Боли как при месячных сильные боли: лечение и диагностика причин, симптомовменструальных болей в Москве

Врач Савкина объяснила, почему болит голова во время месячных

Здоровье

Если перед менструацией или во время нее возникает боль в одной половине головы, от которой буквально нет сил, не помогают обезболивающие, — возможно, вы столкнулись с менструальной мигренью.

20 марта 20236

Источник:: iStockphoto

По разным данным, больше половины женщин отмечают в определенные фазы цикла появление головных болей разного типа. Примерно у 14% женщин во время менструаций отмечается именно мигрень — мучительная боль, которая локализована преимущественно в одной половине головы.

Само понятие «менструальная мигрень» в медицинской терминологии вынесено в отдельную категорию. Есть ли способы избавить себя от этой напасти, «Доктору Питеру» рассказала Марина Савкина, ведущий эксперт, консультант по лабораторной медицине Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Почему болит голова во время менструации

В развитии головных болей участвует много факторов. В том числе возраст и история различных болезней женщины в течение жизни. Колебания уровней половых гормонов — эстрогена и прогестерона — играют ключевую роль в менструальном цикле. Они же могут влиять и на развитие проблемы. В частности, снижение уровня эстрогена в крови непосредственно перед месячными как раз и вызывает мигрень.

Это обусловлено влиянием эстрогенов и прогестерона на биохимические процессы в головном мозге. Часто женщины жалуются на такое недомогание до начала или во время менструации. Кроме этого, эстрогены вызывают изменения в настроении, нарушения пищевого поведения. Их постоянный уровень может облегчить боль, поэтому, при отсутствии противопоказаний, некоторым женщинам могут быть назначены препараты эстрогенов.

Чаще всего приступ мигрени возникает на второй-третий день менструального цикла, он может сопровождаться тошнотой и рвотой, недомоганием, головокружением. Чтобы понять связь с циклом, рекомендуется вести дневник головных болей для выявления их точной причины. В него также нужно записывать приемы оральных контрацептивов, если вы их пьете, дни цикла, овуляции.

Иногда она дает о себе знать аурой

У некоторых женщин может возникнуть мигрень с аурой. Это особое состояние, предвестник приступа, когда до или после самой головной боли появляются другие симптомы со стороны нервной системы, например мушки перед глазами, вспышки света, покалывание в руках и ногах. В таких случаях нежелательны препараты эстрогена, особенно если женщина еще и курит.

Состояние может улучшиться с наступлением беременности. А у тех женщин, кто с такими проблемами ранее не сталкивался, мигрень может появиться как раз в этот период.

Как понять, что это она?

Есть целый ряд характеристик, которые могут указать именно на менструальные мигрени. Важно обращать внимание на целый ряд типичных проявлений.

Симптомы возникают не ранее чем за несколько часов до начала месячных и не позднее 3-го для менструации. Если эти приступы возникают за пару суток до месячных или сразу после них — это, скорее, говорит в пользу менструально-ассоциированной мигрени.
Голова болит практически всегда с одной стороны, в области лба, глаза, челюсти. Реже голова болит в области затылка.
Боль усиливается от малейших физических нагрузок, включения света, запахов или резких звуков.
В голове может ощущаться пульсация в такт собственному сердечному ритму.

Кроме того, при подобной форме мигрени могут возникать колебания артериального давления, приступы сердцебиений, внезапно проступает холодный пот, возникает тошнота. На фоне сильной боли возникает бессонница, снижается общая работоспособность, женщина просто не может сконцентрироваться и что-либо делать.

К гинекологу или неврологу?

С этой проблемой стоит пойти к неврологу. Но если необходимо, он подключит к процессу лечения и женского врача. Чтобы исключить иные причины головной боли, полезно будет сдать общеклинический анализ крови. Это поможет оценить и общее состояния организма.

