Чешутся высыпания на коже: Кожные высыпания — основные причины, симптомы, лечение

Зуд | Проблемы с кожей | Американское онкологическое общество

Что искать
Что может сделать пациент
Что могут сделать лица, осуществляющие уход
Позвоните в онкологическую бригаду, если пациент

Зуд — обычно неприятное ощущение, которое может вызвать беспокойство, тревогу, язвы на коже и инфекцию. Вы можете услышать, что ваша команда по лечению рака называет зуд цифрой 9.0013 зуд . У онкологических больных зуд может быть вызван:

Лечением рака, таким как химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия или иммунотерапия
Сам рак
Определенные лекарственные препараты, используемые для лечения рака, такие как обезболивающие, лекарства от тошноты или рвоты или гормональные препараты
Другие причины зуда могут включать сухость кожи, инфекцию или состояние, не являющееся раком

Непрерывный зуд может привести к разрыву кожи, кровотечению или инфекции, особенно если кожа повреждена. Зуд может быть признаком инфекции, поэтому обязательно сообщите своему врачу о любом новом зуде, который вы можете испытывать. Важно, чтобы вы знали и сообщали своей группе по лечению рака, что может усилить или уменьшить зуд, чтобы вы могли защитить свою кожу и чувствовать себя комфортно.

На что обратить внимание

Сухая, красная, грубая, шелушащаяся кожа
Пожелтение кожи или белков глаз
Сыпь или волдыри
Царапины
Кожные язвы
Царапины, когда вы этого не замечаете

Что может сделать пациент

Для успокоения кожи

Спросите своего фармацевта о кремах для кожи, которые не содержат спиртов или ароматизаторов. Наносите их 2-3 раза в день, особенно после ванны, когда кожа влажная. Спросите у лечащей онкологической бригады, какие кремы могут быть безопасными для вас.
Купайтесь в теплой воде вместо горячей.
Добавьте пищевую соду, овсяные хлопья (в тканевом или сетчатом мешочке) или масло для ванны в воду для принятия ванны.

Аккуратно вымойте кожу, используя мягкое мыло без запаха и мягкую мочалку.
Во время высыхания старайтесь не тереть кожу. Вместо этого аккуратно промокните кожу насухо.
Используйте пищевую соду вместо дезодоранта.
Избегайте нанесения на кожу ароматизированных или спиртосодержащих продуктов (таких как порошки, средства после бритья или духи). Порошки на основе кукурузного крахмала могут слипаться во влажных местах и вызывать раздражение.
Используйте электрическую бритву, а не лезвие, чтобы избежать порезов и раздражения.

Держите комнату прохладной (от 60° до 70° F) и хорошо проветривайте, чтобы избежать потоотделения.
Носите свободную одежду из мягкой ткани, чтобы не раздражать кожу.
Пейте много воды и других жидкостей.
Достаточно отдыхать. Спросите о лекарствах (антигистаминных препаратах), если зуд не дает вам уснуть.
Спросите у лечащей онкологической бригады советы, которые могут помочь уменьшить или предотвратить зуд. Если у вас сильный зуд, врач может назначить лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить зуд.

Чтобы уменьшить желание почесаться

Прикладывайте к коже прохладные влажные компрессы (например, дробленый лед в полиэтиленовом пакете, завернутом во влажное полотенце). Снимите компресс, когда станет тепло, и дайте коже высохнуть. Используйте снова по мере необходимости.
Держите ногти чистыми и короткими. Наденьте чистые тканевые перчатки, если поцарапаете, не задумываясь об этом.
Попробуйте тереть, надавливать, охлаждать тканью или вибрировать, а не царапать. Избегайте повреждения кожи.

Носите свободную мягкую одежду.
Отвлеките себя музыкой, чтением и компанией других людей.
Принимайте лекарства от зуда в соответствии с предписаниями.

Что могут сделать лица, осуществляющие уход

Попробуйте использовать мягкие моющие средства без запаха для стирки одежды и постельного белья пациента.
Если пациент чешется во сне, попросите его надеть чистые хлопчатобумажные перчатки, чтобы уменьшить вероятность повреждения кожи.

