Базалиома что это такое: цены на лечение в Москве (базально-клеточный рак кожи)

Базалиома кожи — что это такое, лечение, причины и прогнозы жизни

Базалиома представляет собой опухоль, произрастающую из клеток кожи, расположенных в базальном слое эпителия. Новообразование склонно к инфильтративному росту и может прорастать в окружающие ткани, вызывая их деструкцию и давая метастазы. Однако этот процесс происходит очень медленно и может занимать годы, поэтому базалиому называют полузлокачественной опухолью.

Формы базалиомы

• Узелково-язвенная форма базалиомы. Заболевание начинается с образования плотных, четко очерченных и возвышающихся над поверхностью кожи участков — узелков. Они могут быть серыми, розовыми или желтоватыми. Постепенно они увеличиваются, кожа над ними истончается и становится как бы перламутровой. Затем они сливаются между собой и образуют бляшку с возвышенными краями и углублением внутри. Постепенно это углубление трансформируется в язву, которая покрывается корочкой. Она, в свою очередь, также разрастается, инфильтрируя и разрушая подлежащие ткани, в результате чего бляшка начинает напоминать кратер с очень плотными краями, которые напоминают хрящевую ткань. По мере роста новообразования происходит деструкция подлежащих тканей.
• Крупноузелковая базалиома. Этот вид развивается из единичного узелка, который, увеличиваясь в размерах, приобретает вид полусферы диаметром до 3 см и более. Ее поверхность может быть гладкой, но не исключено наличие чешуек. По мере роста базалиомы, на ее поверхности начинается деструкция — появляется язва, из которой сочится сукровичное отделяемое.
• Инфильтративная форма. Характеризуется наиболее злокачественным течением, поскольку изначально растет «внутрь» ткани, разрушая ее. Четкие границы такой формы базалиомы определить очень сложно.
• Папилломатозная или бородавчатая форма базалиомы характеризуется новообразованиями, которые напоминают на вид папилломы.
• Поверхностная базалиома. На начальной стадии она имеет вид розового пятнышка. Постепенно оно разрастается, утолщается и трансформируется в бляшку. По ее краям образуются узелки, которые также увеличиваются в размерах и при сливании образуют валик.
  Центр новообразования «проседает» и меняет цвет на более темный. Опухоль не склонна к инфильтративному росту, но при больших размерах все же возможна инфильтрация в подлежащие ткани.
• Склеродермоподобная базалиома. Этот вид опухоли манифестирует образованием желтоватой или белесоватой бляшки. По мере роста, ее края эрозируются и покрываются корочками. При их отделении возникает воспалительная реакция. Также в толще опухоли могут развиваться кисты, заполненные кальцинатами.
• Фиброзная базалиома. Эта опухоль начинается с образования узелка, который при увеличении размеров трансформируется в бляшку. Ее поверхностный слой истончается и через него могут просвечивать кровеносные сосуды.
• Тюрбанная базалиома. Этот вид новообразования чаще всего располагается на голове. Она имеет вид полусфер синюшного цвета. В размерах они могут достигать 10 см в поперечнике. При этом таких образований бывает несколько.

Симптомы

Чаще всего базалиома располагается на открытых участках кожи, которые подвержены воздействию солнечных лучей. У жителей среднеклиматической полосы, это область лица и кистей рук. При этом опухоль «любит» естественные складки кожи, поэтому чаще всего ее обнаруживают в области крыльев носа и носогубных складок, на губах, в уголках рта и глаз. На руках она чаще всего располагается на пальцевых сгибах и в межпальцевых промежутках.

Наиболее типичное проявление базалиомы – жемчужная папула, плотный узелок, иногда пятно розового цвета в области лица, шеи или туловища. Со временем новообразование может изъязвляться, кровоточить. Отличить базальноклеточный рак от элементов угревой сыпи или других поражений кожи помогает анамнез. Злокачественная опухоль присутствует на коже в течение длительного времени, не проходит. Она может расти очень медленно, годами. При этом пациент не испытывает никаких симптомов: он лишь замечает на коже новую «родинку». Несмотря на то, что базалиома – не агрессивная злокачественная опухоль, такие «родинки» не стоит игнорировать. Нужно сразу посетить врача.

В чем состоит опасность базалиомы

В целом базалиома растет медленно и при своевременном удалении не представляет опасности для жизни. Но если она достигает больших размеров, может наблюдаться глубокая деструкция подлежащих тканей, вплоть до мышц и костей. При этом повышается вероятность возникновения метастазов. В таких случаях есть высокие риски летального исхода.

