Облазят пальцы на руках: Облазит кожа на пальцах рук: причины шелушения и методы лечения

Контрактура Дюпюитрена | Ваши пальцы скрючиваются, искривляются или скручиваются?

Что такое контрактура Дюпюитрена?

Контрактура Дюпюитрена — это деформация кисти, при которой пальцы скручиваются в сторону ладони. Это искривление вызвано ладонной фасцией (ладонным апоневрозом), тонкой тканью, которая лежит под кожей, утолщаясь и притягивая пальцы к ладони.

Это состояние обычно развивается с годами и может прогрессировать, становясь более серией, если его не лечить. Обычно это затрагивает только безымянный палец и мизинец. Контрактура Дюпюитрена может затруднить выполнение простых повседневных задач, таких как засовывание рук в карман, надевание перчаток или рукопожатие с кем-либо.

Виноваты викинги: откуда болезнь викингов получила свое название

Традиция гласит, что болезнь викингов, другое название контрактуры Дюпюитрена (болезни), возникла у викингов. Путешествуя по Северной Европе и за ее пределами, викинги начали вступать в брак с местными жителями тех мест, где они путешествовали. Состояние начало распространяться в течение следующих сотен лет. В 19 веке болезнь викингов была переименована в честь известного французского хирурга.

Болезнь викингов также называется контрактурой Дюпюитрена, болезнью Дюпюитрена и пальмарным фиброматозом.

Вам интересно… Почему мои пальцы судорогой и скручиваются? Есть ли у меня контрактура Дюпюитрена?

Попробуйте положить руку на стол ладонью вниз. Если вы не можете полностью выпрямить пальцы на столешнице, вполне вероятно, что у вас контрактура Дюпюитрена. Это сокращение пальцев является контрольным признаком болезни.

Если у вас контрактура Дюпюитрена, это будет видно по вашей руке. Ниже вы можете увидеть изображение контрактуры Дюпюитрена.

Если вы держите руки рядом друг с другом ладонями к потолку, вы сможете увидеть явные различия между ними. На пораженной руке вы заметите следующие симптомы:

Симптомы контрактуры Дюпюитрена:

• Маленькие припухлости или узелки на ладони
• Пальцы тянутся к ладони
• На коже могут появиться ямочки или складки
• Утолщение кожи на руке
• Под кожей ладони могут образовываться тяжи ткани

Контрактура Дюпюитрена Узелки (узелки)

Первым симптомом, наблюдаемым у человека с контрактурой Дюпюитрена, являются узелки, появляющиеся прямо под кожей. Это вызвано уплотнением тканей под кожей. Эти узелки могут быть чувствительными к прикосновению и болезненными поначалу, но этот дискомфорт обычно проходит после того, как состояние продолжает прогрессировать.

Факторы риска контрактуры Дюпюитрена

• Пол: Мужчины более склонны к развитию болезни Дюпюитрена и имеют более серьезные контрактуры, чем женщины.
• Семейный анамнез: Контрактура Дюпюитрена считается наследственным заболеванием.
• Возраст: Контрактура Дюпюитрена чаще всего поражает людей после 50 лет.
• Родословная: Люди североевропейского происхождения более склонны к развитию болезни.
• Употребление табака и алкоголя: Употребление алкоголя и курение связаны с контрактурой Дюпюитрена. Считается, что это связано с крошечными изменениями в кровеносных сосудах и печени.

Разница между триггерным пальцем и контрактурой Дюпюитрена

Как определить, есть ли у вас триггерный палец: 

• Утолщение сухожилий
• Вызвано чрезмерным использованием или травмой
• Боль и блокировка пальцев в согнутом положении
• Пальцы «щелкают» обратно в исходное положение при принудительном выпрямлении
• Щелчки пальцев при перемещении
• Чаще всего поражает указательный, средний и большой пальцы

Если вы страдаете от триггерного пальца, обратите внимание на эту скобу иммобилайзера для рук, которая поможет облегчить симптомы. Если ваш триггерный палец перешел в серьезную стадию, есть возможность хирургического лечения вашего состояния.

