условиях особенно важно применять наиболее эффективные стратегии лечения.
Именно о таковых рассказывает врач-кардиолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом артериальной гипертензии и коморбидной патологии ГУ «Национальный научный центр «Институт кардиологии имени академика Н.Д.Стражеско» НАМН Украины
Критерии диагностики АГ: какие показатели АД свидетельствуют о гипертонии
Каждого человека должны насторожить эпизоды повышения артериального давления (АД). Особенно сейчас, в условиях войны и перманентного стресса с ней связанного, это можно наблюдать и у молодых здоровых людей и, увы, даже у детей.
Классификация АГ (рекомендации ESH/ESC 2018)
| Категория | CAД, мм рт.ст. | ДАД, мм рт. ст. | |
| оптимальный | < 120 | <80 | |
| нормальный | 120-129 | и/или | 80-84 |
| Высокий нормальный | 130-139 | 85-89 | |
| Гипертензия | |||
| 1-я степень | 140-159 | 90-99 | |
| 2-я степень | 160-179 | и/или | 100-109 |
| 3-я степень | ≥ 180 | ≥ 110 | |
| Изолированная систолическая гипертензия | ≥ 140 | и | <90 |
Таким образом, если в течение определенного времени (неделя/несколько недель подряд) у человека фиксируется АД 140/90 рт.
ст., этого достаточно, чтобы выставить диагноз «Артериальная гипертензия».
Пожалуй, не стоит объяснять, что 3-я степень – это тяжелая АГ, требующая активных медицинских вмешательств, поскольку очень высок риск развития осложнений в ближайшее время. Так что действовать нужно немедленно!
Это вовсе не означает, что 1 и 2 стадии АГ можно игнорировать или их лечение может подождать.
Определение стадии и категории риска у пациентов с АГ
| Стадия АГ | Другие ФР*, субклиническое поражение органов мишеней или заболевания | Артеріальний тиск (мм рт.ст.) Нормальный высокий | Артеріальний тиск (мм рт.ст.) Степень 1 | Артеріальний тиск (мм рт. ст.) Степень 2 | Артеріальний тиск (мм рт.ст.) Степень 3 |
| САД 130-139/ДАД 85-89 | САД 140-159/ДАД 90-99 | САД 160-179/ДАД 100-109 | САД ≥ 180/ДАД ≥ 110 | ||
| Стадия 1 (неосложненная) | Нет др. ФР | Низкий | Низкий | Умеренный | Высокий |
| 1-2 ФР | Низкий | Умеренный | Умеренный -высокий | Высокий | |
| ≥ 3 ФР | Низкий-умеренный | Умеренный-высокий | Высокий | Высокий | |
| Стадия 2 (асимптомное заболевание) | Поражение органов мишеней ХБП¹ 3 стадии, СД² без поражения органов мишеней | Умеренный-высокий | Высокий | Высокий | Высокий-очень высокий |
| Стадия 3 (установленное заболевание) | Установленное ССЗ³ (ИБС⁴, инсульт, ТИА⁵, ХСН⁶), ХЗП⁷ ≥ 4 стадии, СД з поражением органов мишеней | Очень высокий | Очень высокий | Очень высокий | Очень высокий |
*ФР – фактор риска, 1 – хроническая болезнь почек, 2 – сахарный диабет, 3 – сердечно-сосудистое заболевание, 4 – ишемическая болезнь сердца, 5 – транзиторная ишемическая атака, 6 – хроническая сердечная недостаточность, 7 – хроническое заболевание почек. |
Как видно из таблицы, стадия АГ определяется наличием осложнений, а не только показателями САД (систолического АД) и ДАД (диастолического артериального давления).
Терапевтическая тактика в случаях низкого и умеренного риска не отличается. Но в случае высокого и очень высокого рисков к антигипертензивным ЛС обязательно нужно добавить статины.
Читайте также
Лечение артериальной гипертензии: контроль АГ
К сожалению, мы не можем похвастаться показателями развитых стран относительно контроля над этим заболеванием. Так, например, процент пациентов с АД 140/90 мм рт. ст. в:
- Канаде – 68%
- США – 52%
- Франции – 45%
- Великобритании – 43%
- Испании – 41%
- Германии – 36%
- Украина – 14% (по данным исследования STEPS: Украина 2019).
Такой низкий процент компенсированной АГ является причиной высоких показателей заболеваемости и смертности от инсульта.