Позвоните в онкологическую бригаду, если у пациента

Зуд, который не проходит в течение 2 или более дней

Кожа становится желтоватой или моча имеет цвет чая
Царапает кожу до тех пор, пока она не откроется или не начнет кровоточить
Сыпь, которая ухудшается после использования кремов или мазей
Имеет волдыри, ярко-красную кожу или корки на коже
Выделения с неприятным запахом или выделение гноя из кожи
Становится очень тревожным и беспокойным (не может спать всю ночь из-за зуда)
Развивается крапивница (зудящие белые или красные пятна на коже), одышка, отек горла или лица или другие признаки тяжелой аллергической реакции

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Авраам, Дж.Л. Проблемы с кожей. В Руководство для врачей по лечению боли и симптомов у онкологических больных. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2014:474-476

Брант Дж.М., Стрингер Л.Х. Изменения кожи и ногтей. В Brown CG, изд. Руководство по лечению онкологических симптомов. 2 ^-й-й изд. Питтсбург, Пенсильвания: Общество онкологических медсестер; 2015:599-619

Рак.Net. 2018. Кожные заболевания. Доступ по адресу https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/skin-conditions 18 сентября 2019 г..

Национальный институт рака (NIH). Зуд (PDQ ® ) — Health Professional Version . Доступ по адресу https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/skin-nail-changes/puritus-hp-pdq 18 сентября 2019 г.

Последняя редакция: 1 февраля , 2020

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Красный плоский лишай > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Сыпь вызывает широкий спектр состояний, некоторые из которых встречаются часто, а другие — довольно редко. Один из самых необычных видов сыпи вызывается болезнью под названием красный плоский лишай. Красный плоский лишай вызывает зудящую сыпь, состоящую из блестящих красных и пурпурных бугорков и участков приподнятой, иногда грубой кожи. Другие симптомы заболевания могут включать язвы во рту, расслоение ногтей и выпадение волос.

Красный плоский лишай вызывается собственной иммунной системой организма. И хотя он может возникнуть у людей любого возраста, красный плоский лишай редко встречается у детей. Это чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

«У нас есть много различных методов лечения красного плоского лишая, от местных стероидных кремов или местных инъекций до системных лекарств, таких как таблетки или инъекции, и светотерапии. Лучшее лечение или комбинация методов лечения зависит от кожной сыпи, симптомов и других медицинских проблем каждого пациента», — говорит дерматолог Йельского университета Алисия Литтл, доктор медицинских наук. «Если у вас красный плоский лишай, варианты лечения, которые могут вам помочь, могут быть лучше всего определены вашим сертифицированным дерматологом».

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает кожу и полость рта, но может также поражать пищевод, половые органы, ногти и кожу головы. Когда он поражает кожу, он обычно вызывает зудящую воспаленную сыпь. Во рту заболевание характеризуется появлением белых кружевообразных пятен на языке и щеках, иногда сопровождающихся болезненными язвами.

Что вызывает красный плоский лишай?

Исследователи точно не знают, что вызывает красный плоский лишай, но широко распространено мнение, что это результат аномального иммунного ответа, при котором иммунная система организма атакует и повреждает здоровые клетки кожи, называемые кератиноцитами.

Генетические факторы могут играть роль в заболевании: есть некоторые доказательства того, что красный плоский лишай может передаваться по наследству, и с ним связаны определенные гены.

Воздействие окружающей среды , как также известно, вызывает сыпь и другие симптомы красного плоского лишая. Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, были связаны с вспышками красного плоского лишая, например, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, противомалярийные препараты, а также некоторые антидепрессанты и лекарства от беспокойства. Однако у большинства пациентов с красным плоским лишаем сыпь вызвана не лекарствами, даже отпускаемыми по рецепту. Пациентам следует всегда консультироваться со своим дерматологом и лечащим врачом, прежде чем прекращать прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту. В редких случаях металлические зубные пломбы также могут вызывать появление симптомов, а инфекции гепатита В и С связывают с заболеванием.

Каковы симптомы красного плоского лишая?

Симптомы красного плоского лишая варьируются в зависимости от пораженной области тела.

