Диета не вредная для здоровья. Как эффективно похудеть без вреда для здоровья: 10 проверенных способов

Первая ракетка мира, сербский теннисист Новак Джокович отказался от мяса и глютена. Причиной тому стали проблемы со здоровьем. После обследования выяснилось, что организм Джоковича плохо переносит продукты, содержащие глютен, молочку и томаты. За год на безглютеновой диете теннисист не просто потерял более пяти килограммов, но и почувствовал себя намного бодрее. Это сразу же сказалось на результатах – победа в 43 матчах подряд, 10 титулов, включая Уимблдон и US Open.

— Я избегаю повышения уровня инсулина, а это значит отказ не только от пшеницы, но и от сахара и сахаросодержащей пищи – шоколада, газированных напитков, — рассказывает Джокович. — Осахаре я скажу что-то важное, особенно для людей, ведущих активный образ жизни и спортсменов. Я употребляю специфическую форму сахара – фруктозу. Натуральный сахар, содержащийся во фруктах и мёде, и тщательно слежу за тем, сколько фруктозы я ем.

Спортсмен признался, что во время матча не прочь перекусить сухофруктами или ложкой-другой мёда. А во время ужина предпочитает мясо на гриле или приготовленную на пару рыбу.

Что советует Джокович тем, кто хочет с помощью питания стать здоровее:

• попробовать безглютеновую диету, даже если нет аллергии на глютен.
• Воздерживайтесь от глютена 14 дней и посмотрите, как вы будете себя чувствовать. На 15-й день съешьте немного хлеба и прислушайтесь к своей реакции, — делится теннисист.
• при непереносимости лактозы отказаться от молочных продуктов, а кальций, которым они богаты получать, например, из брокколи и рыбы.

Прямая речь

Юрий Постригай, гребец-байдарочник. Олимпийский чемпион, двукратный чемпион Европы и мира:

— Пример моего суточного рациона на сборах, где я тренируюсь несколько раз в день: 250 граммов рыбы на пару, порция куриного супа, около 150 граммов риса, овощной салат с оливковым маслом, около 200 граммов тунца и два ломтика черного хлеба… У меня есть свое золотое правило: хочешь съесть шоколадку – выпей воды (гребцам-байдарочникам разрешается до 150 г сладкого в сутки – РЕД. ).

Александр Мальцев, четырехкратный чемпион мира, шестикратный чемпион Европы по синхронному плаванию:

— Мой завтрак каждый день состоит, в той или мной комбинации, из каши (всех видов), яичницы, блинов и творожная запеканка. Обязательно стакан молока или чая. В обед могут быть супы (борщ, щи, норвежский, куриный и другие), салаты (овощной, с кальмарами и другие),на второе — индейка, говядина или рыба с гарниром (это пюре, макароны, гречка, рис, сельдерей с морковкой или картошка). Плюс компот. Ужин — примерно то же самое, что и на обед, только без супа. На ночь съедаю творог или сырники, выпиваю чай. На перекусы в течение дня идут фрукты и сухофрукты. После тренировок обязательно выпиваю протеиновый коктейль.

Неинфекционные заболевания, связанные с питанием

Быстрые факты

• Нездоровое питание и связанное с ним недоедание являются основными причинами неинфекционных заболеваний (НИЗ) во всем мире.
• Недоедание включает недоедание, избыточный вес и ожирение, а также другие неинфекционные заболевания, связанные с питанием, такие как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания (заболевания сердца) и инсульт, а также некоторые виды рака.
• То, что люди едят, сильно изменилось за последние несколько десятилетий. Это было вызвано переходом на калорийную и жирную пищу, питанием вне дома и увеличением размеров порций в сочетании с меньшим потреблением фруктов, овощей и продуктов с высоким содержанием клетчатки.
• Здоровое питание недоступно для бедных во всех регионах мира, и люди все чаще подвергаются воздействию ультрапереработанных, нездоровых продуктов и диет, которые ведут к ухудшению здоровья.
• Политические решения по борьбе с плохим питанием считаются малозатратными. «Выгодные покупки» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включают мероприятия по сокращению потребления соли и сахара, такие как маркировка на лицевой стороне упаковки, фискальные инструменты и образовательные инициативы, а также меры по отказу от промышленных трансжиров.