А за последние месяцы с тех пор, как Украина страдает от российской агрессии, ситуация стала еще хуже.
Целевой уровень АД
| Взрастная Целевой уровень АД группа (лет) | Целевые уровни (мм рт.ст.) офисного САД при лечении | Целевые уровни (мм рт.ст.) офисного САД при лечении | Целевые уровни (мм рт.ст.) офисного САД при лечении | Целевые уровни (мм рт.ст.) офисного САД при лечении | Целевые уровни (мм рт.ст.) офисного САД при лечении | Целевые уровни (мм рт. ст.) офисного ДАД при лечении |
| АГ | +СД | +ХХН | +ІХС | +инсульт/ ТИА | ||
| 18-65 | Цель до 130 и ниже, если переносится, НЕ < 120 | Цель до 130 и ниже, если переносится, НЕ < 120 | Цель < 140 до 130, если переносится | Цель до 130 или ниже, если переносится, НЕ < 120 | Цель до 130 или ниже, если переносится, НЕ < 120 | 70-79 |
| 65-79 | Цель 130-139, если переносится | Цель 130-139, если переносится | Цель 130-139, если переносится | Цель 130-139, если переносится | Цель 130-139, если переносится | |
| ≥ 80 | Цель 130-139, если переносится | Цель 130-139, если переносится | Цель 130-139, если переносится | Цель 130-139, если переносится | Цель 130-139, если переносится | |
| Целевые уровни офисного ДАД | 70-79 | 70-79 | 70-79 | 70-79 | 70-79 |
Как видно из приведенной выше таблицы, а сегодняшний день нет никакого возрастного нормального уровня АД.
Даже для пациентов в возрасте 80+ целью является снижение АД до показателей 130-139/70-79. Хотя, с точки зрения переносимости, врачи относятся к этой когорте пациентов с большим вниманием.
Итак, главная и первая цель – АД в пределах < 140/ < 90. Как этого достичь, а потом еще снизить АД в тех категориях пациентов, которым это нужно? Об этом говорим дальше.
Тактика лечения АД
Рис.1: Тактика лечения АДНемедикаментозная терапия АГ
Хочу отметить, прежде всего, что основой лечения АГ, всех других сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в том числе сахарного диабета, является модификация образа жизни:
- ограничение потребления соли до ≤ 5 г (не забывайте о скрытой соли в готовых пищевых продуктах, особенно, в хлебе и консервах!) – это ↓АД на 5 мм рт.ст.;
- увеличение в рационе количества овощей и фруктов до ≥ 500 г/сутки – это ↓АД на 7 мм рт. ст.
- уменьшение потребления чая, кофе, сока свеклы и граната;
- снижение уровня стресса/работа в сотрудничестве с психотерапевтом;
- адекватная физическая нагрузка ≤ 30 мин/день (в зависимости от состояния здоровья) – это ↓АД на 5 мм рт.ст.;
- снижение массы тела на 1 кг – это ↓АД на 2 мм рт.ст.;
- отказ от алкоголя – это ↓АД на 4 мм рт.ст.;
- отказ от курения – это ↓АД на 5 мм рт.ст.
ст.Все перечисленные мероприятия доказано способствуют не только снижению АД, но и улучшению общего сердечно-сосудистого прогноза.
Именно от этого первого шага будет зависеть успех всех других видов терапии, в том числе и медикаментозной. Поэтому, по рекомендациям мирного времени, при АГ 1 степени можно попытаться скорректировать давление посредством изменения образа жизни. Через 3 месяца, оценив результат или его отсутствие, принимать решение о назначении лекарства.
Но в нынешних условиях на фоне перманентного стресса из-за войны даже этим пациентам вряд ли удастся снизить давление без лекарств.
Ведь стресс-индуцированная гипертензия или стремительное ухудшение состояния пациентов с АГ 1 степени – это ситуации, требующие немедленного медицинского вмешательства, потому что задержка может быстро привести к потере контроля над АГ, который наверстать в условиях военного состояния будет очень сложно.
Для пациентов с АГ 2 степени медикаментозная терапия назначается сразу.
Читайте также
Фармакотерапия АГ
Антигипертензивные препараты первого ряда:
- Бета-адреноблокаторы: бисопролол, карведилол, небиволол и т.п.;
- Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лерканидипин;
- Блокаторы АТ₁-рецепторов А-II (БРА): лозартан, валсартан, телмисартан и т.п.;
- Диуретики: гидрохлоротиазид, индапамид;
- Ингибиторы АПФ: эналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл.
