Бугор на шее сзади как убрать: 10 лучших способов убрать вдовий горб в домашних условиях и хирургическими методами с отзывами и советами врачей

Холка на шее: как убрать. Вдовий горбик. Фото, отзывы, цены

Не секрет, что у женщин (да и мужчин) с наступлением климакса происходят гормональные изменения, которые приводят к изменениям во внешности. В частности, одно из таких проявлений – «вдовий горб», или в медицинской терминологии — климактерический бугорок. Для тех, кто хочет избавиться от этого эстетического недостатка, хирурги предлагают простое решение – липосакция.

Почему образуется «вдовий горб» или холка на шее?

В результате гормональных изменений у женщин с некоторого возраста (чаще всего речь о климактерическом периоде, хотя встречаются и весьма молодые пациентки с такой проблемой), жировая ткань начинает откладываться на задней поверхности шеи, образуя «шишку». Иногда эти отложения достигают больших размеров. Известны случаи удаления до полутора литров жировой ткани из этой области. К слову, мужчин эта проблема тоже не обходит стороной, у них тоже встречается данное отложение, хотя и значительно реже.

Техника проведения липосакции задней поверхности шеи

Несмотря на локализацию, нужно понимать, что «горбик» состоит только из жира. Как правило, такая липосакция не кровит и переносятся легко. Операция чаще всего выполняется под местной анестезией. При местном наркозе пациент может повернуть шею, лечь на лоб, тем самым облегчить работу хирургу. Но, по желанию пациента, коррекция может быть выполнена и под общим обезболиванием.

Проблемная зона размечается, затем ткани инфильтрируют (вводят раствор Кляйна: физраствор, лидокаин и адреналин), и в состоянии повышенной инфильтрации специалист приступает к удалению жировой ткани. Задача липосакции климактерического бугорка — кожу отделить от подкожного жира, подкожный жир удалить с помощью канюли и вакуумного отсоса.

Правильность выполнения операции определяется по толщине кожной складки. Она должна быть одинакова на всех участках. 

Записаться на бесплатную консультацию:

Консервативное удаление холки на шее

Можно встретить много предложений по избавлению от холки на шее консервативными способами, речь о массаже, аппаратных процедурах. Важно понимать, что на задней поверхности шеи жировая ткань прорастает соединительной тканью, поэтому иногда во время липосакции шеи можно даже слышать хруст. Это рвутся соединительные волокна. Поэтому заявления массажистов или косметологов-эстетистов о том, что можно «разбить» этот бугорок за несколько сеансов – иллюзия. Никакие массажи, поверхностные процедуры и даже введение липолитиков убрать его не могут, а вот классическая хирургическая липосакция избавит от «шишки на шее» за 60 минут и результат сохранится на всю жизнь.

После операции липосакция климактерического бугорка

Операция выполняется через два-четыре прокола. Впоследствии на них накладывают два маленьких шва и вставляют резиновые выпускники, чтобы эвакуировать послеоперационную серому. Выпускники удаляют на следующий день после коррекции, осуществляют перевязку и выписывают пациента домой.

Самый главный фактор успешного результата — адекватная компрессия. При данной локализации грамотная компрессия обеспечивает 50% косметического эффекта.

Для этого накладывают специальные компрессионные повязки. Компрессионное белье нужно носить 14-21 день. Результат операции сохраняется на всю жизнь.

Записаться на бесплатную консультацию:

Оптимальное время для проведения операции

Выполнять липосакцию климактерического бугра можно в любое время года. Но если пациент планирует отдых на море, желательно сделать операцию за 1,5-2 месяца до поездки. Послеоперационный отек в области климактерического бугорка уходит медленно, поэтому эффект от операции будет нарастающим. Чем больше времени прошло после липосакции – тем лучше результат.

Но в общем и целом, можно сказать, что окончательный результат виден примерно через 2-3 месяца.

