Боли в животе при месячных: Боли при месячных – почему болит живот и что делать

О боли внизу живота во время месячных

О первичной дисменорее

В настоящее время различают три вида первичной дисменореи ^[11]:

СПАЗМОГЕННАЯ	ПСИХОГЕННАЯ	ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ
Результат спазма гладкой мускулатуры матки сопряженный с множеством нейрогуморальных изменений	«Ответная реакция» организма на чувство тревоги, страха болезненных месячных, которые в силу тех или иных причин уже имели место быть.	Снижение порога болевой чувствительности. Врожденная форма первичной дисменореи
	Встречается у личностей истероидного или сенситивного типа характера, а также у лиц с астеноневротическим синдромом и различными психопатологическими состояниями.

Среди теорий, которые объясняют развитие первичной дисменореи, ведущее место принадлежит простагландиновой. Увеличение секреции и выброс в полость матки простагландинов является причиной повышения патологической маточной активности, ее сокращений во время менструации  ^[3,5,6].

Простагландин F2a обладает при этом свойствами вазоконстриктора, а простагландин Е2 – вазодилататора. При высоком уровне простагландинов увеличивается сократительная активность матки, а изменение соотношения их фракций приводит к сосудистому спазму и локальной ишемии.

В итоге возникает гипоксия клеток, накопление биологически активных веществ, сенсибилизация нервных окончаний к действию брадикининов и других медиаторов воспаления, боль. Снятие спазма разрывает данный порочный круг, тем самым способствуя устранению боли.

О вторичной дисменорее

Причинами вторичной дисменореи могут являться:

• наружный генитальный эндометриоз;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• миома матки, пороки развития матки и влагалища, опухоли матки и ее придатков, стеноз шейки матки;
• варикозное расширение вен малого таза, эндометрия или эндоцервикса;
• аденомиоз;
• инородное тело в полости матки (внутриматочная спираль).

Терапия боли при месячных

В настоящее время арсенал средств, применяемых при лечении дисменореи, разнообразен. Широко используются комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, а также НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Но нужно помнить о возможных побочных реакциях, таких как диспепсия, диарея, высыпания на коже, нарушение функции почек, тромбоцитопения, а также нельзя забывать, что применение НПВС противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта

 [11].

Но-шпа® при менструальных болях

Также в качестве вспомогательной терапии рекомендуется использование спазмолитиков с целью купирования болевого синдрома, вызванного спазмом гладкой мускулатуры, во время менструации. Но-шпа® (дротаверин) может помочь снять спазм гладких мышц, способствуя исчезновению менструальных болей при дисменорее ^[9].

Образ жизни и диета при боли во время месячных

Хотелось бы обратить внимание на образ жизни и диету при дисменорее. Пациенткам во время менструации рекомендуется рационально сочетать режим труда и отдыха, избегать переутомления, снизить психоэмоциональные нагрузки.

Также рекомендуется обязательная физическая активность умеренной интенсивности и ночной сон не менее 7–8 ч. ^[10]. Улучшить самочувствие помогают продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, кальция, магния, витаминов группы В и Е ^[4].

В заключении, хотелось бы сказать, что многие девушки, страдающие дисменореей, считают болезненные менструации неизбежным фактом, не требующим врачебного вмешательства и соответствующего лечения.

Такое «невмешательство» в патологическое течение болевого синдрома приводит к тому, что у многих из них с годами происходит усиление болевого синдрома ^[2]. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к гинекологу для обследования и подбора эффективной терапии.

Болезненные менструации — причины, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения

Дисменорея

Эндометриоз

Миома

СПКЯ

Опухоль

24847 05 Июля

Болезненные менструации — причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

С болезненными менструациями (дисменореей) сталкивается почти половина девушек и женщин. У многих из них боль и состояние дискомфорта приводят к утрате трудоспособности в течение 1-3 дней. Такое состояние клиницисты не относят к самостоятельному заболеванию, но связывают его с нарушением менструального цикла, которое проявляется схваткообразными или тянущими болями внизу живота и в поясничной области в период менструального кровотечения. Боли могут усугубляться другими неприятными симптомами: головной болью, тошнотой, обмороками. Причина возникновения болей заключается в спастических маточных сокращениях, во время которых происходит отторжение эндометрия.

В основе дисменореи могут лежать нейрогенные, метаболические и психологические нарушения, что необходимо принимать во внимание при диагностике.

Разновидности

Дисменорея может быть первичной (не связанной с патологией органов малого таза) или вторичной (на фоне патологий органов малого таза, из-за урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов).

В зависимости от стадии заболевания различают компенсированную (интенсивность боли постоянна на протяжении долгого времени) и декомпенсированную (симптомы с каждым годом становятся все более выраженными) формы.

