Чем отличаются препараты двух- и трехвалентного железа. Как выбрать оптимальный препарат для восполнения дефицита железа. Каковы преимущества и недостатки разных форм железа в лечении анемии.
Ключевые отличия препаратов двух- и трехвалентного железа
Препараты железа играют важную роль в лечении железодефицитной анемии. При этом существуют две основные формы железа в лекарственных средствах — двухвалентное (Fe2+) и трехвалентное (Fe3+). В чем заключаются ключевые различия между ними?
Степень окисления и биодоступность
Главное отличие заключается в степени окисления атома железа:
- Fe2+ имеет степень окисления +2
- Fe3+ имеет степень окисления +3
Скорость действия
Препараты Fe2+ действуют быстрее:
- Нормализация гемоглобина происходит через 2-8 недель
- Восполнение депо железа — через 3-4 месяца
- Нормализация гемоглобина — 2-4 месяца
- Восполнение депо — 5-7 месяцев
Переносимость
Препараты трехвалентного железа, как правило, лучше переносятся пациентами. Это связано с их более медленным действием и меньшим раздражающим влиянием на слизистую ЖКТ.
Механизм всасывания препаратов железа
Для эффективного лечения анемии важно понимать, как происходит абсорбция железа в организме. Каковы основные этапы этого процесса?
Всасывание двухвалентного железа
Fe2+ всасывается напрямую через специальные транспортные белки DMT-1 в двенадцатиперстной кишке. Это обеспечивает его высокую биодоступность.
Всасывание трехвалентного железа
Fe3+ сначала должно быть восстановлено до Fe2+ с помощью ферментов на поверхности энтероцитов. Только после этого оно может быть абсорбировано. Это замедляет процесс всасывания.
Роль хелатных соединений
Некоторые современные препараты содержат железо в виде хелатных соединений, например, бисглицинат железа. Это позволяет:
- Защитить железо от преждевременного окисления
- Снизить раздражающее действие на ЖКТ
- Увеличить биодоступность за счет дополнительных механизмов абсорбции
Сравнение эффективности препаратов Fe2+ и Fe3+
Какой тип препаратов железа показывает лучшие результаты в лечении железодефицитной анемии? Рассмотрим данные исследований.
Скорость повышения уровня гемоглобина
Исследования демонстрируют, что препараты Fe2+ обеспечивают более быстрый прирост уровня гемоглобина:
- На 1-2 г/л в неделю больше по сравнению с Fe3+
- Целевой уровень гемоглобина достигается на 2-4 недели раньше
Восполнение запасов железа
По скорости насыщения депо железа двухвалентные препараты также показывают преимущество:
- Нормализация уровня ферритина происходит на 1-2 месяца быстрее
- Требуется меньшая курсовая доза для достижения целевых показателей
Переносимость терапии
Трехвалентные препараты демонстрируют лучшую переносимость:
- На 10-15% реже вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ
- Пациенты реже самостоятельно прекращают лечение из-за побочных действий
Особенности применения препаратов железа при беременности
Беременность — состояние повышенного риска развития железодефицитной анемии. Какие особенности имеет применение препаратов железа у беременных женщин?
Профилактическое назначение
Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактический прием препаратов железа всем беременным женщинам:
- Начиная со второго триместра
- В дозе 30-60 мг элементарного железа в сутки
- До родов и в течение 3 месяцев после родов
Выбор препарата для беременных
При выборе препарата железа для беременных следует учитывать:
- Высокую биодоступность
- Хорошую переносимость
- Отсутствие риска передозировки
- Удобство применения
Мониторинг эффективности терапии
При лечении анемии у беременных важен регулярный контроль показателей:
- Уровень гемоглобина — не реже 1 раза в месяц
- Содержание ферритина — в начале и в конце курса лечения
- Насыщение трансферрина железом — при недостаточном эффекте терапии
Инновационные формы препаратов железа
Современные исследования направлены на создание более эффективных и безопасных форм препаратов железа. Какие инновационные разработки существуют в этой области?