Гарантии результата

Липосакция бугорка на задней поверхности шеи — это одна из наиболее эффективных пластических операций. Эстетическая проблема решается сразу и результат сохраняется на всю жизнь. Беспокойство некоторых пациентов о том, что холка на шее снова может образоваться — напрасно. Во время операции жир удаляется очень тщательно, кожа, отделенная от подлежащей подкожно-жировой клетчатки как будто слипается с ней, и жировой ткани в данной области отложиться уже очень сложно, практически невозможно. Если пациент мотивирован и тщательно выполняет все рекомендации по компрессии, уходу за прооперированной областью, результат получается явным и весьма эстетичным.

Получить скидку на операцию:

Остеохондроз шейного отдела – причины, симптомы, лечение остеохондроза шейного отдела в Москве в клинике Спина Здорова

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Симптомы остеохондроза шейного отдела принято делить на корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза шейного отдела

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а ни где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза шейного отдела относятся:

• Снижение или выпадение рефлексов;
• Мышечная слабость;
• Нарушение чувствительности;
• Корешковая боль.

Не все участки шейного отдела позвоночника в одинаковой мере подвержены патологии. Чаще страдают наиболее подвижные сегменты: С3–С4, С4–С5, С5–С6 и C6–C7. По принципу — «Больше движений — выше износ».

Зоны иннервации шейных сегментов

Остеохондроз C3–C4 — указывает, что поражены 3-й и 4-й шейные позвонки и диск между ними. При этом страдает 4-й спинномозговой нерв, который идёт на шею. Основные признаки — снижается чувствительность по всей окружности шеи. Возникает дискомфорт, а иногда боль, в этой области.

Остеохондроз С4–С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Боль от шеи распространяется по надплечью к верхней передней части плеча. Чувствительность снижается по наружной поверхности плеча. В этой же зоне возникает онемение. Обязательно слабеет дельтовидная мышца.

Остеохондроз С5–С6 — самый частый диагноз. При этом страдает 6-й спинномозговой нерв. Это проявляется болью от бицепса до большого и указательного пальцев по наружной поверхности руки. Снижается чувствительность, появляется онемение или «мурашки» в этой же зоне. И обязательно возникает слабость бицепса.

Остеохондроз C6–C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Боль возникает в области трицепса и сзади по руке. Чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Онемение и «мурашки» могут появиться в этой же зоне. Обязательно — слабость трицепса.

Рефлекторные симптомы остеохондроза шейного отдела

Боли в шее, затылке воротниковой области — чаще по утрам. Затруднение движений, хруст в шее. Напряжение мышц шеи. Постоянные ноющие боли. Головная боль. Головокружение. Внутричерепное давление. Острые боли. Слабость в руках, онемение, «иголочки» и «мурашки». Боли в плечах, иногда отдающие под лопатку. Жжение между лопатками. Жжение в области сердца — напоминает стенокардию. Боль в левой половине груди может иногда отдавать в левую руку. Онемение кистей или пальцев рук. «Шишка» в области седьмого шейного позвонка. Плохое состояние зубов. Быстропроходящие нарушения зрения, временное потемнение или «мушки» в глазах. Снижение зрения. Шум или звон в ушах. Ухудшение слуха. Тошнота, иногда доходящая до рвоты. Скачки давления. Обмороки или предобморочные состояния. Потери сознания. Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием. Боли в горле. Ослабление голоса или его охриплость. Чувство нехватки воздуха. Нарушения сна, частые бессонницы. Храп — последствие напряжения мышц шеи. Ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушена координация движений — отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Раздражительность. Быстрая утомляемость.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:

• зависят от стадии остеохондроза
• усиливаются при наклонах и поворотах головы
• чаще проявляются после 35–45 лет
• у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается и рефлекторных симптомов, и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни — есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз шейного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Диагностика шейного остеохондроза — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные минимум из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда не попадётесь на удочку мошенников.

• Не попадитесь на удочку мошенников!
• Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза шейного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими шейные позвонки. К тому же, сами мышцы шеи являются одной из составных причин боли при остеохондрозе шейного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

• снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
• расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию.

Благодаря этому:

• избавит пациента от зажимов;
• улучшит питание дисков;
• восстановит двигательные функции организма;
• нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления. Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза шейного отдела

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Acne Keloidalis Nuchae Состояние, лечение и фотографии для подростков

На этом изображении показана задняя часть шеи у линии роста волос, пораженная келоидными угрями затылка.