В случае, когда рассматривается вопрос назначения комбинированных оральных контрацептивов, врач может рекомендовать генетический тест на мутации в генах F2 и F5, для определения противопоказаний к назначению КОК.

Что поможет при менструальной мигрени

Чтобы облегчить состояние и уменьшить тяжесть состояния, можно воспользоваться рядом советов, которые предлагают врачи.

Приложить холодную ткань или пакет со льдом к голове или шее. Пакет лучше завернуть в ткань.
Нужно пить достаточное количество воды.
Полезно делать упражнения на расслабление. Йога и медитации помогут уменьшить стресс и боли.
Иногда иглоукалывание (акупунктура) способно облегчить состояние.
Лечащий врач может назначить как безрецептурные обезболивающие, так и препараты, продающиеся только по рецепту. Если цикл регулярный, назначение болеутоляющих или гормональных (эстрогенов) средств возможно за несколько дней до месячных, когда боли еще нет.

Препараты эстрогена принимаются строго по назначению врача, так как у одних начало приема КОК сопровождается улучшением состояния, а у других, наоборот, головные боли могут усиливаться.

Автор текста:Алена Парецкая

Виды дисменореи, причины возникновения

Дисменорея — боль, связанная с менструацией или болезненные месячные. В отечественной литературе ее еще нередко называют «альгодисменорея». Боль обычно предшествует и/или сопровождает менструацию. Помимо менструальных болей, женщина может испытывать боли и в другие периоды цикла, связанные или не связанные с циклом, боли при половом акте и т.п.

Классификация дисменореи

Боль, связанная с менструацией, может быть первичной иливторичной.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея классически начинается с появлением менструаций в подростковом возрасте. Она имеет тенденцию уменьшаться после рождения ребенка. Чаще всего причинами являются варианты развития половых органов и/или гормональный дисбаланс, и очень редко — серьезные заболевания. Может помочь использование простых анальгетиков или обезболивающих (анальгин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак и др.), которые особенно эффективны, если начать их принимать до начала менструации. Их эффективность связана с действием, оказываемым на синтетазу простогландинов, поскольку простагландины — основное вещество, вырабатывающееся в слизистой матки и вызывающее ее сокращение и боль.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея, которая появляется в более позднем возрасте, после периода безболезненных или малоболезненных менструаций, говорит чаще всего о развитии патологического процесса или какой-то болезни, и поэтому требует безотлагательного полноценного обследования у гинеколога.

Каковы основные причины менструальных болей и как с ними бороться?