Липосомальное железо
Препараты на основе липосомального железа обладают рядом преимуществ:
- Высокая биодоступность — до 80%
- Отличная переносимость
- Возможность применения у пациентов с непереносимостью стандартных препаратов
Наночастицы оксида железа
Перспективное направление — создание препаратов на основе наночастиц:
- Обеспечивают постепенное высвобождение железа
- Снижают риск побочных эффектов
- Могут применяться парентерально
Комбинированные препараты
- Железо + витамин C для улучшения всасывания
- Железо + фолиевая кислота для профилактики анемии у беременных
- Железо + витамин B12 для лечения сочетанных анемий
Заключение
Выбор оптимального препарата железа зависит от многих факторов:
- Степени выраженности анемии
- Индивидуальной переносимости
- Наличия сопутствующих заболеваний
- Беременности и других особых состояний
Двухвалентное и трехвалентное железо: какой препарат выбрать
Вернуться ко всем статьям
06.05.2020
Newmed
Для того, чтобы восстановить дефицит железа в организме, может быть выбран один из путей: таблетированные формы или растворы, для приема внутрь либо капельницы с препаратами железа.
Выбор и назначение типа восполнения железа происходит исключительно индивидуально, согласно анамнезу и обследованию пациента, только врачом очно. ⠀
⠀
Отдельно хотим остановится на вопросе химического вида молекулы железа в самих препаратах. Железо может быть двухвалентным (Fe2) и трехвалентным (Fe3). Именно это определяет биодоступность препарата для организма пациента и соответственно с этим будет связана скорость восстановления уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов и депо железа, а также переносимость терапии.⠀
⠀
Соли трехвалентного железа всасываются хуже, это связано с самим механизмом превращения. Для того, чтобы железо всосалось — в кишечнике оно должно быть в двухвалентном состоянии. Следовательно, соли трехвалентного железа всасываются медленнее, так как организму нужно поменять вид молекулы. Поэтому препараты содержащие в составе двухвалентное железо, действуют быстро — гемоглобин нормализуется в среднем через 2 недели – 2 месяца, а восполнение депо железа происходит уже через 3–4 месяца от начала⠀приема препарата, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата.⠀
⠀
Препараты трехвалентного железа работают медленнее — нормализация гемоглобина в среднем наступит через 2–4 месяца, а восполнение показателей депо железа через 5–7 месяцев от начала терапии. Однако статистически, в связи с медленным действием препараты трехвалентного железа лучше переносятся.⠀
Какие признаки могут подсказать о дефиците железа в организме?
- Плохая переносимость физических нагрузок, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение
- Ухудшение состояния ногтей, выпадение волос, появляется сухость, ломкость
К какому специалисту необходимо обратиться?
Чтобы установить причину появления беспокоящей симптоматики, необходимо обратиться на прием к врачу терапевту.
Специалист проведет осмотр, назначит необходимое обследование и в соответствии с клинической картиной подберет эффективную схему лечения дефицита железа. При наличии показаний может быть рекомендована консультация врача-эндокринолога.
———————————⠀⠀⠀⠀
Помните, статья носит информационный характер, для выбора препарата требуется консультация специалиста.
Ждём Вас на консультации врача-терапевта в МЦ NewMed!
Вернуться ко всем услугам
49 000+
Пациентов нам доверили свое здоровье за прошедший год
2 филиала
Мы рядом с вами – на ЧТЗ и Северо-Западе
39+
Медицинских направлений
85+
Врачей ведут прием взрослых и детей с рождения
24/7
Онлайн запись, экономящая ваше время
Двухвалентное железо нового поколения для предупреждения анемии у беременных
Головна > Статьи > Двухвалентное железо нового поколения для предупреждения анемии у беременных
Авторы: Доктор клинической фармакологии, профессор М.
08.02.2019
Статья в формате PDF
Железодефицит является глобальной медико-социальной проблемой во всем мире. Причиной развития железодефицита, в частности железодефицитной анемии у беременных, является недостаточное поступление железа с пищевыми продуктами в сочетании с повышенной потребностью в нем, которая вызвана ростом плода. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения в протоколах 2017 г.