На этом изображении показаны довольно небольшие очаги келоидных угрей в области затылка.

Многочисленные гладкие, рубцевидные, небольшие, возвышающиеся поражения на задней части шеи типичны для келоидных угрей затылка.

На этом изображении изображен человек с вариантом келоидных угрей затылка, на котором видны вдавленные рубцы, а не толстые келоиды.

Задняя часть кожи головы и шеи является типичным местом для келоидных угрей.

На этом изображении показаны келоидные угри, состояние которых усугубляется трением и расчесыванием.

На этом изображении показаны круглые гладкие бугорки, типичные для келоидных угрей затылка.

На этом изображении показаны гладкие твердые поражения, типичные для келоидных угрей затылка.

Повреждения келоидных угрей в области затылка могут быть сосредоточены в ограниченной области на задней части шеи или волосистой части головы, как показано на этом изображении.

Изображения затылочных акне Keloidalis (9)

Acne keloidalis nuchae, также известное как келоидный фолликулит, представляет собой хроническое заболевание кожи, характеризующееся воспаленными папулами (небольшие твердые бугорки), пустулами (маленькими, заполненными гноем бугорками) и рубцами на задней части шеи.

Несмотря на то, что это не связано с обычными угрями, келоидные угри затылка первоначально проявляются как акнеподобные поражения воспаленных волосяных фолликулов на задней части шеи, и без лечения они могут привести к образованию небольших или больших келоидоподобных рубцов и, возможно, к появлению волос. потери в зоне поражения.

Кто в опасности?

Acne keloidalis nuchae может поражать любую расу / этническую принадлежность, но чаще всего встречается у молодых взрослых чернокожих мужчин или, реже, у латиноамериканцев и азиатских мужчин. Это очень редко встречается у женщин. Кроме того, келоидные угри в области затылка очень редко встречаются у людей до полового созревания или после среднего возраста.

Признаки и симптомы

К наиболее частым локализациям келоидных угрей затылка относятся:

• Задняя часть шеи (задняя часть шеи).
• Задняя часть скальпа (затылочная часть головы).

На ранних стадиях келоидные угри в области затылка выглядят как воспаленные или заполненные гноем бугорки (папулы и пустулы), которые могут быть болезненными и зудящими. При более темном цвете кожи поражения могут быть розовыми, красноватыми или коричневыми любого оттенка, тогда как при более светлом цвете кожи они могут быть розовыми или красными. Со временем эти воспаленные бугорки превращаются в небольшие выпуклые шрамы. Без лечения маленькие шрамы могут превратиться в большие толстые шрамы. Области обширных рубцов могут быть связаны с выпадением волос. Иногда на запущенных стадиях келоидных угрей в области затылка могут образовываться глубокие карманы гноя (пазухи), которые соединяются с поверхностью кожи, и из этих ходов пазух могут сочиться выделения с неприятным запахом.

Сфотографируйте состояние вашей кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь сузить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Рекомендации по уходу за собой

Людям с келоидными угрями затылка следует избегать раздражения области, чтобы предотвратить образование дополнительных поражений, в том числе:

• Аккуратное мытье области нераздражающими очищающими средствами. (Избегайте трения.)
• Старайтесь не носить головные уборы (например, спортивные шлемы) и воротники рубашек, которые натирают заднюю часть шеи.
• Избегайте тщательного бритья задней части головы и шеи.

При зудящих поражениях попробуйте безрецептурный крем с гидрокортизоном (например, кортизон).

Хотя эти меры по уходу за собой могут помочь, любой человек с келоидными угрями затылка должен обратиться к врачу для лечения, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Реклама

Лечение

Лечение келоидных угрей в области затылка наиболее эффективно, если начать его на ранней стадии.

Кремы, лосьоны или гели для местного применения могут включать:

• Ретиноидный крем, такой как третиноин (Retin-A), тазаротен (Avage, Tazorac) или адапален (Differin).
• Рецептурный стероид или препарат кортизона.
• Местный антибиотик, такой как клиндамицин (Cleocin T).

