Заболевания позвоночника — Первая клиника Марьино
Содержание:
- Протрузия диска
- Остеохондроз
- Синдром фасеточных суставов и грыжа межпозвоночного диска
- Радикулопатия
- Остеопороз
- Пояснично-крестцовый радикулит
- Спондилез и компрессионные переломы
- Взрывные переломы
- Переломы сгибания — разгибания
- Деформации позвоночника
- Сколиоз
Существует много заболеваний позвоночника, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.
Болезнь Бехтерева
Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций.
По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.
Протрузия диска
Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.
В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации.
Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани.
Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска.
По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.
Синдром фасеточных суставов
Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков.
Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).
Грыжа межпозвоночного диска
Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.
Радикулопатия
Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника.
Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.
Остеопороз
заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья.
Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.
Пояснично-крестцовый радикулит
Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.
Спондилез
Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).
Компрессионные переломы
Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки.
В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.
Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).
Взрывные переломы
Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга.
Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.
Переломы сгибания — разгибания
Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.
Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков).
Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.
Деформации позвоночника
Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются
- Сколиоз
- Гиперкифоз
- Гиперлордоз
Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.
Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).
Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается «идиопатический » (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.
Сколиоз
Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания.
У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки.
Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).
Информация проверена экспертом
Прокаева Татьяна Александровна
Главный врач, К.М.Н., Невролог
Стаж работы — 20 лет
Записаться
Остеохондроз позвоночника. Часть 1. / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru
18.01.2011
Предвидя возмущенные возгласы той части читателей, которая страдает этим заболеванием, сразу скажу: я отнесла остеохондроз позвоночника к «призрачным болезням» лишь потому, что название это не верно с точки зрения прогрессивной медицины.
Проблема позвоночной боли существует, и сомнений в этом нет. Но история, связанная с очередной путаницей в номенклатуре, — хороший пример того, насколько разобщенными и противоречивыми остаются медицинские знания в современном мире. А ведь спина — слабое место большей части пожилых людей! В интернете то и дело встречаются весьма сомнительные предложения по исцелению остеохондроза… можно ли им верить?
Как устроен позвоночник
Начнем с анатомии. Позвоночный столб человека образован отдельно взятыми косточками — позвонками. Размер этих косточек увеличивается сверху вниз по принципу пирамидки — ведь нижние позвонки должны удерживать на себе всю конструкцию. В области тазовых костей несколько позвонков срастаются в единую кость — крестец.
Внутри каждого позвонка имеется отверстие для спинного мозга, таким образом, позвоночный столб заключает в себе спинномозговой канал. Между собой позвонки соединены при помощи плоских круглых межпозвоночных дисков, состоящих из упругой соединительной ткани — благодаря им конструкция приобретает подвижность и устойчивость к нагрузкам.
Через отверстия между позвонками от спинного мозга к органам и конечностям проходят нервы.
Медленное разрушение
Заболевание, которое в нашей стране принято называть «остеохондрозом позвоночника», представляет собой дегенеративные изменения (то есть медленное разрушение) межпозвоночных дисков в том или ином отделе позвоночного столба. В результате нарушения обмена веществ диски теряют воду, становясь жесткими и неэластичными.
Позвоночник как бы «проседает», снижаются его амортизационная функция и гибкость, а при сужении выходных отверстий спинномозговых нервов может произойти сдавление нервного корешка. В межпозвоночном диске иногда откладываются соли кальция, что приводит к его «окостенению» (термин условный, костью он не становится). При остеохондрозе появляется ощущение скованности в области шеи или поясницы (чаще всего), ощущение усталости и судороги в мышцах, а при вовлечении корешков — и острая боль по ходу нерва (то, что в народе зовется «простреливанием»).
Мышечный аппарат спины устроен очень сложно — это настоящий корсет из мышечных лент, каждая из которых выполняет свою специфическую функцию.
Ограничение подвижности позвонков приводит к хроническому напряжению некоторых групп мышц, расположенных рядом с этой областью. Разгрузить их невозможно — ведь человек с «закостеневшим» позвоночником вынужден подолгу находиться в одной и той же позе. То же и с нервами — если корешок хотя бы немного сдавлен позвонками, больной может месяцами ощущать онемение и «беганье мурашек» в конечностях, включая кончики пальцев, непонятную боль за грудиной, головокружение… Если вдуматься — признаками остеохондроза могут оказаться самые разнообразные симптомы, которые сами пациенты (да и врачи) часто относят к другим заболеваниям.