– Железодефицитная анемия у беременных – серьезный вызов для врачей во всем мире и, к сожалению, Италия не является исключением. Ситуация осложняется тем, что около 50% амбулаторных пациенток прекращают прием назначенных препаратов железа, не ставя при этом в известность врача, и приходят на следующий прием уже с проявлениями анемии. Причиной отказа от лечения является плохая переносимость традиционных солей железа, в частности сульфата железа, который под действием pH желудочного сока подвергается гидролизу (диссоциации) в желудке с образованием свободного железа (рис.
В лаборатории компании Baldacci (Италия) разработан железосодержащий продукт нового поколения – хелат бисглицината железа, выпускаемый под торговым названием Текнофер.
Текнофер состоит из одной молекулы двухвалентного железа и двух молекул аминокислоты глицина. Две молекулы глицина прочно связывают две валентности железа и защищают его от гидролиза (рис. 2). Благодаря этому хелат бисглицинат железа транзитом проходит через желудок и всасывается слизистой оболочкой тонкой кишки в неизмененном виде. И только после всасывания под воздействием цитоплазматических ферментов клеток кишечника происходит высвобождение свободного железа и поступление его в кровь (рис. 1).
Таким образом, контакт свободного железа со слизистой оболочкой гастроинтестинального тракта отсутствует, поэтому хелат бисглицинат железа характеризуется очень хорошей переносимостью.
В постмаркетинговых исследованиях не зарегистрированы какие-либо значимые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые привели бы к прекращению приема диетической добавки Текнофер. Очень важно то, что не было зарегистрировано ни одного случая досрочного прекращения приема данного продукта дома из-за побочных эффектов.
Высокий уровень безопасности хелата бисглицината железа подтвержден европейским (Европейским агентством по безопасности продуктов питания, EFSA) и американским (Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США, FDA) регуляторными органами.
Отметим, что благодаря всасыванию хелата бисглицината железа в неизмененном виде отсутствует контакт свободного железа не только со слизистой оболочкой желудка, но и с пищевыми ингибиторами абсорбции железа (молочными продуктами, чаем, кофе и др.). Поэтому Текнофер можно применять независтимо от приема пищи. Это очень удобно для врача и пациента и повышает приверженность к терапии.
Другим важным преимуществом хелата бисглицината железа является очень высокая биодоступность – практически в 4 раза больше, чем у сульфата железа. Это можно объяснить наличием двух путей абсорбции – связыванием с двумя типами рецепторов. Первый тип рецепторов – DMT‑1 – предназначен для солей железа, эти рецепторы находятся в двенадцатиперстной кишке. Второй тип – PEPT‑1 – используется для связывания пептидов. Наличие в составе продукта Текнофер аминокислоты глицина позволяет хелату бисглицинату железа связываться и с этим типом рецепторов. Это существенно увеличивает всасывание препарата, особенно учитывая тот факт, что рецепторы PEPT‑1 расположены по всей поверхности тонкой кишки.
В настоящее время на базе отделения внутренней патологии беременных ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» под руководством профессора В.И. Медведя проводится исследование эффективности и безопасности диетической добавки Текнофер для обогащения диетического рациона у беременных с целью предупреждения развития железодефицитной анемии.
Предварительными результатами исследования поделилась врач акушер-гинеколог высшей категории, главный научный сотрудник отделения внутренней патологии беременных ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», доктор медицинских наук Мила Евгеньевна Кирильчук.
– Наша клиника заинтересовалась возможностью применения добавки Текнофер с целью предупреждения развития железодефицитной анемии у беременных группы высокого риска, которые проходят обследование и лечение в нашем отделении. Перед началом исследования все женщины имели нормальный уровень гемоглобина. Пациенткам основной группы на протяжении 2 месяцев было назначено обогащение диетического рациона железом – Текнофер в дозе 14-28 мг (1-2 таблетки) в сутки. Пациентки контрольной группы не получали препарата железа в качестве профилактики. У 100% участниц контрольной группы до конца беременности наблюдалось истощение запасов железа (снижение уровня ферритина), а у 37,5% развилась железодефицитная анемия.