«Загиб» матки кзади. У большинства здоровых женщин матка наклонена кпереди по отношению к оси влагалища и шейки матки. Такое положение называется антеверзия-антефлексия. При «загибе» говорят оретроверзии/ретрофлексии матки. В большинстве случаев «загиб» является врожденным, т. е. представляет собой вариант развития матки, и его следует считать нормой. Несмотря на это, у некоторых женщин отклонение матки кзади может вызывать боли во время менструации из-за затруднения оттока менструальной крови. Весьма характерна и жалоба на боли при половом контакте. При дисменорее, вызванной «загибом» матки кзади хорошо помогают спазмолитические и обезболивающие препараты. Очень редко требуется хирургическая коррекция. Однако загиб может быть и следствием патологического процесса в области гениталий, например, эндометриоза, миомы, спаечного процесса, повреждения связочного аппарата матки после родов. Эти состояния требуют соответствующей диагностики и лечения.
Внутриматочный контрацептив («спираль»). У некоторых женщин после установки спирали с целью предохранения от беременности менструации становятся более обильными и болезненными. Если боли интенсивные и не проходят в течение 2ן циклов, спираль приходится извлекать. Одним из решений этой проблемы при желании женщины использовать именно внутриматочную контрацепцию является установка специальной «гормональной» спирали, которая практически лишена данного недостатка.
Эндометриоз. Это заболевание приводит к тому, что слизистая оболочка матки (эндометрий) оказывается расположенной за пределами полости матки, например, в толще ее стенки, на брюшине, покрывающей матку и другие органы малого таза, на яичниках, на маточных связках и т.п. Во время менструации, когда в норме эндометрий начинает отмирать и отторгаться в виде кровянистых выделений, расположенный в неположенном месте эндометрий также отмирает и кровоточит, чем раздражает брюшину и нервные окончания, расположенные на ней и во внутренних органах, вызывая довольно выраженную боль.
Постоянное воспаление, которое неминуемо формируется в очагах эндометриоза, вызывает с течением времени грубейший спаечный процесс в малом тазу. В состав спаек вовлекаются соседние нервные волокна, что еще больше усугубляет боль, и сама боль постепенно «растягивается» за временные пределы менструации, приобретая хронический и нередко постоянный характер «Хронические тазовые боли у женщин». Обследование основывается на данных осмотра, УЗИ, иногда — МРТ, лапароскопии. Лечение эндометриоза зависит от его выраженности и локализации очагов. Основные направления — лапароскопическая операция и/или применение препаратов из группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Спайки в малом тазу диагностируются и лечатся только хирургически.
Гормональные нарушения. Дисменорея наблюдается у многих женщин с недостаточной продукцией в яичниках гормона второй фазы цикла — прогестерона. Это наблюдается при ановуляции и недостаточности желтого тела.
В случае такой недостаточности, женщины могут кроме менструальных болей страдать предменструальным синдромом (боли внизу живота, нагрубание молочных желез, отечность, изменение настроения накануне менструации), иногда — нарушениями менструального цикла (нерегулярный цикл, задержки, длительное отсутствие месячных). Обследование включает анализ менструального цикла, УЗИ в первой и второй фазе цикла, гормональное обследование. У женщин старше 40 лет при наличии нарушений цикла или отклонениях, выявленных при УЗИ, нередко требуется гистероскопия и биопсия эндометрия или диагностическое выскабливание полости матки.
Разрыв ретенционной кисты яичника. Ретенционная («остаточная») киста — это не «лопнувший» в середине цикла овуляторный фолликул. Образование этих «кист» происходит довольно часто у некоторых женщин, что сопровождается нарушением менструального цикла, предменструальным синдромом, проблемами с зачатием. Разрыв таких ретенционных кист происходит, в основном, в начале месячных, что связано с резким спадом уровня гормонов в этот период. А именно снижение уровня гормонов вызывает и менструации и разрыв фолликула. При разрыве кисты фолликулярная жидкость попадает в брюшинный карман, расположенный за маткой, раздражает нервные окончания, чем вызывает боль. Ретенционные кисты и излившуюся из них жидкость легко можно увидеть при УЗИ. Лечение заключается в назначении обезболивающих препаратов, если разрыв уже произошел, а затем — в коррекции гормонального фона для предотвращения их образования. Лучше всего помогает применение комбинированных гормональных контрацептивов.
Миома матки — это (доброкачественная опухоль мышечной стенки матки) является нередкой причиной болезненных менструаций. Чаще всего боли наблюдаются при подслизистом (субмукозном) расположении узла, особенно при расположении узла на ножке. Если помимо болей субмукозный узел вызывает обильные менструальные кровотечения, показано его удаление.
В остальных случаях выбор тактики лечения зависит от множества факторов и решается индивидуально. В случае, если в операции нет необходимости, боль также может быть купирована препаратами прогестерона, спазмолитиками или обезболивающими. Острые схваткообразные боли во время менструации могут быть вызваны смещением подслизистого узла на ножке в канал шейки матки или даже во влагалище («рождение» узла) с нарушением кровоснабжения и последующим отмиранием узла. Это довольно опасное состояние, требующее немедленной госпитализации и операции.
Полип эндометрия. Это патологический вырост из слизистой матки, который иногда достигает довольно больших размеров и может себя вести как субмукозная миома на ножке. Полип определяется при помощи УЗИ и требует удаления (чаще всего, гистероскопически, т. е. со стороны влагалища через канал шейки матки).
Воспалительный процесс во внутренних половых органах.
Это не очень характерная причина болей во время менструации, поскольку воспалительная боль чаще всего не имеет четкой связи с циклом.