Важно отметить, что согласно современным исследованиям, препараты всех этих классов (за исключением гидрохлоротиазида) в эквипотентных (одинаковых) дозах в равной степени снижают уровень АД.
Другими словами, эти лекарственные средства взаимозаменяемы. Например, эналаприл 40 мг вполне можно заменять лозартаном 100 мг.
Как улучшить контроль АД
Применение комбинаций антигипертензивных препаратов может существенно повысить успешность лечения АГ. Поэтому именно эта концепция является сегодня основой лечения пациентов с АГ во всем мире. Ведь сегодня во многих исследованиях было доказано, что, например, комбинация из двух препаратов в 5 раз эффективнее удвоенной дозы одного препарата для снижения АД.
Алгоритм терапии неосложненной АГ
Рис.2: Алгоритм терапии АГКак подобрать комбинацию препаратов
Критерии выбора между БКК и диуретиком в составе комбинации с блокатором РААС
| Преимущество в пользу Блокатор РААС + БКК | Преимущество в пользу Блокатор РААС + диуретик |
| Метаболический синдром Подагра | Перегрузка объемом |
| Непереносимость диуретиков | Отечный синдром |
| Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) | Непереносимость БКК |
| ИБС | Чрезмерное потребление соли «нездоровое» питание |
| СД2Т | Избыточный вес и ↑чувствительность к Na |
| ХБП | ХБП с задержкой Na |
| ХОЗЛ | Гиперкалиемия |
| Атеросклероз артерий (некомпенсированный) | Симптоматическая терапия СН |
Таким образом, комбинацию иРААС с диуретиком назначают пациентам с:
- АД ≥160/100 мм рт. ст.
- гипертрофией левого желудочка
- АГ + поражение почек, ХБП
- АГ+СД2Т
- АГ + ожирение, избыточная масса тела
- Женщинам с АГ
- АГ + другие факторы риска.
ст.Какой диуретик лучше для пациентов с АГ?
Препаратами выбора в данном случае являются тиазидные и тиазидоподобные диуретики – хлорталидон и индапамид. Использование петлевых диуретиков допустимо, но ограничено четкими показаниями или из-за вынужденных обстоятельств, когда возможности выбора ЛС ограничены, как сейчас в условиях войны.
Гипертония — высокое кровяное давление | Дарем, Роли, Северная Каролина
Дом Лечение для взрослых Кардиология и кардиохирургия
Когда следует обратиться к специалисту по высокому кровяному давлению
Запись на прием 855-855-6484
Обзор
Возможно, вам сказали, что вам необходимо обратиться к специалисту для лечения высокого кровяного давления, если:
- Вы принимаете три или более лекарств от кровяного давления, но ваше кровяное давление все еще высокое или неконтролируемое.
- У вас проблемы с переносимостью лекарств от высокого кровяного давления либо из-за аллергии, либо из-за побочных эффектов.
- Предположительно, причиной высокого кровяного давления может быть основное заболевание.
К специалистам по высокому кровяному давлению Duke относятся кардиологи, нефрологи и эндокринологи, которые разбираются в сложностях гипертонии. Они являются экспертами в лечении людей с резистентной гипертонией, которая не ответила на агрессивное лечение, а также вторичной гипертензией, которая может быть связана с болезнью сердца, заболеванием почек, гормональным состоянием или другими проблемами со здоровьем. Они посвящены поиску идеального лекарства или комбинации лекарств для снижения артериального давления, а также обучению вас точному мониторингу и отслеживанию вашего уровня.
Найдите врача-гипертоника
Соответствующие результаты
Поиск врачей по состоянию, специальности или ключевому слову
Фильтровать результаты
Фильтровать по:
Расположен рядом
Использовать мое текущее местоположение
Расположен рядом с вами
Расстояние
Расстояние5 миль10 миль25 миль50 миль
Пол
Пол врача
Язык
Языки
Возрастная группа
Возраст пациента
Тип врача
Фильтр по названию врача
Загрузка результатов 9000 6
Показ врачей
Загрузить ещеПоказать все
Первичная гипертензия, вторичная гипертензия и резистентная гипертензия
Содержание
Первичная гипертензия
Первичная гипертензия возникает при слишком высоком кровяном давлении в артериях.
Это заставляет ваше сердце работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Высокое кровяное давление редко вызывает симптомы, но повреждение артерий может быть серьезным. При отсутствии лечения это может привести к сердечному приступу, почечной недостаточности и инсульту. Неконтролируемое высокое кровяное давление также может повредить вашему зрению и памяти. Это связано с эректильной дисфункцией.