У пациенток, принимавших Текнофер, удалось стабилизировать запасы железа (ферритин) и уровень гемоглобина. У 25,0% пациенток уровень гемоглобина перед родами увеличился, а у некоторых даже достиг непривычных для нашего отделения значений 128-136 г/л. На данный момент в исследовании приняли участие 25 человек (всего в обеих группах). Все пациентки отметили хорошую переносимость продукта Текнофер: отсутствие боли в животе, тошноты, запоров.
Своим мнением о продукте Текнофер любезно поделился руководитель исследования, член-корреспондент НАМН Украины, заслуженный врач Украины, заведующий отделением внутренней патологии беременных, доктор медицинских наук, профессор Владимир Исаакович Медведь.
– Удобная форма, с одной стороны, не обусловливает развитие побочных гастроинтестинальных эффектов, а с другой, благодаря хелатности и всасыванию в неизменном виде обладает высокой биодоступностью. Это неоспоримые достоинства продукта, которые делают его очень полезным для профилактики анемии или восстановления депо железа после лечения анемии.
Подготовил Антон Вовчек
Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 4 (32), грудень 2018 р.
- Номер:
- Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 4 (32), грудень 2018 р.
25.08.2022 Акушерство/гінекологіяОнкологія та гематологіяСкринінг раку шийки матки для раннього виявлення хвороби
Центр громадського здоров’я МОЗ України закликає жінок проходити скринінг на рак шийки матки (РШМ) згідно з рекомендаціями та не нехтувати можливістю відвідати лікаря-гінеколога для профілактичного огляду.
Адже це найдієвіші способи запобігти хворобі та виявити РШМ на ранній стадії….
23.08.2022 Акушерство/гінекологіяОнкологія та гематологіяСкринінг раку шийки матки в Україні під звуки повітряної тривоги
У Запоріжжі навіть в умовах війни продовжуються заходи щодо скринінгу раку шийки матки. Наскільки актуальною є проблема профілактики онкологічних захворювань і чи може держава під час війни приділяти увагу скринінгу?…
23.08.2022 Акушерство/гінекологіяОнкологія та гематологіяПрофілактика раку шийки матки в Україні під час війни: стратегія «90-70-90», модель Self-скринінгу і тактика test and treat
Рак шийки матки (РШМ) є четвертим найпоширенішим видом злоякісних пухлин у жінок.
У 2018 році в світі було зареєстровано 570 000 нових випадків РШМ та 311 000 смертей від нього, 90% яких сталися в країнах із низьким і середнім рівнем доходу, де показники захворюваності у 7-10 разів вищі, ніж у західному світі….
25.04.2022 Акушерство/гінекологіяЄвропейські рекомендації щодо діагностики та лікування вульвовагінального кандидозу
Представляємо вашій увазі рекомендації Німецького, Австрійського й Швейцарського товариств акушерства та гінекології щодо діагностики та лікування вульвовагінального кандидозу. У публікації проаналізовано й роз’яснено всі суперечливі твердження та надано рекомендації щодо ведення пацієнтів із гострим та хронічним рецидивуючим вульвовагінальним кандидозом.
Ключові слова: вульвовагінальний кандидоз, Candida albicans, гострий вульвовагініт.
…
Разница между оксидом железа и оксидом железа
Малейшие особенности могут иметь огромное значение. Особенно в мире химии. На Земле известно 118 элементов, которые составляют более девяти миллионов уникальных органических соединений. Все, что требуется, — это небольшое изменение на атомном уровне, чтобы перейти от одного соединения к другому.
Возьмем, к примеру, два часто путаемых кислородных соединения железа, оксид железа (FeO) и оксид железа (Fe 2 O 3 ). Они очень похожи, но большая разница между ними сводится к степени окисления их железа. Здесь мы спустимся на атомный уровень, чтобы изучить разницу между оксидом железа и оксидом железа. Но чтобы полностью понять разницу, нам нужно понять окисление.