Как Вы видите, причин болезненных менструаций очень много, они взаимосвязаны и могут сочетаться друг с другом. Например, если у Вас обнаружен загиб матки кзади, это еще не значит, что боль вызвана именно этим обстоятельством, поскольку загиб может быть вызван не только врожденными особенностями строения органов, но и спайками, эндометриозом и т.п. Причем, загиб встречается у 10% женщин, и лишь часть из них жалуется на болезненные менструации. Что касается эндометриоза и спаек, то они и сами по себе вызывают боли.

В клинике «Андрос» Вы встретите внимательное отношение к Вашей проблеме и глубоко индивидуальный подход. У нас Вы никогда не услышите ответа вроде «Это ерунда, у всех болит». Мы обязательно выясним истинную причину Ваших болей во время месячных и поможем эффективно от них избавиться.

В клинике представлен весь набор необходимого диагностического оборудования, а также используются все методы лечения: от медикаментозного и физиотерапевтического до хирургического. Не теряйте даром время и здоровье. Обращайтесь к профессионалам.

Насколько это нормально?: Специалисты по женскому здоровью: акушеры-гинекологи

Менструальные боли и кровотечения: насколько это нормально?: Специалисты по женскому здоровью: акушеры-гинекологи

Средняя продолжительность менструального цикла 2-7 дней. Первый день кровотечения знаменует собой первый день нового менструального цикла, который обычно длится 21-35 дней. Почти каждая женщина в детородном возрасте испытывает ежемесячные менструальные циклы, поэтому за всю жизнь у нее бывает около 450 менструаций.

У вас могут быть разные симптомы в зависимости от менструального цикла. Поскольку симптомы менструации у каждой женщины разные, не всегда легко понять, нормально ли то, что вы испытываете. Например, часто бывают обильные менструальные кровотечения, но только треть женщин с аномально обильными менструациями обращаются за лечением.

Игнорирование симптомов менструации, таких как сильное кровотечение или боль в области таза, может поставить под угрозу ваше здоровье. Специалисты акушерства и гинекологии Дэниел Макдональд, доктор медицины, Марк Уилсон, доктор медицины, и наша команда специализируются на диагностике аномальных менструальных симптомов, работая с женщинами всех возрастов, чтобы найти правильное лечение.

Но что представляет собой обильное менструальное кровотечение? И ваши менструальные спазмы сильнее, чем обычно? Пришло время узнать.

Признаки того, что симптомы менструации не являются нормальными

Месячные часто сопровождаются неприятными симптомами, такими как перепады настроения, вздутие живота и спазмы. Большинство женщин не ждут начала своего цикла, но для некоторых симптомы больше, чем просто неприятность. Они могут существенно повлиять на качество жизни.

Время от времени течение менструации может меняться. Это нормально. Но вы можете страдать от аномально обильных менструаций, если вы:

Менструальный цикл длится более семи дней
Необходимость менять прокладки или тампоны каждый час
Необходимость менять прокладки или тампоны ночью
Необходимо носить более одной прокладки одновременно
Обратите внимание на сгустки крови размером с четверть или больше

За несколько дней до менструации и примерно через 1-2 дня после ее начала матка сокращается, чтобы избавиться от слизистой оболочки, и это вызывает менструальные спазмы. Судороги различаются по степени тяжести, но в целом вам следует обратиться к врачу при судорогах, которые:

Не облегчаются безрецептурными обезболивающими
Сопровождаются обильным кровотечением
Настолько болезненны, что мешают повседневной деятельности

Обильное менструальное кровотечение и боль могут быть признаками основного заболевания, такого как эндометриоз, миома матки или воспалительное заболевание органов малого таза. Но даже если у вас нет основного заболевания, обращение за профессиональной помощью — лучший способ уменьшить симптомы менструации.

