Что кушать при панкреатите. Панкреатит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое панкреатит и как он развивается. Какие симптомы характерны для острого и хронического панкреатита. Как проводится диагностика заболевания. Какие методы лечения применяются при панкреатите. Как правильно питаться при воспалении поджелудочной железы.

Что такое панкреатит и как он развивается

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите воспалительный процесс развивается быстро и может привести к серьезным осложнениям. Хронический панкреатит характеризуется длительным течением с периодами обострений и ремиссий.

Причины развития панкреатита

Основные факторы, провоцирующие воспаление поджелудочной железы:

• Злоупотребление алкоголем
• Неправильное питание
• Заболевания желчевыводящих путей
• Травмы поджелудочной железы
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Наследственная предрасположенность
• Аутоиммунные заболевания

Виды хронического панкреатита

Существует несколько классификаций хронического панкреатита. Наиболее распространенная включает следующие формы:

• Токсико-метаболический (алкогольный, лекарственный)
• Идиопатический (неясной этиологии)
• Наследственный
• Аутоиммунный
• Рецидивирующий
• Обструктивный

Симптомы панкреатита

Основные проявления острого и хронического панкреатита:

• Сильные боли в верхней части живота, отдающие в спину
• Тошнота и рвота
• Вздутие живота
• Нарушение стула (диарея или запор)
• Повышение температуры тела
• Общая слабость

При хроническом панкреатите симптомы могут быть менее выраженными, но сохраняются длительное время. Характерно чередование обострений и периодов ремиссии.

Как проявляется боль при панкреатите?

Болевой синдром — ведущий симптом панкреатита. Боль обычно локализуется в верхней части живота, может отдавать в спину или опоясывать. Интенсивность боли варьирует от умеренной до очень сильной. При остром панкреатите боль возникает внезапно и быстро нарастает. При хронической форме болевые ощущения могут быть менее интенсивными, но более продолжительными.

Диагностика панкреатита

Для постановки диагноза и определения тяжести заболевания проводится комплексное обследование:

• Общий и биохимический анализы крови
• Анализ мочи
• Анализ кала на эластазу и копрограмма
• УЗИ органов брюшной полости
• КТ или МРТ поджелудочной железы
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

Какие показатели крови изменяются при панкреатите?

При панкреатите в крови повышается уровень панкреатических ферментов — амилазы и липазы. Также могут наблюдаться лейкоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивного белка. Биохимический анализ позволяет оценить функцию печени и поджелудочной железы.

Лечение панкреатита

Тактика лечения зависит от формы и тяжести заболевания. Основные направления терапии панкреатита:

Медикаментозное лечение

• Обезболивающие препараты
• Ферментные препараты
• Спазмолитики
• Антисекреторные средства
• Антибиотики (при необходимости)

Диетотерапия

Соблюдение диеты — важнейший компонент лечения панкреатита. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Исключаются жирные, жареные, острые блюда, алкоголь. Предпочтение отдается нежирным сортам мяса и рыбы, овощам, кашам.

Хирургическое лечение

Применяется при тяжелых формах острого панкреатита, а также при осложнениях хронического панкреатита (псевдокисты, абсцессы и др.). Может включать дренирование, удаление некротизированных тканей, операции на протоках поджелудочной железы.

Питание при панкреатите

Правильно подобранная диета играет ключевую роль в лечении и профилактике обострений панкреатита. Основные принципы питания:

• Частое дробное питание 5-6 раз в день
• Ограничение жиров
• Исключение алкоголя, острых, жареных, копченых блюд
• Отказ от газированных напитков
• Приготовление пищи на пару, отваривание, запекание

Какие продукты разрешены при панкреатите?

При панкреатите рекомендуется употреблять:

• Нежирные сорта мяса и рыбы
• Овощные супы
• Каши на воде
• Отварные или запеченные овощи
• Нежирные кисломолочные продукты
• Сухари из белого хлеба
• Некрепкий чай, компоты, кисели

Что нельзя есть при панкреатите?