Окисление происходит, когда химическая реакция заставляет электроны двигаться. Когда вещество теряет электроны, мы говорим, что вещество окислилось. Но окисление не похоже на включение или выключение выключателя.
Это происходит на спектре. Чтобы говорить о спектре окисления, который может испытать вещество, у нас есть термин «степень окисления». Степень окисления — это уровень окисления, которому подвергалось вещество, и выражается через степень окисления.
Итак, степень окисления вещества относится к общему количеству электронов, которые его атомы теряют при связывании. Вещества, которые проходят через реакцию окисления, получают число, добавленное к их названию, чтобы отметить потерю и указать на их способность связываться с другими атомами с запасными электронами.
Железо в оксиде железа и оксиде железа проходит реакцию окисления. Чтобы узнать, сколько электронов теряет железо в оксиде железа и оксиде железа при связывании, вам нужно только взглянуть на их общие названия.
Оксид железа, широко известный как оксид железа(II), содержит железо, потерявшее 2 электрона в процессе окисления. Таким образом, он может связываться с другими атомами, у которых есть дополнительные 2 электрона.
Оксид железа, широко известный как оксид железа (III). Он содержит железо, потерявшее 3 электрона.
Существует множество соединений железа, каждое из которых играет различную роль в природе. Нам даже нужно железо как часть нашего рациона. Несмотря на то, что может показаться почти тривиальной разницей на атомном уровне, разница в степени окисления между оксидом железа и оксидом железа означает, что каждый из них играет уникальную роль в мире.
Оксид железа представляет собой черный порошок и, что удивительно, содержит оксид железа. Он используется для производства множества материалов, таких как пластмассы, теплопоглощающее стекло, бумага, керамика и даже резина. Особые оксиды железа высокой чистоты используются для производства керамических магнитов, называемых ферритами, которые используются в электронике, такой как динамики, телевизоры и ядра компьютерной памяти.
Оксид железа, также известный как гематит, представляет собой красновато-коричневый порошок. Он одобрен FDA для косметического использования, даже вокруг глаз.
Но оксид железа наиболее полезен в черной металлургии. Это основной источник железа, используемого для создания всего промышленно развитого мира.
Несмотря на бесчисленное множество применений как оксида железа, так и оксида железа, компания Noah Chemicals может помочь вам получить нужное соединение железа такой степени чистоты и грануляции, которые необходимы для успеха вашего проекта. Откройте для себя множество соединений железа в нашем обширном онлайн-каталоге. Чтобы поговорить с квалифицированным химиком о нестандартных химикатах и оптовом заказе, свяжитесь с нами сегодня!
КУПИТЬ ОКИСЬ ЖЕЛЕЗА И ЖЕЛЕЗА У NOAH Chemicals
Noah Chemicals предлагает клиентам самые чистые химикаты. Приобретайте эти химикаты прямо из нашего обширного онлайн-каталога. Чтобы поговорить с квалифицированным химиком о нестандартных химикатах и оптовом заказе, свяжитесь с нами сегодня!
Оксид железа
ОКСИД ЖЕЛЕЗА (II), чистота 99,9%, -10 меш, (оксид железа), FeO% чистоты, -325 меш, в среднем < 3 микрон, (оксид железа, безводный), Fe2O3
ОКСИД ЖЕЛЕЗА (III), БЕЗВОДНЫЙ, чистота 99,95%, -325 меш, тип.
0,3 мкм, (оксид железа, безводный), Fe2O3
ОКСИД ЖЕЛЕЗА (III), ГИДРАТ, чистота 99%, -325 меш, (оксид железа, гидрат), Fe2O3.xh3O
Разница между хлоридом железа II и хлоридом железа III
Ключевое ключевое различие между хлоридом железа II и хлоридом железа III заключается в том, что атом Fe в химическом соединении хлорида железа (II) имеет степень окисления +2, тогда как атом Fe в соединении хлорида железа (III) имеет степень окисления +3 степень окисления .