Причины развития базалиомы

Четкие и однозначные причины развития базалиомы в каждом конкретном случае назвать невозможно – как и при любых онкологических заболеваниях. Ученым известно лишь о факторах риска, которые способствуют возникновению злокачественной опухоли. В первую очередь это ультрафиолетовое излучение Солнца. Не случайно базальноклеточный рак чаще всего развивается на открытых участках кожи: в области лица, шеи, зоны декольте, волосистой части головы.

Точная локализация клеток, из которых происходит базалиома, до настоящего времени тоже остается предметом дискуссий. Согласно современным представлениям, начало опухоли дают клетки, находящиеся между волосяными фолликулами, там, где поверхностный слой кожи (эпидермис) соединяется с более глубоким (дермой), а также в области бугорка волосяного фолликула. В 80–90% случаев в злокачественных клетках обнаруживаются мутации в генах сигнального пути Sonic Hedgehog.

Факторы риска базалиомы

• Светлый тип кожи.
• Рыжие или светлые волосы.
• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
• Воздействие на кожу радиации.
• Хроническая травматизация кожных покровов, например, натирание неудобной одеждой или обувью.
• Воздействие на кожу химических канцерогенов, в том числе и бытовой химии.

Развитие базалиомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Такая патология называется синдром Горлина. Для него характерны следующие симптомы: множественные очаги базалиомы, эндокринная патология, нарушение скелета и психической деятельности. Патология начинает проявляться в молодом возрасте.

Стадии

• К первой стадии относят базалиомы, не превышающие в размере 2 см.
• Вторую стадию выставляют, когда базалиома превышает 2 см, но нет инфильтрации подлежащих тканей.
• На этом этапе имеется инвазия в подлежащие ткани, либо сателлитные или регионарные метастазы.
• 4 стадия — есть отдаленные метастазы.

Диагностика

Базалиома относится к опухоли поверхностной локализации, поэтому обнаружить ее можно при осмотре кожных покровов. Не пропустить подозрительные новообразования и вовремя заподозрить их злокачественную природу помогает дерматоскопия — осмотр участка кожи под увеличением. Также разрабатываются специальные технологии, которые позволяют отслеживать динамику новообразований кожи с составлением подробной картограммы.

Любой онкологический диагноз требует морфологического подтверждения. Для этого проводится биопсия — забор фрагмента опухолевой ткани, которую отправляют в лабораторию, препарируют и изучают под микроскопом.

При патологии кожи используются следующие виды биопсии:

• Инцизионная — скальпелем отрезают маленький кусочек опухоли, затрагивая здоровые ткани. Такой метод применяют при базалиомах больших размеров.
• Эксцизионная биопсия — удаляется все новообразование полностью, с захватом здоровых тканей. Такое вмешательство возможно, если опухоль имеет небольшие размеры, не более 1 см.

Если базалиома находится в области лица, биопсию проводить нежелательно по эстетическим причинам. В таких случаях можно обойтись цитологическим исследованием, когда берут соскобы с поверхности опухоли или пунктируют ее содержимое.

Для поиска метастазов используют обычные методы медицинской визуализации — КТ, УЗИ, МРТ. Если есть данные за поражение лимфоузлов, проводят их пункцию и материал отправляют на цитологию.

Методы лечения

Основными методами лечения базалиомы является хирургия и лучевая терапия. Выбор метода будет определяться местом локализации новообразования. Помимо этого, могут применяться другие методы удаления: локальная химиотерапия, фотодинамическая терапия и др.

Хирургическое удаление базалиомы

Хирургия является предпочтительным методом лечения базалиомы, поскольку позволяет контролировать радикальность вмешательства. Используются следующие методы:

• Классическое удаление — опухоль иссекается скальпелем с отступом от ее краев на 0,5-1 см. Рана ушивается косметическими швами, а удаленный материал отправляется для гистологического исследования. Если патоморфологи выдают заключение о том, что в краях отсечения нет злокачественных клеток, лечения считают радикальным и никаких других мероприятий не требуется. Однако такой метод проблематично использовать, если базалиома располагается в области лица и тем более на веках, носу или ушной раковине.
• Кюретаж с электрокоагуляцией. В данном случае базалиому выскабливают кюреткой, а дно раны прижигают электрокоагулятором. После заживления остается белесоватый рубчик.

Хирургическим путем также удаляют регионарные метастазы в лимфоузлах. Обычно во время такой операции иссекают жировую клетчатку вокруг пораженных узлов.