Что делать при аномально обильных месячных

Если вы считаете, что менструальная боль и кровотечение могут быть ненормальными, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу. Доктор Макдональд и доктор Уилсон специализируются на диагностике многих распространенных причин сильного кровотечения и тазовой боли, в том числе:

Эндометриоз
Миомы или полипы матки
Кисты яичников
Инфекции мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания органов малого таза

Наша команда начнет с тщательного изучения вашей истории болезни и ваших симптомов. Мы проводим гинекологический осмотр и можем порекомендовать дополнительные исследования, такие как УЗИ или гистероскопию, чтобы лучше рассмотреть вашу матку и другие репродуктивные органы.

Если возможно, отследите свой менструальный цикл и отметьте любые конкретные симптомы, прежде чем прийти на прием. Это поможет врачу поставить диагноз.

Ваше лечение разработано с учетом ваших потребностей. В зависимости от вашего диагноза врачи могут порекомендовать гормональные противозачаточные средства для регуляции овуляции и минимизации неприятных симптомов менструации. Другие варианты могут включать гормональную терапию или минимально инвазивную хирургию.

Тяжелые симптомы менструации не должны мешать вам наслаждаться жизнью. Найдите необходимую помощь у специалистов по акушерству и гинекологии. Позвоните в наш офис в Дентоне, штат Техас, по номеру 9.40-202-0566 или отправьте сообщение нашей команде онлайн, чтобы назначить встречу.

Чего ожидать от первого пренатального УЗИ

Ваш тест на беременность дал положительный результат, и вы записались на первую предродовую консультацию. Теперь вы задаетесь вопросом, чего ожидать. Узнайте, что происходит на первом УЗИ и что оно может рассказать о вашем растущем ребенке!

Помощь супруге во время выкидыша

Выкидыши довольно распространены, но это не значит, что они не разрушительны. Если у вашего супруга недавно случился выкидыш, важно узнать, как вы можете поддержать его в процессе скорби. Следуйте этим советам, чтобы начать.

Наши любимые продукты, способствующие фертильности

Может ли пища, которую вы едите, повлиять на вашу способность забеременеть? Ответ — да! Узнайте, как здоровое питание может повысить вашу фертильность и поддержать здоровую беременность, и получите список лучших продуктов, способствующих фертильности.

Лучшие способы предотвращения рака шейки матки

Любая женщина может заболеть раком шейки матки. Но знайте: это поддается лечению, если оно обнаружено на ранней стадии, и вы можете многое сделать, чтобы снизить риск. Узнайте, как предотвратить рак шейки матки с помощью рутинных мазков Папаниколау, выбора здорового образа жизни и многого другого.

Потеря сна и бесплодие: как они связаны?

Если забеременеть тяжелее, чем вы думали, виноваты ваши привычки сна. Хроническая недосыпание влияет на уровень гормонов в организме, а гормональный дисбаланс может быть причиной вашего бесплодия. Узнайте больше здесь.

4 возможные причины кровотечения между менструациями

Вагинальное кровотечение во время менструации — это нормально. Но что это значит, если вы заметили кровотечение в середине цикла? Узнайте больше о возможных причинах кровотечения или кровянистых выделений между менструациями и о том, когда следует обратиться к врачу.

С возрастом усиливаются менструальные боли? Гинеколог объясняет, почему

Менструальные боли — это кошмар, но вы мало что можете сделать, чтобы их избежать. Многие женщины заметят облегчение боли с возрастом. Однако это не относится к другим людям, которые с возрастом испытывают еще более сильные спазмы. Боли во время менструации или дисменорея становятся проблематичными с возрастом?