Пероральные препараты могут включать:

• Таблетки с антибиотиками, такие как мупироцин (Bactroban, Centany), доксициклин (Doryx, Adoxa) или рифампин (Rifadin).
• Короткий курс стероидов, таких как преднизолон (Делатсон, Райос), только в тяжелых или запущенных случаях.

Процедуры по уменьшению воспаления и уменьшению или удалению рубцовой ткани включают:

• Инъекции стероидов непосредственно в воспаленные бугорки или рубцы.
• Хирургическое удаление одиночных бугорков или больших рубцов.
• Лазеротерапия/деструкция.
• Жидкий азот (замораживание или криотерапия).

Посетите срочно

Если вы подозреваете, что у вас келоидные угри в области затылка, вам следует обратиться за помощью к медицинскому работнику, например к дерматологу, чтобы предотвратить возможное образование больших рубцов и необратимое выпадение волос на пораженных участках.

Доверенные ссылки

• MedlinePlus: Acne
• Клиническая информация и дифференциальная диагностика затылочных акне Keloidalis

Реклама

Ссылки

Bolognia J, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018.

Джеймс В. Д., Элстон Д., Трит Дж. Р., Розенбах, Массачусетс. Кожные болезни Андрея . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019.

Канг С., Амагай М., Брукнер А.Л. и др. Дерматология Фитцпатрика. 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2019.

Группы болезней: Акне и акнеподобные состояния, зуд кожи головы или шеи

Последнее изменение: 31 марта 2023 г., 13:49

Операция по удалению лимфоузлов на шее | Рак рта

Рак ротовой полости и ротоглотки может распространиться на лимфатические узлы на шее. Ваш хирург может удалить некоторые или все лимфатические узлы на шее.

Операция по удалению лимфатических узлов на шее называется диссекцией шеи. Хирурги обычно не проводят рассечение шеи всем, потому что это может иметь долгосрочные побочные эффекты.

Вам может быть назначена биопсия сигнального лимфатического узла (БСЛУ). Это тест для выявления первого лимфатического узла или узлов, на которые может распространиться рак. Затем врач проверяет, содержит ли этот лимфатический узел раковые клетки.

Зачем нужна операция по удалению лимфатических узлов?

Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные железы, расположенные по всему телу, включая область головы и шеи. Они являются частью лимфатической системы, которая фильтрует жидкости организма и борется с инфекцией. Они также улавливают поврежденные или вредные клетки, такие как раковые клетки.

Они часто являются первым местом, куда распространяются раковые клетки, когда они отделяются от первичного рака.

 

Ваш врач должен выяснить, есть ли рак в лимфатических узлах шеи. Это важно знать, чтобы определить стадию рака и спланировать лечение.

Перед операцией ваш хирург может знать, что у вас рак лимфатических узлов. В этом случае хирург удаляет ваши лимфатические узлы во время операции по удалению рака.

Иногда ваш хирург не знает, есть ли раковые клетки в ваших лимфатических узлах, до операции. В этом случае ваш хирург может удалить лимфатические узлы, расположенные ближе всего к раку. Они отправляют узлы в лабораторию, чтобы проверить их на наличие раковых клеток.

При раке на ранней стадии врач может предложить биопсию сигнального лимфатического узла.

Проверка ваших лимфатических узлов (биопсия сторожевого лимфатического узла)

Биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) — это тест для обнаружения первого лимфатического узла или узлов, на которые может распространиться рак. Затем врач проверяет, содержат ли эти лимфатические узлы раковые клетки.

Это обычно для людей с ранней стадией рака ротовой полости.

Одновременно с операцией по удалению рака у вас может быть биопсия сторожевого узла.

Как сделать биопсию сторожевого лимфатического узла

Перед биопсией сторожевого лимфатического узла

За день до или утром перед операцией у вас есть сканирование, чтобы показать, где находятся сигнальные узлы. Обычно такое бывает в отделении ядерной медицины в больнице. Это сканирование показывает хирургу, какие лимфатические узлы следует удалить, но не сообщает ему, содержат ли эти узлы рак.