При каких заболеваниях возникает дисменорея

Для девушек-подростков характерна первичная дисменорея, причину которой идентифицировать трудно. В основе первичной дисменореи лежит накопление простагландинов – физиологически активных вещества – в эндометрии матки, которые вызывают ее спастические сокращения.

Избыточная продукция простагландинов является результатом изменения гормонального фона в период полового созревания.

Возникновение менструальных болей может провоцировать гормон вазопрессин. Повышение его уровня в крови приводит к застою крови в тканях малого таза.

Вторичная дисменорея вызывается различными гинекологическими и инфекционными заболеваниями.

Иногда к дисменорее приводят воспалительные процессы и спайки в органах малого таза.

Диагностика и обследование

При диагностике дисменореи учитывают возраст женщины, сопутствующие или перенесенные заболевания, данные общего осмотра, ультразвукового исследования. Если возраст пациентки не превышает 25-30 лет и при обследовании не выявлено других заболеваний, диагноз первичной дисменореи наиболее вероятен. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд анализов и проб. Необходима оценка гормонального фона, в первую очередь определение уровней эстрадиола

Эстрадиол (E2, Estradiol)

Синонимы: Анализ крови на эстрадиол. 17-beta-estradiol.  Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол  Эстрадиол – стероидный гормон с максимальной эстро…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

715 руб

В корзину

и прогестерона.

Прогестерон (Progesterone)

Синонимы: Прогестин; Гестаген. P4; Pregn-4-ene-3,20-dione.  Краткое описание определяемого вещества Прогестерон Прогестерон образуется в яичниках и в небольшом к…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

705 руб

В корзину

Если болезненные ощущения во время менструации появились у женщины 30 лет и старше, это может указывать на развитие эндометриоза или рост миоматозного узла.

Эндометриоз – это разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя полости матки) на ее поверхности и/или в тканях близлежащих органов.

Заболевание может возникнуть как у рожавших женщин, перенесших аборты или диагностические выскабливания, так и у нерожавших женщин, страдающих бесплодием.

Если причиной дисменореи служат воспалительные заболевания, то боли характеризуются иным временным появлением. Они усиливаются перед началом менструации, а после первого дня их интенсивность снижается. Кроме того, тянущие и ноющие боли возникают и в области малого таза. В этом случае исследование мазка и выявление возбудителя в отделяемом цервикального канала и влагалища подтверждает диагноз.

Для уточнения диагноза также назначают УЗИ органов малого таза,

УЗИ мягких тканей

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

1 590 руб Записаться

гистеросальпингографию

Гистеросальпингография (Hysterosalpingography)

9 490 руб Записаться

гистероскопию.

При диагностике причин дисменореи не следует исключать и такой патологический процесс, как генитальный туберкулез, распространенность которого в последние годы значительно выросла. Иногда первым признаком заболевания служит бесплодие. Сопутствующими симптомами могут быть отсутствие аппетита, беспричинное похудение, ночная потливость, постоянная температура тела в пределах 37,1-38,0° C.

Дисменорея может быть вызвана не только нарушением гормонального фона и заболеваниями органов малого таза. Внутриматочные спирали (ВМС)

иногда устанавливают без учета противопоказаний и проведения дополнительных обследований.

Если спираль подобрана неправильно, это может привести к нарушению менструального цикла и дисменорее.

К каким врачам следует обращаться

За исключением дисменореи, вызванной туберкулезом половых органов, лечением женщин с жалобами на болезненные менструации занимается гинеколог. При выявлении нейрогенного и психосоматического компонента дисменореи к лечению может подключаться психотерапевт.

Что следует делать

Многие женщины думают, что болезненные менструации являются нормой, и длительное время ограничиваются приемом болеутоляющих средств. Без установления правильного диагноза эти меры часто приводят к постепенному усилению болевого синдрома. Даже если с помощью противовоспалительных средств удается купировать боль, необходимо выяснить ее причину, что особенно важно при вторичной дисменорее.

Лечение

При первичной дисменорее лечение направлено на восстановление гормонального фона и купирование болевого синдрома.

Первая задача решается применением гормональных препаратов, выбор которых определяется степенью тяжести дисменореи.

Врач может индивидуально подобрать комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Результаты исследований показывают, что уже через год применения КОК менструальный цикл нормализуется, а эффект сохраняется даже после прекращения приема этих препаратов.