К сожалению, менструальные боли у женщин могут усиливаться по мере взросления, особенно в возрасте 30–40 лет. Невыносимая боль может сопровождаться другими симптомами, такими как нерегулярные месячные, боль во время секса, зловонные выделения из влагалища. Некоторые состояния также требуют медицинской помощи. Если вы испытываете невыносимую менструальную боль или какой-либо из этих симптомов, вашим следующим шагом должно быть посещение врача, где вы сможете обсудить свое состояние и при необходимости получить соответствующее лечение.

У этих мучительных менструальных болей может быть несколько причин. Изображение предоставлено: Shutterstock

Причины внезапного усиления менструальных болей с возрастом:

1. Аденомиоз

Аденомиоз — это состояние, при котором ткань, присутствующая в слизистой оболочке матки, также разрастается в мышечной стенке матки. Эта ткань обычно утолщается и отторгается во время менструального цикла. Это может привести к опуханию матки и более сильному кровотечению. Это состояние также может вызвать сильную боль во время менструации.

2. Миомы

Миомы – это доброкачественные новообразования, которые развиваются в матке или вокруг нее в детородном возрасте женщины. Обычно они развиваются из-за высокого уровня эстрогена в организме. Фибромы могут вызывать боли в животе или пояснице с разной интенсивностью. Они также могут привести к тому, что ваши менструации будут более обильными, чем обычно. Миомы обычно уменьшаются после менопаузы, когда снижается уровень эстрогена.

3. Эндометриоз

Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за ее пределами, включая яичники и фаллопиевы трубы. Это состояние в основном поражает женщин детородного возраста. Эндометриоз может привести к менструальным болям, болям в спине, обильным кровотечениям, осложнениям при беременности, боли при посещении туалета и тошноте.

Это состояние также требует медицинской помощи, всегда рекомендуется обратиться к врачу при появлении таких симптомов.

Эндометриоз также может вызывать нарушения менструального цикла, помимо менструальной боли. Изображение предоставлено: Shutterstock

4. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Это инфекция репродуктивных органов женщины, обычно вызываемая инфекциями, передающимися половым путем. Пораженными органами могут быть матка, фаллопиевы трубы и яичники. Если вы страдаете ВЗОМТ, ваша дисменорея усугубится, и вы почувствуете боль в нижней части живота.

5. Стресс

Мы все испытываем стресс, и слишком сильный стресс может также нарушить продолжительность менструального цикла и сделать такие симптомы, как перепады настроения и менструальные боли, намного хуже. Когда ваше тело находится в состоянии стресса, оно иногда теряет способность справляться с воспалительными реакциями. Стресс может увеличить количество воспалительных химических веществ в организме, что может вызвать сильную менструальную боль.

6. Прибавка в весе

Изменение веса с возрастом является нормальным явлением. Здоровая сбалансированная диета наряду с регулярными физическими упражнениями становится все более важной с возрастом. Значительное увеличение веса также может повлиять на ваш менструальный цикл. Но при правильном управлении весом можно избежать последствий, связанных с набором веса. Регулярные физические упражнения, йога и здоровое питание могут творить чудеса в долгосрочной перспективе.

Увеличение веса и менструальные боли могут иметь связь! Изображение предоставлено: Shutterstock

7. Полипы:

Полипы матки — это доброкачественные новообразования, развивающиеся на внутренних стенках матки. Это также может распространяться на полость матки. Обычно это вызвано избыточным ростом клеток в слизистой оболочке матки. Полипы обычно развиваются, когда женщина приближается к менопаузе. Часто полипы не вызывают никаких симптомов, но в некоторых случаях вызывают сильную менструальную боль.

Советы, как избежать менструальной боли

Менструальные спазмы тяжело переносить, но вы всегда можете обратиться за помощью, когда она вам понадобится. Регулярные физические упражнения и правильное питание сами по себе могут быть эффективными в долгосрочной перспективе для лечения менструальной боли. Вы также можете использовать некоторые аюрведические средства, чтобы облегчить боль во время менструации.