Межпозвоночная грыжа
Тяжелый вариант остеохондроза: фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрушается и наружу выпячивается его внутреннее содержимое — так называемое пульпозное ядро. Такое состояние именуется межпозвоночной грыжей или, в случаях, когда фиброзное кольцо еще не разрушилось, но уже сместилось — пертрузией межпозвоночного.
Путаница в терминах
Теперь разберемся с терминологической путаницей.
Само по себе понятие «остеохондроз» в переводе с греческого означает окостенение хряща (что не слишком-то соответствует действительности). Под остеохондрозом западная медицина подразумевают дегенеративное заболевание костей скелета (в большинстве своём — не имеющих отношения к позвоночнику), вызванное гнойной инфекцией.
Ни в одной зарубежной медицинской классификации дегенеративно-дистрофических заболеваний нет нозологической единицы «остеохондроз позвоночника». Для обозначения данного состояния позвоночника в англоязычной литературе традиционно используют такие термины, как «spinal disc hermination» (грыжа диска), «degenerative disk disease» (дегенеративное заболевание диска), «spondylosis» (спондилез) и другие. Представители разных специальностей также придерживаются различной терминологии…
Если обратиться к Международной классификации болезней 10-го пересмотра, то остеохондроз позвоночника обнаружится в разделе «Деформирующие дорсопатии», что не совсем верно с точки зрения патофизиологии.
По сути своей остеохондроз — процесс изнашивания, а не деформации.
Таким образом, если человек с диагнозом остеохондроз позвоночника приедет из России в европейскую больницу, лечить у него будут не патологию межпозвоночного диска, а сами позвонки. А если иностранец приедет в Россию с записью «osteochondrosis» в медицинской справке, то ему будут лечить остеохондроз позвоночника, а не то, что по отечественным медицинским канонам принято называть «остеохондропатией».
Казалось бы, не стоит обращать внимание на такие тонкости и несостыковки, однако, как я уже сказала, заболевание это весьма распространенное… как же согласовывать с западными коллегами принципы его лечения, если нет единства даже в отношении терминов?..
Всё сложно…
Вызывает споры и сам факт выделения остеохондроза позвоночника в отдельное заболевание. По сути своей это — процесс естественного изнашивания межпозвоночного диска, который рано или поздно происходит у любого пожилого человека. Отсюда и естественное уменьшение роста у пожилых людей, и их сгорбленная осанка.
Другое дело — когда дегенеративный процесс происходит в молодом возрасте, и вызывают его иные факторы — микротравмы или серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Являются ли два этих состояния одним и тем же заболеванием? В отечественной медицине на этот вопрос также не существует однозначного ответа.
В следующий раз я расскажу, какие факторы способствуют развитию остеохондроза и реально ли повернуть вспять или хотя бы как-то приостановить процесс разрушения межпозвоночных дисков.
Ольга Дарсавелидзе
Болезни-призраки. Остеохондроз позвоночника. Часть 2.
ПС: напомню, ранее в блоге о медицине были опубликованы материалы:
- Болезни-призраки: Дисбактериоз
- Болезни-призраки: «Эрозия» шейки матки
- Болезни-призраки: Целлюлит
- Болезни-призраки: Вегетососудистая дистония
- Топ-5 болезней-призраков
Поделиться 23
4 Обсудить на форуме
Здоровье
Спондилез | Центр позвоночника | Состояние
×
Что мы можем вам помочь найти?Уточните поиск: Найти доктора Условия поиска и процедуры Найти местоположение
Встреча
Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300
Встреча Назначение нового пациента или 214-645-8300
Встреча Назначение нового пациента или 214-645-8300
В Юго-западном медицинском центре UT наш Центр позвоночника предлагает пациентам самые передовые технологии и методы диагностики и лечения спондилеза, включая специализированную визуализацию позвоночника.
Наш междисциплинарный подход дает пациентам доступ к нейрохирургам, хирургам-ортопедам, специалистам по обезболиванию и физиотерапевтам одним звонком. Мы стремимся координировать, облегчать и ускорять уход за пациентами, экономя время наших пациентов.
О спондилезе
Спондилез — это состояние, при котором происходит ненормальный износ позвонков позвоночника и дисков между ними.
Шейный спондилез возникает в области шеи и является частой причиной хронической боли в шее. Грудной спондилез и поясничный спондилез возникают в средней и нижней части спины соответственно.