Нездоровое питание и недоедание

Недоедание возникает, когда организм не получает достаточного количества необходимых питательных веществ для нормального функционирования. Это может проявляться как недоедание, такое как истощение и задержка роста, а также как избыточный вес, ожирение и НИЗ, связанные с питанием, такие как сердечно-сосудистые заболевания и инсульт, диабет 2 типа и некоторые виды рака.

Многие страны в настоящее время несут «двойное бремя» недоедания. Именно здесь недоедание происходит наряду с избыточным питанием, когда нездоровое питание способствует нездоровому увеличению веса и ухудшению здоровья, связанному с питанием.[1] Эти нездоровые диеты состоят из продуктов и напитков с высоким уровнем энергии (калорий), соли, сахара и жиров, особенно промышленных трансжиров (также известных как трансжирные кислоты, ТЖК или iТЖК).

Во всем мире 1,9 миллиарда взрослых имеют избыточный вес или страдают ожирением, а 462 миллиона имеют недостаточный вес.[2] В исследовании, в котором рассматривалась глобальная смертность с 1990 по 2017 год, было обнаружено, что каждая пятая смерть была результатом плохого питания.[3]

Что такое здоровое питание?

По данным ВОЗ, здоровый рацион богат клетчаткой, фруктами, овощами, чечевицей, бобами, орехами и цельнозерновыми продуктами. Эти диеты сбалансированы, разнообразны и удовлетворяют потребности человека в макроэлементах (белки, жиры, углеводы и клетчатка) и микроэлементах (минералы и витамины) в зависимости от возраста.

Как правило, здоровое питание содержит:

• Потребление жиров менее 30% от общей энергии. В основном это должны быть ненасыщенные жиры, с меньшим количеством насыщенных жиров. Нельзя употреблять трансжиры.
• Потребление сахара менее 10% от общей энергии, но предпочтительно менее 5%.
• Потребление соли менее 5 г в день.
• Потребление фруктов и овощей не менее 400 г в день.[4]

Продовольственные системы и изменения в том, как мы едим

Способность человека поддерживать здоровую диету часто не находится под его контролем — на нее влияет пищевая среда, в которой он живет, питание в раннем возрасте, доход и доступность.[5] «Продовольственная система» относится ко всем процессам доставки еды с производства на наши тарелки. Продовольственная система часто определяется местоположением, климатом, культурой, поведением потребителей, отраслевой практикой и нормативно-правовой средой, а также другими факторами.

Повышение потребления ультрапереработанных продуктов и напитков

За несколько десятилетий пищевые привычки во всем мире резко изменились. Глобализация и урбанизация проложили путь к росту производства полуфабрикатов и напитков, нездоровой пищи и питания вне дома, при этом все меньше людей выращивают или готовят еду с нуля.

Эти дешевые и готовые к употреблению продукты питания и напитки часто подвергаются «ультраобработке» и содержат много калорий, жиров, соли и сахара и мало питательных веществ. Они производятся так, чтобы быть очень вкусными и привлекательными для потребителя, например, гамбургеры, чипсы, печенье, кондитерские изделия, злаковые батончики и сладкие напитки.

Ультрапереработанные продукты и напитки, как правило, имеют длительный срок хранения, что делает их привлекательными для таких предприятий, как супермаркеты, а не для скоропортящихся свежих продуктов. Интенсивный маркетинг в отрасли, особенно для детей, также увеличил потребление этих видов товаров. Эти продукты все чаще вытесняют свежие, питательные и минимально обработанные товары, изменяя рацион питания населения и продовольственные системы.

Уязвимые группы населения и более бедные люди во всех частях мира борются за доступ к здоровому питанию и его поддержание. Именно в этих условиях наиболее распространены ультрапереработанные продукты питания и напитки. По оценкам, три миллиарда человек не могут позволить себе более здоровую пищу, поскольку бедность отрицательно сказывается на питательной ценности пищи.[7]

Какие заболевания связаны с нездоровым питанием и недоеданием?

