Что можно при панкреатите поджелудочной железы: что можно и нельзя есть. Советы врача

симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

• Что такое панкреатит?
• О заболевании
• Симптомы панкреатита
• Причины панкреатита
• Диагностика панкреатита
• Лечение
• Мнение эксперта
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы
• Врачи

О заболевании

За последние тридцать лет отмечен более чем двукратный рост числа панкреатитов. Истинные цифры заболеваемости назвать трудно, и частота хронического панкреатита среди населения различных стран варьирует от 0,2 до 0,68%. Заболевание диагностируется у 6-8% гастроэнтерологических больных.

В развитых странах хронический панкреатит заметно «помолодел»: средний возраст пациентов, у которых устанавливают этот диагноз, снизился с 50 до 39 лет, среди больных на 30% увеличилась доля женщин.

Доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 75%.

Регистрируется также рост заболеваемости раком поджелудочной железы, который развивается на фоне хронического панкреатита. В России наблюдается еще более драматичный рост заболеваемости: так, распространенность хронического панкреатита среди детей составляет 9-25 случаев, а среди взрослых – 27-50 случаев на 100 000 населения.

Виды панкреатита

В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую формы. Острый панкреатит – острое заболевание, в основе которого лежит деструктивный процесс в поджелудочной железе (разрушение ее ткани). Это крайне тяжелое состояние, требующее стационарного лечения в условиях хирургического отделения.

Хронический панкреатит – диффузное воспалительное непрерывно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы с развитием необратимых структурных изменений ее ткани и протоков (происходит замещение нормально функционирующей ткани более плотной и нефункционирующей тканью – соединительной) и развитием нарушений ее функции. Пациенты с хроническим панкреатитом могут лечиться амбулаторно под активным наблюдением терапевтов и хирургов, в ряде случаев требуется стационарное лечение.

В зависимости от причины выделяют следующие виды панкреатита:

• алкогольный;
• билиарнозависимый;
• инфекционный;
• лекарственный;
• аутоиммунный;
• дисметаболический;
• идиопатический и т.п.

Симптомы панкреатита

Признаки заболевания зависят от формы воспалительного процесса. Острый панкреатит проявляется интенсивным болевым ощущением в левом подреберье и верхней части живота (под грудиной). Хронический панкреатит может долго оставаться бессимптомным.

Другие симптомы и признаки:

• тошнота и рвота;
• увеличение температуры тела;
• вздутие живота;
• диарея или задержка стула;
• пожелтение кожных покровов и склер;
• учащенное сердцебиение;
• необъяснимое уменьшение массы тела.

Иногда боль является важным признаком, позволяющим определить форму болезни. При остром воспалении поджелудочной железы интенсивная боль в левом подреберье обычно возникает внезапно и не проходит без лечения. Напротив, при хроническом панкреатите чаще наблюдается приступообразная боль, усиливающаяся после приема пищи.

Причины панкреатита

Главным механизмом формирования панкреатита является преждевременная активация пищеварительных ферментов. В норме эти вещества транспортируются в кишечник в неактивном виде, однако при патологических состояниях ферменты начинают разрушать поджелудочную железу. Болезнетворные микроорганизмы могут мигрировать в орган из других отделов пищеварительной системы через кровь и лимфу.

Факторы, обуславливающие воспаление поджелудочной железы:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• желчнокаменная болезнь;
• неконтролируемый прием лекарственных средств;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• курение;
• высокая концентрация триглицеридов и кальция в крови;
• нарушение функций иммунной системы;
• анатомические дефекты, при которых происходит задержка ферментов в органе;
• воспаление кишечника и желчных протоков;
• травма живота;
• злокачественная опухоль поджелудочной железы.

Причины острого и хронического панкреатита могут различаться, однако к главным негативным факторам, влияющим на орган, гастроэнтерологи всегда относят алкоголизм и болезни желчных путей.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика панкреатита

При появлении симптомов панкреатита необходимо обратиться к врачу. Гастроэнтерологи проводят первичный осмотр и быстро выявляют основные признаки заболевания. После обнаружения объективных симптомов специалист нашей клиники назначает инструментальные и лабораторные обследования для постановки окончательного диагноза и выбора метода лечения.