Лучевая терапия базалиомы

Если хирургическое лечение провести невозможно, назначается лучевая терапия. Учитывая хорошую чувствительность базалиомы к воздействию ионизирующего излучения, эффективность такого лечения достигает 90%.

Лучевая терапия проводится длительными курсами в течение нескольких недель. При этом сеансы облучения проводятся ежедневно в течение 5 дней, а затем делают 2-дневный перерыв для того чтобы восстановились здоровые ткани. Показаниями к лучевой терапии являются следующие состояния:

1. Пожилой возраст.
2. Неудобная локализация базалиомы с точки зрения хирургического удаления — лицо, особенно нос, губы, веки и уши.
3. Высокие риски рецидива после хирургического удаления.

Химиотерапия

Для лечения базалиомы может применяться локальная и системная химиотерапия. Локальная ХТ используется для лечения поверхностных форм заболевания. Она подразумевает применение мазей, содержащих противоопухолевые препараты, например, фторурацил.

Системная терапия применяется при упорных рецидивирующих базалиомах и при наличии отдаленных метастазов. В рамках лечения назначают препараты, которые действуют на процессы, обеспечивающие бесконтрольное размножение злокачественных клеток. Для базалиомы доказана эффективность препаратов из группы ингибиторов сигнального пути Hedgehog, это Висмодегиб и Синидегиб.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — это относительно новый, но очень перспективный метод лечения злокачественных новообразований поверхностных локализаций. Его эффективность основана на избирательной деструкции патологически измененных клеток, которая возникает в результате фотохимической реакции, в которую вступает фотосенсибилизатор под действием света с определенной длиной волны.

При лечении базалиомы фотосенсибилизатор наносят поверхностно в виде мази или аппликации. Затем на опухоль воздействуют лампой, испускающей свет заданных параметров. В результате происходит активация выработки клеткой свободных радикалов, которые повреждают мембраны и органеллы, приводя к гибели новообразования по типу некроза. Через несколько дней на его месте образуется струп. Когда он отпадает, на его месте сформируется молодая кожа. Фотодинамическая терапия дает очень хороший лечебный эффект и эстетический результат. Ее рекомендуют применять для лечения поверхностной базалиомы в области лица и кистей рук.

Осложнения и прогноз базалиомы

Мы уже говорили, что базалиома относится к полузлокачественным опухолям. Она медленно растет и редко дает метастазы. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы развиваются менее чем у 10% больных. Хуже ситуация у пациентов с большими размерами базалиомы или при инфильтративной форме заболевания. У них высоки риски рецидивов и возникновения отдаленных метастазов. При этом такие формы базалиомы могут подвергать деструкции подлежащие ткани, приводя к обезображиванию внешности, развитию кровотечений, хронических воспалений и нарушению функции пораженного сегмента.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Базалиома — Клиника Аврора в Краснодаре

Базалиома, которая имеет второе название – базальноклеточный рак кожи, представляет собой новообразование, которое развивается из клеток базального слоя кожи. Выделение этого заболевания в часть злокачественных проходит стадию промежуточного решения между разными представителями онкологии. Опухоль растет очень медленно и не образует метастазы, а это значит, что она доброкачественная. Но большинство придерживается противоположной точки зрения.

Виды базалиомы

Базалиома различается по видам, отличающимся по своим проявлениям. Узелково-язвенная базалиома получает развитие на веках, в уголках глаз, в складке, разделяющей нос со щекой. Заболевание начинается с появления узелка. Кожа вокруг него или розовая, или красная, с матовым или блестящим тоном. Через какое-то время узелок трансформируется в язву, которая приобретает сальный налет дна. Со временем на поверхности язвы проявляется сосудистая сетка (телеангиоэктазии). Поверхность язвы покрывается корочкой, уплотненной по краям. Язва начинает кровоточить и постепенно растет вглубь кожи, разрушая окружающие ткани. При этом никаких метастазов не образуется.

Также бывает так, что центр язвы зарубцовывается, а края продолжают рост.

Этот вид язвы называется рубцово-атрофической. Редко, но бывает форма прободающей базалиомы. Она получает развитие на часто травмирующихся участках и имеет признаки узелково-язвенной формы, но развивается намного быстрее. Бородавчатая базалиома по виду похожа на цветную капусту. Она состоит из плотных узлов полушаровидной формы, которые выступают над поверхностью кожи. Нодулярная форма развивается не вглубь кожи, а вверх. Это одиночный узелок, через кожу которого просвечивают сосудистые звездочки. Также есть и иные формы базалиомы, в том числе и базальноклеточная папиллома.