Как определить, есть ли у вас контрактура Дюпюитрена:

• Утолщение фиброзной ткани
• Неясно, как это вызвано, возможно, наследственное
• Под кожей ладони могут образовываться тяжи ткани
• Чувствительный комок ткани формируется на ладони
• Чаще всего поражаются безымянный палец и мизинец 

4 стадии контрактуры Дюпюитрена:

• Этап 1: Ваш палец будет согнут на 6º-45º.
• Стадия 2: Ваш палец будет согнут на 46º-90º.
• Этап 3: Ваш палец будет согнут на 91º-135º.
• Этап 4: Ваш палец будет согнут более чем на 135º.

Если вы испытываете эти симптомы, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы определить наилучшие варианты лечения для вашего состояния.

3 Варианты лечения контрактуры Дюпюитрена

Существует множество вариантов лечения контрактуры Дюпюитрена, включая иглы, инъекции ферментов и хирургическое вмешательство. Все эти варианты лечения имеют одну и ту же цель: разорвать шнуры, которые тянут ваши пальцы к ладони. На ранних стадиях контрактуры Дюпюитрена иммобилайзер может помочь держать пальцы прямыми, когда вы дома или на работе. Оптимальный вариант лечения для вас подберет врач.



1. Лечение контрактуры Дюпюитрена: иглы

Во время этой методики лечения через кожу вводится игла, чтобы проколоть и разорвать тяж ткани, вызывающий сокращение пальца. Эта техника привлекательна для многих, потому что можно лечить сразу несколько пальцев, помогая им освободиться. Разрез не делается, после чего требуется небольшая физиотерапия. Хотя иногда этот метод нельзя использовать, потому что он может повредить нерв или сухожилие.

2. Лечение контрактуры Дюпюитрена: инъекции ферментов

Введя определенный тип фермента в пуповину на ладони, ее можно смягчить и ослабить, что позволит врачу манипулировать вашей рукой, чтобы разорвать пуповину и снова выпрямить пальцы. Этот метод лечения имеет те же плюсы и минусы, что и метод иглы.

3. Лечение контрактуры Дюпюитрена: хирургическое вмешательство

Если у вас прогрессирует болезнь Дюпюитрена, может потребоваться хирургическая процедура по удалению ткани на ладони. Основным преимуществом хирургии является то, что она приводит к полному и долгосрочному решению, чем другие методы. Хотя после процедуры потребуется больше физиотерапии, и время восстановления будет более длительным. Наиболее частым осложнением этой операции является замедленное заживление раны. Другие осложнения включают инфекцию, скованность, болезненность, повреждение кожи, повреждение нервов, нарушение кровообращения и образование тромбов.

Связанные статьи

5 советов, которые помогут вам безболезненно заниматься садоводством

Работа в саду и во дворе может быть отличной формой как физических упражнений, так и снятия стресса, если все сделано правильно.. .

Подробнее

Разрыв передней крестообразной связки: совет бывшего спортсмена колледжа и спортивного тренера

Дженнифер Кейтель, уроженка Девитта, штат Айова, выросла как фанатка Айовского Соколиного Глаза. Знала ли она, с…

Подробнее

Как справиться с травмой лучевого нерва

Лучевой нерв Если вы поместите палец на нижнюю часть предплечья, проследите весь путь вверх…

Подробнее

Присоединяйтесь к нашему сообществу

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать эксклюзивные предложения и советы по здоровому лечению.

Следуйте за нами

Вдохновитесь, чтобы вернуться к жизни!

Болезнь Дюпюитрена — Контрактура Дюпюитрена — OrthoInfo

Болезнь Дюпюитрена — это заболевание, поражающее фасцию — волокнистый слой ткани, лежащий под кожей на ладонях и пальцах. У пациентов с болезнью Дюпюитрена фасция утолщается, а затем со временем стягивается. Это приводит к тому, что пальцы подтягиваются внутрь, к ладони, что приводит к так называемой «контрактуре Дюпюитрена».