Вам сделали инъекцию небольшого количества слаборадиоактивной жидкости в область, близкую к раковой опухоли. Радиоактивная жидкость называется индикатором.

Затем у вас есть сканирование. Он улавливает радиоактивную жидкость и отслеживает ее движение по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы. Первые узлы, в которые стекает трассировщик, являются узлами-стражами. Рентгенолог может отметить, где эти узлы находятся на вашей коже.

Сканирование может занять около 90 минут, но это время может варьироваться. После этого вы можете пойти прямо в палату, чтобы подготовиться к операции. Или вы можете пойти домой и вернуться на следующий день на операцию.

Что происходит?

Ваш хирург удаляет сигнальные лимфатические узлы во время операции по удалению рака ротовой полости. Во время операции ваш хирург также вводит небольшое количество синего красителя вокруг опухоли. Краситель и индикатор помогают хирургу идентифицировать сигнальный узел.

Ваш хирург обычно удаляет от 1 до 3 узлов. Они отправляют лимфатические узлы в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

После биопсии сторожевого лимфатического узла

В зависимости от типа операции по поводу рака вы можете вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Поскольку у вас была общая анестезия, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой и будет находиться с вами в течение 24 часов после операции.

Обычно вы получаете результаты примерно через 1–2 недели после операции.

Возможные проблемы

Боль

У вас может быть боль в месте биопсии сигнального лимфатического узла на шее. Это может длиться до 2 недель. Может помочь прием легких обезболивающих. У вас также может быть скованность или боль в шее. Обычно это проходит через несколько недель.

Отек

Скопление жидкости возле раны может вызвать отек и боль. Это также увеличивает риск заражения. Обычно это начинает проходить вскоре после операции, но может занять больше времени.

Если у вас удалены некоторые или все лимфатические узлы на шее, опухоль может быть вызвана лимфатическим отеком. Лимфедема означает скопление лимфатической жидкости, вызывающее отек какой-либо части тела. Произносится лимф-о-ди-ма.

Лимфатические узлы являются частью дренажной системы вашего организма. Их удаление может повлиять на естественную циркуляцию и дренаж тканевой жидкости.

Вы должны сообщить своему врачу или медсестре о любом отеке, который у вас есть.

Голубая или зеленая моча

Синий краситель удаляется почками и может придать вашей мокроте голубой или зеленый цвет. Обычно это длится пару дней.

В редких случаях у некоторых людей бывает аллергия на голубой дудл, важно заранее сообщить своему хирургу, есть ли у вас аллергия.

Что будет дальше?

Положительный результат означает наличие раковых клеток в сигнальных узлах. Это означает, что рак начал распространяться. Ваш врач обсудит с вами дальнейшее лечение. Они могут порекомендовать вам:

• операция по удалению всех лимфатических узлов на шее (диссекция шеи)
• лучевая терапия области шеи

Отрицательный результат означает, что в сигнальных узлах нет раковых клеток. Это означает, что маловероятно, что рак распространился на другие лимфатические узлы.

Рассечение шеи

Операция по удалению шейных лимфатических узлов называется расслоением шеи.

Возможно, вам потребуется удалить лимфатические узлы только с одной стороны шеи или с обеих сторон.

Существуют различные виды диссекции шеи:  

• селективная диссекция шеи
• модифицированная радикальная диссекция шейки
• радикальное рассечение шеи

Селективная диссекция шеи

Ваш хирург удалил несколько лимфатических узлов с вашей шеи. Обычно они удаляют узлы, расположенные близко к раку, которые, скорее всего, поражены раком  

Вам может быть назначена выборочная диссекция шеи, если врачи знают или подозревают, что лишь небольшое количество лимфатических узлов содержит рак.

Модифицированная радикальная диссекция шейки

Существует 3 вида модифицированной радикальной диссекции шейки.

При одном типе хирург удаляет большую часть лимфатических узлов между челюстью и ключицей на одной стороне шеи.