Дополнительным способом лечения служат физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, транскутанная электрическая нервная стимуляция, ультразвуковые волны, ультрафиолетовые лучи, лазерное излучение, иглорефлексотерапия, гинекологический массаж и т. д. Локальное импульсное воздействие на органы малого таза приводит к ускорению восстановительно-компенсаторных процессов в организме. Положительные результаты дают немедикаментозные способы лечения: лечебная физкультура (ЛФК), правильное питание с обязательным включением продуктов, содержащих витамины В1, В6 и Е.

В ряде исследований отмечается важность введения в терапевтический курс препаратов магния, поскольку он участвует в регуляции мышечных сокращений. Если в результате анализа выявляется недостаток магния в крови,

Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)

Синонимы: Анализ крови на магний; Общий магний; Ионы магния. Serum Magnesium Test; Magnesium test; Magnesium, blood; Serum magnesium.   Краткая характеристика определяемого аналита Магний  …

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

420 руб

В корзину

врач может порекомендовать для нормализации менструального цикла прием комбинированных препаратов магния и витамина B6.

Беременность и роды в большинстве случаев приводят к ослаблению или исчезновению первичной дисменореи.

Лечение вторичной дисменореи зависит от причины болевого синдрома.

Эндометриоз, как наиболее частая причина вторичной дисменореи, требует комплексного и долговременного лечения. Удаление эндометрия не избавляет от рецидива заболевания через несколько лет. Исходя из результатов клинических испытаний, врачи рекомендуют длительную медикаментозную терапию после хирургического вмешательства. Как правило, при легких формах эндометриоза назначают комбинированные оральные контрацептивы, прогестагенные препараты. Была доказана клиническая эффективность диеногеста при эндометриоидных поражениях. Данный препарат хорошо купирует боль, связанную с эндометриозом, и боль в области органов малого таза.

При цервикальном стенозе (сужении канала шейки матки) лечение заключается в расширении шейки матки. Устойчивый результат дают беременность и вагинальные роды.

Лечение при спаечном процессе, который может быть обусловлен такими заболеваниями, как цервицит (воспаление шейки матки) и воспалительные заболевания органов малого таза, включает комплекс мер от симптоматической терапии (нестероидные противовоспалительные средства) до хирургического иссечения спаек. В некоторых случаях эффективны антипростагландиновые препараты.

Источники: 

1. Клинические рекомендации «Эндометриоз». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2020. 
2. Клинические рекомендации «Гиперплазия эндометрия». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021. В текст еще нужно вставить Теги: дисменорея, эндометриоз, бесплодие

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

5 признаков, позволяющих отличить менструальные спазмы от спазмов дефекации

Прослушать эту статью

Наш желудок чувствителен, и то, что мы едим, оказывает огромное влияние на его самочувствие и работу. Если и когда мы потребляем что-то нездоровое, наш желудок может начать болеть. Боль в животе является признаком плохого состояния кишечника. С другой стороны, во время или даже перед менструацией возникает боль в животе, которую мы обычно называем «менструальными спазмами». Может быть сложно различить эти две формы боли. Тем не менее, есть несколько советов, которые можно использовать, чтобы отличить менструальные спазмы от спазмов стула.

Вот как влияет на здоровье кишечника во время менструации

Во время менструального цикла здоровье кишечника идет наперекосяк. Это происходит потому, что гормональные колебания вызывают многочисленные изменения в организме. Микробиота также выходит из равновесия в результате гормонального дисбаланса. Избыток гормона эстрогена в организме может вызвать вздутие живота, судороги, подвижность, обильные выделения и перепады настроения.

Вот 5 способов, которые помогут вам отличить менструальные спазмы от обычной боли в животе:

1.

Тип боли

Когда кто-то переедает или ест фаст-фуд, вместе с пищей в кишечник иногда попадает много воздуха. Помимо этого, газ также образуется при употреблении в пищу дополнительных газообразующих продуктов, таких как чечевица и т. д. Когда этот газ движется внутри кишечника, это может быть довольно болезненным. Этот вид дискомфорта в желудке может возникнуть в любом месте живота; это редко происходит только в одном месте. У вас появится комок или другое ощущение в животе. Наоборот, боль от менструальных судорог постоянна и возникает в одном месте. Вы можете почувствовать стеснение в животе.

Пищеварительная система страдает во время менструального цикла. Изображение предоставлено: Shutterstock

2. Место боли

Иногда запор может мешать нормальному опорожнению кишечника. Это приводит к непоследовательным движениям кишечника. Боль начинает ощущаться ближе к анусу, если газ не может свободно двигаться. Это состояние обычно улучшается в течение нескольких часов. Другие состояния, которые могут вызывать мучительную боль вблизи ануса, включают аппендицит и камни в желчном пузыре. В то время как судороги при месячных, как правило, больше болят в нижней части спины.