Нездоровое питание и связанное с ним недоедание связаны с несколькими неинфекционными заболеваниями, включая:

• Избыточный вес и ожирение – также связаны с повышенным кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом, раком и резистентностью к действию инсулина.
• Сердечно-сосудистые заболевания (болезнь сердца) и инсульт.
• Диабет 2 типа и гипертония (высокое кровяное давление).
• Некоторые виды рака, в том числе рак пищевода; рак трахеи, бронхов и легких; рак губы и полости рта; рак носоглотки; рак толстой и прямой кишки.[8]

Эти заболевания вызываются общими факторами риска, связанными с питанием, в том числе:

• Высокое потребление соли — основной пищевой фактор риска смерти и болезней во всем мире. Высокое потребление соли повышает кровяное давление, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, хронической болезни почек и некоторых видов рака.
• Высокое потребление сахара — избыток сахара может способствовать разрушению зубов и увеличению веса, что приводит к избыточному весу и ожирению, а также к повышению артериального давления, сердечно-сосудистым заболеваниям, инсульту и некоторым видам рака.[9]
• Высокое потребление трансжиров связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом.
• Низкое потребление фруктов и овощей связано с несколькими видами рака, сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом.
• Низкое потребление клетчатки, зерен, орехов, семян, питательных микроэлементов связано с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом и некоторыми видами рака.[10]

Недоедание в детском возрасте

Питание в раннем возрасте оказывает важное влияние на вероятность заболеваний и плохого здоровья в более позднем возрасте. Но недоедание у детей остается сегодня одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения.

По оценкам, в 2020 году 22% и 7% детей в возрасте до пяти лет страдали задержкой роста и истощением соответственно, а 7% имели избыточный вес. Большинство этих детей живут в странах с низким и средним уровнем дохода. На Азию и Африку приходится девять из десяти детей с задержкой роста и истощением и более семи из десяти детей с избыточным весом.[11]

Грудное вскармливание является одним из наиболее эффективных способов обеспечения развития здоровой иммунной системы у детей, защищая от недоедания в детстве и слабого здоровья на протяжении всей жизни. Но агрессивный маркетинг смесей и семян детского питания вызывает сомнения у матерей, ставя под угрозу грудное вскармливание и другие здоровые методы кормления в раннем детстве. Политика защиты и поощрения грудного вскармливания, включая регулирование производства заменителей грудного молока, является важнейшей мерой общественного здравоохранения.

Что можно сделать для борьбы с нездоровым питанием и недоеданием?

Стратегии борьбы с нездоровым питанием и неполноценным питанием, которые приводят к избыточному весу, ожирению и многим неинфекционным заболеваниям, должны быть частью комплексного пакета мер, направленных на улучшение продовольственной системы.

Одной из наиболее простых мер политики в области питания является исключение промышленно производимых трансжиров или трансжирных кислот (iTFA) из мировых продуктов питания. Если бы все страны отказались от этого вредного соединения, вызывающего сердечные заболевания, к 2040 году можно было бы спасти 17 миллионов жизней. По оценкам, каждый год можно было бы предотвращать дополнительно 2,5 миллиона смертей, если бы глобальное потребление соли было снижено до рекомендуемого уровня.[13]

Реализация эффективной политики в области питания не только ускорит прогресс в достижении глобальных целей по НИЗ, но и необходима для создания более здорового и устойчивого населения, которое лучше подготовлено к будущим чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, таким как COVID-19.

Более того, ВОЗ считает многие меры в области питания экономически эффективными и включает их в список рекомендуемых вмешательств для снижения бремени НИЗ во всем мире.[14]

Конкретные меры включают:

• Изменение рецептуры продуктов питания и напитков с целью уменьшения содержания соли, сахара и жиров с целью устранения всех трансжиров.
• Ограничение маркетинга и продвижения нездоровой пищи и напитков , особенно среди детей и подростков, в том числе в Интернете и в местах их скопления.
• Этикетки пищевой ценности на лицевой стороне упаковки, которые четко предупреждают о высоком содержании ингредиентов, включая жиры, сахар и соль. Системы маркировки на лицевой стороне упаковки в настоящее время внедрены более чем в 30 странах (где правительства руководили и поддерживали их разработку), а во многих других странах системы находятся в стадии разработки.
• Налоги на подслащенные сахаром напитки к снижают потребление сахара.
• Субсидии на фрукты и овощи для увеличения потребления более здоровых продуктов питания.
• Увеличение стимулов для производителей и розничных продавцов выращивать, использовать и продавать свежие фрукты и овощи.
• Защита и поощрение грудного вскармливания.
• Повышение осведомленности о лучшем питании посредством кампаний в СМИ.
• Обучение и консультирование по вопросам питания в дошкольных учреждениях, школах, на рабочих местах и ​​в медицинских центрах.

Практический пример: Смелые действия в Мексике ведут вперед

 

 

* Альянс НИЗ выражает благодарность Resolve to Save Lives за поддержку в создании этого видео.

Мексика занимает одно из первых мест в мире по распространенности НИЗ и ожирения, связанных с питанием. Около трех четвертей жителей Мексики страдают избыточным весом или ожирением, в том числе треть всех детей. Заболевания, связанные с питанием, такие как диабет 2 типа и гипертония, становятся все более распространенными.

Мексика предпринимает большие шаги для улучшения здоровья, снижая высокую распространенность в значительной степени предотвратимых хронических заболеваний, таких как ожирение, диабет 2 типа и некоторые виды рака. Но правительство и гражданское общество здравоохранения столкнулись с серьезными проблемами со стороны крупного бизнеса, стоящего за продуктами, от которых люди болеют. Когда в 2020 году разразилась пандемия и мировые лидеры обсуждали кризис, министр здравоохранения Мексики обратил внимание на то, как пренебрежение профилактикой НИЗ сделало людей во всем мире более уязвимыми для нового коронавируса.

Органы здравоохранения призвали мексиканцев перейти на более здоровое питание и привычки, чтобы уменьшить бремя COVID-19. Тем не менее, индустрия нездоровой пищи продолжает работать, несмотря на усилия правительства, используя продовольственный кризис, вызванный пандемией, чтобы как можно больше отдавать в руки детей продукты с высоким содержанием сахара, соли и жира, не обращая внимания на вредное воздействие этих продуктов.

Таким образом, в то время как мексиканское федеральное правительство настаивает на своем эффективном налоге на газированные напитки, оно также укрепило свои позиции за счет строгой маркировки на лицевой стороне упаковки и отказа от трансжиров, чтобы создать более здоровую среду для жителей Мексики.

«По прогнозам, налог на подслащенные сахаром напитки в Мексике предотвратит 239 900 случаев ожирения, из которых почти 40% приходится на детей».

Но Конгресс в регионе Оахака, которому не терпится вступить в силу и реализоваться, пошел еще дальше, проголосовав за полный запрет продажи нездоровой пищи детям и передав контроль над покупками в руки родителей. Ley Anti Charra (Закон о борьбе с нездоровой пищей) распространяется на магазины, школы и торговые автоматы. Правоприменение является сложным, но существует мощная общественная поддержка для защиты здоровья наиболее уязвимой группы населения: детей. Одно можно сказать наверняка: с ростом показателей ожирения и НИЗ, связанных с питанием, в большинстве стран другие страны должны предпринять более масштабные и смелые шаги, такие как Мексика, чтобы исправить продовольственные системы и защитить детей от продуктов и напитков, от которых мы все заболеваем.

Страница Последняя обновлена ​​в ноябре 2021 г.