Факторы риска базалиомы

Базалиома – это заболевание людей, старше 50 лет. У детей и подростков это заболевание встречается крайне редко. Болезнь развивается на открытых участках кожи и ее излюбленные места – это верхняя губа, крылья носа, носогубные складки, уголки глаз. Опухоль может развиться и на голове, шее и веках. Часто возникновение болезни связывают с чрезмерным нахождением под лучами солнца, поэтому она часто встречается у жителей сельской местности, заядлых дачников и просто людей, злоупотребляющих солнечными ваннами.

Базально клеточный рак кожи – самый частый вид рака кожи. Около 70 % пациентов, обратившихся к онкологу по поводу рака кожи, болеют базалиомой.
Вероятность развития базалиомы зависит и от типа кожи. При прочих равных условиях базальноклеточный рак кожи чаще развивается у светлокожих людей. Каковы же факторы риска, в ответ на которые появляется базалиома рак кожи:

• чрезмерное нахождение на солнце;
• курение;
• присутствие в среде канцерогенных веществ;
• периодические и частые ожоги;
• застарелые рубцы на коже;
• хронические заболевания кожи.

Часто болеющие базалиомой думают, что рак кожи базальный – это редкое заболевание и относятся к его проявлению, как к банальному прыщу или последствиям простуды. При появлении непонятных новообразований на коже лучше обратиться к специалисту. Базалиома сама по себе не опасна. Опасны ее проявления и неприятен вид разрушающихся тканей, которые, даже после удаления оставляют по себе след в виде воронок на кожном покрове. Если базально клеточный рак кожи лечению не подвергать, то следствием может быть разрушение костей черепа, тромбоз сосудов мозговых оболочек и летальный исход.
Диагностика базалиомы

Диагностику осуществляет онколог. Но на первых стадиях пациенты обращаются к дерматологу, справедливо полагая, что проблемы кожного покрова – это его специальность. Да, но что качается постановки диагноза в этом случае, то здесь нужны цитологическое и гистологическое исследования соскоба с поверхности новообразования. Если такие меры вызывают сомнения, проводится биопсия лимфатических узлов с последующим исследованием. Базалиому отделяют от таких болезней, как красный плоский лишай, системная красная волчанка, себорейный кератоз, меланома, склеродермия и псориаз.
Если на базально клеточный рак кожи прогноз подтвердился, способ лечения подбирается индивидуально и зависит от вида и размера базалиомы, ее прорастания в соседние ткани. Самый проверенный способ лечения – это хирургическое удаление. Операцию проводят под местной анестезией. Опухоль удаляется до границ окончания раковой ткани, либо с заходом на здоровые ткани. Этот метод заведомо выбирают при переносимости облучений или уже при рецидивах опухоли.
Методика близкофокусной рентгенотерапии отлично показала себя в работе с опухолями, имеющими небольшой возраст. Но если случай серьезнее, а опухоль запущена, эту методику сочетают с хирургическим вмешательством. Также развита методика криодеструкции базалиомы, а попросту удаления ее при помощи жидкого азота. Это самая быстрая и безболезненная процедура, но ее недостаток в том, что эффект она производит только при работе с поверхностно расположенными новообразованиями. Методику лазерного удаления стараются применять, когда базилиома расположена на лице. Это также безболезненный метод, после которого короткий срок реабилитации и, что самое важное здесь – этот метод дает хороший косметический эффект.
Виды лечения базалиом

В этом направлении выработано несколько методов лечения, которые показали свою эффективность, которая в большой мере зависит от правильного назначения направления. Лучевая терапия, применяющаяся при раке кожи, имеет определенный эффект на первых стадиях развития заболевания. Она повреждает структуру клеток и это ведет к прекращению возможности их к делению и, в конечном счете, к гибели.
Оперативное вмешательство также эффективно на первичной стадии лечения, особенно в случаях наступления рецидива или развития злокачественной опухоли на месте рубца. При помощи хирургического вмешательства опухоль удаляется, что нежелательно применять, если лечение проводится на лице.
Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.
Криодеструкция базалиомы жидким азотом — быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива.
 
Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект.
Чтобы не подвергнуться, никаким из перечисленных способов лечения, нужно защищать себя от воздействия солнечных лучей, не пренебрегать солнцезащитными кремами, загорать с осторожностью и хотя бы раз в год проходить осмотр у врача.
Прогноз базалиомы
 
В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.
Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной. Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты. 

В нашей клинике возможно осуществить лечение базалиомы хирургическим и лазерным путем.

Базально-клеточная карцинома: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое базально-клеточная карцинома?