При панкреатите следует исключить из рациона:

• Жирные сорта мяса и рыбы
• Жареные, копченые, маринованные блюда
• Консервы
• Острые приправы и соусы
• Сдобную выпечку, торты
• Шоколад, орехи
• Алкогольные напитки
• Газированные напитки

Профилактика панкреатита

Для предупреждения развития и обострений панкреатита рекомендуется:

• Соблюдать принципы здорового питания
• Отказаться от алкоголя
• Не переедать
• Вести активный образ жизни
• Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта
• Избегать стрессов
• Регулярно проходить профилактические осмотры

Как предотвратить обострение хронического панкреатита?

Для профилактики обострений хронического панкреатита важно:

• Строго соблюдать диету
• Отказаться от курения и алкоголя
• Избегать переохлаждений
• Своевременно принимать назначенные врачом препараты
• Регулярно проходить контрольные обследования

Осложнения панкреатита

Панкреатит может приводить к серьезным осложнениям, среди которых:

• Панкреонекроз
• Псевдокисты поджелудочной железы
• Абсцессы
• Сахарный диабет
• Тромбоз вен
• Перитонит
• Рак поджелудочной железы

Как развивается панкреонекроз?

Панкреонекроз — тяжелое осложнение острого панкреатита, при котором происходит отмирание тканей поджелудочной железы. Развивается в результате активации ферментов внутри самой железы. Проявляется резким ухудшением состояния, нарастанием интоксикации, развитием полиорганной недостаточности. Требует экстренного хирургического вмешательства.

Прогноз при панкреатите

Прогноз при панкреатите зависит от формы заболевания, своевременности диагностики и лечения. При остром панкреатите возможно полное выздоровление. Хронический панкреатит характеризуется прогрессирующим течением с постепенным снижением функции поджелудочной железы.

Какова продолжительность жизни при хроническом панкреатите?

При адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача продолжительность жизни пациентов с хроническим панкреатитом может быть близка к средней в популяции. Однако риск осложнений и летального исхода повышается. По статистике, в течение 10 лет после установления диагноза умирает до 20% больных, через 20 лет — более 50%. Основные причины смерти — осложнения панкреатита и сопутствующие заболевания.

Лечение панкреатита | Клиника «Медлайн» в Кемерово

При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом — острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы.

Цели лечения хронического панкреатита в условиях отделения гастроэнтерологии медицинского центра «Медлайн»:

• Уменьшение клинических проявлений заболевания (болевого синдрома, синдрома внешнесекреторной недостаточности и др.)
• Предупреждение развития осложнений
• Профилактика рецидивирования

В период обострения хронического панкреатита основные лечебные мероприятия направлены на снятие остроты воспалительного процесса и инактивацию панкреатических ферментов. В период ремиссии лечение в основном сводится к симптоматической и заместительной терапии.

• Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше
• Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли
• На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми
• Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит — это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

• Токсико-метаболический. Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя
• Идиопатический. Возникает без видимых предпосылок
• Наследственный. Результат генетического дефекта
• Аутоиммунный. Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу
• Рецидивирующий. Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями
• Обструктивный. Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы
• Первичный. Развивается без предшествующего заболевания
• Вторичный. Развивается как осложнение другого заболевания

Различают:

• Первичный: неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ
• Посттравматический: на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства
• Вторичный: вызванный другими заболеваниями

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Причины:

• неправильное питание
• злоупотребление алкоголем
• воспаления двенадцатиперстной кишки
• болезни соединительной ткани
• побочные эффекты от приема лекарств
• травмы
• наследственные нарушения обмена веществ

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Точный диагноз в медцентре «Медлайн» может быть поставлен только после комплексного обследования, в которое входят:

• Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям
• Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы
• Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы
• Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки
• УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ
• Гастроскопия
• Рентгенография органов брюшной полости
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

• Лечение болевого синдрома. Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как но-шпа, новокаин, папаверин и др
• Подавление секреции поджелудочной железы. Используются ингибитор протонной помпы — омепразол, и медикаменты типа контрикала
• Заместительная терапия — для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина (фестал, мезим, креон, панзинорм и др.)
• Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа ампицилина
• В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов

Что делать если возникает запор при панкреатите

При развитии панкреатита в организме человека начинаются развиваться и все вытекающие отсюда патологические нарушения в системе органов пищеварения. Воспалительные процессы в полости поджелудочной железы приводят к тому, что ферментативные компоненты, вырабатываемые ею, перестают попадать в полость кишечника, на фоне чего нарушаются процессы по перевариванию пищевых продуктов и начинают развиваться характерные симптоматические признаки, в виде запора, метеоризма, тошноты, рвоты, диареи и вздутия живота. В этой статье подробнее остановимся на том, что делать при возникновении запора при панкреатите, какие факторы этому предшествуют, как его устранить и предотвратить его повторное образование.