• Общий и биохимический анализ мочи. Специалисты нашей клиники производят забор венозной крови для обнаружения основных признаков болезни. Повышенная активность поджелудочных ферментов и высокий уровень лейкоцитов указывают на воспалительный процесс в органе;
• Анализ мочи и кала – дополнительные лабораторные исследования, позволяющие обнаружить клинические признаки панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы копрограмма нередко выявляет избыточное содержание жиров в стуле;
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Это самый безопасный метод визуальной диагностики, дающий врачу возможность изучить структуру тканей и обнаружить причину воспаления;
• Эндосонография – передовой способ исследования, объединяющий достоинства УЗИ и эндоскопии. Для более точного осмотра тканей поджелудочной железы врач вводит в желудочно-кишечный тракт пациента гибкую трубку, оснащенную специальным датчиком;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы эффективной визуальной диагностики. Послойные изображения, получаемые с помощью КТ или МРТ, необходимы для более точного диагностического поиска;
• Рентгеноконтрастная визуализация протоков поджелудочной железы, применяемая для определения первопричины воспаления органа.

Мнение эксперта

Панкреатит – это опасное состояние, которое может стать причиной инвалидизации пациента и даже летального исхода. При отсутствии своевременной помощи у человека может развиться флегмона забрюшинного пространства, перитонит, а также полиорганная недостаточность. Хронические процессы нередко становятся причиной вторичного сахарного диабета. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо соблюдать все меры профилактики, а также обращаться к врачу при любых признаках воспаления поджелудочной железы.

Выполнение рекомендаций значительно снижает риск развития осложнений.

Бутенко Елена Владимировна

Врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.

Лечение

Консервативное лечение панкреатита

Для улучшения самочувствия пациента и предотвращения развития опасных осложнений необходимо устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе. Врачи нашей клиники обнаруживают первопричину болезни по результатам диагностики и подбирают наиболее эффективную терапию недуга. При остром панкреатите лечение проводится в стационаре. Хроническая форма болезни вне обострения может быть вылечена в амбулаторном режиме.

Терапия острого панкреатита включает следующие мероприятия:

• внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия; это важный этап лечения, позволяющий предотвратить развитие инфекции или устранить уже имеющиеся в органе патогенные бактерии;
• восстановление баланса жидкости и питательных веществ в организме с помощью внутривенного введения специальных растворов; такая процедура также способствует выведению токсинов из организма;
• средства для очищения организма от токсинов;
• обезболивающие препараты и спазмолитики для облегчения состояния пациента.

В первые дни лечения требуется воздержание от самостоятельного приема пищи для восстановления поджелудочной железы. Врачи вводят все необходимые питательные вещества внутривенно.

Терапия хронического панкреатита включает лечебную диету и ферментные препараты.

Важно понимать, что правильное питание играет ключевую роль в терапии болезни, поэтому строгое соблюдение рекомендаций врачей нашей клиники позволяет достичь положительных результатов.

Хирургическое лечение панкреатита

При гнойных процессах, закупорке протоков железы, некрозе органа и других тяжелых осложнениях проводится оперативное вмешательство.

В зависимости от диагностических показаний назначаются следующие варианты лечения:

• вскрытие очагов нагноения и удаление нежизнеспособных тканей; после удаления мертвых тканей врач устанавливает дренаж для последующего выведения гноя;
• удаление желчного пузыря при остром панкреатите, обусловленном желчнокаменной болезнью;
• дренирование кисты органа: проводится удаление жидкостного образования поджелудочной железы;
• частичное или полное удаление поджелудочной железы при обширном поражении тканей органа;
• удаление конкрементов из протоков поджелудочной железы;
• создание искусственного сообщения (анастомоза) между главным протоком органа и просветом двенадцатиперстной кишки;
• рассечение большого сосочка двенадцатиперстной кишки при сужении сфинктера Одди; эта операция восстанавливает выведение желчи и поджелудочного сока в кишечник.