Хлорид железа (II) и хлорид железа (III) являются важными неорганическими соединениями химического элемента железа (Fe). Хлорид железа II также называют хлоридом железа, а хлорид железа III называют хлоридом железа.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные различия
2. Что такое хлорид железа II
3. Что такое хлорид железа III
4. Прямое сравнение – хлорид железа II и хлорид железа III в табличной форме
5. Краткий обзор
Что такое хлорид железа II?
Хлорид железа(II) представляет собой FeCl2, где атом Fe находится в степени окисления +2.
Его также называют хлоридом железа. Это соединение является парамагнитным, потому что оно имеет неспаренные электроны, которые позволяют этому соединению притягиваться к внешнему магнитному полю. Это твердое вещество желтовато-коричневого цвета с высокой температурой плавления. Существует две формы хлорида железа (II): безводная форма и форма тетрагидрата. Форма тетрагидрата имеет бледно-зеленый цвет. Однако существует и менее распространенная форма дигидрата.
Твердый хлорид железа(II) может кристаллизоваться из воды в виде зеленоватого тетрагидрата. Это вещество хорошо растворяется в воде и при растворении в воде дает бледно-зеленый раствор. Мы можем производить гидратированные формы хлорида железа (II) путем обработки отходов производства стали кислотой HCl. Этот тип растворов можно назвать отработанной кислотой или травильным раствором. Кроме того, безводная форма этого соединения может быть получена добавлением порошка железа к раствору кислоты HCl в метаноле.
Рисунок 01: Ангидрат хлорида железа (II)
Существуют различные области применения хлорида железа (II), включая производство хлорида железа (III), регенерацию соляной кислоты в процессе ее приготовления, коагуляцию и флокуляцию.
агент для очистки сточных вод, полезный для контроля запаха при очистке сточных вод и т. д.
Что такое хлорид железа III?
Хлорид железа(III) представляет собой FeCl3, где атом Fe находится в степени окисления +3. Его также называют хлоридом железа. Это обычное соединение химического элемента железа. Это кристаллическое твердое вещество различных цветов; цвет зависит от угла обзора, т.е. кристаллы имеют темно-зеленый цвет в отраженном свете, тогда как кристаллы появляются в пурпурно-красном цвете в проходящем свете.
Рисунок 02: Хлорид железа III в проходящем свете
Существуют три основные гидратированные формы соединения хлорида железа(III). Это FeCl3.6h3O, FeCl3.2.5h3O, FeCl3.2h3O и FeCl3.3.5h3O. Характерно, что водные растворы хлорного железа окрашены в желтый цвет.
Безводная форма хлорида железа (III) может быть получена с помощью комбинации элементов, где Fe взаимодействует с газообразным Cl2. Однако растворы хлорида железа можно приготовить из железа, и этот процесс включает растворение железной руды в соляной кислоте с последующим окислением хлорида железа (II) хлором или окислением хлорида железа (II) газообразным кислородом.
В чем разница между хлоридом железа II и хлоридом железа III?
Хлорид железа (II) и хлорид железа (III) представляют собой неорганические соединения, содержащие анионы железа (Fe) и хлорида, связанные друг с другом посредством ионной связи. Ключевое различие между хлоридом железа II и хлоридом железа III заключается в том, что атом Fe в химическом соединении хлорида железа (II) имеет степень окисления +2, тогда как атом Fe в соединении хлорида железа (III) имеет степень окисления +3. Хлорид железа (II) имеет две основные формы: дигидратную форму и тетрагидратную форму. Хлорид железа (III) имеет четыре основные формы: FeCl3,6h3O, FeCl3,2,5h3O, FeCl3,2h3O и FeCl3,3,5h3O.
Ниже инфографика показывает больше различий между хлоридом железа II и хлоридом железа III в табличной форме.
Резюме – Хлорид железа II в сравнении с хлоридом железа III
Хлорид железа(II) и хлорид железа(III) представляют собой неорганические соединения, содержащие анионы железа (Fe) и хлорида, связанные друг с другом посредством ионной связи.