Факторы, вызывающие запор при панкреатите

Образование запора при обострении панкреатита зачастую возникает на фоне следующих факторов:

• не правильный и не сбалансированный рацион питания,
• пассивный, или сидячий образ жизнедеятельности,
• наличие вредных привычек,
• развитие сопутствующих заболеваний, таких как хронический холецистит либо сахарный диабет,
• продолжительный период приема медикаментозных препаратов.

От выбора продуктов для приготовления пищи напрямую зависит степень нагрузки на паренхиматозную железу. Несбалансированное питание способствует значительному усугублению общего состояния железы и возникновению в ее полости воспалительного процесса.

Ведение сидячего и малоподвижного образа жизни провоцирует развитие атрофических процессов в полости мышечных волокон кишечника, участвующих в процессах переваривания пищи. В нормальном состоянии эти мышцы обеспечивают проталкивание пищи в следующие его отделы, вплоть до выведения уже сформировавшихся каловых масс. При атрофии, мышечные волокна настолько ослабевают, что не могут протолкнуть сформированные каловые массы в последний отдел кишечника, для дальнейшего его испражнения.

Среди вредных привычек, наибольшей опасностью обладают: табакокурение, злоупотребление спиртосодержащими напитками, голодовки и переедания.

Также стоит отметить, что развитие панкреатической болезни зачастую возникает на фоне прогрессирующей стадии холецистита либо сахарного диабета. В совокупности обе патологии способствуют возникновению обезвоживания организма и затвердеванию каловых масс, что ведет к развитию запора.

И не стоит забывать о том, что при применении отдельных групп медикаментозных препаратов, необходимо обращать внимание на возможные побочные эффекты. Так и при лечении панкреатита перед применением каких-либо медикаментов необходимо прежде изучить прилагающуюся инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом по поводу того, можно ли вообще применять то, или иное средство для решения определенной возникшей проблемы со здоровьем.

Причины запора при панкреатите

В большинстве случаев, возникают запоры при остром панкреатите на фоне назначаемой диеты, которая заключается в употреблении белковой пищи и максимальном исключении продуктов с содержанием жиров и углеводов, а это в свою очередь, является прямой предпосылкой к застойному накоплению каловых масс в полости кишечника и затрудненному их выведению. При хронической форме данного поражения поджелудочной железы чаще возникает понос. Запоры являются довольно редким явлением при хроническом воспалении железы.

Более того, стоит отметить, что назначение анальгетиков и спазмолитиков также провоцирует развитие медикаментозного запора.

Запор при остром воспалении поджелудочной железы

Запор при остром панкреатите, либо обострении хронической патологии железы, может сопровождаться такими симптомами, как:

• невозможность испражнения кишечника,
• возникновение болезненности и вздутия в зоне живота,
• затрудненное отхождение газов,
• легкая степень желтушности кожных покровов,
• регулярное чувство тошноты,
• полная потеря аппетита.

А при хронической форме заболевания выше описанная клиника дополняется резким снижением массы тела и повышенным уровнем нервозности. Более того, закупорка сформированных каловых масс приводит к началу их гниения в полости кишечника, что в свою очередь способствует образованию интоксикационного процесса, сопровождающегося головными болями, различными высыпаниями на коже и постоянным чувством усталости.

Причины возникновения запоров при хроническом панкреатите

Провоцирующими факторами, способствующими развитию запора при хронической форме панкреатической патологии, могут служить следующие явления:

• регулярное применение медикаментозных средств с обезболивающим эффектом,
• уменьшение физической активности,
• голодовки и частые недоедания.

Частое возникновение запоров может спровоцировать развитие такого осложнения, как геморрой, доставляющий немало дискомфорта пациентам. Поэтому так важно своевременно устранять все патологические нарушения в процессах пищеварительного тракта.

Лечение запоров

Лечение запора при панкреатите может проводиться различными методами и способами. Первоначально, что необходимо сделать, так это обратиться за помощью к лечащему врачу, который оценив всю серьезность клинической картины, сможет назначить наиболее эффективное лечение возникшей проблемы.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Методика, направленная на ликвидацию запора, заключается:

• в корректировке питания,
• в достаточном уровне потребления жидкости,
• в применении народных средств,
• а также в проведении медикаментозного лечения с применением препаратов слабительного действия.