Диагностика
При подозрении на спондилез проведем медицинский осмотр. Визуализирующие исследования позвоночника, используемые для диагностики спондилеза, могут включать:
- Сканирование костей
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Миелография
- Исследования нервной проводимости для измерения электрической активности, генерируемой мышцами и нервами
- Рентген s
Лечение
Лечение спондилез зависит от тяжести и локализации проблемы и может включать:
- Противовоспалительные препараты
- Биологическая обратная связь
- Инъекции кортизона
- Физиотерапия
- Хирургия
Исследования и клинические испытания
UT Southwestern проводит клинические испытания, направленные на улучшение лечения заболеваний позвоночника, таких как спондилез.
Узнать больше
Результаты: 5 мест
в Центре амбулаторной помощи Джеймса У. Астона
5303 бульвар Гарри Хайнса,
7-й этаж, офис 800
в Юго-западном медицинском центре UT в Лас-Колинасе
6121 Н.
Шоссе 161,
3-й этаж, офис 300
в Юго-западном медицинском центре UT в Ричардсоне / Плано
3030 Уотервью Паркуэй,
1-й этаж
Ричардсон, Техас 75080
972-669-7101
Направления
к
Центр позвоночника
в UT Southwestern Frisco
12500 Даллас Паркуэй,
3-й этаж
Фриско, Техас 75033
469-604-9140
Направления
к
Центр позвоночника
Информация о парковке
для
Центр позвоночника
в профессиональном корпусе 3
8230 Уолнат-Хилл-лейн,
Люкс 514
Даллас, Техас 75231
214-645-2300
Направления
к
Юго-западная нейрохирургия UT в Texas Health Dallas
Информация о парковке
для
Юго-западная нейрохирургия UT в Texas Health Dallas
Анкилозирующий спондилит | Центр позвоночника | Состояние
×
Что мы можем вам помочь найти?Уточните поиск: Найти доктора Условия поиска и процедуры Найти местоположение
Встреча
Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300
Встреча Назначение нового пациента или 214-645-8300
Встреча Назначение нового пациента или 214-645-8300
Специалисты Юго-западного медицинского центра UT обладают уникальными навыками диагностики и устранения сложностей ухода за пациентами с анкилозирующим спондилитом, потенциально изнурительной формой артрита, поражающей позвоночник.
Многопрофильная команда Юго-западного центра позвоночника UT предлагает все доступные научно обоснованные методы лечения этого воспалительного заболевания.
Об анкилозирующем спондилите
Анкилозирующий спондилоартрит — это тип артрита, который вызывает воспаление между позвонками и в суставах, где встречаются позвоночник и таз. Заболевание часто передается по наследству и, как правило, протекает более тяжело и чаще встречается у мужчин.
Симптомы включают:
- Боль и скованность в нижней части спины и бедрах, особенно после периодов бездействия
- Снижение гибкости
- Боль в шее
- Усталость
9 0030
Диагностика и лечение
Если мы подозреваем, что у пациента анкилозирующий спондилоартрит, мы проведем физикальное обследование и назначим дополнительное обследование. Тесты, используемые для диагностики анкилозирующего спондилита , могут включать:
- Сканирование костей
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Миелография
- Исследования нервной проводимости для измерения электрической активности, генерируемой мышцами и нервами
- Рентген s
Наши специалисты в Юго-западный центр позвоночника UT лечит анкилозирующий спондилит с помощью терапии, которая включает:
- Противовоспалительные препараты
- Биологическая обратная связь
- Инъекции кортизона
- Физиотерапия
- Хирургия
Исследования и клинические испытания
UT Southwestern проводит клинические испытания, направленные на улучшение лечения заболеваний позвоночника, таких как анкилозирующий спондилит.
Поговорите с нашими врачами, чтобы узнать, доступны ли клинические испытания.
Узнать больше
спина и позвоночник; Ортопедия и реабилитация
- Карлос Бэгли, доктор медицины
- Кавита Триведи, Д.О.
20 июля 2022 г.
Еще статьи
Результаты: 6 мест
в Юго-западном медицинском центре Монти и Текса Монкрифа UT в Форт-Уэрте
600 Южная главная улица,
2-й этаж, офис 2.
200
Форт-Уэрт, Техас 76104
817-882-2420
Направления
к
Ревматология
в здании Западного кампуса 3
2001 Инвуд-роуд,
9-й этаж
Даллас, Техас 75390
214-645-2800
Направления
к
Ревматология — Клиника внутренних болезней
Информация о парковке
для
Ревматология — Клиника внутренних болезней
в Юго-западном медицинском центре UT в Лас-Колинасе
6121 Н.
Шоссе 161,
3-й этаж, офис 300
Ирвинг, Техас 75038
214-645-2225
Направления
к
Центр позвоночника
в Центре амбулаторной помощи Джеймса У.