Основные хирургические методы лечения болезни направлены на улучшение оттока поджелудочного сока и желчи.

Профилактика

Профилактика панкреатита включает:

• отказ от алкогольных напитков; этиловый спирт оказывает токсическое воздействие на ткани поджелудочной железы;
• соблюдение диеты: отказ от жирной, жареной, пряной пищи;
• отказ от курения и необоснованного приема медикаментов, включая гормональные препараты, диуретики и кортикостероиды;
• своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости.

Реабилитация

После перенесенного панкреатита пациенту необходимо соблюдать строгую диету. Расширение рациона происходит постепенно, а жирная, жареная и тяжелая пища остаются под запретом практически пожизненно. После операции требуется также ограничение физической нагрузки, тепловых процедур, а также прием препаратов в соответствии с рекомендациями врача. Длительность восстановительного периода зависит от вида оперативного вмешательства и состояния пациента, в целом.

Вопросы и ответы

Попытка справиться с воспалительным процессом с помощью народных средств неизбежно приведет к ухудшению состояния. Лучше не терять время и обратиться к специалисту.

Нет, тепловые процедуры, наоборот, способствуют усилению воспалительных процессов.

Назыров Ф.Г. Феруз Гафурович Острый панкреатит // Вестник экстренной медицины. 2010. №4.

Васильев Ю. В. Идиопатический панкреатит // ЭиКГ. 2011. №7.

Гаврилина Н. С., Седова Г. А., Косюра С. Д., Фёдоров И. Г., Ильченко Л. Ю., Сторожаков Г. И. Аутоиммунный панкреатит // Архивъ внутренней медицины. 2014. №3.

Салихов И. Г. Алкогольный панкреатит // ПМ. 2003. №4.

Ряскин А.Н., Петров В.Н. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ // Медицинская сестра. 2010. №4.

>

Заболевания по направлению Гастроэнтеролог

Авитаминоз Аскаридоз Атрофический гастрит Ахалазия Балантидиаз Болезнь Крона Вирусный гепатит Гастрит Гастроптоз Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Гельминтоз Гемангиома печени Гепатит A Гепатит B Гепатит D Гепатит Е Гепатит С Гепатомегалия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Диарея Диарея при беременности Диарея путешественников Дивертикулез кишечника Дисбактериоз Диспепсия Доброкачественные новообразования пищевода Дуоденит Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировая болезнь печени Жировой гепатоз Запор Изжога Кандидоз кишечника Киста печени Киста поджелудочной железы Кишечная колика Колит Кровь в кале Метеоризм Механическая желтуха Отравление пищевое Пневматоз кишечника Полипы желудка Полипы желчного пузыря Полипы кишечника Постхолецистэктомический синдром Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Синдром Жильбера Спазм пищевода Токсический гепатит Хеликобактериоз Холангит Холестаз Холецистит Хронический гастрит Хронический холецистит Целиакия Цирроз печени Энтерит Энтероколит Эрозивный гастрит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенный колит

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Хронический панкреатит

Показать меню

• Главная
»
• Лечение и диагностика
»
• org/Breadcrumb»>Гастроэнтерология
»
• Панкреатит
»
• Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это распространенное заболевание пищеварительной системы человека, при котором наблюдается воспаление поджелудочной железы. За последнее время средний возраст заболевания снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля женщин. 

Хронический панкреатит развивается в течение нескольких лет и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют.

По  степени тяжести хронический панкреатит делят на три формы: 

1. Легкое течение: обострения происходят редко (1-2 раза в год), непродолжительны, боли выражены не значительно, легко купируются, снижение массы тела не происходит, внешнесекреторная функция железы не нарушена.
2. Средней тяжести: обострения 3-4 раза в год, протекают длительно  с выраженным болевым синдромом, в анализе кала — повышение жиров, мышечных волокон, белка, масса тела может снижаться, внешнесекреторная функция железы может быть снижена.
3. Тяжелое течение: частые и длительные обострения (более 5 раз в год) с сильным болевым синдромом. Масса тела резко снижена вплоть до истощения, причиной которого служат панкреатические поносы. Присоединяются осложнения — сахарный диабет, стеноз двенадцатиперстной кишки в следствие увеличенной головки поджелудочной железы.