 У некоторых пациентов прогрессирующая контрактура Дюпюитрена может нарушать функцию рук, что затрудняет выполнение ими повседневных действий. Когда это происходит, существуют нехирургические и хирургические варианты лечения, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания и улучшить подвижность пораженных пальцев.

Фасция представляет собой слой ткани, который помогает закрепить и стабилизировать кожу на ладонной стороне руки. Без фасции кожа на ладони была бы такой же рыхлой и подвижной, как и кожа на тыльной стороне ладони. У больных болезнью Дюпюитрена эта ладонная фасция постепенно начинает утолщаться, затем затягиваться.

Часто болезнь Дюпюитрена впервые обнаруживают, когда под кожей на ладони образуются комки ткани или узелки. За этим может последовать образование ямок на поверхности ладони, поскольку пораженная ткань натягивает кожу.

Контрактура Дюпюитрена. Пациент не может полностью разогнуть безымянный палец из-за связывающего эффекта шнуровидной структуры на его ладони.

По мере прогрессирования болезни Дюпюитрена полосы фасций на ладони превращаются в толстые тяжи, которые могут связывать один или несколько пальцев и большой палец в согнутом положении. Это называется «контрактура Дюпюитрена». Хотя связки на ладони могут выглядеть как сухожилия, сухожилия не поражаются при болезни Дюпюитрена.

Во многих случаях контрактура Дюпюитрена прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет, и может оставаться достаточно легкой, так что лечение не требуется. Однако в умеренных или тяжелых случаях это состояние затрудняет выпрямление пораженных пальцев. В этом случае может потребоваться лечение, чтобы уменьшить контрактуру и улучшить подвижность пораженных пальцев. Как правило, по мере ухудшения контрактуры вовлечение фасции становится более тяжелым, и лечение с меньшей вероятностью приведет к полной коррекции.

К началу

Причина болезни Дюпюитрена до конца не известна, но большинство данных указывает на то, что генетика играет наиболее важную роль.

Имеются отдельные сообщения о появлении или ухудшении состояния Дюпюитрена после травмы или открытой раны (включая хирургическое вмешательство) на руке пациента; однако нет убедительных доказательств, подтверждающих это. Также нет убедительных доказательств того, что это вызвано чрезмерным использованием руки.

Считается, что существует ряд факторов, способствующих развитию или ухудшению течения болезни Дюпюитрена. К ним относятся:

• Пол. У мужчин заболевание развивается чаще, чем у женщин.
• Родословная. Люди североевропейского (английского, ирландского, шотландского, французского и голландского) и скандинавского происхождения (шведы, норвежцы и финны) более склонны к развитию этого заболевания.
• Наследственность. Болезнь Дюпюитрена часто передается по наследству.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может быть связано с болезнью Дюпюитрена.
• Определенные заболевания. Люди с диабетом и судорожными расстройствами чаще страдают болезнью Дюпюитрена.
• Возраст. Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет. Признаки и симптомы заболевания могут включать:

Узелки. У вас может появиться одна или несколько небольших шишек или узелков на ладони. Эти узелки обычно фиксируются на коже. Первоначально узелки могут ощущаться болезненными, но со временем эта болезненность обычно проходит. В некоторых случаях могут быть «ямки» или глубокие вмятины кожи возле узелков.

Шнуры. Узелки могут утолщаться и сжиматься, способствуя образованию плотных и жестких тяжей ткани под кожей. Эти шнуры могут ограничивать или сковывать пальцы от выпрямления или раздвигания.

При контрактуре Дюпюитрена узелки под кожей утолщаются, образуя тяжи ткани, которые тянут пораженные пальцы внутрь к ладони.

Контрактуры. Поскольку ткань под кожей натягивается, один или несколько ваших пальцев могут быть притянуты к ладони, что может препятствовать их раздвиганию. Чаще всего поражаются безымянный палец и мизинец, но могут быть поражены любой или все пальцы, даже большой палец. Чаще всего поражается первый сустав (сустав сустава) пальца, но могут быть вовлечены и другие суставы.