При двух других типах хирургу также необходимо удалить одну или несколько из следующих структур:

• мышца сбоку шеи, называемая грудино-ключично-сосцевидной мышцей
• нерв, называемый добавочным нервом
• вена, называемая внутренней яремной веной

Радикальная диссекция шеи

У вас удалены почти все узлы на одной стороне шеи. Ваш хирург также удалит:

• грудино-ключично-сосцевидная мышца сбоку шеи
• нерв, называемый добавочным нервом
• внутренняя яремная вена

Обычно вам делают операцию по удалению рака одновременно с операцией на шее.

Возможные побочные эффекты после рассечения шеи

Эта операция имеет некоторые побочные эффекты. Это зависит от того, какие нервы или мышцы удаляет хирург.

Сгусток крови

Во время операции хирург вставляет вам в шею дренаж. Любая жидкость вокруг вашей шеи попадает из дренажа в бутылку, прикрепленную к дренажу. Это помогает предотвратить образование тромбов. Но иногда кровь может скапливаться под кожей и образовывать сгусток (гематому). Возможно, вам придется вернуться в операционную, чтобы удалить тромб, если это произойдет.

Повреждение нерва

Тугоподвижность плеча и слабость в руке

Добавочный нерв контролирует движение плеча. Поэтому, если хирург удалит его, ваше плечо станет жестче, и вам будет труднее двигаться. Поднятие руки над головой с этой стороны также может стать более трудным.

После выборочной диссекции шеи слабость в руке обычно длится всего несколько месяцев. Но если хирург полностью удалит ваш добавочный нерв, повреждение останется необратимым. Обычно вы посещаете физиотерапевта, который обучает вас упражнениям, помогающим улучшить подвижность шеи и плеч. Эти упражнения важно делать регулярно.

Некоторые люди все еще испытывают проблемы с болью и движениями через год после операции, несмотря на выполнение упражнений. В этом случае ваш хирург может направить вас к специалисту по хирургии плеча.

Другие возможные последствия повреждения нерва

Черепные и спинномозговые нервы иннервируют область головы и шеи. Рассечение шеи может повредить некоторые из этих нервов. Если это произойдет, у вас может быть:

• онемение уха на стороне операции
• потеря подвижности нижней губы
• потеря подвижности на одной стороне языка
• потеря чувствительности на одной стороне языка

Боль

У вас также может быть небольшая боль. Прием обезболивающих может помочь. Лечебная физкультура также может уменьшить боль. Ваш врач может направить вас в клинику боли, если боль не проходит или не контролируется обезболивающими средствами.

Жесткая шейка

После операции у вас может быть ригидность затылочных мышц. Ваш физиотерапевт покажет вам несколько упражнений, которые помогут улучшить это состояние. Чтобы ваша шея стала менее жесткой, может потребоваться несколько недель или больше. Возможно, вам придется продолжить упражнения после того, как вы вернетесь домой.

Ощущение онемения вокруг линии рубца

Это улучшится со временем, но у некоторых людей это может не исчезнуть полностью.

Утечка хилуса

Хилуза представляет собой молочную жидкость, переносимую по телу лимфатической системой. Редко один из лимфатических протоков (называемый грудным протоком) подтекает после этой операции. Это может привести к скоплению хилуса под кожей. Обычно вы находитесь на постельном режиме в больнице, пока это не прекратится.

Некоторым людям, возможно, придется вернуться в операционную, если утечка продолжится.

Удаление боковой мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы)

Удаление боковой мышцы шеи обычно не вызывает проблем. Но это делает вашу шею более тонкой и впалой с этой стороны.

У вас может быть рассечение шеи с обеих сторон, это означает удаление обеих мышц. После этого вам, вероятно, будет трудно наклонить голову вперед. Физиотерапия может помочь улучшить подвижность и предотвратить тугоподвижность.

Отек (лимфедема)

После операции по удалению некоторых или всех лимфатических узлов на шее эта область может быть опухшей. Это может быть связано с общим отеком вокруг операционной раны. Обычно это проходит в течение пары недель. Но это также может быть признаком лимфатического отека, этот отек не проходит.