Боли при воспалении головки поджелудочной железы

Клинические проявления хронического панкреатита очень разнообразны и зависят от периода и тяжести заболевания. Их можно разделить на несколько синдромов.

Болевой синдром. Боли при приступе панкреатита возникают в глубине живота, распространяются вверх. Чаще возникают через 1,5-2 часа после обильной, жирной или острой еды. Нередко появляются через 6-12 часов после погрешности в еде. Реже боли появляются в ближайшие минуты, особенно после приема холодных шипучих напитков. Они могут быть как кратковременными (несколько минут), так и более продолжительными (до 3-4 часов) или почти постоянными. 

Опоясывающие боли при воспалительном процессе всей железы

 

Боль при панкреатите может иррадиировать в область сердца, левую половину, левое плечо, имитируя стенокардию, при воспалении головки поджелудочной железы — в правом подреберье, при воспалении тела железы – в подложечной области, при воспалении хвоста – в левом подреберье. При воспалительном процессе, который затрагивает всю железу, боли носят опоясывающий характер.

Боли усиливаются в положении лежа на спине и ослабевают, если больной сидит, наклонившись вперед и подтянув ноги к груди. 

Диспепсический синдром проявляется тошнотой, снижение или отсутствие аппетита, рвотой, не приносящая облегчения, отрыжкой, реже — изжогой, вздутием живота, избыточным газообразованием, ощущением переливания и урчание в животе. При выраженных обострениях бывает жидкий стул и похудание. Иногда вместо боли человек чувствует выраженный аппетит. 

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением процессов пищеварения, избыточным ростом бактерий в тонкой кишке. В результате этого у пациентов возникают поносы, стеаторея, метеоризм, потеря аппетита и др.

Внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы возникает примерно у трети больных, она связана с нарушением функции островков Лангерганса, которые вырабатывают инсулин и глюкагон, участвующих в регуляции обмена углеводов. 

Методы диагностики хронического панкреатита 

1. Клиническая картина. 
2. Лабораторная диагностика.
3. Инструментальная диагностика:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопическая ультрасонография;
• панкреатохолангиография;
• внутрижелудочная рН-метрия;
• манометрия сфинктера Одди.

Исследования, необходимые для определения фазы панкреатита*

Анамнез	Предшествующая желчекаменная болезнь Употребление алкоголя Семейный анамнез* Употребление лекарственных препаратов Перенесенные ранее вирусные заболевания
Острая фаза	Панкреатические ферменты в плазме Тесты функции печени УЗИ желчного пузыря
Фаза восстановления	Липиды плазмы крови Кальций плазмы крови Титры антител к вирусам Повторное УЗИ желчных путей МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) КТ (спиральное или послойное по протоколу для поджелудочной железы)

Лечение хронического панкреатита

Немедикаментозное лечение

 

Основная роль в лечение хронического панкреатита  — соблюдение строгой диеты. При выраженных обострениях на 3-5 дней полностью исключают питание. Растворы белков, плазму, электролиты вводят парентерально. 

 

Через 3-5 дней разрешают перейти к нормальному питанию. Прием пищи делится на 4-6 раз, порции ограничиваются. Пища должна быть измельченной, с большим содержанием легкоперевариваемых белков, таких как яичный белок, нежирные сорта мяса и рыбы. Ограничивают потребление кислых продуктов и жиров. Пациенту строго запрещается употребление алкоголя, острой пищи, газированных напитков, консервов.

 

Лекарственная терапия

 

При обострении хронического панкреатита необходимо в первую очередь снять боль и диспепсический синдром. 