По мере увеличения изгиба пальца может быть трудно полностью его выпрямить. Может быть трудно брать большие предметы, совать руку в карман или выполнять другие простые действия.

У некоторых пациентов с болезнью Дюпюитрена может развиться утолщение тканей на стопах (болезнь Ледерхозе) или половом члене (болезнь Пейрони). Симптомы больше нигде на теле не проявляются.

К началу

Ваш врач обсудит с вами общее состояние вашего здоровья и историю болезни, а также спросит о ваших симптомах. Поскольку болезнь Дюпюитрена может передаваться по наследству, врач может спросить, знаете ли вы о каких-либо родственниках, страдающих этим заболеванием.

Затем врач тщательно осмотрит ваши пальцы и руку. Во время осмотра он или она:

• Запишите расположение узелков и тяжей на вашей ладони.
• Измерьте диапазон движений пальцев и большого пальца.
• Проверьте чувствительность пальцев и большого пальца.
• В некоторых случаях документируйте внешний вид своей руки клиническими фотографиями.

Во время осмотра врач измерит контрактуру пальца и запишет расположение тяжей и узелков.

Эти измерения будут сравниваться с другими измерениями, сделанными во время вашего лечения, чтобы определить, прогрессирует ли состояние с течением времени.

В настоящее время нет лекарства от Дюпюитрена; однако это состояние не опасно.

Хотя болезнь Дюпюитрена протекает по-разному у разных пациентов, она обычно прогрессирует очень медленно и может не беспокоить в течение многих лет. На самом деле, у некоторых пациентов состояние может никогда не прогрессировать дальше, чем опухоль на ладони.

Если состояние прогрессирует, врач может сначала порекомендовать консервативное лечение, чтобы замедлить течение болезни.

Стероидные инъекции. Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые можно вводить в болезненный узелок. В некоторых случаях инъекция кортикостероидов может замедлить прогрессирование контрактуры. Эффективность инъекции стероидов варьируется от пациента к пациенту.

Шинирование. Шинирование , как известно, не предотвращает прогрессирование контрактуры пальца. Сильное растяжение сжатого пальца может оказаться бесполезным и даже может привести к травме пальца или руки.

Шинирование можно использовать после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена для защиты операционного поля; однако неизвестно, снижает ли он риск повторной контрактуры или затягивания заживающей раны.

Если контрактура нарушает функцию кисти, врач может порекомендовать хирургическое лечение. Цель операции — уменьшить контрактуру и улучшить подвижность пораженных пальцев.

Неизвестно лекарство от контрактуры Дюпюитрена; тем не менее, операция предназначена для того, чтобы «повернуть время вспять» за счет уменьшения ограничивающего эффекта шнуров путем их разрыва или удаления. К сожалению, заживающие ткани будут формироваться с тем же потенциалом для развития связок в будущем, но улучшение функции руки все еще может быть существенным.

Хирургические процедуры, наиболее часто выполняемые при контрактуре Дюпюитрена:

• Фасциотомия
• Субтотальная ладонная фасциэктомия

Ваш врач обсудит с вами, какая процедура лучше всего подходит в вашем случае.

Фасциотомия. В ходе этой процедуры врач сделает надрез на ладони, а затем разделит утолщенные тяжи ткани. Хотя сам шнур не удаляется, его разделение помогает уменьшить контрактуру и увеличить подвижность пораженного пальца.

Фасциотомия выполняется под местной анестезией, которая вызывает онемение только руки, но не усыпляет. После процедуры ваша рана останется открытой и будет постепенно заживать. Во время выздоровления вам придется носить шину.

(слева) На клиническом фото контрактура мизинца пациента до фасциотомии. (справа) После процедуры пациент может разогнуть палец. Рану оставляют открытой для заживления.