Базально-клеточная карцинома (БКК) — это тип рака кожи, который образуется в базальных клетках кожи. Базальные клетки существуют в нижней части эпидермиса, который является внешним слоем кожи. Базально-клеточная карцинома выглядит как небольшая, иногда блестящая шишка или шелушащееся плоское пятно на коже, которое со временем медленно растет.

Что такое базальные клетки?

Базальные клетки — это микроскопические клетки внешнего слоя вашей кожи (эпидермиса), который вы можете увидеть и потрогать на своем теле. Эти клетки отвечают за создание новых клеток кожи путем деления и копирования самих себя. Когда базальные клетки создают новые клетки, старые клетки кожи выталкиваются на поверхность вашего эпидермиса, где они умирают и покидают ваше тело.

Какие существуют типы базальноклеточного рака?

Существует четыре основных типа базально-клеточной карциномы (БКК), в том числе:

• Узловая: Это наиболее распространенный тип БКК. Узелковая БКК выглядит как круглый прыщ с видимыми окружающими его кровеносными сосудами (телеангиэктазиями).
• Поверхностное распространение: Этот тип вызывает поражения, которые выглядят как небольшие неглубокие пятна на коже, которые немного светлее, чем окружающая кожа. Эти поражения образуются на туловище (туловище), руках и ногах.
• Склерозирующий (морфеаформный): Эти раковые поражения выглядят как рубцы, которые со временем медленно расширяются. Этот тип наиболее распространен на вашем лице. Этот тип также может принимать форму маленькой красной точки на коже.
• Пигментный: Это редкий тип BCC, который вызывает гиперпигментацию, когда участок кожи становится темнее, чем окружающая его кожа.

Кого поражает базальноклеточная карцинома?

Базально-клеточная карцинома (БКК) может поразить любого человека, но несколько чаще встречается у мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении. Чаще возникает у людей старше 50 лет. Люди со светлой кожей и светлыми глазами чаще заболевают БКК. Люди, перенесшие БКК однажды, подвергаются более высокому риску развития другого немеланомного рака кожи в будущем.

Насколько распространена базально-клеточная карцинома?

Базально-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака в целом и наиболее распространенным типом рака кожи. Число новых случаев в Соединенных Штатах превышает 4 миллиона случаев каждый год.

Симптомы и причины

Каковы признаки базальноклеточного рака?

Признаки базальноклеточной карциномы включают:

• Бугорки, бугорки, прыщи, струпья или чешуйчатые поражения на коже.
• Припухлость может быть слегка прозрачной (полупрозрачной) и иметь цвет, близкий к вашему обычному цвету кожи, или от белого до розового, от коричневого до черного или от черного до синего.
• Припухлость может казаться более блестящей, чем кожа вокруг нее, с крошечными видимыми кровеносными сосудами.
• Припухлость может медленно расти со временем.
• Припухлость может быть зудящей или болезненной.
• Припухлость может образовать язву, которая может сочиться прозрачной жидкостью или кровоточить при контакте.

Где найти симптомы базально-клеточного рака?

Базально-клеточная карцинома чаще всего появляется на участках тела, подверженных воздействию солнца. Наиболее распространенные места для BCC включают:

• Лицо.
• Скальп.
• Нос.
• Веки.
• Ноги.
• Уши.
• Оружие.

Что вызывает базально-клеточную карциному?

Изменение вашей ДНК вызывает базально-клеточную карциному. Это изменение обычно происходит после того, как ваша кожа слишком сильно подвергается воздействию ультрафиолетовых (УФ) лучей от солнечного света или соляриев.

Ваши гены дают инструкции ДНК вашего тела создавать новые клетки для замены клеток, которые достигают конца своей жизни, копируя и реплицируя себя. Если мутация затронет один из ваших генов, ваша ДНК не будет иметь инструкций для создания новых клеток, как это должно быть.

Базальные клетки создают новые клетки, подобно тому, как вы включаете выключатель, когда входите в комнату. Когда вам нужно войти в комнату, вы включаете свет. Когда вы выходите из этой комнаты, вы выключите свет. Базальные клетки образуют новые клетки, когда их выключатель света находится во включенном положении. Если генетическая мутация нацелена на вашу ДНК, ваши базальные клетки не смогут выключить свет, когда они покидают комнату. Это приводит к тому, что ваши базальные клетки производят слишком много клеток, что приводит к образованию бугорков (опухолей) или поражений во внешнем слое вашей кожи (эпидермисе).

Редкое наследственное заболевание, называемое синдромом базально-клеточного невуса (синдром Горлина), вызывает БКК в детстве.