Кожа. Наиболее часто поражается кожа. Симптомы включают:

Сыпь красного или фиолетового цвета, с плоской вершиной, блестящие бугорки (папулы), которые со временем могут формироваться в более крупные участки приподнятой, грубой кожи, называемые бляшками, размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. У пациентов с более темным цветом кожи бугорки могут быть темно-фиолетовыми или серыми, в то время как у пациентов с более светлым цветом кожи бугорки часто имеют более розовый или светло-фиолетовый цвет.
Зудящая сыпь
Белые линии, известные как «стрии Уикхема», могут появляться на поверхности папул и бляшек.
Когда сыпь отступает, на коже могут оставаться темные пятна.
Сыпь чаще всего поражает запястья, голени, нижнюю часть спины или половые органы.

Рот. Примерно в 50% случаев красный плоский лишай поражает слизистую оболочку внутренней части рта. Симптомы включают:

Стрии Уикхема на языке и щеках, реже — в пищеводе
Язвы на деснах, которые могут быть достаточно болезненными, чтобы вызывать трудности при приеме пищи и питье

Гвозди. Примерно в 10% случаев поражаются ногти на руках или, реже, на ногах. Симптомы включают:

образование борозд на ногтях
Разделение
Гвоздь может ослабнуть или отделиться от ногтевого ложа
Наружные края ногтя могут отступать, оставляя тонкий ноготь (так называемое «латеральное истончение»)

Кожа головы. Тип красного плоского лишая, называемый плоским лишаем, может поражать кожу головы. Симптомы включают:

Маленькие, шелушащиеся розовые, фиолетовые или красные бугорки вокруг волосяных фолликулов на коже головы, которые могут вызывать зуд
Выпадение волос (обычно постоянное)

Половые органы. Красный плоский лишай может поражать половые органы мужчин и женщин. На коже может появиться сыпь в виде папул с плоской вершиной красного или пурпурного цвета на головке полового члена или капюшоне клитора и внутренних половых губах. У женщин красный плоский лишай может вызывать язвы вульвы и влагалища, которые могут быть болезненными и, если их не лечить, могут привести к образованию рубцов.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Часто ваш врач может диагностировать красный плоский лишай на основании физического осмотра вашей кожи, ногтей, волосистой части головы и полости рта. Он или она может спросить, принимаете ли вы какие-либо лекарства, вызывающие красный плоский лишай.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные причины сыпи, врачу обычно необходимо выполнить биопсию кожи. При этой процедуре врач удаляет небольшой кусочек кожной ткани.

Существует два основных метода взятия биопсии кожи: один включает «пункционную» биопсию, при которой крошечный цилиндр кожи удаляется с помощью специального инструмента. Другой — «бритвенная» биопсия, при которой верхние слои небольшого участка кожи удаляются с помощью бритвы. Затем патологоанатом исследует ткань под микроскопом, чтобы проверить наличие характерных признаков красного плоского лишая.

Как лечится красный плоский лишай?

Хотя лекарства от красного плоского лишая не существует, многие методы лечения могут уменьшить сыпь и облегчить зуд, вызванный заболеванием. Во многих случаях это состояние в конечном итоге проходит без лечения через шесть месяцев или два года после его возникновения.

Лечение, которое может помочь контролировать симптомы, включает:

Кортикостероиды. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление и облегчить зуд. При локализованных высыпаниях врач может назначить лосьон или мазь. Стероидные полоскания, пасты и гели могут использоваться для лечения симптомов со стороны полости рта. В более тяжелых случаях могут потребоваться инъекции стероидов или пероральные кортикостероиды.
Фототерапия. Воздействие ультрафиолетового света определенной длины волны на пораженные участки кожи может уменьшить воспаление и зуд.
Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты могут облегчить зуд, вызванный красным плоским лишаем.
Ретиноиды. Пероральные ретиноиды, такие как изотретиноин и ацитретин, могут быть назначены при красном плоском лишае.
Иммунодепрессанты. Из-за вовлечения иммунной системы в красный плоский лишай, иммунодепрессанты — лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как метотрексат и циклоспорин, среди прочих — иногда назначают для лечения более тяжелых случаев.

Помимо приема лекарств, прописанных врачом, люди с красным плоским лишаем полости рта должны соблюдать правила гигиены полости рта, которые включают регулярную чистку зубов нитью и щеткой, а также регулярные посещения стоматолога.

Каковы перспективы для людей с красным плоским лишаем?

Обычно красный плоский лишай проходит сам по себе в течение двух лет после начала заболевания, но у некоторых, особенно при поражении полости рта, влагалища или ногтей, состояние сохраняется дольше и иногда может рецидивировать.