Субтотальная ладонная фасциэктомия. В ходе этой процедуры врач сделает надрез, а затем удалит как можно больше аномальной ткани и тяжей, чтобы выпрямить палец (пальцы). При фасциэктомии можно использовать несколько типов разрезов, но чаще всего делается «зигзагообразный» разрез по естественным складкам руки.

В некоторых случаях после фасциэктомии ваша рана остается открытой и постепенно заживает сама по себе. В других случаях потребуется кожный трансплантат, чтобы помочь заживлению раны. Для пересадки кожи врач возьмет здоровую кожу с другого участка тела и использует ее для закрытия раны. Возможно, вам придется носить шину во время выздоровления.

Субтотальная ладонная фасциэктомия является более обширной процедурой, чем фасциотомия. Как правило, это требует большего ухода за раной и физиотерапии, более длительного времени заживления и больших усилий пациента во время выздоровления.

(слева) На клинической фотографии показаны зигзагообразные разрезы, обычно используемые при субтотальной ладонной фасциэктомии. (справа) После заживления раны у этого пациента хорошо разгибаются пальцы и улучшается функция руки.

Осложнения. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски, связанные с операцией по поводу контрактуры Дюпюитрена. Вероятность осложнений увеличивается при следующем:

• Тяжесть контрактуры
• Количество контрактур, устраненных за одну процедуру
• Наличие любых других заболеваний

Ваш врач обсудит с вами каждый из рисков и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений. Возможные риски и осложнения операции по поводу болезни Дюпюитрена включают:

• Боль
• Рубцевание
• Травма нервов и/или кровеносных сосудов
• Раневая инфекция
• Жесткость
• Потеря чувствительности. Временная потеря чувствительности может быть результатом растяжения нервов, которые были сокращены в течение длительного времени.
• Потеря жизнеспособности пальца/потеря пальца (редко)

Возможно, вам придется носить шину, чтобы защитить руку после операции.

Восстановление. Серьезные проблемы после операции возникают редко, но следует ожидать некоторую боль, отек и скованность. Хотя целью операции является улучшение выпрямления пальцев, иногда пациенты могут терять сгибание пораженных пальцев из-за скованности. Поднимите руку над сердцем и аккуратно пошевелите пальцами, чтобы уменьшить отек и снизить скованность.

Физиотерапия может помочь улучшить силу и функцию пальцев и кисти, уменьшить отек и облегчить уход за раной. Часто мануальный терапевт изготовит вам шину, которую вы будете носить во время выздоровления.

Результаты. У большинства пациентов после операции улучшилась подвижность пальцев. Однако, поскольку это состояние не «вылечивается» с помощью хирургического вмешательства, около 20 процентов пациентов будут испытывать значительную степень рецидива контрактуры. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительная операция.

К началу

Недавно разработанные методы лечения, описанные ниже, предназначены для уменьшения контрактуры и улучшения движения в пораженных пальцах путем нарушения связывающего эффекта тяжей Дюпюитрена.

Инъекция ферментного раствора для лечения контрактуры Дюпюитрена недавно была одобрена Федеральным управлением по лекарственным средствам. Фермент, коллагеназа, вводится амбулаторно врачами, специально обученными этой технике.

Для начала ваш врач введет фермент прямо в связки на вашей руке. В течение 24-72 часов после инъекции фермент ослабляет/растворяет сжатую ткань.

Следующий этап выполняется под местной анестезией. Ваш врач будет манипулировать и выпрямлять ваши согнутые пальцы, чтобы сломать или разорвать ограничительные тяжи. Часто это улучшает контрактуру и увеличивает диапазон движений пальцев.

Инъекция фермента обычно вызывает меньшую боль и отек, чем обширная операция. Хотя и редко, инъекция может вызвать аллергическую реакцию или разрыв сухожилия сгибателя. Другие возможные осложнения такие же, как и при хирургическом вмешательстве.

Первые результаты инъекции фермента многообещающие, но долгосрочные результаты и частота рецидивов еще не известны.