Диагностика и тесты

Как диагностируется базально-клеточная карцинома?

В зависимости от внешнего вида поражения кожи ваш лечащий врач может сразу заподозрить диагноз базально-клеточной карциномы. Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах, в том числе:

• Когда на вашей коже появилось уплотнение или поражение?
• Изменился ли размер поражения?
• Отличается ли поражение сегодня от того, когда вы впервые заметили его?
• Поражение болезненно или зудит?
• Был ли у вас раньше рак кожи?

Какие тесты диагностируют базально-клеточную карциному?

После медицинского осмотра ваш врач может предложить тесты для подтверждения диагноза, которые могут включать:

• Биопсия кожи : Ваш врач удалит кусочек пораженного участка кожи (поражения), чтобы исследовать его под микроскоп.
• Визуализирующие исследования: Базально-клеточная карцинома крайне редко распространяется по всему телу. Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что ваш рак распространился на другие части тела, он может провести МРТ или компьютерную томографию, чтобы обнаружить рак в лимфатических узлах или внутренних органах.

Ваш врач определит стадию вашего диагноза после физического осмотра и изучения результатов ваших анализов. К определителям для определения стадии относятся:

• Определение размера поражения (опухоли) и определение того, проросло ли оно глубже в ваши ткани.
• Поиск признаков рака в лимфатических узлах.
• Проверка других частей тела на предмет распространения (метастазирования) рака.
• Измерение размера, формы и расположения поражения и регистрация скорости его роста.

Управление и лечение

Как лечится базально-клеточная карцинома?

Ваш врач будет лечить базально-клеточную карциному, удаляя опухоль из вашего тела. Чтобы удалить рак, ваши варианты лечения могут включать:

• Электродесикация и кюретаж: Соскабливание ракового образования кюреткой и последующее прижигание специальной электрической иглой.
• Хирургия: Удаление раковой опухоли или новообразования с помощью скальпеля (эксцизия или операция Мооса).
• Криотерапия или криохирургия: Замораживание раковой опухоли для ее удаления.
• Химиотерапия : Использование сильнодействующих лекарств для уничтожения раковых клеток в организме.
• Фотодинамическая терапия (ФДТ) : Нанесение на кожу синего света и светочувствительного агента.
• Лазерная терапия: Использование лазеров (лучи высокой энергии) для удаления рака вместо скальпеля.

Ваш врач выберет наилучший вариант лечения для вас и вашего диагноза, принимая во внимание ваше общее состояние здоровья, возраст, локализацию рака и размер базально-клеточной карциномы.

Что произойдет, если базально-клеточную карциному не лечить?

Если вы не лечитесь от базальноклеточной карциномы, рак кожи может медленно увеличиваться в размерах и проникать в более глубокие ткани, такие как мышцы, кости и хрящи. БКК может стать болезненной и изъязвленной, что может вызвать кровотечение и инфекцию.

В крайне редких случаях базально-клеточная карцинома может распространиться на другие части тела и вызвать опасные для жизни побочные эффекты.

Какие лекарства лечат базально-клеточную карциному?

Хотя и редко, но если ваша базально-клеточная карцинома становится местно-распространенной или распространяется (метастазирует) в другое место в вашем теле, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два лекарства:

• Висмодегиб : Для лечения местно-распространенной или метастатической БКК.
• Sonidegib : Для местного расширенного BCC.

Эти препараты можно использовать у людей, которым противопоказаны хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Висмодегиб и сонидегиб могут вызывать несколько побочных эффектов, чаще всего мышечные спазмы, изменение вкуса и истончение волос. Вы не должны забеременеть во время терапии и в течение нескольких месяцев после завершения терапии.

Имеются ли побочные эффекты хирургического лечения?

После любого хирургического удаления остается шрам. Существует низкий риск кровотечения или инфекции.

Профилактика

Как предотвратить базально-клеточную карциному?

Хотя все случаи базально-клеточной карциномы нельзя предотвратить, вы можете предпринять шаги для снижения риска:

• Избегайте пребывания на солнце с 10 до 16 часов.
• Избегайте соляриев.
• Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше каждый день и повторное нанесение солнцезащитного крема каждые два часа в течение дня, если вы находитесь на улице или участвуете в таких мероприятиях, как плавание.
• Ношение одежды со встроенной защитой от солнца (UPF), широкополых шляп и солнцезащитных очков.
• Раз в месяц проводить самостоятельный осмотр кожи на наличие каких-либо необычных образований или поражений.
• Ежегодное посещение дерматолога для осмотра кожи.
• Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы о вашей коже или ее изменениях.
• Прием никотинамида (витамина B3) в дозе 500 мг два раза в день может снизить риск развития нового базально-клеточного рака и плоскоклеточного рака.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня базально-клеточная карцинома?