• Для купирования болевого синдрома применяют анальгетики (анальгин, баралгин и др.), спазмолитики (папаверин, но-шпа, дротаверин и др.).
• Антигистаминные средства (димедрол, cупрастин и др.) применяют для подавления деятельности поджелудочной железы.
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол и др.) назначают для уменьшения секреции поджелудочной железы и желудочной секреции.
• Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту, обеспечивая тем самым функциональный покой поджелудочной железы.
• Прокинетики (домперидон, церукал и др.) назначают при недостаточности сфинктера Одди, нарушениях моторики ЖКТ.
• Ферментные препараты (мезим-форте, креон, панкреатин и др.) необходимы для компенсации недостаточной функции поджелудочной железы, как правило, они назначаются пожизненно.

Профилактика хронического панкреатита

 

Профилактика хронического панкреатита главным образом состоит из соблюдения диеты отказа от алкоголя. Также грамотно подобранная врачом лекарственная терапия может существенно снизить число обострений хронического панкреатита.

Рекомендуемая диета при лечении хронического панкреатита

 

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п, механическое щажение)*

	Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
1-й завтрак	Омлет белковый паровой	75	6,0	2,4	1,6
	Каша рисовая молочная протертая без сахара	220	6,3	7,3	36,4
	Чай	200	—	—	—
2-й завтрак	Творог свежий нежирный	100	16,7	9,0	2,0
Обед	Суп из сборных овощей вегетарианский протертый	250	1,2	3,8	7,6
	1/2 порции без сметаны и капусты	110	18,9	8,8	7,2
	Котлеты мясные паровые	150	2,2	3,8	12,1
	Морковное пюре	200	0,1	—	23,8
	Компот из свежих протертых яблок без сахара	/	/	/	/
Полдник	Омлет белковый паровой	75	6,0	2,4	1,6
	Отвар шиповника	200	—	—	—
Ужин	Кнели рыбные отварные без масла	100	15,4	2,6	4,8
	Пюре картофельное	175	3,8	5,0	26,5
	Каша овсяная молочная протертая без сахара	250	8,3	9,9	30,3
	Чай	200	—	—	—
На ночь	Кефир	200	5,0	6,3	8,1
На весь день	Сухари белые	50	—	2,4	96,6
	Сахар	15	—	—	14,8
	Итого	/	106,1	64,7	228,0
Энергетическая ценность = 2411 ккал

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п, без механического щажения)*

	Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
1-й завтрак	Омлет белковый паровой	75	6,0	2,4	1,6
	Каша гречневая молочная без сахара	200	9,1	5,0	36,4
	Чай	200	—	—	—
2-й завтрак	Творог свежеприготовленный	100	18,0	0,6	1,8
	Кефир	200	5,0	6,3	8,1
	Яблоко свежее без кожуры	100	0,3	0,3	8,6
Обед	Суп овощной вегетарианский протертый, 1/2 порции	250	3,1	4,5	20,1
	Куры отварные	100	20,5	7,9	0,5
	Рис отварной или морковь протертая	150	3,8/2,2	4,1/3,8	38,6/12,1
	Кисель из фруктового сока без сахара	200	0,2	—	13,6
Полдник	Отвар шиповника	200	—	—	—
	Сухари из дневной нормы хлеба	25	—	—	—
Ужин	Рыба отварная	100	19,2	0,7	—
	Картофель отварной	150	3,1	5,6	25,2
	Каша овсяная молочная без сахара	250	8,3	9,8	30,3
	Чай	200	—	—	—
На ночь	Кефир с растительным маслом	200	5,0	20,7	7,3
На весь день	Хлеб пшеничный	200	16,2	2,4	96,6
	Сахар	30	—	—	29,8
	Итого	/	117,3	70,3	288,7
Энергетическая ценность = 2656,7 ккал

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п для больных с запорами)*

1-й завтрак	Салат из отварных моркови и тыквы, треска отварная, творожная масса, чай
2-й завтрак	Салат из отварной свеклы, сок овощной, сухарики из белково-отрубного пшеничного хлеба
Обед	Салат из свежих овощей, суп свекольный вегетарианский, гуляш из отварного мяса, картофельное пюре, компот из чернослива
Полдник	Яблоко запеченное, отвар пшеничных отрубей, сухарики из белково-отрубного пшеничного хлеба
Ужин	Язык отварной, овощи тушеные на молоке, мясной паштет, чай
На ночь	Простокваша однодневная
На весь день	Хлеб белково-отрубной пшеничный — 300 г, масло сливочное — 20 г, сахар — 30 г

Панкреатит — Причины — Лечение

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление (отек) поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это железа рядом с желудком и печенью. Он вырабатывает пищеварительные соки, или ферменты. Они помогают усваивать и переваривать пищу. Панкреатит возникает, когда ферменты повреждают поджелудочную железу, вызывая воспаление.