Почему хорошее питание важно

Нездоровое питание, а физическая бездействие — основные причины смерти в США

. , из-за заболеваний, связанных с питанием и ожирением, таких как болезни сердца, рак и диабет 2 типа. ¹  За последние 30 лет показатели ожирения удвоились  у взрослых,  0106 утроил у детей, а увеличил в четыре раза у подростков. ^{2, 3, 4}

70201    

   Risk Factor   

   No. of Deaths in 2016   

  % от общего числа смертей  

 Пищевые риски (кроме ИМТ) 

 529 999 

 19.1% 

 Tobacco 

 492,437 

 17. 8% 

 High Blood Pressure 

 481,501 

 17.4% 

 High BMI 

 385,965 

 13.9% 

 High FPG 

 376,498 

 13.6% 

 High Total Cholesterol 

 233,233 

 8.41% 

 Impaired Kidney Function 

 174,559 

 6.30% 

 Alcohol & Drug Use 

 155 575 

 5,61%0197  
 3.79% 

 Low Physical Activity 

 91,670 

 3.31% 

 Occupational Risks 

 89,684 

 3. 23% 

 Low Минеральная плотность костей 

 25 994 

 0,94% 

 Другие экологические риски 

 0.88% 

 Unsafe Sex 

 13,465 

 0.49% 

 Malnutrition 

 11,019 

 0.40% 

 Sexual Жестокое обращение и насилие 

 2 458 

 0,09% 

 Умыться 

 0,08% 

Типичная американская диета слишком богата калориями, насыщенными жирами, натрием и добавленными сахарами, а также не содержит достаточного количества фруктов, овощей, цельного зерна, кальция и клетчатки. Такая диета является одной из основных причин смерти и увеличивает риск многочисленных заболеваний ⁵ , в том числе:

• сердечных заболеваний;
• диабет;
• ожирение;
• высокое кровяное давление;
• ход;
• остеопороз; ⁶  и
• рак, включая рак шейки матки, толстой кишки, желчного пузыря, почки, печени, яичников, матки и постменопаузальный рак молочной железы; лейкемия; и рак пищевода (после того, как исследователи приняли во внимание курение). ⁷

*Diseases to which poor diet contributes are выделено жирным шрифтом

Нездоровое питание и малоподвижный образ жизни влияют на качество жизни и приводят к инвалидности

Мало кто признает, что нездоровое питание является основной причиной инвалидности. Тем не менее, нездоровые привычки в еде и отсутствие физической активности являются основными причинами потери независимости:

• Диабет является основной причиной слепоты и ампутаций. Ежегодно около 73 000 человек подвергаются ампутации нижних конечностей из-за диабета. ⁸
• Повреждения костей, вызванные остеопорозом, чаще всего возникают в области бедер, позвоночника и запястий. Даже небольшой перелом в этих областях может привести к потере независимости. Двадцать процентов пожилых людей, сломавших бедро, умирают в течение 90 106 одного года 90 107. Те, кто выживает, часто нуждаются в длительном уходе (в доме престарелых). ^{8, 9}
• Сердечный приступ или инсульт могут привести к затруднениям при выполнении повседневных действий, например, при ходьбе, купании, вставании или закладывании в постель, или к когнитивным нарушениям. ¹⁰

Уровень ожирения стремительно растет

Более двух третей (67,5%) взрослых американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением. ²

Уровень ожирения среди детей утроился за последние три десятилетия, и каждый третий ребенок и подросток в возрасте от 2 до 19 лет имеет избыточный вес или страдает ожирением. ^{4, 16}

Узнайте больше о том, как государственная политика может помочь уменьшить ожирение.

Игнорировать профилактику дорого

Затраты на болезни, связанные с диетой и малоподвижностью

0454

* Оценки годовых прямых и косвенных затрат на заболевания в целом (включая части, вызванные факторами, отличными от диеты и отсутствия физической активности), за исключением показателя ожирения, который является оценкой только прямых (медицинских) затрат.

Медицинское обслуживание стоит 8 900 долларов США на человека в год. ²¹    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), снижение на 1 % пищевых рисков для здоровья, таких как вес, кровяное давление, уровень глюкозы и холестерина, сэкономит от 83 до 103 долларов США на человека в год  в медицинских расходах. ²²

По данным Trust for America's Health, если бы тенденция к ожирению была снижена за счет снижения среднего индекса массы тела взрослого человека (ИМТ) всего на 5 процентов, миллионы американцев могли бы избежать серьезных проблем со здоровьем, а наша страна могла бы сэкономить 158 долларов. миллиардов в ближайшие 10 лет. ²³

Текущие инвестиции в пропаганду здорового питания и физической активности недостаточны