Врачи первичного звена могут лечить первичную гипертензию путем изменения образа жизни, включая поддержание здоровой массы тела, здоровое питание с низким содержанием соли, физические упражнения и ограничение употребления алкоголя, а также прием антигипертензивных препаратов. Однако вас могут направить к специалисту по гипертонии, если присутствует резистентная или вторичная гипертензия.
Резистентная гипертензия
Резистентная гипертензия возникает, когда три или более антигипертензивных препаратов не могут контролировать ваше высокое кровяное давление.
К людям, более склонным к резистентной гипертензии, относятся:
- Женщины
- афроамериканцы
- Люди с диабетом
- Люди с ожирением
Аллергия или побочные эффекты некоторых лекарств также могут повышать кровяное давление. Общие лекарства, которые могут повышать артериальное давление, включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Оральные контрацептивы
- Лекарства от простуды и кашля, включая назальные деконгестанты
- Травяные добавки, такие как женьшень и солодка
- Стимуляторы, такие как кофеин, лекарства от СДВГ
Вторичная гипертензия
Иногда причиной высокого кровяного давления является основное заболевание. Это известно как вторичная гипертензия. Состояния, способствующие развитию вторичной гипертензии, включают:
- Болезнь почек
- Болезнь сердца
- Заболевания надпочечников
- Заболевания щитовидной железы
- Ночное апноэ
Наши местоположения
Duke Health предлагает магазины по всему Треугольнику.
Найдите рядом с собой.
Найти место
Почему стоит выбрать Duke
Содержание
Комплексное тестирование и оценка
Если вас направили к специалисту по гипертонии Duke, ваш лечащий врач подозревает, что вам требуется более углубленное обследование. После проведения всестороннего медицинского осмотра и анализа вашей истории болезни наши специалисты по высокому кровяному давлению могут порекомендовать различные тесты для определения причины.
Лекарства от артериального давления
Побочные эффекты и аллергия могут привести к тому, что некоторые люди перестанут принимать лекарства или будут принимать их неправильно, что снижает их эффективность. Наши специалисты рекомендуют правильную комбинацию и дозировку лекарств, чтобы контролировать артериальное давление. Они также будут работать над устранением лекарств, которые вам больше не нужны.
Гипертоническая клиника
Мы предоставляем необходимые вам ресурсы.
В зависимости от ваших индивидуальных потребностей, ваше лечение может включать посещение кардиолога, нефролога, эндокринолога, физиотерапевта и диетолога. Мы обращаемся ко всем компонентам образа жизни и медицинского обслуживания, которые вам нужны, чтобы контролировать высокое кровяное давление.
Звонок для записи на прием
855-855-6484
Содержание
Обучение мониторингу артериального давления
Очень важно научиться измерять артериальное давление в домашних условиях; наши специалисты гарантируют, что вы делаете это правильно. Они проверяют ваши домашние мониторы, чтобы убедиться, что они точны, и объясняют важность ведения дневников артериального давления, чтобы они могли просматривать точные показания, снятые в разное время в течение дня. Это также гарантирует, что на ваши показатели не повлияет «гипертония белого халата» — ложное повышение артериального давления, которое возникает у некоторых людей при посещении врача.
Доступ к клиническим испытаниям
Как пациент Duke вы можете иметь право участвовать в клинических исследованиях, изучающих новые медицинские методы лечения и другие способы улучшения лечения гипертонии. Вы можете получить доступ к достижениям до того, как они станут широко доступны.
Мы тесно сотрудничаем с вашими лечащими врачами
Наши клиники по гипертонии не предназначены для замены ваших лечащих врачей. Наши специалисты по высокому кровяному давлению принимают активное участие в контроле вашей гипертонии, а затем сотрудничают с вашими лечащими врачами, чтобы обеспечить продолжение вашего лечения. Мы доступны для периодических проверок по мере необходимости.
Лучшая кардиологическая больница в Северной Каролине
Когда дело доходит до ухода за сердцем, вам нужно самое лучшее. Больница Университета Дьюка гордится нашей командой и исключительной заботой, которую они оказывают. Именно поэтому наша программа по кардиологии и кардиохирургии занимает первое место в национальном рейтинге и является самой высокой программой в Северной Каролине, согласно US News & World Report за 2022–2023 годы.