Существует 2 типа панкреатита:

• Острый – длится всего несколько дней
• Хронический – длится долго (до нескольких лет)

Оба типа являются серьезными и могут вызывать осложнения. Панкреатит может навсегда повредить поджелудочную железу. Но есть лекарства, которые могут помочь контролировать вашу боль и помочь вам вести нормальный образ жизни.

Симптомы панкреатита

Симптомы острого панкреатита включают:

• Боль в верхней части живота, которая распространяется на спину
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение

Люди с хроническим панкреатитом также могут испытывать боль в животе, тошноту и рвоту. У них также могут быть следующие симптомы:

• Высокий уровень сахара в крови
• Непреднамеренная потеря веса
• Диарея
• Жирный или маслянистый стул
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

Иногда у людей с хроническим панкреатитом симптомы отсутствуют до тех пор, пока не возникнут осложнения.

 

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу. При отсутствии лечения панкреатит может вызвать осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Что вызывает панкреатит?

Существует ряд факторов, которые могут вызвать панкреатит. Наиболее частые причины:

• Камни в желчном пузыре (пищеварительные жидкости, которые затвердевают и образуют камни в желчном пузыре)
• Тяжелое употребление алкоголя
• Генетические заболевания поджелудочной железы
• Некоторые лекарства

Другие причины включают:

• Курение
• Высокий уровень триглицеридов (разновидность жира в крови)
• Высокий уровень паратгормона в крови (так называемый гиперпаратиреоз)
• Высокий уровень кальция в крови (так называемый гиперкальциемия)
• Рак поджелудочной железы
• Муковисцидоз
• Панкреатит в семейном анамнезе
• Абдоминальная хирургия
• Травма живота

В некоторых случаях врачи не знают, что вызывает панкреатит.

Как диагностируется панкреатит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах. Он или она может провести лабораторные анализы образцов вашей крови или стула. Они также могут проводить визуализирующие тесты для выявления воспаления или других признаков панкреатита. Это может включать УЗИ, которое использует звуковые волны для создания картины того, как выглядят ваши органы. Это может также включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Можно ли предотвратить или избежать панкреатита?

Вы не можете предотвратить панкреатит, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск его развития. К ним относятся:

• Вести здоровый образ жизни или похудеть, если это необходимо. Поддерживая здоровый вес тела, вы можете улучшить работу поджелудочной железы и снизить некоторые факторы риска панкреатита. К ним относятся камни в желчном пузыре, ожирение и диабет. Соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием жиров и регулярно занимайтесь спортом.
• Избегайте употребления алкоголя. Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин как острого, так и хронического панкреатита. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить.
• Не курить. Курение является фактором риска развития панкреатита. Ваш риск возрастает еще больше, если вы курите и пьете алкоголь. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.

Лечение панкреатита

Если у вас острый панкреатит, вам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней. Там вы можете получить внутривенные (IV) жидкости, антибиотики и лекарства для облегчения боли. Большинство легких случаев панкреатита проходят после лечения и отдыха.

Если у вас более тяжелый случай панкреатита, вам может потребоваться другое лечение. Это лечение будет зависеть от причины панкреатита, но может включать:

• Удаление желчного пузыря. Если у вас есть камни в желчном пузыре, вам может потребоваться удаление желчного пузыря.
• Прочие процедуры. Если у вас есть инфицированный абсцесс или псевдокиста, вашему врачу может потребоваться его дренирование. Он или она может удалить поврежденную ткань из вашей поджелудочной железы, если это необходимо. Они также могут выполнять другие процедуры для лечения проблем с желчными протоками и протоками поджелудочной железы.