• Финансирование отдела питания и физической активности CDC в 2015 ФГ: 47,6 млн долларов.
• Компания Hershey тратит в 12 раз больше на продвижение своего шоколада и других продуктов (562 миллиона долларов). ²⁴
• Сумма, которую продовольственные компании тратят на рекламу каждый год: 33 миллиарда долларов. ^{25, 26}   Сумма, которую пищевая промышленность ежегодно тратит на рекламу и рекламу для детей: 1,8 миллиарда долларов. ²⁷

Ссылки

1. https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), NCHS Health E-Stat, Overvalence of , и Экстремальное ожирение среди взрослых, США, 19 лет60-1962 по 2011-2012 гг. Проверено здесь 3 ноября 2014 г.
3. Огден С., Кэррол М.  Распространенность ожирения среди детей и подростков: США , Тенденции с 1963–1965 по 2007–2008 гг., 2010 г. Проверено здесь 2 октября 2015 г.
4. CDC. фактов о детском ожирении ,. Проверено здесь 17 декабря 2014 года.
5. Министерство сельского хозяйства США (USDA), Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по питанию для американцев, 2010 г. . Типография правительства США, декабрь 2010 г.
6. Бхаскаран К., Дуглас И., Форбс Х., Дос-Сантос-Сильвия И., Леон Д.А., Смит Л. «Индекс массы тела и риск 22 конкретных видов рака: популяционное когортное исследование 5,34 миллиона взрослых в Великобритании». The Lancet  2014, vol. 384, стр. 755-765.
7. Сюй Дж., Кочанек К.Д., Мерфи С.Л., Ариас Э.  Краткий обзор данных NCHS: смертность в США, 2012 г.  По состоянию на 3 ноября 2014 г. Национальный статистический отчет о диабете, 2014 г. . Проверено здесь 30 апреля 2015 г. 
8. Национальный фонд остеопороза. Что такое остеопороз? Проверено 11 сентября 2014 г.
9. Левин Д.А., Давыдов Д.С., Хаф К.Л. и соавт. «Функциональная инвалидность и когнитивные нарушения после госпитализации по поводу инфаркта миокарда и инсульта». Циркуляция: качество сердечно-сосудистой системы и исходы  2014, том. 7, стр. 863-871.
10. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. «Распространенность ожирения в США, 2009–2010 гг.». Национальный центр статистики здравоохранения 2012 , Сводка данных NCHS, № 82. Проверено здесь 2 октября 2015 года.
11. CDC. Показатели жизнедеятельности: осведомленность и лечение неконтролируемой гипертензии среди взрослых, США, 2003–2010 гг. MMWR  2012, том. 61, нет. 35, стр. 703-9.
12. ЦКЗ. Национальный статистический отчет по диабету: оценки диабета и его бремени в Соединенных Штатах , 2014 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США.
13. Блэквелл Д.Л., Лукас Дж.В., Кларк Т.С. «Сводная статистика здоровья взрослых в США: национальный опрос о состоянии здоровья, 2012 г.». Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 2014 , vol. 10, нет. 260.
14. Национальный фонд остеопороза. Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза, 2014 г. . Проверено здесь 30 апреля 2015 года.
15. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. «Распространенность детского и взрослого ожирения в Соединенных Штатах, 2011–2012 годы». Журнал Американской медицинской ассоциации 2014 , том. 311, стр. 806-814.
16. Банк данных детских трендов. Процент детей с избыточным весом по выбранным группам. Проверено здесь 3 ноября 2014 г. 
17. ЦКЗ. Статистика рака США: технические примечания . По состоянию на 30 апреля 2015 г.
18. Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов – краткий обзор . Проверено здесь 2 октября 2015 г.
19. Cawley J, et al. «Затраты на медицинское обслуживание при ожирении: подход инструментальных переменных». Journal of Health Economics  2012, vol. 31, стр. 219–230.
20. Центры услуг Medicare и Medicaid. Национальные расходы на здравоохранение: совокупные суммы и суммы на душу населения. Проверено здесь 31 октября 2014 г. 
21. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Инвестиции в профилактику повышают производительность и сокращают затраты работодателя.