Прогноз для людей с диагнозом базально-клеточная карцинома (БКК) отличный. BCC редко распространяется на другие области вашего тела и причиняет вред.

Маловероятно, что BCC может вернуться после удаления. Если вы заметили новое поражение вокруг шрама от предыдущего лечения, немедленно обратитесь к врачу.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Важно обращаться к поставщику медицинских услуг каждый раз, когда у вас возникают проблемы с кожей, которые не решаются сами по себе. Если у вас появились какие-либо новые пятна на коже, если у вас увеличилась родинка или если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как боль или зуд, связанные с припухлостью или поражением на коже, обратитесь к врачу.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• На какой стадии мой диагноз?
• Распространился ли рак на другие части моего тела?
• Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
• Есть ли побочные эффекты у рекомендуемого вами лечения?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между базальноклеточной карциномой и другими видами рака?

Базально-клеточная карцинома (БКК) — это распространенный тип рака кожи, который может повлиять на ваше здоровье. Другие типы рака кожи включают:

• Плоскоклеточный рак (SCC) : Это второй наиболее распространенный тип рака кожи после BCC. Это вызвано перепроизводством плоскоклеточных клеток в вашей коже, которые создают раковые опухоли. Наиболее частым местом образования кожного плоскоклеточного рака являются открытые участки кожи головы и шеи, туловища и конечностей.
• Меланома : Меланома — это тип рака кожи, который начинается в меланоцитах (клетках), ответственных за пигмент кожи. Меланома менее распространена, чем БКК или ПКК, но может быстро распространиться по всему телу, если ее вовремя не выявить и не лечить.

Что такое предрак?

Актинический кератоз (АК) не является раком кожи. АК — это разрастание клеток эпидермиса, вызванное длительным пребыванием на солнце. Это состояние не является раковым (оно доброкачественное), но может перерасти в рак кожи (плоскоклеточный рак). Актинический кератоз чаще всего наблюдается на открытых солнцу участках кожи головы и шеи, в том числе на верхней части ушей и губ, а также на руках и ногах.

Записка из клиники Кливленда

Обнаружение раковой опухоли на коже может быть пугающим. Базально-клеточная карцинома (БКК) распространена, и лечение эффективно удаляет рак из вашего тела, чтобы быстро вернуть вас к обычному образу жизни. Примите меры для предотвращения базально-клеточной карциномы, защищая себя от солнечных ультрафиолетовых лучей и избегая соляриев. Позвоните своему врачу, если вы обнаружите какие-либо новые шишки или шишки на коже, чтобы немедленно их осмотреть и вылечить.

Базально-клеточная карцинома (БКК) > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

рак кожи.

Около 80 процентов случаев рака кожи представляют собой базальноклеточные карциномы (также называемые базальноклеточным раком). Это не только самый распространенный тип рака кожи , но и самый распространенный вид рака.

«Мы полагаем, что в Соединенных Штатах будет от 2 до 4 миллионов случаев базально-клеточной карциномы в год», — говорит Шон Кристенсен, доктор медицинских наук, дерматолог Йельского университета.

В Yale Medicine мы являемся ведущими экспертами в области оценки поражений кожи. У нас есть специализированная лаборатория дерматопатологии кожи, куда отправляют биоптаты кожи на оценку. На самом деле дерматопатологические службы Йельской медицины являются самыми сложными и технически совершенными в регионе и обеспечивают высокоточную диагностику рака кожи и других заболеваний.

Что такое базально-клеточная карцинома?

Базально-клеточная карцинома — это тип рака кожи, который возникает при повреждении ДНК базальных клеток в верхнем слое или эпидермисе кожи. Их называют базальными клетками, потому что они являются самыми глубокими клетками эпидермиса. В нормальной коже базальные клетки имеют глубину менее одной сотой дюйма, но как только рак разовьется, он будет распространяться глубже.

Каковы факторы риска базальноклеточного рака?

Базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома — все виды рака кожи, вызванные воздействием повреждающих ультрафиолетовых лучей — естественного и искусственного солнечного света. Существует также генетическое заболевание, называемое базальноклеточным невусом или синдромом Горлина, из-за которого у людей могут развиться сотни базальноклеточных видов рака кожи, но это случается крайне редко, говорит доктор Кристенсен.