Если у вас хронический панкреатит, ваш план лечения поможет облегчить боль, улучшить работу поджелудочной железы и справиться с осложнениями. Он может включать:

• Диету с низким содержанием жиров
• Лекарство для облегчения боли
• Инсулин для снижения уровня сахара в крови
• Ферментные таблетки (таблетки, помогающие переваривать пищу)
• Витамины, если ваш организм плохо усваивает питательные вещества

Также возможно, что человеку с хроническим панкреатитом потребуется операция. Это может помочь уменьшить давление или закупорку протока поджелудочной железы. Хирургия также может быть использована для удаления поврежденной или инфицированной части поджелудочной железы.

Людям с панкреатитом нельзя употреблять алкоголь и курить. У некоторых людей развивается диабет или рак поджелудочной железы из-за повреждений, вызванных хроническим панкреатитом. Эти состояния требуют отдельного лечения.

Жизнь с панкреатитом

Панкреатит может быть продолжительным заболеванием. Ваши симптомы могут ухудшиться или исчезнуть на некоторое время, а затем вернуться. Вы можете чувствовать себя подавленным, злым или разочарованным. Хроническая боль может мешать вам заниматься повседневными делами. Поговорите со своим врачом о способах решения этих проблем.

Чтобы справиться с панкреатитом, вам необходимо:

• Внимательно следовать указаниям врача.
• Вместе с врачом спланируйте здоровую диету с низким содержанием жиров.
• Бросить курить и отказаться от алкоголя. Поговорите со своим врачом о способах бросить курить.
• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Панкреатит может вызвать обезвоживание.
• Если хронический панкреатит вызывает депрессию, поговорите со своим врачом. Это может помочь принять лекарство от депрессии и/или поговорить с консультантом о том, как вы себя чувствуете.
• Составьте список целей, которые помогут улучшить качество вашей жизни, например улучшить сон или заняться спортом. Чтобы уменьшить стресс, изучите расслабляющие упражнения.

Вопросы к врачу

• Какие виды лекарств лечат панкреатит и каковы побочные эффекты?
• Является ли панкреатит признаком другого заболевания?
• Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы помочь в лечении панкреатита?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить обострение панкреатита?
• Понадобится ли мне операция? Есть ли другие варианты?
• Передается ли панкреатит по наследству?

Ресурсы

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: Панкреатит

Национальный институт здоровья, MedlinePlus: Панкреатит

Лечение хронического панкреатита | Johns Hopkins Medicine

Наша цель в лечении хронического панкреатита — поддержать вас и справиться с болью. Важно воздерживаться от алкоголя и сигарет. Пациенты, употреблявшие алкоголь и сигареты, отмечали большее количество рецидивов боли.
Варианты лечения включают:

• Лекарства
• Хирургия
• Блокада чревного нерва
• Эндоскопическая терапия
• Лечение осложнений хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита: медикаментозное лечение

Пациентам с хронической болью, которую невозможно контролировать другими способами, мы можем порекомендовать медикаментозное лечение.

Анальгетики

Анальгетики уменьшают боль. Мы индивидуализируем вашу дозу, начиная с самой низкой эффективной дозы. Мы будем внимательно следить за вами, увеличивая и уменьшая дозировку по мере необходимости.

Ферментная терапия

Мы можем порекомендовать ферментную терапию для контроля диареи, уменьшения боли и помощи в наборе веса. Ферментная терапия помогает вашему организму усваивать питательные вещества.

Высокобелковые, высококалорийные диеты

У некоторых пациентов развивается белково-энергетическая недостаточность. Терапия белково-энергетической недостаточности требует коррекции мальабсорбции и назначения высокобелковой высококалорийной диеты. У пациентов с тяжелым истощением при хроническом панкреатите предпочтительным лечением может быть полное парентеральное питание.