Читайте также: Месячные мешают вашему пищеварению? Положитесь на эти советы экспертов

3. Интенсивность боли

Дискомфорт во время менструации может быть более сильным, чем обычная боль. Судороги ощущаются на протяжении всего периода. При запорах, расстройствах пищеварения и газах боли обычно возникают внезапно и исчезают после дефекации.

4. Боли в спине и бедрах

Менструальные спазмы болят так, будто кто-то ударил вас острым, острым оружием. Они становятся легкими или тяжелыми на протяжении всего менструального цикла. На самом деле, во время менструального цикла человек также испытывает боли в нижней части спины, которые могут распространяться на верхнюю часть ног и бедер.

Во время менструального цикла часто возникают боли в спине. Изображение предоставлено: Shutterstock

5. Менструальные спазмы и боли в животе взаимосвязаны

Боли в животе и менструальные спазмы могут сосуществовать. Изменения уровня гормонов, которые происходят во время менструации, предназначены для изгнания слизистой оболочки матки. В то же время падение уровня прогестерона приводит к газообразованию и запорам или подвижности из-за поражения пищеварительной системы. Это еще больнее.

Месячная диарея: причины, лечение и способы борьбы с ней

Диарею, связанную с менструацией, не следует воспринимать как обычную часть месячного цикла. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить дискомфорт или уменьшить симптомы, чтобы вы могли чувствовать себя уверенно и контролировать ситуацию.

Что вызывает диарею до или во время менструации?

Понос во время менструации – это совершенно нормально. Боль в животе и диарея являются двумя наиболее распространенными желудочно-кишечными симптомами, связанными с менструацией ² .

Хотя механизм до конца не ясен, считается, что изменения в гормонах ответственны за желудочно-кишечные симптомы, связанные с менструальным циклом. Считается, что за эти ежемесячные неудобства отвечает группа соединений, называемых простагландинами ² . Это связано с тем, что простагландины стимулируют сократительную активность кишечника, что может привести к диарее ² .

Простагландины, эндометриоз и диарея

Простагландины — это химические вещества, вырабатываемые маткой во время менструации. Мышцы матки могут расслабляться и напрягаться из-за простагландинов, что может вызывать судороги ³ . Избыток простагландинов может вызвать ряд желудочно-кишечных симптомов, включая диарею. Они могут усиливать секрецию электролитов и мышечные сокращения, что может привести к более жидкому стулу ² .

Женщины с эндометриозом также могут страдать диареей во время менструации ⁴ . Это может быть связано с простагландинами или может произойти, если ткань эндометрия разрастается вокруг кишечника. До трети женщин с эндометриозом имеют ткань эндометрия в кишечнике ⁵ . Если у вас диагностирован эндометриоз и вы испытываете трудности с устранением симптомов диареи во время менструации, поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах лечения.

Другими общими причинами диареи могут быть стресс, пищевая непереносимость, лекарства, еда и напитки.

Как остановить, контролировать и предотвратить менструальную диарею

Вы можете лечить диарею, связанную с менструацией, не связанную с эндометриозом, так же, как и любой другой приступ диареи ^1,6 . Даже без какого-либо лечения менструальная диарея должна пройти сама по себе, как только уровень гормонов вернется к постменструальному уровню. Убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы противодействовать потере жидкости из-за диареи.

Если диарея причиняет вам дискомфорт или неудобство — например, вам приходится откладывать свои планы — вы можете попробовать облегчить симптомы.

Лечение симптомов диареи

Если у вас менструальная диарея, выполните следующие действия, чтобы быстрее вернуться к нормальной жизни:

• Увлажнение водой, фруктовым соком с низким содержанием сахара без мякоти или соленым бульоном
• Рассмотрите возможность приема безрецептурного средства против диареи, такого как ИМОДИУМ. Продукты IMODIUM® содержат активный ингредиент под названием лоперамид, который работает в гармонии с кишечником, помогая восстановить его естественный ритм.

Случайная диарея непосредственно перед менструацией или во время нее совершенно нормальна. Если это начинает мешать вашей повседневной деятельности, возможно, происходит что-то еще. Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если у вас:

• Диарея или другие желудочно-кишечные симптомы, которые ухудшаются или длятся более двух дней
• Боль или спазмы в желудке или тазу, которые трудно контролировать безрецептурными препаратами
• Кал с видимой кровью или слизью

Лечение менструальных симптомов

Спазмы и вздутие живота также являются распространенными менструальными симптомами. Вот способы, которыми вы можете предотвратить эти проблемы.0092

Регулярно делайте физические упражнения — это может помочь некоторым женщинам с менструальными спазмами

Прикладывайте грелку к животу или спине — тепло может облегчить мышечные спазмы

Каталожные номера:

1.