Люди с самым высоким риском развития базально-клеточной карциномы, как правило, имеют светлую или светлую кожу, подвергались воздействию солнца в анамнезе и склонны к быстрому солнечному ожогу. По словам доктора Кристенсена, у светлокожих людей риск развития базального рака кожи в какой-то момент жизни составляет 50 процентов. Рак является результатом кумулятивного повреждения, вызванного годами, проведенными на солнце, и может проявиться через 20 лет.

Хотя это чаще встречается у пожилых людей, оно может встречаться и у молодых людей.

Базально-клеточная карцинома распространяется очень медленно и очень редко дает метастазы, говорит доктор Кристенсен. Но если ее не лечить, базально-клеточная карцинома может продолжать расти глубже под кожей и вызывать значительные разрушения окружающих тканей. Это может даже стать фатальным. Например, необработанная базально-клеточная карцинома на лице может прорастать в кости и со временем прямо в мозг, говорит доктор Кристенсен.

Каковы симптомы базально-клеточного рака?

Базально-клеточная карцинома представляет собой упрямое, стойкое пятно, которое обычно появляется на участках, подвергшихся воздействию солнца, таких как голова, шея, грудь, руки и ноги. Пятно может принимать одну из нескольких форм: открытая язва, красноватое раздраженное пятно, блестящая красная шишка или узелок, розовый нарост или небольшое пятно, похожее на рубец. У некоторых людей состояние может напоминать псориаз или экзему. Пятно иногда кровоточит, шелушится и заживает через неделю или две, а затем снова кровоточит или раздражается.

Основным предупреждающим признаком базально-клеточного рака является то, что пятно не исчезает само по себе. «Пациенты часто ошибочно принимают базально-клеточный рак за незначительные травмы, — говорит доктор Кристенсен. «Они не понимают, что обычный порез или царапина заживают в течение месяца или около того. Поэтому, если что-то не зажило в течение месяца, это следует осмотреть у дерматолога».

Как диагностируется базально-клеточная карцинома?

Опытные дерматологи могут получить очень хорошее представление о том, является ли пятно базально-клеточным раком, просто взглянув на него, говорит доктор Кристенсен, но для подтверждения диагноза необходима биопсия кожи.

Как лечится базальноклеточная карцинома?

В большинстве случаев базально-клеточная карцинома остается на коже в одном месте. Наиболее распространенными и эффективными методами лечения являются местные хирургические процедуры.

• Хирургическое иссечение:  Если поражение относительно небольшое, расположено на туловище, руках или ногах, и биопсия показывает, что оно не имеет значительного риска распространения, его можно лечить в кабинете дерматолога. Врач может выполнить иссечение скальпелем, удаляя опухоль и часть окружающей кожи. Швы обычно используются, чтобы держать рану закрытой. Врач, вероятно, удалит их примерно через неделю. Если также используются рассасывающиеся швы, они исчезнут сами по себе по мере заживления области в течение следующих четырех недель. Часто будет небольшое покраснение и небольшой шрам, но со временем он исчезнет. Скорость излечения с помощью этого метода обычно составляет около 9От 0 до 93 процентов, но варьируется в зависимости от типа рака кожи и опыта врача, проводящего процедуру.
• Электродесикация и кюретаж:  Также известная как «соскоб и прижигание», это процедура, при которой дерматолог анестезирует кожу, соскабливает опухоль полуострым лезвием, а затем использует электричество и тепло для герметизации краев. кожи вокруг него. «Эта процедура может быть очень эффективной при небольшом поверхностном раке кожи с низким уровнем риска, особенно на туловище и конечностях», — говорит доктор Кристенсен. Обычно остается небольшой круглый бледный шрам. Для базальноклеточного рака, который является поверхностным и ограничивается верхним слоем кожи, это лечение имеет до 90 процентов излечения.
• Микрографическая хирургия Мооса:  Наиболее тщательным методом лечения базальноклеточного рака является метод, называемый микрографической хирургией Мооса. Этот тип хирургического вмешательства часто используется, когда рак находится на лице, когда пятно больше одного сантиметра, когда оно рецидивирует или когда врач не может легко определить границы (края) рака. В хирургии Мооса скальпель используется для постепенного удаления тонких кусочков пораженной кожи и тканей в несколько этапов. После удаления каждого кусочка пациент ждет, пока дерматолог обрабатывает образец и исследует его под микроскопом, чтобы убедиться, что края чистые и не осталось аномальных клеток. Хирургия Мооса позволяет хирургу быть более точным, не затрагивая ткани больше, чем это необходимо. После удаления рака кожи хирургическую рану можно зашить швами или дать ей зажить естественным путем.