Хронический панкреатит. Лечение: хирургическое. Есть много хирургических вариантов. Различные процедуры работают лучше для разных пациентов. Мы будем тесно сотрудничать с вами, чтобы найти хирургический подход, обеспечивающий наилучший результат. Тип операции зависит от тяжести боли, распространенности заболевания и общего состояния здоровья.

Хирургические процедуры включают:

Процедура Пуэстоу (продольная панкреатикоеюностомия)

Цель этой процедуры — очистить закупоренный проток поджелудочной железы. Он успешно снимает боль у многих пациентов.

Операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция)

Во время этой операции хирург удаляет часть поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки), часть общего желчного протока, желчный пузырь и, возможно, часть желудка. Затем ваш хирург соединяет оставшиеся кишки. Это сложная процедура; только хирурги с большим опытом и обучением должны выполнять операцию Уиппла.

Тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островковых клеток

Тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островковых клеток могут потребоваться пациентам с хронической сильной болью в животе, которые не реагируют на традиционное лечение.

В первой части двойной процедуры поджелудочная железа удаляется хирургическим путем (так называемая тотальная панкреатэктомия).

После удаления поджелудочной железы аутоостровки (инсулинпродуцирующие клетки), обнаруженные в поджелудочной железе, должны быть трансплантированы в печень, чтобы уменьшить потребность в инсулине, который в противном случае был бы необходим людям без поджелудочной железы.

Профилактика рака поджелудочной железы | История Ланы

У Ланы Брандт в семейном анамнезе были случаи рака поджелудочной железы. Пережив несколько приступов панкреатита, она узнала, что является носителем генетической мутации, увеличивающей риск развития рака поджелудочной железы. В качестве средства профилактики рака поджелудочной железы специалисты Университета Джона Хопкинса удалили ей поджелудочную железу и селезенку с помощью минимально инвазивной техники. Затем они провели трансплантацию аутоостровковых клеток, чтобы помочь ее организму продолжать вырабатывать инсулин после операции.

Дистальная резекция поджелудочной железы

Ваш хирург резецирует (удаляет) часть поджелудочной железы.

Хронический панкреатит Лечение: блокада чревного нерва

На поздних стадиях хронического панкреатита пероральных препаратов может быть недостаточно для купирования боли. Ваш врач может порекомендовать блокаду нерва, которая представляет собой инъекцию анестетика вокруг нерва. Инъекция не дает нервам посылать болевые сообщения.

Это успешный, но краткосрочный метод облегчения боли. Пациентам часто требуется повторное лечение.

Лечение хронического панкреатита: эндоскопическая терапия

Ваш врач может лечить хронический панкреатит с помощью эндоскопических процедур.

К эндоскопическим процедурам относятся:

Эндоскопическая сфинктеротомия поджелудочной железы

Это помогает снизить давление на протоки поджелудочной железы. Это также позволяет вашему врачу:

• Установить панкреатический стент
• Взять образец ткани (биопсия)
• Расширить (вскрыть) стриктуру (участок сужения)
• Удаление камней

Лечение стриктур

Эндоскопическое лечение стриктур менее инвазивно, чем обычная операция. Вам может потребоваться более одной процедуры для достижения или поддержания положительного результата. Вскрытие стриктур облегчит боль, связанную с хроническим панкреатитом.

Удаление камней

Камни протоков могут препятствовать оттоку панкреатического сока. С помощью эндоскопии врач может удалить камни. Мы можем комбинировать эндоскопический подход с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ), процедурой, при которой камни разрушаются перед их удалением.

Хронический панкреатит: лечение осложнений

Хронический панкреатит может вызывать осложнения в других частях тела. Частью лечения болезни является лечение и устранение этих осложнений. В зависимости от осложнения и тяжести, мы можем лечить его эндоскопически, хирургически или с помощью чрескожной терапии.

К ним относятся:

• Непроходимость желчевыводящих путей . Воспаление и рубцевание могут повлиять на отток желчи по желчным протокам.
• Псевдокисты . Псевдокиста образуется, когда панкреатическая жидкость скапливается вне протоков.
• Непроходимость двенадцатиперстной кишки .