Лекарственные препараты

При образовании запора, многие пациенты задаются вопросом: «можно ли принимать слабительные при панкреатите и какие препараты обладают максимальным эффектом?»

Несомненно, слабительные препараты являются допустимым средством избавления проблем с процессом дефекации. Существует две разновидности препаратов слабительного спектра действия:

Таблетки с раздражающим эффектом от запоров, в виде Бисакодила, Регулакса, Гутталакса. Важно только помнить, что слабительное при панкреатите разрешается употреблять не более 1 раза в день. После приема препарата со слабительным действием, нормализация стула может наступить спустя 2-7 часов. Также стоит отметить, что продолжительный прием данных препаратов способствует развитию привыкания и нарушению электролитного баланса. Препараты щадящего спектра действия – пребиотики, в виде Дюфалака, назначаемого в большинстве случаев для устранения запора у ребенка, а также Лактусана и Прелакса.

Как острый, так и хронический запоры довольно успешно проходят при лечебном воздействии пребиотиков, которые довольно успешно послабляют затвердевшие каловые массы, способствуют заселению в микрофлору кишечника полезных бактерий, которые уничтожают патогенные микроорганизмы и выводят шлаки и токсины.

Также применяется такое медикаментозное средство спазмолитического спектра действия, как Папаверин в виде таблеток, инъекции для внутривенного введения либо в форме свечей. При отсутствии Папаверина, есть уникальная ему альтернатива, которая может также помочь избавиться от запора – это Дибазол в виде инъекционного раствора для постановки внутримышечной инъекции.

Не меньшей популярностью и эффективностью обладает медикаментозное средство в виде Папазола.

Народные средства

Народной медицине известно множество способов устранения подобных патологий посредством использования лекарственных трав. Для ликвидации запора рекомендуется принимать отвары из таких трав, как:

Отвар готовится в соотношении 1 ч.л. измельченного сырья на 200 мл воды. Рекомендовано употреблять по одному стакану перед вечерним сном, ежедневно готовя новую целебную жидкость.

Диетическое питание

Диетическое питание должно быть сбалансированным с соблюдением диеты со столом №5. В рацион питания должны быть включены продукт, не способствующие перегрузке железы, а именно:

• супы из овощей,
• отварные либо запеченные овощные культуры,
• не жирная кисломолочная продукция,
• хлебец грубого помола,
• крольчатина, говядина и индейка,
• каши,
• компот, кисель, сок моркови.

• хлебобулочные изделия из высших сортов муки, в том числе и сухари,
• кондитерскую сладость,
• газированные и алкоголесодержащие напитки,
• бобовые культуры,
• консервы, жирные разновидности мяса и рыбы,
• виноград,
• редьку, редиску и репку.

Пища должна готовиться на пару, методом отваривания либо запекания, с предварительным измельчением.

Профилактика возникновения запора

Для исключения повторного возникновения запора, необходимо соблюдать правильный рацион питания, не нарушать предписанную диету и употреблять как можно больше жидкости. Не менее важную роль в профилактике запоров играют и методы ЛФК.

Лечебная физкультура

Ввиду того, что отсутствие физической активности способствует возникновению атрофии мышц кишечника и возникновения запора, методы лечебной физической культуры станут отличным подспорьем в поддержании тонуса мышц и предупреждении развития запора. Рекомендуется делать по утрам зарядку, а также бегать, как можно дольше, гулять пешком по улице, заниматься плаванием либо фитнесом. При таком образе жизни процессы пищеварения быстро нормализуются и запоры уже станут не страшны.

Правильное питание

Питание должно быть сбалансированным и дробным. Чтобы максимально быстро вылечить и предупредить рецидив данной патологии, необходимо кушать не менее 6 раз в день с перерывом в 2-3 часа и уменьшенной порционностью. Блюда, приготовленные путем обжаривания необходимо полностью исключить из своего рациона питания, как и алкоголь, острое, копчености и жирные продукты. Питание должно включать в себя максимальное количество полезных ингредиентов. Рекомендуется как можно больше готовить овощных салатов, особенно из свежих овощей.