Лимфедема головы или шеи также может вызывать симптомы во рту и горле. Например, отек языка и других частей рта.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если вы:

• есть какие-либо отеки или чувство переполнения или давления
• вам трудно глотать
• есть изменения в вашем голосе

Они направят вас к специалисту по лимфостазу, если они подозревают, что у вас может быть лимфостаз. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить усугубления отека.

Упражнения при лимфедеме

Если у вас лимфатический отек, ваш физиотерапевт или медсестра-специалист обычно будут выполнять эти упражнения вместе с вами. Использование мышц головы, шеи и плеч может помочь уменьшить опухоль.

Ниже приведены 2 видео, которые помогут вам с этими упражнениями. Оба сделаны физиотерапевтом по имени Карла из группы лимфостаза в больнице Университетского колледжа Лондона. Поговорите со своим врачом или специалистом по лимфедеме, если вы не уверены, стоит ли делать какой-либо из них.

Первое видео показывает, как делать дыхательные упражнения. Во втором видео показано, как выполнять упражнения для головы и шеи. Важно выполнять дыхательные упражнения до и после упражнений для головы и шеи.

Эти упражнения не должны быть болезненными, поэтому вы должны прекратить их, если почувствуете боль. Если боль не проходит, обратитесь к врачу. Выполняйте каждое упражнение медленно и осторожно, и это может помочь отдохнуть между ними.

Видео об упражнениях на глубокое дыхание длиной 1 минута.

Стенограмма

Привет, я Карла, я покажу вам, как делать глубокое брюшное дыхание. Не забывайте иметь красивую осанку, расслабленные плечи. Вы можете выполнять их сидя или стоя. Не забывайте вдыхать носом и выдыхать ртом.

Итак, когда вы вдыхаете, представьте, что у вас в животе находится шарик, и вы надуваете этот шарик, а когда выдыхаете, представляйте, что вы сдуваете этот шарик. Тебе нужно почувствовать, как твоя рука входит внутрь, так что сейчас мы сделаем это вместе. Мы вдохнем…. и вне.

Не забывайте выполнять их не более пяти раз, а также до и после выполнения упражнений против лимфатического отека.

Посмотрите наши видео с упражнениями для области, где у вас лимфатический отек или есть риск развития лимфатического отека.

Видео об упражнениях для головы и шеи длится чуть менее 3 минут.

Стенограмма

Привет, я Карла. Я покажу вам, как выполнять упражнения для головы и шеи. Не забывайте делать упражнения на глубокое брюшное дыхание до и после. Каждое упражнение вы будете делать от 5 до 10 раз и, что очень важно, безболезненно.

Упражнения для шеи

Начнем с головы и шеи. Мы будем смотреть в сторону, обратно в середину и в другую сторону. Это нормально чувствовать небольшое растяжение.

Следующий будет ухо к плечу, а не плечо к уху. Вернитесь на середину и на другую сторону. Если вы не уверены, что делаете это правильно, иногда полезно сделать это перед зеркалом.

Следующим будет подбородок к груди и возвращение в исходное положение.

Упражнения для плеч

Следующим будут плечи. Мы поднимемся, расслабимся, спустимся и расслабимся.

Следующим будут круги. И мы идем назад, а затем вперед.

Упражнения для рта

Мы также будем делать упражнения для рта. Начнем с открытия и закрытия. Воздушные поцелуи, задувание свечей, преувеличенная улыбка. А потом вы преувеличиваете гласные

Упражнения для челюстей

А мы будем делать упражнения для челюстей. Сначала мы будем делать бок о бок.

А затем переместить челюсть вперед и назад в нормальное положение.

Не забудьте сделать глубокое брюшное дыхание в конце, повторяйте его минимум один раз в день, и если у вас есть какие-либо проблемы, просто позвоните своему врачу или специалисту по лимфедеме.

Узнайте больше о лимфедеме на веб-сайте Cancer Research UK.

• Рак верхних дыхательных путей: оценка и лечение у лиц в возрасте 16 лет и старше

  Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), 2016 г., обновлено в 2018 г.

• Плановая диссекция шеи при плоскоклеточном раке полости рта: прошлое, настоящее и будущее

  Р де Бре и другие

  онкология полости рта, 2019 г.